Se aprobă,

____________________________________

ÎMPUTERNICIRE

Subsemnatul _______________________________________________________________

în calitate de ________________________________________ deleg prin prezenta pe d-na/dl.

_____________________________________ posesor al ______ seria _______ nr. ______________

în calitate de _________________________ pentru a-mi ridica drepturile băneşti _______________

Data ________________

Semnătura persoanei Semnătura emitentului,

împuternicite,

____________________________ ______________________________

Se aprobă,

____________________________________

ÎMPUTERNICIRE

Subsemnatul _______________________________________________________________

în calitate de ________________________________________ deleg prin prezenta pe d-na/dl.

_____________________________________ posesor al ______ seria _______ nr. ______________

în calitate de _________________________ pentru a-mi ridica drepturile băneşti _______________

Data ________________

Semnătura persoanei Semnătura emitentului,

împuternicite,

____________________________ ______________________________