Il significato della musica Sculture musicali Mozart …...video tape, caricato su youtube nel 2009, che rappresenta un canone in verso, ovvero un pezzo breve che può essere suonato

Il significato della musica

Sculture musicali

Mozart effect

Rivista online trimestrale. Numero 4 - Anno 2 - Rivista registrata presso il Tribunale di Roma. Reg. n. 136/2015 del 24 Luglio 2015

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Editoriale Il significato della musica

Cultura e società Gli strumenti musicali come veicoli diun linguaggio universale

Sculture musicali

Mozart effect

Sport, stile di vita e comportamento alimentare Tiroidite e celiachia: che relazione c’è?

Stress e apparato digestivo. Incidenza dello stresssull’apparato gastroenterico

Progetti in corsoAvventure attuali “E il progetto B&B continua”

Quando la CSR risponde alle emergenzeinternazionali. Il progetto IBSA per le madrimigranti

Avventure passate Il Progetto Butterfly for Bamendasul giornale dell’ENPAM!

Microchirurgia in chirurgia tiroidea. Training course

Avventure future La prevenzione direttamente inazienda... un progetto in espansione!

Professioni e formazione Corso di alta formazione inprevenzione, diagnosi e cura della patologiatiroidea

Pillole di diritto. La tortura e la procedura

Il breviario Tagliando tiroideo

Notizie pratiche La musica: cura dell’anima a 4 zampe

Eventi speciali La Settimana Mondiale della Tiroide

Eventi

S O M M A R I O

BUTTERFLYTIROIDE, CULTURA E SOLIDARIETÀ

Magazine online dell’Associazione Onlus Butterfly Trimestrale - n. 4 - Anno 2

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RedazioneDott.ssa Sara Federici Cristina De Santis Michelangelo Rosati

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Rapporti con l’esteroDott.ssa Arianna Di Paolo

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Rivista registrata presso il Tribunale di Roma.

Reg. n. 136/2015 del 24 Luglio 2015

UTTERFLYBMagazine ufficiale dell’Associazione Onlus Butterfly TIROIDE, CULTURA E SOLIDARIETÀ.

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UTTERFLYB TIROIDE, CULTURA E SOLIDARIETÀ.

La musica è stata sin dall’origine sottoposta a costanti e recipro-che ‘contaminazioni’ con le altre forme d’arte, attraverso il pen-siero filosofico, politico e scientifico, concorrendo a connotare il

disegno evolutivo dell’umanità.La musica la si può immaginare come un prisma dai molteplici lati attra-verso i quali è possibile osservare le diverse discipline che si fondono inessa ovvero che ne contaminano l’essenza. Musica è suono, ma anche ru-more: tra i tanti esempi basti pensare George Gershwin (1898-1937) e, inspecie, alla sua “An American in Paris”, un poema sinfonico dove, accantoall’introduzione del sassofono quale strumento orchestrale, hanno in-gresso i rumori dei taxi parigini. Si narra che lo stesso autore ebbe ad ac-quistare i clacson a Parigi per poi utilizzarli a New York nella composizione. Musica è espressione artistica, ma anche suono funzionale ad altre esi-genze: sottolineo come la musica sia stata utilizzata anche per infonderecoraggio e coesione ai soldati in battaglia o finanche per indurre un mi-glioramento nella produzione delle mucche da latte... Musica può essere il risultato di essenzialità espressiva come nell’ipotesidell’aborigeno australiano che percuote un tronco vuoto, ma anche ri-sultato di una manipolazione ipertecnologica di suoni digitali.La musica è simbolo dell’establishment, vedasi gli inni nazionali, maanche dei movimenti rivoluzionari. La definizione sufficientemente com-prensiva della musica è forse quella che rinviene in essa il risultato arti-stico di una espressione sonora.La musica è e sarà espressione di sentimenti importanti come l’amore;non per niente alcuni brani ci ricordano incontri sentimentali, goliar-dici… Un tempo si usava dedicare brani musicali, suonati all’impronta,alla propria amata, le cosiddette “serenate”!La musica come arte, se non altro, risulta coerente sotto il profilo eti-mologico (ma non solo): il termine greco antico “musikè” deriva dallasostantivizzazione dell’aggettivo “musikòs” che significa “provenientedalle muse” ovvero “appartenete al contesto del poetico”. Definizioneche appare coerente anche con quella offerta dopo oltre un paio di in-tensi millenni da Schopenauer: “La musica è la vera lingua universaleche viene compresa ovunque. Essa non parla di cose, ma soltanto di gioiae di dolore, che sono le uniche realtà per la volontà: perciò essa parlacosì intensamente al cuore, mentre nulla ha da dire alla testa”. Tuttavia la musica sembrerebbe nascere, in senso matematico, da una al-ternanza di numeri che nel cosmo produrrebbe una melodia cosiddettaangelica. Alcuni filosofi la interpretavano come armonia dell’insieme!I Pitagorici nel V sec. a.C., trovarono che i differenti toni di una scala sonolegati ai rapporti tra i numeri interi. Il rapporto fra matematica e musica èsempre stato molto stretto: il linguaggio di entrambe deve essere studiatoe non è intuitivo ed entrambe richiedono un pizzico di genialità per rag-giungere risultati elevati. Le due discipline sono così legate che, nel sistemadel sapere medioevale, la musica faceva parte del Quadrivium, insieme ad

di Paola Grilli

Il significato della musica

Editoriale

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Magazine ufficiale dell’Associazione Onlus Butterfly

aritmetica, geometria ed astronomia, il ramo scientifico dello scibile.Attualmente, Spotify – un servizio musicale digitale che consente di acce-dere a milioni di brani on demand – ha commissionato uno studio sull’in-cidenza della resa scolastica ascoltando musica durante lo studio. LaDottoressa Emma Gray, esperta di psicologia clinica e specializzata nellapsicologia educativa al British Cognitive Behaviour Therapy and Counsel-ling Service di Londra si è occupata di questa ricerca. Dai risultati emergeche la musica stimola l’apprendimento e può aumentare la concentra-zione. In particolare, ascoltare musica classica aiuta ad avere un rendi-mento migliore in matematica: “La musica ha un effetto positivo sullamente e ascoltare il genere giusto può migliorare lo studio e l’apprendi-mento”, spiega la Dott.ssa Gray.Il legame tra musica e matematica è stato evidenziato anche dalla SimonsFoundation, una fondazione privata con sede a New York, fondata nel1994 da Jim e Marilyn Simons: la mission della fondazione è far progredirela ricerca in matematica e nelle scienze di base, sponsorizzando programmicon lo scopo di promuovere una più profonda conoscenza del mondo. Ma-tematica, fisica e informatica sono l’obiettivo principale degli studi. I ricer-catori della Simons Foundation hanno svolto un’analisi del rapporto framusica e matematica, osservando la musica attraverso gli occhi della to-pologia, una delle più importanti branche della matematica moderna, ca-ratterizzata dallo studio delle proprietà di figure e forme che noncambiano quando viene effettuata una deformazione. In particolare, i ri-cercatori si sono ispirati al nastro di Möbius, una striscia di carta le cui estre-mità, una volta ruotate di 180°, sono incollate l’una all’altra. Laparticolarità di questo nastro è che se si prova a tracciare una riga su unasuperficie del foglio, ci si accorge che si può percorrere tutto il nastro, senzamai staccare la penna dal foglio, perché il nastro ha una sola superficie.Questo nastro ha permesso di esplorare i legami tra musica e matematica,prendendo spunto dal lavoro di Dmitri Tymoczko “A geometry of music”che spiega come le proprietà del nastro possano essere utilizzate per com-prendere l’armonia che lega due corde con note diverse. E’ solo un esem-pio ed è una versione semplificata dello studio effettuato, ma i matematicisono riusciti a mostrare, grazie all’utilizzo di software di visualizzazionegrafica, come alcune melodie corrispondano alle proprietà di opportunefigure geometriche. Un esempio di quanto detto è visibile anche in unvideo tape, caricato su youtube nel 2009, che rappresenta un canone in-verso, ovvero un pezzo breve che può essere suonato in entrambe le dire-zioni, con il quale Bach ha dimostrato la propria abilità e genialità.Concluderei con una citazione sulla musica di UN ANONIMO:

LA MUSICA È IN OGNI DOVE…LA MUSICA È CONCRETEZZA…LA MUSICA È OBLIO…LA MUSICA È MANIFESTAZIONE ARTISTICA…

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La Musica fa bene e se sì a cosa? Questa domanda assoluta-mente banale merita tuttavia una doppia riflessione, laprima riguarda il non trascurabile fatto che la musica è, nel

panorama mondiale, l’unico linguaggio universale, tutti sono ingrado di comprenderla, la seconda ci porta a capire come lamusica si diffonde, occorrono cioè per ascoltarla degli strumenti enaturalmente degli interpreti.Ecco quindi come gli strumenti musicali accompagnano da semprela storia dell’uomo e ne accompagnano il dispiegarsi dei linguaggi,delle stagioni, delle vicende storiche, di quelle popolari e talvoltaassumono anche il valore giuridico di ordini e/o messaggi (così adesempio nel campo militare). Custodire questi beni è quindi un mo-mento essenziale per la conoscenza di popoli, tradizioni e culture. A Roma, nel complesso monumentale della Domus Sessoriana,l’area di Santa Croce in Gerusalemme, già casa di Sant’Elenamadre di Costantino, esiste un importante tassello di questa cono-scenza, il Museo degli Strumenti Musicali, che conserva in unapregevole sequenza logico-geografica, appunto gli “strumenti”,gli strumenti musicali, indispensabili per ascoltare e conoscere leorigini della trasmissione del suono nel corso dei secoli in tutte leparti del pianeta. Il Museo, un vero e proprio gioiello poco noto, ilcui contenuto, appunto gli strumenti del suono, ci consente dicapire come la loro origine metta a fuoco che se nella storia si èsempre suonato, non sempre questo coincide con la tradizione oc-cidentale così come la conosciamo noi. Girando per le sale delMuseo ci si imbatte in strumenti di assoluta rarità, si va dagli stru-menti archeologici, campanelli e fischietti, campanelli di epoca el-lenica, piattini da sonagli a Sistri, sonagli raffiguranti talvoltaHathor, dea della musica, della danza e dell’amore e qui si apretutto un capitolo sul valore della musica come linguaggio universalee come mezzo terapeutico individuale e collettivo. Un momento a parte meritano gli strumenti extraeuropei daiquali abbiamo molto da imparare per capire le tradizioni e il lororeiterarsi nel corso dei secoli. Un elemento caratterizzante ilMuseo è poi dato dagli “strumenti cosi detti popolari” (Nacchere,chitarrina anonima, corno di bue solo per citarne alcuni). Vi è poila “musica in cammino”, legata agli spostamenti umani, dalle pro-cessioni alle feste popolari, alle danze alle serenate tutta una seriedi “pochette” (piccolo strumento da tasca a corda). La “musica militare” ha anch’essa un ruolo ed una dignità particolare,strumenti usati dagli eserciti nei secoli: si va dagli ottoni da banda,da cavalleria, da posta a strumenti a percussione, i Tamburi, lagrancassa i piatti, il triangolo. La gamma della creatività umana ha

Gli strumenti musicalicome veicoli di unlinguaggio universale

Cultura e Società

di Pietro Graziani

Strumenti musicali della preistoria.

Musica nell’Antico EgittoLa musica nell’Antico Egitto era una

forma d’arte legata sia alla sfera sacrache profana e non c’era festa che si

svolgesse senza musicisti.

poi creato strumenti dedicati a circostanze e luoghi, così la “musicada chiesa”, penso innanzi tutto agli organi presenti nel Museo e,perché no, alle Campane. La “Musica in casa” è un altro tema chechi visiterà il Museo avrà modo di vedere (Spinettine, zampogne,chitarrine e altri inimmaginabili strumenti). Un pezzo unico èinfine dato dall’Arpa Barberini (XVII/XVIII secolo) gli studi lacollocano tra il 1605 e il 1620 attraverso la dendrocronologia(metodo di datazione del legno); alla importanza storica legataalla famiglia Barberini dobbiamo sottolineare l’importanza artisticache supera il valore artigianale per collocarsi nel panorama delmuseo come vera e propria opera d’arte. In sintesi il Museo ci aiuta a capire come la musica e gli strumentiche la rendono possibile hanno un inestimabile valenza sociale,terapeutica rivolta sia all’uomo che agli animali (attratti da suonidelicati, così come impauriti da suoni violenti). La musica accompagnail muoversi dei cavalli in vere e proprie marce ritmiche, così comenei secoli nello scandire di movimenti bellici, insomma visitare ilMuseo apre ad un mondo tanto sconosciuto quanto affascinantee fa bene alla salute sia fisica che mentale.

