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ImobilismoImobilismo
REPOUSE BASTANTE!REPOUSE BASTANTE!
HistóricoHistórico
1862 – Cirurgião Inglês John Hilton1862 – Cirurgião Inglês John Hilton 1950 – Primeiros estudos sobre 1950 – Primeiros estudos sobre
efeitos do imobilismoefeitos do imobilismo
Efeitos do ImobilismoEfeitos do Imobilismo
MultissistêmicosMultissistêmicos Aumento da morbidade e da Aumento da morbidade e da
mortalidademortalidade Aumento do tempo de internaçãoAumento do tempo de internação Contraturas articulares/capsulares e Contraturas articulares/capsulares e
muscularesmusculares
PRIVAÇÃO SENSORIALPRIVAÇÃO SENSORIAL
3 dias de imobilidade já comprometem 3 dias de imobilidade já comprometem severamente a percepção dos sentidosseveramente a percepção dos sentidos
Efeito emocional importanteEfeito emocional importante– Diminuição da memória, atenção e Diminuição da memória, atenção e
concentraçãoconcentração– DepressãoDepressão– AnsiedadeAnsiedade– AlucinaçõesAlucinações
COMO PREVENIR??COMO PREVENIR??– Estimulação sensorial precoce!Estimulação sensorial precoce!
Efeitos Musculo-esqueléticos Efeitos Musculo-esqueléticos do Imobilismodo Imobilismo
Diminuição da força / tamanho / Diminuição da força / tamanho / resistência a fadiga muscularresistência a fadiga muscular
Em repouso completo – Perda de 10 Em repouso completo – Perda de 10 a 15% da força muscular por semanaa 15% da força muscular por semana
Redução do diâmetro do músculoRedução do diâmetro do músculo Diminuição de mitocôndriasDiminuição de mitocôndrias Aumento de produção de Aumento de produção de ColágenoColágeno
– Rigidez e perda de força DEFINITIVA!!Rigidez e perda de força DEFINITIVA!!
INATIVIDADE
• Aumento na quebra de N• Redução na síntese de N
• Problemas TGI• Perda Apetite• Constipação
Prevenção e TratamentoPrevenção e Tratamento
Retorno precoce!Retorno precoce! Contração muscular Contração muscular
com 30 a 50% da com 30 a 50% da força muscular força muscular máxima máxima periodicamenteperiodicamente
Corrente elétrica Corrente elétrica funcional (FES)funcional (FES)
Contraturas articularesContraturas articulares
Falta de arco de movimento completoFalta de arco de movimento completo ImobilizaçãoImobilização
– Encurtamento das fibras de colágeno Encurtamento das fibras de colágeno capsularcapsular
EnvelhecimentoEnvelhecimento– Aumento da proporção de tecido conectivo Aumento da proporção de tecido conectivo
nas articulaçõesnas articulações Doenças metabólicasDoenças metabólicas
– Fenômeno de glicosilação do colágeno (DM)Fenômeno de glicosilação do colágeno (DM)
Classificação das contraturas Classificação das contraturas articularesarticulares
ArtrogênicasArtrogênicas– Causadas por lesões nas cartilagensCausadas por lesões nas cartilagens
Adquirida ou CongênitaAdquirida ou Congênita
– Artrite proliferativaArtrite proliferativa– Fibrose capsularFibrose capsular
Partes MolesPartes Moles– QueimadurasQueimaduras– EsclerodermiaEsclerodermia– BursitesBursites
Classificação das contraturas Classificação das contraturas articularesarticulares
Miogênica (Intrínseca)Miogênica (Intrínseca)– Trauma muscular direto, inflamação, Trauma muscular direto, inflamação,
distrofia muscular, isquemiadistrofia muscular, isquemia ExtrínsecasExtrínsecas
– Espasticidade (Lesões Neurônio Motor Espasticidade (Lesões Neurônio Motor Superior)Superior)
– Paralisia Flácida (Lesões Neurônio Motor Paralisia Flácida (Lesões Neurônio Motor Inferior)Inferior)
– Mal posicionamento na cadeira ou leitoMal posicionamento na cadeira ou leito
Efeitos das Contraturas na Efeitos das Contraturas na Função FísicaFunção Física
MOBILIDADEMOBILIDADE Atividades da Vida DiáriaAtividades da Vida Diária Cuidados de HigieneCuidados de Higiene
Efeitos das Contraturas na Efeitos das Contraturas na Função FísicaFunção Física
CONTRATURA EM CONTRATURA EM QUADRILQUADRIL– Encurta passadaEncurta passada– Caminhar sobre o Caminhar sobre o
antepé (Equino)antepé (Equino)
Contratura do joelhoContratura do joelho
Efeitos das Contraturas na Efeitos das Contraturas na Função FísicaFunção Física
PanturrilhaPanturrilha– Gastrocnêmio: Gastrocnêmio:
BiarticularBiarticular– Encurtamento – Pé Encurtamento – Pé
equinoequino– Marcha com Marcha com
recurvo do joelhorecurvo do joelho– Aumento de gasto Aumento de gasto
energéticoenergético
Efeitos das Contraturas na Efeitos das Contraturas na Função FísicaFunção Física
OMBROOMBRO– Rotação interna e Rotação interna e
aduçãoadução COTOVELO / COTOVELO /
ANTEBRAÇOANTEBRAÇO– Flexão e PronaçãoFlexão e Pronação
PUNHO / DEDOSPUNHO / DEDOS– FlexãoFlexão
POLEGARPOLEGAR– Flexão e aduçãoFlexão e adução
Tratamento das contraturasTratamento das contraturas
AvaliaçãoAvaliação– Análise da Análise da
Amplitude de Amplitude de Movimento ativa Movimento ativa e passivae passiva
– Avaliar função Avaliar função relacionada ao relacionada ao movimentomovimento
PrevençãoPrevenção
Posicionamento adequadoPosicionamento adequado ÓrtesesÓrteses Exercícios preventivosExercícios preventivos Mobilização Passiva ContínuaMobilização Passiva Contínua
Tratamento Não-CirúrgicoTratamento Não-Cirúrgico
Exercícios de alongamento terminalExercícios de alongamento terminal Alongamento prolongado após uso Alongamento prolongado após uso
do calor profundo (Ultrassom)do calor profundo (Ultrassom) Toxina Botulínica AToxina Botulínica A Controle da dorControle da dor
REPOUSE MENOS!REPOUSE MENOS!