INCIENSA

Instituto Costarricense de Investigación y Enseñanza en Nutrición y Salud

Julio 2009 Julio 2009

MISION INCIENSA-MS/COSTA RICAVisita FioCRUZ

Adriana Benavides Adriana Blanco Laura Urena Nidia Calvo Sonia Sequeira

Costa Rica

Extensión: 51.000 km 2

Siete provincias

81 cantones

463 distritos

Capital San José

Moneda Colón

Idioma: Español

Algunos indicadores demográficos.Costa Rica 2007

Población = 4.476.640Población = 4.476.640

hombres = 2.276.111 (50.8%)hombres = 2.276.111 (50.8%)

mujeres = 2.200.529 ( 49.1%)mujeres = 2.200.529 ( 49.1%)

Población urbana = 49.7 %Población urbana = 49.7 %

Crecimiento demográfico =1.7%Crecimiento demográfico =1.7%

Crecimiento poblacional por Crecimiento poblacional por migración = 0.4 %migración = 0.4 %

Estructura de la población por grupos de edad. Costa Rica 2007

75 y más70-7465-6960-6455-5950-54

45-4940-4435-3930-3425-2920-2415-1910-14

5-90-4

GRUPOS DE EDAD

050100150200250300

POBLACION EN MILES

0 50 100 150 200 250

HOMBRES MUJERES

Algunos indicadores demográficos.Costa Rica 2007

Esperanza de Vida: Esperanza de Vida: 79.179.1

Hombres = 76.95 Hombres = 76.95

Mujeres = 81.37 Mujeres = 81.37

Tasa de mortalidad General Tasa de mortalidad General (1000 Hab.) = 3.8(1000 Hab.) = 3.8

Tasa mortalidad materna (10.000 Tasa mortalidad materna (10.000

nac) = 3.9nac) = 3.9 Tasa mortalidad infantil Tasa mortalidad infantil

(1000 nac) = 8.9 (1000 nac) = 8.9 Tasa de natalidad( 1.000 hab.) = Tasa de natalidad( 1.000 hab.) =

16.116.1

Algunos indicadores demográficos.Algunos indicadores demográficos.Costa Rica 2007Costa Rica 2007

Índice de Desarrollo Humano: 0.834Índice de Desarrollo Humano: 0.834 Ingreso per cápita dólares : 6519Ingreso per cápita dólares : 6519 Tasa de desempleo: 6.0Tasa de desempleo: 6.0 Población bajo línea de pobreza extrema: 5.3 (urba4.3, rural Población bajo línea de pobreza extrema: 5.3 (urba4.3, rural

6.8) 6.8) Población con acceso a agua potable: 82.7% y alcantarillado Población con acceso a agua potable: 82.7% y alcantarillado

93.4%.93.4%. Población con servicios eléctricos: 96.7 %Población con servicios eléctricos: 96.7 % Total de viviendas ocupadas: 1.062.315Total de viviendas ocupadas: 1.062.315 Viviendas con problemas de hacinamiento: 53.200Viviendas con problemas de hacinamiento: 53.200 Déficit habitacional: 157.346 familiasDéficit habitacional: 157.346 familias Promedio de personas /vivienda: 3.71Promedio de personas /vivienda: 3.71

Símbolos nacionales

Pabellón nacional

Escudo nacional

Flor nacional:Guaria morada

Símbolos nacionales

Arbol nacional:Guanacaste

Carreta típica del boyero

Pájaro nacional:Yiguirro

INCIENSAINCIENSAINCIENSA

¿Qué es INCIENSA?

Institución adscrita al Institución adscrita al Ministerio de SaludMinisterio de Salud

Genera y transmite Genera y transmite conocimiento científico en el conocimiento científico en el campo de la salud públicacampo de la salud pública

Encargado de vigilancia Encargado de vigilancia epidemiológica y sanitaria y en epidemiológica y sanitaria y en registros de reporte obligatorioregistros de reporte obligatorio

. .

Misión

Generar y transferir Generar y transferir conocimiento científico e conocimiento científico e información estratégica información estratégica en el campo de la salud en el campo de la salud pública, de coordinar la pública, de coordinar la vigilancia basada en vigilancia basada en laboratorios y apoyar las laboratorios y apoyar las funciones del Ente Rector funciones del Ente Rector en Salud en la en Salud en la formulación de políticas e formulación de políticas e intervenciones, de intervenciones, de acuerdo con las acuerdo con las prioridades del país y el prioridades del país y el contexto internacionalcontexto internacional..

Volcán Arenal

Visión

Ser una institución Ser una institución estratégica para el estratégica para el desarrollo de la salud desarrollo de la salud pública, nacional e pública, nacional e internacional, en apoyo al internacional, en apoyo al Ente Rector.Ente Rector.