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Il Museo Nazionale degli StrumentiMusicali di Roma è – per ricchezzae pregio degli esemplari conservati –il maggiore istituto europeo di questotipo. I reperti esposti sono più dimille, di varia provenienza – dal-l'estremo oriente ai siti archeologidell'Etruria meridionale, e distribuitilungo un arco cronologico amplis-simo, che spazia dall'epoca tardo-ellenistica al XX secolo. Tra gli esem-plari di eccezionale valore storico-artistico qui conservati, spiccanoper rarità il pianoforte costruito daBartolomeo Cristofori nel 1723 e laceleberrima Arpa Barberini.

MUSEO NAZIONALE DEGLISTRUMENTI MUSICALIPiazza Santa Croce inGerusalemme, 9/a 00185 Roma Telefono 06.70.14.796 || Fax 06.70.29.862

Musica nell’Antica RomaLa musica romana ha ereditato

molto dalla tradizione ellenistica,come ad esempio la notazione e lastruttura tetracordale. Le melodie

erano prevalentementemonofoniche e seguivano

l'andamento metrico dei testi.

Musica nell’Antica greciaLa parola musica deriva dal greco

�(musikè), cui è sottinteso il terminetèchné, che significa letteralmente

“arte delle muse”. Per i greci questaarte comprendeva, oltre alla musicastessa, anche a poesia, la danza, la

medicina e le pratiche magiche.

Arpa del BelliniMuseo Nazionale degli

Strumenti Musicali.

“L ’Architettura è musica congelata” secondo Goethe, mala musica al tempo stesso ha un carattere progettuale ecostruttivo. Si tratta di due forme di espressione basate

su regole proporzionali ed altrettante eccezioni, che rendono illegame tra le due molto stretto.Architettura è organizzazione di masse nello spazio dove vivel’essere umano al fine di soddisfare i propri bisogni: abitare,muoversi, svolgere attività. La musica è organizzazione di suoni erumori nel tempo.Composizione – per l’architetto nello spazio, per il compositore,nel tempo – rivolta ad un pubblico, individuale o collettivo, chefruirà del risultato.Per entrambe le arti esiste un processo di progettazione a cuiseguirà un processo di esecuzione da coordinare in tutto il suo di-venire. Come l’architetto dovrà organizzare le varie maestranze epianificare le fasi di realizzazione, il compositore dovrà mettere inrelazione i vari strumenti (e/o le voci) per arrivare ad un risultatoarmonico.Proporzione, rapporto, misura, armonia, ritmo, equilibrio, modulo,serialità come elementi comuni. Negli stessi trattati di architetturasi ritrovano riferimenti alle regole proporzionali della musica. L’ar-chitetto e teorico dell’architettura rinascimentale Andrea Palladioscriveva che: “... le proporzioni delle voci sono armonia delleorecchie, così quelle delle misure sono armonia degli occhi...”.Proporzioni musicali trasposte nell’architettura e struttura ar-chitettonica trasposta nella musica, ma anche architettura comeluogo della musica, partendo dalla complessa progettazione dellesale musicali, con la scelta di geometrie e materiali che possanoaiutare e migliorare la diffusione sonora, fino all’utilizzo dell’ar-chitettura per creare musica.La scultrice Annette Paul insieme ai designer Cristopher Rossner eAndre Tempel ha ideato un esperimento artistico nel quartierestudentesco Kunsthofpassage di Dresda in Germania, dove lefacciate degli edifici si trasformano in opere d’arte. In particolareil “Fullen Wall” attraverso un sistema complesso di grondaie,pluviali ed imbuti sfrutta la pioggia amplificando e modificando ilrumore dell’acqua che, passando attraverso tubi dalla geometriae dall’inclinazione differente, si trasforma in suoni.Il palazzo, già gradevole alla vista perché dipinto di varie sfumaturedi blu, si trasforma dunque in un enorme strumento musicale, chea seconda dell’intensità della pioggia, regala melodie differenti.L’architetto croato Nikola Baši� ha ridisegnato il waterfront della

Sculture musicali

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Cultura e Società

di Cristiana Graziani

città di Zara in Croazia progettando un’opera chiamata “SeaOrgan”, un organo che viene azionato dalla pressione dell’acquamarina.Il progetto prevede sette gradoni di marmo per un lunghezzatotale di 70 metri dove sono istallati dei tubi di polietilene disezione e lunghezza ed inclinazione diversa in modo tale che, conl’infrangersi delle onde, l’acqua e il vento penetrando nei tubigenerano suoni sempre diversi, che raggiungono gli spettatoritramite dei fori posti in determinate posizioni, sotto le sedute.Il progetto è stato anche l’occasione di riqualificazione di untratto del lungomare, che era rimasto abbandonato dopo la ri-costruzione della città dopo la guerra. Al posto di un muraglionedi cemento sorgono una serie di terrazze, che si avvicinano almare, accessibili ai visitatori, unendo ancora una volta architetturae musica.Gli architetti Mike Tonkin e Anna Liu, hanno invece ideato il“Singing Ricing Tree”, una scultura realizzata attraverso la sovrap-posizione di tubi di acciaio di lunghezza variabile sovrappostiseguendo una forma a spirale, che si allarga aumentando l’altezza.L’opera è inserita nel progetto “Panopticons” che prevede il po-sizionamento di varie sculture nei punti più alti delle colline dellazona del Lancashire, nel nord-ovest dell’Inghilterra. “L’albero chesuona” si trova in una zona molto ventosa ed è proprio il ventoche entrando nei tubi si trasforma in un suono sempre diverso aseconda della provenienza e dell’intensità.L’utilizzo degli elementi naturali per suonare attraverso l’architetturaè un metodo antico. La famosa “Fontana dell’Organo” a Villad’Este a Tivoli, capolavoro rinascimentale, oltre ad essere celebreper le sue decorazioni è stata chiamata così perché l’edicolacentrale progettata dal Bernini protegge un organo idraulico.L’acqua della fontana in parte viene incanalata in una cavità sot-terrane per azionare il mantice, che produce un soffio d’aria chefa suonare le canne dell’organo. Un altro getto d’acqua avvia unaruota dentata il cui movimento aziona i tasti dell’organo.Ancora una volta una struttura architettonica che ha al suo internocelato un sistema capace di far uscire melodie, un altro esempio diintegrazione di architettonica e musica.Progetti antichi a reinterpretazioni contemporanee da cui derivanoqueste “sculture musicali”, nate dallo studio della struttura deglistrumenti musicali, della morfologia, dei materiali, ma anche dal-l’interpretazione del contesto e la creatività degli artisti, che lehanno progettate.

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Music has proved that it affects our intellect, our mood, andour brain development. The following question is: whichmusic allows these benefits? Certainly we speak about few

pieces of classical music (not only Mozart) that follow a specificrhythm, lightness, combination of chords, a specific climax, har-mony and time. This relaxing effect has been grouped and namedunder Mozart, the first musician who developed inconsciously thistechnique. However the Mozart Effect has recently been discovered. Every-thing started when the french Dr. Alfred A. Tomatis, after his studyof mozart music, published in 1991 his research called "PourquiMozart?” (Why Mozart?). In this book he shows the medical ben-efit which could be referred to specific ear healing frequencies andbrain growth.The evaluation of pieces to be classified as “content of Mozart Ef-fect” is a long process made by doctors in labs where they calculateall the frequencies to see if they fit it.From an experiment published on the english magazine “Nature”,a group of teens have had a temporary increase of IQ followingthese steps: while listening verbal relaxation instruction and thensilence. The study was a complete success.After the first study of the mozart effect, Campbell wrote a fol-low-up book, The Mozart Effect For Children, and created relatedproducts. It shows the use of specific classical music to reduce stress,depression, or anxiety; induce relaxation or sleep; activate thebody; and improve memory or awareness. Innovative and experi-mental uses of specific classical music and sound can improve lis-tening disorders, dyslexia,attention deficit disorder, autism, andother mental and physical disorders and diseases. As an examplethe piano sonata K. 448 has been cited in these studies. In 2010after an evaluation of 39 studies, mozart effect was finally provedscientifically. In journalism camp, Alex Ross, a column in music history, has writ-ten on New York Times, that Mozart dethroned Beethoven as thebest composer and musician ever born.Some similar effect has linked and connected to other composersfor example the greek composer Yanni, entitled a track"Acroyali/Standing In Motion”. It was determined to have the"Mozart effect", by the Journal of the Royal Society of Medicinebecause it was similar to Mozart's K 448 in tempo, structure,melodic and harmonic consonance and predictability.

Mozart effect

Cultura e Società

di Michelangelo Rosati

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A political initiative in 1998 was made in Georgia (USA) when thegovernor, Zell Miller, promoted a plan of 105.000$ which allowedevery born kid to listen to classical music to let them increase theirbrain during their growth. The plan was commissioned to YoelLevi, music director of Atlanta Symphony.A new study was made, focused on curing epilepsy using classicalmusic. In 23 of 29 patients with focal discharges or bursts of gen-eralized spike and wave complexes who listened to the Mozartpiano sonata K448 there was a significant decrease in epileptiformactivity as shown by the electroencephalogram results (availableon NHS).With this spin, more studies were allowed in universities to sortout also other partial cure on Autism and related diseases.In conclusion, all the power of music is still unknown, and what weknow it's pure gold for social and medical aspects.

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La tiroidite cronica autoimmune e ilmorbo celiaco sono malattie molto dif-fuse nella popolazione e si è recente-

mente osservata una frequente associazione trale due patologie. La celiachia, o morbo celiaco,è causata da una intolleranza al glutine, ele-mento presente in molti alimenti e che provoca,in soggetti predisposti, una reazione immunitaria con conseguentedanno alla parete dell’intestino e una molteplicità di sintomi qualigonfiore addominale, nausea e vomito, diarrea o costipazioneoltre a sintomi da alterato assorbimento di nutrienti fondamentali.La presenza di glutine induce la formazione di specifici anticorpi(anti-gliadina, anti-endomisio e anti-trans-glutaminasi) che con-sentono di diagnosticare morbo celiaco unitamente alla biopsia in-testinale. A livello istologico, infatti, la mucosa intestinale subiscemodificazioni, quali estesa infiltrazione di linfociti, atrofia dei villiintestinali e iperplasia delle cripte. I sintomi descritti regrediscono con l’eliminazione del glutine dalladieta, eliminazione che è quindi attualmente la terapia fonda-mentale della celiachia. Il glutine è un complesso proteico pre-sente in molti cereali come grano, orzo, farro e segale, che sonodi frequente utilizzo nella nostra dieta (pensiamo ad esempio cheè presente in pasta, pane e pizza) e pertanto la terapia dieteticapresuppone che il paziente sia correttamente informato da partedel medico nonché che attui un cambiamento radicale di alimen-tazione. L’attivazione degli anticorpi tipica della celiachia si accompagnafrequentemente alla formazione di anticorpi contro componentidella tiroide (anticorpi anti-tireoperossidasi e anticorpi anti-tireo-globulina) che caratterizzano la tiroidite cronica autoimmune. Taletiroidite è appunto causata da un attacco immunitario cronico con-tro il tessuto tiroideo, che va incontro a degenerazione fibrosa epuò portare nel tempo a ridotta produzione di ormoni tiroidei,cioè a ipotiroidismo. Numerosi studi hanno ormai confermato chenei pazienti affetti da celiachia si riscontra con aumentata fre-quenza la tiroidite cronica autoimmune e che nei pazienti con ti-roidite cronica è più frequente l’associazione con il morbo celiaco.Inoltre alcuni studi hanno dimostrato che una dieta priva di glutineè in grado di ridurre il tasso di anticorpi antitiroidei tipico delle ti-roiditi croniche. Questo riscontro è di grande interesse scientificoperché dimostra come sia possibile effettuare, attraverso una cor-retta dieta, una prevenzione e una terapia non solo per la patolo-

Tiroidite e celiachia: che relazione c’è?

