Capítulo 25Capítulo 25

INCLUSIONES DENTARIAS. PATOLOGÍA DEL TERCER MOLAR

INCLUSIONES DENTARIAS. PATOLOGÍA DEL TERCER MOLAR

Concepto De Inclusión, impactación, Ectopia Y heterotopia. Inclusión Del Canino Superior. Otras

Inclusiones. Patología Del Tercer Molar. Concepto. Consideraciones anatomo-embriológicas.

Etiopatogenia. Clínica. Tratamiento.

Concepto De Inclusión, impactación, Ectopia Y heterotopia. Inclusión Del Canino Superior. Otras

Inclusiones. Patología Del Tercer Molar. Concepto. Consideraciones anatomo-embriológicas.

Etiopatogenia. Clínica. Tratamiento.

RETENCIÓN DENTARIADiente que llegada su época de erupción, se encuentra detenido total o parcialmente y permanece en el maxilar sin erupcionar

INCLUSIÓN DENTARIADiente retenido en el maxilar, rodeado del saco pericoronario y de su lecho óseo intacto

RETENCIÓN DENTARIADiente que llegada su época de erupción, se encuentra detenido total o parcialmente y permanece en el maxilar sin erupcionar

INCLUSIÓN DENTARIADiente retenido en el maxilar, rodeado del saco pericoronario y de su lecho óseo intacto

ENCLAVAMIENTO O IMPACTACIÓNSituación del diente retenido que ha perforado el techo óseo, con apertura del saco pericoronario o no y que puede hacer aparición en la boca o mantenerse submucoso

ENCLAVAMIENTO O IMPACTACIÓNSituación del diente retenido que ha perforado el techo óseo, con apertura del saco pericoronario o no y que puede hacer aparición en la boca o mantenerse submucoso

DIENTE ECTÓPICODiente en un lugar cercano al que ocupa habitualmente

DIENTE HETEROTÓPICOSituación más o menos alejada

DIENTE ECTÓPICODiente en un lugar cercano al que ocupa habitualmente

DIENTE HETEROTÓPICOSituación más o menos alejada

CLASIFICACIÓNDientes erupcionados en la arcadaDientes en proceso fisiológico de erupciónDientes retenidos

Enclavados o impactadosque perforan la mucosasubmucosos

Incluidosintraóseos altosintraóseos bajosectópicosheterotópicos

Dientes erupcionados en la arcadaDientes en proceso fisiológico de erupciónDientes retenidos

Enclavados o impactadosque perforan la mucosasubmucosos

Incluidosintraóseos altosintraóseos bajosectópicosheterotópicos

SEGSEGÚÚN N LALA SITUACISITUACIÓÓNNENEN LALA ARCADAARCADA

FRECUENCIA Tercer molar inferior 35%Canino superior 34%Tercer molar superior 9%Segundo premolar inferior 5%Canino inferior 4%Incisivo central superior 4%

Tercer molar inferior 35%Canino superior 34%Tercer molar superior 9%Segundo premolar inferior 5%Canino inferior 4%Incisivo central superior 4%

RETENCIONESRETENCIONESDENTARIASDENTARIAS

FRECUENCIA Maxilar superior

Canino 51%Tercer molar 33%

Maxilar inferiorTercer molar 86%Segundo premolar 6%Canino 4%

Maxilar superiorCanino 51%Tercer molar 33%

Maxilar inferiorTercer molar 86%Segundo premolar 6%Canino 4% RETENCIONESRETENCIONES

DENTARIASDENTARIAS

FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA RETENCIÓN DENTARIA

CAUSAS O FACTORES LOCALESCAUSAS O FACTORES GENERALESCAUSAS O FACTORES LOCALESCAUSAS O FACTORES GENERALES

FACTORES GENERALES Retraso fisiólogico de la erupciónRetraso patológico de la erupción

Alteraciones endocrinasAlteraciones metabólicasCarácter hereditarioSíndrome de GardnerDisostosis cleidocranealPolidisplasia ectodérmica hereditariaOsteopetrosis o enf. de Albers-Shömberg Displasias fibrosas

