I-II-III · 2020. 8. 12. · ANGEL HERNANDEZ LOZANO Tablas IX-X-XI y XII: Perlén 10/0. Nétese el aumento en las cifras promedio de astigrnatismo. El promedio en general aumento

Arch. Soc. Amer. Oftal. Optom. (1977)-12-7

ACTAS DEL SECUNDUM FORUMOPHTHALMOLOGICUM

INFLUENCIA DEL MATERIAL DE SUTURA EN ELASTIGMATISMO POSTOPERACION DE CATARATA

ANGEL HERNANDEZ LOZANO, M. D.Bogota, Colombia

El presente estudio estadistico pretende analizar comparativamente lainfluencia del material de sutura en el astigmatismo post-operacién decatarata.

Sometirnos a consideracién 4 clases diferentes de material de sutura:la seda virgen de 3 filamentos (seda Barraquer). La seda virgen de '7 fila-mentos. E1 Perlén 10/0 de fabricacién alemana y la seda virgen 9/0 negrade fabricacién americana (Ethicon). Analizamos 20 casos para cada clasede material de sutura. Cada uno de estos casos fue intervenido de cataratade ambos ojos es decir, se estudiaron 40 ojos para cada clase de material.

Se tomé en cuenta el astigmatismo pre-operatorio y se desconté delastigmatismo post-operatorio para obtener asi una cifra exacta del defectoinducido por la sutura imicamente.

Observemos los resultados en las siguientes tablas:Tablas I-II-III y IV: seda virgen de 3 filamentos. Obsérvese la tabla IV,

que contiene los promedios a los 30 dias del post-operatorio y a los 100 dias.Se anota como dato curioso que hubo un aumento del promedio astigmaticoa medida que transcurrié el post-operatorio.

Tablas V-VI-VII y VIII: seda virgen de 7 filamentos. Obsérvese la 1'1lti-ma tabla y nétese que el astigmatismo disminuye a medida que pasa e1post-operatorio.

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ANGEL HERNANDEZ LOZANO

Tablas IX-X-XI y XII: Perlén 10/0. Nétese el aumento en las cifraspromedio de astigrnatismo. El promedio en general aumento y se sostienepracticamente igual en el post-operatorio inmediato y en e1 tardio.

Tablas XIII-XIV-XV y XVI: seda virgen negra 9/0 (Ethicon). Obser-vese el bajo promedio astigmatico post-operatorio tanto inmediato comotardio.

TABLA COMPARATIVA DE PROMEDIOS

Como lo advertimos anteriormenbe, solo la seda virgen de 3 filamentosmuestra un aumento del promedio astigmatico en el post-operatorio tardio.Este fenémeno obedece a la excesiva fragilidad y finura del material desutura el cual se hacia bodavia mas débil al ponerse en contacto con lostejidos hizmedos, por un determinado tiempo. Por esta misma razén obser-vamos con alguna frecuencia la presencia de pequeas entreaberturas pro-fundas en la herida en el post-operatorio tardio, lo cual explica el aumentodel promedio astigmatico.

La seda virgen de 7 filamentos no presento este problema de resistenciay liubiera sido e1 material de sutura ideal de no ser por las dificultades deesterilizacion ademas del color blanco casi invisible, que obligaba a procedi-mientos de tincién con azul de metileno, para hacerla mas visible y mane-jable. Por estas razones encontrabamos con relativa frecuencia granulomascicatriciales de contenido séptico, que obligaban a. la incision conjuntivaly extraccion del material de sutura.

Se utilizé entonces el Perlén. El resultado fue un tanto desalentador alapreciar un notorio aumento de los promedios astigmaticos post-operatoriosademas, de grados variables de hipertensién intraocular. La causa delaumento del promedio astigmatico la comprendimos al estudiar las carac-teristicas de rigidez de dicho material de sutura. Por otra parte, traia unaaguja atraumatica de un radio de curvatura mas amplio que obligaba alcirujano a tomar un puente de tejido mas grande y a hacer una asa mayorcon la consiguienbe deformacién de la superficie corneal y el estrangula-rmento de las zonas aledaiias al canal de Schlemm y demas vias de drenajey, por consiguiente, el aumento de la presion intraocular. Pudimos continnaresta hipétesis al observar un descenso de la presion ocular con el solo hechode cortar la sutura de Perlén.

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INFLUENCIA DEL MATERIAL DE SUTlJR.\ EN EL ASTIGMATISMO

Ultimamente hemos usado la seda virgen 9/0 negra, trenzada de lacasa Ethicon. Viene en sobres cerrados de esterilidad garantizada. Tieneun diametro muy reducido y resistencia superior a las demas suturas em-pleadas y nos ha producido el mas bajo promedio astigmatico post-operatorio.

La ultima tabla nos ensea un cuadro comparativo de las caracteristi-cas de los materiales de sutura empleados. Las sedas tienen la caracteristicaimportante de producir necrosis parcial del tejido suturado y de reabsorberseo eliminarse con gran facilidad mas o menos en 6 meses. E1 Perlon carecede estas ventajas y por eso creemos que solamente debe utilizarse para serremovido cuando haya cumplido sus funciones de sutura.

SUMMARY

The author presents a statistical study to analize comparatively theinfluence of the suturing material in the postoperative astigmatism of thecataract.

Four types of sutures are under consideration: 3-thread virgin silk,7-thread virgin silk, 10-0 perlon and 9-0 virgin silk. Twenty cases wereanalized for each type of suture in cataract operations.

The results show that only the 3-thread virgin silk produced an increasein the astigrnatic average in the late postoperative, perhaps due to itsextreme fragility. The '7-thread silk did not present any streght problemsbut there were problems with its sterilization and visualization as well aswith its production of granulations.

The perlon suture increased the postoperative astigmatism averagesand produced variable degrees of intraocular hypertension due to thetightness of the suture and the curved shape of the atraumatic needle.The 9-0 virgin silk (Ethicon) was the suture which produced the lowestaverage postoperative astigmatism.

J. R.

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