Sport, stile di vita e comportamento

alimentare

di Raffaella Pajalich

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gia intestinale ma anche per la patologia tiroidea. Ricordiamo in-fine che i pazienti ipotiroidei in terapia sostitutiva, se affetti ancheda celiachia rischiano una ridotta assunzione della terapia stessa acausa del malassorbimento intestinale. È quindi assolutamente ne-cessario effettuare un dosaggio anticorpale di entrambe le fami-glie di anticorpi per giungere a una diagnosi corretta sia per morboceliaco che per tiroidite cronica autoimmune e impostare una ade-guata terapia mirata a risolvere entrambe le patologie.

La celiachia è una malattia complessa, multifattoriale, allacui patogenesi concorrono sia fattori genetici che ambien-tali. La predisposizione genetica è di tipo poligenico, ossiasostenuta da più geni, mentre il fattore ambientale di pri-maria importanza è costituito dal glutine. (A.D.P.)

GLUTINE Il glutine è un complesso proteico presente in alcunicereali quali il frumento, l’orzo, l’avena, la segale, ilfarro, il kamut, la spelta, il triticale; è composto da di-verse frazioni, tra cui la prolamina, che è la frazioneproteica responsabile dell’effetto tossico. Ogni cerealeha una diversa prolamina: la gliadina per il frumento,la secalina per la segale, l’ordeina per l’orzo e l’aveninaper l’avena. Il contenuto di prolamina nel glutine èconsiderato generalmente del 50 % circa. (A.D.P.)

IL TRATTAMENTO DELLA CELIACHIA

L’unico trattamento per la celiachia èla dieta a priva di glutine (gluten-free), che permette di ridurre ed elimi-nare i sintomi e di ricostituire i tessutiintestinali. Il tempo ed il grado di re-cupero variano da paziente a pa-ziente, in base all’età, il grado didanneggiamento della parete intesti-nale e l’eventuale assunzione da partedell’individuo di altri farmaci interfe-renti. In generale, se la dieta viene ri-spettata e la malattia è in fase iniziale,una normale attività intestinale si puòripristinare nel giro di 3-6 mesi, men-tre in adulti malati da tempo, sono ne-cessari almeno due anni di dieta liberadal glutine per ottenere la regressionedei sintomi.È importate individuare ed eventual-mente curare la celiachia e le patolo-gie autoimmunitarie associate perchéin questo modo si possono ridurre lecomplicanze, quali ad esempio il ma-lassorbimento, l’infertilità, l’osteopo-rosi e il linfoma. (A.D.P.)

A CHI FARE LO SCREENING?L’approccio più pratico potrebbe essere di sot-toporre a screening tramite il dosaggio deglianticorpi IgA anti endomisio (EmA) e delleIgM anti-transglutaminasi (anti-tTG) i sog-getti ad aumentato rischio, come per esempioi membri di famiglie in cui sono presenti casidi celiachia o pazienti con patologie ricono-sciute essere associate alla celiachia. (A.D.P.)

PATOLOGIE AUTOIMMUNITARIE DELLA TIROIDE E CELIACHIA

Si ritiene che la coesistenza della celiachia e delle pa-tologie autoimmunitarie della tiroide sia in parte do-vuta ad una comune predisposizione genetica. Gliaplotipi HLA DQ2 e DQ8 sono sopra-espressi in moltepatologie autoimmunitarie e l’ereditarietà di questiaplotipi può spiegare il collegamento. (A.D.P.)

IN CONCLUSIONE…Si può dire che valga la pena di effettuare uno screeningdella funzionalità tiroidea in tutti i pazienti che presentanouna celiachia. Viceversa è altresì importante effettuare unoscreening per la celiachia nelle persone che soffrono di pa-tologie autoimmunitarie della tiroide. (A.D.P.)

Nella società attuale osserviamo una grande diffusione didisturbi gastrointestinali, conseguenza dello stile di vitasempre più frenetico e stressante. Le reazioni psicosoma-

tiche dell’apparato digerente sono infatti espressione di uno statodi sofferenza emotiva e spesso sono correlate ad attività lavorativefrenetiche.Lo stress condiziona le nostre abitudini alimentari spingendo chine soffre a mangiare in modo disordinato ed irregolare, vorace-mente, spesso anche abusando di dolci. Possiamo riconoscere trecomponenti principali che determinano questi comportamenti ali-mentari: uno deriva dal fatto che i nostri antenati in caso di emer-genza, cioè sotto stress, quando avevano la possibilità di mangiareconsumavano i cibi disponibili rapidamente ed in grande quantità;l’ altro fattore è rappresentato dalla richiesta di carboidrati e zuc-cheri da parte del nostro cervello per lavorare più rapidamente,necessità che aumenta sotto stress anche in relazione alla produ-zione di cortisolo, il quale si riduce tramite l’assunzione di carboi-drati; la terza componente, infine, è rappresentata dallasensazione di benessere che proviamo con l’assunzione di cibi checi piacciono, come elemento di compensazione legato alla produ-zione di serotonina, che si realizza con i cibi da noi desiderati, inparticolare con i dolci.La principale funzione dell’apparato digerente è provvedere a ri-fornire l’organismo di sostanze nutritive, acqua e sali minerali.Nel transito intestinale gli alimenti ingeriti sono sottoposti a trat-tamenti meccanici e biochimici enzimatici che ne inducono la tra-sformazione in sostanze assorbili. Le alterazioni che si possonoverificare in questo percorso possono determinare più frequente-mente infiammazioni della mucosa, aerofagia, flatulenza, erutta-zioni e rigurgiti acidi, gastriti, coliti. Lo stress accentua questi problemi in quanto le funzioni digestivesono regolate dal sistema neurovegetativo che è molto sensibilealle stimolazioni psichiche. Per esempio, nello stomaco lo stresscomporta una ridotta perfusione della mucosa che determina unadiminuzione di uno dei fondamentali meccanismi di difesa rappre-sentato dal flusso ematico appropriato. Il flusso ematico sottomu-coso svolge un ruolo importante perché l’attività metabolica dellamucosa gastrica è molto elevata a causa del processo di secrezioneacida da parte delle cellule parietali. L’elevato fabbisogno energe-tico rende tale mucosa sensibile a condizioni in cui l’apporto ema-tico venga meno. Si realizza così uno sbilanciamento a sfavore deifattori protettivi della mucosa e contemporaneamente un au-

Stress e apparato digestivo.Incidenza dello stresssull’apparato gastroenterico

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alimentare

di Patrizia Angelini

mento della stimolazione acida gastrica in relazione allo stress ,creando così un fattore scatenante la formazione di erosioni so-prattutto nella regione tra corpo e fondo gastrico, fino alla forma-zione di ulcere vere e proprie, che in alcuni casi possonomanifestarsi con sanguinamento massivo. A livello intestinale c’èil cosiddetto “secondo cervello”, che è in continua comunicazionecon il nostro “primo cervello”. Per questo motivo, molti deglieventi stressanti a livello psichico si riflettono sull’intestino, e vice-versa (problemi addominali che causano stress psicologici). A livellointestinale, diversi fattori psicologici ed emotivi e lo stress cronicosono considerati importanti promotori della IBS, cioè della sin-drome dell’intestino irritabile caratterizzata da dolori addominali,stipsi alternata a diarrea ad andamento cronico o ricorrente, spa-smi addominali accompagnati da meteorismo, molto spesso legatiad uno stato ansioso del soggetto.La sindrome dell’intestino irritabile è una condizione molto co-mune e debilitante, che interessa circa il 10% della popolazione,soprattutto di sesso femminile e con un tasso più alto di prevalenzadai 20 ai 50 anni. Le riacutizzazioni dei sintomi coincidono coneventi stressanti, sia di tipo fisico (es. interventi chirurgici, infezionivirali o batteriche), che di tipo psichico (es. stress, separazioni,lutti). La Sindrome dell’Intestino Irritabile si presenta spesso in as-sociazione con altri disordini motori del tratto digestivo, come ladispepsia funzionale e la malattia da reflusso gastroesofageo, cosìcome altre patologie, inclusa la malattia celiaca.

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Ebbene sì, i progetti della Onlus Butterfly continuano e so-prattutto il progetto Butterfly for Bamenda, che entusiasmaed arricchisce in maniera crescente chiunque ne prenda parte

e tocchi con mano la realtà camerunense. Ed ecco che per un teamche torna, un altro è già pronto a sorvolare i cieli ed ad attraversareforeste per continuare a realizzare il nostro lavoro, che per noi è so-prattutto il nostro sogno: quello di poter aiutare in maniera concretala popolazione del luogo, popolazione che sa davvero dare tantosenza mai stancarsi, in piena collaborazione ed alchimia con il nostrostaff, perché l’amore e la dedizione per gli altri, per noi che mettiamoil cuore in tutto quello che facciamo, è alla base di tutto!Che si accendano i motori, che le stelle ci illuminino e le nuvole cicoccolino, perché sabato 28 maggio alle prime luci del mattino lenostre Butterfly Girls si catapulteranno, con tutto il materiale e glistrumenti necessari, di nuovo a Bamenda!Nei successivi quindici giorni di permanenza, lo staff medico sivedrà impegnato a continuare il progetto di screening iniziato loscorso giugno, grazie al quale molte pazienti, risultate essereaffette da gravi patologie tiroidee, a loro ignote, sono state tem-pestivamente sottoposte a trattamento chirurgico dal team coor-dinato dal Prof. Ortensi, come avrete certamente avuto modo dileggere nel numero precedente della rivista, ed altre, con tratta-mento farmacologico. Tutto qui vi starete chiedendo? Certo che no! Ci prefiggiamo inoltre di estendere lo screening tiroideo anchealla popolazione in età scolare, di effettuare un attento follow upnei pazienti trattati e soprattutto di continuare l’attività di tuto-raggio all’equipe medica e non, perché il nostro obiettivo èquello di piantare il seme della conoscenza proprio lì, dove la pa-tologia tiroidea è endemica e dove noi abbiamo trovato terrenofertile, menti aperte alla cultura, al fine di poter vivere, seppurcon i loro mezzi e nostri aiuti, nella maniera più salutare possibile! Un altro obiettivo del nostro viaggio sarà dedicato alla educazionealla salute della ghiandola tiroidea, che sarà rivolta a tutti inmaniera indistinta, perché molto spesso ci si può aiutare anchesolo mangiando, ma essendo consapevoli di cosa mangiare.…e come disse il ragionier Guardalavecchia :« Non mi fermo né al primo, né al secondo, né al terzo ostacolo,perché... come dice quell'antico detto della provincia di Chiavari?"Chi si ferma è perduto!" »e le Butterfly Girls non si fermano davanti a nulla! Promesso!Cari lettori cosa dirVi? Alla prossima avventura, felici di renderVipartecipi delle nostre conquiste.