Volcán Poás

Objetivos

Promover el desarrollo de Promover el desarrollo de investigaciones en problemas investigaciones en problemas prioritarios de salud del país.prioritarios de salud del país.

Investigación e innovación Investigación e innovación tecnológica de acuerdo con las tecnológica de acuerdo con las prioridades del país.prioridades del país.

Vigilancia epidemiológica de los Vigilancia epidemiológica de los problemas prioritarios de saludproblemas prioritarios de salud

Educación para la salud, Educación para la salud, formación y capacitación de formación y capacitación de recursos humanos.recursos humanos.

Cooperación técnica para la Cooperación técnica para la

definición, formulación, control y definición, formulación, control y evaluación de políticas, evaluación de políticas, estrategias y programas estrategias y programas nacionales de salud y nutrición.nacionales de salud y nutrición.

Cataratas de la paz

Instituto Costarricense de Investigacion y Enseñanza en Nutricion y Salud

Organigrama Matricial

Consejo Tecnico

Direccion General

Asesoria Legal

Secretaria de Actas

Auditoria Interna

Aseguramiento de la Calidad

Comité Etico Cientifico

Planificacion Institucional

Tecnologias de Informacion

Centro de Informacion

Gerencia Administrativa

Gerencia Cientifica

Unidad Financiero Contable

Unidad Servicios Generales

Unidad Recursos Humanos

Proveduria Institucional

ULE USEC

Trasmisibles No Trasmisibles

CNR Bacterias

CNR Virologia

CNR Parasitologia

CNR Leptospira

CNR Tuberculosis

CNR Salud Oral

CNR Quimica Clinica

CNR Micronutrientes

CNR Enfermedades Congenitas

Investigacion

Organigrama 2009

Infraestructura

Área total: 26731 m2Área total: 26731 m2

Área de construcción:Área de construcción: 7000 m2 (áreas comunes)7000 m2 (áreas comunes) 5994 m2 (centros de 5994 m2 (centros de

trabajo)trabajo)

Arrivo de tortugas BaulasArrivo de tortugas Baulas

Recurso humano

165 colaboradores165 colaboradores

Profesionales: 66Profesionales: 66 Técnicos y Técnicos y

personalpersonal

apoyo: 92apoyo: 92 Mujeres: 104Mujeres: 104 Hombres: 54Hombres: 54

Río Celeste Volcán Tenorio

Fuentes de financiamiento en USA dólares, 2009

Centros Nacionales de Referencia en Centros Nacionales de Referencia en Enfermedades TransmisiblesEnfermedades Transmisibles

INCIENSA 2009INCIENSA 2009

CNR-Bacteriología

• Enteropatógenos

• Bacteriología Especial y Antimicrobianos

• Alimentos

CNR-Tuberculosis

CNR-Leptospira

CNR-Virología

• Dengue y otras febriles eruptivas

• Virus respiratorios

• Parálisis flácida

• Influenza

CNR-Parasitología

• Chagas

• Malaria

• Parásitos intestinales

ProcesosCentros Nacionales de Referencia

ProcesosCentros Nacionales de Referencia

Vigilancia Epidemiológica

• Diagnóstico (brotes, defunciones)

• Confirmación Diagnóstica / tipificación

• Brotes

• Análisis en apoyo a regulación

• Comisiones Técnicas

Enseñanza y divulgación

Investigación transferencia tecnológica

• Evaluaciones de impacto de intervenciones

Aseguramiento de la Calidad

• EED

• Confirmación • Inspecciones• Material de Referencia

Responsable de la vigilancia basada en laboratorio

CCSSCCSS

Ministerio de Salud

CNRs INCIENSA

AyAMAG

PrivadosVeterinarios

otros CDCOPSOMS

vigilancia etiológica

Decreto 8270 art. 3, 2002

vigilancia sindrómica

Programas de Aseguramiento de CalidadEvaluación Externa del Desempeño con muestras incógnitas (Evaluación Externa del Desempeño con muestras incógnitas (EEDEED))

Hospital Nacional

Hospital Regional

Periférico 3

Periférico 1, 2

Clínicas

CNR

• Gérmenes comunitarios y nosocomiales y su resistencia a los antimicrobianos

• Baciloscopías

• Tamizaje de la Enfermedad de Chagas

• Malaria

• Química Clínica determinación de glucosa, triglicéridos, HDL, nitrógeno ureico, creatinina en sueros)

WHO Global Salm SurvWHO Global Salm Surv

Red latinoamericana de vigilancia de Red latinoamericana de vigilancia de SalmonellaSalmonella, ,

