Implementasi Jci Di Gedung a April 2012

8/18/2019 Implementasi Jci Di Gedung a April 2012

http://slidepdf.com/reader/full/implementasi-jci-di-gedung-a-april-2012 1/205

SHARINGIMPLEMENTASI JCI

DI UNIT RAWAT INAP TEPADU GEDUNG A

2/27/14 1

RS yang bagus KEPERAWATANNYA pasti BAGUS



Start......JCI di Gd.A



Cheklist persiapan management (1)



Cheklist Impelementasi (2)



Cheklist Pelatihan JCI (3)



IPSG International patient safety Goals



IPSG(International patient safety goal)

Th. 2011

Th. 2012 (16-04-2012)

Catatan : sedang dalam prosestarget 100% perawat lulus ujian



Identifikasi pasien

IPSG 1



KonfirmasiDokter

KonfirmasiTBAK

Komunikasi efektif TBAK

IPSG 2



Poster edukasi



Media edukasi



High Alert Medication

IPSG 3

• Disimpan di lemari obatpasien,

• Dipisahkan dengan obatlainnya

• Diberi Label “HIGH

ALERT”



Penandaan daerah operasi

IPSG 4



Edukasi Hand Hygiene

IPSG 5

IPCN Link : 4 org

- purna waktu- edukasi pasien,

keluarga danpengunjung



Risiko Jatuh

IPSG 6

Identifikasi Resiko

Kuning : Resiko jatuh

Merah : Alergi Ungu : DNR

Abu2 : Implan radioaktif

Putih : keterbatasanektermitas

SIGN BED

SIGNGelang



Identifikasi pasien

resiko jatuh



Resiko jatuh

IPSG 6



ACC Access care and continuity of care



• Penambahan signing

• Diadakan petugas transporter• Ada sistem pasien baru diantar oleh petugas porter

• Pengambilan produk darah ke PMI untuk seluruh kebutuhan Gedung A dilakukanoleh petugas porter

• Dibuat poster bahwa pelayanan Admission dalam waktu 15 menit untuk regulerdan 30 menit untuk kelas khusus

• Adanya petugas discharge Planning

• Dilakukan kerjasama dengan dinas sosial untuk pemulangan pasien yangbermasalah

• Setiap pasien pulang lapor ke MOD dan memastikan tanggal kontrol dantransportasi pasien pulang









Standar pelayanan admission

Non-Rawat khusus Rawat khusus



Standar

penerimaan telepon

“RSCM Gedung A

Admission dengan ….. Bisa dibantu?”



Pelayanan customer care

• Before

MOD = Berganti-ganti

Pelayanan pengambilan darah

transfusi dan konsul dilakukan

oleh pekarya ruangan

• After

MOD

= 12 orang

Porter

= 14 orang

Melayani pengambilan darah dan

konsul. Efisiensi tenaga



Tim admisi & MOD



Case manager



Transporter

• Mengantar pasien barudari admission ke ruangrawat

• Mengantar konsul

• Pengambilan darah kePMI

• Mengantar pasien

pulang denganambulance



Ambulance



Discharge Planner

PETUGAS:

1. Ns. Nurhayati, S.Sos, S.Kep

2. Siti Asmaul Husna

3. Diana Herawati, AMK



Case study OT di Polsek senen



Pengecekan Berkas OT Di Dinas

Sosial DKI Jakarta



Penyerahan 2 OT (kasus Neurologi dan Kasus Mata) di

Dinas Sosial DKI Jakarta bersama petugas ambulance

gedung A RSCM



Penyerahan OT kasus Anak di

Dinas Sosial DKI Jakarta



Penyerahan OT Ke Dinas Sosial DKI

dengan kasus kebidanan



Penyerahan OT ke Dinas Sosial di saksikan oleh

LSM Inter medika (Homoseksual)



Penyerahan OT kasus Bedah di Dinas Sosial DKI

Jakarta bersama dengan petugas ambulance 118



Penyerahan OT kasus IPD di Dinas Sosial DKI

Jakarta bersama dengan petugas ambulance Gedung

A RSCM



TUGAS DAN FUNGSI #1

1. Penapisan seluruh pasien dengan LOS diatas 10 hari;

2. Penapisan seluruh pasien dengan dengan tagihan di atas 30 juta;

3. Mengumpulkan data pasien rencana pulang dari ruangan (melalui HN, NO, PP),E- HR

dan supervisi di ruang rawat;

4. Mengumpulkan data pasien pulang;

5. Membut laporan pasien pulang harian;

6. Merekap laporan pasien pulang bulanan dan menganalisanya;

7. Identifikasi potensi masalah terkait proses kepulangan pasien;

8. Identifikasi alternative solusi dan melakukan tindak lanjut terhadap masalah yang

ditemukan dan berkoordinasi sesuai masalah untuk penyelesaiannya;

9. Penyelesaian pasien terlantar untuk diantarkan ke dinas sosial DKI Jakarta;

10. Melaporkan pasien pulang, potensi masalah, temuan masalah dan upaya tindak lanjut

penyelesaian pasien tersebut;

11. Berkoordinasi dengan corporate terkait masalah pasien dengan indikasi medis dan sosial

seperti yanmed,pemasaran dan hukor RSCM;

12. Bekerjasama dengan penjamin untuk penyelesaian tagihan pasien yang bermasalah

karena tidak memiliki jaminan;

Continuity Of Care



Continuity Of Care

( ACC 2.1)

1. Pelayanan Medik RSCM

2. Bagian Pemasaran RSCM

3. Bagian Hukor RSCM

4. Bagian UPPJ

5. Unit IGD RSCM

6. Dinas Sosial DKI Jakarta

7. Panti-panti sosial DKI Jakarta

8. Rumah Sakit Khusus Duren Sawit

9. Rumah sakit Jiwa Soeharjdo Herjan Grogol

10. Lambaga swadaya masyarakat: YPI, Intermedika, YKI, KPAP Jakarta, Rumah zakat,

Yabim, Klinik Bandara transportation evaluation

11. Layanan sosial penyedia rumah singgah bagi pasien: YKI, RSMASK, CIYS, Rumah

singgah paseban, rumah singgah percetakan,



HASIL PELAKSANAAN TUGAS

DISCHARGE PLANNER

Laporan Pasien Pulang 2011

0

475

950

1425

1900

Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober November Desember

Pasien Pulang



Kepulangan Pasien Berdasarkan

Ketepatan Waktu tahun 2011

0

200

400

600

800

Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober November Desember

< 4 Jam

4-8 Jam

> 8 Jam



PASIEN TERLANTAR #1

Penanganan pasien terlantar yang masuk rawat inap di gedung A:

1. Mengobservasi adanya pasien terlantar yang masuk gedung A;2. Pemberitahuan ke Direktur Yan med, UPPJ, Pemasaran dan Hukor RSCM tentang

perawatan pasien tersebut;

