I diritti di coloro che hanno il diabete sono gli stessi diritti umani e sociali delle persone senza diabete.I diritti comprendono la parità di accesso all’informazione, all’educazione terapeutica, al trattamento del diabete e alla diagnosi e cura delle complicanze.

Il sistema sanitario deve garantire alla persona con diabete l’uso di metodi diagnostici e terapeutici appropriati, in modo uniforme su tutto il territorio nazionale.

Il diritto delle persone con diabete a vivere una vita sociale, educativa, lavorativa alla pari delle persone senza diabete deve essere considerato l’obiettivo primario delle azioni di governo.

La Carta Europea dei diritti del malato

I Sezione

DIRITTI DELLA PERSONA CON DIABETE

IMMIGRAZIONE E DIABETE

Occorre pertanto:

1. Facilitare all’immigrato l’accesso al sistema sanitario su tutto il territorio nazionale attraverso servizi di mediazione linguistica.

2. Adattare, ove possibile, i programmi di cura della persona con diabete alle usanze dettate dalle tradizioni culturali e religiose se non in contrasto con i diritti dell’uomo.

2. Offrire corsi di educazione continua tenuti da gruppi multidisciplinari, supportati da personale anche delle associazioni di volontariato delle persone con diabete in grado di effettuare una comunicazione multilingue presso tutti gli ambienti di vita e di lavoro.

La persona con diabete non deve essere discriminata in base alla lingua, all’etnia, alla provenienza geografica, alla religione e allo status.

XI Sezione

La malattia non è solo una condizione biologica: patologia con alterazioni di organi e/o apparati

Ma anche sociale: con i suoi aspetti culturali, sociali, morali, psicologici

La sfida e l’obiettivo che accomuna e unisce pazienti – professionisti – erogatori di prestazioni

e ASL

GARANTIRE LA MIGLIORE RISPOSTA AL BISOGNO NEL MOMENTO DEL BISOGNO

Lopiccoli

• Lo sviluppo di una rete facilita il percorso dell’assistito in un sistema complesso se ……assicura la continuità dei percorsi degli assistiti

La rete assistenziale

Deve essere visibile e accessibile

Richiede la conoscenza reciproca tra i nodi della rete, il riconoscimento, la consapevolezza e l’interdipendenza dei ruoli professionali

Lopiccoli

• centralità della persona, cui vanno garantiti percorsi di prevenzione, diagnosi, cura e assistenza che siano:

efficaci ed appropriati

condivisi e integrati tra i vari attori del sistema

rispettosi della dignità del cittadino

• utilizzo ottimale delle risorse disponibili

• qual è il nostro filo conduttore?

Presa in carico assistito e definizione di un piano personalizzato di cura

Percorsi condivisi tra i professionisti, sistema di relazioni e continuità assistenziale

Disease management

Molteplicità e evoluzione dei bisogni (sanitari e non)

Persistenza e modifica nel tempo della patologia e comparsa di comorbilità

Caratteristiche della patologia cronica

Assistenza medica - Assistenza infermieristica – ambulatoriale e domiciliare - Assistenza farmaceutica – Assistenza protesica - Pratiche amministrative – Assistenza specialistica - Continuità territorio ospedale – Integrazione assistenza sociale

Percorsi diagnostico terapeutici condivisi dai diversi livelli di assistenza e cura

Lopiccoli

•è la descrizione di interventi sanitari nella loro sequenza cronologica      

• CHE COSA E’ IL PERCORSO DIAGNOSTICO TERAPEUTICO?

• nel contesto organizzativo nel quale si opera

•messi in atto nell’ambito di una specifica patologia

•per conseguire il massimo livello di qualità con i minori costi e ritardi

“ Fate attenzione…….alle scale piace cambiare…..”

(da Harry Potter)

Con integrazioni 2013

Nell’approccio corretto al diabetico è indispensabile attivare: tutti i sistemi di coinvolgimento e autonomizzazione del paziente

(empowerment) , per renderlo consapevole e gestore del suo percorso di cura

un autocontrollo efficace e ragionato della sua glicemia, sia per monitorare correttamente il controllo metabolico che per prevenire e correggere le complicanze acute

una medicina di iniziativa allo scopo di migliorare il controllo e limitare il rischio di uscita dal percorso

una reale continuità delle cure tra i diversi livelli assistenziali, attraverso la condivisione di percorsi volti ad integrare ed ottimizzare gli interventi sanitari ed a facilitarne il governo complessivo.

Nella premessa si legge che……

N. prev.(%) N. prev.(%) N. prev.(%) N. prev.(%) N. prev.(%)CARATE 131 0,3% 228 0,9% 2.141 5,0% 4.676 15,6% 7.176 4,8%DESIO 204 0,3% 394 1,2% 3.217 5,7% 6.469 16,8% 10.284 5,1%MONZA 136 0,2% 298 1,0% 2.315 4,7% 5.708 14,2% 8.457 4,8%SEREGNO 148 0,3% 305 1,2% 2.163 4,8% 4.738 14,9% 7.354 4,7%VIMERCATE 150 0,2% 271 0,9% 2.371 4,7% 5.174 14,7% 7.966 4,4%