“E il progetto B&Bcontinua”

Progetti in corsoLe avventure attuali

di Cristina De Santis

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I l problema dell’immigrazione attanaglia tutti noi e purtroppoin diversi ambiti, dall’ordine pubblico, al tasso di criminalità esoprattutto al tasso di mortalità a cui vanno incontro tutti

coloro che, sperando in un mondo migliore per loro e per iproprio figli, si imbattono in viaggi improbabili spinti dalla dispe-razione. Coloro che riescono ad approdare sulle coste dei “PaesiMiraggio” dovranno affrontare molteplici problematiche, soprattuttoin ambito della salute.C’è da chiedersi come risponde la Responsabilità Sociale alle emer-genze nazionali?La prima risposta all’appello lanciato a gennaio 2016 dal Ministerodella Salute e dall’AIFA, è rappresentata dal progetto IBSA per lemadri migranti, che con il progetto congiunto “Accesso ai farmaci,un diritto umano”, intende promuovere e proteggere, attraversol’uso appropriato dei farmaci, la salute di malati vulnerabili, qualisono i migranti, gli emarginati e le fasce deboli della popolazione.Attraverso questo progetto, reso possibile grazie all’impegno e lasensibilità alla problematica del Dott. Enzo Lucherini, direttorecommerciale dell’IBSA Farmaceutici, s’intende inoltre favorire unamaggiore comprensione dei diritti e delle modalità di accesso allecure da parte di questi pazienti. Inutile evidenziare il successo e ilsostegno riscosso, ma, si sa, il successo di ogni progetto si ottienedalla collaborazione di più sostenitori ed infatti partner dell’iniziativa,che ha preso il via in Italia, Albania e Camerun, sono l’Universitàdi Pavia, l’Assistenza Sanitaria San Fedele di Milano, i Gesuiti diTirana, la Caritas Internationalis e l’Arcidiocesi di Bamenda(Camerun) nella figura dell'Arcivescovo S.E.R. Cornelius FontemEsua, il quale ha sottoscritto con l'associazione no profit Butterflyun accordo per effettuare un programma di prevenzione deno-minato BxB, Butterfly per Bamenda.La Prof.ssa Paola Grilli, Presidente della Onlus Butterfly, è statainfatti invitata il 26 maggio 2016 all’evento organizzato da HeritageHouse Reputation Architects, per presentare le iniziative promossedall’associazione, tra cui il progetto BxB, Butterfly per Bamenda,con cui è in prima linea già da diversi anni per sostenere attivamentecon i suoi mezzi e i suoi collaboratori, le popolazioni più deboli. Siè evidenziata l’importanza dello iodio in gravidanza, sia per ledonne migranti presenti in Italia e sia per le donne che vivono inPaesi, come ad esempio Bamenda, definiti insufficient per quantoriguarda l’assunzione dello iodio, importante minerale per lasalute della tiroide e lo sviluppo del feto.

Quando la CSR risponde alle emergenze internazionali.Il progetto IBSA per le madri migranti

Progetti in corsoLe avventure attuali

di Cristina De Santis

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La nuova frontiera della responsabilità sociale in risposta alle emergenze nazionali, in primis l’immigrazione: al centro dell’evento la campagna IBSA

donne migranti in gravidanza.

Ideata nell’autunno 2015, questa campagna rappresenta una prima risposta all’appello lanciato a gennaio 2016 dal Ministero della Salute e dall’AIFA, che, con il progetto congiunto “Accesso ai farmaci, un diritto umano”, intende promuovere e proteggere, attraverso l’uso appropriato dei farmaci, la salute di malati vulnerabili, quali sono i migranti, gli emarginati e le fasce deboli della popolazione. Attraverso questo progetto s’intende inoltre favorire una maggiore comprensione dei diritti e delle modalità di accesso alle cure da parte di questi pazienti.

Partner dell’iniziativa, che ha preso il via in Italia, Albania e Camerun, sono l’Università di Pavia, l’Assistenza Sanitaria San Fedele di Milano, i Gesuiti di Tirana, Caritas Internationalis e l’arcidiocesi di Bamenda.

— INTERVENGONO

P. Giacomo Costa SJ

Dott. Enzo Lucherini

Prof.ssa Flavia Magri Docente di Endocrinologia - Università di Pavia

On. Edoardo Patriarca Vicepresidente commissione parlamentare sui migranti e Presidente Centro Nazionale per il Volontariato

— MODERA

Dott. Giuliano Giubilei Vicedirettore TG3

— Segue rinfresco a buffet

INVITO

Giovedì 26 maggio 2016Ore 11.30 – 13.30Radio Vaticana – Sala MarconiPiazza Pia 3, Città del Vaticano

R.S.V.P. - UFFICIO STAMPA

Roberto AdrianiT +39 348 2509894E [email protected]

Concetta CapacchioneT +39 348 5160652E [email protected]

COORDINAMENTO

Eleonora TirabassiT +39 349 3091078E [email protected]

Quando la CSR rispondealle emergenze internazionali.

Il progetto IBSAper le madri migranti.

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IMPORTANZA DELLO IODIO IN GRAVIDANZA E NEI BAMBINI

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LA CARENZA DI IODIO: UN PROBLEMA DIFFUSOIn molti Paesi del mondo, però, lo iodio disponibile nel suolo, nelle acque e negli alimenti è presente in quantità talmente esigue che il suo fabbi-sogno minimo giornaliero, per quanto ridotto, non è comunque soddisfatto.

L’IMPORTANZADELLO IODIO IN GRAVIDANZAPer te, futura mamma, assumere la giusta quantità di iodio giornaliera durante la ge-stazione è particolarmente importante per ga-rantire al tuo bambino il corretto sviluppo del sistema nervoso. Non essendo il feto ancora in grado di produrre autonomamente gli ormo-ni tiroidei, la tua tiroide è, infatti, sottoposta a un “superlavoro”, in particolare nel corso del pri-mo trimestre di gestazione, il quale richiede un aumento del 50% del normale apporto di iodio.

POSSIBILI RISCHI DA CARENZA

L’importanza dello iodio nella corretta crescita del bambino è dimostrata da molteplici studi medici, i quali concordano nell’evidenziare che:

apprendimento in età scolare;

come la crescita del rischio di aborto, mortalità fetale e perinatale. Inoltre, si potrebbero ve-ipotiroidismo sordomutismo,

spasticità e nanismo nel bambino.

IMPORTANZA DI UNA CORRETTA IODOPROFILASSI

La supplementazione di ioduro di potassio è pertanto fondamen-tale sin dall’inizio della gravidanza e durante tutto l’allatta-mento.

Fondamentale è l’utilizzo di sale fortificato con iodio, il quale, per mantenere a pieno le sue proprietà, deve essere consumato a “crudo”,

cioè come condimento per pietanze a freddo.Anche durante l’allattamento al seno è importante che tu mamma pro-

segua nell’assumere una maggior quantità di iodio. Qualora sia invece necessario -

porto di iodio di cui necessita.Nel periodo dello svezzamento, oltre a mantenere l’assunzione di latte, sarà poi fondamen-tale impiegare regolarmente cibi ricchi di iodio, come il pesce. Dopo il primo annodi moderate quantità di sale iodato come condimento per i cibi.

--

tutto durante la gestazione, ricorrere all’utilizzo di specifici integratori alimentari a base di iodio, così da assicurare a te e al tuo bambino l’apporto di iodio necessario.

Come puoi assicurare un adeguato apporto di iodio per te e per il tuo bambino?

Lo iodio è un micronutriente essenziale per il corretto funzionamento della tiroide e, più in generale, per la salute umana. Un adeguato apporto di iodio attraverso la dieta è fondamentale per assicurare il normale sviluppo dell’organismo.

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Il Progetto Butterfly forBamenda sul giornaledell’ENPAM!Con il suo progetto di prevenzione, diagnosi e cura della malattia ti-roidea nella Arcidiocesi di Bamenda la Onlus Butterfly ha attiratol’attenzione anche dell’ENPAM, l’Ente Nazionale di Previdenza edAssistenza dei Medici e degli Odontoiatri. Con una intervista allaProf.ssa Paola Grilli, Presidente della Onlus Butterfly, pubblicata nelnumero 2 del 2016 della rivista della Fondazione previdenziale,l’ENPAM ha voluto dare merito al nostro sforzo umanitario in favoredi chi ha meno risorse scientifiche ed economiche. È un onore pernoi e fonte di soddisfazione sapere che il nostro impegno gratuitovenga ripagato anche con l’interesse dei nostri colleghi!

"Il Giornale della Previdenza deiMedici e degli Odontoiatri”,

NUMERO 2/2016)

Progetti in corsoLe avventure passate

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Microchirurgia inchirurgia tiroidea.Training courseDirettore: Andrea Ortensi Coordinatore: Valerio D’Orazi

Nelle giornate di Venerdì 29 e Sabato 30 Aprile 2016 si è svolto ilCongresso in Microchirurgia In Chirurgia Tiroidea presso la Casa DiCura Accreditata Fabia Mater e la Casa di Cura Ars Medica.Molteplici e di grande valore scientifico gli interventi dei varirelatori, illustri nomi dell’endocrinologia e della chirurgia italianae mondiale. Tra le tematiche approfondite citiamo l’uso della Vi-deocamera Frontale Loopes 2.5-3.5-4.5 X nell’ambito della micro-chirurgia tiroidea, con sedute live di interventi chirurgici presso lesale Operatorie della Casa di Cura Fabia Mater, la ricostruzionedel nervo ricorrente in caso di sua lesione iatrogena e gli aspettimedico-legali in chirurgia Tiroidea. Anche la nostra Butterfly Onlus è stata chiamata a partecipare,nella persona della Presidente Prof.ssa Paola Grilli, che nel suo in-tervento ha approfondito i diversi aspetti della prevenzione dellapatologia tiroidea, tanto negli adolescenti, quanto negli adulti,sia nei paesi Occidentali che nelle realtà in via di sviluppo. LaProf.ssa Paola Grilli ha avuto modo di descrivere le peculiarità deinostri progetti, soffermandosi sulle considerazioni statistiche chela mole di pazienti da noi studiati ci ha permesso di formulare neltempo, sulle problematiche logistiche incontrate e le soluzionitrovate, nonché sulla peculiare strategia di screening messa inatto dalla nostra onlus.

Progetti in corsoLe avventure passate

Come raccontato nello scorso numero della rivista, la nostra Onlusè impegnata in un progetto di screening tiroideo che interessa ilpersonale di alcune aziende italiane e non. Dopo il successo delleprime giornate nella filiale italiana di una nota compagnia statu-nitense, il progetto si è ingrandito e sono già in programma ulte-riori date in una sede esterna della stessa azienda e anche pressola Sammi Export, azienda italiana in Toscana.Per ora il progetto ha riscontrato l’entusiastico consenso sia dei di-pendenti che dei datori di lavoro con estrema soddisfazione per ilservizio ricevuto da parte dei primi e la soddisfatta collaborazioneda parte dei secondi. Speriamo di poter allargare questo progettoanche ad altre aziende in modo da offrire la possibilità ai lavoratoridi sottoporsi ad un controllo di screening senza peraltro avere di-sagi in termini di organizzazione logistica del tempo giornaliero,sempre così carico di impegni.

Butterfly Onlus

La prevenzionedirettamente in azienda...un progetto in espansione!

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Progetti in corsoLe avventure future

PROGETTA CON NOI: REGALA UN’IDEA,UN OGGETTO, UN’OPPORTUNITÀ

Cari Lettori,

questo è uno spazio riservato alle Vostre IDEE!In questa rubrica saranno pubblicati i contributi che vorreteoffrire nello spirito corale di questo magazine. In questa rubrica sarete voi lettori a proporre argomenti diapprofondimento nell’ambito della tiroide e noi cercheremodi rispondere nel modo più esauriente.

Potete inviare le Vostre domande alla ONLUS BUTTERFLY alseguente indirizzo di posta elettronica: [email protected] a Onlus Butterfly - progetta con noiV.le Liegi, 2, 00198 Roma.

Se siete a corto di idee non importa: regalateci un OGGETTO,da poter utilizzare nelle nostre attività oppure regalateciun’OPPORTUNITÀ, uno SPAZIO per poter pubblicizzare inostri progetti!

Chiamaci al numero 06 85358874 dal Lunedi al Venerdì dalle 9.00 alle 13.00.

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PROFESSIONI E FORMAZIONE

Numerosi studi scientifici hanno accertato chenegli ultimi anni, soprattutto dopo la catastrofedi Chernobyl, la frequenza della patologia ti-roidea è aumentata sia negli adulti che nei piùgiovani e che anche tra gli uomini sta divenendopiù comune che in passato. La corretta gestione della patologia tiroidea,pertanto, è diventata un obiettivo imprescindibiledella medicina attuale. In virtù di ciò, sulla basedi diverse sollecitazioni pervenutaci dal mondomedico, abbiamo deciso di organizzare un corsodi Alta Formazione in Prevenzione, Diagnosi eCura della Patologia Tiroidea, per fornire unostrumento di aggiornamento e studio per imedici medicina generale e per tutti quegli spe-cialisti non tireologi che vogliano approfondirela tematica.