3. Koordinasi dengan petugas IGD untuk pengurusan jaminan pasien;

4. Observasi kondisi medis dan perencanaan tempat pemulangan pasien;

5. Menerima laporan dari ruang rawat bila pasien terlantar telah diperbolehkan pulangdari dokter yang merawat;

Koordinasi dengan Dinas Sosial DKI Jakarta mengenai tempat penampungan pascarawat inap;

7. Pemberitahuan ke Direktur Yan med, UPPJ, Pemasaran dan Hukor RSCM mengenairencana pemulangan pasien terlantar;

8. Case studi ke kepolisian untuk penyerahan ke Dinas sosial DKI Jakarta;

9. Penyerahan Pasien terlantar ke Dinas Sosal DKI Jakarta Jl. Gunung Sahari II/6 JakartaPusat.



LAPORAN PASIEN TERLANTAR

TAHUN 2011

0

2

4

5

7

Sembuh

Meninggal

Jumlah



PFR Patient Family Right



• Dilakukan penjelasan pada pasien dan keluarga tentang Hak

dan kewajiban pasien

• Ada form hak dan kewajiban pasien

• Ada form serah terima brang milik pasien

• Disediakan Form komplain di Admission dan ruang rawat

• Tersedia form Inform consent ( Operasi, Anestesi, Transfusi ,Kemoterapi, Donor hati, general, Radiologi, penelitian)



Inform consent



AOP Assesment of Patient



PENGKAJIAN AWAL

" Ruang lingkup & isi pengkajian

"

Hasil pengkajian didokumentasikandalam status / rekam medis

" Pengkajian medik & kep emergency

" Kerangka waktu ditetapkan

AOP 1

Ruang lingkup &

Kerangka waktupengkajian

Rawat Inap (<24 jam)

Rawat Jalan (<2 jam)

IGD (<30 menit)

Isi Pengkajian:

1. Alergi,2. Alasan masuk rs,3. Riwayat kes,4. Hasil pem fisik,5. Status psikososial,

6. Risiko jatuh,7. Status fungsional,8. Nyeri,9. Skrining gizi,10. Kebutuhan edukasi, 11. Discharge planning



Form pengkajian

• Diisi oleh perawat Dalam

waktu 1 x 24 jam

• Hasil monitoring :

90,3% diisi dalam

waktu 1 x 24 jam



Evaluasi form pengkajian keperawatan







Sk i i Gi i



Skrining Gizi

( AOP 1.6)



COPCare of patient



• Seluruh tim medis telah menuliskan hasil pemeriksaan pasien

di formulir catatan terintegrasi

• Tatalaksana Nyeri

• Penggunaan box tempat pengembalian label darah ke UPTD

F t i t i



Form terintegrasi



(COP 3.2 ) Form permintaan

dan sample darah



Pengambilan Kantong Darah

1.Menggunakan peralatan transportasi darah yang

benar

2. Untuk ruangan yang tidak mempunyai lemari

penyimpan terstandarisasi dengan suhu tercatat,

petugas hanya dapat mengambil satu kantong/kali

dan diambil dalam waktu 30 menit sebelum transfusi



Transporter



Penyimpanan darah

1 3

2 4



Label kantong darah

T di k t k tk l b l t f i



Tersedia kotak utk label transfusi

darah harian

Form Dikembalikan ke ITD ---!



ASC Anesthesi and Surgical care



• Penerapan ceklist prabedah

• Pembuatan inform consent anestesi dan operasi

• Pain Management



Inform consent Pra-bedah

Di tandatangani :

1. Pasien

2. Saksi

3. Dokter



MMU Medication Management and Use



• Sudah ada kebijakan dan SPO MMU

• Penandaan dan penyimpanan obat high alert

• Pelaporan Medication error oleh perawat dan petugas farmasi

• Pemberian elektrolit pekat diresepkan secara online berupapremixed solution

• Pengecekan obat dan alat trolly Emergency

• Adanya ruang pengoplosan obat sitotoksik di sentralisasi di

lantai 8

• Kulkas obat sudah ada termometer dan lembar pemantauan

suhu



Penyimpanan obat di R.rawat



Pemantauan suhu ruangan

Monitoring suhuRuangan dilakukan

HN/NO setiap hari



Kulkas Obat

Monitoring suhu

kulkas dilakukan

HN/NO setiap hari



PFEPatient and Familly Education



• Menyediakan perawat Edukator di setiap lantai

• Rencana pembuatan ruang edukasi tiap lantai (sedang diajukan

untuk kebutuhan sarana dan prasarananya

Perawat Edukator



Perawat Edukator

Pelaksanaan edukasi Formulir



Pelaksanaan edukasi - Formulir

Edukasi

Materi Edukasi

Paraf / Nama jelas dokter yang

melakukan edukasi

Paraf pasien atau keluarga







QPSQuality and Patient Safety



• Membuat program kerja gedung A

• Action plan

• Melakukan pengukuran indikator mutu

• Membuat jadual tracer gedung A

• Melakukan tracer internal gedung A

• Melakukan program quality improvement hasil tracer

http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_3///ppt/slides/REKAP%20mutu%20%20jANUARI-maret%202012.xls

http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_3///ppt/slides/PROGRAM%20QPS%20GDG%20A%20APRIL%202012%5CTemplate%20Pengisian%20program%20mutu%202012.xls



Program kerja 2012

Program Tanggap Darurat



Program Tanggap Darurat

Monitoring JCI indikator



gRawat inap Gd.A

JADUAL TRACER JCI UNIT RAWAT INAP TERPADU GEDUNG A RSCM

PERIODE MARET S/D APRIL 2012



26-Mar 28-Mar 30-Mar 02-Apr 04-Apr 09-Apr 11-Apr 13-Apr 16-Apr 18-Apr

1 Lantai 4 Zona A & B Tim I Tim II

2 Lantai 5 Zona A & B Tim II Tim I


4 House Keeping & Teknik Tim II Tim I






10 Farmasi & Pantry Tim II Tim I

TIM TRACERTim I Tim II Penanggung Jawab Mutu

dr. Astuti Giantini, SpPK Ns. Rahayuningsih, SKep Unit Rawat Inap Terpadu Gedung A RSCM

Ns. Siti Sultoni, Skep Ns. Enny Mulyatsih, Mkep, SpKMB

drg Triyana, MARS dr. Idayu

Vera Andalusia, SKM Mirnawaty, Skp Ns. Siti Sultoni, Skep

Ns. Wahyu KR, SKep Deci Indriyani, Amd NIP: 19650906 198703 2001

Nur Eka Puspita, S.Sos Ns. Lidia Skep, MARS

NO RUANGANTANGGAL



PCIPrevention Control Invection



• Pembuatan program PCI

• Membentuk ICN Link purna waktu 4 orang ( setiap 2 lantai

ditangani oleh satu ICN)

• Melakukan edukasi PPI semua karyawan medis maupun non

medis

• Melakukan surveilance

• Melakuka edukasi kebersihan tangan pada pasien dan keluarga

C i k G d A



ICN Link Gedung A

PETUGAS :

1. YURNAWATI, S.Kep

2. ADIK, AMK

3. SAIDAH, AMK

4. YAYAT, S.Kep

PCI l



PCI plan

M d b ih



Metode pembersihan

M d b ih



Metode pembersihan

H d h i



Hand hygiene

I l i R



Isolation Room

Buanglah Sampah Pada Tempatnya

S i d J i S h



Sesuai dengan Jenis Sampah



GLDGovernment Leadership and Development



• Mengikuti rapimtas (piket bergantian)

• Meeting progress report JCI setiap hari selasa

• Meeting management setiap kamis

• Mengadakan rapat progres report capaian JCI di Gedung Asetiap hari selasa jam 13.00 sd jam 15.00 WIB.

