Importancia de la calidad en los planes de Educación Interprofesional

Serie de WebinarsEducación interprofesional y la Práctica Colaborativa en Salud

para alcanzar la salud universal Mayo – 2019

OPS/OMS

https://healthprofessionsaccreditors.org/ipe-guidance/

Orientación sobre el desarrollo de una educación interprofesional de calidad para las profesiones de

la salud

Expositores

Barbara F. Brandt, PhD, FNAP

Directora, Centro Nacional de Práctica y Educación Interprofesional ; Vicepresidente asociado, Centro Académico de Salud de la Universidad de Minnesota

Joseph A. Zorek, PharmD, BCGP

Profesor Asociado y Director de Educación Interprofesional,Escuela de Farmacia de la Universidad de Wisconsin-Madison;Consultor, Centro Nacional de Práctica y EducaciónInterprofesional

Barreras históricas para la educación y prácticacolaborativa interprofesional

• Resistencia al cambio / ¿Dónde está la evidencia?

• Falta de liderazgo (administrativo y docente)

• Currículos con una cantidad exagerada de contenidos

• Factores relacionados con la financiación y pocosincentivos

• Separación de programas profesionales dentro del propiocampus y entre universidades

• Tratar EIP como un "complemento" en lugar de un cambioen la filosofía curricular

• Falta de credibilidad en las expectativas de la EIP

Literatura apuntando a la acreditación como barrera y / o potencial facilitador para la EIP

• Gelmon, Sherril. (1997) Can Educational Accreditation DriveInterdisciplinary Learning in the Health Professions? Journal of QualityImprovement. Volume 22. Issue 3. Pp. 213-222. Journal of the JointCommission on Accreditation of Health Organizations.

• Institute of Medicine (1999). Crossing the Quality Chasm: A NewHealth System for the 21st Century. Washington, DC: NationalAcademy Press.

• Institute of Medicine (2003). Health Professions Education: A Bridge toQuality. Washington, DC: National Academy Press.

• Royeen, C.B., Walsh, S.R., Terhaar, E. (2011) Interprofessionaleducation: History, review, and recommendations for professionalaccreditation agencies. In Royeen, CB, Jensen, GM, and Harvan, RA.Leadership in Interprofessional Health Education and Practice. Boston:Jones and Bartlett Publishers.

• Zorek, J, Raehl C. Interprofessional education accreditation standards inthe USA: a comparative analysis. J Interprof Care. 2013;27(2):123-130.

• Cox, M., A. S. Blouin, P. Cuff, M. Paniagua, S. Phillips, and P. H. Vlasses.2017. The role of accreditation in achieving the quadruple aim forhealth. NAM Perspectives. National Academy of Medicine, Washington,DC. doi: 10.31478/201710a

1999To Err Is Human

2001Crossing the Quality

Chasm

2003A Bridge to Quality

El trabajo en equipo deficiente lleva al

aumento de errores, morbilidad y mortalidad

Entrenar en equipos aquellos que deben trabajar en equipos

El trabajo en equipo es una competencia esencial para todos los estudiantes de las

profesiones de salud

• Acreditación como un aspecto para avanzarcon la EIP

• Modelos descriptivos vs. modelos basados enresultados

• Es necesaria una amplia colaboración entrelas organizaciones de acreditación

IOM (2003). Health Professions Education: A Bridge to Quality.

Capítulo 5Procesos de supervisión de las profesiones de salud: qué hacen y qué no hacen, y qué pueden hacer

IOM (2003). Health Professions Education: A Bridge to Quality.

ipecollaborative.org

nexusipe.org

Recomendación 1: DHHS y las fundacioneslíderes deben apoyar un esfuerzointerdisciplinario enfocado en el desarrollo deun lenguaje común, con el objetivo final dealcanzar un consenso entre las profesiones desalud sobre un conjunto de competencias, queincluye atención centrada en el paciente,equipos interdisciplinarios, práctica basada enevidencias, mejora de la calidad y el uso deinformática

IOM (2003). Health Professions Education: A Bridge to Quality.