ShigellaShigella y y Vibrio choleraeVibrio cholerae y su resistencia a los y su resistencia a los

antimicrobianosantimicrobianos

Sistema de redes de vigilancia de los agentes Sistema de redes de vigilancia de los agentes

bacterianos responsables de meningitis y neumonías bacterianos responsables de meningitis y neumonías

((SIREVA IISIREVA II))

Red latinoamericana PulsenetRed latinoamericana Pulsenet

Red Latinoamericana de TuberculosisRed Latinoamericana de Tuberculosis

Red internacional Flunet para la vigilancia de influenzaRed internacional Flunet para la vigilancia de influenza

Participación en redes de vigilancia

Leptospirosis MAT proficiency testing scheme

(Inst. Real Tropical de Holanda, Lab. Nacional de

Referencia de Serología de Australia, Hereford / Inglaterra)

Diagnóstico de dengue (Inst. Pedro Kourie, Cuba y

Laboratorio San Juan CDC, Puerto Rico)

Diagnóstico de sarampión, rubeola

(Instituto Conmemorativo Gorgas, Panamá)

Diagnóstico de parálisis fláccida

(CDC, Atlanta, USA)

Diagnóstico de influenza (CDC, Atlanta, USA)

Presencia de Salmonella, recuento total aerobio, recuento

de coliformes en alimentos

(INPPAZ-INFAL-LCDC Canadá RILAA)

Presencia y tipificación de Listeria sp.

(Inst. Nacional de Tecnología Industrial, Aregnetina /

Red Interamericana de Laboratorios de Análisis de

Alimentos – RILAA)

Programa Regional de EED en Serología

(Fundación Pro-Sangre del Hemocentro de Sao Paulo /

CDC))

Participación en redes de vigilancia y evaluaciones de

desempeño internacionales

Enseñanza y Divulgación

• Cursos

• Boletines

• Pasantías

• Asesoría técnica a los

laboratorios y a personal de

vigilancia

Para qué le sirve a la CCSS

• Capacitación continua del personal de la CCSS (alta rotación del

personal)

Investigación

• Ejecución de investigaciones epidemiológicasEjecución de investigaciones epidemiológicas

• Llenar vacíos de conocimientoLlenar vacíos de conocimiento

• Disponer de información para la toma de decisionesDisponer de información para la toma de decisiones

• Sub-productos: informes técnicos, publicaciones Sub-productos: informes técnicos, publicaciones

científicascientíficas

Centros Nacionales de Referencia e Investigadores Centros Nacionales de Referencia e Investigadores

en No Transmisiblesen No Transmisibles, , INCIENSA 2009INCIENSA 2009

CNR-Enfermedades Congénitas

• Malformaciones congénitas

• Enfermedades congénitas

CNR-Química Clínica (QC)

• Red de calidad de laboratorios QC

• Bioquímica nutricional

CNR-Micronutrientes

• Programa de Fortificación de Alimentos

• Monitoreo de AG trans en Alimentos

CNR-Salud Oral

• Programa de vigilancia de caries y

fluorosis (sal y agua)

• Promoción y prevención en salud oral

• Desarrollo tecnológico (medicamentos,

materiales e infraestructura)

Investigadores

•Crónicas No Transmisibles

Asociadas a

Nutrición

•Ciencias de Alimentos y Nutricion

PRINCIPALES PROCESOSPRINCIPALES PROCESOS

Vigilancia Epidemiológica y Sanitaria

•Vigilancia epidemiológica de Enfermedades

Congénitas y Obesidad Abdominal.

•Participación en redes nacionales e

internacionales

• Verificación del cumplimento de la

regulación técnica en alimentos

• Comisiones técnicas

Enseñanza y Divulgación• Campus Virtual de Salud PublicaCampus Virtual de Salud Publica•Maestría en EpidemiologiaMaestría en Epidemiologia• Documentos y publicacionesDocumentos y publicaciones•Eventos científicos y Eventos científicos y

Investigación Transferencia Tecnológica

• Investigaciones científicas

• Evaluaciones de impacto de las intervenciones nacionales en salud

• Comité Ético Científico Acreditado

Aseguramiento de la Calidad

• Evaluaciones externas del desempeño•Inspecciones • Material de referencia

Registro nacional de enfermedades congénitasRegistro nacional de enfermedades congénitas

Análisis de tendencias y factores de riesgo Análisis de tendencias y factores de riesgo

Encuestas nacionalesEncuestas nacionales

Programa de fortificación de alimentosPrograma de fortificación de alimentos

Verificación del contenido de flúor en aguaVerificación del contenido de flúor en agua

