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Coordinamento Regionale delle donazioni e dei Prelievi di organi e tessuti Piemonte e Valle d’Aosta
Dott. Raffaele Potenza
IL PROCUREMENT DI CORNEE E
LA RETE ONCOLOGICA
dott. Raffaele Potenza
Anestesista-Rianimatore
A.O.U. Città della Salute e della Scienza di Torino
Medico
Coordinamento Regionale Donazioni e Prelievi Piemonte e Valle d’Aosta
LA CORNEA: cenni di anatomia e fisiologia
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Dott. Raffaele Potenza
OCCHIO (O BULBO OCULARE)
www.icmazzi.it/deposito/secondaria/occhio.pps
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Dott. Raffaele Potenza
r = 7-8 mm r = 11 -12 mm
Composto da segmenti di sfera giustapposti: Anteriore CORNEA (trasparente) Posteriore SCLERA (bianca)
Pesa circa 7 g
Ha una forma sferoidale
Ha un peduncolo nervoso, il nervo ottico, che è in continuità col diencefalo (chiasma e tratti ottici)
L’interno è occupato dall’ umore acqueo, dal cristallino e dal corpo vitreo
BULBO: conformazione generale
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BULBO: struttura macroscopica
Formato da 3 membrane sovrapposte
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BULBO: struttura macroscopica
Formato da 3 membrane sovrapposte
1. TONACA FIBROSA o STRATO CORNEO-SCLERALE o STRATO ESTERNO Sclera:
5/6 posteriori, opaca, inserzione muscolare
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BULBO: struttura macroscopica
Formato da 3 membrane sovrapposte
1. TONACA FIBROSA o STRATO CORNEO-SCLERALE o STRATO ESTERNO Sclera:
5/6 posteriori, opaca, inserzione muscolare Cornea:
1/6 anteriore, principale mezzo di rifrazione (50-39 D)
Limbus: zona di congiunzione tra sclera e cornea
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BULBO: struttura macroscopica
Formato da 3 membrane sovrapposte
2. TONACA VASCOLARE o STRATO UVEALE o STRATO INTERMEDIO RICCAMENTE VASCOLARIZZATO Coroide:
strato compreso tra la sclera e la retina Molto pigmentata assorbe la luce Fornisce nutrimento alla retina Anteriormente si unisce al corpo ciliare
Corpo Ciliare: Circonda l’equatore del cristallino, con cui è collegato tramite il legam sospensore o zonula Contiene mm lisci variano curvatura cristal.
Iride: Diaframma che varia quantità di luce che entra
attraverso la pupila
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BULBO: struttura macroscopica
Formato da 3 membrane sovrapposte
3. TONACA NERVOSA o STRATO RETINICO o RETINA Riveste buona parte del compartimento post. Ora Serrata:
Linea di confine anteriore, posteriormente al corpo ciliare
Linea dentellata
Fovea: Depressione attraverso cui passa asse visivo Zona di maggiore acuità visiva Circondata dalla macula lutea
Papilla Ottica: Punto cieco Punto da cui emerge il nervo ottico
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Ora Serrata
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COMPARTIMENTO POSTERIORE
COMPARTIMENTO ANTERIORE
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COMPARTIMENTO POSTERIORE
COMPARTIMENTO ANTERIORE
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COMPARTIMENTO ANTERIORE
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COMPARTIMENTO ANTERIORE
Camera Posteriore
Camera Anteriore
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BULBO: Umor Acqueo e Corpo Vitreo
UMOR ACQUEO Prodotto nella Camera Posteriore, dal Corpo Ciliare Riassorbito nella Camera Anteriore (angolo iridocorneale) , nei Canali di Schlemm Fonte nutrimento per cristallino e cornea che non sono vascolarizzati La pressione mantiene la forma della cornea Mezzo ottico non rifrangente
CORPO VITREO Di consistenza gelatinosa Sostiene il cristallino e la retina Mezzo ottico con indice di rifrazione simile al
cristallino
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CORNEA: struttura microscopica
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EPITELIO - pavimentoso pluristratificato - 50 micron - sulla sup est microvilli (trattengono film lacrimale) - indice bontà cornea - forte capacità proliferativa - Funzione omeostasi stromale (sede cicli energetici) - Fitta rete di ramificazioni di fibre nerv. sensoriali MEMBRANA DI BOWMANN - membrana basale su cui poggia l’epitelio - 12 micron - non prolifefera - intreccio di fibrille collagene
CORNEA: struttura microscopica
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CORNEA: struttura microscopica
STROMA - fibrille collagene disposte in lamelle - cementate da matrice di mucopolisaccaride - ogni strato presenta lamelle parallele tra loro - ogni strato è ortogonale rispetto agli strati adiacenti - struttura e composizione trasparenza - 400 – 700 micron (90% cornea) - cheratociti tra le lamelle - lesione riparazione meno ordinata LEUCOMA
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CORNEA: struttura microscopica
MEMBRANA DI DESCEMET - struttura fibrillare (collageno IV) - disposizione raggiata delle fibre - 10 micron - molto delicata, da “rispettare” durante il prelievo
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CORNEA: struttura microscopica
ENDOTELIO - unico strato di cc appiattite poligonali - cc ricche di mitocondri - regola scambi tra cornea e umor acqueo trofismo e trasparenza della cornea - 4/6 micron - basa attività mitotica - densità cellulare 3500-4000 cc/mm2 giovane 1400-2500 cc/mm2 adulto 400-700 cc/mm2 soglia critica - poche cc accumulano acqua xdita trasparenza
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CORNEA: struttura microscopica
Fonte: prof. Bauchiero
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CORNEA: struttura microscopica
Fonte: prof. Bauchiero
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POLIMEGATISMO
POLIMORFISMO
CORNEA: struttura microscopica
Fonte: prof. Bauchiero
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ENDOTELIO CORNEALE SENILE
DONATORE DI 71 anni. ECD 2700. 200 X.
ECD SUPERIORE AI VALORI ATTESI.
MORFOLOGIA REGOLARE;
MOSAICO UNIFORME
Per gentile concessione Banca Cornee Torino
CORNEA: struttura microscopica
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CONCLUSIONI
Molteplici significati dell’occhio
Ha un’anatomia ed una fisiologia complessa, pur trattandosi di un organo piccolo e leggero
Il procurement di cornee necessità di attenzione sia sul piano tecnico-biologico che sul piano relazionale