Il sistema Il sistema endocrinoendocrino

Dott. Donato VirgilioMedico

È costituito da un insieme di

organi ghiandolari

privi di dotti escretori,

riccamente vascolarizzati da una

fitta rete capillare

L’attività funzionale delle ghiandole

endocrine consiste nel produrre ed

immettere direttamente nel sangue

molecole denominate ormoni

ormone organo bersaglio

IpotalamoIpotalamoLa secrezione dell’ipotalamo si

esplica attraverso l’attività di gruppi

di cellule neurosecernenti, localizzati

nella regione sopraottica.

Gli ormoni prodotti dall’ipotalamo sono:

• Ossitocina parto e lattazione

• Vasopressina effetto antidiuretico

• Realising factors (RF) stimolazione ipofisi

IpofisiIpofisi

Piccola ghiandola di poco più di 1cm, situata alla

base del cervello, in una posizione molto protetta,

accolta in una nicchia osteofibrosa, formata

dall’osso sfenoide e dalla dura madre.

E’ connessa all’ipotalamo tramite il

peduncolo ipofisario

L’ipofisi è formata da due lobi:

• Anteriore o adenoipofisi

• Posteriore o neuroipofisi

Gli ormoni prodotti dall’adenoipofisi (sotto stimolo degli RF ipotalamici) sono:• Ormone della crescita: favorisce l’accrescimento,

stimola la sintesi proteica (= GH)• Ormone adrenocorticotropo: stimola attività della

corteccia surrenale (ACTH)• Ormone tireotropo: stimola l’elaborazione e la

secrezione degli ormoni tiroidei (TSH)• Ormone follicolo-stimolante e luteinizzante:

sviluppo gonadi e loro attività nella funzione riproduttiva (FSH – LH)

• Prolattina: stimola la montata lattea (PLT)• Ormone stimolante i melanociti: produzione di

melanina

La neuroipofisi funziona da

deposito e distribuzione degli

ormoni

ossitocina e

vasopressina prodotti dall’ipotalamo

EpifisiEpifisiPiccola formazione alloggiata nel terzo

ventricolo cerebrale, piuttosto sconosciuta

Produce melatonina, un ormone che agisce

sull’ipotalamo influenzando il ciclo del sonno e

della veglia, nonché l’attività sessuale e

riproduttiva dell’animale

TiroideTiroide

E’ situata anteriormente alla trachea, divisa in

due lobi.

Il suo parenchima è costituito da un insieme di

formazioni vescicolari (follicoli) il cui epitelio

produce gli ormoni tiroidei (sotto il controllo

dell’ipofisi)

Gli ormoni prodotti dalla tiroide sono:

• Tiroxina (T4)• Triiodotironina (T3)

• Calcitonina abbassa la concentrazione del calcio nel sangue, ne blocca il riassorbimento a livello osseo

esaltano l’attività metabolica di quasi tutti i tessuti, favoriscono l’accrescimento

Ipertiroidismo

Eccessiva produzione di ormoni tiroidei. La forma

più comune è il morbo di Graves-Basedow, che

colpisce in netta prevalenza il sesso femminile

Eziologia: malattia autoimmune organospecifica,

determinata principalmente alla produzione di

anticorpi diretti contro il recettore del TSH, dotato

di effetto tireostimolante (iperfunzione e

iperplasia diffusa della ghiandola)

Altre forme di ipertiroidismo possono essere causate

da adenomiadenomi tossici isolati o forme multinodulari.

Altre forme lievi o transitorie possono essere causate

da processi infiammatori (tiroidititiroiditi) che

distruggendo le cellule ghiandolari, mandano in

circolo gli ormoni preformati

Clinica: esordio lento, con turbe del comportamento,

labilità emotiva, agitazione, tachicardia, sudorazione,

ipertensione arteriosa, dimagramento, accelerazione

della crescita; si riscontra un gozzo in quasi tutti i

pazienti ed esolftalmo nel 50%.

Diagnosi:

- dosaggio T3, T4 elevati; TSH soppresso, dosaggio

degli autoanticorpi

- ecografia tiroidea

- scintigrafia tiroidea

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Terapia:

- Antitiroidei (Tapazole): interferiscono con la

produzione degli ormoni tiroidei

- Sali iodati (inibiscono la liberazione di ormoni

tiroidei)

- Beta-bloccanti (forme con grave tachicardia)

- Terapia radiante o chirurgica (nei casi che non

rispondono alla terapia medica)

Melissa OfficinalisMelissa Officinalis

attività antitiroidea, e in particolare antitireotropina (TSH). Proprio questo

potrebbe essere in realtà uno dei meccanismi d’azione dell’attività

neurosedativa e spasmolitica da sempre apprezzate.

