I mesoteliomi extrapleurici e l’esposizione ad amianto

Enzo Merler

Registro regionale veneto dei casi di mesotelioma, SPISAL AULSS 16, Padova

X Convegno AIRT, Reggio Emilia 5-7 aprile 2006

Una visione pessimistica?

1991

Difficoltà nell’interpretazione di dati che derivano da studi di coorti in esposti ad amianto

• è difficile disporre di valutazioni per coorti di esposti a solo crisotilo

• negli esposti a crocidolite la valutazione HEI sarebbe ora diversa (rapporto Pl:Per circa 10:1 in presenza di eun esteso follow-up)

• negli esposti a fibre miste emergono risultati inaspettati

• permangono indizi di un rischio più elevato dei mesoteliomi peritoneali in soggetti più esposti (la < esposizione renderà difficile osservare in futuro coorti di forti esposti)

Occup Environ Med 61:e14,2004

Int J Occup Environ Health 11:36-44,2005

Registro regionale veneto dei casi di mesotelioma. Casi di mesotelioma causati dal “settore ferroviario”

in residenti nel periodo 1987-2005

SESSO ESPOSIZIONE PLEURA PERITONEO PERICARDIO

M

Lavorativa 86 7 1

Familiare

Ambientale8 - -

FLavorativa 1 - -

Familiare

Ambientale11 1 -

Totale 106 8 1

Studi descrittivi a livello di nazione, alcuni con ricostruzione dell’esposizione ad amianto. Alcuni derivano dalla istituzione di Registri nazionali dei Mesoteliomi (*)

• Gardner MJ et al. Mesothelioma of the peritoneum during 1967-82 in England and Wales. Brit J Cancer 51: 121-126, 1985

• Connelly R et al. Demographic patterns for mesothelioma in the United States. J Natl Cancer Inst 78: 1053-1060, 1987

• *Jones RD et al. Mesothelioma in Great Britain in 1968-1983. SJWEH 14: 145-152, 1988

• Karjalainen A et al. Trends in mesothelioma incidence and occupational mesotheliomas in Finland in 1960-1995. SJWEH 23: 266-270, 1997

• Hemminski K, Li X. Time trends and occupational risk factors for peritoneal mesothelioma in Sweden. JOEM 45: 451-455, 2003

• * Neumann V et al. Peritoneal mesothelioma: incidence and etiology. Pathologe 20: 169-176, 1999 (in tedesco)

• Zwi et al. Mesothelioma in South Africa, 1976-84: incidence and case characteristics. Int J Epidemiol 18: 320-329, 1989

Studi caso-controllo sui mesoteliomi peritoneali

• Spirtas R et al. Malignant mesothelioma: attributable risk of asbestos exposure. Occup Environ Med 51: 804-811, 1994

• Cocco P, Dosemeci M. Peritoneal cancer and occupational exposure to asbestos: Results fromn the application of a job-exposure matrix. Am J Ind Med 35: 9-14, 1999

• Welch LS et al. Asbestos and peritoneal mesothelioma among college-educated men Int J Occup Environ Med 11: 254-258, 2005

Indizi di un elevato rischio di mesotelioma peritoneale nei soggetti maggiormente esposti ad amianto

• Browne K, Smither WJ. Asbestos –related mesothelioma: factors discriminating between pleural and peritoneal sites. Br J Ind Med 40: 145-152, 1983

• Coggon D et al. Differences in occupational mortality from pleural cancer, peritoneal cancer, and asbestosis. Occup Environ Med 52: 775-777, 1995

• Dawson A et al. Malignant mesothelioma in women. Thorax 48: 269-274, 1993

• Roggli VL. The role of anlytical SEM in the determination of causation in malignant mesothelioma. Ultrastruct Pathol 30: 31-35, 2006

• Hodgson JT, Darnton A. The quantitative risk of mesothelioma and lung cancer in relation to asbestos exposure. Ann Occup Hyg 44: 565-601, 2000

• Reid A. et al. The additional risk of malignant mesothelioma in former workers and residents of Wittenoom with benign pleural disease or asbestosis. Occup Environ Med 62: 665-669, 2005

Int Arch Occup Environ Health 74:383-395, 2001