• Evening reeport

• Melakukan tracer dengan melakukan pertanyaan terbuka tentangvisi misi rumah sakit

• Memasang Visi & misi rumah sakit di setiap ruang rawat, ruangpublik, ruang kerja dan lift

E i t l d hi d l



Evening report.... leadership dalam

keperawatan

Road show...sosialisasi penggunaan



p gg

form berkaitan JCI

M ti k lit



Meeting kasus sulit



FMSFacility Management and Safety



• KEPEMIMPINAN DAN

PERENCANAAN

PROGRAM KERJA MANAJEMEN ALAT KEDOKTERAN GEDUNG A



NO PROGRAM Jan Feb Maret April Mei Juni Juli Agst Sept Okt Nov Des

1 Inventarisasiperalatan medis

2 Inspeksi, uij coba

dan perawatan

berkala peralatan

medis serta

pendokumentasian

3 Membuat rencanakalibrasi alat

kedokteran

4 Pelaksanaan

kalibrasi

5 Pelaporan

pelaksanaan

kalibrasi alat

medik

6 Perencanaan

regenerasi alat

medik dan usulan

pengadaan

PROGRAM PENGADAAN ALAT KEDOKTERAN TAHUN 2012



I/ A I/B II/A II/B III IV/A IV/B V NEURO

BEDAH

SYARAF

V

STROKE VI /A VI/B VII/A VII/B VIII/A VIII/B

1 TENSI METER 1 5 5 2 4 7 12 5 6 6 8 5 5 71

2 STETOSCOP 4 2 5 5 8 7 6 3 3 4 13 8 10 5 5 88

3 KASUR DEKUBITUS 3 3 1 5 5 4 3 4 4 20 5 2 8 7 74

4 EKG 1 1 1 1 1 1 2 1 9

5 ALAT INHALASI 3 1 1 2 2 2 2 9 5 3 3 33

6 ASI PUMP AUTOMATIC 2 2

7 DOOPLER 1 1

8 KOMOD CHAIR BERODA 1 1 2 1 5

9 BABY TABLE 7 7

10 TERMOMETER DIGITAL 6 6 12

11 STANDAR INFUS FORTABLE 3 20 6 6 5 40

12 BAK SUNTIK KECIL 2 4 6

13 BAK SUNTIK BESAR 2 2

14 NEAR BEKEN 5 4 9

15 SET WASKOM MANDI 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 30

16 O2 SATURASI 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 11

17 REGULATOR O2 DINDING 3 4 4 4 4 3 4 4 3 3 4 4 5 4 3 4 60

18 AMBU BAG 1 1 2

19 SET ANGKAT JAHITAN BAYI 1 1 2

20 SET GANTI VERBAN 20 2021 OXIGEN FORTABLE + REGULATOR 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 2 2 1 1 20

22 BLADER SCANT 1 1 1 3

23 FILM VIWER 1 1 1 1 1 5

24 BED SCALE 1 1 2

25 SUCTION FORTABLE 1 1 2 2 1 7

26 SET PEMASANGAN CATHETER 2 6 7 5 5 25

27 LARINGOSCOPY SET 1 1

NO. NAMA BARANG TOTAL

RUANGA RAWAT

PROGRAM PREFENTIVE MAINTENANCE ALAT



KEDOKTERAN TAHUN 2012

nama alat jumlah

alat Jan Feb Maret April Mei Juni Juli Agst Sept Oktb Nov Des

1 Defibrilator 11 unit

2 ECG 14 unit

3 Infant Warmer 2 unit

4 Infus Pump 40 unit5 Inhalasi 29 unit

6 Laryngoscope 12 unit

7 Pasien monitor 44 unit

8 Suction Portable 60 unit

9 Syringe Pump 89 unit10 Ventilator 16 unit

11 Tensimeter 36 unit

12 Timbangan badan 50 unit

Bulan

NO

PROGRAM KERJA MANAJEMEN B3 GEDUNG A TAHUN 2012



PROGRAM KERJA KESELAMATAN DAN



KEAMANAN GEDUNG A

PROGRAM UTILITAS GEDUNG A TAHUN 2012



OG U S G UNG UN 0

BULANNO. JENIS ALAT MINGGU KE MG - 1 MG - 2 MG - 3 MG - 4 MG - 1 MG - 2 MG - 3 MG - 4 MG - 1 MG - 2 MG - 3 MG - 4 MG - 1 MG - 2 MG - 3 MG - 4 MG - 1 MG - 2 MG - 3 MG - 4

A PERAWATAN RUTIN BULANAN.

1 Pemeliharaan Mesin Genset Merek PERKINS 1750 KVA

! Pemeliharaan mesin genset !! !! !! !! !! !! !! !! !! !! !! !! !! !! !! !! !! !! !! !!

! Pemeliharaan panel kontrol !! !! !! !! !! !! !! !! !! !! !! !! !! !! !! !! !! !! !! !!

! Pemeliharaan pompa solar !! !! !! !! !! !! !! !! !! !! !! !! !! !! !! !! !! !! !! !!

! Pemeliharaan pompa air radiator !! !! !! !! !! !! !! !! !! !! !! !! !! !! !! !! !! !! !! !!

! Pemeliharaan tangki solar !! !! !! !! !! !! !! !! !! !! !! !! !! !! !! !! !! !! !! !!

! Pemeliharaan panel kelistrikan !! !! !! !! !! !! !! !! !! !! !! !! !! !! !! !! !! !! !! !!

! Pembersihan ruangan !! !! !! !! !! !! !! !! !! !! !! !! !! !! !! !! !! !! !! !!

2 Pemeliharaan Travo Listrik Merek TRAFINDO 1250 KVA

! Pemeliharaan panel kelistrikan !! !! !! !! !!

! Pengecekan oli !! !! !! !! !!

! Pembersihan ruangan !! !! !! !! !!