Gli estratti di Melissa sono in grado di antagonizzare gli effetti dell'ormone

stimolante la tiroide (TSH) probabilmente attraverso una inibizione recettoriale

per competizione del legame del TSH alle cellule tiroidee

L'azione sedativa si manifesta anche a carico dell'apparato cardiovascolare ove

esercita azione ipotensiva

La Melissa officinalis è una pianta dal caratteristico profumo di limone.

Appartiene alla famiglia delle Labiatae, è originaria del Sud Europa ma ormai

cresce diffusamente in tutto il mondo

Lycopus EuropeusLycopus Europeus

rimedio per eccellenza per i pazienti che presentano una

sintomatologia da iperfunzione tiroidea. È una Labiata nelle cui

sommità fiorite sono contenuti polifenoli e flavonoidi ad attività

antitireotropa, in particolare gli acidi fenolici (acido siringico,

sinapico, litospermico e rosmarinico). Gli estratti idroalcoolici di

foglie, più attivi di quelli di radici, in particolare sembra che

determinino una inibizione del metabolismo dello iodio e della

secrezione di ormone tiroideo.

IpotiroidismoDifettosa produzione di ormoni tiroidei. Può essere congenito o acquisito

IPOTIROIDISMO PRIMITIVO

• forme permanenti

- primitive: da disgenesia tiroidea, tiroidite autoimmune di Hashimoto (causa più frequente di ipotiroidismo nell’adulto malattia autoimmune che comporta distruzione del tessuto ghiandolare), carenza di iodio, resistenza periferica agli ormoni tiroidei

• forme transitorie: da carenza ambientale di iodio,

passaggio transplacentare di farmaci antitiroidei o

anticorpi antitiroidei materni, gozzigeni naturali,

prematurità

Clinica: alcune forme sono già presenti alla

nascita: ittero neonatale protratto, fontanella

posteriore > 0.5 cm, ernia ombelicale, ipotonia,

ritardata emissione di meconio, ritardo sviluppo

psicomotorio

Nella forma dell’adulto: sonnolenza, stipsi,

intolleranza al freddo, apatia, aumento di

peso, voce roca, mixedema = edema duro (da

deposizione di mucopolisaccaridi) nel

sottocutaneo del dorso delle mani e dei piedi,

regioni pretibiale, avambraccia, regioni

periorbitali, perdita dei capelli, secchezza

della cute, precordialgie

Diagnosi:

- screening neonatale dosaggio su goccia di sangue

degli ormoni tiroidei già alla nascita

- dosaggio ematico degli ormoni tiroidei nell’adulto

- ecografia e scintigrafia della tiroide

Terapia: di tipo sostitutivo (da iniziare precocemente nel

neonato per evitare un ritardato sviluppo neuropsichico)

con levotiroxina (Eutirox)

Fucus VesicolosusFucus Vesicolosus

La droga è costituita dal tallo disseccato e sminuzzato del Fucus vesiculosus, alga

bruna che può crescere fino ad un metro di lunghezza, vive fissata alle rocce ed è

abbondante sulle coste della Manica e dell'Atlantico, dal nord ai tropici

Lo iodio, contenuto nel Fucus sia in forma inorganica che legato a proteine, viene

assorbito con facilità dall'organismo e va a concentrarsi nella tiroide dove viene

incorporato negli ormoni tiroidei tiroxina e triiodotironina. Questi stimolano a

loro volta il metabolismo basale, accelerano il ricambio e pertanto esplicano

un'azione dimagrante.

Nei paesi che si affacciano sull'Atlantico, il Fucus veniva frequentemente usato

nell'ipotiroidismo con gozzo, nell'obesità , nelle "scrofole" della pelle e nelle

adenopatie, era considerato il rimedio principe nelle costituzioni "pletoriche".