Healthprofessionsaccreditors.org

nexusipe.org

Recomendación 3: Basándose en esfuerzosanteriores, los organismos de acreditacióndeben avanzar rápidamente para revisar suspatrones, de modo que los programas esténobligados a demostrar -por medio de medidasde proceso y resultados- que eduquen a losalumnos tanto en programas académicos, eneducación continuada sobre cómo prestarasistencia al paciente usando un conjunto decompetencias. Al hacerlo, estos órganosdeben coordinar sus esfuerzos.

Historia del HPAC▪ Seis credenciales fundadores en 2014:

o Consejo de Acreditación para la Educación en Farmacia (ACPE)

o Comisión de Educación en Enfermería Colegiada (CCNE)

o Comisión de Acreditación Odontológica (CODA)

o Comisión de Acreditación del Colegio Osteopático (COCA)

o Consejo de Educación para la salud pública (CEPH)

o Comité de Enlace en Educación Médica (LCME)

Este conjunto de consejos y comisiones están de acuerdo en que la

definición de EIP y los ámbitos de competencia para los estudiantes de

profesión de salud identificados en la Collaborative Education (IPEC) son

fundamentales para programas educativos acreditados por los miembros

del HPAC.

HPAC Expansión: Nuevos miembros 2017 hasta el presente (Total n = 25)

12

▪ Accrediting Bureau of Health Education Schools (ABHES)▪ Accreditation Commission for Education in Nursing (ACEN)▪ Accreditation Commission for Midwifery Education (ACME)▪ Accreditation Council for Education in Nutrition and Dietetics (ACEND)▪ Accreditation Council on Optometric Education (ACOE)▪ Accreditation Council for Occupational Education (ACOTE)▪ Accreditation Review Commission on Education for the Physician Assistant (ACR-PA)▪ American Psychological Association Commission on Accreditation (APA-CoA)▪ Commission on Accreditation of Allied Health Education Programs (CAAHEP)▪ Commission on Accreditation of Athletic Training Education (CAATE)▪ Commission on Accreditation for Health Informatics and Information Management Education

(CAHIIM)▪ Commission on Accreditation in Physical Therapy Education (CAPTE)▪ Commission on Accreditation for Respiratory Care (CoARC)▪ Council for Accreditation of Counseling and Related Educational Programs (CACREP)▪ Council on Academic Accreditation in Audiology and Speech-Language Pathology (CAAASLP)▪ Council on Accreditation of Nurse Anesthesia Educational Programs (CANAEP)▪ Council on Chiropractic Education (CCE)▪ Council on Podiatric Medical Education (CPME)▪ Council on Social Work Education Commission on Accreditation (CSWE-COA)

Historia del Centro Nacional de Práctica y Educación Interprofesional (Fundada em 2012)• La asociación público-privada única cobrada por sus fundadores

para proveer liderazgo, evidencias y recursos necesarios paraorientar al país sobre el uso de la educación interprofesional ypráctica colaborativa como una manera de mejorar las prácticas yexperiencias en salud, mejorar la salud de la población y reducir elriesgo y costo total del cuidado.

• Los miembros actuales y fundadores del Centro Nacional son la Administración de Recursos y Servicios de Salud, Fundación JosiahMacy Jr. Foundation, Fundación Robert Wood Johnson, Fundación Gordon y Betty Moore, Fundación John A. Hartford y la Universidad de Minnesota.

• Conforme a lo exigido por la HRSA FOA, el Centro Nacional actúa como convocador imparcial, experto y neutro, así como consultor en cuestiones de EIP y PCIP.

Objetivos del Documento de Orientación sobre la EIP del HPAC-Centro Nacional

• Facilitar la preparación de estudiantes del área de lasalud en los Estados Unidos para la prácticacolaborativa interprofesional a través de lacolaboración, en conjunto con el credenciador.

• Proporcionar orientación consensuada para permitirque instituciones académicas en los Estados Unidosdesarrollen, implementen y evalúen enfoquessistemáticos y planes de EIP y que sean consistentescon el respaldo de las expectativas de acreditaciónde los miembros del HPAC.

