I- INTRODUCTION: Le prélèvement en médecine consiste en un acte réalisable par un infirmier, une...
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Prélèvement
I- INTRODUCTION: Le prélèvement en médecine consiste en un acte réalisable par un infirmier, une sage-femme, un biologiste médical, un médecin ou un technicien
I- INTRODUCTION: Le prlvement en mdecine consiste en un acte
ralisable par un infirmier, une sage-femme, un biologiste mdical,
un mdecin ou un technicien de laboratoire. Il permet deffectuer
diffrents examens biologiques et/ou anatomopathologiques sur des
chantillons.infirmiersage-femmebiologiste mdicalmdecintechnicien de
laboratoire De ce fait, on peut alors avoir recours aux :
prlvements de liquides biologiques (sang, urine, LCR.) prlvements
tissulaires (foie, rein, muscle, trophoblastes)
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II-les diffrents types de prlvements: Les prlvements sanguins
Le prlvement urinaire Le LCR Les liquides daspiration Les selles
Les scrtions et crachats Liquide amniotique (Dg prnatal) Prlvements
de tissus
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A* Prlvements sanguins: Ils sont effectus sur : Un tube sec Un
tube avec un anticoagulant Diffrentes varits: Sang veineux Sang
capillaire Sang artriel
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Mode de prlvement: *sang veineux: Se fait habituellement au
niveau du pli du coude (membre suprieur maintenu verticalement)
Ncessite souvent la pose dun garrot Si la veine napparat pas
rapidement, demander la personne de serrer le poignet Aseptiser le
point de ponction laide de compresse imbibe dantiseptique.
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Utiliser une aiguille strile positionner laiguille un angle de
30 45 par rapport la veine, dans le sens de circulation veineuse.
Piquer Laisser couler le sang dans le tube Enlever le garrot
Dpiquer, Avec la compresse imbibe dantiseptique Prendre une
compresse sche et comprimer le point de ponction. Mettre un
sparadrap ou un pansement.
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Conditions respecter lors du prlvement: Lheure du prlvement:
Entre 7 et 9h du matin. Notion du jeune (glycmie bilan lipidique
>>> 12h) Position du patient: allong ou assis car volume
plasmatique diminue en position debout ( 5 15 % ). Choix du site de
ponction: viter: cicatrice, hmatome, dme
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Le garrot: -situ 10 cm au-dessus du site de prlvement Garrot
trop serr stase prolonge fuite deau vers linterstitium
hmoconcentration
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Choix du tube: La nature du paramtre demand conditionne la
nature du tube utilis : >>> tube sec >>> Tube
avec anticoagulant >>> Tube avec inhibiteur de la
glycolyse - On obtient alors du sang total, srum ou plasma.
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1)Srum: Le srum est le liquide sanguin dbarrass de ses cellules
et des protines de la coagulation. C'est le liquide surnageant
obtenu aprs la centrifugation du sang dans un tube sec ,
c'est--dire sans inhibiteur de la coagulation. Ainsi, aprs
centrifugation le surnageant obtenu ne sera que du srum puisque
tout le fibrinogne sera consomm par la coagulation avec les
hmaties.sanguin Utilis dans le dosage des hormones, les
constituants des lipide, llectrophorse des protines sriques et des
lipoprotines.
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2)plasma: Obtenu a partir de sang recueilli sur un tube avec
anticoagulant puis centrifug, il contient donc les facteurs de
coagulation. 3)Sang total: Il peut tre utilis si la concentration
du produit doser est peu prs la mme dans le plasma et les
rythrocytes Ceci est approximativement vrai pour lure et le
glucose
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*Sang artriel : Il est principalement recommand pour ltude des
gaz du sang et les mesures acido-basiques. Effectu principalement
sur tube hparin. Au niveau de lartre radiale ou fmorale.
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*Sang capillaire: Effectu par piqure au bout du doigt (dextro)
ou au talon(nourrisson) Rchauffer la peau afin de crer une
vasodilatation qui favorise lcoulement de sang Le sang est le plus
souvent recueilli dans des micro tubes ou sur papier filtre.