IodioIodio

conosciuto a livello terapeutico già dal XIII° secolo, quando si somministravano

alghe marine essiccate per curare il gozzo

in generale, è quasi assente nell'acqua, mentre abbonda in tutti gli alimenti di

origine marina; tra quelli "terrestri", si concentra soprattutto nel latte e nelle uova

è un oligoelemento essenziale per la nutrizione, in quanto indispensabile per la

sintesi degli ormoni tiroidei che regolano il metabolismo basale, il livello

energetico, la crescita dell'organismo, la termoregolazione, l'attività sessuale

CARENZAridotto introito alimentaresostanze ad azione antagonista::

rape, cavoli, soja, senapefarmaci

ParatiroidiParatiroidiSono quattro piccole ghiandole situate sulla faccia

posteriore dei lobi tiroidei. Sono responsabili della produzione del paratormone, che agisce sul

metabolismo del calcio, in antagonismo con la calcitonina, e del fosforo

Libera calcio dalle ossa, favorisce il riassorbimento intestinale e renale del calcio,

esalta l’escrezione renale dei fosfati

Sali di CalcioCalcio e MagnesioMagnesio

Lithothamnium CalcarearumLithothamnium Calcarearum

E’ un genere di Alghe Rosse della fam. Corallinacee con oltre 100 specie litofile

diffuse in tutti i mari. Il L. calcareum, dei mari della Bretagna e dell'Irlanda, si

caratterizza per la forte presenza di sostanze minerali altamente biodisponibili per

il metabolismo del connettivo.

Fra gli usi possibili, il lithothamnium è apprezzato come alcalinizzante del sangue

e per le sue proprietà benefiche sul sistema osteoarticolare, in particolar modo per

la decalcificazione ossea e le fratture, oltre che per artrosi, artrite e infiammazioni

del connettivo.

Il Magnesio, in esso contenuto, inoltre, concorre a stabilizzare le reazioni

metaboliche che inglobano il Calcio negli osteoblasti e nei condroblasti, rendendo

più duratura la neoproteina ossea sintetizzata.

Pancreas endocrinoPancreas endocrino

La parte endocrina del pancreas è costituita

dalle isole di Langerhans, sparse nel contesto

del tessuto esocrino dell’organo.

Con colorazioni apposite sono stati identificati

diversi tipi cellulari, con attività secernenti

• Cellule alfa: producono il glucagone agisce sul ricambio degli zuccheri, elevando la glicemia

• Cellule beta: secernono l’insulina abbassa la glicemia, favorendo la trasformazione del glucosio in glicogeno e favorendo l’utilizzazione del glucosio da parte delle cellule

• Cellule delta: secernono somatostatina attività regolatrice sui primi due

L’attività endocrina del pancreas oltre alla

regolazione intrinseca esercitata dalla

somatostatina, è controllata anche attraverso

un meccanismo di feedback dalla

concentrazione di glucosio nel sangue:

della glicemia produzione di insulina

della glicemia produzione insulina

Diabete mellito

Sindrome caratterizzata da iperglicemia conseguente a deficit assoluto o relativo della

secrezione insulinica da parte del pancreas endocrino.

Possiamo avere due quadri:

• diabete tipo I o insulino-dipendente (diabete giovanile)

• diabete tipo II non insulino-dipendente (diabete dell’adulto)

Nel soggetto normale la

concentrazione del glucosio nel

sangue (glicemia) è regolata

entro limiti molto stretti,

compresa tra 80 e 90 mg/100 ml

di sangue, al mattino a digiuno

Il diabete tipo I ha insorgenza multifattoriale: genetica, in parte immunomediata (presenza di autoanticorpi) e virale (es. rosolia congenita)

distruzione delle cellule beta del pancreas

Il diabete tipo II: tra i fattori predisponenti troviamo una componente ereditaria ( incapacità di incrementare adeguatamene la secrezione di insulina e/o scarsa risposta dei tessuti all’azione dell’ormone) e l’obesità (adipociti poco sensibili all’azione dell’insulina)

Sintomatologia tipo I: caratterizzata principalmente da sete intensa (polidpsia), poliuria, enuresi notturna, calo ponderale, nonostante l’aumento di appetito.

Sintomatologia tipo II: per lungo tempo asintomatica, la malattia si instaura molto lentamente

Diagnosi:

• esami ematochimici ed urinari (iperglicemia a digiuno, glicosuria)

• curve da carico orale di glucosio

Terapia:

- dieta equilibrata, non troppo ricca di grassi,

con i carboidrati che forniscano circa il 55%

delle calorie giornaliere

- attività fisica: per “bruciare” i carboidrati

- nel tipo I: insulina sottocutanea la cui dose va

regolata in base all’andamento delle glicemie

- nel tipo II: ipoglicemizzanti orali

Complicanze

Acute:- chetoacidosi diabetica- ipoglicemia

A lungo termine- aterosclerosi- alterazioni del microcircolo retinico, renale- neuropatie (parestesie, dolori crampiformi)- ulcere agli arti inferiori

Ipoglicemia

Si definisce ipoglicemia il riscontro di valori glicemici inferiori a 50 mg/dl.

