1

Ime:

Datum rođenja:

Potvrđene alergije kao što su Penicilin, pogledati str. 14.

Alergije: ________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

Trenutna bolnica ili klinika:

Naziv ____________________________________________________________________

Br. kartona ____________________________________________________________________

Telefonski Br. ____________________________________________________________________

Naziv ____________________________________________________________________

Br. kartona ____________________________________________________________________

Telefonski Br. ____________________________________________________________________

Naziv ____________________________________________________________________

Br. kartona ____________________________________________________________________

Telefonski Br. ____________________________________________________________________

Drugi korisni tel. Brojevi ili email adrese:

Ljekarna ______________________________________________________________________

Liječnik opće prakse ______________________________________________________________________

Telefonska linija za informacije o terapiji:

Ukoliko ste pronašli ovu knjižicu molimo vratiti na adresu:

______________________________________________________________________________________________________

2 3

Bolnice i klinikeVodite bilješke o različitim bolnicama i klinikama gdje ste bili liječeni. Ovo može uključivati specijalističke klinike kao i Vašu glavnu/primarnu kliniku.

Datum dijagnoze: __________________________________________________________________________

Datum serokonverzije (ako vam je poznat): _________________________________________

Naziv bolnice Vaš glavni doktor Datum

Prvi posjet:

Zadnji posjet:

Kontakti:

Prvi posjet:

Zadnji posjet:

Kontakti:

Prvi posjet:

Zadnji posjet:

Kontakti:

Prvi posjet:

Zadnji posjet:

Kontakti:

2 3

Naziv bolnice Vaš glavni doktor Datum

Prvi posjet:

Zadnji posjet:

Kontakti:

Prvi posjet:

Zadnji posjet:

Kontakti:

Prvi posjet:

Zadnji posjet:

Kontakti:

Prvi posjet:

Zadnji posjet:

Kontakti:

Prvi posjet:

Zadnji posjet:

Kontakti:

Prvi posjet:

Zadnji posjet:

Kontakti:

4 5

CD4 i viremija

Ovo su glavni krvni testovi koji se koriste pri praćenju Vašeg zdravlja

kao i odgovora na terapiju.

CD4 broj – Ovaj krvni test provjerava kakav je Vaš imunološki

status.

CD4% - Slično kao i broj CD4 limfocita s razlikom da je češće

stabilniji.

Viremija – Ovaj test mjeri broj HIV-a u uzorku krvi. Koristi se pri

odluci kada treba početi s terapijom te da li je terapija efektivna.

U vašoj povijesti čak i grubi podaci su korisni i vaš liječnik Vam iste

može dati. Najniži broj CD4 ikada izmjeren i najviša viremija, rezultati

kad ste prvi puta dijagnosticirani te prije samog početka, kod

prestanka ili mijenjanja terapije su najvažniji.

Datum CD4 CD4% Viremija

4 5

Datum CD4 CD4% Viremija

6 7

Datum CD4 CD4% Viremija

6 7

Drugi testovi

Vodite evidenciju o rezistenciji i drugim testovima. Obratite pažnju na

to da su testovi rezistencije vrlo detaljni i komplicirani, ali isto tako

jako važni kod odlučivanja o terapiji.

Tražite kopiju tih rezultata i čuvajte ih na sigurnom.

Datum Ime testa Glavni rezultati

8 9

Povi

jest

ant

iretro

viru

sne

tera

pije

Vaš

izbor

nov

ih i

budu

ćih

lijek

ova

ovis

i o li

jeko

vim

a ko

je s

te k

oris

tili u

pro

šlos

ti i r

azlo

zima

radi

koj

ih s

te ih

pre

stal

i kor

istit

i. To

je u

glav

nom

zbo

g ot

porn

osti

i nus

poja

va n

a lij

ekov

e. U

kolik

o se

ne

mož

ete

sjet

iti to

čnih

det

alja

, i o

kvirn

i dat

umi s

u ko

risni

(npr

.

Uzim

ao A

ZT 6

mje

seci

199

2. it

d.).

