INFEKSI PADA NEONATUS

DEFINISI

Infeksi adalah penggandaan di dalam tubuh dari organisme yang hidup ganas seperti bakteri, virus dan jamur. Infeksi neonatus dapat terjadi melalui :

1. Infeksi IntranatalInfeksi intranatal umumnya merupakan infeksi asendens yaitu infeksi yang berasal dari vagina dan serviks. Karena ketuban pecah dini maka kuman dari serviks dan vagina menjalar ke atas menyebabkan korionitis dan amnionitis. Akibat korionitis, maka infeksi menjalar terus melalui umbilikus dan akhirnya ke bayi

2. Infeksi AntenatalInfeksi antenatal pada umumnya infeksi transplasenta, kuman berasal dari ibu, kemudian melewati plasenta dan umbilikus dan masuk ke dalam tubuh bayi melalui sirkulasi bayi.

3. Infeksi PascanatalInfeksi pascanatal umumnya akibat infeksi nosokomial yang diperoleh bayi dari lingkungannya di luar rahim ibu, seperti kontaminasi oleh alat-alat, sarana perawatan dan oleh yang merawatnya.

Macam Infeksi pada Neonatus

1. Infeksi Mayor ( Berat )- Sepsis neonatorum- Meningitis pada neonatus- Aspirasi pneumonia- Osteitis akut, diare- Tetanus neonatorum- septikemia

Sepsis Neonatorum

Infeksi berat pada neonatus dgn gejala sistemik

Faktor risiko: Infeksi/febris pd ibu Air ketuban bau, warna hijau KPD, lebih dr 24 jam Prematuritas & BBLR Partus lama Gawat janin atau depresi neonatus

Septikemia

Infeksi yg menyebar ke seluruh tbh melalui peredaran

drh ( dpt menyebabkan kematian)Gejala : bayi sulit menetek Muntah terlihat tdk sehat Suhu diatas/dibawah normal tampak malas, mengantuk, gelisah, dan ada

bercak-bercak perdarahan pd kulitnya tali pusat bau & bernanah batuk & pernapasan cuping hidung

Tindakan : Menjelaskan pd ortu Berikan antibiotika IM ampisilin atau

prokain penisilin tiap 6 jam Antarkan bayi ke RS Jagalah bayi tetap hangat Terus berikan ASI

Tetanus Neonatorum

Tjd pd bayi br lahir krn infeksi pd luka pemotongan tali pusat

Gejala :Bayi tdk dpt menetek, kejang2, leher&rahang kaku, serta

sulit menelanTindakan : Segera bawa ke RS Berikan obat penenang IM diazepam/luminal tiap 4 jam Usahakan jln napas terbuka, hindarkan dr cahaya,

sentuhan atau pemindahan Penuhi kebutuhan nutrisi&eliminasi sesuai kondisi

pasienPencegahan : pastikan ibu hamil mendpt suntikan TT,

gunakan alat steril saat menolong persalinan

Meningitis

Biasanya didahului oleh sepsisGejala :- mula-mula seperti sepsis kemudian disertai

kejang, fontanela menonjol, kaku kudukPengobatan :- Sama dengan pengobatan sepsis neonatorum,

hanya beda dalam lama pengobatan yaitu 21 hari

Aspirasi Pneumonia

Terjadi intrauterin karena inhalasi likuor amnion yg septik

Gejala :- Apneu neonatal- Dicurigai bila ketuban pecah lama, keruh, bauPengobatan : Resusitasi pada bayi baru lahir Pertahankan suhu tubuh Beri antibiotika spektrum luasampisilin+gentamisin

Osteitis Akut

Penyebab utama Staphylococcus aureusGejala :- Suhu tbh tinggi- Bayi tampak sakit berat- Tdpt pembengkakan & bayi nangis saat

bagian yg terkena digerakkan biasanya pada maksila & pelvis

Pengobatan :- Pemberian antibiotika kloksasilin 50 mg/kg

BB/hr scr parenteral

2. Infeksi Ringan (Minor)- Oftalmia neonatorum- Omfalitis- Monialisis- Stomatitis

Oftalmia Neonatorum

Infeksi mata oleh kuman Neisseria gonorrhoeae saat bayi lewat jalan lahir

Gejala : Konjungtiva hiperemis, edema palpebra,ada

pus, mengeluarkan sekret kental kehijauan/kekuningan

Stadium lanjut kornea terserang kebutaan Diagnosis ditegakkan dgn pemeriksaan

sekret mata

Tindakan : Bayi hrs diisolasi Cuci mata bayi dgn lart garam fisiologis sampai

lendir hilang, keringkan dgn kasa steril Beri tetes mata/salep antibiotika Antibiotika setiap 15 mnt pd jam pertama

setiap 1 jam selama 24 jam3x sehari selama 3 hr sampai mata normal

Beri antibiotika IM pd pd bag dpn lateral paha (penisilin kristalin) atau ampisilin per oral

Obati ortu bayi dr gonorrhoeae

Omfalitis

infeksi pd pangkal umbilikus krn infeksi Staphylococcus aureus

Gejala :- Terdapat radang & mengeluarkan nanah, merah &

ada edema- Pada keadaan berat dpt menjalar ke heparPengobatan :- Berikan salep yg mengandung neomisin&basitrasin,

serta salep gentamisin- Bila tdpt granulomadiberi Argentinitras 3%Pencegahan :- Perawatan tali pusat yg baik- Tali pusat ditutup dgn kasa steril & diganti setiap hr

MONILIASIS- Disebabkan jamur Candida albicans- Tidak menimbulkan gejala- Pada kondisi tubuh yg menurun atau pada penggunaan

antibiotika/kortikosteroid yg lama terjadi pertumbuhan berlebihan jamur stomatitis kematian

STOMATITIS Dimulai sebagai bercak putih di lidah, bibir, & mukosa

mulutPengobatan :- Lokal dpt diberikan gentian violet 0,5% dioleskan pada

lidah & mukosa mulut- Obat lain nistatin dengan dosis 3x 100.000 unit/hari- Dapat juga diberi ampoterisin (fungilin) selama 1 minggu