3 Pemeliharaan Lift Merek MITSUBISHI

! Service lift 1( lift pasien ) !! !! !! !! !! !! !! !! !! !!

! Service lift 2 ( lift pasien ) !! !! !! !! !! !! !! !! !! !!

! Service lift 3 ( lift pasien ) !! !! !! !! !! !! !! !! !! !!

! Service lift 4 ( lift dokter dan pengunjung ) !! !! !! !! !! !! !! !! !! !!

! Service lift 5 ( lift pengunjung ) !! !! !! !! !! !! !! !! !! !!

! Service lift 6 ( lift pengunjung ) !! !! !! !! !! !! !! !! !! !!

! Service lift 7 ( lift service bersih ) !! !! !! !! !! !! !! !! !! !!

! Service lift 8 ( lift service kotor ) !! !! !! !! !! !! !! !! !! !!

! Service lift 9 ( lift medical staf ) !! !! !! !! !! !! !! !! !! !!

! Service lift 10 ( lift medical staf ) !! !! !! !! !! !! !! !! !! !!

! Service lift 11( lift medical staf ) !! !! !! !! !! !! !! !! !! !!

4 Pemeliharaan Air Conditioner ( AC ) Merek TRANE

! Service besar AC lantai SB !! !!

! Service besar AC lantai 1( r. perawatan dan medical staf ) !! !!

! Service besar AC lantai 2 ( r. perawatan dan medical staf ) !! !!

! Service besar AC lantai 3 ( r. perawatan dan medical staf ) !! !!

JANUARI PEBRUARI MARET APRIL MEI

Program Kerja K3RS Gedung A



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 Pengembangan SDM

PJ K3RS

2. Pedoman menghadapi ancamanbom PJ K3RSMgg III April

Mgg I Oktobe

2. Pemeriksaan, pengobatan dan

perawatan serta rehabilitasi bagi

pekerja yang menderita sakit

Setiap saat

bila ada

kejadian

3. Pemeliharaan dan pengolahan

limbah padat, cair dan beracun

Manajer

Operasional

4. Pengadaan peralatan alat-alat

kesehatan

Manajer

Operasional

Manajer

Operasional

PJ K3RS

PJ SDM

Seluruh

karyawan

Seluruh

ruangan di gd

Tersedia

fasilitas

penanganan

Manajer

Operasional

Mgg II Des

Mgg II April

Januari

Manajer

Operasional

2.Pengawasan perlengkapan

keselamatan kerja di gedung A

6.Pengembangan

program

pemeliharaan

1. Penyediaan fasilitas untuk

penanganan dan pengelolaan

limbah padat, cair dan gas.

3. Pemantauan dan

Evaluasi kesehatan

lingkungan

1. Maaping lingkungan tempat

kerja/assesment resiko

4. Pelayanan

kesehatan kerja

1. Melakukan pemeriksaan

kesehatan bagi karyawan sesuai

5. Pelayanan

keselamatan kerja

UNIT RAWAT INAP TERPADU GEDUNG A TAHUN 2012

Target

Mgg I Juni

Mgg I Juli

25-28 Sept

dan 6-9 Nov

Diklat

gedung A2 orang

Team tanggap

Darurat

1. Pelatihan K3RS secara umum

2. Pelatihan dan simulasi tanggap

darurat gempa dan kebakaran

1. Pengawasan

keselamatan/keamanan saranaprasarana dan peralatan kesehatan

di gedung A

2. Pengembangan

Pedoman dan SOP1. Pedoman tanggap darurat banjir

3.Sosialisasi tanggap darurat banjir Seluruh

pegawai

Team tanggap

Darurat

Seluruh

pegawai

4. Sosialisasi menghadapi ancaman

bom

5. Sosialisasi tanggap Darurat

Gempa Dan kebakaran, Penggunaan

APAR, RACE

MggII Agust

Pelaksanaan

KegiatanProgram Action Plan PIC Kegiatan

Time frame (bulan)

KESELAMATAN DAN KEAMANAN



• Program perencanaan keamanan bagi pasien, karyawan

dan pengunjung.

• Pemantauan kemanan daerah yang beresiko termasukarea bayi baru lahir.

• Merencanakan anggaran yang diperlukan untuk

mempembaharui sistem, gedung atau komponen yang

diperlukan untuk keselamatan.

Implementasi mencegah kecelakaan bagi pasien , petugas dan

pengunjung



pengunjung

Penghalang void dan jaring2 Fasilitas keamanan bagi pasien

Memasang antislip dan handbar di kmr

mandi pasien

Play ground dipasang jaringpengaman

TATA CARA PENGGUNAAN HYDRANT



Buka pintu BOX HYDRANT

Ambil Nozzle HYDRANT

Tangan kiri memgang ujungNozzle , tangan kanan memgangnozzle bagian belakang, arahkanke sumber api.

Putar gate Valve kearahdepan.

1

2

3

4

TATA CARA MEMATIKAN PANEL

GAS MEDIS



GAS MEDIS

Buka penutup panel dengancara menarik ke depan.

Putar seluruh handle gate valve kearah depan ( oksigen, air, suction )

DILAKUKAN PADA SAAT TERJADI KEBAKARAN

FMS ( Safety Plan Program )



FMS ( Safety Plan Program )

Sebelum pengembangan Sesudah Pengembangan

Belum ada

hand rail



MATERIAL BERBAHAYA

Tempat penyimpanan dan pendistribusian di

b h h k i



bawah house keeping

Penyimpanan B3 diruangan

Penyimpananterpisah

Penempatan B3 di ruang rawat



Penempatan B3 di ruang rawat

Lemari B3 di ruang rawat Kartu stock pengawasan!

No

Limbah B3 terkontrol



Limbah B3 terkontrol

Tempat sampah B3 ditempat tersendiri



KESIAPAN

MENGHADAPIBENCANA

dan KEBAKARAN

CARA MENGGUNAKAN APARRSCM



P! Pull the Pin

(TarikKunciPengaman)

A! Aim low at the base of flames

(ArahkanNozzle padadasar

sumberApi)

S!

Sweep side to side

(Semprotkansambildigoyang

darisatusisikesisilainnya)

DI UDARA TERBUKA JANGAN MELAWAN ARAH ANGIN! K3RS GDG A

S!Squeezethe handle

(Tekanpemegang Levers/ Tuas)

Bila terjadi kebakaran!

Telp 7050

QUALITY MANAGEMENT GEDUNG A

EMPAT LANGKAH PENTING BILA ADA

KEBAKARAN



Quality Management Gedung

KEBAKARAN

• Rescue and remove patient, visitor, and staff from fire(Selamatkan dan keluarkan pasien, pengunjung dastaff dari api)

• A larm activated “ code red” break the glass

(Panggil “code red”, pecahkan kaca “fire alarm”)

• Contain from the spreading of fire and smoke

(Batasi penyebaran api dan asap)

• E xtinguish the fire using PASS technique or evacuation

(Padamkan api dengan tehnik “ PASS” atauevakuasi)

BILA TERJADI KEBAKARAN

TELP KE !