Popi

s na

ziva

lijek

ova

nala

ze s

e na

stra

nici

19.

Lije

kovi

i ko

mbi

naci

ja d

etal

ji (n

aziv

+ do

za)

Datu

m z

apoč

inja

nja

Datu

m p

rest

anka

Razl

og

8 9

Lije

kovi

i ko

mbi

naci

ja d

etal

ji (n

aziv

+ do

za)

Datu

m z

apoč

inja

nja

Datu

m p

rest

anka

Razl

og

10

Lije

kovi

i ko

mbi

naci

ja d

etal

ji (n

aziv

+ do

za)

Datu

m z

apoč

inja

nja

Datu

m p

rest

anka

Razl

og

10

Neke

oso

be v

ole

prik

azat

i svo

je n

alaz

e na

gra

fu –

kor

istit

e ra

zliči

te b

oje

za v

irem

iju i

CD4.

Prip

azite

ska

le n

isu

stal

ne n

a na

jviš

im i

najn

ižim

rasp

onim

a.

Datu

m (m

jese

c/go

dina

)

12 13

Nuspojave i alergije

Molimo, navedite glavne nuspojave ili alergije povezane s lijekovima.

Nuspojava ili simptom Lijek na koji se sumnja

Datum započinjanja/prestanka

12 13

Druge infekcije i bolestiEvidencija o drugim infekcijama (npr. TB) ili HIV povezanim bolestima (CMV; PCP; herpes zoster itd.) je također važna.

Infekcija ili bolest Lijekovi + dozaža Datumi

14 15

HepatitisKoinfekcija s hepatitisom A, B ILI C može zakomplicirati liječenje HIV bolesti. Vaša bolnica bi Vas trebala testirati na ove infekcije pri prvom posjetu liječniku nakon dijagnoze HIV-a, te Vam ponuditi cijepljenje protiv hepatitisa A i B ukoliko već prije niste cijepljeni. Trebali biste se testirati periodično (svaku 1-2 godine) za hepatitis C.

Genotip hepatitisa Datum testiranja Liječenje + Datumi

14 15

Evidencija cijepljenjaČuvanje evidencije o cijepljenju i imunizaciji (hepatitis A i B, pneumovax, gripu, tetanus i putna cijepljenja) također može koristiti.Obratite pažnju da HIV pozitivne osobe najčešće trebaju cjepiva koja „nisu živa“ te postoji mogućnost da ćete to morati posebno zatražiti.

Cijepljenje ili imunizacija Datum

16 17

Istraživanja i pokusiUključite u svoju evidenciju popis svih istraživanja i ili pokusnih lijekova koje ste koristili.

Naziv istraživanja i primljeni lijekovi Datum

16 17

Dnev

nik

nusp

ojav

aKo

ristit

e ov

aj d

nevn

ik d

a za

bilje

žite

svak

u pr

omje

nu u

vaš

em zd

ravl

ju k

oja

bi m

ogla

biti

pov

ezan

a s

nusp

ojav

ama,

jer ć

e Va

m to

pom

oći

da ih

bol

je o

piše

te li

ječn

iku.

Nek

e od

naj

češć

ih n

uspo

java

su

nave

dene

u li

sti k

oja

slije

di, n

o vi

nav

edite

i dr

uge

iako

nis

u na

vede

ne u

list

i.

bock

anje

u ru

kam

a i n

ogam

a1

bolo

vi u

ruka

ma

i nog

ama

2 m

učni

na/p

ovra

ćanj

e3

glav

obol

ja4

osje

ćaj u

mor

a5

suha

kož

a6

osip

7

prol

jev

8 bo

lovi

u tr

buhu

9 gu

bita

k ko

se10

pr

omije

ne u

obl

iku

tijel

a11

do

biva

nje

na te

žini

12

gubi

tak

na te

žini

13

prom

jene

u o

kusu

ili a

petit

u14

loka

lne

reak

cije

na

inje

kciju

(T20

)15

po

rem

ećen

san

/živ

i sno

vi

16

seks

ualn

i pro

blem

i17

os

jeća

j nap

etos

ti/an

ksio

znos

ti18

pr

omje

ne u

vid

u19

dr

ugo

nave

di20

Nusp

ojav

eDa

nVr

ijem

eSk

ala:

