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Infermieris)ca clinica in area tecnologica e cri)ca
Do2. Federico Agricola
[email protected] [email protected]
Dott. Magistrale Federico Agricola Docente a contratto CdL Infer. modulo infermieristica Clinica in area tecnologica e critica Università di Pisa Tutor clinico e di laboratorio
Quando ci incontreremo…
• 4/10/18 16.30-‐18.30 • 08/10/18 16.30-‐18.30 • 10/10/18 16.30-‐18.30 • 11/10/18 16.30-‐18.30 • 15/10/18 16.30-‐18.30 • 17/10/18 16.30-‐18.30 • 25/10/18 17:30-‐19.30 • 05/11/18 13.30-‐14:30 • 12/11/18 13:30-‐ 14:30
TERAPIA INTENSIVA, INFERMIERISTICA CLINICA AD ALTA INTENSITA’ DI CURA
• INFERMIERISTICA CLINICA IN AREA TECNOLOGICA E CRITICA MED/45 2 CFU
• RIANIMAZIONE E TERAPIA INTENSIVA E PRONTO SOCCORSO MED/41 4 CFU – PROF. BIANCOFIORE
PROGRAMMA ¢ Cenni introdu+vi al sistema di emergenza urgenza territoriale e
ospedaliero, al modello organizza5vo della Regione Toscana Hub/Spoke e ai principali percorsi presen5 territorio-‐ospedale (STEMI, Stroke, politrauma ed altri).
¢ monitoraggio emodinamico invasivo e non in area cri5ca;
¢ ges5one degli accessi arteriosi in area cri5ca
¢ ges5one delle pompe infusionali ¢ ges5one del carrello delle emergenze
¢ Piani assistenziali per il paziente con patologie respiratorie in area cri)ca/emergenza urgenza:
¢ Broncopneumopa)a cronica ostru]va ¢ Edema polmonare ¢ Embolia polmonare ¢ Ven)lazione meccanica
¢ Piani assistenziali per il paziente con patologie cardiovascolari in area cri)ca/emergenza urgenza:
¢ Infarto miocardico acuto ¢ Scompenso cardiaco acuto ¢ Shock volemico, cardiogeno, se]co
¢ Piani assistenziali per il paziente con patologie neurologiche in area cri)ca/emergenza urgenza:
¢ Ictus ¢ Crisi epile]ca
¢ Piani assistenziali per il paziente Politrauma)zzato: ¢ Trauma toracico ¢ Trauma addominale ¢ Trauma cranio-‐spinale ¢ Trauma degli ar) ¢ Disposi)vi e tecniche per l’Immobilizzazione del rachide e degli ar) ¢ Rimozione del casco
COSA DOVETE STUDIARE ………… TUTTO
COME SI SVOLGE L’ESAME FINALE ??????????
CASI CLINICI SU TUTTO IL PROGRAMMA
DIAGNOSI INFERMIERISTICHE
TUTTI GLI ARGOMENTI TRATTATI
• Diagnosi infermieris)che • Pianificazione assistenziale • Ragionamento cri)co ( Pazien) Cri)ci ) Come lo faremo… 1. Modello teorico (Gordon) 2. Metodo (processo di assistenza
infermieris)ca) 3. Clinica 4. Standardizzazione del linguaggio
infermieris)co (Tassonomie NNN)
Cosa faremo !!!!!!!!