Nel soggetto diabetico possono essere dovute a errori nella sincronizzazione tra dosaggio insulinico, orario di somministrazione, pasti e attività fisica.

Sintomatologia: sudorazione, tremore, tachicardia, astenia, cefalea, disturbi visivi

se non si interviene COMA

Terapia: somministrazione di glucosio o saccarosio,

solitamente sufficiente ad attenuare la

sintomatologia.

Se ipoglicemia grave è necessaria la

somministrazione di glucagone (ormone antagonista

dell’insulina azione iperglicemizzante)

…attenzione !

• Il diabete non è una malattia “facile”, e presenta

complicanze a lungo tempo di estrema gravità:

ci si può lasciar la pelle per infarto miocardico,

insuff. renale, AOCP, microangiopatia etc.-

• Non sottovalutiamo la scarsità di sintomi, che

può durare anni: le cambiali, alla fine, scadono,

sempre…

Gymnema SylvestreGymnema Sylvestre

Ha origine nel Pakistan e dal India, dove vive abitualmente utilizzato da alcuni

secoli per scopi fitoterapici. Il suo nome deriva da "gur mar" che in indiano vuol dire

letteralmente "mangia zucchero".

Il fitocomplesso della Gymnema è in grado di ridurre l'assorbimento del glucosio a

livello intestinale, grazie all'acido gymnemico contenuto che è una molecola simile

al glucosio. Inoltre, la pianta agisce con i recettori posti sulla lingua, annullando la

sensazione gustativa del dolce, senza però modificare quella del salato e dell'amaro:

in questo modo chi vuole dimagrire perde parte della soddisfazione gustativa

derivante dal consumo di cibi dolci.

Trigonella Foenum GrecoTrigonella Foenum Greco

Le spiccate proprietà antianemiche e stimolanti il metabolismo sono dovute alla

presenza di fosforo organico, lecitine, minerali (ferro, calcio e manganese in

particolare), vitamine del gruppo B e proteine ad alto valore biologico (contenenti

tutti gli aminoacidi essenziali) che agiscono in sinergia stimolando diverse vie del

metabolismo intermedio.

l'incremento della produzione di insulina potrebbe essere

dovuto, almeno in parte, alla presenza di 4-idrossileucina

nel fitocomplesso del fieno greco, che è un aminoacido in

grado di stimolare la produzione di questo ormone da parte

del pancreas. Anche le fibre indigeribili della trigonella rientrano in questa azione,

perchè rallentano gli enzimi idrolitici agenti sugli zuccheri complessi, limitandone

l'assorbimento.

Allium SativumAllium Sativum

Per l’aglio ed i suoi derivati sono state

definitivamente provate importanti attività

farmacologiche, molte della quali confermate

non solo e non tanto “in vitro”, cioè in

laboratorio e su colture cellulari, ma anche “in

vivo”, nell’animale e nell'uomo: antiaggregante

piastrinico, ipocolesterolemizzante e

moderatamente ipotensivo (utile quindi nella

prevenzione dell’aterosclerosi);

Ghiandole surrenaliGhiandole surrenaliSono due organi posti nell’addome, a lato

della colonna vertebrale, in contatto col polo

superiore dei reni, subito sotto il diaframma

Sono costituite da due parti diverse per

origine, struttura e funzione: la corticalecorticale,

esterna, e la midollaremidollare, internamente

Nella zona corticale si distinguono tre strati concentrici:

• Zona glomerulare: secerne aldosterone regola il metabolismo del sodio e del potassio, stimolando il riassorbimento del sodio e l’escrezione del potassio a livello renale

• Zona fascicolare: secerne cortisone e cortisolo accelerano la sintesi del glucosio, attivano il metabolismo proteico, mobilitano i grassi dai depositi

• Zona reticolare: secerne ormoni androgeni

La parte midollare è

posta al centro della

surrenale, costituita da

cordoni cellulari e da

un ampia rete

vascolarizzata

Gli ormoni prodotti dalla midollare sono le catecolamine, rilasciate in seguito alla stimolazione di fibre simpatiche dirette

• Adrenalina (80%)• Noradrenalina (20%)

• Potenti vasocostrittori• Innalzano la glicemia• Accelerano il battito cardiaco• Rilassano i muscoli bronchiali• Inibiscono la peristalsi intestinale• Reazioni fuga

Ribes NigrumRibes Nigrumstimola la corteccia surrenale nelle infiammazioni sia respiratorie, che digestive che

urinarie, da resistenza alla fatica ed al freddo, previene le malattie infettive e virali,

alza le difese immunitarie, indicato nelle convalescenze, nelle astenie, nello stress,

nell'affaticamento mentale, nell'artrite, nell'artrosi, nella astenia post influenzale

è un cortisonico naturale senza effetti collaterali ( non somministrare a chi ha la

pressione alta)

Accanto agli effetti antiinfiammatori si evidenziano anche effetti analgesici.