7050

Signed Arah Evakuasi Kamar



Pasien

Sebelum Pengembangan Sesudah Pengembangan

Kesiapan fasilitas penanggulangan



kebakaran

Alat Pemadam Api Ringan Ketersediaan air danperlengkapan Hydrant

Akses evakuasi dan monitoring



Akses evakuasi dan monitoring

Raam evakuasi bebas

hambatan

Form monitoring Raamp dantangga darurat

Arah Evakuasi



Arah Evakuasi

Signed Tangga Darurat Lift Fire

MONITORING ALAT MEDIS



MONITORING ALAT MEDIS

Jadual petugas asset ke ruangrawat

Formulir pengecekan jumlahdan fungsi alat Medis

Formulir Monitoring Alat Medis



Formulir Monitoring Alat Medis

Monitoring oleh petugasahli

Rencana prefentif

maintenance

Kalibrasi Alat Medis



Kalibrasi Alat Medis

Sertifikat kalibrasi Stiker kalibrasi & kartuMonitoring alat medis

Monitoring Sistem Utilitas



Monitoring Sistem Utilitas

Alat monitoring gas medis Form Monitoring tekanan gasmedis



Pengecekan Genset Penge

System Utilitas



Oksigen Backup Alur bila terjadi kegagalan utilitas diGedung A

Teratasi?

Ruang rawat / Medicall staff /

Ruang Penunjang

Menghubungi ruang tehnik

pesawat 7050 / 7051

Selesai

ya

Petugas tehnik Gedung A

menghubungi tehnik Pusat ( pihak

ke 3 / outsourching )

tidak

Monitoring maintenance genset

System Utilitas



Genset

y

Teratasi?

Ruang rawat / Medicall staff /

Ruang Penunjang

Menghubungi ruang tehnik

pesawat 7050 / 7051

Selesai

ya

Petugas tehnik Gedung A

menghubungi tehnik Pusat ( pihak

ke 3 / outsourching )

tidak

Alur bila terjadi kegagalanutilitas di Gedung A

EDUKASI STAF

FMS 11



FMS 11

• Petugas yang menoperasionalkan alat medis / khusus

harus memilki sertifikat.

• Membuat rencana program pelatihan bagi seluruh staff.

• Memelihara keahlian staff dengan melalui demontrasi,

dan di dokumentasikan.



Sertifikat Sertifikat

Waspada Bencana dan Kebakaran



p

Area titik kumpul B Petunjuk menuju Arah titikkumpul

Edukasi Staff



du as Sta

Melatih penggunaan

HYDRANTMelatih penggunaan

APAR

Kegiatan Tour Building Tanggal 13 April 2012



NO RUANGAN YANG DI PERIKSA TEMUAN

Daerah atap (roof area)

1 Pengecekan daerah atap

2 Pemeriksaan sarana komunikasi/lift shaft/pipa pipa dan

penempatan kabel instalasi.

Semua instalasi kabel sudah diletakan diatas

kabel tray.

3 Semua instalasi yang vertikal/tegak lurus harus di klem

dengan baik.

Semua instalasi sudah terpasang pada kabel

tray dan di klem dengan baik.

4 Jalur instalasi kabel dan pipa/jalur shaft seharusnya :

a. Dinding benar-benar rapat tidak ada celah Dinding dan dak atap sudah rapat.

b. Tidak adanya udara masuk dari luar ruangan

5 ,

rokok, kaleng minyak dan sampah-sampah lain yang akan

menyebabkan terjadinya kebakaran atau tertiup angin bila

ada angin kencang.

Tidak ditemukan sampah di area atap.

Permasalahan api/kebakaran (fire issue)

1 Mempunyai dinding tahan api selama 1,2 atau 3 jam yang

memproteksi bila terjadi kebakaran.Belum mempunyai dinding tahan api.

2 Memeriksa/mengontrol alat pemadam kebakaran setiap

bulan/tahun sesuai dengan kebijakan/peraturan.

Sudah adanya ceklist bulanan pemeriksaan

APAR dan refil APAR.

3 Jika terjadi kebakaran : api harus di batasi/dikendalikan

dan mempunyai petunjuk yang jelas arah jalur umum/arah

keluar

Sudah ada langkah-langkah penanggulangan

kebakaran yaitu RACE dan PASS.

a. Api harus dibatasi/dikendalikan penyebarannya.

b. Mempunyai petunjuk/arah keluar bagi pengunjung Sudah ada signed penunjuk arah keluar

4 Mematikan gas oksigen dan gate valve gas medis lainnya : Sudah ada tata cara mematikan gate valve gas

medis di semua nurse station.

a. Harus mengetahui posisi staf.

b. Siapa staf yang akan mematikan gas medis.

c. Mempunyai denah kamar yang dilayani.

5 Pintu tahan api/pintu darurat :

a. Harus tahan 90 menit atau 1! jam Belum mempunyai spesifikasi pintu tahan api

/pintu darurat.

b. Memeriksa kondisi pintu darurat, dan mempunyai

sertifiksai pintu darurat.

Ada beberapa pintu darurat dalam kondisi

rusak, dan sudah mengusulkan perbaikan ke

bidang teknik.

6 Pintu tahan api/asap :

a. Memeriksa kondisi pintu asap, dan mempunyai sertifiksaipintu darurat.

eum mempunya spes as p n u a an ap/pintu darurat.

b. Satu pintu darurat harus mempunyai ketebalan " inci. Ukuran ketebalan pintu darurat gedung A 2

inc/5 cmi.7 Pintu pasien :

a. Memeriksa kondisi pintu pasien. Sudah mempunyai ceklist utility ruangan

pasien.8 Setiap penyebaran asap terbatas pada 22.500 kaki persegi.

9 ara an ara o as penye aran asap engan pn u

penghalang asap maksimal 200 kaki.

10 Dinding penahan asap :

a. Harus tahan asap selama 30 menit. Belum mempunyai dinding tahan api/asap.

b. Pintu menutup secara otomatis. Sebagian pintu sudah dipasang alat door

closer.