Retraso fisiólogico de la erupciónRetraso patológico de la erupción

Alteraciones endocrinasAlteraciones metabólicasCarácter hereditarioSíndrome de GardnerDisostosis cleidocranealPolidisplasia ectodérmica hereditariaOsteopetrosis o enf. de Albers-Shömberg Displasias fibrosas

El mono y el hombre comparten casi idéntica carga genética

FACTORES LOCALES Factores embriológicos

Situación alejada del diente y época tardía de erupciónOrigen del dienteAnomalía del gubernaculum dentis

Factores mecánicosFalta de espacioObstáculos mecánicos

Factores embriológicosSituación alejada del diente y época tardía de erupciónOrigen del dienteAnomalía del gubernaculum dentis

Factores mecánicosFalta de espacioObstáculos mecánicos

FACTORES LOCALES Tercer molar inferior

Situación en un espacio muy limitadoOrigen en la zona fértil mandibularRelaciones anatómicas con elementos inextensiblesDisarmonías dento-maxilares

Canino superiorEndognatia de los respiradores bucalesRetrognatiasExtracción prematura de caninos temporalesExodoncias seriadas

Tercer molar inferiorSituación en un espacio muy limitadoOrigen en la zona fértil mandibularRelaciones anatómicas con elementos inextensiblesDisarmonías dento-maxilares

Canino superiorEndognatia de los respiradores bucalesRetrognatiasExtracción prematura de caninos temporalesExodoncias seriadas

FALTA DEFALTA DEESPACIOESPACIO

FACTORES LOCALES Dientes inclinados por exodoncia prematura de los temporalesDientes supernumerariosPersistencia de dientes temporalesOdontomasCondensaciones óseas (enostosis, osteoesclerosis, osteomas)Quistes odontógenosCicatrices mucosasFibromatosis congénita gingival

Dientes inclinados por exodoncia prematura de los temporalesDientes supernumerariosPersistencia de dientes temporalesOdontomasCondensaciones óseas (enostosis, osteoesclerosis, osteomas)Quistes odontógenosCicatrices mucosasFibromatosis congénita gingival OBSTOBSTÁÁCULOSCULOS

MECMECÁÁNICOSNICOS

PATOLOGÍA DEL TERCER MOLAR

Conjunto de fenómenos patológicos provocados por la evolución del tercer molar desde su formación hasta su colocación definitiva en la arcadaRAZA: blancaSEXO: mujerEDAD: 18-28 años

Conjunto de fenómenos patológicos provocados por la evolución del tercer molar desde su formación hasta su colocación definitiva en la arcadaRAZA: blancaSEXO: mujerEDAD: 18-28 años

CONSIDERACIONES EMBRIOLÓGICAS

Cordón epitelialCrecimiento mandibularEvolución filogenética

CONSIDERACIONES ANATÓMICAS

Altura del maxilarRiqueza de vascularización e inervaciónInserciones musculares

CONSIDERACIONES EMBRIOLÓGICAS

Cordón epitelialCrecimiento mandibularEvolución filogenética

CONSIDERACIONES ANATÓMICAS

Altura del maxilarRiqueza de vascularización e inervaciónInserciones musculares

PATOGENIAOrígen INFECCIOSO

Proceso irritativoModificaciones vasomotorasFondo de saco pericoronario

Orígen MECÁNICOEspacio insuficienteDisarmonía maxilodentario de orígen genético

Orígen NEUROLÓGICORiqueza de vacularización e inervaciónPoder reflexógeno del trigéminoImportante red nerviosa vegetativa

Orígen INFECCIOSOProceso irritativoModificaciones vasomotorasFondo de saco pericoronario

Orígen MECÁNICOEspacio insuficienteDisarmonía maxilodentario de orígen genético

Orígen NEUROLÓGICORiqueza de vacularización e inervaciónPoder reflexógeno del trigéminoImportante red nerviosa vegetativa

CLÍNICA

Accidentes INFECCIOSOS Accidentes MECÁNICOSAccidentes REFLEJOSAccidentes TUMORALES

Accidentes INFECCIOSOS Accidentes MECÁNICOSAccidentes REFLEJOSAccidentes TUMORALES

