Upload
others
View
8
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
ii
iii
iv
v
vi
DESCRIPTION OF NURSING CARE IN THE SECOND STAGE OF LABOR
WITH LABOR PAIN
ABSTRACT
Pain of labor is an unpleasant feeling which is an individual response that
accompanies during labor due to physiological changes from the birth canal and
uterus. Pain of labor can cause hyperventilation so that oxygen needs increase,
increase blood pressure, and decrease intestinal motility and urinary vesicles. If
labor pain is not overcome it will cause a long labor. The aim of this study was to
determine the description of nursing care in the second maternity with childbirth
pain. This type of research is descriptive with a case study design using observation
and documentation data collection techniques. The number of subjects used was 2
patients. Assessment of the results of the first and second subjects said complaining
of pain. Nursing diagnoses are childbirth pain related to fetal expenditure. Planned
interventions are pain control and inpartum status. The implementation of the first
and second subjects in postpartum mothers on May 3, 2019 has been carried out
according to the procedure. The evaluation results are guided by nursing goals that
have been prepared using SOAP. Based on the results of this study it can be
concluded that there are some differences with the theory of researchers both from
assessment to nursing evaluation. The results of this study are expected to be a
reference or reference as a comparison for further research.
Keywords: Nursing care, second stage of labor, labor pain
vii
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU BERSALIN KALA II
DENGAN NYERI MELAHIRKAN
ABSTRAK
Nyeri persalinan suatu perasaan tidak menyenangkan yang merupakan respon
individu yang menyertai dalam proses persalinan oleh karena adanya perubahan
fisiologis dari jalan lahir dan rahim. Nyeri persalinan dapat menyebabkan
timbulnya hiperventilasi sehingga kebutuhan oksigen meningkat, kenaikan tekanan
darah, dan berkurangnya motilitas usus serta vesika urinaria. Apabila nyeri
persalinan tidak diatasi akan menyebabkan terjadinya partus lama. Penelitian ini
bertujuan untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan pada ibu bersalin kala
II dengan nyeri melahirkan. Jenis penelitian ini deskriptif dengan rancangan studi
kasus menggunakan teknik pengumpulan data obsevasi dan dokumentasi. Jumlah
subyek yang digunakan yaitu 2 pasien. Pengkajian pada hasil subyek pertama dan
kedua mengatakan mengeluh nyeri. Diagnosa keperawatan adalah nyeri melahirkan
berhubungan dengan pengeluaran janin. Intervensi yang direncanakan yaitu kontrol
nyeri dan status inpartum. Implementasi yang dilakukan pada subyek pertama dan
kedua pada ibu nifas tanggal 03 Mei 2019 sudah di lakukan sesuai dengan
prosedur. Hasil evaluasi berpedoman pada tujuan keperawatan yang telah disusun
dengan menggunakan SOAP. Berdasarkan hasil penelitian ini dapat disimpulkan
bahwa adanya beberapa perbedaan dengan teori peneliti baik dari pengkajian
sampai dengan evaluasi keperawatan. Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi
acuan ataupun referensi sebagai pembanding untuk penelitian selanjutnya.
Kata kunci : Asuhan Keperawatan, Persalinan Kala II, Nyeri Melahirkan
viii
RINGKASAN PENELITIAN
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU BERSALIN
KALA II DENGAN NYERI MELAHIRKAN DI PUSKESMAS IV
DENPASAR SELATAN TAHUN 2019
Oleh : Ni Luh Mega Oktaviani Dewi (P07120016030)
Persalinan merupakan proses membuka dan menipisnya serviks dan janin turun
ke dalam jalan lahir. Pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan cukup bulan
(37-42 minggu), lahir spontan dengan presentasi belakang kepala, tanpa komplikasi
baik ibu maupun janin. Beberapa pengertian lain dari persalinan spontan dengan
tenaga ibu, persalinan buatan dengan bantuan, persalinan anjuran bila persalinan
terjadi tidak dengan sendirinya tetapi melalui pacuan. Persalinan dikatakan normal
bila tidak ada penyulit (Sukarni K & P, 2013).
Nyeri persalinan kala II merupakan nyeri somatik, nyeri somatik berasal dari
lapisan dinding tubuh. Reseptor nyeri somatik meliputi reseptor nyeri yang terdapat
pada tulang, pembuluh darah, syaraf, otot, dan jaringan penyangga lainnya. Struktur
reseptor sangat kompleks. Nyeri yang di timbulkan merupakan nyeri yang tumpul
dan sulit di lokalisasi. Nyeri kala II disebabkan oleh tekanan kepala janin pada
pelvis, distensi struktur pelvis regangan pada organ dasar panggul (kandung kemih,
uretra, rectum, vagina, perineum) dan tekanan pada pleksus lumbo sakralis. Impuls-
impuls nyeri tersebut di bawa dari perineum ke sacrum dua, tiga, empat melalui
syaraf pudendal. Tipe nyeri kala II seperti menyengat, tajam, tarikan, tekanan, rasa
terbakar, seperti diplintir serta kram. Nyeri dirasakan di regio lumbal dua, bagian
bawah punggung, paha, tungkai dan area vagina, dan perineum (Manurung, 2011).
