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ISSN 1984-3631
Inauguração da Nossa SedeA AMETA ENTRE SONHOS E REALIZAÇÕES
A AMETA QUER OUVIR VOCÊ Colabore enviando sugestões e ideias
para nossos cursos e palestras Entre em contato pelo e-mail [email protected]
Desde nossa fundação, há quase três anos, muito temos sonhado e muito também temos realizado. Cursos, palestras, reuniões científicas e atividades sociais têm lotado de compromissos a nossa agenda, que em 2010 experimentou incremento considerável e vem crescendo con-tinuamente com o passar do tempo.
Para tantas realizações temos contado com o inestimável apoio e colaboração de diretores, associados e amigos da AMETA, além de auto-ridades da área médica, assim como de insti-tuições como o Cremerj e a Unimed-Rio, sem esquecer dos nossos patrocinadores, parceiros constantes que tanto têm contribuído para nosso crescimento e expansão.
LEIA TAMBÉM
VacinaçãoPág. 3
Novos AssociadosPág. 6
Day HospitalPág. 8
Enfim, encerramos o ano de 2010 com conquistas notáveis, e uma delas é bastante especial, por ser a materialização de um gran-de sonho: a inauguração de nossa moderna sede, viabilizada através de uma parceria com o Shopping Tijuca, que cedeu gratuitamente um espaço privilegiado de 50m2 em sua torre voltada para serviços médicos. A concorrida inauguração aconteceu no dia 13 de outubro, com bênção do diácono Dr. Vinicius Guerra. E é a prova concreta de que sonhar é o primeiro passo para realizar.
Conheça mais detalhes sobre os sonhos e as realizações da AMETA às páginas 2 (Editorial), 4 e 5 (AMETA em Pauta) desta edição.
Na reunião científica de 15 de setembro, o presidente da AMETA, Ricardo Bastos, entrega título de sócia emérita à conselheira do Cremerj Márcia Rosa de Araujo, sempre presente nas realizações da Associação
Durante a inauguração da nova sede da AMETA, a bênção de Vinicius Guerra
Associados, diretores e amigos da AMETA comemoram a conquista da sede
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EDITORIAL
Dr. Ricardo Pinheiro dos Santos BastosPrEsidEnTE dA AMETA
MENSAGEM DO PRESIDENTESem receio de cair no lugar comum, nós, da AMETA, podemos dizer que fecharemos o ano de 2010 com a certeza do dever cumprido. Até porque dizer isso, para nós, não representa apenas um clichê de fim de ano, mas a mais eloquente expressão da realidade que temos vivido. Afinal, as conquistas têm sido tantas que, para fazermos o balanço dos últimos 12 meses, precisaremos resumir bastante. E ainda teremos que começar por 2009, porque a bela festa de fim de ano que realizamos em conjunto com a Associação de Clínicas e Consultórios de Ortopedia do Estado do Rio de Janeiro (Accoerj) na Casa Julieta de Serpa em 12/12/2009 ainda não completou um ano no momento em que este editorial está sendo escrito.
Mas passemos às realizações de 2010.No item “cursos de aperfeiçoamento”, promovemos em janeiro o curso de férias “Recepção
- Qualidade no Atendimento”, pela instrutora Rosangela Monteiro (da FAT Faturamento); em julho tivemos os cursos de faturamento eletrônico, por Luiz Carlos Marques (da empresa Orizon), e de Tuss, também ministrado por Rosangela Monteiro; em setembro foi a vez do curso sobre revisão de glosas, com a mesma instrutora. Em março levamos vários associados e acompanhantes para um agradável passeio de saveiro pela baía de Ilha Grande, com patrocínio do laboratório Diffucap Chemobrás. O Restaurante Turino foi palco das oito reuniões científicas mensais que realizamos ao longo de 2010, sempre abordando temas variados e de interesse dos colegas da região. Em março elegemos a nova diretoria da AMETA para o biênio 2010/2012, e em abril comemoramos nossos dois anos de fundação com justificado orgulho e um delicioso jantar no Espaço Brasa Leblon.