La nostra équipe sta organizzando dei Corsi Resi-denziali Interattivi di Alta formazione in Preven-zione, Diagnosi e Cura della Patologia Tiroidea,dedicati sia medici di medicina generale che amedici specialisti non endocrinologi che voglianoapprofondire alcuni aspetti della Prevenzione,Diagnosi e Cura della Patologia Tiroidea. La responsabile dei Corsi è la Prof.ssa Paola Grilliche si affianca a validi docenti e tutor che segui-ranno gli iscritti nei vari momenti del corso.I corsi interattivi, aperti ad un numero massimo di30 partecipanti, sono articolati in tre moduli (Dia-gnosi; Prevenzione; Cura) ai quali il medico potràscegliere di partecipare in maniera congiunta oseparatamente. La frequenza al corso completodarà diritto a ricevere un Diploma di Alta Forma-zione; con la frequenza ad un singolo modulo, in-vece, si otterrà un attestato di partecipazione. I Corsi sono accreditati ECM per un numero dicrediti variabile fino ad oltre 50 ECM circa a secondadel tipo di frequenza scelta dal discente.

Corso di alta formazione in prevenzione, diagnosi e cura della patologia tiroidea.

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TIROIDE, CULTURA E SOLIDARIETÀ.UTTERFLYB

L’uso della tortura, che ai nostri occhi appareun inescusabile delitto appannaggio, almenosu un piano istituzionale, di ordinamenti “menooccidentali” e non propriamente democratici, èstato un legittimo strumento di ricerca dellaprova anche in Italia e nell’Europa occidentale. Più propriamente, dal medio evo fino alla finedel 18° secolo, la tortura è stata oggetto di for-male previsione sia in ordine alla praticabilitàdella stessa, che nei modi e termini in cui adessa poteva ricorrersi al fine di garantirne l’effi-cacia, la proporzionalità, la tollerabilità ed ilvalore probatorio. La tortura, quale rituale ed ordinario strumentodi ricerca della prova processuale, fu introdottanel 1252, con la bolla Ad exstirpanda (raramenteun appellativo fu più che significante) con laquale Papa Innocenzo IV si proponeva di accer-tare per contrastare l’eresia che, a quel tempo,era uno dei delitti più gravi.Inizialmente fu utilizzata solo dai tribunali ec-clesiastici, ma, quasi immediatamente anche itribunali civili, dapprima, come detto, per l’eresia,quindi per i reati più gravi ed, infine, ancheper i reati puniti con pena pecuniaria. Evidentemente gli operatori del diritto deltempo ebbero modo di apprezzarne l’efficaciasia sotto il profilo strettamente processuale cheper quanto riguarda la capacità di appagamentodi una apprezzabile dose di sadismo che conno-tava (e connota) un’apprezzabile quota del ge-nere umano.Il ricorso alla tortura non era indiscriminatoanche quando si indagava nell’ambito dei delittidi maggiore gravità. Era richiesto, infatti, indizipotremmo dire di una certa consistenza: i c.d.indicia ad torquendum. Sotto il profilo della afflittività, la tortura eraclassificata secondo tre gradi di durezza crescente. La scelta del grado veniva operata con riguardoa criteri disomogenei, ama comunque volti agarantirne la proporzionalità e l’efficacia: rilevava

la gravità dell’imputazione, l’ampiezza e allaconferenza del quadro indiziario, l’età e le con-dizioni di salute dell’indagato/imputato cheerano preliminarmente verificate dai medici.È appena il caso di precisare che la distinzionetra indagato e imputato al tempo non era cosìpuntuale ed, inoltre, la tortura non era limitataa tale qualità potendo essere disposta anchenei confronti, ad esempio, del testimone reticenteovvero o al sospettato di falso. Inoltre la sottoposizione alla tortura non eraimmediata, ma la legge (in senso lato) prevedevache, preliminarmente, il giudice ammonisse l’in-dagato.Laddove l’ammonizione non sortiva effetto, siprocedeva alla c.d. territio, ovvero alla esibizionedegli strumenti e dei luoghi di tortura.Se anche la territio non conduceva a compiutaconfessione, l’imputato era sottoposto a torturaprevia notifica del provvedimento che la dispo-neva. Tale decreto poteva essere impugnato.La tortura più praticata nel medio evo era il c.d.supplizio della corda riprodotto in innumerevolirappresentazioni grafiche. Consisteva nel solle-vamento, nella sospensione e nello scuotimentodel poveretto tramite una corda legata allemani raccolte dietro la schiena.

La tortura e la procedura di Mario Rosati

PROFESSIONI E FORMAZIONEPILLOLE DI DIRITTO


PROFESSIONI E FORMAZIONEPILLOLE DI DIRITTO

Tuttavia, la prassi ampliò notevolmente le tipo-logie del supplizio. Anche nelle epoche in cui iltimore di Dio era più sentito la fantasia e la fe-rocia umana non difettarono. Le dichiarazionirese dall’imputato nel corso del supplizio eranoverbalizzate dal cancelliere. In caso di confessione,il supplizio era interrotto.Alla tortura assistevano i giudici che la soprin-tendevano e ne determinavano la durata. Eranoassistiti dal medico che valutava le condizionidell’imputato e, coi mezzi e le conoscenze deltempo, tentava di evitare che il supplizio con-ducesse alla morte dell’indagato. Gli avvocati non erano ammessi a presenziarela tortura. La confessione resa all’esito della tortura nonera definitiva, ma doveva essere confermata di-nanzi il tribunale. Se l’imputato dinanzi il Tribunale ritrattava, erasottoposto nuovamente a tortura, in presenzafino a non più di tre volte (a seconda dellagravità del quadro indiziario).Con tali metodi si praticò la “giustizia” fino aquando le dottrine illuministiche ne segnaronola fine (solo in linea di principio e limitatamenteall’Europa occidentale). Pertanto l’esclusione della tortura dal noverodegli ordinari mezzi di ricerca della prova è unfatto relativamente recente: poco più di duesecoli.

Tant’è vero che la Costituzione della Repubblicadel 1947, sulla scorta della seconda guerra mon-diale dei metosi praticati nel ventennio fascista,si premurò di affermare: “e’ punita ogni violenzafisica e morale sulle persone comune sottopostea restrizioni di libertà” (art. 13, penultimo com-ma). Sotto il profilo della civiltà giuridica è più cheevidente il richiamo che del Costituente al pen-siero di Cesare Beccaria come, tra l’atro, ebbe asottolineare Piero Clamandrei nel noto discorsoagli studenti milanesi del 26 gennaio 1955.Ma fatti successivi hanno reso necessario cheanche la Comunità Europea prendesse posizioneal riguardo. La Carta dei diritti fondamentali dell’Unioneeuropea, più nota come Carta di Nizza, sotto-scritta il 7 dicembre 2000, all’art. 4, ha affermatoil divieto in ambito comunitario della tortura edegli altri trattamenti inumani o degradanti.Tornando ai giorni nostri (o quasi), La Corte diStrasburgo, con sentenza dell’8 Gennaio 2013,ha accertato la violazione da parte dell’Italiadell’articolo 3 della Convenzione che stabilisceil divieto di tortura, pene o trattamenti inumanio degradanti, assegnando il termine di un annoprovvedere.Il problema è stato tutt’altro che risolto. A ben vedere, il medio evo non è poi cosìlontano.

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TIROIDE, CULTURA E SOLIDARIETÀ.UTTERFLYBIL BREVIARIO

La ghiandola tiroidea deve essere considerata ilmotore principale del metabolismo umano,quindi il suo corretto funzionamento è alla basedi un’adeguata salute fisica e mentale, altrimentine risentirà tutto il sistema neuro-endocrino.Per incidere negativamente sul corpo intero,non è necessaria una patologia vera e propriadella ghiandola. Molto spesso ci troviamo infattidi fronte ad un distiroidismo non evidenziabiledai classici esami di laboratorio, ma facilmentedocumentabile dai sintomi che il paziente rife-risce. Pertanto numerosi disturbi causati princi-palmente dalla tiroide, come l’ipercolesterolemia,l’aumento ponderale senza aver modificato lostile alimentare, il deficit di concentrazione, glisbalzi d’umore, l’infertilità, l’astenia vengonospesso sottovalutati o attribuiti ad altre cause;pertanto è importante individuare l’eventualepossibilità di un distiroidismo.Gli ormoni tiroidei vengono secreti dalla tiroidein risposta alla stimolazione dell'ormone ipofi-sario TSH, la cui produzione è regolata a suavolta dall'ormone ipotalamico TRH, viceversaquando si verifica un rialzo degli ormoni tiroidei,vengono inibiti il TSH ed il TRH.I prodotti di sintesi tiroidea sono due, la tetra-iodotironina o tiroxina (T4) e la tri-iodotironina(T3), nelle cui molecole sono contenuti rispetti-vamente 4 e 3 atomi di iodio, legati alla tireo-globulina, glicoproteina che rappresenta lo sche-letro dei suddetti ormoni. La tiroide produce T4in concentrazioni molto maggiori rispetto allaT3 che però molto è più attiva, essendo consi-derata l’ormone metabolicamente attivo e puòessere a sua volta ottenuta dall’ormone T4 tra-mite una trasformazione enzimatica che avvienenel circolo sanguigno, a seconda delle necessitàdell’organismo. Questo meccanismo spiega inmodo molto più logico come mai una quantitàcosì elevata di persone lamenti dei disturbi ana-loghi a quelli dell’ipotiroidismo senza avere néalterazioni del tessuto ghiandolare tiroideo né

esami ematici di funzionalità (TSH, T4, T3) al difuori della norma. Non è la tiroide che non fun-ziona, bensì l’enzima periferico deputato ad at-tivare l’ormone tiroideo e questo ci fa capireperché, spesso, le terapie sostitutive a base ditiroxina non siano sufficienti per eliminare unagrande serie di disturbi che lamentano tantepersone operate alla tiroide.Affinchè tutto ciò si svolga in maniera ottimale,sono necessari quindi diversi elementi, coinvoltiin maniera differente per un’adeguata sintesidegli ormoni tiroidei, un’adeguata conversionee un trasporto degli stessi.

Ma chi sono questi validi aiutanti e dove pos-siamo reclutarli?La risposta sarà più semplice e banale di quelloche starete pensando, sono infatti comuni ele-menti naturali e vitamine, come lo Iodio, il Se-lenio, lo Zinco, la Serotonina, la Vitamina A, laB12 e il complesso B, i quali inoltre sono moltospesso interdipendenti gli uni dagli altri.In ogni numero della nostra rivista vi accompa-gneremo alla scoperta di ognuno di loro, met-tendovi a conoscenza delle loro molteplici pro-prietà, quindi non perdiamo tempo e mettiamocia lavoro.

LO IODIOL’oligoelemento indispensabile per la sintesidegli ormoni tiroidei è lo Iodio. Esso è un ele-

Tagliando tiroideo di Cristina De Santis

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IL BREVIARIO

mento essenziale, in quanto in natura nessunareazione chimica e nessun organismo vivente, èin grado di sintetizzarlo autonomamente.

Dove e come possiamo reperirlo?Lo iodio presente nel suolo, con il passare deimillenni e delle ere geologiche, è stato pro-gressivamente dilavato dalle piogge e, attraversoi fiumi, è stato trasportato nei mari, dove con ilprocesso di evaporazione passa continuamentenell’atmosfera per poi cadere di nuovo nel suolocon le piogge. Quindi è facile capire come maiil pesce di mare rappresenta una ricca fonte diiodio.In molte aree geografiche del mondo è presenteuna carenza iodica, tra queste anche alcune re-gioni italiane, come la Val d’Aosta, il Piemonte,il Trentino Alto-Adige, zone rurale situate lungola dorsale appenninica, definite aree di endemiagozzigena.Ciò ha determinato la necessità di redigere nel2005 un provvedimento legislativo che ha resoobbligatoria anche in Italia la vendita del saleaddizionato con iodio (30mg di iodio per kg disale marino), il cosiddetto sale iodato, al fine dinormalizzarne l’apporto alimentare.La dose giornaliera di iodio minima raccomandataè di 150-200 µg, quantità che varia con l’età, lagravidanza e l’allattamento.