SQEStaff Quality and Education



• Melakukan orientasi perawat baru

• In House Training sesuai program JCI untuk seluruh karyawan

• Melakukan sosialisasi uraian tugas masing-masing individu

• Ada pengelolaan file karyawan

Check List Manajemen Implementasi JCI Unit Kerja

No Program Sudah Belum Peserta Catatan

1 Pengisian Formulir V 1,2,3 Dokter belum semua

2 Edukasi hak pasien V 1,2,3

3 IPSG V Seluruh peserta Non medis belum , rencana bulan Juni 2012

4 Fire Drill V 1242 Desember tahun 2011



4 Fire Drill V 1242 Desember tahun 2011

5 Disaster Drill V Rencana 1300 peserta bulan Oktober 2012

6 BHD V534 peserta non medis dan 590

perawat

534 peserta non medis thn 2011 dan 590 perawat Februari -

Maret 2012

7 PPI ( Program Pengendali Infeksi) V 297 peserta Rencana 300 peserta pada bulan Mei 2012

8 Baby Abduction Drill V 2,12 Rencana bulan Juni 2012 peserta 6059 Kemoterapi V 1,2 Rencana bulan Maret - april 2012 ( 120 perawat)

10 Bahan Beracun Berbahaya V 479 perawat thn 2011 Rencana 750 peserta pada bulan Juli 2012

11 Maintenen alat kedokteran V Mengacu pada mantenance Corporat

12 Rencana kalibrasi alat kedokteran V 4 peserta petugas tehnik tahun 2011

13 Code Blue V 72 perawat

14 TMRC ( Tim Medis Reaksi Cepat) V

15 Pain Manajemen Training V 134 perawat pada th 2011 Rencana 200 perawat pada bulan November 2012

16

Safe Infusion Theraphy and management Training

( Safety in healthcare, Basic IV Theraphy, Basic IV

Fluid, Risk IV Theraphy, Healthcare Associated

Infections, Hand Hygiene, Medication Error,Instrument desinfection, Environtment

Desinfection)

V 42 perawat Rencana 300 perawat pada bulan September- Oktober 2012

17 Safe Clinical Nutrition V 1,2,8Rencana 300 peserta ( Perawat & Gizi ) pada bulan November

2012

18 Safe Vascullar Access

19 Safe Anesthesia

20 Safe Critical Care V 40 perawat Rencana 60 perawat pada bulan April - juni 2012

21 Safe Farmasi V 65 peserta pelatihan 7 Benar pada tahun 2011

22 Safe Surgical Instrument Operating Theater, CSSD

23 Safe Endoscopy Unit Endoscopy

24 Safe Implants Operating Theater, Cath lab25 Safe Closure Technology

26 Safe Consumable

27 Safe Repair service Operating Theater, CSSD

28 Safe Hospital Project Management

29 Safe Steril Container CSSD

30 Pelatihan Aferesis V 2 Rencana bulan Agustus 2012

31 Pelatihan perawat RIIM V 2 Rencana bulan September 2012

32 Tehnik mengangkat & memindahkan pasien V 2 Renana bulan Desember 2012

33 Pelatihan pompa hydran V 11 Tentative

Data Perawat Gedung A

Berdasarkan Latar Belakang Pendidikan



Berdasarkan Latar Belakang Pendidikan

November, 2011)

In house training



g

Orientasi perawat baru



Orientasi perawat baru





Delivery Nursing System: Keperawatan

Primer Modifikasi



Primer Modifikasi

Log Book bagi setiap perawat



Jurnal Reading



g



MCI Management Communication and

Information



• Melakukan pre dan post conferent

• Melakukan serah terima pasien saat ganti shiff

• Ada buku daftar singkatan yang terstandard di setiap nurse

station

• Dilakukan monitoring dan evaluasi kelengkapan penulisan

rekam medik pasien



“Quick Win”



TRACER

26 Maret 2012

REKAM MEDIK



REKAM MEDIK

Form edukasi

pasien yang

tidak di isi

REKAM MEDIK



Form edukasi

pasien yang tidak

ditandatangani

oleh keluarga

pasien.

REKAM MEDIK



Form informed

consent pasien

yang tidak ditanda

tangani oleh 2

orang saksi

REKAM MEDIK



Form catatan

terintegrasi yang

hanyaditandatangani oleh

PPDS dan tidak di

supervisi oleh DPJP.

REKAM MEDIK



Form data dasar

yang hanya

ditandatanganioleh PPDS dan

tidak di supervisi

oleh DPJP.

REKAM MEDIK



REKAM MEDIK

Absensi DPJP

yang hanya

dituliskan namatetapi tidak di

tanda tangani oleh

DPJP.

Tindak lanjut



• Pembuatan Poster

• Reedukaasi PPDS tentang IPSG, AOP, COP, ASC

• Reedukasi bagi perawat tentang IPSG, AOP, COP dan

FMS

• Road Show cara pengisian rekam medik ke Departemen

yang ada di Gedung A, ( THT, Mata, Bedah, Neurologi,Kulit & Kelamin,



“Quick Win”Materi PPDS

Ketentuan Acara



1. Sosialisasi diselenggarakan dengan mengadopsi praktikum TOT JCI RSCM,

2. Durasi masing-masing-masing kelompok ± 5 menit,

3. 1 kelompok terdiri dari 5 orang peserta,

4. Peserta diberikan lembar kegiatan pitstop dan peserta diberikan paraf padakolom kegiatan tiap pitsop,

5. Setelah peserta melewati seluruh pitstop, peserta masuk ke stage akhir yaituujian oral test,Ujian diberikan untuk masing-masing peserta PPDS. Jikapeserta dinyatakan tidak kompeten maka peserta diminta untuk masukkeruangan praktikum untuk mendapatkan pembelajaran ulang.

IPSG 1: Identifikasi pasien



• Tanyakan IPSG ada berapa standar?

• Dijelaskan 6 IPSG dengan salah satunya IPSG 1: identifikasi pasien dengan benar

• Cara memastikan benarnya bagaimana, menanyakan nama lengkap pasien dan tanggal lahir

pasien ,dan cocokkan dengan identitas yang ada pada gelang pasien

• Kapan identifikasi pasien? Pada saat pemberian obat, memberi transfusi, saat mengambil sampel

laboratorium, tindakan prosedur dan pelayanan

• Gelang identitas ada 2: biru utuk lpasien laki-laki dan pink untuk pasien permpuan

• Gelang risiko ada 5:

! Merah: alergi

! Kuning: jatuh

! Ungu: DNR

! Abu-abu: radioaktif/implant

! Putih: keterbatasan gerak

IPSG

Goal 1: Identifikasi pasien secara benar



IPSG 1



IPSG 2: Komunikasi Efektif



• Dijelaskan bahwa IPSG 2: komunikasi efektif• Komunikasi efektif untuk petugas kesehatan ada 2 teknik komunikasiyaitu TBAK dan SBAR.

