Inflammatoriska sjukdomar i rörelseorganen

Inflammatoriska sjukdomar i rörelseorganen

Artrit = inflammation i leden Tendinit= Inflammation av en sena Myosit= Inflammation i en muskel

Inflammatoriska sjukdomar i rörelseorganen

Reumatoid Artrit Juvenil kronisk artrit SLE – Systemisk Lupus Erthematosus Fibromyalgi Sjögrens syndrom Psoriasisartrit MB Bechterew Polymyalgia Rheumatica Reumatiska mjukdelssmärtor

Reumatism

Reumatoid artrit allmänt

RA (reumatoid artrit) = ledgångsreumatism Kroniska ledsjukdomar Brosk, skelett och annan stödjevävnad 0,5 – 1 % av befolkningen i Sverige Händer och fötter Deformiteter, Valgusställning, hallux vallgus.

Hammartå Destruktioner= förstörelse

RA symtom

Inflammation i olika leder (polyartrit) Symetrisk inflammation Börjar oftast i småleder Morgonstelhet Svullnad över lederna Trötthet Minskad aptit Nedstämdhet Underhudsknutor Symtomen går i skov Smärta

RA komplikationer

Underhudsknutor(Subcutana noduli) pga. Vaskuliter Hudförändringar ev. Browny spots Ev Bensår Felty´s syndrom Lungsäcksinflammatin (pleurit) och lungfibros Hjärtmuskelinflammation (perikardit) Ögominflammationer (sklerit), (episklerit),

(keratonkonjuntivit) Skleromalaci

RA komplikationer forts.

Amyloidos Kärlinflammationer i hela oragnasystem,

malign reumatoid artrit Inflammationer i blodkärlen i mage, hjärta och

lungor

Diagnos

Symtombeskrivning: Morgonstelhet minst 1 timme Svullnad i tre eller flera leder Svullnad i handled eller i någon av

mellanhandens leder Symetrisk inflammation underhudsknutor

Diagnos forts

Typiska förändringar syns på röntgenbilder Blodprov: positiv reumatoid faktor, SR eller

CRP ofta förhöjda, Hb sänkt

Behandling och omvårdnad

I vården av RA – patienter ingår: Fysikalisk behandling Omvårdnad Läkemedelsbehandling Kirurgisk behandling

Fysikalisk behandling

Fysikalisk behandling går ut på att förebygga funktionsnedsättningen.

Individuellt anpassat träningsprogram Lättare konditionsträning Bad, värme ev. köldbehandling Ledskydd, ortroser mm ADL hjälpmedel Sjukgymnastik, TNS, Akupunktur Arbetsterapi

Omvårdnad

Vila lederna – avvägning vila- aktivitet Bra sitt, ligg och viloställning Sårprofylax Kost? Varsamhet vid blodprovstagning och

blodtrycksmätning Egen aktivitet ADL

Kirurgisk behandling

Operera bort den inflammerade ledhinnan (synvektomi)

Ledprotes kan opereras in Fingerleder kan bytas ut

Komplementära behandlingsmetoder

Vegetarisk kost Akupunktur Amalgamsanering Antioxidanter Bindvävsmassage Fasta Feldenkrais Fiskolja Healing Homeopati

Komplementära metoder forts

Qi-gong Tai chi Rosenterapi Zonterapi Ötrmedicin laser

Juvenil kronisk artrit

Ledgångsreumatism hos barn och ungdomar Årligen ca 200 barns som insjuknar Flickor dubbelt så mycket Autoimmun sjukdom Viss ärftlighet

JCA forts.

Leden svullnar upp, blir varm och röd Smärta StelhetOlika sorters: Fåledssjukdom (oligoartikulär sjukdom) Mångledssjukdom (polyartikulär sjukdom) Systemisk form Andra former

Ögoninflammation: kronisk regnbågshinne inflammation (irit)

JCA forts.

Anamnesen Andra ledinflammationer utesluts Blodprover Röngten Normala prov utesluter dock inte sjukdomen Smärtlindring Inflammationshämmande medel Sjukgymnastik Arbetsterapi Barnreumatiskt team

Läkemedel vid JCA

NSAID ( Nonsteroidal antiinflammatory drugs) Larm( långsamverkande antireumatiska

läkemedel) Methotrexate kortisonpreparat Guld för injektion Klorokinfosfat Andra läkemedel

SLE

Systemisk lupus erythematosus 50/100000 har SLE Ca 4000 10 gånger vanligare för kvinnor Ärftliga faktorer Miljöfaktorer Hormonella faktorer

SLE forts. Fjärilsexantem Diskolid lupus Solkänslighet Munsår Atrit eller tenosynovit (inflammation i senskidorna) Håravfall Kalla fingrar Blodkärlsinflammationer Hjärt och lungsäcksinflammation Njurinflammation Nedstämdhet/ångest Sjögrens syndrom

SLE forts.

Information Medicinsk behandling Regelbunden kontroll

Fibromyalgi

Fibromyalgi är ett kroniskt tillstånd med bland annat smärtor i muskulaturen.

Namnet fibromyalgi betyder värk i leder och bindväv

Tillståndet drabbar ofta unga och medelålders kvinnor

Man tror att 1-3 procent av befolkningen lider av fibromyaligi

Sjögrens syndrom

Sjögrens syndrom är en kronisk reumatisk sjukdom, där kroppens exokrina körtlar är inflammerade, d v s de körtlar som utsöndrar sekret till en kroppsyta t ex tårkörtlar, spottkörtlar mm

Polymyalgia rheumatica

Inflammatorisk muskelreumatism

Psoriasisartrit

Inflammation i leder, senor och muskelfästen på grund av psoriasis

MB Bechterew

En reumatisk sjukdom som framförallt drabbar ryggen.

Av Sveriges befolkning har 0,5 – 1 % Bechterews sjukdom.

Sjukdomen ingår i en grupp som kallas inflammatoriska ryggsjukdomer, (spondylatriter)

Läkemedelsbehandling

Inflammations och smärtkontroll: NSAID t ex Brufen, Ipren, Diklofenak, Voltaren, Naproxen,

Artrotec Acetylsalicylsyrapreparat: Magnecyl, Treo RID preparat: Ridadura, myocristin Kortisonpreparat Cox-2 preparat Cytostaika Immunsuppressionspreparat Salazopyrin