Já o mês de junho trouxe o pontapé inicial para o processo de realização de nosso maior sonho desde a fundação: recebemos as chaves do imóvel cedido sem custos para a instalação de nossa sede, sonho realizado através de uma produtiva parceria firmada com o Shopping Tijuca. Após caprichadíssimas obras, no dia 13 de outubro tivemos a imensa alegria de inaugurar o espaço, entregando aos associados instalações modernas e ultraconfortáveis, num evento que contou com a presença de muitos amigos e com a bênção do médico e diácono da Igreja Católica Vinicius Guerra.
Mas 2010 é um ano que ainda não terminou. Em 26 de novembro, em parceria com a Drogaria Farmacêutica, realizaremos uma festa para homenagear as secretárias dos associados da AMETA.
E encerraremos o ano com uma sensacional comemoração, novamente em parceria com a Accoerj, desta vez ao som da Banda Black Bird (cover dos Beatles) no Hotel Marriott Copacabana, situado no coração da Avenida Atlântica. Antecipe-se para garantir seu convite.
Desejo a todos um excelente fim de ano! E nos vemos em 2011 para colecionar juntos ainda mais conquistas!
DIRETORIA PresidenteDr. Ricardo Pinheiro dos Santos BastosVice-PresidenteDr. Dílson Ribeiro de Almeida secretárioDr. Arnaldo Savério Mazza Vice-secretárioDr. Irio Paes Leme Filho TesoureiroDr. Luiz Carlos Ribeiro IsidoroVice-TesoureiroDr. Pedro Augusto Pedrosa Galvãodiretor CientíficoDr. José Martins FilhoVice-diretor CientíficoDr. Ricardo Pinheiro dos S. Bastos Filhodiretor de divulgaçãoDr. Elyr dos Santos SilvaVice-diretor de divulgaçãoDr. Jorge Luiz Borges Petrosdiretor socialDr. José Carlos Diniz GonçalvesVice-diretora socialDra. Lobélia Dias MelloAssessoria JurídicaDr. Lymark Kamaroff Tels. (21)2524-7416 / 2423-1855 [email protected] Jornal da AMETA é uma publicação trimestral de Laura Bergallo Editora, desti-nado à divulgação das atividades científico-sociais da Associação de Médicos da Tijuca e Adjacências (AMETA), situada à Rua Con-de de Bonfim, 300/3o andar – Tijuca – CEP 20520-054 - Rio de Janeiro – RJ – tel. (21) 2204-0147 - e-mail [email protected] - site www.ameta.com.br .Esta publicação é de distribuição gratuita e dirigida aos médicos e prestadores de serviço na área de saúde da região de abran-gência da AMETA (Tijuca, Grajaú, Andaraí, Maracanã, Rio Comprido e Vila Isabel).EDITOR dr. ricardo Pinheiro dos santos Bastos
Patrocínio Exclusivo
Jornalista Responsável - Luiz Bergallo - Reg. 27552-RJ
Publicação - Laura Bergallo Editora tel. 21-22051587 e telefax 21-2202085 e-mail: [email protected]
Texto e Revisão - Laura Bergallo Reg. Jornalista 31.363/RJ
Projeto Gráfico - Guilherme Sarmento ([email protected])
Impressão - Sermograf
sugestões e colaborações serão bem-vindas. O conteúdo dos artigos assinados é de responsabilidade exclusiva de seus autores.
Jornal da AMETA ● Outubro/Dezembro de 2010 3
Optar por um estilo de vida que preserve a boa função do organismo e estar em dia com a própria saúde ajuda a minimizar a possi-bilidade de ocorrência de eventos abruptos inesperados. De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), a imunização atra-vés de vacinas é uma ferramenta poderosa para controlar e eliminar doenças infecciosas que ameaçam a vida. Estima-se que cerca de 2 a 3 milhões de mortes são evitadas todos os anos apenas com os programas de vacinação. Por isso, do ponto de vista econômico e social, a vacinação é considerada um dos melhores investimentos em saúde, com a melhor rela-ção custo-benefício sob a perspectiva coletiva e individual.
