7/21/2019 Implementasi PPI Di Ruang Khusus (ICU,OK,Ruang Isol)

1/11

7/21/2019 Implementasi PPI Di Ruang Khusus (ICU,OK,Ruang Isol)

2/11

Pembagian Zonasi / AreaKlinisZona risiko rendah yaitu area perkantoran-administrasi, ruang

pertemuan, ruang resepsionis, perpustakaan, ruangpendidikan/pelatihan

Zona risiko sedang yaitu ruang perawatan biasa/bukan penyakitmenular, rawat jalan

Zona risiko tinggi yaitu ruang perawatan penyakit infeksi, ruangperawatan penyakit kronis dan immunocompromise, ruang tindakan;

Zona risiko sangat tinggi yaitu ruang isolasi airborne, ruang MD !",ruang operasi #$nst% "edah &entral dan 'K $nst% (awat Darurat),ruang intensif dengan berbagai peralatan in*asif #$+, $++, P$+,$+, .uka "akar)

7/21/2019 Implementasi PPI Di Ruang Khusus (ICU,OK,Ruang Isol)

3/11

-0

Implementasi PPI di Ruang isolasiImplementasi PPI di Ruang isolasi

type Isolasi

- Penyakit dengan Transmisikontak, droplet,airborne

- Perlindungan untuk pasien kondisiimunocompromised

Dapat terjadi kombinasi transmisi

Pemilihan APD :selalu ukur risiko sebelum melakukantindakan/pelayanan

7/21/2019 Implementasi PPI Di Ruang Khusus (ICU,OK,Ruang Isol)

4/11

-1

Implementasi PPI di Ruang isolasiImplementasi PPI di Ruang isolasi

Ra!at pasien sesuai jenis transmisinya

"atasi akti#itas pasien

$inimalisasi kontak antar pasien %unakan APD sesuai analisis risiko

&epas gaun sebelum meninggalkan ruangan

'ontrol lingkungan: cleaningcleaning( disin#eksi( disin#eksipermukaan terkontaminas permukaan terkontaminasi

Per)ikan *+m melayang di udara jatuh mengenaimukosa mata, hidung atau mulut orang tanpapelindung dan akan jatuh pada jarak .m

Prosedur yang dapat menimbulkan aerosol mis

su)tion,bronkoskopi,nebulising,intubasi

7/21/2019 Implementasi PPI Di Ruang Khusus (ICU,OK,Ruang Isol)

5/11

Kewaspadaan berbasis transmisi harusdilaksanakan sebagai tambahankewaspadaan standar bila penyakit menular

selain melalui darahKebersihan tangan merupakan kunci aktivitas

kewaspadaan standar dan berbasis transmisi

Clean care merupakan syarat mutlak

perawatan di ruang isolasiPetugas menerapkan komponen prinsip

kewaspadaan berdasarkan penilaian risikopada setiap aktivitas pelayanan

7/21/2019 Implementasi PPI Di Ruang Khusus (ICU,OK,Ruang Isol)

6/11

Persiapan dan pemeliharaan ruang

isolasi.akukan tindakan pen2egahan tambahan dengan

meletakkan tanda peringatan pada pintu

&ediakan lembar 2atatan pada pintu masukruang isolasi% &emua petugas kesehatan ataupengunjung yang masuk area isolasi harusmengisi lembar 2atatan tersebut, agar biladibutuhkan tindak lanjut, tersedia data yang

dibutuhkan%Pastikan bahwa setiap orang yang memasuki

ruangan, termasuk petugas kebersihan memakaiAPD yang lengkap%

7/21/2019 Implementasi PPI Di Ruang Khusus (ICU,OK,Ruang Isol)

7/11

Pedoman kewaspadaan transmisiairborne

!empatkan pasien di ruang dg *entilasimemadai atau ruang dg 34 pertukaranudara/jam #bila mungkin), pisahkan daripasien lain

Pakai respirator partikulatsaat memasukiruang dg risiko tinggi, checktiap akan pakai

"atasi gerak pasien, edukasi untuk etikabatuk, pakai masker bila keluar r% rawat

+ek aliran udara dengan selembar tisu

7/21/2019 Implementasi PPI Di Ruang Khusus (ICU,OK,Ruang Isol)

8/11

ISOLASI PERLINDUNGANDiberikan kepada pasien yang karena kondisi medis/status kesehatannya menjadikanlebih/sangat rentan terhadap in#eksi sehingga perlu dilindungi dari risiko transmisinya diR 'ondisi-kondisi pasien yang memerlukan isolasi perlindungan antara lain :

0'ondisi imunokompromise 1dari berbagai underlying penyakit20Pengobatan steroid/obat supresi sistem imun yang lain

