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看護情報誌ティアラ

講義やグループワーク･寸劇を通じて

ノンテクニカルスキルの重要性を:再認識

SNIPIO

東邦大学医療センター３病院(大森病院､大橋病院､佐倉病院)

尚尚　尚尚

５　キラッと輝《

　　　研修や講義を通じて問題解決型の“ﾃﾞｷる看護師"を育てたい

　　　株式会社ﾒﾃﾞｨｶﾙｸﾘｴｲﾄ教育研修事業部(看護師)

　　　大阪市立大学経営学研究科特任准教授(医療福祉担当)

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　田中智恵子ちふ

６　看護協会西・東

　　　公益社団法人京都府看護協会

　　　　積極的な情報発信が一層重要に

　　　　公益社団法人として新たなスタート

８　トピック

　　　国際保健師ネットワーク構築を目指して

　　　各国の保健師活動報告を通じて情報を共有

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講義やグループワーク･寸劇を通じて

ノンテクニカルスキルの重要性を丙認識

東邦大学医療センター

３病院大森病院

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２

研修会参加者が一堂に会して記念撮影

１泊２臼の研修で医療安全文ｲﾋﾞを醸成

　今回が３回目の開催とな

る同研修会は、↓目目の15

時から２日目の15時まで、

蛸白２目の宿泊研修で行わ

れました。３病院のセイフ

ティーマネジャーがその役割

を認識し、現場でリーダー

シップを発揮することに

ツ

渡座正志大森病院

医療安全管理部長

よって、東邦大学病院の医療安全文化を醸成してい

こうとの狙いで開催されました。「実際の医療現場

チームが集まり、チームワークについて考えること

が、医療安全への第一歩となります。今回と同様の

研修を現場で再現してもらえば、チームステップス

の概念が現場に浸透し、現場がより安全になると考

えています」と渡透正志大森病院医療安全管理部長

（消化器外科教授）は研修会の目的を語っています。

研修には、医師26人、看護師38人、薬剤師４人、理

学療法士２人､検査部門８人、臨床工学校士、栄養

士各１人、事務部門６人など、多くの職種が参加し

ました。

　２日目の28出ま、渡透部長、中原るり子東邦犬学

看護学部准教授、中洋恵子大森病院医療安全管理部

副部長（副看護部長）の３人が講義を行い、チーム

Ｔｉａｒａ Ｎ０．８３

大橋病院 佐倉病院

　東邦大学医療センター３病院（大森病院、大

橋病院、佐倉病院）の合同医療安全研修会が７

月27 ・28の両日、成田市のホテルで開かれ。

３病院のセイフティーマネジャーなど約90人

が講義やグループワーク、茶番劇*1などによっ

て医療安全への理解を深めました。

医療におけるノンテクニカルスキルについて学びま

した。

　このうち、渡逼部長は、航空機事故と医療事故を

対比しながら、東邦大学病院で実際に起きた医療事

故を例に挙げ、「航空機事故は医療事故と異なり、

事故が起きれば乗務員白身も死亡する。そういう意

味では、医療安全に対する対応はまだ甘いと言われ

るかもしれない］と問題提起。「事故が起きる前に、

前もってさまざまな手順を決めておかないと、いざ

というときに問に合わない。日頃からコミュニケー

ションスキルを高めていくことが必要になる］と説

きました。また、茶番劇について、「茶番劇で学ん

だことが、自然な形で臨床の現場でも行われるよう

になることが大切。研修チームの結束がチーム医療

｝

９ ○慨自奏仁

東邦大学医療センター３病院の医療安全管理部の皆さん

-

-

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W

最優秀賞に相当するチームワーク賞を受賞した「グループ4」の皆さん

の実践につながることが理想的」とし、その重要性

を強調しました。

煎豆を率直にｲ云九万には［DESC法］が有効

　中似非教授は、「チームカを高めるNon technical

skillsとは」と題して講義。「ヒューマンエラーを防

ぐためには、ノンテクニカルスキルが重要になる」

とした上で、Team STEPPS （チームステップス）

のコミュニケーションツールである、「ＣＵＳ（カ

ス几（C皿cerned uncomfortable Safety lssue : 不

安なことは不安であると躊躇せずに表現すること）、

「ＳＢＡＲ（エスバーバ（Situation Background

Assessment Recommendation : 緊急の情報を伝達

するため、状況、背景、評価、提案とい引I直径で連

絡する方法）、レ２回チャレンジルール］（繰り返し

指摘すること）などを紹介。「例えば、アニメ“と

なりのトトロ”は､ＳＢＡＲによって相手に情報を

伝えている場面が多い」など、日常生活での使用例

を分かりやすく解説しました。

　また、ノンテクニカルスキルの要素のひとつであ

る、リーダーシップについて、「緊急時に求められ

るリーダーシップは、仕事を独占せず、必要に応じ

て仕事を割り当て、権限と責任を委譲すること。し

かるべき時に、メンバーに意見を自由に言わせ、挑

戦させることが重要だ」と強調しました。

　さらに、「病院内でぱちゃぶ台返し”2の光景

を目にすることも少なくない。“ちゃぶ台返じを

防ぐためにも、コミュニーションは重要になる」と

した上で、コミュニケーションには､①自分のこと

だけを考えて相手を踏みにじるやり方②常に自分よ

りも相手を優先してしまうやり方③自分のことも考

え、相手のことも配慮するやり方－の３つの方法が

あることを示唆。｢自分と相手の両方を犬切にしな

がら、自分の意見を率直に伝えるコミュニケーショ

ンとして､ＤＥＳＣ法が有効である｣と説きました。

｢ＤＥＳＣ法｣は､D(Describe : 描写)、E(Express :