1. Modelli funzionali di Gordon 1. Percezione e ges)one della salute 2. Nutrizione e metabolismo 3. eliminazione 4. A]vità esercizio fisico 5. Riposo e sonno 6. Cogni)vo perce]vo 7. Percezione del conce2o di se 8. Ruolo e relazioni 9. Sessualità e riproduzione 10. Ada2amento e tolleranza allo stress 11. Valori e convinzioni
• U)li per l’accertamento: • raccolta, validazione, organizzazione, registrazione dei da5
• Dove: Nella cartella infermieris5ca
I da)
• Sogge+vi: ricava5 da ciò che la persona esprime nella narrazione a volte non osservabili o misurabili dire2amente
• Ogge+vi: misurabili e osservabili, ricava) da osservazione, esame obie]vo o anche da documentazione sanitaria
• Strumentali e/o laboratoris5ci
Fonte dei da)
• Fonte primaria: persona stessa • Fonte secondaria: completano chiariscono e possono validare i da) come persone significa)ve, documentazione sanitaria…
Iden)ficazione problema di salute
1. Raggruppamento di da) secondo gli 11 modelli funzionali di Gordon (narrazione e accertamento)
2. Analizzare i da) e formulare ipotesi
diagnos)che 3. Formulare diagnosi Nanda I
Diagnosi Nanda I
• Giudizio clinico riguardante una risposta umana di un individuo, caregiver, famiglia, gruppo o comunità a condizioni di salute/processi vitali o vulnerabilità a tale risposta.
• Risposta dell’essere umano può essere: • Ada+va: funzionale a ripris)nare lo stato di salute (resilienza). È u)le.
• Disada+va: non funzionale a ripris)nare lo stato di salute (Resistenza). È dannosa.
• La risposta di un individuo ad un infarto miocardico può essere:
• Fisica: dolore • Psichica: ansia, paura • Sociale: riprendere a lavorare prima del previsto
• Spirituale: pregare
Diagnosi Nanda I
• È la base dalla quale scegliere gli interven) infermieris)ci, vol) a raggiungere dei risulta) di cui l’infermiere ha la responsabilità
• Sono divise in 13 domini (sfera di conoscenza) • 47 classi un gruppo in cui sono condivise cara2eris)che comuni
• 235 Diagnosi
Tipo di diagnosi…
• Promozione della salute • Di rischio • A2uale • Di sindrome
Diagnosi di promozione della salute
• Promozione della salute: Giudizio clinico sulla mo)vazione e il desiderio di migliorare il proprio benessere e realizzare il proprio potenziale di salute
• Esempio: 00163 disponibilità a migliorare la nutrizione che si manifesta con il desiderio di migliorare la nutrizione
Diagnosi di rischio
• Di rischio: clinico giudizio che riguarda la vulnerabilità di un individuo, caregiver, famiglia, gruppo o comunità a sviluppare una risposta indesiderabile. Ci sono fa2ori di rischio che aumentano la vulnerabilità.
• Esempio: 00047 rischio di integrità cutanea compromessa correlato a nutrizione inadeguata.
Diagnosi a2uale
• A2uali: giudizio clinico ad problema di salute esistente in questo momento, in a2o. È sostenuta da cara2eris)che definen) (segni e sintomi) e fa2ori correla) (eziologia)
• Esempio:00002 nutrizione squilibrata inferiore al fabbisogno metabolico correlata a incapacità di ingerire alimen? che si manifesta con calo ponderale.
Diagnosi di sindrome
• Diagnosi di sindrome: giudizio clinico che descrive un raggruppamento di diagnosi infermieris)che che si verificano insieme e che si ges)scono meglio insieme con l’u)lizzo di interven) infermieris)ci simili.
• Esempio: 00255 sindrome del dolore cronico (modello sonno disturbato, isolamento sociale, mobilità compromessa)
Stru2ura della Diagnosi (PES)
• Codice: numero che iden)fica la diagnosi • Titolo: da il nome alla diagnosi • Definizione: descrizione chiara e precisa della diagnosi, ne delinea il significato e la differenzia da diagnosi simili
• Cara2eris)che definen): segnali osservabili • Fa2ori correla): aiutano a chiarire la diagnosi; non sono nelle diagnosi di rischio e promozione della salute
Perme2ono di….