Muitos acreditam que apenas as crianças devem ser vacinadas. Isso não é verdade. Existem outros calendários vacinais, que consi-deram: (i) outras faixas etárias – adolescentes, adultos e idosos; (ii) condição clínica – cardiopa-tias, pneumopatias, diabetes, tabagismo e outras doenças crônicas; (iii) exposição profissional – calendário ocupacional; (iv) deslocamentos em viagens – calendário do viajante; (v) condi-ções específicas, como o calendário da mulher grávida e não grávida.
O desconhecimento dos vários calendá-rios de vacinação tem deixado grande parte da população não infantil exposta a doenças infecciosas e suas complicações. A OMS su-gere que cada ida ao médico ou serviço de saúde seja uma oportunidade de informação que leve o indivíduo a optar pela vacinação. Dessa forma a pessoa se protege e, do ponto de vista coletivo, pela menor circulação de micro-organismos, doenças infecciosas tendem a desaparecer progressivamente, até o controle ou erradicação. Exemplos clássicos são a varíola – hoje considerada erradicada do mundo – e
CIÊNCIA EM FOCO
Vacinação – uma das maiores conquistas da humanidade
a poliomielite – ainda não erradicada, mas que teve seu último caso na América Latina relatado em 1990, no Panamá.
Por outro lado, a subvacinação pode fazer emergirem algumas doenças antigas, ante-riormente controladas. É o caso do sarampo, considerado eliminado pelo Ministério da Saúde Brasileiro (MS) desde 2000, e que, em agosto deste ano, foi confirmado em três pessoas da mesma família no estado do Pará. Os três não estavam vacinados contra a doença, e as aná-lises mostraram vírus semelhante ao de países como a África do Sul, onde recentemente havia ocorrido a Copa do Mundo de Futebol. O MS considera terem sido casos isolados, importados pelo deslocamento de pessoas. A vacinação de viajantes deve ser fortemente considerada, de preferência com duas semanas de antece-dência, para que haja tempo de produção de anticorpos em títulos protetores. A circulação de vírus e bactérias através dos continentes é uma realidade bem ilustrada na pandemia de gripe pelo vírus H1N1 em 2009, que em menos de cinco dias já havia cruzado todos os continentes.
Algumas vacinas, além de protegerem primariamente contra agentes infecciosos, são consideradas também contra a ocorrência de alguns cânceres. A primeira a ser desenvolvida e atualmente constante em todos os calendários vacinais é a vacina contra a hepatite B. Com a vacinação maciça da população mundial, a OMS espera que dentro de 30 a 40 anos haja significativa redução de casos de cirrose hepá-tica e de câncer de fígado (hepatocarcinoma). Outro exemplo é a vacina contra o Papilomavírus humano (HPV), responsável por praticamente 100% dos cânceres de colo de útero, e segunda maior causa de câncer e morte entre mulheres.
As recomendações para os diversos calen-dários vacinais são desenvolvidas e atualizadas
por associações e organizações normativas voltadas para o tema. No Brasil, a Associação Brasileira de Imunizações (SBIm), a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e a Federação das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo) revisam e publicam, anualmente, cada calendário. No âmbito internacional, citamos a OMS, através da Strategic Advisory Group of Experts (Sage) on Immunization e seu braço na América Latina, Opas (Organização Panamericana da Saúde), e a Acip - Advisory Committee on Immunization Practices - Centers for Disease Control and Prevention (Estados Unidos da América).
Há várias pesquisas para o desenvolvimento de novas vacinas contra doenças infecciosas graves e de alto custo socioeconômico. Gran-des esforços estão sendo investidos para que a dengue, a malária e o HIV, entre outras, sejam preveníveis através da imunização. Espera-se que até 2012 algumas já estejam disponíveis, o que deverá trazer impactos positivos para a prática médica.