Jenis penelitian yang digunakan dalam karya tulis ilmiah ini adalah deskriptif,
yaitu suatu jenis penelitian yang dilakukan dengan tujuan utama untuk
menggambarkan atau mendeskripsikan suatu keadaan secara objektif . Penelitian
ini menggunakan rancangan studi kasus yaitu menggambarkan atau
mendeskripsikan asuhan keperawatan pada ibu bersalin kala II dengan nyeri
melahirkan di Puskesmas IV Denpasar Selatan yang dianalisis secara mendalam
dan dilaporkan secara naratif. Metode yang digunakan untuk mengumpulkan data
ix
yang diperlukan sesuai variabel yang diteliti adalah dengan studi dokumentasi
dengan mengobservasi dokumen pada pasien (Setiadi, 2013).
Tahap pengkajian didapatkan data dikumpulkan dengan teknik observasi
dekomentasi. Dari pengumpulan data pengkajian didapatkan beberapa masalah
diantaranya mengeluh nyeri. Dari data-data yang dikumpulkan didapat satu
diagnosa yang muncul yaitu nyeri melahirkan berhubungan dengan pengeluaran
janin. Diagnosa didapat dari analisa data sehingga didapatkan masalah, kemudian
dari masalah tersebut akan dirumuskan menjadi diagnosa keperawatan sesuai
dengan masalah dan penyebab yang sudah didapat dan dikumpulkan pada tahap
pengkajian. Diagnosa nyeri melahirkan tidak diangkat diruang kebidanan dan
masih menggunakan asuhan kebidanan. Intervensi diawali dengan perumusan
tujuan keperawatan yang terdiri dari tujuan umum dan tujuan khusus yang
merupakan standar sebagai penilaian keberhasilan dalam pelaksanaan proses
keperawatan dan selanjutnya menyusun rencana tindakan asuhan keperawatan
untuk mengatasi masalah yang ada. Intervensi yang dilakukan diruangan terdapat
beberapa perbedaan dengan teori yang ada. Hal ini disebabkan karena yang
digunakan sebagai acuan di ruangan yaitu asuhan kebidanan. Implementasi adalah
realisasi tahap kerja dari yang sudah direncanakan lain pada tahap perencanaan atau
intervensi. Pada implementasi juga terdapat perbedaan karena di dokumentasikan
pada lembar partograf. Evaluasi yang dilakukan berpedoman pada tujuan
keperawatan yang telah disusun dengan menggunakan SOAP, hal ini sama dengan
yang telah diterapkan dirumah sakit.
x
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang Widi Wasa atas
berkat dan rahmat-Nya Usulan Penelitian yang berjudul “Gambaran Asuhan
Keperawatan pada Ibu Bersalin Kala II dengan Nyeri Melahirkan di Puskesmas IV
Denpasar Selatan Tahun 2019” dapat diselesaikan tepat pada waktunya dan sesuai
dengan harapan. Usulan penelitian ini disusun sebagai salah satu syarat untuk
menyelesaikan pendidikan D-III di Politeknik Kesehatan Kemenkes Denpasar
Jurusan Keperawatan. Usulan penelitian ini dapat diselesaikan berkat dorongan dan
bantuan dari berbagai pihak, untuk itu melalui kesempatan ini penulis mengucapkan
terimakasih kepada:
1. Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP., MPH selaku Direktur Keperawatan
Politeknik Kesehatan Kemenkes Denpasar yang telah memberikan dukungan
secara tidak langsung dalam pendidikan D-III di Politeknik Kesehatan Denpasar
Jurusan Keperawatan.
2. I Dewa Putu Gede Putra Yasa, S.Kp., M.Kep., Sp., MB. selaku Ketua Jurusan
Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Denpasar yang telah
memberikan bimbingan selama menempuh program pendidikan D-III di
Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar.
3. Ners. I Made Sukarja,S.Kp., M.Kep selaku Ketua Program Studi D-III
Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar yang telah memberikan
bimbingan selama menempuh program pendidikan D-III di Jurusan
Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar.
xi
4. Nengah Runiari.S.Kp.,S.pd.,M.Kep.,Sp.Mat selaku pembimbing utama yang
dengan sabar memberikan bimbingan, masukan, dan pengetahuan dalam
menyelesaikan penelitian ini.