• Penjelasan pertama adalah TBAK,apa arti TBAK, kapan dilakukan TBAK,bagaimana tekniknya, dijelaskan bahwa pencatatan penerimaan telepon

verbal dicatat pada lembar catatan terintegrasi, dan si pemberi instruksiharus membubuhkan cap konfirmasi pada lembar terintegrasi. Konfirmasitidak hanya dilakukan pada saat pertelepon, tetapi pada saat instruksilangsung juga dilakukan TBAK

• Penjelasan ke dua adalah SBAR, apa arti SBAR, kapan penggunaan

teknik SBAR• Penjelsan ke tiga adalah ketika si pemberi instruksi tidak datang pada

saat hari libur apa yang harus dilakukan? Pada saat dokter visit, dokterpemberi instruksi harus menandatangani lembar terintegrasi

IPSG-TBAK



Dilakukannya

komunikasi efektif

antara PPDS danperawat, DPJP dan

PPDS, DPJP dan

perawat

TBAK...(IPSG 2)



IPSG 3: Meningkatkan Keamanan Obat-

Obatan yang Harus Diwaspadai



Sosialisasi Daftar Obat High Alert

• Obat high alert harus diapakan?

• PPDS boleh meresepkan obat hign

alert

• PPDS dan perawat dijelaskan

mengenai tempat penyimpanan obathigh alert, LASA, dan narkotik

• Sosialisasi penggunaan label high

alert dan LASA

• Obat tidak boleh ada diruangan:

NACL diatas 0,9% dan KCL

IPSG 4: Memastikan Benar Lokasi Pembedahan,

Benar Prosedur, Benar Pasien



,

1. Sosialisasi penandaan lokasi

operasi yang benar sesuai

prosedur dan di lakukan dikamar

pasien sebelum operasi

2. Sosialisasi penggunaan informed

consent yang wajib diisi

IPSG 5: Mengurangi Risiko

Infeksi



1. Sosialisasi cuci tangan menggunakanhand rubb

2. Cuci tangan 5 moments, teknik 6lengkap cuci dan dipraktekkan, setelahdipraktekkan, tangan PPDS dan perawat

di periksa dengan menggunakan bluelight untuk melihat perbedaan merataatau tidaknya handrubb

IPSG 6: Menurunkan Risiko

Jatuh



J

1. Sosialisasi penilaian risiko jatuh pada anak (humptydumpty), pasien dewasa, danpasien anak

2. Dijelaskan mengenai protokoldan score penilaian risiko jatuhpada anak, dewasa, dan geriatri

ASC



• Sosialisasi form sign in, time

out, sign out, laporan operasi,

resume, informed consent

AOP



1. Pengisian initial assesmen harussudah diisi dalam waktu 1x24 jam

2. Pain score

3. Discharge planning(menggunakan cap)

4. Pengkajian initial assesmentperawat di tambah barthelindex, skala norton

COP



1. Transfusi darah

2. Sosialisasi initial assesment

dokter, care planning yang

tertulis dalam catatanperkembangan terintegrasi

FMS



1. Sosialisasi bagaimana

penggunaan APAR dengan

teknik PASS, RACE

2. Pemilahan tempat sampah

Sosialisasi Penggunaan APAR



TMRC(Tim medis reaksi cepat)



Sosialisasi dan praktek carapenggunaan Defibrilator

Cara penggunaan Defibrilator





“Quick Win”Materi Perawat

Ketentuan Acara



1. Sosialisasi diselenggarakan dengan mengadopsi praktikum TOT JCI

RSCM,

2. Durasi masing-masing-masing kelompok ± 5 menit,

3. 1 kelompok terdiri dari 5 orang peserta,

4. Peserta diberikan lembar kegiatan pitstop dan peserta diberikan parafpada kolom kegiatan tiap pitsop,

5. Setelah peserta melewati seluruh pitstop, peserta masuk ke stage akhiryaitu ujian oral test,Ujian diberikan untuk masing-masing pesertaperawat. Penilaian dilakukan dengan nilai kompeten atau tidaknyapeserta. Jika peserta dinyatakan tidak kompeten maka peserta diminta

untuk masuk keruangan praktikum untuk mendapatkan pembelajaranulang.

Pembukaan



Peserta disosialisasikan Visi dan Misi RSCM

IPSG 1: Identifikasi pasien• Tanyakan IPSG ada berapa standar?

Dij l k 6 IPSG d l h IPSG 1 id ifik i i d b



• Dijelaskan 6 IPSG dengan salah satunya IPSG 1: identifikasi pasien dengan benar

• Sosialisasi bagaimana cara identifikasi pasien? jawaban dengan menanyakan nama lengkap pasien dan tanggal lahir pasien, jikamemungkinkan pasien ingat nomer rekam medis sebaiknya ditanyakan, jawaban dari pasien dicocokan dengan gelang yangterpasang pada pasien, pastikan warna gelang pasien sesuai dengan jenis kelamin

• Kapan identifikasi pasien dilakukan? Pada saat pemberian obat, memberi transfusi, saat mengambil sampel laboratorium, tindakanprosedur dan pelayanan

• Gelang identitas ada 2: biru (pria) dan pink (wanita)

• Gelang risiko ada 5:

! Merah: alergi

! Kuning: jatuh

! Ungu: DNR

! Abu-abu: implant radioaktif

! Putih: keterbatasan ekstremitas

IPSG 1






1. Dijelaskan bahwa IPSG 2: komunikasi efektif

2. Komunikasi efektif ada 2 teknik komunikasi yaitu TBAK dan SBAR.

3. Penjelasan pertama adalah TBAK,apa arti TBAK, kapan dilakukan TBAK, bagaimana tekniknya,

dijelaskan bahwa pencatatan penerimaan telepon verbal dicatat pada lembar catatan terintegrasi,

dan seseorang yang memberi instruksi harus membubuhkan cap konfirmasi pada lembar

terintegrasi. Cap konfirmasi tidak hanya dilakukan pada saat pertelepon, tetapi pada saat instruksi

langsung juga dilakukan TBAK , harus dilakukan 1x24 jam

4. Penjelasan ke dua adalah SBAR, apa arti SBAR, kapan penggunaan teknik SBAR, SBAR

dijelaskan dengan menggunakan contoh kasus

5. Penjelasan ke tiga adalah ketika si pemberi instruksi tidak datang pada saat hari libur apa yang

harus dilakukan? Jawaban: Pada saat dokter visit, dokter pemberi instruksi harus menandatangani

lembar terintegrasi

6. perawat diberikan edukasi bagaimana teknik pelaporan kondisi pasien, bagaimana jika ada hasil

kritis, dan perawat diberikan contoh kasus




Poster Gedung A yang digunakan pada saat edukasi

IPSG-TBAK

Contoh Foto Rekam



Dilakukannyakomunikasi

efektif antara

PPDS dan

perawat, DPJP

dan PPDS, DPJP

dan perawat

Medis

TBAK...(IPSG 2)



IPSG 3: Meningkatkan Keamanan Obat-

Obatan yang Harus DiwaspadaiKunci Emergensi



• Sosialisasi Daftar Obat High Alert

• Obat high alert harus diapakan?

• Bagaimana peresepan obat high alert?