ETA’ APPORTO IODICO µg/die0-6 mesi 1107-12 mesi 1301-8 anni 909-13 anni 120

14 anni-età adulta 150Gravidanza 250Allattamento 250-290

La principale via di escrezione dello iodio èrenale, e per tale motivo l’apporto iodico sivaluta con il dosaggio della concentrazione diiodio nelle urine. Attraverso la ioduria, saràpossibile definire il grado di carenza iodica alfine di attuare un adeguato programma di ri-spristino dei valori di normalità.

IODURIA µg/L GRADO50-99 LIEVE20-49 MODERATA<20 GRAVE

È sempre utile e necessario assumere sale ioda-to?Se molti studi clinici ritengono la carenza iodicacome causa primaria di ipotiroidismo, ve nesono altri che condannano l’uso di sale iodato,in quanto proprio tale l’aggiunta di iodio sarebbein grado di determinare un’alterazione in difettodella tiroide. Cerchiamo di essere più chiari. Le persone affetteda patologia autoimmune di Hashimoto, assu-mendo nella loro alimentazione il sale iodato,possono peggiorare la loro situazione, in quantoquesto oligoelemento può risultare irritante. Do-vranno essere quindi molto prudenti e cercare diassumere anche il meno possibile pesce di mare.Ciò che è importante che sia chiaro, è che lafunzione della tiroide può essere regolata at-traverso dei farmaci o degli integratori naturali,presenti in commercio, sarà quindi necessariorivolgersi ad un medico affinché vi consigli iltrattamento più adeguato al vostro caso e sot-toporre la ghiandola ad una riabilitazione fun-zionale, attraverso soprattutto un adeguatostile di vita e una sana alimentazione che inqualunque campo medico è alla base di tutto!

“Fai che il cibo sia la tua medicina e che la medicina sia il tuo cibo”

Ippocrate

References:

Effraimidis G, Wiersinga WM, Mechanisms in endocri-nology: autoimmune thyroid disease: old and newplayers, 2014 Jun;170(6):R241-52. Eur J Endocrinol.

Sun X, et Al., Effects of increased iodine intake onthyroid disordes, 2014 Sep; 29(3):240-7. EndocrinolMetab (Seoul).

Mariani Costantini, Cannella, Tomassi; Alimentazione enutrizione umana, Il pensiero scientifico editore.

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TIROIDE, CULTURA E SOLIDARIETÀ.UTTERFLYBNOTIZIE PRATICHE

La musica: cura dell’anima a 4 zampe di Alessia Baio

La musica è l'unica arte che conferisca un senso allaparola assoluto. È l'assoluto vissuto, vissuto peròtramite un'immensa illusione, visto che si dissolvesubito al ristabilirsi del silenzio. È un assoluto effimero,un paradosso, insomma. Questa esperienza, per poterdurare, deve essere rinnovata all'infinito, simile al-l'esperienza mistica, della quale, una volta ritornatialla quotidianità, non resta traccia.

Emil Cioran

Gli effetti benefici della musica e la sua influenzapositiva come supporto terapeutico nella medi-cina umana sono dati ormai acquisiti da tempo.L’applicazione della musicoterapia in medicinaveterinaria, invece, ha natali più recenti, in ra-gione anche della relativa e sempre crescenteattenzione al benessere animale. Talune osser-vazioni empiriche hanno trovato applicazionepratica nell’allevamento intensivo. Sono bendocumentati, infatti, gli stu-di condotti dall’Universitàdi Madison, WISCONSIN(USA) sull’incremento dellaproduzione lattea (ben7,5% in più) delle bovinenelle cui stalle veniva dif-fusa musica sinfonica. Si èriscontrata, altresì, unamaggiore attitudine deglianimali oggetto dello stu-dio a rientrare nelle stalleal momento della riprodu-zione dei brani musicali. Da studi statistici condottinell’Illinois, inoltre, si è os-servato un decremento del-la produzione lattea, finoa quasi all’interruzione, daparte di animali allevati installe vicine ad aeroporti.

Curiosamente, la predilezione mostrata peralcuni autori (Mozart), supportata dalla migliorerisposta produttiva, rivela anche una sensibilitàmusicale selettiva di questi animali. Alla lucedegli incoraggianti risultati ottenuti sui bovini,esperimenti simili sono stati estesi all’allevamentodelle galline ovaiole, riscontrando una maggioreproduzione di uova nelle aziende avicole in cuisi faceva ricorso a filodiffusione.Le applicazioni più interessanti della musica,nel contesto della medicina veterinaria, sono,però, relative agli animali cosiddetti, “da affe-zione”. Uno studio recente del 2015 condottoda un gruppo di studiosi dell’università di Gla-sgow (Bowman, Scottish etc), ha dimostrato leproprietà rilassanti della musica su un gruppodi cani esaminati nel contesto di un canile. Lostudio prevedeva la valutazione di una serie diparametri clinici in un gruppo di controllo (caniricoverati in box, in assoluto silenzio) e in unaltro, costituito da animali nelle medesime con-

dizioni di stabulazione, maai quali veniva propostamusica di vario genere,per un certo numero diore. Si procedeva anchead invertire e a far ruotaregli animali dei due gruppiesaminati. I risultati sonostati estremamente posi-tivi: nei cani a cui venivaproposta la musica si è evi-denziata una riduzionedella frequenza cardiaca,del valore del cortisolo sa-livare nonché una riduzio-ne dei livelli di stress e deicambiamenti comporta-mentali (maggiore tran-quillità) visibili a partiredal secondo giorno diesperimento.

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NOTIZIE PRATICHE

In Ohio, la dott.ssa Pa-mela Fischer (MedicoVeterinario) ha creatouna playlist denomi-nata Rescue AnimalMp3 Project, riportan-do gli stessi benefici ri-sultati dello studio dicui sopra. Sono circa30 ore d’ascolto di mu-sica classica con alter-nanza di brani di cele-bri autori (Mozart,Chopin, Beethoven, )a basi strumentali. In un recente lavoro (Marzo 2105) pubblicatosul JFSM (Journal of Feline Medicine and Surgery)dall’equipe del dott. Carriera dell’università diLisbona, sono stati valutati gli effetti della musicasui gatti sottoposti ad interventi chirurgici. Lostudio, condotto su un gruppo di 12 gatte sot-toposte a sterilizzazione, ha preso in considera-zione una serie di parametri clinici (frequenzadel respiro, diametro pupillare, nei vari pianid’approfondimento anestesiologico). Durantel’anestesia, alle pazienti venivano applicate dellecuffie musicali, alternando due minuti di silenzioa due di riproduzione di brani musicali di variogenere. Anche in questo ultimo caso sono statiosservati effetti positivi durante la riproduzione

di brani di musica clas-sica, mentre si osser-vava incremento dellafrequenza respiratoriae riduzione dl diame-tro pupillare con ge-neri musicali più “duri”come l’Heavy metal.La deduzione clinicaed anche l’auspicio de-gli autori è che si pos-sa, con l’utilizzo dellamusica, adottare pro-tocolli anestesiologicimeno invasivi possibile,

riducendo i potenziali effetti collaterali degliagenti anestetici. Gli autori stanno valutando disupportare le prime evidenze scientifiche conulteriori studi che tengano conto anche di indicianalitici come i livelli di cortisolo e di catecolamine(adrenalina e noradrenalina, ormoni che inter-vengono nel controllo del dolore e dello stress)affiancando screening di diagnostica avanzatacome MRI ed elettroencefalografia.

Concludo con la seguente citazione:

“La musica e i gatti sono un ottimo rifugiodalle miserie della vita”.

Albert Schweitzer

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Dal 23 al 27 Maggio 2016 si è svolta come di consueto la Set-timana Mondiale della Tiroide, settimana dedicata alla pre-venzione delle patologi tiroidee. Quest'anno la tematica è

stata “La tiroide dal bambino all'anziano”, un titolo che dice tutto!Infatti l'incidenza di malattie tiroidee sta aumentando e sarebbeutile, come noi abbiamo più volte sostenuto, iniziare lo screeningper le patologie di questa ghiandola in giovane età, al fine di pre-venire il loro sviluppo e, se ce ne fosse bisogno, curare un even-tuale iniziale esordio di malattia. Tuttavia, non bisogna trascurare neanche l'anziano. Fino a pocotempo fa, infatti, il trattamento dell'anziano non era ritenuto op-portuno, ma la ricerca e l'esperienza hanno dimostrato il contrario!Molto si è scritto sulla tematica approfondita quest'anno e anchenoi, che con la nostra rivista ci interessiamo in modo preponderantedei problemi legati alle patologie tiroidee, vogliamo fare cenno aciò che si è detto nel mondo dei tireologi, riportando integralmentenella nostra Intervista quanto ha dichiarato a proposito il Prof. PaoloVitti, Presidente Eletto della Società Italiana di Endocrinologia.

Il Prof. Paolo Vitti, Presidente eletto della Società Italiana di En-docrinologia, ha così parlato ai giornalisti in conclusione delconvegno tenutosi in occasione della Settimana Mondiale

della Tiroide, incentrato in modo particolare sulle strategie di io-doprofilassi, sulle terapie nei bambini e sull’appropriatezza delleindagini tiroidee.

“Noi dobbiamo, da una parte, cercare di diffondere il concetto del-l’importanza di una corretta nutrizione e di un’adeguata profilassiiodica, che si fa semplicemente assumendo il sale arricchito di iodioche si trova in tutti i punto vendita; dall’altra, dobbiamo avvertirei medici che un eccesso ingiustificato di ecografie tiroidee nella po-polazione porterà ad un eccesso di diagnosi di patologie che in re-altà sono subcliniche, cioè non rilevanti per la salute del soggetto.”

La Settimana Mondialedella Tiroide: la tiroidedal bambino all’anziano

Intervista

SPECIALE SETTIMA

Durante la Settimana Mondiale della Tiroide lanostra Butterfly Onlus non ha di certo rive-stito solamente i panni di osservatrice delle

iniziative altrui, ma si è anche mossa in maniera fat-tiva. Sono state molte, infatti, le iniziative di preven-zione delle patologie tiroidee organizzate in tuttaItalia e anche la nostra Onlus non è stata da meno.Grazie alla collaborazione e allo spazio dedicatocidalla Casa di Cura Ars Medica, abbiamo organizzatouna Giornata della Tiroide, dedicata allo screening ti-roideo gratuito per tutti i partecipanti. Nella giornata del 25 Maggio 2016, infatti, abbiamoorganizzato un seminario dedicato ai pazienti con in-terventi di diversi relatori, professionisti di alto profiloimpegnati da anni nel campo della patologia tiroideae settori collegati. Ai partecipanti, inoltre, è stato ga-rantito uno screening tiroideo completo e gratuito,che includeva il dosaggio ormonale, l’ecografia tiroi-dea con color doppler e la valutazione degli esami ef-fettuati.Abbiamo raccolto in questo nostro Speciale gli inter-venti dei relatori intervenuti al nostro seminario:buona lettura!

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La Giornata della Tiroidedella Onlus Butterfly

ANA DELLA TIROIDE

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SPECIALE SETTIMA

L’alimentazione riveste una grande importanza nella cor-retta funzionalità della tiroide. Essa è garantita soprattuttodall’apporto alimentare di alcuni minerali, quali iodio, sele-

nio, ferro, magnesio e zinco, dall’apporto di un’adeguata quantitàdi proteine, dalla presenza dell’aminoacido tirosina e delle vita-mine A, B6, B12, C, D, E.