5. Suratiah, S.Kep. Ners. M.Biomed. selaku pembimbing pendamping yang telah
memberikan pengetahuan, bimbingan, dan masukan dalam menyelesaikan
penelitian ini.
6. Kepala Puskesmas IV Denpasar Selatan yang telah memberikan kesempatan
untuk melakukan penelitian.
7. Bapak dan Ibu pembimbing Mata Kuliah Metodologi Keperawatan yang telah
memberikan ilmu yang sangat bermanfaat dalam penyusunan Karya Tulis
Ilmiah ini sehingga dapat diselesaikan sesuai dengan harapan.
8. I Nyoman Suartama, Ni Luh Purwati selaku orang tua, Ni Kadek Diah
Anggarawati Dewi, dan I Komang Juni Suryawan sebagai adik-adik saya, dan
juga pacar saya yang telah memberikan dukungan secara moral, spiritual, dan
finansial dari awal sampai akhir.
9. Semua pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu, yang telah
membantu hingga penyusunan penelitian ini dapat terselesaikan tepat pada
waktunya.
Kemajuan senantiasa menyertai segala sisi kehidupan menuju yang lebih baik,
karenanya sumbang saran untuk perbaikan sangat peneliti harapkan.
Denpasar, 12 Maret 2019
Penulis
xii
DAFTAR ISI
HALAMAN DEPAN…………………………………………………………. i
KARYA TULIS ILMIAH…………………………………………………...... ii
LEMBAR PERSETUJUAN…………………………………………………... iii
LEMBAR PENGESAHAN………………………………………………….... iv
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT………………………………... v
KATA PENGANTAR……………………………………………………….... vi
DAFTAR ISI………………………………………………………………….. viii
DAFTAR TABEL…………………………………………………………….. x
DAFTAR GAMBAR………………………………………………………….. xi
DAFTAR LAMPIRAN……………………………………………………….. xxi
BAB I………………………………………………………………………….. 1
PENDAHULUAN…………………………………………………………….. 1
A. Latar Belakang…………………………………………………………… 1
B. Rumusan Masalah………………………………………………………... 4
C. Tujuan Studi Kasus………………………………………………………. 5
D. Manfaat Studi Kasus……………………………………………………... 5
BAB II ………………………………………………………………………… 7
TINJAUAN PUSTAKA………………………………………………………. 7
A. Nyeri Melahirkan pada Ibu Bersalin Kala II……………………………... 7
B. Asuhan Keperawatan Pada Ibu Bersalin Kala II Dengan Nyeri
Melahirkan………………………………………………………………... 20
BAB III………………………………………………………………………... 30
KERANGKA KONSEP………………………………………………………. 30
A. Kerangka Konsep………………………………………………………… 30
B. Definisi Operasional……………………………………………………… 31
BAB IV………………………………………………………………………... 32
METODE PENELITIAN……………………………………………………... 32
A. Jenis Penelitian…………………………………………………………… 32
B. Tempat dan Waktu……………………………………………………….. 32
C. Subjek Studi Kasus……………………………………………………….. 32
xiii
D. Fokus Studi Kasus………………………………………………………... 33
E. Jenis dan Teknik Pengumpulan Data…………………………………….. 33
F. Metode Analisis Data…………………………………………………….. 35
G. Etika Studi Kasus………………………………………………………… 36
BAB V………………………………………………………………………… 38
A. Hasil Studi Kasus………………………………………………………… 38
B. Pembahasan………………………………………………………………. 46
C. Keterbatasan……………………………………………………………… 51
BAB VI………………………………………………………………………... 53
A. Kesimpulan……………………………………………………………….. 53
B. Saran……………………………………………………………………… 54
DAFTAR PUSTAKA…………………………………………………………. 56
xiv
DAFTAR TABEL
Tabel 1 Diagnosa Keperawatan …………………………………………….. 23
Tabel 2 Evaluasi Keperawatan ……………………………………………... 28
Tabel 3 Definisi Operasional Gambaran Asuhan Keperawatan pada Ibu
Bersalin Kala II dengan Nyeri Melahirkan ………………………… 31
xv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 Kerangka Konsep Gambaran Asuhan Keperawatan pada Ibu
Bersalin Kala II dengan Nyeri Melahirkan ………………… 30
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Jadwal Kegiatan Penelitian…………………………………… 58
Lampiran 2 Realisasi Anggaran Biaya…………………………………….. 59
Lampiran 3 Pedoman Observasi Penelitian……………………………….. 60