Proceso para alcanzar el consenso y el respaldo del documento de orientaciónMes Año Actividad

Abril 2017 Encuentro HPAC para expandir la afiliación, aprobar el plan para el desarrollo del

documento de orientación y aprobar voluntarios del equipo de redacción del HPAC /

Centro Nacional

Junio-Julio 2017 Esbozo de la orientación elaborada por el equipo de redacción

Agosto 2017 Café Charla del Centro Nacional, presentación con reacciones / comentarios para

delinear el bosquejo

Septiembre 2017 Encuentro del HPAC para discutir el Café Charla del Centro Nacional, presentación con

reacciones / comentarios para llegar a un consenso del bosquejo delineado

Octubre 2017 Esbozo finalizado por el equipo de redacción y enviado a los consejos / comisiones del

HPAC para recibir comentarios y consentimiento para la elaboración del documento

de orientación

Marzo 2018 Documento de orientación elaborado por el equipo de redacción incorporando los

comentarios de los consejos / comisiones del HPAC sobre el bosquejo

Abril 2018 Encuentro del HPAC para discutir y proporcionar comentarios sobre el documento

preliminar de orientación

Mayo 2018 Comentarios finales de los miembros del HPAC enviados al equipo de redacción para

ser incorporado en el documento de orientación

Junio 2018 Documento de orientación finalizado por el equipo de redacción y enviado a los

consejos / comisiones del HPAC para el endoso

Enero 2019 Lista final de los miembros de la comisión de endosación de HPAC

Febrero 2019 Lanzamiento público del documento de orientación

Equipo de redacción del documento de orientación

• Profesionales de la salud Acreditadores ColaborativosoBarbara Barzansky, PhD, MHPE Comité de Enlace en Educación

Médica, Asociación Médica Americana

oStacey Borasky, EdD, MSW Consejo de Educación de Servicio social;

oJacqueline Remondet Wall, PhD Education Directorate, AsociaciónAmericana de Psicología

oPeter H. Vlasses, PharmD, DSc (Hon), Consejo de Acreditación parala Educación en Farmacia

• Centro Nacional de Práctica y Educación Interprofesional:oJoseph A. Zorek, PharmD, BCGP Universidad de Wisconsin-Madison

School of Pharmacy (consultor)

oBarbara F. Brandt, PhD, FNAP National Center for InterprofesionalPractice and Education, Universidad de Minnesota

Organización del Documento de orientación del HPAC-Centro Nacional de EIP• Resumen ejecutivo

• introducción

• Orientación General

o terminología

o Escenario de Educación Interprofesional

• Orientación específica del público destinatario

o Líderes Institucionales

o Líderes y profesores específicos del programa

o Consejos de Acreditación / Comisiones / Evaluadores

• conclusión

General GuidanceOrientación General

Terminología de consenso

• Objetivo: Un entendimiento compartido de la terminología,el aprendizaje y la medición de la EIP guiará expectativasmás uniformes para el desarrollo, implementación yevaluación de una EIP de calidad.

• Definiciones de la literatura, que se publican:• Educación Interprofesional

• Práctica Colaborativa Interprofesional

• Trabajo en equipo interprofesional

• Cuidado en equipo interprofesional

• Las definiciones se combinan con la aprobación de lainterpretación de los miembros del HPAC de los principaleselementos relacionados con los aspectos "sobre, de y para"de la EIP.

Escenario de Educación Interprofesional

• La colaboración y coordinación entre instituciones académicas y con sociosdel sistema de salud y de la comunidad son necesarias para implementaruna serie longitudinal y secuenciada de actividades de aprendizaje de EIPen el aula, iniciativas extracurriculares y clínicas, según lo recomendadopor esta orientación.

• Los miembros de HPAC respaldan y reconocen las complejidadesimplicadas y admite que los escenarios de la EIP varían según lascircunstancias locales.