• Facilitare l’assistenza personalizzata • Promuovono autonomia e responsabilità professionale definendo le aree autonome di a]vità professionale infermieris)ca
• Mezzo di comunicazione efficace tra infermieri e con altri professionis) della salute
• Perme2ono di pianificare l’assistenza • Fare ricerca
Riferimen) legisla)vi… • L’infermiere può fare diagnosi infermieris)ca grazie alla legge 739/94 (profilo professionale) e possono prescrivere interven) di assistenza infermieris)ca e le misure di prevenzione.
• Legge 42/99 abolizione del mansionario e affermazione autonomia professionale
• Legge 43/2006 classificazione dei professionis). • Ordinamento dida+co studi • Codice Deontologico
E' individuata la figura professionale dell'infermiere con il seguente profilo: l'infermiere e' l'operatore sanitario che, in possesso del diploma universitario abilitante e dell'iscrizione all'albo professionale e' responsabile dell'assistenza generale infermieristica. 2. L'assistenza infermieristica preventiva, curativa, palliativa e riabilitativa e' di natura tecnica, relazionale, educativa. Le principali funzioni sono la prevenzione delle malattie, l'assistenza dei malati e dei disabili di tutte le eta' e l'educazione sanitaria.
3. L'infermiere: a) partecipa all'identificazione dei bisogni di salute della persona e della collettività; b) identifica i bisogni di assistenza infermieristica della persona e della collettività e formula i relativi obiettivi; c) pianifica, gestisce e valuta l'intervento assistenziale infermieristico; d) garantisce la corretta applicazione delle prescrizioni diagnostico-terapeutiche; e) agisce sia individualmente sia in collaborazione con gli altri operatori sanitari e sociali; f) per l'espletamento delle funzioni si avvale, ove necessario, dell'opera del personale di supporto;
• Diagnosi medica: il medico tra2a la patologia • Diagnosi infermieris)ca: tra2a lo stato di salute a2uale, risposte della persona e risorse della persona
Pianificazione dei risulta) a2esi
• Nursing Outcames Classifica)on • Sono indicatori di risultato • Indicano COSA, COME, DOVE, QUANDO QUANTO e IN QUANTO TEMPO
I risulta) dell’assis)to sono criterio per valutare il successo degli interven) infermieris)ci
PES+ RA
• DIAGNOSI 00002: (P)nutrizione squilibrata inferiore al fabbisogno metabolico (S)che si manifesta con incapacità di ingerire alimen) (E) secondaria a fra2ura della mandibola che si manifesta con disinteresse per il cibo e calo ponderale.
• RISULTATO ATTESO: Stato nutrizionale, l’assis)to dimostrerà interesse per il cibo e sarà in grado di avere un apporto calorico sufficiente per aumentare il proprio peso in 1-‐8 giorni
Pianificazione degli interven)
Nursing interven)on classifica)on Interven) mira) a raggiungere i risulta) a2esi per la diagnosi infermieris)ca individuata.
Processo assistenza infermieris)ca 6 Fasi
1. Valutazione iniziale (Gordon) 2. Iden)ficazione problemi di salute della
persona (Nanda I) 3. Pianificazione dei risulta) (Noc) 4. Pianificazione interven) (Nic) 5. Ges)one degli interven) (Nic e a]vità) 6. Verifica e valutazione (Indicatori risultato
Noc)
Caso clinico 1
• La signora Luisa, 60 anni, ha dolore al torace che si irradia al braccio destro. Spaventata telefona al 118 e viene portata in ospedale. La signora è molto ansiosa e ha paura.
1. Modelli funzionali di Gordon 1. Percezione e ges)one della salute 2. Nutrizione e metabolismo 3. Eliminazione 4. A]vità esercizio fisico 5. Riposo e sonno 6. Cogni)vo perce]vo 7. Percezione del conce2o di se 8. Ruolo e relazioni 9. Sessualità e riproduzione 10. Ada2amento e tolleranza allo stress 11. Valori e convinzioni
DOLORE
ANSIA E PAURA