IodioLa dieta deve essere bilanciata e varia e prevedere cibi contenentiiodio, il cui apporto giornaliero deve essere pari a circa 150 micro-grammi/die. Il fabbisogno di iodio aumenta in gravidanza, nell’al-lattamento e nei bambini con meno di 3 anni. Infatti il fabbisognogiornaliero di iodio della donna in età fertile è di 150 micro-grammi, salendo a 200 microgrammi durante la gravidanza e l’al-lattamento, mentre per un bambino è di 90 microgrammi, per unadolescente di 120 e per un uomo adulto di 130 microgrammi.Gli alimenti ricchi in iodio sono pesci di mare, alghe di mare e cro-stacei, anche se discrete quantità sono presenti nelle uova, nellatte, nella carne. Il contenuto di questo elemento nella frutta enella verdura dipende soprattutto dalle caratteristiche del terrenodi coltivazione. Tra i cibi vegetali abbiamo i broccoli, gli spinaci, lerape, i funghi secchi (18 microgrammi), le bietole, le carote (8 mi-crogrammi). Lo iodio è inoltre contenuto negli asparagi, nell’aglio,nei semi di sesamo e, tra la frutta, nelle fragole, nelle pesche, nell’anguria e nei mirtilli; anche per questo viene raccomandato un ele-vato consumo di frutta e verdura, che dovrebbe sempre essere allabase di un’alimentazione sana. Le persone che non consumano fre-quentemente i suddetti alimenti, pertanto, dovrebbero avvalersidell’utilizzo di sale iodato. Esistono anche alimenti in grado di svolgere un effetto negativosul metabolismo dello iodio e quindi nocivo sulla salute della ti-roide. Si tratta di cibi vegetali appartenenti alla famiglia delle cru-cifere, come la colza, i cavoli, le rape, il crescione, la rucola, ilravanello e il rafano, oltre ad alimenti quali gli spinaci, la soia, ilmiglio, la tapioca, la lattuga. Inoltre, ricordiamo che il latte deglianimali che si nutrono di questi vegetali può contenere tracce ditali principi attivi. D’altro canto per scongiurarne qualsiasi effettosul metabolismo dello iodio è sufficiente sottoporli a cottura. Indefinitiva tali alimenti non devono essere motivo di preoccupa-zione, salvo loro consumo a crudo e in corrispondenza di carenze

Tiroide e alimentazione:la parola alla nutrizionista

di Ilaria Pugliesi

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ANA DELLA TIROIDE

significative degli oli alimentari. Anche nel gruppo degli additivialimentari si evidenziano alcune molecole che interagiscono nega-tivamente nel metabolismo dello iodio: è il caso dei nitrati, additividi wurstel, carne in scatola, insaccati, che ostacolano l’assorbi-mento del minerale da parte della tiroide.

SelenioPer quanto riguarda il selenio, il fabbisogno medio di selenio perun organismo adulto sano è di circa 55 microgrammi/die. Come loiodio, si tratta di un oligoelemento contenuto principalmente neiprodotti della pesca e il suo eccesso può manifestarsi solo conl’abuso di integratori alimentari. Lo troviamo nel grano, nella cru-sca e nei germi di grano, nell’ orzo, nelle noci brasiliane, nei semidi girasole, nei semi di senape, nelle arachidi, nei fagioli, nel mais,nel parmigiano, nelle lenticchie e nei pistacchi. Anche la carenzadi selenio è stato dimostrato che può influire notevolmente sul be-nessere della ghiandola tiroidea.

FerroLa carenza di ferro esercita molteplici effetti negativi sul metabo-lismo della tiroide e per questo è importante assumere giornal-mente cibi ricchi di ferro, come spinaci, lenticchie e carne.

Proteine ed aminoacidiL‘alimentazione di tutti i giorni deve garantire una quantità ade-guata di proteine, che saranno calcolate in funzione del peso (da0,8 a 2 grammi per chilo a seconda se il soggetto è sedentario osportivo). In particolare, per l’amminoacido tirosina si dovranno assumere ali-menti quali soia, pesce, pollo, tacchino, mandorle, latte, avocado,semi di zucca.

VitamineLa carenza di vitamina A esercita molteplici effetti negativi sul me-tabolismo della tiroide; è importante, quindi, assumere giornal-mente cibi ricchi di vitamina A, come carote, pomodori, zuccagialla. Per ciò che riguarda le vitamine, è importante anche l’as-sunzione di vitamina E, contenuta in alimenti come mandorle, olioextravergine di oliva, salvia, nocciole. Altra vitamina importante è,poi, la vitamina C, contenuta in cibi come ribes nero, peperoni,arance, limoni, kiwi.

Farina bianca e dolciumiNell’alimentazione di tutti i giorni si dovrebbero alternare alimenticontenenti glutine con alimenti che ne sono privi e preferire ali-menti integrali alle farine bianche. Il soggetto normale di qualsiasietà non deve abusare di alimenti di questo gruppo che possonoessere dannosi per la salute della tiroide; tra questi ci sono gli zuc-cheri raffinati, i dolcificanti artificiali, i cereali raffinati. Ricercatorinel campo della nutrizione, sottolineano inoltre l’importanza di ri-durre o eliminare l’assunzione di alimenti raffinati ad elevato con-tenuto di carboidrati, quali ad esempio lo zucchero bianco, lapasta, il pane, i grissini, eccetera non integrali. L‘eccessivo consumodi questi cibi infatti può causare squilibri nutrizionali, come deficitdi vitamine del gruppo B. La farina bianca, infatti, è un alimento comune che ha “scarso va-lore nutritivo” a fronte tuttavia di un elevato potere calorico, lecosiddette “calorie vuote”.

Sovrappeso e obesitàI carboidrati dovrebbero essere assunti nelle percentuali di 55/60%e sono da preferire quelli a basso indice glicemico. Infatti, un abusodi carboidrati ad alto indice glicemico può determinare un au-mento del grasso corporeo e della circonferenza addominale, en-trambi correlati all’insulino-resistenza, che può interferire con lafunzione tiroidea. L’insulino-resistenza indotta da scorrette abitu-dini alimentari e sedentarietà determina un’alterazione della fun-zione tiroidea.

GrassiInfine, è importante la tipologia degli acidi grassi, soprattutto perquel che riguarda i grassi di origine industriale, quali acidi grassinella conformazione trans. Una strada alternativa per cucinare èquella di sostituire gli oli di cocco nella dieta con altri più ricchi diacidi grassi mono e polinsaturi, “più salutari”, come l’olio extra-vergine di oliva. Quindi, si devono ridurre i cibi ad alto contenutodi grassi idrogenati, quali burro o margarina e oli vegetali di ori-gine non nota, diversi dall’olio d’oliva.

Digiuno e tiroideRicordiamo che la frequenza del pasto e la lontananza tra un pastoed un altro influenzano moltissimo le attività della tiroide, questoperché durante il digiuno cala la sensibilità dei tessuti nei confrontidegli ormoni tiroidei. Inoltre, è sempre bene evitare il digiuno, so-prattutto se prolungato.

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SPECIALE SETTIMA

Nuova piramide alimentareÈ stata rappresentata una piramide alimentare con consigli suquante volte assumere alimenti alla settimana. Questi consigli val-gono per la popolazione generale. Quando parliamo di dieta variaci riferiamo al fatto che ogni giorno bisogna mangiare alimentiche appartengono a tutti i gruppi: latticini, verdure crude e cotte,frutta, alimenti proteici, cereali e fecole. Bisogna, invece, evitaregli alimenti ricchi di grassi, zuccheri e calorie quali: insaccati e carnimolto grasse, margarina, burro, strutto, zucchero sia bianco che dicanna, caramello e derivati, bibite alcoliche o molto zuccherate.Bisogna fare dai 4 ai 5 pasti al giorno poco abbondanti, evitate disaltare i pasti, potenziare l’assunzione di alimenti ricchi di fibra,come la carne magra, il latte parzialmente scremato, la verduracruda e cotta, la frutta.

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ANA DELLA TIROIDE

La tiroide è una ghiandola a secrezione interna collocatanella regione anteriore del collo e secerne gli ormonitiroidei T3 e T4. Per il proprio funzionamento la tiroide ne-

cessita dell’assunzione alimentare di alcuni elementi, come adesempio lo Iodio, che è parte integrante della struttura ormonale.La carenza di Iodio può determinare modificazioni sia strutturaliche funzionali della tiroide, come un aumento di volume dellaghiandola accompagnato spesso da formazione di noduli e una ri-dotta produzione ormonale con un quadro di ipotiroidismo. L’ipo-tiroidismo è caratterizzato da una serie di segni e sintomi qualiastenia, aumento di peso, anemia, ipercolesterolemia, bradicardia,perdita di capelli, infertilità che possono essere corretti da unaadeguata supplementazione di Iodio. Tale supplementazione deveperò essere effettuata sotto stretto controllo medico perché uneccesso di Iodio può indurre un effetto paradosso con rallentamentodella funzionalità tiroidea o al contrario una patologica e incon-trollata attivazione della tiroide stessa, cioè una condizione diipertiroidismo. Possiamo quindi utilizzare il sale iodato, ma unaassunzione di Iodio tramite integratori o prodotti vegetali deveessere effettuata secondo una precisa indicazione medica. La tiroide può risentire del carente assorbimento di nutrientianche in seguito a malattie da malassorbimento, prima tra tuttela celiachia o morbo celiaco. La celiachia è una intolleranza alglutine presente in alcuni cereali (frumento, orzo, segale, avena,farro) che può portare a un danno dell’intestino tenue con atrofiadei villi, iperplasia delle cripte e infiltrato linfocitario. La sintoma-tologia è caratterizzata da gonfiore e dolore addominale, nauseae vomito, diarrea, dimagrimento. La diagnosi viene effettuata at-traverso il dosaggio di specifici anticorpi accompagnato dallabiopsia intestinale e la terapia si basa sull’eliminazione del glutinedalla dieta. Il morbo celiaco è frequentemente associato allatiroidite cronica autoimmune, nella quale sono presenti anticorpiantitiroidei con conseguente danno tissutale e ipotiroidismo.Infatti, in soggetti geneticamente predisposti, il glutine puòindurre la formazione di anticorpi non solo contro la parete inte-stinale, ma anche di autoanticorpi che coinvolgono il tessutotiroideo con elevata prevalenza di tiroidite cronica autoimmunein pazienti celiaci, così come nei pazienti con tiroidite cronica èpresente una elevata prevalenza di diagnosi di morbo celiaco. È importante sottolineare come una dieta priva di glutine possaindurre una riduzione della produzione di anticorpi antitiroidei,

Tiroide e probleminutrizionali

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SPECIALE SETTIMA

di Raffaella Pajalich

oltre a migliorare lo stato infiammatorio dell’intestino e quindi,indirettamente, favorire l’assorbimento della terapia sostitutivanei pazienti ipotiroidei. Ricordiamo infatti che le lesioni intestinalipresenti nel morbo celiaco inducono un malassorbimento sia deinutrienti che della terapia come quella con ormoni tiroidei utilizzatanell’ipotiroidismo. In caso di tiroidite cronica autoimmune è quindinecessario sottoporsi a indagini diagnostiche che accertino laeventuale concomitanza di celiachia e intraprendere una adeguataterapia dietetica. In caso di ipotiroidismo è frequente, infine, unacondizione di insulinoresistenza con conseguente iperinsulismo,cioè una ritardata ed esagerata produzione di insulina in seguitoa assunzione di zuccheri e carboidrati. Tale patologia aggrava latendenza all’aumento di tessuto adiposo caratteristica dell’ipoti-roidismo e quindi al sovrappeso/obesità. È fondamentale quindi attenersi a uno schema dietetico ricco diverdura e frutta, privilegiando gli alimenti a basso indice glicemicoe i carboidrati non particolarmente raffinati, per controllare l’ec-cessiva secrezione di insulina.

