Lesiones más frecuentes provocadas por

movimientos de codo a nivel articular

IndiceBreve introducciónLuxación de codoBursitis de codoEsquince de codoSubluxación de la caveza del radioArtrosis

Breve Introducción¿Qué huesos, músculos y tendones forman la

articulación del codo?El codo es la articulación entre el brazo y el antebrazo. Los

huesos que forman el codo son el húmero, el cúbito y el radio. El codo esta compuesto de tres articulaciones: la del húmero con el cúbito, el húmero con el radio y el radio con el cúbito.

Breve IntroducciónExisten una serie de estructuras que dan

estabilidad a la articulación: son la cápsula fibrosa, y numerosos ligamentos como el ligamento colateral radial, el colateral cubital y el anular del radio.

Breve Introducción

Esta articulación tiene dos movimientos principales el de flexoextensión que realizamos al flexionar el antebrazo sobre el brazo y el de pronosupinación movimiento que hace el brazo y nos permite mover la mano haciendo el giro del radio sobre el cúbito.

Luxación del codo

La luxación es el desplazamiento de un hueso de su cavidad articular normal, la luxación del codo es muy frecuente, la segunda en frecuencia tras la del hombro.

Mecanismo lesional

Tres son los mecanismos principales de producción de una luxación de codo:

HIPEREXTENSIÓN (el olécranon se apoya en la fosa olecraniana que hace de fulcro y la coronoides resbala bajo la tróclea rompiéndose la cápsula articular y los ligamentos laterales)

HIPERABDUCCIÓN (que origina una luxación posterolateral) SEMIFLEXIÓN-SUPINACIÓN.

Exploración

La clínica característica es el dolor y la impotencia funcional, no se es capaz de realizar los movimientos habituales de la articulación. Puede existir una alteración de la anatomía con deformación de la articulación. Las complicaciones óseas aparecen en un 20 % de los casos, y el nervio más frecuentemente afectado es el cubital.

TratamientoEl tratamiento será siempre la reducción de la

luxación bajo anestesia y la inmovilización de la articulación en 90º de flexión y pronosupinación intermedia durante tres semanas.

En algunas ocasiones la luxación es irreductible por interposición de un fragmento óseo,en cuyo caso habrá que recurrir al tratamiento quirúrgico.

Pronóstico y complicacionesEl pronóstico depende del tipo de luxación y

de las complicaciones que presente, como posibles fracturas o presencia de lesiones de los nervios y vasos que transitan por la zona.

Bursitis del codoEntre la piel y la superficie ósea del

olécranon se sitúa una bolsa serosa que proporciona una barrera de baja fricción entre la piel y el hueso.

Mecanismo lesional

Un golpe o roces repetidos pueden irritar las paredes de la bolsa y esta irritación es lo que se denomina una "bursitis», con producción en exceso de líquido sinovial. Su inflamación produce importantes molestias.

ExploraciónLa inflamación hace muy aparente la bolsa

serosa, pudiendo alcanzar un tamaño similar a un huevo de gallina pequeño

TratamientoInicialmente se aplicará hielo durante 20 minutos,

dos veces al día. (El calor está contraindicado, aumentará la inflamación). Se asociará un antiinflamatorio vía oral, sobre todo en caso de inflamación importante.

La inflamación debe resolverse en la primera semana; si persisten los síntomas después de dos semanas, será necesario infiltrar localmente con corticoides, previa aspiración del líquido de la bolsa.

En los casos rebeldes se recurrirá a la excisión quirúrgica; el organismo regenerará una nueva bolsa serosa. No cursan con secuelas.

Esguinces de codoDesgarro o estiramiento parcial de ligamentos

o tejido capsular. Mecanismo lesionalLa intensidad de la lesión depende de la fuerza aplicada y la duración de la misma.

Exploración

Al poco tiempo de producirse la lesión, el codo comienza a inflamarse y duele. Pasadas 24 horas, el codo lesionado debe ser valorado de nuevo. Es el momento de establecer la importancia de la lesión, dependiendo del grado de inflamación, dolor y espasmo muscular.