1 (b

lage

) – 5

(int

enzi

vne)

18 19

Nusp

ojav

eDa

nVr

ijem

eSk

ala:

1 (b

lage

) – 5

(int

enzi

vne)

Drug

i kom

enta

ri ili

pita

nja

za li

ječn

ika:

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

___

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

___

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

___

18 19

Tabl

ica

za p

odrš

ku u

adh

eren

ciji

Pla

ner d

nevn

og ra

spor

eda:

Koris

tite

tabl

icu

za p

lani

ranj

e dn

evno

g ra

spor

eda

uzim

anja

lije

kova

zaj

edno

s v

ašim

lije

čnik

om, m

edic

insk

om s

estro

m il

i fa

rmac

euto

m. Z

asje

nite

pol

je u

slu

čaju

nek

e di

jetn

e re

strik

cije

– u

sm

islu

važ

nost

i da

uzm

ete

lijek

ove

s hr

anom

ili d

a izb

jegn

ete

odre

đenu

vrs

tu h

rane

ili a

ko li

jeko

ve m

orat

e uz

imat

i na

praz

an ž

elud

ac.

Nazi

v lij

eka

6h7

89

1011

1213

1415

1617

1819

2021

2223

241

23

20 21

Pro

vjer

a ad

here

ncije

Nako

n št

o st

e na

prav

ili d

nevn

i ras

pore

d, k

oris

tite

slije

deću

tabl

icu

kako

bi o

znač

ili s

vaku

doz

u na

kon

što

ste

je u

zeli.

Rad

ite o

vo p

rvih

ne

kolik

o tje

dana

. Nap

išite

naz

iv li

jeka

i vr

ijem

e ka

da g

a je

pot

rebn

o uz

eti u

gor

nji d

io ta

blic

e. Z

a sv

aki l

ijek

koris

tite

drug

i okv

ir u

tabl

ici.

Zatim

obi

lježit

e kv

ačic

om d

ozu

koju

ste

uze

li i t

očno

vrij

eme

kad

ste

je u

zeli

u po

lja is

pod.

Uk

olik

o ne

mat

e do

voljn

o pr

osto

ra il

i žel

ite k

oris

titi o

vu ta

blic

u du

lje v

rijem

e fo

toko

pira

jte je

ili n

acrta

jte.

Ovo

će V

am p

omoć

i da

znat

e ko

liko

Vam

dob

ro id

e sl

ijeđe

nje

režim

a te

rapi

je i

biti

će V

am k

oris

no k

ada

slije

deći

put

a do

đete

na

kont

rolu

kod

lije

čnik

a.

Datu

m tj

edna

: ___

____

____

____

____

___

Nazi

v lij

eka

+ vr

ijem

e: U

JUTR

ONa

ziv

lijek

a +

vrije

me:

VEĆ

ER

Pone

djel

jak

Utor

ak

Srije

da

Četv

rtak

Peta

k

Subo

ta

Nedj

elja

20 21

Datu

m tj

edna

: ___

____

____

____

____

___

Nazi

v lij

eka

+ vr

ijem

e: U

JUTR

ONa

ziv

lijek

a +

vrije

me:

VEĆ

ER

Pone

djel

jak

Utor

ak

Srije

da

Četv

rtak

Peta

k

Subo

ta

Nedj

elja

22 23

Datu

m tj

edna

: ___

____

____

____

____

___

Nazi

v lij

eka

+ vr

ijem

e: U

JUTR

ONa

ziv

lijek

a +

vrije

me:

VEĆ

ER

Pone

djel

jak

Utor

ak

Srije

da

Četv

rtak

Peta

k

Subo

ta

Nedj

elja

22 23

Datu

m tj

edna

: ___

____

____

____

____

___

Nazi

v lij

eka

+ vr

ijem

e: U

JUTR

ONa

ziv

lijek

a +

vrije

me:

VEĆ

ER

Pone

djel

jak

Utor

ak

Srije

da

Četv

rtak

Peta

k

Subo

ta

Nedj

elja

Tiskano fi nancijskom potporom MZSS

Grafi čko oblikovanje: Mirjana Kos

Priredila: Sanja Belak Kovačević

TERAPIJSKA KNJIŽICA

Zašto voditi evidenciju o povijesti terapije?

