INESTABILIDAD ANTERIOR INESTABILIDAD ANTERIOR DE HOMBRODE HOMBRO

Traumatología del NorteDr. Martín Heredia

• Definición• Clasificación• Anatomía• Biomecánica• Historia Clínica• Técnica quirúrgica• Rehabilitación

PROPOSITOPROPOSITO

INESTABILIDAD ANTERIOR DE HOMBROINESTABILIDAD ANTERIOR DE HOMBRO

Aumento de movilidad articular que provoca sintomatología.

INESTABILIDADINESTABILIDAD

Aumento de movilidad articularsin sintomatología

HIPERLAXITUDHIPERLAXITUD

CLASIFICACIONCLASIFICACION

• DirecciónAnteriorPosteriorSuperiorInferior

• CausaTraumáticaAtraumáticamicrotrauma

• Frecuencia Primera vezRecidivante

• Tiempo AgudaCrónica

• Articulación poco constreñida• Gran rango de movimiento• Sitio más común de inestabilidad• Etiología múltiple

INESTABILIDAD ANTERIOR DE HOMBROINESTABILIDAD ANTERIOR DE HOMBRO

LESION ESENCIALLESION ESENCIALINCORRECTOINCORRECTO

NO TODO ESNO TODO ESBANKARTBANKART

ESTRUCTURAS ESTRUCTURAS ALTERADAS EN LA ALTERADAS EN LA

LUXACION ANTERIOR DE LUXACION ANTERIOR DE HOMBROHOMBRO•Labrum (Bankart)

•Ligamentos (LGHI)•Cápsula (Baroreceptores)•Hueso (Hill Sachs)•Periostio (A.L.P.S.A, Perthes)•Cartílago (G.L.A.D. ó Disrupción Articular)

RELACION RELACION ANATOMICANATOMICA NORMALA NORMAL

CABEZA DEL HUMERO

TROQUITER

TROQUIN

LIGAMENTOTRNSVERSODE GORDONBRODIE

TENDONBICIPITAL

TENDON DEL SUBESCAPULARCAPSULA ANTERIOR

MEMBRANASINOVIAL

RODETE

PERIOSTIO

CUELLOY ZONA

GLENOIDEA

CARTILAGOHIALINO ARTICULAR CAPSULA POSTERIOR

RECUADRO

CABEZA DEL

HUMERO

MITAD ANTERIORDE LA CAVIDAD

GLENOIDEA

TENDON DELSUBESCAPULAR

CAPSULA ANTERIOR

MEMBRANA SINOVIAL

LESION DE BANKARTLESION DE BANKART

LABRUMLABRUM

LIGAMENTOS LIGAMENTOS GLENOHUMERALESGLENOHUMERALES

ANATOMIAANATOMIA

LIGAMENTOS LIGAMENTOS GLENOHUMERALESGLENOHUMERALESANATOMIAANATOMIA

INESTABILIDAD ANTERIOR DE HOMBROINESTABILIDAD ANTERIOR DE HOMBRO

TTUUBBSS

AAMMBBRRIIII

vs

AtraumáticaAtraumáticaTraumáticaTraumática

INESTABILIDAD ANTERIOR DE HOMBROINESTABILIDAD ANTERIOR DE HOMBRO

TTUUBBSS

raumáticaraumáticanidireccionalnidireccionalankartankarturgeryurgery

INESTABILIDAD ANTERIOR DE HOMBROINESTABILIDAD ANTERIOR DE HOMBRO

AAMMBBRRIIII

traumáticatraumáticaultidireccionalultidireccionalilateralilateralehabilitaciónehabilitaciónnferiornferior

ntervalo rotadorntervalo rotador

INESTABILIDAD ANTERIOR DE HOMBROINESTABILIDAD ANTERIOR DE HOMBRO

HISTORIA CLINICAHISTORIA CLINICA

• Interrogatorio• Exámen Físico• Exámenes Complementarios

INESTABILIDAD ANTERIOR DE HOMBROINESTABILIDAD ANTERIOR DE HOMBRO

Interrogatorio

T . U . B . ST . U . B . S

• Trauma Importante• Maniobras de reducción• Período de incapacidad• Exámenes complementarios (+)

INESTABILIDAD ANTERIOR DE HOMBROINESTABILIDAD ANTERIOR DE HOMBRO

Interrogatorio

A . M . B . R . I . I A . M . B . R . I . I

• Trauma leve o no trauma• Reducción espontánea• Mínima incapacidad• Exámenes complementarios (- )

INESTABILIDAD ANTERIOR DE HOMBROINESTABILIDAD ANTERIOR DE HOMBRO

Exámen FísicoExámen FísicoTest de sulcusTest de sulcus

INESTABILIDAD ANTERIOR DE HOMBROINESTABILIDAD ANTERIOR DE HOMBRO

Exámen FísicoExámen FísicoTest de TraslaciónTest de Traslación

o DRAWERo DRAWER

INESTABILIDAD ANTERIOR DE HOMBROINESTABILIDAD ANTERIOR DE HOMBRO

Exámen FísicoExámen FísicoAprehensiónAprehensión

INESTABILIDAD ANTERIOR DE HOMBROINESTABILIDAD ANTERIOR DE HOMBRO

Exámenes ComplementarioRX RMN

TECNICATECNICAQUIRURGICAQUIRURGICATécnicas anatómicasTécnicas anatómicas

ABORDAJEABORDAJE

DEL HOMBRODEL HOMBRO

““TRANSUBESCAPULAR”TRANSUBESCAPULAR”

TIEMPO TIEMPO “MUSCULAR”“MUSCULAR”

C

C

S

ABORDAJEABORDAJE““TRANS-TRANS-

SUBESCAPULAR”SUBESCAPULAR”

S

I

S

I

A.C

““DISECCION” SUBESCAPULARDISECCION” SUBESCAPULAR

““SECCION” CAPSULASECCION” CAPSULA

TIEMPO TIEMPO “ARTICULAR”“ARTICULAR”

TIEMPO TIEMPO “ARTICULAR”“ARTICULAR”

““BANKART”BANKART”ANTERIORANTERIOR

L

G

L

““FRESADOFRESADO””

““CRUENTADOCRUENTADO””

““ARPONESARPONES””

““AMARRE” AMARRE” RODETERODETE

““CRUENTADO”CRUENTADO”

““REINSERCION” REINSERCION” RODETERODETE

S

I

L

L

““FRESADO”FRESADO”

““CRUENTADCRUENTADO”O”

““ARPONES”ARPONES”

““AMARRE” AMARRE” RODETERODETE

““FIJACIONFIJACION””

RODETERODETE

““RECONSTRUCCION”RECONSTRUCCION”

I

S

““POSTOPERATORIO”POSTOPERATORIO”

• 4 semanas de inmovilización• Comienzo ejercicios activos• 6 meses deporte de contacto

““POSTOPERATORIO”POSTOPERATORIO”

““POSTOPERATORIO”POSTOPERATORIO”

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

““La La inestabilidad anterior inestabilidad anterior de hombrode hombro es una patología es una patología

frecuente, de frecuente, de etiología etiología múltiplemúltiple..

Con un correcto estudio Con un correcto estudio preoperatorio y técnicas preoperatorio y técnicas

quirúrgicas quirúrgicas anatómicasanatómicas, se , se pueden conseguir pueden conseguir

resultados excelentes.resultados excelentes.

MUCHASMUCHAS

GRACIASGRACIAS