TratamientoLo antes posible después de la lesión debe

aplicarse hielo durante 30 minutos, con intervalos de 15 minutos hasta 4 horas. En esguinces pequeños y medianos se continuará con calor local y reposo de la actividad. En esguinces severos se aplicará una inmovilización durante 10-15 días.

Subluxación de la cabeza del radioEs una dislocación parcial del codo, que

ocurre cuando la parte inferior del brazo (antebrazo) se sale de su posición normal en la articulación del codo.

Mecanismo lesionalLa subluxación de la cabeza del radio es una

afección común en niños pequeños y usualmente afecta a los menores de cinco años de edad. Esta afección se observa a menudo después de que alguien levante al niño de un brazo, por ejemplo, al tratar de levantarlo sobre un andén o escalón alto.

TratamientoEl médico reparará la luxación flexionando el

codo suavemente y rotando el antebrazo de manera que la palma de la mano quede hacia arriba.

En algunos casos de subluxación de la cabeza del radio frecuentemente repetitiva, el médico le puede enseñar a la persona la forma como puede intentar corregir el problema ella misma. Se recomienda acudir al médico para recibir ayuda.

Artrosis Es un trastorno crónico de las articulaciones

que se caracteriza por la destrucción del cartílago que recubre las superficies de los huesos causando dolor y rigidez en las articulaciones.

ProfundizandoLa estructura del cartílago comienza a cambiar al

pasar los años o al sufrir diferentes lesiones. El cartílago se vuelve más delgado produciéndose grietas en su superficie exponiendo así el hueso que está en íntimo contacto, lo que impide que la articulación se mueva fácilmente. En los bordes de la articulación, el hueso se vuelve más denso produciendo tumefacciones o espuelas, llamados osteofitos (picos de hueso o picos de loro) que interfieren con el movimiento normal de la articulación y que además causan dolor. La membrana sinovial se engrosa, aumenta su volumen y produce derrame del liquido sinovial.

Mecanismo lesionalLa artrosis se puede clasificar en primaria cuando se

desconoce la causa o secundaria cuando está asociada a una enfermedad, infección, deformidad, herencia, lesión o uso excesivo. Dentro de las causas nombraremos:

Envejecimiento(menor regeneración)Factor hereditario(falta de gen de colágeno)Obesidad(mayor presión sobre la articulación)Sobrecarga ocupacional(uso repetitivo)Lesiones locales(fracturas ,golpes ,o caídas)Género(predisposición en mujeres de mas de 50

años)

ExploraciónDolor “mecánico”: empeora cuando se mueve o

sobrecarga la articulación y mejora con el reposoRigidez: sensación de entumecimiento que ocurre

al comenzar a mover las articulaciones tras un tiempo de reposo. Va mejorando con la actividad. La rigidez matutina dura menos de 30 minutos

Limitación o incapacidad funcional por pérdida de la movilidad

Atrofia muscularDeformidad de la articulación dada por el

engrosamiento de los huesos de la articulaciónCrujidos o crepitaciones al mover la articulación

Tratamiento No existe un tratamiento curativo para la artrosis sino

que el tratamiento está centrado en disminuir o aliviar

sus manifestaciones clínicas y prevenirla.

Tratamiento farmacológico: se recomiendan analgésicos para combatir el dolor como los antiinflamatorios .También se utilizan analgésicos tópicos en formas de cremas que se aplican sobre la piel que cubre la articulación

Tratamiento Tratamiento quirúrguico: la cirugía se realiza en

casos graves con daños importantes en las articulaciones que a su vez tienen un dolor intenso.

Tratamiento no farmacológico: realizar una terapia física y ocupacional, hacer ejercicio ( caminata, natación, bicicleta ), hacer reposo ante un dolor intenso, controlar el peso para evitar sobrecarga de las articulaciones y tener un estilo de vida más saludable.