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B* Prlvements urinaires : Recueil des urines de 24 h: -Pour une
ralisation correcte des analyses; un recueil complet et prcis est
fondamental. - Sil est ralis par le patient lui-mme, une
information dtaille, orale ou crite lui sera donne.
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Procdure de recueil des urines de 24 heures 1. Vider la vessie
le matin au lever. 2. Jeter ces urines et noter la date et l'heure.
3. partir de ce moment-l, collecter les urines de chaque miction,
tout au long de la journe. 4. Faites le dernier recueil, le jour
suivant, au lever, la mme heure que la veille. 5. Apporter le
rcipient au laboratoire le plus vite possible.
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Flacon opaque de 2 litres avec un bouchon rouge qui peut
contenir un agent conservateur (cristaux de thymol) On peut se
contenter dans certains cas, dun recueil effectuer sur un temps
plus court (3, 6, 12h), mit dans Flacon opaque 500 ml cubique, avec
un bouchon rouge Pour les ECBU : Petit flacon 40 ml avec un
couvercle bleu ou rouge Pour les nourrissons : Poche autocollante
strile
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C* Prlvement du liquide cphalo- rachidien: La ponction lombaire
permet de prlever, au niveau du bas du dos, un liquide particulier,
appel le liquide cphalorachidien. Cest un liquide biologique
transparent dans lequel baignent le cerveau et la moelle
pinire.liquide biologique
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. Procdure de ponction lombaire :. Ralise par un mdecin dans
des conditions dasepsie strictes.. Anesthsie locale.. Patient
install assis (ou allong sur le ct), le dos le plus rond possible
afin de bien dgager le massif rachidien.. Reprage de lespace L4-L5
ou L5-S1, au-dessous des crtes iliaques.. Aiguille mandrin..
Ponction mdiane, perpendiculaire la peau aprs dsinfection.. Recueil
sur tube strile (3 tubes : biochimie, bactriologie, cytologie et
immunochimie). Au total : 5 10 cc chez lenfant, 10 15 cc chez
ladulte.
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Aprs la ponction, le liquide cphalorachidien est analys: >
Aspect macroscopique : Normal : clair en eau de roche. Pathologique
: rouge (hmorragie) trouble (mningite) > Aspect microscopique :
Nombre dhmaties et de leucocytes prsents par mm 3 Frottis :
rechercher la prsence de bactries. > Etude biochimique :
Glucorachie protinorachie
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D* prlvement du liquide dascite : L'ascite est dfinie par une
accumulation de liquide dans la cavit pritonale. 90 % des ascites
sont d'origine cirrhotique et la carcinose pritonale. Dtectable
cliniquement lorsque son volume atteint 2,5 litres environ.
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Aspect clinique dune ascite
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. Procdure de ponction dascite : Cest l'introduction par voie
transcutane d'une aiguille dans la cavit pritonale pour prlever ou
vacuer de l'ascite afin de : L'analyser : ponction exploratrice
servant au diagnostic (3 tubes : bactrio, anapath, biochimie)
L'vacuer : ponction vacuatrice lors d'une prsence importante
d'ascite. On ponctionne le plus souvent gauche mi-distance ombilic
- pine iliaque antro-suprieure.
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Ponction dascite
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Examen du liquide d'ascite : Examen macroscopique : Jaune
citrin, trouble ( infection), hmorragique (noplasie) Cytologie :
Numration des polynuclraires, hmaties, lymphocytes et recherche de
cellules noplasiques Bactriologie : Examen direct, cultures arobie
et anarobie + milieu de Lwenstein (BK) Biochimie : Protides,
lipides
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E* prlvement de tissus: des tudes biochimiques et/ou
anatomopathologiques peuvent tre apprcis sur un chantillon
tissulaire prlev le plus souvent par ponction biopsique (biopsie
hpatique, rnale, prlvement de trophoblaste: choriocentse). Les
prlvements peuvent tre utiliss s/f de *Fragments dorgane *Coupes
fines