• Es con esta complejidad en mente que esta sección del documento deorientación reconoce la importancia de crear ambientes y escenarios deapoyo y oportunidades de colaboración con el objetivo explícito depromover y facilitar la implementación exitosa de planes coordinadosespecíficos de EIP.

Institutional LeadersLíderes Institucionales

Orientación para líderes institucionales

• Los líderes institucionales pueden ayudar a estimular y / o conducir lacreación de un enfoque sistemático para laEIP, promoviendo unambiente colaborativo y negociando relaciones importantes para laEIP dentro y, si es necesario, fuera de la institución

• Ejemplos de orientación sobre el compromiso institucional de la EIP• dirección estratégica

• provisión de recursos

• líder dedicado y / o equipo de líderes con disponibilidad de tiempo,responsabilidad y rendición de cuentas suficientemente protegidas para laEIP a nivel institucional

• identificación y desarrollo de soluciones a políticas institucionales quepuedan dificultar la colaboración interprofesional

• reconocimiento formal del esfuerzo del cuerpo docente para laimplementación exitosa de la EIP

Program-Specific LeadersLíderes específicos del programa

Estructura para la planificación del proyecto de EIP• Fundamentación: Articular una visión, estructura y justificación para el plan de EIP

• Objetivos basados en resultados: Especificado en términos que permitirán evaluar elalcance de los objetivos de los alumnos y las competencias interprofesionales para lapráctica colaborativa

• Proyecto Deliberado: Serie intencionalmente proyectada y secuenciada de actividadesde aprendizaje realizadas en el aula, extracurriculares y clínicas integradas al currículoprofesional existente y de naturaleza longitudinal, abarcando toda la extensión delprograma e incluyendo contenidos y formatos instruccionales apropiados al nivel delalumno ya los objetivos basados en resultados

• Evaluación de contenido y Evaluación institucional: Métodos para evaluar el dominioindividual de los alumnos de las competencias interprofesionales y evaluar el plan deEIP para fines de mejora de la calidad; y, en su caso, educación y práctica, investigaciónde resultados y becas

"Los planes de EIP exigen una estrategia coordinada para evaluar el desarrolloy el dominio de las competencias de la práctica colaborativa interprofesionalde los alumnos y para evaluar la implementación y el impacto inmediato deeste plan”.

DESARROLLO DE LA

COMPETENCIA PROFESIONAL

DESARROLLO DE LA

COMPETENCIA PROFESIONAL

Socialización Profesional

Figura 2. Integración longitudinal de las competencias profesionales e interprofesionales

Desarrollo de identidad

uniprofesional

Socialización Interprofesional

Acciones en aula, extracurricular y

Actividades de Aprendizaje Clínica

enfocada en el desarrollo de

competencia para la Práctica

Colaborativa Interprofesional

Desarrollo de identidad de grupo

Desarrollo de dupla identidad

Mejora de la calidad de la prestación del

cuidado en salud y de la seguridad del

paciente

Estudiantes de medicina y farmacia, residentes y profesores, asistente social y enfermera colaboran para desarrollar un plan de atención al paciente.

Los estudiantes de medicina y farmacia trabajan junto a un residente de la farmacia para recoger historias médicas y de medicación.

Zorek et al (2015). Family Medicine.

ESTANCIAS CLÍNICAS

CLASE APRENDIZAJE-SERVICIO

JUEGOS ONLINE SIMULACIÓN

Chun & Zorek (2016). AAVMC Annual Meeting. [Podium Presentation].

Zorek et al (2017). AACP Annual Meeting. [Apresentação em pôster].

Zorek et al (2017). MIPERC Annual Meeting. [Apresentação em pôster].

pharmacy.wisc.edu/pharmd-program-strengthens-interprofessional-education/

Accreditation Boards/Commissions/ Evaluators

Consejo de Acreditación /Comisión / Evaluadores

Consejos de Acreditación / Comisiones / Evaluadores

• En su revisión periódica de normas, políticas y procedimientos,endosando los consejos y comisiones miembros del HPAC, yesperanzadamente otros acreditadores tendrán el documento deorientación como una referencia importante. Algunos miembros deconsejos y comisiones de HPAC ya consideraron los conceptosdescritos en este documento de orientación en sus procesos derevisión de normas.

