IMUNITA a CHRONICKÉOCHORENIA - SZU a...IMUNITA a CHRONICKÉOCHORENIA RNDr. Mira Horváthová, PhD. ÚKIA, LF SZU v Bratislave 2013 I. Pre študentov študijného odboru …

IMUNITA a CHRONICKÉ OCHORENIA

RNDr. Mira Horváthová, PhD.ÚKIA, LF SZU v Bratislave

2013

I. Pre študentov študijného odboru Verejné zdravotníctvo – denné štúdium

II. Pre študentov študijného odboru Verejné zdravotníctvo – externé štúdium

IMUNITA A CHRONICKÉ OCHORENIA__________________________________________________________________________________

Odolnosť organizmu proti infekčným zárodkom (vírusy, baktérie, huby, prvoky), cudzím a odcudzeným bunkám (bunky transplantované od geneticky

odlišného jedinca a vlastné, ale nádorovo pozmenené alebo vírusmi napadnuté

bunky) a ich produktom.

Schopnosť reagovať na antigén imunitnou odpoveďou prospešnou pre organizmus.

Imunita

IMUNITA A CHRONICKÉ OCHORENIA_____________________________________________________________________________

získaná imunita(špecifická, adaptívna)

lymfocyty

vrodená imunita(nešpecifická, prirodzená)

komplementový systém,

fagocytóza

Základné formy imunity

humorálna imunita(sprostredkovaná

protilátkami)

bunková imunita(celulárna)

z hľadiska efektorového

z hľadiska mechanizmov

reakcia organizmu na poškodenie buniek a tkanívfylogeneticky aj ontogeneticky najstarší obranný mechanizmus

zápal

Zápal


Špičkový výskum imunológie, molekulárnej a bunkovej biológie poukazuje na

zápalový proces

základný mechanizmus progresie mnohých chronických ochorení


chronický zápalový proces chronické ochorenia

pretrvávanie zápalového procesu(tvorba produktov ako ROI, cytotoxínov v nadmernom množstve a nekontrolovane)

vznik poškodzujúceho zápalu

poškodenie vlastných buniek a tkanívporucha funkcie rôznych orgánov a systémov


Environmentálne faktory – spúšťače chronického zápalu

infekčné agensyalergénypolutantyantibiotiká, atď.


Chronické ochorenia

infekčné – prenosnéneinfekčné – neprenosné


Súvislosť medzi infekčnými a chronickými ochoreniami

napr. infekcia vírusom hepatitídy B a chronická hepatitída alebo hepatocelulárny karcinóm,ľudský papilomavírus a rakovina krčka maternice, Borrelia burgdorferi a lymská artritída

REDUKCIA CHRONICKÝCH OCHORENÍ

prevencia a liečba infekcií

liečba dysfunkcie imunitného systému


chronické choroby – následok moderného životného štýlu

Rozvojové krajiny: infekčné ochorenia, parazitárne ochorenia

Ekonomicky vyspelé krajiny: alergické ochorenia, chronické zápalové a autoimunitné ochorenia

IMUNITA A CHRONICKÉ OCHORENIA_________________________________________________________________________________

kardiovaskulárne ochorenia

nádorové ochorenia

diabetes

chronické respiračné ochorenia

� priorita programov na prevenciu a kontrolu chronických neprenosných ochorení

� väčšie nebezpečenstvo ako infekčné choroby vrátane malárie, aids či tuberkulóza

� najčastejšia príčina úmrtia vo svete

obezita

alergie / astma

osteoporóza a iné muskuloskeletálne poruchy

Alzheimerova choroba a iné neurodegeneratívneochorenia


Imunológia kardiálnych ochorení

imunitné mechanizmy

� infekčné

� postinfekčné

� zápalové

� autoimunitné

Rizikové faktory pre vývoj aterosklerózy

� rizikové faktory podmienené geneticky

� rizikové faktory podmienené vonkajším prostredím


Imunológia cievnych ochorení

vaskulitídy - zápalové procesy na cievach, majú za následok ischémiu tkanív a orgánov

� autoprotilátky proti kolagénu a elastínu� tvorba a aktivita imunokomplexov

poškodenie ciev môžu spôsobiť

� liečivá� infekčné činitele � aplikácia cudzorodých proteínov� autoimunitné stavy � kryoglobulinémia


Nádorová imunológia

� zhubné (malígne) bunky – nekontrolovaný rast a rozmnožovanie � tvorba druhotných nádorov (metastáz)� karcinogény - niektoré chemické látky, vírusy alebo baktérie, rôzne druhy žiarenia� mutácie v onkogénoch malígna transformácia buniek

� nezmobilizuje sa celá „imunitná armáda“, ale len niektoré jej útvary (NK-bunky)� rozporuplná úloha Ab proti nádorovým antigénom - jav „imunologický

enhancement“viaceré nádory sú schopné produkovať rôzne faktory, ktoré inaktivujú alebo blokujú funkciu T-Ly

� osobitné vlastnosti nádorových antigénov

Rôzne mechanizmy nádorov, aby ich imunitný systém nerozpoznal


Diabetes mellitus 1. typu

� chronická hyperglykémia

� orgánovo špecifická autoimunitná choroba

� autoimunitná deštrukcia β-buniek Langerhansových ostrovčekov(LO) pankreasu

� na začiatku ochorenia u detí možno zistiť autoprotilátky proti inzulínu a Ag β-buniek LO - dôležitý diagnostický znak

