Información Clínica Compartida e

Interoperable en el SNSArturo Romero Gutiérrez

Subdirección General de Información Sanitaria e Innovación

Sumario

A. Información Clínica Compartida

• Disponible

• Comunicable

• Accesible

B. Información Clínica Interoperable

© NASA/Goddard Space Flight Center - Scientific Visualization Studio

¿Quiénes la necesitan?

1. Información Clínica Disponible• Fundamentos:

– Identificación electrónica de ciudadanos – ID SNS

• Normas:– Real Decreto 1093/2010

CMDIC sobre documentos clave

• Fuentes:– SIC de Atención Primaria– SIC de Atención Especializada– Receta Electrónica

• Integración: – Plataformas de integración por CCAA

• Infraestructura:– Proyectos Sanidad en Línea I y II– Sistema HCDSNS

Un proceso por etapas

Act

Int

Pro

Pre

Exp

Pro

PLabPLab

ExplotaciónExp

ActivaciónAct

Pruebas de LaboratorioPLab

ProducciónPro

PreproducciónPre

IntegraciónInt

2. Información Clínica Comunicable

• De todas las Comunidades Autónomas

• Para todas las Comunidades Autónomas

• Desde las implementaciones HCE existentes

• Mediante Servicios Web comunes para el SNS

• Mensajes estructurados

• Con tipos de documentos seleccionados

• Con óptimos niveles de seguridad

• Entre profesionales de salud

• Incluyendo servicios para los ciudadanos

ast

SNScva

and

EUcant

gal

pva nav rio

cyl cat

mur

clm

ext

ara

ibal

eID stSNSsaSNSHCDSNS

mad

ican

INGESA

Un círculo de comunicación

3. Información Clínica Accesible

• Enlace a HCDSNS desde aplicaciones clínicas

• Acceso desde Portal de Salud de la CCAA

• Certificado Digital ♥

• Identificación de ciudadanos

• Interfaz Web navegable

• Índice de referencias a documentos

• Documentos con elementos estructurados

• Contenidos PDF anidados

HCDSNS AccesibilidadSituación a 30 de octubre de 2012

Elementos de accesibilidad y seguridad

RReceptor

EEmisor

PLab

Servicios Ciudadano No accesibles (URL)

Ciudadano de la Comunidad Autónoma

Pruebas de Laboratorio en curso

Profesional de la Comunidad Autónoma

Servicios Ciudadano Accesibles (URL)

Activado

Pendiente activación

En tareas

Pendiente iniciar tareas

Ciudadano de otra Comunidad Autónoma

Información Clínica Interoperable

• Interoperabilidad técnica☺☺☺

• Interoperabilidad sintáctica☺☺• Terminología común ♥

• Servicios terminológicos comunes ♥

• Modelo de referencia común ♥

• Modelos de información compartidos ♥

• Métodos de enlace terminológico comunes ♥

• Interoperabilidad semántica ♥ ♥ ♥

r

SNOMED CT: Muy esquemáticamente

d

kConceptos

Descripciones

Relaciones

r

SNOMED CT: Algo más de detalle

den σ k

k kk

k

des σ k

Relaciones

Conceptos

Terminología: núcleo SNOMED CT

14

neumonía

inflamación

derrame metaneumónico

pulmón

enfermedad

neumonía

Descripciones

neumonía

foco neumónico

4061

71 4040

40

• Organización Internacional de Desarrollo de Estándares en Terminología de Salud

• Organización sin ánimo de lucro

• Costeada por cuotas de Estados Miembros

• Top 5:

– Estados Unidos

– Reino Unido

– España

– Canadá

– Australia

IHTSDO

Tabla description_es

Para recuperar documentos y datos …

EtiquetasEtiquetas

PacientePacienteOrganizaciónOrganización

ValoresValores

Enlace SubconjuntosSubconjuntos

1

2

3

CódigoCódigo Texto legibleTexto legible

Título del documento

Contexto asistencialContexto asistencial

DocumentoDocumento

ComponentesComponentes

Enlace arquetipos-terminología

Terminología

Elemento

Atributos

Co

nte

nid

o

RevisiónAmenorreaHipermenorreaMetrorragia …DolorCiclo irregularFlujo anormalNódulo de mama

Motivo de consulta*

meaning=33962009

Co

nte

nid

o

Consulta Ginecológica

Anamnesis

Arquetipo a

Arquetipo b

De un modo tan sencillo …

Nódulo de mama162160003

Flujo vaginal anormal271868006

Ciclo irregular80182007

Dolor menstrual431416001

Metrorragia posmenopáusica76742009

Hipermenorrea386692008

Amenorrea14302001

Revisión ginecológica1047562012

termid

Motivo de consulta:33962009

termid

Motivos de consulta ginecológica9919199199

subsetNamesubsetId

Claves de la Interoperabilidad Semántica

20

<etiqueta coding_system=“system_name”version=“version_id”OID=“n.n.n.n.n.n.n.n”code=“value”>Contenido legible en texto narrativo </etiqueta>

Transmito un mensaje

Recibo el mensaje con códigos que aquítienen idéntico

significado y puedo operar con ellos

Sistema A Sistema B

¿Por qué?

Porque compartimos:Porque compartimos:

-- modelo de referencia (cmodelo de referencia (cóómo denominamos a los elementos del mensaje)mo denominamos a los elementos del mensaje)-- arquetipo(sarquetipo(s) (c) (cóómo se organizan esos elementos)mo se organizan esos elementos)-- enlace terminolenlace terminolóógico (qugico (quéé contenidos se asocian a qucontenidos se asocian a quéé elementos)elementos)-- recursos terminolrecursos terminolóógicos (qugicos (quéé pueden contener los mensajes y qupueden contener los mensajes y quéé significa)significa)

Etiq

uet

a

Etiq

uet

a

Atributos

Contenido

Atributos

Contenido

SNS<medicamento coding_system=“Nomenclátor”version=“20120501”OID=“2.16.724.4.21.5.4”code=“123456” >Medicamento ficticio de pruebas</ medicamento >

Visor de subconjuntos (previsiones)

21

Muchas gracias!

• ¿…? = ☺☺☺

• …

• Historia Clínica Resumida

• Informe Clínico de Alta• Informe Clínico de Urgencias• Informe Clínico de Consulta Externa

• Informe de Atención Primaria• Informe de Cuidados de Enfermería

• Informe de Resultados de Pruebas de Laboratorio• Informe de resultados de Pruebas de Imagen

• Informe de Resultados de Otras Pruebas Diagnósticas

Documentos comunicables

Gestores

Profesionales

Organizaciones

Pacientes

Documentos

Certificados

Referencias

CAP

CAE

Sistemas AE AP

Nodo CA

Nodo

SNS

TSI

Servidor ID SNSstSNS

Ciudadanos

HCDSNS Marco de la Calidad

Entidades de servicios

Organización B

Organización A

Modelo dual (y sus consecuencias)

Contenido

Texto libre

Terminología controladaSubconjunto 1

Subconjunto 2

Valores de catálogo

Códigos locales

Subconjunto 3

Mensaje

st

sa

Extracto

Estructuras de datos normalizadas

25

Organización B

CCAA

CCAA

CCAA

Flujo colaborativo para terminología

stSNS

Otros … eCIE

Subconjuntos

SNOMED CT

ModelosTSI SNS

Mapeos

ExtensionesHCDSNS

msg

CCAA

msg