説明)、S(Suggest : 提案)、C(Choose : 選択)の頭

文字を組み合わせたもので、｢①状況・行動を客観

的に描写する②自分の気持ちを説明する③現実的な

解決方法を提案する①yes、noに備えて代案を選択

するーという流れで意見を伝える方法である]とそ

の流れを解説しました。

ブルごアワータでシナＵ才作成や茶番割

　その後、ノンテクニカルスキルを体験的に理解す

るため、グループ（Ｔグループ８～９人の10グルー

プ）ごとに設定された異なるテーマに従って､シミュ

レーションシナリオを作成。シナリオに洽って茶番

劇を演じました。テーマは、「検査室での小児呼吸

抑制事例」「出産直後の大量出血事例」など、病院

で実際に起こりうる事例が取り上げられました。事

例ごとに、具体的な状況や経過が記されたシートが

配布され、このシートをもとに、事故を防ぐために

はどのようなコミュニケーションをとってチームで

協働していけばいいのかの具体的なシミュレーショ

]Jj万示談|談言順縁

・ＣＶ挿入ができなかった事例

・誤礁で低酸毒症となった事例

・検査室での小児呼吸抑制事例

・局麻手術時の血圧低下事例

・出産直後の大量出血事例

・眼科術後の不整脈事例

・夜間緊急入院した急性腹症患者の急変事例

・小児の抗生剤過剰投与事例（薬剤師の活躍）

・電子カルテのサーバーダウン（事務部門の活躍）

・○○講師のちやぶ台返し事例（院内コンフリクトを学ぶ）

各自が登場人物に扮して演じられた茶番劇

Tiara N0.83 ３

４

ぺ ~ | ｀

-

グループごとに行われたｼﾅﾘｵ作成では､真剣なディスカッションが

交わされました

ンシナリオを作成｡患者､担当医､麻酔科医､看護師、

輸血部など、グループ内の全員がシナリオの登場人

物に扮して、待ち時間１グループ５分の茶番劇を演

じました。

　日頃は異なる病院に勤務し、職種も異なる８～９

人でグループを構成したため、当初は、各グループ

とも緊張気味の様子でしたが、次第に活発な議論を

展開。医療安全意識の向上に向けて積極的な発言加

目立つようになりました。約３時間を費やしたシナ

リオ作成と茶番劇の練習で、グループ内のコミュニ

ケーションも飛躍的に向上しました。また、茶番劇

では、各自の迫力ある演技に参加者は圧倒され、

各グループの茶番劇が終了するたびに盛んな拍千加

送られていました。

レユ言士ニゲーションが言ﾚ朧］往実感

　吝グループの茶番劇終了後、審査委員による審査

の結果、演技賞、シナリオ賞、チームワーク貪吝１

グループが表彰されました。鍛接方言に相当する

チームワーク賞には、「出産直後の大量出血事例」

をテーマに茶番劇を演じた、グループ４が選ばれま

した。

演扶育を受賞した｢グループ３｣の皆さん

Ｔｉａｒａ Ｎ０．８３

謳皿綴織爆｢各病院よりの参加者の紹介｣

⑤｢チームの鎖｣アイスブレーク

　(グループ参加者同士が抵抗感をなくすために行う)

翁……｢医療安全のための組織(安全)文化とは｣

　藤田茂　東邦大学医学部社会医学講座助教

才｢セイフティーマネジャーとして何をすべきか｣

　グループワーク(ＧＷ)

　ブレーンストーミングと発表

プ｢全員懇親会｣など

　渡逼部長は今回の研修会を「今回参加された皆さ

んの力で、３病院に医療安全を浸透させていきたい。

今回の研修会で医療安全の意識向上に向けての第一

歩が踏み出せだのではないでしょうか」と評価して

いました。

　参加者からも「同じグループには、今回初めて顔

を合わせた人もいて、はじめは緊張しましたが､徐々

に打ち解けてきました。医療安全にはコミュニケー

ションが重要だということが理解でき、このｎ白研

修はとても良い機会でした］といった感想が寄せら

れていました。

東邦型CRM研修（茶番劇）にご興味のある方は､研修会にお誘いし

ますので､iryoanzen⑨med.toho-u.acjpまでお問い合わせください。

＊１　茶番劇:自分かちが作成したシナリオに沿って演じる寸劇を同大学病院

の医療安全管理部では「茶番劇」と称している。もともと、大森病院で頻回に

同様の研修に参加している研修医たちが､愛情をこめてつけたとのことである。

＊２　ちゃぶ台返し:衝突､対立､嫌がらせなどの破壊的な問題行動を､ｱﾆﾒ「巨

人の星」で主人公の父親･星一徹が食事中にちゃぶ台をひっくり返すシーンに

例えた表現。

シナリオ賞を受賞した｢グループ6｣の皆さん

言工匠工瀧

東邦大学医療センター

大森病院(小原　明院長)

川ﾐ　所　〒↓43-8541

　　　　　東京都大田区大森四回1-↓

　電話03づ762づ↓51(代)

……病床数972床ド般936床、精神36床)

大橋病院(杉　薫院長)

]甘　所　〒↓53-8515

　　　　　東京都目黒区大橋2-↓7-6

白老　話　03－3468－12肌(代)

ブ病床数　468床(一般468床)

佐倉病院(加藤良二院長)

回……住　所　干285-87肘

　　　　　千葉県佐倉市下志津56氷↓

………電　話　043－462－88]ﾕ(代)

ﾐ]:1………病床数　45↓床(一般451床)

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