Verificación del etiquetado Verificación del etiquetado

nutricional en alimentosnutricional en alimentos

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Y SANITARIA

Vigilancia nutricional:Vigilancia nutricional: Encuesta Nacional de Nutrición (1996) Comunidades Centinela, Desamparados (1999) Comunidades Centinela, Nicoya (2000) Encuesta Nacional de Nutricion (2008)

Riesgo cardiovasculares y diabetes:Riesgo cardiovasculares y diabetes: Encuesta basal del Proyecto CARMEN (2000) Encuesta de Hogares (1998) Encuesta Multinacional de diabetes, hipertensión arterial en Área Metropolitana

(2004) Encuesta telefónica IDESPO-UNA (2004, 2005)

Salud oral:Salud oral: Encuesta Nacional de caries dental ( (1988) Encuesta Nacional de Enfermedad Periodontal ( (1989) Encuesta nacional de la concentración de flúor en agua de las escuelas (1992) Encuesta Nacional de Salud Oral (1999)Encuesta Nacional de Salud Oral (1999) Encuesta Nacional de Nutricion (2008)

ENCUESTAS NACIONALES

International Clearinhouse For Birth Defects Monitoring System

Red Latinoamericana de Educadores en Diabetes

Red Latinoamericana de Composición de Alimentos (LATINFOODS)

Red de COSTA RICAFOODS

Red de cobertura efectiva de servicios de salud, gasto y financiamiento

Participación en redes internacionales y nacionalesParticipación en redes internacionales y nacionales

Erradicación del Síndrome de Rubéola CongénitaGenoma Humano Intersectorial en Inocuidad de Alimentos (CIIA)Lactancia MaternaMicronutrientesEncuesta Nacional de NutriciónObesidad Regímenes Especiales (Codex Alimentarius ,FAO/OMS)Salud ocupacional Técnica Consultiva del Valor Nutritivo de los Alimentos Turismo médicoVerificación conjunta del cumplimiento de los

reglamentos nacionales de alimentos

Participación en comisiones nacionalesParticipación en comisiones nacionales

Investigación y transferencia tecnológica

Estudios de diagnóstico de situación e impacto de las Estudios de diagnóstico de situación e impacto de las intervenciones en saludintervenciones en salud

Investigación epidemiológicaInvestigación epidemiológica de ENT de ENT Estudios de calidad de la atención de los servicios de saludEstudios de calidad de la atención de los servicios de salud Desarrollo de metodologías educativasDesarrollo de metodologías educativas Investigaciones sobre la calidad nutricional de los alimentos y la Investigaciones sobre la calidad nutricional de los alimentos y la

dieta de la población dieta de la población Factores psicosociales asociados al consumo de alimentosFactores psicosociales asociados al consumo de alimentos Salud cardiovascular del adolescenteSalud cardiovascular del adolescente Tendencias en publicidad asociada a salud en los alimentos y Tendencias en publicidad asociada a salud en los alimentos y

listo para consumolisto para consumo Grupos centinelaGrupos centinela

Aseguramiento de la Calidad

• Programa de evaluación externa del

desempeño en Química Clínica

• Inspecciones de calidad a laboratorios clínicos

• Inspecciones de calidad en el diagnóstico y reporte de las malformaciones congénitas

• Participación en rondas nacionales e internaciones de evaluación externa del desempeño

• Inspecciones de calidad a empresas salineras

• Protocolos de calidad de atención en caries dental y fluorosis

•Programa de Rondas Interlaboratorio del Programa de Rondas Interlaboratorio del Desempeño Analítico en AlimentosDesempeño Analítico en Alimentos (pridaa) (pridaa)

•Rondas Interamericana de Laboratorios de Análisis Rondas Interamericana de Laboratorios de Análisis de Alimentos (RILAA) de Alimentos (RILAA)

•Centro de Educación Médica e Investigación Centro de Educación Médica e Investigación e Investigaciones Clínicas de Argentina (CEMIC)e Investigaciones Clínicas de Argentina (CEMIC)

Hierro Hierro YodoYodoFluorFluorProximalProximalFibra dietéticaFibra dietética

LípidosLípidos (TG, col, HDL)GlucosaGlucosaNitrógeno Nitrógeno ureicoureicoCreatininaCreatinina

Participación en rondas nacionales e Participación en rondas nacionales e internacionales de EEDinternacionales de EED

•Campus Virtual de Salud

Publica Costa Rica.

Centroamérica http://centroamerica.campusvirtualsp.org/

•Maestría en Epidemiología

Académica y de Campo

•Cursos y pasantías

•Documentos técnicos

•Publicaciones científicas

Enseñanza y divulgación

Enseñanza y divulgación

•Publicaciones y eventos

científicas

•Boletines y trípticos

•Vallas publicitarias de

carretera

•Publicaciones y reportajes

en medios masivos

de divulgación

Muchas gracias!Muchas gracias!