CLÍNICA

MucososGanglionaresCelularesOseosSinusitisTromboflebitis craneofacialA distancia

MucososGanglionaresCelularesOseosSinusitisTromboflebitis craneofacialA distancia

ACCIDENTESACCIDENTESINFECCIOSOSINFECCIOSOS

Pericoronaritisaguda congestiva o serosaaguda supuradacrónica

PericoronaritisPericoronaritisaguda congestiva o serosaaguda congestiva o serosaaguda supuradaaguda supuradacrcróónicanica

CLÍNICALesiones localizadas

ulceración retromolarfaringitis unilateral de repeticióngingivitis

Estomatitis odontiásica neurotrófica

Lesiones localizadasulceración retromolarfaringitis unilateral de repeticióngingivitis

Estomatitis odontiásica neurotrófica

ACCIDENTESACCIDENTESINFECCIOSOSINFECCIOSOS

MUCOSOSMUCOSOS

CLÍNICA

Adenitis congestiva simpleAdenitis supuradaAdenoflemón

Adenitis congestiva simpleAdenitis supuradaAdenoflemón

ACCIDENTESACCIDENTESINFECCIOSOSINFECCIOSOS

GANGLIONARESGANGLIONARES

CLÍNICA

Celulitis agudaCelulitis crónicaCelulitis circunscritasCelulitis difusa

Celulitis agudaCelulitis crónicaCelulitis circunscritasCelulitis difusa

ACCIDENTESACCIDENTESINFECCIOSOSINFECCIOSOSCELULARESCELULARES

CLÍNICADentariosMucososOseosArticularesProtésicos

DentariosMucososOseosArticularesProtésicos

ACCIDENTESACCIDENTESMECMECÁÁNICOSNICOS

CLÍNICAAlteraciones sensitivasAlteraciones motorasAlteraciones sensorialesTrastornos tróficos

Alteraciones sensitivasAlteraciones motorasAlteraciones sensorialesTrastornos tróficos

ACCIDENTESACCIDENTESREFLEJOSREFLEJOS

CLÍNICA

Granulomas marginales y quistes laterodentariosQuistes pericoronariosOsteitis hiperplásica

Granulomas marginales y quistes laterodentariosQuistes pericoronariosOsteitis hiperplásica

ACCIDENTESACCIDENTESTUMORALESTUMORALES

DIAGNÓSTICOForma de la corona, nº y disposición de las raícesPOSICIÓN: vertical, mesioangular, distoangular,

horizontal, invertidoLigamento periodontalSITUACIÓN EN LA ARCADA

lingual o vestibularsubmucosaintraósea (alta o baja)ectópica-heterotópica

Relaciones de vecindad

Forma de la corona, nº y disposición de las raícesPOSICIÓN: vertical, mesioangular, distoangular,

horizontal, invertidoLigamento periodontalSITUACIÓN EN LA ARCADA

lingual o vestibularsubmucosaintraósea (alta o baja)ectópica-heterotópica

Relaciones de vecindad

CLÍNICORADIOLÓGICOCLCLÍÍNICONICORADIOLRADIOLÓÓGICOGICO

TRATAMIENTO

AntibióticosAntiinflamatoriosAnalgésicosTratamiento local

buena higiene bucalcolutorios con solución salina o clorhexidina

AntibióticosAntiinflamatoriosAnalgésicosTratamiento local

buena higiene bucalcolutorios con solución salina o clorhexidina

MÉDICOMMÉÉDICODICO

TRATAMIENTO

AnestesiaIncisión y DespegamientoOstectomíaLuxaciónOdontosecciónExtracciónReparación de la zona operatoriaSuturaCuidados postoperatorios

AnestesiaIncisión y DespegamientoOstectomíaLuxaciónOdontosecciónExtracciónReparación de la zona operatoriaSuturaCuidados postoperatorios

QUIRÚRGICOQUIRQUIRÚÚRGICORGICO

COMPLICACIONESExtracción incompletaFractura o luxación del 2ºmolarDesplazamiento de un ápice o raíz al suelo de bocaEnclavamiento de un ápice en el conducto dentarioFractura de la lámina externaFractura mandibular