No mundo moderno, em que os avanços da medicina proporcionam o aumento da ex-pectativa de vida, devemos estar atentos para todas as oportunidades de prevenção. Evitar doenças preveníveis através da vacinação é uma medida simples, eficaz e relativamente barata, se os custos do adoecimento forem considerados. Usufruir de uma vida longa e saudável é uma escolha e um ato de cidadania. Sempre é tempo de recuperar o que ainda não foi realizado. Atualizar o calendário de vacinação é uma medida simples, que traz benefícios em todas as idades.
dra. debora shcolnik Diretora médica da Immunità - Vacinação e Saúde e Médica Associada da AMETA
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As Temíveis GlosasPara ajudar os associados a lidar com as temíveis e quase inevitáveis glosas do dia a dia, promovemos em 4 de setem-bro um utilíssimo curso com o tema “Análise e Recurso de Glosas no Faturamento”. Ministrado pela instrutora Rosangela Monteiro, da FAT Faturamento, as aulas aconteceram na Facul-dade São Camilo e atraíram grande número de participantes.
Rosangela Monteiro falou sobre análise e recurso de glosas em curso em setembro
Seminário das Associações Acontece no CremerjAconteceu no auditório do Cremerj no dia 11 de setembro o III Seminário das Associações Médicas de Bairro. Coordenado pela Associação Médica Zona Oeste (Amzo), o evento contou com a participação das demais associações médicas de bairro, incluindo a AMETA. Apresentando temas como o Cremerj e a defesa do profissional, doenças sexualmente transmissíveis, o novo protocolo da tuberculose no Brasil e o centenário de Noel Rosa, o encontro prestou homenagens especiais aos Drs. Rogerio Rocco, Márcia Rosa de Araujo, Pablo Queimadelos e Eduardo Bordallo, e foi encerrado por uma feijoada de confraternização.
A mesa de abertura do III Seminário das Associações Médicas de Bairro reuniu o presidente do Cremerj, Luis Fernando Soares Moraes (de pé), com diretores das associações (o presidente da AMETA, Ricardo Bastos, é o primeiro à direita)
Justa Homenagem e Palestras de UtilidadeNa reunião mensal ocorrida em 15 de setembro no restaurante Turino, a AMETA teve a satisfação de homenagear com o título de sócia emérita nossa estimada colega e conselheira do Cremerj Dra. Márcia Rosa de Araujo, que tanto tem colaborado com nossa Associação. Na ocasião a Dra. Márcia novamente nos prestou inestimável serviço ministrando uma importante palestra sobre defesa profissional. Na mesma noite oferecemos aos presentes outra palestra de grande utilidade: “Osteoporose e Vitamina D”, pelo Dr. José Martins Filho, durante a qual nosso associado Dr. Leonardo Kayt falou sobre densitometria óssea. Um jantar de confraternização patrocinado pelo laboratório Merck Sharp & Dohme seguiu-se à reunião científica.
Em parceria com o Dr. José Martins Filho, o associado da AMETA Dr. Leonardo Kayt (foto) palestrando sobre densitometria óssea
Homenageada como sócia emérita da
AMETA, a Dra. Márcia Rosa
abordou a importância
da defesa profissional
Nossa festa de Fim de Ano: Ninguém Vai Querer Perder
Mais uma sensacional festa de fim de ano da AMETA vai acontecer no mês de dezembro. Novamente em parceria com a Associação de Clínicas e Consultórios de Ortopedia do Estado do Rio de Janeiro (Accoerj), a comemoração deste ano será no Hotel Marriott Copaca-bana, no dia 11/12 às 21h, ao som da Banda Black Bird (cover dos Beatles). Teremos um coquetel e em seguida um jantar. Informe-se pelos tels. 7717-1356 ou 2567-2026, com a secretária Monica.
Jornal da AMETA ● Outubro/Dezembro de 2010 5
O que Precisamos Saber sobre Depressão
Já na reunião de 5 de outubro, também re-alizada no Restaurante Turino, tivemos como palestrante nossa associada Dra. Alba Mazza, que falou sobre o tema “Depressão além do óbvio”, de grande interesse para colegas de diversas especialidades. O laboratório Cristália ofereceu o jantar de encerramento.