Vođenje evidencije o povijesti ili tijeku terapije može Vam u mnogome koristiti:

• Može Vam pomoći u razumijevanju vašeg zdravlja i tretmana• Može Vam pomoći ukoliko promijenite liječnika u klinici• Može Vam pomoći u razgovoru s drugim zdravstvenim djelatnicima

ili preko terapijske telefonske linije kada tražite savjet• Može Vam koristi ako mijenjate bolnicu ili ako tražite drugo mišljenje,

kada ste na odmoru ili u inozemstvu ili ako selite u drugu zemlju

Svaki izbor terapije za Vašu buduću skrb je usko povezan s Vašom prethodnom terapijskom povijesti.

Uključujući rezultate krvnih pretraga kao što su CD4, viremija i test rezistencije, kao i povijest lijekova koje ste uzimali te razlog zašto ste ih mijenjali. Kako terapija napreduje ovu evidenciju bi mogli trebati 20 godina i više – djelovanje nove terapije može ovisiti o prijašnjoj terapiji.

Ova evidencija je važna. Ukoliko mijenjate kliniku, možete tražiti svoj medicinski karton da se premjesti, no pošto se to ne događa uvijek osigurajte se da imate evidenciju o Vašim spolno prenosivim bolestima ili broj klinike.

Ova knjižica će Vam biti od koristi u svim navedenim situacijama. Molimo Vas nosite je sa sobom kada dolazite na kontrole u kliniku.

Vaš liječnik Vam može dati podatke koje ćete upisati u knjižicu no to ne zamjenjuje Vaš medicinski karton. Svi pacijenti imaju pravo uvida u svoj zdravstveni karton kao i napraviti kopiju istoga.

Nazivi lijekovaNazivi lijekovaVećina lijekova su poznata pod različitim nazivima uključujući i kemijsko ime, tvorničko ime i skraćeni naziv.Najčešći nazivi lijekova koji su bili dostupni u vrijeme tiskanja ove knjižice su navedeni niže s dodatnim prostorom za upis novih.

Kemijski: Kemijski: Kemijski: Tvornički: Tvornički: Tvornički: Skraćeni:Inhibitori fuzijeEnfuvirtide Fuzeon T-20Maraviroc Celsentri MRVVicriviroc SCH-D VCV

NRTI: (nukleoidi)Stavudine Zerit d4TZidovudine Retrovir AZTDidanosine Videx ddlDidanosine EC VidexEC ddl/ECLamivudine Epivir 3TCAbacavir Ziagen ABCCombivir (AZT+3TC) CBVTrizivir (AZT+3TC+ABC) TZVTenofovir Viread TDFEmtricitabine Emtriva FTCTruvada (TDF+FTC) TVDKivexa (ABC+3TC) KVX

NNRTI: (ne nukelotidi)Efavirenz Stocrin EFVNevirapine Viramune NVPDelavirdine Rescriptor DLVEtravirine Intelence ETR

Inhibitori proteaze: (PI)Indinavir Crixivan IDVNelfi navir Viracept NFVRitonavir Norvir RTVSaquinavir Invirase SQV hgc(kapsule s tvrdim gelom)

Kemijski: Kemijski: Kemijski: Tvornički: Tvornički: Tvornički: Skraćeni:Lopinavir/r Kaletra LPV/rFosamprenavir Telzir FOS

Atavanavir Reyataz ATZTipranavir Aptivus TPVDarunavir Prezista DRV

Inhibitori integraze (INII)Raltegravir Issentress RALElvitegravir GS-9137 EVG