INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA DE SITUACION 2010 HASTA SEMANA EPIDEMIOLOGICA 16 Actualización 03/05//2010 Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA 1

INFECCIONES INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASRESPIRATORIAS AGUDAS

SALA DE SITUACION 2010SALA DE SITUACION 2010

HASTA SEMANA EPIDEMIOLOGICA 16HASTA SEMANA EPIDEMIOLOGICA 16

Actualización 03/05//2010 Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA 1

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASINFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASSALA de SITUACION 2010SALA de SITUACION 2010

Actualización 03/05//2010 Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA

SALA DE SITUACION

2

La Sala de Situación es el espacio donde se desarrolla el proceso de Análisis de la Situación de Salud (ASIS).

Constituye un espacio físico y/o virtual donde se encuentra información diversa y oportuna, con un flujo definido de información aprovechando las fuentes de datos existentes, evitando generar sistemas paralelos de información.


Pirámide PoblacionalCiudad de Buenos Aires

Año 2010

ESTIMACIONES DE POBLACION2010

6

Población Nº %Menor de 2 años 79516 2,6Menor de 5 años 201185 6,6De 5 a 14 años 381051 12,5De 15 a 64 años 1972826 64,565 y mas años 504734 16,5Total Población 3058309 100,0

3



La vigilancia de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en la Ciudad de Buenos Aires se realiza mediante la identificación y notificación del caso sospechoso.

Bronquiolitis en menores de 2 añosTodo niño menor de 2 años, con primer o segundo episodio de sibilancias, asociado a evidencia clínica de infección viral con síntomas de obstrucción bronquial periférica, taquipnea, tiraje, o espiración prolongada, con o sin fiebre.

Enfermedad tipo Influenza Aparición súbita de fiebre mayor de 38º con tos y/o dolor de garganta, en ausencia de otras causas

NeumoníasEnfermedad respiratoria aguda febril con tos, dificultad respiratoria y taquipnea,

4

INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA GRAVE (IRAG) Cuadro clínico representado por la aparición súbita de fiebre superior a 38° C mas tos o dolor de garganta asociado a disnea o dificultad para respirar y que requiera hospitalización.

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS FALLECIDOSCualquier caso de IRA (ETI, Bronquiolitis, Neumonías) que fallece. INFLUENZA AH1N1Toda persona que presente enfermedad respiratoria aguda febril (>38° C) en un espectro que va de enfermedad tipo influenza a neumonía

CASO CONFIRMADO DE INFLUENZA A/H1N1El caso sospechoso con diagnóstico de laboratorio positivo para influenza A/H1N1 por laboratorios de referencia de la Ciudad o por el Instituto Malbrán.

Definiciones de casos



Flujo de información

Total de Casos de IRA (ETI, Bronquiolitis, Neumonía)SNVS-C2, agrupado por edades

Casos de IRA internados( IRAG)SNVS-C2, agrupado por edades

Se toman muestras para identificación viral

LABORATORIO VIROLOGICOMuestras en SNSV-SIVILA

Muestras (+)CASO CONFIRMADO A/H1N1

SNVS- C2,INDIVIDUALFICHA 2010

IRA FALLECIDOC2, agrupado

por edades/ FICHA




Bronquiolitis en menores de 2 años

Total de casos notificados según residencia habitualSerie histórica 2001 - 2010

Año 2010 hasta la semana 16 *

Desde el año 2003 el número de casos atendidos de pacientes NO residentes supera a los casos en residentes

* Datos incompletos por retraso en la notificación

Actualización 03/05/2010 Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA 7

5132

7366

9014

4130 4337

1262611422

7479

11314 11553

8026

1628

11835

13135

1439014491

10413

12861

14159

2025

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

RESIDENTES NO RESIDENTES.



Corredor endémico semanal

Residentes en Ciudad de Buenos Aires. Año 2010

El patrón estacional de máxima actividad se espera entre las semanas 20 a 31 del corriente año.

Desde la SE 9, la curva de casos del presente año presenta una tendencia creciente ingresando en zona de brote.

La caída de la curva en las ultimas semanas es debida al retraso en la notificación.