Inauguração da Sede é Realização de Antigo SonhoO dia 13 de outubro foi um dia muito especial para a AMETA. Um dia de alegria e comemoração, em que pudemos festejar a materialização de um antigo sonho, acalentado desde nossa fundação: a inauguração de nossa sede.
Produto de importantíssima parceria com o Sho-pping Tijuca, a sede da AMETA agora está instalada em um confortável conjunto de duas salas em um prédio exclusivamente dedicado a serviços médicos no complexo do shopping. E o melhor: a custo zero para nossa associação.
As obras de instalação tam-bém foram realizadas através de parcerias, e o resultado não poderia ser mais bem-sucedido: os 50m2 de uma bem equipada e bem decorada recepção e uma moderna sala de reuniões (à disposição dos sócios mediante agendamento de horário) agora fazem parte da extensa lista de conquistas da AMETA em 2010.
A cerimônia de inauguração foi prestigiada por inúmeros associados e amigos, com uma bênção especial concedida pelo médico e diácono da Igreja Católica Dr. Vinicius Guerra.
Você está convidado a visitar nossa nova sede e a usufruir desse espaço que pertence a todos nós, e para o qual tivemos a colaboração de Clínica de Ultrassonografia Carlos Augusto Bittencourt, Oncotech e Life Imagem.
“Depressão além do óbvio” foi o tema da exposição da Dra. Alba Mazza em 5 de outubro
A inauguração teve bênção especial do médico e diácono Vinicius Guerra
Associados e diretores confraternizam durante o coquetel de inauguração
Dislipidemia em Novembro
Nossa reunião científica de novembro trouxe um tema atual e importante: a dislipidemia. E, para falar sobre o assunto, recebemos o cardiologista membro da Socerj e médico do Instituto Estadual de Cardiologia Aloisio de Castro Dr. Reinaldo Hadlich. O encontro, que aconteceu no dia 9, teve jantar patrocinado pelo laboratório AstraZeneca.
O Dr. Reinaldo Hadlich palestrando sobre dislipidemia na reunião de novembro
Desde a recepção até a sala de reuniões, o cuidado com os detalhes na decoração e nas instalações pode ser observado na nova sede da AMETA
O endereço é Shopping Tijuca - Torre 2
sala 607tel. 2567-2026.
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A força da AMETA está na união dos médicos da Tijuca e adjacências em torno de um mesmo ideal. Por isso, convidamos você a se associar e a participar de nossas atividades,
que estão em franca expansão. Nossa anuidade é de R$150,00. As inscrições dos novos associados podem ser feitas com nossa secretária Mônica nos telefones 2567-2026 ou 7717-1356, em nossa sede do Shopping Tijuca (Torre 2 – sala 607), ou ainda pelo e-mail [email protected] e pelo site www.ameta.com.br. Contamos com você!
NOVOS ASSOCIADOS
QUE SEJAM MUITO BEM-VINDOS OS NOVOS ASSOCIADOS DA AMETA!Leonardo Kayat Bittencourt – Radiologia; Maria das Graças Mattoso Maia (Clínica Maia) – Endocrinologia; Célia regina Borges silva – Ginecologia / Obstetrícia; Egas Manoel Batista dos santos Fonseca – Gastroenterologia e Hepatologia; Walmir Vasconcelos ratier Thomaz – Cardiologia; Francisco ricardo nogueira de Azeredo Coutinho – Urologia; Márcia rosa de Araujo (Cremerj) – Cirurgia Plástica; Baltazar de Araujo Fernandes – Cirurgia Geral e Videolaparascópica; Gilne Valdetaro rangel – Dermatologia; Homero Bruce – Gastroenterologia / Clínica Médica; Helga de Castro Montano – Nefrologia; Mendel sulmacher – Hematologia; José ricardo de Mello Amorim – Endocrinologia
Jornal da AMETA ● Outubro/Dezembro de 2010 7
Um pronto atendimento disponível 24 horas por dia, du-rante todos os dias da semana, para os clientes da Unimed-Rio. Essa é a novidade que a cooperativa apresenta aos seus clientes com a inauguração, em 25/10, do Pronto Atendimento Barra (PA Barra), a primeira unidade da rede assistencial própria que está sendo cons-truída pela operadora.