� Ab proti GAD (dekarboxyláza kyseliny glutámovej)


Diabetes mellitus 1. typu

genetická predispozícia

HLA antigény

autoimunitnéimunopatologické

mechanizmy

environmentálne faktory

vírusové infekcie: najmä Coxsackie vírusy,

vírus rubeoly, parotitídy a CMV

potravinové podnety: bielkoviny, kravskémlieko

ich hlavnou funkciou je prezentácia peptidovpochádzajúcich z cudzorodých alebo vlastných antigénov

fenomém molekulového mimikry – zhoda medzi determinantami mikróbnehoantigénu a autoantigénu

porucha rovnováhy medzi subpopuláciami imunitných buniek

/Th2

úloha autoreaktívnychcytotoxických T-Ly

Th1

akcelerujú deštrukciuβ-buniek LO


Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP)

� štvrtá najčastejšia príčina smrti

� bronchiálna obštrukcia

� progresia ochorenia

� fajčenie alebo vdychovanie iných škodlivín

� poškodenie dýchacích ciest ako dôsledok chronického zápalu

� aktivácii obranných buniek a remodelácia pľúcnych ciev

� teória oxidačného stresu


Alergické choroby

� alergia vzniká ako výsledok alergickej reakcie vyvolanej potenciálne neškodným alergénom

� stúpajúca tendencia ochorení

� 1/4 až 1/3 mestskej populácie na Slovensku trpí nejakou formou alergickej choroby

� civilizačná choroba

Hygienická hypotéza

Alergické a hypersenzitívne reakcie

� imunitné odpovede proti potenciálne neškodným antigénom – alergénom

� imunopatologický mechanizmus

� alergický zápal


Čo vyvoláva alergiu?

� imunopatologické príčiny

� environmentálne

� genetické

� neuroendokrínne

� alergie dýchacieho systému � kožné alergie � potravinové alergie � alergické ochorenia oka � liekové alergie� alergie vyvolané hmyzom

Druhy alergií


Obezita

� najčastejšia metabolická choroba v celosvetovom meradle, dosahuje epidemické rozmery v rozvojových, ako aj v rozvinutých krajinách

� potreba preventívnych a intervenčných stratégií na individuálnej a komunálnej úrovni a v populácii ako celku

� komplexné a multifaktoriálne podmienené chronické ochorenie

� chronický systémový zápal

obezita aktivácia IS

zápal

IMUNITA A CHRONICKÉ OCHORENIA_________________________________________________________________________________

Adipózne tkanivo a imunita

� adipózne (tukové) tkanivo je skutočným orgánom imunitného systému

� súčasť vrodenej a získanej imunity

� adipocyty (tukové bunky)


� finančne veľmi nákladná liečba chronických ochorení

� nutnosť nových preventívnych a terapeutických prístupov

� redukcia environmentálnych vplyvov s nepriaznivým účinkom na zdravie človeka

� stratégie a mechanizmy prevencie

� zvýšenie povedomia verejnosti, zlepšenie vedomostnej úrovne a posilnenie preventívnych opatrení

� zabezpečenie informačných tokov prostredníctvom sietí a informačných systémov

Záver


Odporúčaná literatúra

Štefanovič, J., Pružinec, P.: Imunopatolóia kardiálnych ochorení. In Choroby, syndrómy a

symptómy v klinickej imunológii. Bonus, 2005. s. 10-11.

Štefanovič, J., Pružinec, P.: Imunopatolóia cievnych ochorení. In Choroby, syndrómy a

symptómy v klinickej imunológii. Bonus, 2005. s. 11-12.

Ferenčík, M., Rovenský, J., Shoenfeld, Y., Maťha, V.: Mechanizmy obrany proti nádorom. In Imunitný systém – dobrý obranca, ale aj možný diverzant. SAP, 2004, s. 92-97.

Ferenčík, M., Rovenský, J., Shoenfeld, Y., Maťha, V.: Alergické choroby. In Imunitný systém –

dobrý obranca, ale aj možný diverzant. SAP, 2004, s. 165-204.

Vrlíková, D., Mokáň, M.: Diabetes mellitus 1. typu a autoimunita. Vnitř. Lék. 51: 1297-1302, 2005, Dostupné na internete: http://www.vnitrnilekarství.cz

Rozborilová, E.: Chronická obštrukčná choroba pľúc. Via Pract. 2: 89-93, 2005. Dostupné na internete: http://www.solen.sk/index.php?page=pdf_view&pdf_id=399&magazine_id=1

Korytárová, J.: Astma a obezita. Slovenský pacient. Dostupné na internete: http://www.slovenskypacient.sk/clanok/1004/astma-a-obezita

Tsigos a spol.: Liečba obezity u dospelých – európske odporúčania pre klinickú prax. Medzinárodné odporúčania pre liečbu obezity. OS SDS, Solen, 2009, s. 1-35. Dostupné na internete: http://www.solen.sk/pdf/3bf81ec3097ba584108e965a283a2ea5.pdf

Documents

IMUNITA a CHRONICKÉOCHORENIA - SZU a...IMUNITA a CHRONICKÉOCHORENIA RNDr. Mira Horváthová, PhD. ÚKIA, LF SZU v Bratislave 2013 I. Pre študentov študijného odboru …