L'efficacia sarebbe comparabile a quella di FANS quali l'indometacina ma senza gli

effetti collaterali: l'uso prolungato per 28 giorni nel topo non evidenzia né lesioni

gastriche né altre alterazioni istopatologiche degli organi interni. Probabilmente,

l'azione antiinfiammatoria nasce, in parte, dall'inibizione della biosintesi di

prostaglandine.

Angelica sinensisAngelica sinensisSe ne usava l’olio essenziale a piccole dosi per una blanda azione eccitante, mentre a dosi più elevate si ottenevano effetti stupefacenti e depressivi

Curiosa la proprietà riconosciutale di tenere lontani gli incantesimi ed i malefici: nel basso medioevo veniva coltivata quale simbolo della non appartenza alla stregoneria.

Possiede azione amaro-tonica aromatica e trova indicazioni come eupeptico e stomachico; migliora il senso della fame, stimolando l’appetito naturale; può avere effetto migliorativo sul tono dell’umore

INDICAZIONI PRINCIPALI

• Anoressia

• Calo dell’appetito in corso di malattie croniche, debilitanti

• Deficit dell’ideazione

• Depressione lieve, anche reattiva

• Astenia del cambio stagionale

Aloe VeraAloe Vera

L’aloe vera è una vera e propria

miniera di componenti nutrizionali:

gli scienziati ne hanno identificati più

di 75. I ricercatori continuamente

studiano la pianta per svelarne tutti i

segreti ma, a tutt’oggi si pensa che sia

proprio il modo sinergico con cui

agiscono tutti i componenti

nutrizionali, a conferire all’Aloe Vera

le sue proprietà “prodigiose” e non un

singolo componente.

L’informazione superficiale che oggi viene fatta sull’aloe dà l’impressione che

questa pianta sia la panacea di tutti i mali. Senza dubbio però, l’aloe vera è

responsabile del cosiddetto “effetto a cascataeffetto a cascata” che consiste in una serie di effetti

secondari benefici su tutte le funzioni organiche derivanti più o meno direttamente

dalle tre principali funzioni della pianta e dalle loro inevitabili interrelazioni.

Stimolando la fagocitosiStimolando la fagocitosi, si favoriscono i processi di eliminazione di molte

sostanze tossiche e di materiali di scarto iniziando quindi anche un processo di

progressiva disintossicazione. L’azione lenitivaL’azione lenitiva, antinfiammatoria e cicatrizzante

sulle pareti dello stomaco e dell’intestino comporta inoltre un sensibile

miglioramentomiglioramento delle funzioni digestivefunzioni digestive alleviando molto sintomi fastidiosi e dando

energia e maggiore vitalità. Infatti, l’effetto energeticol’effetto energetico dell’aloe vera non derivaderiva

dall’apporto di nutrienti che, come si è visto, è quantitativamente esiguo, quanto

dalla capacità di stimolare importanti funzioni fisiologiche. dalla capacità di stimolare importanti funzioni fisiologiche.

Gyngko BylobaGyngko Byloba

E’ l’albero più antico del mondo, e come tale viene utilizzato nelle patologie della

senescenza. I medici orientali lo usavano nella cura di geloni, asma, noduli artritici.

Entrava di diritto nei vari elisir di lunga vita,

possedendo virtù rivitalizzanti, specie sulla

memoria.

Interessante la proprietà anticoagulante mediata dalla interferenza con il PAF

(fattore di attivazione piastrinica), che gli consente di migliorare il microcircolo.

Probabilmente, questa possibilità concorre a migliorare le performance tissutali

nella terza età, laddove la microcircolazione ematica viene compromessa dai

fenomeni degenerativi aterosclerotici

GinsengGinseng Impiegato come afrodisiaco in vari casi di

impotenza, negli stati di astenia,

convalescenza, debilitazione;

nell’antichità il suo impiego era riservato

alla famiglia reale, in Cina, ed ai membri

della società nobiliare.

L’attività del ginseng è legata alla

presenza di componenti in grado di

stimolare il sistema nervoso centrale,

determinando un effetto positivo sul tono

generale, sulle potenzialità

immunologiche e di riequilibrio

metabolico.