• Perawat dijelaskan dijelaskan mengenai

tempat penyimpanan obat high alert,

LASA, dan narkotik

• Sosialisasi penggunaan label high alert

dan LASA

• Obat high alert tidak boleh ada

diruangan

Tempat Penyimpanan Narkotik, High alert, LASA

di foto dan di sosialisasikan ke PPDS

gDisposable

HighAlert

PENYIMPANaAN OBAT HIGH ALERT

Pi hk b t hi h l t d i b t

HighAlert



! Pisahkan obat high alert dari obat

lain sesuai dengan Daftar Obat High Alert

! Tempelkan stiker merah

bertuliskan “High Alert” pada setiapobat high alert

! Berikan selotip merah padasekeliling tempat penyimpanan obathigh alert yang terpisah dari obat lain

! Simpan obat sitostatika dan obat

narkotik secara terpisah dari obathigh alert lainnya

Elektrolit pekat tidak boleh beradadi ruang perawatan, kecuali di

! kamar operasi jantung

! unit perawatan intensif (ICU)

disimpan di tempat terpisah, aksesterbatas dan diberi label yang jelas

Penyimpanan Narkotika

!Di dalam lemari khusus dan pintu



!Di dalam lemari khusus dan pintu

berkunci. Penyimpanan di satelit dangudang farmasi berkunci ganda.

! Kunci lemari narkotika diberi tali

berwarna biru dan dikalungkan pada

pemegang kunci yang ditunjuk oleh PJ

satelit/ PJ ruangan

! Hanya pemegang kunci yang diizinkan

untuk membuka lemari.

! Jika pemegang kunci dinas seorang diri,

maka setiap keluar ruangan harus

menginformasikan kepada penanggung

jawab shift ruang perawatan/satelit

PENYIMPANAN OBAT LOOK ALIKE SOUND ALIKE



Tidak diletakkan

berdekatan satu sama

lain dan diberi label

LASA

CONTOH JENIS-JENIS LABEL



High

Alert

OBAT HIGH ALERT HighAlert



ELEKTROLIT PEKAT :

! KCl 7,46%

! Natrium bikarbonat 8,4%

! Magnesium sulfat 20% dan 40%

! NaCl 3%

! Instalasi Farmasi menyediakan

premixed solution untuk elektrolit

KCl infus

OBAT LOOK ALIKE SOUND ALIKE



ZAT AKTIF BERBEDA BENTUK SEDIAAN BERBEDA

KEKUATAN BERBEDA

JENIS-JENIS ETIKET



ETIKET UNIT

DOSE

ETIKET RESEP

INDIVIDUAL

(KANTONG TRANSPARAN)

Digunakan di Unit Rawat Inap Gedung A dan PTK

IPSG 4: Memastikan Benar Lokasi Pembedahan, BenarProsedur, Benar Pasien

1. Sosialisasi 8 Informed Consent (General, Anestesi, Operasi,Tindakan/prosedur, transfusi, kemoterapi, transplantasi organ,penelitian)



penelitian)

2. Sosialisasi penggunaan informed consent sebelum penandaan

3. Sosialisasi penandaan lokasi operasi yang benar sesuai prosedurdengan kata “YA” dan di lakukan dikamar pasien sebelum operasi,menggunakan spidol 70, libatkan pasien dan keluarga mengenaipenandaan lokasi operasi

4. Perawat ingatkan dokter untuk menggambarkan lokasi operasi padaform

5. Perawat disosialisasikan untuk mengingatkan dokter untukmenjelaskan isi informed consent kepada pasien agar pasienmemahami informasi pelaksanaan operasi

6. Perawat disosialisasikan penggunaan cek list keselamatan operasi(sign in, time out, sign out)

IPSG 5: Mengurangi Risiko Infeksi

1. Sosialisasi cuci tangan menggunakan

hand rubb



2. Sosialisasi kapan harus mencuci tangan

dengan 5 moments,

3. Sosialisasi teknik 6 langkah cuci dan

dipraktekkan, setelah dipraktekkan,

tangan perawat di periksa denganmenggunakan blue light yang dipinjam

dari B-Braun untuk melihat apakah

perawat telah melakukan cuci tangan

sesuai dengan prosedur dengan cara

melihat perbedaan merata atau tidaknyahand rubb yang tampak ketika diperiksa

dengan blue light tersebut

IPSG 6: Menurunkan Risiko Jatuh

1 Sosialisasi bagaimana penilaian



1. Sosialisasi bagaimana penilaianpasien risiko jatuh pada anak,dewasa, dan geriatri

2. Sosialisasikan kapan pasienmenggunakan gelang risiko

3. perawat disosialisasikan mengenai

protokol/intervensi jika pasienmasuk dalam kategori risiko jatuhpada anak, dewasa, dan geriatri

AOP



1. Perawat diedukasikan mengenaiinnitial assesment dan wajibmenghafal 11 point pengkajiankeperawatan

2. Perawat disosialisasikanmengenai bartel index

3. Sosialisasi mengenai skalanorton dan penggunaannya

4. Sosialisasi mengenai pengisian

tanda vital termasuk nyeri

Barthel Index



Skala Norton



Penilaian resiko jatuh



COP

1 B i li k



1. Bagaimana cara menulis catatan keperawatan

pada lembar catatan terintegrasi

2. Perawat dijelaskan jenis informed consent

yang ada di RSCM dan penggunaannya

3. Transfusi darah: edukasi mengenai SPO cara

pemberian darah, pemantauan pelaksanaan

transfusi, bagaimana jika ada reaksi transfusi

4. Edukasi penilaian dan pemantauan nyeri

5. Perawat diedukasi bagaimana alat defibrilator

dikatakan layak digunakan, bagaimana

pemeliharaannya

6. Edukasi mengenai alur code blue

FMS1. Sosialisasi apa yang harus

dilakukan jika terjadi kebakaran?penggunaan teknik RACE, dan



p gg ,penggunaan APAR dengan teknik

PASS

2. Pemilahan tempat sampah : Medis,non medis, daur ulang, sitostatika,pembuangan jarum suntik

3. Sosialisasi apa yang harus

dilakukan jika ada tumpahansitostatika

Sosialisasi Jika Terjadi Kebakaran

dan Penggunaan Hydrant



Keterangan• IPSG 1 4 6 digabungkan dalam 1 pitstop



• IPSG 1,4,6 digabungkan dalam 1 pitstop

• IPSG 3 dan MMU digabungkan dalam 1 pitstop

• Sosialisasi 8 informed consent yang ada pada PFR digabungkan pada IPSG 4 dan

COP

• ASC digabung dengan IPSG 4

• Teknik sosialisasi dilakukan dengan menunjukkan penggunaan form-form yang

telah dicetak sesuai dengan standar, penggunaan poster RACE, PASS, SBAR dan

TBAK sesuai SPO, Foto Tempat Penyimpanan obat, dan contoh penandaan lokasi

operasi

Form Perpindahan

Pitstop Form Penilaian Ujian Akhir





TERIMA KASIH

Documents

Implementasi Jci Di Gedung a April 2012