0

100

200

300

400

500

600

700

800

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Semanas

Cas

os




Residentes en Ciudad de Buenos Aires

Casos y Tasas por 100.000 Habitantes

Casos acumulados hasta la semana

epidemiológica 16

Serie histórica 2003 - 2010

La serie histórica con los casos y tasas por 100.000 habitantes hasta la SE 16 muestra que, a igual períodoigual período, la notificación en el año 2010 supera el valor estimado con respecto a años anteriores.

9

1288 1134 910 1430 1330 1352 1196 1628

1507,8

1709,1

2047,4

1159,7

1817,71685,91647,9

1448,2

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Caso

s

0,0

200,0

400,0

600,0

800,0

1000,0

1200,0

1400,0

1600,0

1800,0

2000,0

2200,0

Tasa

Casos Tasa por 100,000


Actualización 03/05/2010 Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA

Enfermedad tipo Influenza (ETI)

Total de casos notificados según residencia habitualSerie histórica 2001 - 2010


En esta serie histórica se observa el predominio de los casos de ETI atendidos en residentes sobre No residentes


10

6624

9594 100929010

11665 11338

1765

4181 4418 36481429

33728

11928

8947

690

3932

11864

39734301

6587

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

RESIDENTES NO RESIDENTES





Residentes en Ciudad de Buenos Aires. Año 2010


La curva de casos del presente año presenta una tendencia al ascenso desde SE 9; transcurriendo por zona de alarma.

La caída de la curva en las últimas semanas es debido al retraso en la notificación.

11

0

250

500

750

1000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Semanas

Cas

os







epidemiológica 16


La serie histórica con los casos y tasas por 100.000 habitantes hasta la SE 16 muestra que a igual períodoa igual período, la notificación en el año 2010 no supera los valores de años anteriores.

No obstante debe recordarse que existe retraso en la notificacion

12

1108 1163 1198

1394 1428 1559 1391 1429

36,9 38,6 39,7

46,1 47,151,2

45,6 46,7

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Caso

s

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

Tasa

Casos Tasa por 100.000


Actualización 03/05/2010 Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA

Neumonías

Total de casos notificados según

residencia habitualSerie histórica 2001-2010


En esta serie histórica se observa que, con excepción de los años 2003 y 2004, la atención de los casos de neumonía en residentes supera a los No residentes.


13

5131

6790 6810

2126

14069

68946136

6952 717468396776 6288

5206

6926

8674

4529

5776 5728

972

5691

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

RESIDENTES NO RESIDENTES



Neumonías



Año 2010


La curva de casos del presente año transcurre entre las zonas de alerta y brote hasta la SE 8. Desde la SE 10 presenta una tendencia en ascenso

La caída de la curva en las últimas semanas es debido al retraso al retraso en la notificación

14

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Semanas

Cas

os



Neumonías




epidemiológica 16


La serie histórica con los casos y tasas por 100.000 habitantes hasta la SE 16 muestra que a a igual períodoigual período, la notificación en el año 2010 es superior a lo observado en años anteriores.

Nota: Podria tratarse de um falso incremento. La intensificación de la vigilancia de estos eventos desde el año pasado podría explicar este comportamiento em el período indicado.

15

1363 1239 1445 1349 1185 1264 11942126

45,341,1

47,944,6

39,141,5

69,5

39,1

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Caso

s

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

Tasa

casos Tasa por 100,000


Circulación Viral Global

Resultados por semana epidemiológica

Red de laboratorios SIVILA

Ciudad de Buenos AiresAño 2010

En el transcurso del presente año solo se han detectado 2 casos aislados de Influenza A/H1N1.

Desde la SE 9 se observa un incremento en la circulación de VSR, y en menor medida Parainfluenza y Adenovirus

NOTA: Los laboratorios de virología de referencia para determinar AH1N1 pertenecen a los hospitales Gutierrez y Muñiz

Actualización 03/05//2010 Fuente: Red SIVILA 16

0

10

20

30

40

50

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

Semanas Epidemiológicas

AH1N1 Influenza A otros Influenza B VSR Adenovirus Parainfluenza



Circulación Viral Global y Casos de IRA

ResidentesCiudad De Buenos Aires. Año 2010

Los casos de IRA comienzan a aumentar, coincidiendo con la mayor circulación de VSR

La caída en las curvas de casos en las últimas semanas es debida al retraso en la notificación.