O PA Barra – localizado na Avenida das Américas, 777 – oferece uma moderna estrutura para atendimentos de urgências e emergências, nas especialidades de clínica médica, pediatria e ortope-dia, além de poder realizar exames de apoio diagnóstico, laboratoriais, raio-X, ultrassom e tomografia computadoriza-da, entre outras opções.
Sua equipe é formada por 180 profissionais, entre médi-cos, enfermeiros, técnicos e assistentes, criteriosamente selecionados para poder ofe-recer ao cliente Unimed-Rio uma medicina humana e efi-ciente. A unidade tem 1,8 mil m² de área e estacionamento para 70 carros. Sua estrutura está preparada para manter os pacientes em observação
Unimed-Rio abre sua primeira unidade assistencial própria
clínica de 12 horas e, quando necessário, encaminhá-los a um hospital da rede creden-ciada. Há serviço de resgate 24h no local, para que essas demandas sejam atendidas agilmente.
“O Pronto Atendimento Barra é o primeiro passo na criação de um novo conceito de atendimento na medici-na privada, um atendimento integrado e de alta resoluti-vidade para o paciente. Um
projeto ousado que começa a se tornar realidade. Estamos trabalhando para que a rede própria da Unimed-Rio seja uma referência em tecnologia e atendimento, um grande pre-sente aos médicos e clientes”, disse Celso Barros, presidente da Unimed-Rio.
Rede IntegradaO PA Barra é o primeiro
empreendimento da rede de atendimento que a Unimed-
Pronto Atendimento Barra: primeira unidade própria da Unimed-Rio atende casos de urgência e emergência
Rio está construindo, que in-cluirá mais dois PAs, um núcleo de Gestão de Saúde e um hospital de alta complexida-de. Essa rede será integrada, dando ao paciente a certeza de que seu histórico de atendi-mentos estará disponível para os médicos que o receberem. Isso garante uma assertivida-de maior na condução dos tratamentos. Todos ganham: pacientes, familiares e a coo-perativa. n
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O conceito de day hospital surgiu nos Estados Unidos em meados do século passado. Mas será que essa ideia se adapta ao nosso país? Para sabermos a resposta, é preciso definir tal conceito. Entende-se como day hospital uma entidade que, podendo ou não ser parte de um hospital geral, visa o atendimento cirúrgico mé-dico-hospitalar de qualquer área, com qualquer tipo de anestesia, em que o paciente retorne para sua casa usualmente em até 12 ou 24 horas de recuperação pós-operatória. Aceita-se que, em alguns casos, os pacientes possam permanecer em recuperação por um pouco mais de tempo.
Em 1919, quando Ralph Waters descreveu a primeira clínica de cirurgias ambulatoriais, localizada em Sioux City, em Iowa, ele acreditava que esse tipo de instituição “teria um vasto e brilhante futuro”. Mas a introdução formal do conceito de day hospital só ocorreu em 11 de outubro de 1973, em reunião anual da House of Delegates, que é o órgão normativo da ASA-American Society of Anesthesiologists. Naquela ocasião foram definidas normas, equipamentos necessários, pessoal e forma de funcionamento das instalações onde se realizariam cirurgias de curta permanência. A razão determinante para criação e florescimento desse tipo de instituição é, sem dúvida alguma, a possibilidade de redução do custo do atendimento em até 75% para a maioria das operações realizadas nesse regime. O segundo motivo é a diminuição do tempo de afastamento do paciente de seu convívio familiar, importante principalmente nos extremos de ida-de, ou seja, abaixo de seis meses ou acima de 70 anos. Em terceiro lugar − mas não menos impor-tante − tem-se o grande benefício da diminuição da infecção hospitalar a nível virtualmente zero.