ASL MB 769 0,3% 1.496 1,0% 12.207 5,0% 26.765 15,2% 41.237 4,8%

N. prev.(%) N. prev.(%) N. prev.(%) N. prev.(%) N. prev.(%)CARATE 131 0,3% 239 1,0% 2.118 4,9% 4.888 16,0% 7.376 4,9%DESIO 203 0,3% 373 1,2% 3.126 5,7% 6.492 17,0% 10.194 5,3%MONZA 144 0,2% 296 1,1% 2.328 4,6% 5.863 14,2% 8.631 4,8%SEREGNO 156 0,3% 312 1,1% 2.291 4,8% 5.140 15,1% 7.899 4,8%VIMERCATE 153 0,2% 285 1,0% 2.366 4,6% 5.372 14,8% 8.176 4,5%

ASL MB 787 0,3% 1.505 1,1% 12.229 4,9% 27.755 15,4% 42.276 4,9%

2012

2013

35-44 anni 45-64 anni > 64 anni

Distretto

Distretto Totale< 35 anni

45-64 anni > 64 anni Totale< 35 anni 35-44 anni

Assistiti dell’ASL Monza e Brianza affetti da diabete mellito

Il medico di Medicina Generale e i pazienti diabetici

• Nella popolazione di un Medico di medicina generale con 1.500 assistiti vengono diagnosticati ogni anno in media 2/3 nuovi casi di diabete.

• Ogni MMG ha nel 2014 circa 80/85 pazienti affetti da diabete

PDT Diabete: valutazione compliance per alcune prestazioni traccianti

N % N %

DIABETICI 41.237 4,8% 42.276 4,9%

DIABETICI IN TERAPIA CON STATINE 17.847 43,3% 18.824 44,5%

DIABETICI CON ALMENO UNA HB GLICATA NELL'ANNO 31.385 76,1% 32.454 76,8%

DIABETICI CON ALMENO DUE HB GLICATE NELL'ANNO 18.819 45,6% 19.721 46,6%

DIABETICI CON ALMENO UNA MICROALBUMINURIA NELL'ANNO 22.423 54,4% 24.367 57,6%

DIABETICI CON ALMENO UNA VALUTAZIONE DI CREATININEMIA NELL'ANNO 30.722 74,5% 33.008 78,1%

DIABETICI CON ALMENO UN ECG NELL'ANNO 14.649 35,5% 15.591 36,9%

DIABETICI CON ALMENO UNA VISITA DIABETOLOGICA/ANNO 16.460 39,9% 17.285 40,9%

DIABETICI CON ALMENO DUE VISITE DIABETOLOGICHE/ANNO 10.630 25,8% 11.347 26,8%

DIABETICI CON ALMENO UN RICOVERO PER DRG DIABETE NELL'ANNO 614 1,5% 307 0,7%

DIABETICI CON RICOVERI RIPETUTI PER DRG DIABETE NELL'ANNO 14 0,0% 11 0,0%

DIABETICI CON ALMENO UN RICOVERO PER Malattie e disturbi del sistema circolatoriO NELL'ANNO

2.134 5,2% 2.068 4,9%

20132012

Protesica minoreProtesica minoreQuali prestazioni per quanti assistitiQuali prestazioni per quanti assistiti

desc_prodotto QTA anno 2013

SIRINGHE MONOUSO PER INSULINA 317.520

STRISCE REATTIVE PER CHETONEMI 3.200

REATTIVI PER GLICOSURIA - STRI 7.550

REATTIVI PER CORPI CHETONICI - 7.800

REATTIVI PER GLICOSURIA + CORP 36.100

REATTIVI PER GLUCOSEMIA 9.977.559

LANCETTE PER DISPOSITIVO PUNGI 9.182.626

AGHI PER PENNA DA INSULINA DA 8.041.400

2012 20132014

(stima)?% 2014-13

Utilizzatori 30.038 30.930 31.140 0,7%

Quantità 27.995.673 27.573.755 28.129.875 2,0%

Erogazione forniture di presidi per automonitoraggio glicemico agli utenti Diabetici

Fonti normative: DGR n.IX/3976 Agosto 2012 (ULTERIORI DETERMINAZIONI IN ORDINE ALLA GESTIONE DEL SERVIZIO SANITARIO REGIONALE PER L’ANNO 2012 ANCHE ALLA LUCE DEI PROVVEDIMENTI NAZIONALI)

UTENTE

Medico di Medicina Generale Medico Diabetologo di struttura pubblica o accreditata.

In caso di

prescrizioni on-line dei MMG

Distretto Socio Sanitario ASL MB

Farmacie del territorio

Prescrizione del Piano di Fornitura dei presidi i automonitoraggio glicemico come da DGR n.IX/3976 Agosto 2012

Autorizzazione della fornitura da parte del medico Autorizzatore di Distretto Inserimento in Web care per l’erogazione al cittadino dei presidi autorizzati.

Rito dei dispositivi autorizzati presso le Farmacie del territorio come da convenzione in essere tra ASL e Ferfarma

avente diritto: il cittadino con esenzione per patologia diabetica iscritto nelle liste dei MMG e PDF ASL MB

Ecco il mio segreto. E' molto semplice:non si vede bene che col cuore. 

Il piccolo principedi ANTOINE DE SAINT-EXUPERY

Grazie per avermi ascoltato