17

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

CIRC

ULAC

ION

VIR

AL

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

IRA

Influ A 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0

Influ B 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

VSR 1 2 1 0 0 1 0 1 9 4 10 14 6 15 14 8 7

Bronquiolitis 77 71 94 83 74 92 51 69 67 106 132 167 155 162 120 90

ETI 73 50 66 70 55 75 49 112 83 102 135 142 90 129 100 70

Neumonia 129 101 103 127 121 136 131 89 88 117 144 168 159 185 172 147

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

En el 2010 persiste la disminución de la capacidad operativa pediátrica, respecto del año 2008, por refacciones en diversos servicios en hospitales generales.

Hospitales Generales de Agudos. Servicios de PediatríaHospitales Generales de Agudos. Servicios de Pediatría

Año 2008: Camas pediátricas disponibles 269 Disminución absoluta de camas disponibles pediátricas: - 26Año 2009: Camas pediátricas disponibles 243 Disminución relativa de camas disponibles pediátricas: -11,0 %Año 2010: Camas pediátricas disponibles 243

Hospitales PediátricosHospitales Pediátricos

Camas disponibles: 1021Camas disponibles: 1021


Organización de los Servicios de Salud

18Actualización 03/05/2010 Fuente: Dirección Servicios de Salud. GCBA

Hospitales PediátricosHospitales Pediátricos Servicios de Neonatología / UTI / Intermedia Pediátrica Servicios de Neonatología / UTI / Intermedia Pediátrica

Año 2010: Camas de Neonatología disponibles: 236

Año 2010: Camas de UTI / Intermedia: 100


RELEVAMIENTO HOSPITALARIO

MENORES de 5 AÑOS de EDAD INTERNADOS POR

INFECCION RESPIRATORIA AGUDA BAJA ( IRAB )

Hospitales Generales de Agudos

Servicios de Pediatría

Corte semana 16. Año 2010

Porcentaje ocupacional 78 %

El 23 % de los internados pediátricos en hospitales generales son del conurbano

El 59 % de los internados pediátricos en hospitales generales de agudos son por IRAB

19

* El servicio de pediatría del Hospital Penna se halla cerrado por refacciones

Actualización 03/05/2010 Fuente: Dirección Servicios de Salud. GCBA

HOSPITAL * Camas Totales

Camas ocupadas

Pacientes con IRAB de conurbano

% Ocupación procedente de

conurbano

Total internados por

IRA

% Infeccion Respiratoria

Aguda sobre el total de

internadosALVAREZ 23 18 4 22,2 12 67%

DURAND 30 24 5 20,8 15 63%FERNANDEZ 15 10 2 20,0 8 80%

PIROVANO 25 14 1 7,1 5 36%RAMOS MEJIA 18 16 2 12,5 11 69%

RIVADAVIA 15 10 1 10,0 6 60%

SANTOJANNI 24 24 13 54,2 18 75%VELEZ SARSFIELD 13 13 2 15,4 11 85%PIÑERO 8 8 2 25,0 6 75%

ZUBIZARRETA 18 10 0 0,0 1 10%MUÑIZ 36 32 7 21,9 14 44%

ARGERICH 18 10 4 40,0 4 40%TOTALES 243 189 43 22,8 111 59%


20




Hospitales Pediátricos


El porcentaje ocupacional de camas de clínica pediátrica es del 85 %.

