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I Disturbi dello Spettro Autistico
MEMORIA PER LA COMMISSIONE IGIENE E
SANITA’
SENATO DELLA REPUBBLICA
Prof. Stefano Vicari Direttore Unità di Neuropsichiatria Infantile,
Dipartimento di Neuroscienze,
IRCCS Ospedale Pediatrico Bambino Gesù, Roma
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IRCCS OSPEDALE PEDIATRICO
BAMBINO GESU’
1.240.000 accessi l’anno
UOC NPI accessi in DEA (300)
ambulatorio (4000) DH (8000) RO (250)
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• Prime diagnosi
• Follow up
• Ricoveri diagnostici
• Trattamenti sperimentali
• Trattamenti farmacologici
• Protocolli di ricerca
la U.O.C. di Neuropsichiatria
Infantile:
I Disturbi dello Spettro Autistico
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La diagnosi viene effettuata da un’equipe multidisciplinare
Neuropsichiatra infantile
Psicologo Logopedista
con specifiche competenze nell’ambito dei
Disturbi dello Spettro Autistico
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SCOPO DELLA VALUTAZIONE DIAGNOSTICA
definire l’inquadramento nell’ambito dei Disturbi dello Spettro Autistico
operare una diagnosi differenziale
Individuare le co-morbidità con altri disturbi
individuare eventuali cause
tracciare un profilo funzionale
accertare la presenza di condizioni mediche
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I tempi della valutazione
1° giorno:
visita neuropsichiatrica e valutazione della sintomatologia autistica
2° giorno:
intervista per lo sviluppo adattivo, valutazione del linguaggio e consulenze
3° giorno:
valutazione cognitiva, discussione del caso e colloquio di restituzione con indicazioni terapeutiche e report scritto alle famiglie
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Per la valutazione vengono utilizzati:
TEST PER VALUTARE LA SINTOMATOLOGIA AUTISTICA:
ADOS-G Autism Diagnostic Observation Schedule-Generic, ADI-R Autism Diagnostic Interview – Revised, SCQ Social Communication Questionairre,
SRS Social Responsiveness Scale
TEST PER VALUTARE IL LIVELLO COGNITIVO:
GMDS Griffith’s Mental Developmental Scales, Leiter-R, WISC-IV Wechsler Intelligence Scale for Children
TEST PER VALUTARE IL LIVELLO ADATTIVO E FUNZIONALE:
VABS Vineland-Adaptive Behavior Scales, PEP3 Psycho-Educational Profile 3
TEST PER VALUTARE IL LINGUAGGIO:
PVB Primo Vocabolario del Bambino, Scale apposite per la valutazione del linguaggio espressivo e ricettivo
TEST PER VALUTARE LA PSICOPATOLOGIA CORRELATA:
CBCL Child Behaviour Checklist, K-SADS PL Intervista per la valutazione dei disturbi psichiatrici
Evidence-based assessment of autism spectrum disorders in children and adolescents.
Ozonoff S, Goodlin-Jones BL, Solomon M. J Clin Child Adolesc Psychol. 2005 Sep;34(3):523-40.
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Valutazione dei possibili fattori causali e
delle basi neurobiologiche attraverso
ESAMI DI LABORATORIO/STRUMENTALI:
visita neurologica
routine ematochimica
EEG di veglia e sonno, RMN cerebrale
screening metabolico e allergologico
esame completo della funzione uditiva
cariotipo e analisi molecolare X-Fragile, array-CGH
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I numeri…
Quanti ne seguiamo ogni anno:
• 650 bambini (dai 18 mesi ai 18 anni) Totale
• 370 Nuovi
pazienti
• 280 Follow up
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Provenienza (nuovi pazienti negli ultimi 2 anni: N=620)
ROMA e provincia 64 % (398)
Altre province del LAZIO 13 % (83)
CAMPANIA 10 % (63)
CALABRIA 4 % (28)
PUGLIA 2 % (14)
UMBRIA 1 % (7)
MARCHE 1 % (6)
ABBRUZZO 1 % (6)
TOSCANA 1 % (5)
BASILICATA 1 % (5)
MOLISE 0,5 % (2)
SICILIA 0,5 % (2)
SARDEGNA 0,5 % (1)
VENETO 0,5 % (1)
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Le nuove Linee Guida
raccomandano:
I programmi di INTERVENTO MEDIATI
DAI GENITORI
• possono migliorare la comunicazione sociale e i comportamenti problema, aiutare le famiglie a interagire con i loro figli, promuovere lo sviluppo e l’incremento della soddisfazione dei genitori, del loro empowerment e benessere emotivo.
I programmi INTENSIVI
COMPORTAMENTALI
• gli studi sostengono l’efficacia dell’ABA (Applied behaviour intervention) nel migliorare le abilità intellettive (QI), il linguaggio e i comportamenti adattativi nei bambini con disturbi dello spettro autistico.
Il programma TEACCH
• producono miglioramenti sulle abilità motorie, le performance cognitive, il funzionamento sociale e la comunicazione in bambini con disturbi dello spettro autistico.
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La terapia farmacologica
Risperidone
trattamento a breve termine di problemi
comportamentali quali irritabilità, ritiro
sociale, iperattività e comportamenti
stereotipati in bambini con disturbi dello spettro autistico
Metilfenidato
trattamento dell’iperattività in
bambini o adolescenti fino ai 14 anni con
disturbi dello spettro autistico (trattamento
prescritto da un centro specialistico)
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Per concludere …
• Fare diagnosi di Autismo?
• Aiutare i genitori nella gestione della
diagnosi e del comportamento?
• Curare?
SI PUO’!