Luxación de mandíbula Desgarros de tejidos blandosLesiones del paquete vasculo-nerviosoRotura de instrumentalDolores postoperatoriosProcesos inflamatorios

trismoabscesoscelulitis

CANINO SUPERIOR INCLUIDO. DIENTES INCLUIDOS

SITUACIÓN HETEROTÓPICAFosas nasalesSeno maxilarRegión infraorbitaria

SITUACIÓN ECTÓPICAPLANO VESTÍBULO-PALATINO

80% palatino15% vestibular5% mixta

SITUACIÓN HETEROTÓPICAFosas nasalesSeno maxilarRegión infraorbitaria

SITUACIÓN ECTÓPICAPLANO VESTÍBULO-PALATINO

80% palatino15% vestibular5% mixta

CLÍNICA

NulaAccidentes MECÁNICOSAccidentes NERVIOSOSAccidentes TUMORALES Accidentes INFECCIOSOS

NulaAccidentes MECÁNICOSAccidentes NERVIOSOSAccidentes TUMORALES Accidentes INFECCIOSOS

CANINO CANINO INCLUIDOINCLUIDO

CLÍNICA

Desplazamiento de dientes adyacentesLisis ósea radicularProtésicos

Desplazamiento de dientes adyacentesLisis ósea radicularProtésicos

CANINO CANINO INCLUIDOINCLUIDO

Accidentes MECÁNICOSAccidentes MECAccidentes MECÁÁNICOSNICOS

CLÍNICAAccidentes NERVIOSOSAccidentes NERVIOSOSAccidentes NERVIOSOS

AlgiasAlteraciones tróficasAlteraciones motorasAlteraciones sensoriales

AlgiasAlteraciones tróficasAlteraciones motorasAlteraciones sensoriales

CANINO CANINO INCLUIDOINCLUIDO

CLÍNICAAccidentes TUMORALESAccidentes TUMORALESAccidentes TUMORALES

QUISTESTodo diente incluido es un quiste dentígero en potencia

QUISTESTodo diente incluido es un quiste dentígero en potencia

CANINO CANINO INCLUIDOINCLUIDO

CLÍNICAAccidentes INFECCIOSOSAccidentes INFECCIOSOSAccidentes INFECCIOSOS

PERICORONARITISabsceso submucosofístula

OSTEITISsinusitisfosas nasalesosteomielitis maxilar

OTRAScelulitis geniana circunscritaTromboflebitis de la vena facialinfección focal

iridociclitisuveitisiritis

PERICORONARITISabsceso submucosofístula

OSTEITISsinusitisfosas nasalesosteomielitis maxilar

OTRAScelulitis geniana circunscritaTromboflebitis de la vena facialinfección focal

iridociclitisuveitisiritis

CANINO CANINO INCLUIDOINCLUIDO

DIAGNÓSTICOCLÍNICA

ausencia de diente en la arcadaaccidentes mecánicos, nerviosos, tumorales e infecciosos

RADIOLOGÍAortopantomografíarx periapicalesrx oclusal

CLÍNICAausencia de diente en la arcadaaccidentes mecánicos, nerviosos, tumorales e infecciosos

RADIOLOGÍAortopantomografíarx periapicalesrx oclusal

CANINO CANINO INCLUIDOINCLUIDO

TRATAMIENTOEXODONCIA QUIRÚRGICAEXODONCIA QUIRÚRGICA

CANINO CANINO INCLUIDOINCLUIDO

TRATAMIENTOEXODONCIA QUIRÚRGICACOMPLICACIONES

perforación de la fibromucosa palatinaextracción incompletalesión, fractura o luxación del diente vecinoperforación del seno o fosas nasalessección arteria palatina anteriorhematoma, edema o necrosis mucosa

EXODONCIA QUIRÚRGICACOMPLICACIONES

perforación de la fibromucosa palatinaextracción incompletalesión, fractura o luxación del diente vecinoperforación del seno o fosas nasalessección arteria palatina anteriorhematoma, edema o necrosis mucosa

CANINO CANINO INCLUIDOINCLUIDO