El 9 % de los internados en hospitales pediátricos son por IRAB

El 80 % de los internados por estas causas son del conurbano

Actualización 03/05/2010 Fuente: Dirección Servicios de Salud. GCBA

HOSPITALCamas

clinicas no quirurgicas

Camas ocupadas % ocupacional

Infección Respiratoria

Aguda

% IRA sobre el total de

internados

GUTIERREZ 320 260 81,3% 33 13%

ELIZALDE 210 172 81,9% 31 18%

GARRAHAN 461 414 89,8% 15 4%

TOTALES 991 846 85,4% 79 9%


RELEVAMIENTO HOSPITALARIO MENORES de 5 AÑOS de EDAD INTERNADOS POR INFECCION RESPIRATORIA AGUDA BAJA

( IRAB )

Hospitales PediátricosServicios de UTI

y Terapia Intermedia


Las camas de UTI y Terapia Intermedia pediátricas están ocupadas en un 93 %

Hay 11 pacientes con IRAB graves (12 %), en ventilación mecánica

De los internados con IRAB graves bajo ARM, 82 % son niños cuya residencia habitual es el conurbano


HOSPITAL

Camas Terapia

Intensiva e Intermedia

Camas Ocupadas

Total de internados con IRAB

grave y bajo ARM

NO Residentes internados con IRAB grave y

bajo ARM

% NO Residentes

internados con IRAB grave y

bajo ARM GUTIERREZ 25 25 7 5 71,4ELIZALDE 19 17 4 4 100,0GARRAHAN 55 50 0 0 0,0TOTALES 99 92 11 9 81,8





Servicios de NeonatologíaServicios de Neonatología


El porcentaje ocupacional de camas en neonatología es del 86 %

El 0.5 % de los internados residen en el conurbano

El 1.5 % de los internados son por IRAB


* Sin datos de internados del Hospital Garrahan

HOSPITAL Camas Totales

Camas ocupadas

Pacientes con IRAB de conurbano

% Ocupación procedente de

conurbano

Internados por Infeccion Respiratoria

Aguda

% de internados

por Infección Resp.Aguda sobre el total de internados

ALVAREZ 7 4 0 0,0 0 0,0%ARGERICH 24 23 0 0,0 0 0,0%DURAND 20 20 0 0,0 1 5,0%FERNANDEZ 9 7 0 0,0 0 0,0%PENNA 26 26 1 3,8 1 3,8%PIÑERO 5 5 0 0,0 0 0,0%PIROVANO 9 9 0 0,0 0 0,0%RAMOS MEJIA 15 14 0 0,0 1 7,1%RIVADAVIA 6 6 0 0,0 0 0,0%SARDA 23 23 0 0,0 0 0,0%SANTOJANNI 6 6 0 0,0 0 0,0%VELEZ SARSFIELD 6 6 0 0,0 0 0,0%GUTIERRREZ 15 11 0 0,0 0 0,0%ELIZALDE 24 18 0 0,0 0 0,0%GARRAHAN 41 26 0 0,0 0 0,0%TOTALES 236 204 1 0,5 3 1,5%

SERVICIOS DE NEONATOLOGIA


Actualización 03/05//2010 23

Resumen Hasta Semana Epidemiológica 16 de 2010

• Se observa demora en el registro de casos de notificación obligatoria en algunos nodos

• Los corredores endémicos muestran que la curva de casos notificados para el presente año presentan una tendencia creciente, en especial para bronquiolitis y neumonías

•La dispersión geográfica de los casos de ETI en la Ciudad de Buenos Aires es generalizada

La circulación viral global muestra incremento de VSR y parainfluenza. Se detectaron dos casos aislados de Influenza AH1N1

La demanda sobre los servicios de salud a la semana 16 es moderada, con tendencia al incremento

SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS 1 a 16 AÑO 2010

GCBA

Casos internadosCasos internadossospechosos de influenza sospechosos de influenza

A/H1N1A/H1N1

24

Influenza A/H1N1Influenza A/H1N1internadosinternados

El resumen que se presenta a continuación muestra los datos preliminares de las notificaciones recibidas por el Departamento de Epidemiología, de los casos sospechosos de Influenza A/H1N1, internados entre las semanas epidemiológicas 1 y 16 del año 2010.