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ANA DELLA TIROIDE

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SPECIALE SETTIMA

L 'ecografia della tiroide è l'esame diagnostico di riferimentoper lo studio morfologico di questa ghiandola. Si basa sulladifferente capacità dei tessuti di riflettere gli ultrasuoni

emessi da una sonda elettrica.È un esame indolore, rapido (dura circa 10 minuti), sicuro e deltutto indipendente da radiazioni ionizzanti o sostanze radioattive.Non richiede alcuna preparazione particolare. L'accuratezza diagnostica dell'ecografia tiroidea dipende essen-zialmente dall'apparecchio utilizzato, dall'abilità dell'operatore eda limiti tecnici paziente-correlati.Deve essere sempre eseguita con sonda ad alta risoluzione (3,5-7,5MHz) e, contestualmente all’esame, deve essere eseguito uncolor-doppler del tessuto ghiandolare e dei singoli noduli.Devono essere sempre esplorati anche i livelli laterocervicali e so-praclaveari delle stazioni linfonodali.L’ecografia della tiroide fornisce informazioni sulla morfologia esulla struttura della tiroide (indagine morfologica) ma non sullasua funzione; in pratica l’ecografia può dire se la tiroide è piccolao aumentata di volume, se contiene noduli o meno, se è infiammatao sana ma non può dire se la tiroide funziona di meno (ipotirodi-smo), di più (ipertiroidismo) o normalmente (eutiroidismo).Studi epidemiologici hanno riportato che la prevalenza di noduliobiettivamente palpabili è di circa 5% nelle donne e 1% negliuomini, in aree iodosufficienti. L’ecografia tiroidea ad alta risoluzione riesce ad identificare lapresenza di noduli nel 19-67% di individui scelti casualmente, conuna frequenza maggiore nelle donne e negli anziani.L’importanza clinica dei noduli tiroidei riguarda la necessità diescludere la presenza di carcinomi tiroidei che si presentano nel 5-15% dei casi in relazione a sesso, età, storia di esposizione a radia-zioni.Non esiste un pattern ecografico “certo” di benignità o malignitàdi un nodulo, ma esistono tuttavia delle caratteristiche ecograficheche possono far sospettare una lesione maligna: lesione solitariasolida, ipoecogenicità, localizzazione sottocapsulare, margini irre-golari, invasione locale, natura eterogenea della lesione, lesionemultifocale, microcalcificazioni, elevato flusso intra-nodulare alDoppler, linfonodi loco regionali sospetti in pazienti con noduli .Per quanto riguarda i bambini, i noduli tiroidei hanno unafrequenza in età pediatrica di circa l’1,5%.

L’Ecografia: strumento di prevenzione e diagnosiin tutte le età

di Claudia D’Ercole

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ANA DELLA TIROIDE

Ogni nodulo nel bambino deve essere esaminato con un approcciodiagnostico più tempestivo e accurato rispetto all’adulto, a causadella maggior frequenza con cui si verifica la trasformazione inuna lesione maligna. L’incidenza dei noduli tiroidei maligni neibambini, infatti, è pari al 26,4% del totale dei noduli tiroidei inetà pediatrica.Nelle persone anziane, invece, la tiroide inizia ad avere dei cam-biamenti sia funzionali che strutturali. Infatti la ghiandola tende adiminuire di volume ed a sostituire il suo tessuto con quellofibroso. L’ipotiroidismo sembra aumentare di incidenza.La comparsadi noduli in età superiore ai 70 anni deve sempre essere studiatacon molta attenzione al fine di evidenziare eventuali lesioni chepotrebbero degenerare o che sono in via di degenerazione.

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TIROIDE, CULTURA E SOLIDARIETÀ.UTTERFLYBEVENTI

Luglio Suona Bene 2016

Torna, come ogni estate, il consuetoappuntamento con Luglio SuonaBene, la manifestazione estiva diconcerti sotto le stelle, a cura di Fla-vio Severini e organizzata dalla Fon-dazione Musica per Roma, chepresenta una selezione di grandistar internazionali e di nuove pro-poste originali. La Cavea, lo spiazzoarchitettonico dell’Auditorium dise-gnato da Renzo Piano.

Postepay Rock In Roma 2016

È uno dei maggiori festival musicalinel panorama mondiale degli eventilive; è una delle venue rock tra lepiù suggestive in Europa; è uno deicartelloni più attesi, ogni anno, tra ifestival internazionali. Il Postepay Rock In Roma, punto diriferimento per i tanti appassionatidi musica rock e non solo, è al primogrande annuncio della sua ottavaedizione: una serie di concerti stra-ordinari che si susseguiranno nelcorso della prossima estate.

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EVENTI

Alphonse Mucha (1860-1939) è stato unodegli artisti più celebri dell’Europa a cavallo tra‘800 e ‘900: combinando immagini di donne se-ducenti a composizioni e layout tipografici in-novativi creò originalissimi manifesti. Nacquecosì un nuovo genere di arte visiva fiorito nellaParigi della Belle Époque. Lo stile Mucha vennea indicare ben presto tutta una serie di operegrafiche e oggetti decorativi che arredavano lecase dei cultori dell’arte a Parigi e in altri Paesi,diventando un’icona dell’Art NouveauAlphonse Mucha in mostra a Roma al Com-plesso del Vittoriano dal 15 aprile all’11 set-tembre 2016.La mostra si compone di oltre 200 opere tra di-pinti, manifesti, disegni e gioielli e ed è divisain sei sezioni: Un boemo a Parigi; Larteficedello Stile Mucha; Un cosmopolita; Il mistico; Ilpatriota e Lartista-filosofo. A cura di TomokoSato, organizzazione Arthemisia.

Lucca Summer Festival 2016

Il Lucca Summer Festival ha ricevuto neglianni tantissimo apprezzamento da partedel pubblico che ha sempre seguito la ma-nifestazione con competenza e affetto. E proprio il pubblico è uno degli ingre-dienti fondamentali del successo neltempo della rassegna, insieme a cartellonidi spessore e un’affascinante città comepalcoscenico.

PATRIZIA ANGELINI Laureata in Medicina e Chirurgia presso l’Università Sapienza di Roma nel 1989.Specialista in Oncologia Medica - Chirurgia dell’Apparato Digerente edEndoscopia Digestiva- Gastroenterologia. Dottore di Ricerca in ApplicazioniTecnologiche e Metodologiche in Chirurgia Endolaparoscopica e Minivasiva. Sioccupa di diagnostica ecografica dal 1992.

ALESSIA BAIO Si è laureata con lode nel 2003 in Medicina Veterinaria presso l’Università degliStudi di Pisa. È coautore di pubblicazioni scientifiche nazionali e partecipa adiversi corsi di ecografia addominale in qualità d’istruttore e relatore. Dal 2007esercita la propria attività professionale presso l’Ospedale Veterinario GregorioVII, di Roma, occupandosi di ecografia addominale, cardiologia edecocardiografia.

CLAUDIA D’ERCOLE Medico chirurgo. Specialista in Chirurgia Generale. Diploma Corso AltaFormazione su “Diagnosi e cura della patologia tiroidea” e Diploma “SIUMB”come Ecografista Generalista. Collabora con la ONLUS BUTTERFLY da quandoè stata istituita.

CRISTINA DE SANTIS Laureanda in Medicina e Chirurgia, Collabora con la ONLUS BUTTERFLYoccupandosi in particolar modo delle relazioni con i paesi esteri e partecipandoattivamente a progetti di volontariato nei paesi in via di sviluppo.

ARIANNA DI PAOLO Medico chirurgo. Collabora con la ONLUS BUTTERFLY occupandosi inparticolar modo delle relazioni internazionali e partecipando attivamente aprogetti di volontariato in Italia e all’Estero. È Responsabile di Redazione di“Butterfly”, Magazine Ufficiale della Onlus Butterfly.

CRISTIANA GRAZIANI Laureata in Progettazione Architettonica nel 2010 a Roma Tre, abilitata e iscrittaall'Ordine degli Architetti di Roma nel 2011. Nel 2012 frequenta il Master disecondo livello “Housing. Nuovi modi di abitare tra innovazione e trasformazione”.Dopo 4 anni di collaborazione con studi professionali tra Roma e Barcellona,affiancati da attività di ricerca sui temi dell'housing sociale, la cooperazione el'auto-costruzione per progetti in paesi in via di sviluppo, dal 2015 si dedica allalibera professione, svolgendo anche attività di consulenza per altri studi.

PIETRO GRAZIANI Prof. Pietro Graziani, già Dir. Generale del Ministero dei Beni Culturali, docentedi Legislazione di tutela presso la Scuola di Specializzazione in Restauro deimonumenti e del Paesaggio - Università “La Sapienza” di Roma, responsabiledell’ambito Beni Culturali del Master in Architettura, Arte Sacra e Liturgia(Università Europea di Roma), componente del Comitato Scientifico del CentroUniversitario Europeo dei Beni Culturali di Ravello (Salerno), organo diconsulenza del Consiglio d’Europa.

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Hanno scritto per noi

PAOLA GRILLI La Prof.ssa Paola Grilli, medico da oltre 30 anni, è specializzata in ChirurgiaGenerale ed in Endocrinologia. Si interessa, in particolare, delle patologie tiroidee,sia benigne che maligne. Già membro di Ateneo dei Rapporti Internazionali dellaSapienza-Università di Roma. Già Professore della “Sapienza-Università di Roma”,ha insegnato per numerosi anni l’endocrino-chirurgia e la Metodologia medicoscientifica sia a studenti nel Corso di Laurea Magistrale sia a specializzandi diChirurgia Generale, di Chirurgia Vascolare e Addominale ed Endoscopia Digestiva.Già Direttore del Corso di Alta Formazione in Diagnosi e Cura delle PatologieTiroidee. Si dedica prevalentemente alla prevenzione e cura della patologia tiroideae delle malattie correlate. È Presidente della ONLUS BUTTERFLY, che nascegrazie alla sua esperienza e al suo costante impegno nel sociale.

RAFFAELLA PAJALICH Si è laureata in Medicina e Chirurgia alla Sapienza di Roma e quindi specializzatain Endocrinologia e Malattie del Metabolismo e del Ricambio. Svolge da anniattività clinica, occupandosi in particolare di patologie metaboliche e disturbi delcomportamento alimentare.

ILARIA PUGLIESI Diploma di laurea Istituto Superiore di Educazione Fisica-I.S.E.F.; laurea inScienze Motorie presso l’Università di Tor Vergata-Roma. Ha superato l’esame diI anno per la specializzazione in Osteopatia presso la Scuola di specializzazionein Osteopatia CERDO di Roma. Laurea Specialistica In Scienza Della NutrizioneUmana presso l’Università di Tor Vergata-Roma. Iscritta alla facoltà di Medicinae Chirurgia presso L’Università di Tor Vergata-Roma. Dal 2005 lavora comenutrizionista presso diverse strutture e cliniche private. Specializzata in esami dibioimpedenza, calorimetria indiretta ed indicatori dello stato nutrizionale.

MARIO ROSATI Avvocato in Roma, abilitato al patrocinio dinanzi le giurisdizioni superiori, docentepresso la Schola Palatina di Acquisgrana, autore di diverse pubblicazioni in dirittodel lavoro e sui servizi pubblici locali. È il Vicepresidente della ONLUSBUTTERFLY con delega per il funzionamento degli organi associativi e lagestione economico-finanziaria.

MICHELANGELO ROSATI Collabora con la Onlus Butterfly fin da quando è stata istituita. Fa parte delComitato di Redazione della rivista “Butterfly!” e scrive nella rubrica “Cultura eSocietà”.

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L’IBSA Farmaceutici, che ci ha supportato fornendo gratuitamentei farmaci specifici per i pazienti della St. Blaise Clinic dell’Arcidiocesidi Bamenda, Camerun.

La Sammi Export, per il contributo a sostegno dei progetti diprevenzione della Onlus Butterfly e per l’ospitalità e disponibilitàdimostrata nell’accoglierci presso la loro sede.

L’Arcivescovo S.E. Cornelius Esua, per il supporto al progettoButterfly for Bamenda, e a Suor Imelda Kuh per l’efficienteorganizzazione e la premurosa accoglienza dimostrata allo staffdella nostra onlus.

La ditta Maggiore, nella persona della Sig.ra Francesca Ricci per ladisponibilità e celerità dimostrataci nell’affitto del mezzonecessario agli spostamenti del nostro staff.

La clinica Medica, nella persona della Sig.ra Tiziana Pappalardo, inqualità di direttrice dell’Ars Medica, che da sempre dedicaattenzione e spazio ai progetti di prevenzione.

Si ringrazia:

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Documents

Il significato della musica Sculture musicali Mozart …...video tape, caricato su youtube nel 2009, che rappresenta un canone in verso, ovvero un pezzo breve che può essere suonato