• Los miembros del equipo de visita local de endosación de HPAC sonencorajados a considerar la información contenida en estedocumento de orientación en el contexto de las normas, políticas,procedimientos y resultados profesionales deseados.

• De la misma manera, los credenciadores son encorajados aconsiderar la manera de conducir sus equipos de visita local y de lostomadores de decisión sobre la evaluación tanto de la existencia deun enfoque sistemático de la EIP de los líderes institucionales comodel plan del programa específico de EIP de los líderes del programa,en relación con el contexto de los patrones específicos de laprofesión o de la especialidad.

Orientación sobre la orientación

Como el documento de orientación es compatible con los estándares actuales de acreditación EIP?

• La orientación no está destinada a sustituir oincluir los estándares de acreditación de miembrosindividuales del HPAC para la EIP, ni estádestinada a que los acreditadores tenganpatrones idénticos a la EIP.

• Aunque se mantiene la autonomía individual de loscredenciadores, el documento orientativo buscafomentar el aumento de la comunicación y lacolaboración y proporcionar orientaciones sobrelas expectativas relacionadas con la calidad de laEIP.

Lo que el documento de orientación es:Como se afirma, es un documento que:

• Ofrece terminología consensual y definiciones para educacióninterprofesional (EIP) y conceptos relacionados para orientar planes dedesarrollo, implementación y evaluación de EIP;

• Incentiva a los líderes institucionales a desarrollar un enfoquesistemático para promover la EIP en su propia institución y, cuandocorresponda, con socios en instituciones académicas colaboradoras,sistemas de salud y socios de la comunidad;

• Proporciona una estructura (fundamentación, objetivos, proyectodeliberado, evaluación de contenido y evaluación institucional) para loslíderes y profesores de programas para desarrollar un plan de EIP decalidad;

• Ofrece oportunidades para que los miembros de los comités deacreditación / comisiones de HPAC utilicen la orientación para evaluarsus estándares de EIP y entrenar a los equipos de visita al lugar conrespecto a elementos esenciales de una EIP de calidad.

• Facilita esfuerzos colaborativos en programas profesionales parapromover la educación interprofesional

Lo que el documento de orientación no es:

Un documento que:• Ofrece requisitos de acreditación mutua

• Es prescriptivo

• Contiene expectativas "obligatorias" o "posibles"

• Por lo tanto, la palabra “encorajar" se utiliza a menudo enoposición a "requerir”

Lo que los programas de educación de las profesiones de salud y sus instituciones deben esperar en el futuro?

• Los equipos individuales de visita al lugar seguirán funcionando deforma independiente y visitar y analizar programas como en elpasado. Ellos aprenderán con los programas de educación de lasprofesiones de salud sobre la implementación de la EIP yalentarán el uso del documento de orientación.

• Los miembros del HPAC que respaldan el documento deorientación seguirán comunicándose y colaborando en laimplementación de la EIP.

• Con el paso del tiempo, a medida que los programas van aconstruyendo los planes de EIP para atender las expectativasde sus respectivos credenciadores usando este documento deorientación, las instituciones deberán esperar una mayorcolaboración entre los programas a medida que esos planes deIPE comiencen a se articulan unos con otros.

¿Cómo las instituciones y programas pueden utilizar el documento de orientación para aumentar la calidad de la EIP?

• El hecho de ser instruido sobre la EIP es una estrategiaimportante para el desarrollo de planes de EIP dentroy entre organizaciones de educación y de práctica.

• Tomar medidas para aumentar la colaboración y lasasociaciones con otros programas en su institución.Esto puede requerir una mayor colaboración yasociaciones con instituciones externas.

HPAC website: https://healthprofessionsaccreditors.org/

National Center website: https://nexusipe.org/

Preguntas?

Gracias!José Rodrigues Freire Filho

Consultor Educación Interprofesional

Unidad de Recursos Humanos para la Salud OPS / OMS