25

INFLUENZA A/H1N1INFLUENZA A/H1N1Total de Notificaciones de casos sospechosos internados en efectores públicos y privados de la Ciudad de Buenos Aires,

según semana epidemiológica y lugar de residencia. Datos preliminares - SE: 1 a 16- Año 2010

N Total=544

n Residentes= 192(35,3%)

Fuente: Depto. Epidemiología- GCBA 26

INFLUENZA A/H1N1INFLUENZA A/H1N1Total de Notificaciones de casos confirmados internados en efectores públicos y privados de la Ciudad de Buenos Aires,

según semana epidemiológica y lugar de residencia. Datos preliminares - SE: 1 a 16 - Año 2010

N Total=2

n Residentes=1 (50%)


INFLUENZA A/H1N1INFLUENZA A/H1N1 Total de Notificaciones de casos sospechosos fallecidos, internados en

efectores públicos y privados de la Ciudad de Buenos Aires, según semana epidemiológica y lugar de residencia.

Datos preliminares - SE: 1 a 16 - Año 2010

N Total=10

n Sin Muestra Laboratorio: 1

n En Estudio: 3Fuente: Depto. Epidemiología- GCBA 28

INFLUENZA A/H1N1INFLUENZA A/H1N1Total de Notificaciones de casos confirmados fallecidos, internados en

efectores públicos y privados de la Ciudad de Buenos Aires, según semana epidemiológica y lugar de residencia.


N Total=1

n Residentes= 1(100%)


INFLUENZA A/H1N1INFLUENZA A/H1N1 Total de Notificaciones de casos sospechosos internados en efectores

públicos y privados de la Ciudad de Buenos Aires, según lugar de residencia.


N Total=544

n Residentes= 192(35,3%)


INFLUENZA A/H1N1INFLUENZA A/H1N1Total de Notificaciones de casos sospechosos internados en

efectores de la Ciudad de Buenos Airessegún efector de notificación.


30

Fuente: Depto. Epidemiología- GCBA

N Total=544

INFLUENZA A/H1N1INFLUENZA A/H1N1 Total de Notificaciones de casos sospechosos internados en

efectores de la Ciudad de Buenos Aires. Distribución por grupos de edad.


N Total=544


INFLUENZA A/H1N1INFLUENZA A/H1N1Total de Notificaciones de casos sospechosos internados en efectores de

la Ciudad de Buenos Aires. Distribución por presencia de factores de riesgo. Datos preliminares - SE: 1 a 16 - Año 2010

N Total=544


INFLUENZA A/H1N1INFLUENZA A/H1N1 Total de Notificaciones de casos sospechosos internados en efectores de la Ciudad de Buenos Aires. Distribución según

condición de egreso. Datos preliminares - SE: 1 a 16 - Año 2010

Sin Datos Condición Egreso

35765%

DERIVADO3

1%FALLECIDO102%

ALTA17432%

N Total=544


Consideraciones Finales I• Entre el 04 de Enero de 2010 y el 24 de Abril de 2010 (semanas

epidemiológicas 1 a 16/2010), se notificaron 544 casos sospechosos de Influenza A/H1N1 que fueron hospitalizados en efectores de la Ciudad de Buenos Aires.

• Del total de casos sospechosos hospitalizados, el 35,3% fueron residentes de la GCBA.

• Del total de casos internados notificados, fallecieron 10 casos• Del total de casos internados, 65% (357casos) no refiere la condición de

egreso (alta, fallecido, derivado o fuga).• De los casos sospechosos internados notificados, se confirmaron dos

casos (0,37%), uno de los mismos era residente de la Ciudad de Buenos Aires, no presentaba factores de riesgo y falleció. El otro caso es no residente de la GCBA y tuvo buena evolución clínica

34

Consideraciones Finales II• Del total de casos internados, presentaban factores de riesgo 240 (44%); el

factor de riesgo edad representó el 13% (71 casos), la presencia de patología de base representó el 25% (135 casos) y la asociación de factor de riesgo edad y patología de base representó el 6% (31 casos); entre los casos notificados solamente 3 presentaban como factor de riesgo el embarazo.

• Del total de casos internados que presentaban patología de base, 55 casos (70%) presentaban 1 enfermedad de base; 14 casos (18%) presentaban 2 enfermedades de base; y, 9 casos presentaban 3 enfermedades de base.

• Según la Clasificación de la CIE-10, los grandes grupos como patologías de base fueron las enfermedades de los sistemas respiratorios y circulatorio.

35

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INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA DE SITUACION 2010 HASTA SEMANA EPIDEMIOLOGICA 16 Actualización 03/05//2010 Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA 1