Aliás, a segurança do paciente sempre estará no centro de todos os debates que já surgiram e que certamente surgirão em torno do conceito de day hospital. Para dirimir essa dúvida, algumas instituições optaram por criar uma infraestrutura
INFORMAÇÃO MÉDICA
Day Hospital: uma nova tendência?
de terapia intensiva (como é o caso do nosso hospital), oferecendo ainda mais segurança ao paciente, além de possibilitar a realização de cirurgias um pouco mais complexas.
Vale ressaltar que, para que uma instituição que se destine a cirurgias de curta permanência seja bem-sucedida, é preciso que cumpra alguns preceitos. Deve ser administrativamente autôno-ma, preferentemente desvinculada de um grande hospital − pois, se não for assim, é totalmente impossível detectar com precisão a origem dos custos e o destino dos recursos. Se fizer parte integrante da estrutura física do centro cirúrgico comum a outras cirurgias, perde-se a vantagem da inexistência de infecção hospitalar.
É indispensável que a instituição defina quais especialidades atender, considerando que, com a introdução de novas tecnologias, diversas cirurgias anteriormente impossíveis de se realizar em day hospital (e que ganham cada vez mais terreno em diversas especialidades, como as videocirurgias em geral) hoje são feitas de forma minimamente invasiva. É preciso, além das medidas explicitadas pela ASA, criar um conjunto de normas para seleção de pacientes e procedimentos possíveis de serem realizados em cada especialidade. Sem definição de trabalho não é possível padronizar materiais e medicamentos, fazendo com que seja neces-sária não somente uma grande diversidade de equipamentos, como também um estoque muito grande e diversificado. Tudo isso eleva custos, até mesmo por perdas, já que se esgotam prazos de validade de esterilização de instrumental ou de materiais que não foram utilizados, gerando custo para nova esterilização e maior desgaste do material, inutilmente. Pode haver também perda de medicamentos cujo prazo vence sem que sejam utilizados, além de (dada a diversidade dos artigos) sempre existir a possibilidade de não se dispor no estoque de algo que se necessite naquele momento. Foi também nos Estados
Unidos que surgiram as primeiras providências para controlar os custos médicos na área cirúrgica, sem perda da segurança e da qualidade.
Em 12 de outubro de 1988 o conceito de day hospital passou por novo estudo, mantendo-se os conceitos básicos e estabelecendo-se novas normas para criação de instalações adequadas para a prática de cirurgias que não requerem inter-nação prolongada, independentemente do tipo de anestesia usada. Essa especificidade confere ao day hospital a possibilidade de se praticarem os procedimentos a que a equipe médica se propõe com o máximo de eficiência. É assegurado tam-bém menor custo, uma vez que o equipamento do day hospital está dimensionado para cirurgias ambulatoriais específicas, em pacientes que este-jam classificados como ASA I e ASA II.
Uma vez que são admitidos para cirurgias apenas pacientes de baixo risco, o perigo também é menor, já que é afastado um dos grandes ma-les contemporâneos: a infecção hospitalar. Por se tratar de cirurgias eletivas, os pacientes com doenças pré-existentes podem ser tratados antes de sua internação. Uma simples gripe já compro-mete o estado geral de saúde, e não custa nada superá-la antes da intervenção cirúrgica. Procu-ramos fazer com que o estado físico do paciente fique próximo de ASA I. Esse estado físico é que fornece uma projeção de como o paciente vai se portar na cirurgia e no pós-operatório.
Nos Estados Unidos, ao se iniciar a propagação dos day hospitals na metade do século XX, foi feita uma projeção de que, no fim do milênio, em torno de 70% das cirurgias seriam realizadas nessa categoria hospitalar. Atualmente, os quase dois mil day hospitals americanos existentes são respon-sáveis pela realização de 75% do total de cirurgias realizadas anualmente, superando as previsões.
A tendência brasileira é seguir o que aconte-ce atualmente nos Estados Unidos: contenção de custos sem perda de qualidade no atendimento médico-hospitalar, o que é o fim primeiro da instituição day hospital. Isso significa dizer que a expansão dos hospitais destinados à realização de cirurgias de curta permanência é inexorável, a curto ou médio prazos.
dra. iara Lobo de MeloDiretora Médica do Rio Day Hospital e Médica Associada da AMETA