0Pasien dengan kemoterapi03sia lanjut, bayi prematur/'$', status gi4i buruk, dll

Prinsip ke!aspadaan didasarkan pada penerapan ke!aspadaan standar se)ara maksimaldengan penekanan antara lain :Ditempatkan dalam ruang isolasi perlindungan

'ebersihan tangan sebelum dan setelah masuk ruangan/kontakpasien 1untuk petugas/pengunjung2"atasi kontak petugas/pengunjung 1maksimum pengunjung : 5orang2"atasi barang di dalam ruangan, termasuk perlengkapan yangdiba!a pasienPenggunaan APD oleh petugas sesuai potensi transmisi

Peringatan direkomendasikan ditempel pada pintu ruang isolasi perlindungan5 labelisolasi perlindunganberwarna PUTIH

7/21/2019 Implementasi PPI Di Ruang Khusus (ICU,OK,Ruang Isol)

9/11

Persiapan 666%Pindahkan semua perabotan yang tidak penting% Perabotan di ruang isolasi harus mudah dibersihkan dan tidak menahan kotoran tersembunyi ataukondisi basah, baik di dalam maupun sekelilingnya%

Kumpulkan linen seperlunya%

.engkapi tempat 2u2i tangan dengan kebutuhan untuk 2u2i tangan yang 2ukup%

&ediakan kantong limbah yang sesuai dalam tempat limbah yang dioperasikan oleh kaki dalam ruangan%

.etakkan wadah khusus anti bo2or untuk benda tajam dalam ruangan%

payakan agar pasien tidak menggunakan barang pribadi% .etakkan tempat air minum dan 2angkir, tissuedan semua barang untuk kebersihan pribadiberada dalam jangkauan pasien%

&ediakan peralatan yang diperlukan tersendiri untuk masing-masing pasien seperti stetoskop, termometer dan tensimeter% "ila karena keterbatasanketersediaan, peralatan digunakan untuk pasien lain maka semua peralatan hendaknya dibersihkan dan didesinfeksi sebelum digunakan bersama%

Di luar pintu masuk ruang isolasi #di ruang ganti) sediakan tempat #rak, troli, lemari) untuk menyimpan APD% &ediakan daftar tilik untuk meyakinkansemua peralatan yang dibutuhkan tersedia%

Di luar pintu keluar ruang isolasi, letakkan wadah tertutup sesuai untuk setiap peralatan bekas pakai yang akan diproses ulang% Peralatan bekas pakaitersebut dikirim ke $P& dalam kontainer khusus atau dibersihkan dan didekontaminasi terlebih dahulu di ruangan khusus sebelum dikirim

&ediakan peralatan kebersihan #mop/pel basah, lap) dan disinfeksi yang dibutuhkan di dalam ruangan pasien, masing-masing spesi7k/terpisah

"ersihkan ruangan pasien se2ara menyeluruh setiap hari meliputi semua permukaan% 8akinkan bahwa barang-barang seperti meja pasien, kaki tempattidur dan lantai telah dibersihkan dan didisinfeksi% &odium hipoklorit 9,3 : dapat digunakan sebagai desinfektan

Masukkan linen bekas pakai ke dalam kantong linen ketika di dalam ruangan dan kemudian ke dalam kantong lain ketika sudah di luar ruangan% Kirimsegera ke unit pen2u2ian #laundry) dan tangani sebagai linen terkontaminasi

"uang semua limbah ke dalam kantong limbah infeksius ketika di dalam ruangan% Ketika limbah akan dibuang, di luar ruangan masukkan kantong

tersebut ke dalam kantong lain dan kemudian tangani sebagai limbah infeksius"ersihkan dan desinfeksi urinal dan bedpan sebelum digunakan untuk pasien lain

;indari penggunaan disinfektan semprotan

"ersihkan semua peralatan kebersihan #mop/lap) setelah setiap penggunaan dengan desinfektan% Kirim semua peralatan kebersihan tersebut kelaundryuntuk di2u2i dengan air panas

8akinkan arah aliran udara sesuai dengan standar kewaspadaan transmisi udara #tekanan negatif, aliran udara dari bersih ke kurang bersih, perawatan7lter ;

7/21/2019 Implementasi PPI Di Ruang Khusus (ICU,OK,Ruang Isol)

10/11

-39

'e!aspadaan transmisi'e!aspadaan transmisi airborneairborne

Penempatan pasien :

Di ruangan dengan tekanan negati#

Pertukaran udara *.5 6/jam,aliranudara yang terkontrol

7angan gunakan A8 sentral, bila

mungkin A8 9 #ilter ;PA Terpisah bila memungkinkan atau

kohorting

7/21/2019 Implementasi PPI Di Ruang Khusus (ICU,OK,Ruang Isol)

11/11..