Upload
kermit-wooten
View
46
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Informatiebehoeften van pati ënten met kanker. Etmaal van de Communicatie 7 februari 2008 Julia van Weert Jesse Jansen Gert-Jan de Bruijn Jessika Ouwerkerk Sandra van Dulmen Jozien Bensing. Aanleiding. 73.000 nieuwe diagnoses kanker per jaar In 2010 is kanker doodsoorzaak nummer één - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Informatiebehoeften van patiënten met kanker
Etmaal van de Communicatie7 februari 2008
Julia van WeertJesse JansenGert-Jan de BruijnJessika OuwerkerkSandra van DulmenJozien Bensing
Aanleiding
73.000 nieuwe diagnoses kanker per jaar
In 2010 is kanker doodsoorzaak nummer één
Effectieve informatie leidt tot Therapietrouw Zelfzorg Tevredenheid Omgaan met ziekte en behandeling Angst
Communicatie in het stress-coping model
Need to know and understand
Need tofeel knownand under-
stood
Instrumentele communicatie
Affectieve communicatie
probleemgeorienteerde
coping
emotionelecoping
patiënt patiënt
arts
stress
gezondheid
Theoretische achtergronden
1. Stress-coping model van Bensing & Verhaak (2004)• Instrumentele behoeften• Affectieve behoeften
2. Model van Miller (1995; 1996)• Monitors• Blunters
3. Stress-coping theorie van Lazarus & Folkman (1988) Impact of Event• Intrusion• Avoidance
Vraagstellingen
1. In hoeverre sluit de huidige informatievoorziening ter voorbereiding op chemotherapie aan op de behoeften van patiënten met kanker?
2. Welke factoren zijn van invloed op de informatiebehoeften van patiënten met kanker?
Instrumentele behoeften
Affectieve behoeften
Emotionele coping
Probleem-georiënteerde coping
IntrusionAvoidance
MonitoringBlunting
St ress
gezondheid
Conceptueel model
Sample• 10 ziekenhuizen
• Steekproef n=588
• 202 vrouwen (67%)
• Gem. leeftijd: 55.3
• respons n=349 (59%)
• 141 laag opgeleid (47%)
• Range 21-84 jaar
Meetinstrumenten
QUOTE-chemo (Quality Of care Through the patients’ Eyes) (Sixma & Delnoij, 2005) Belang Ervaring
Threatening Medical Situation Inventory (TMSI); Nederlandse versie MBBS (Ong et al., 1999) Monitoring gedrag Blunting gedrag
Impact of Event Scale (Brom & Kleber, 1985; Van der Ploeg et al., 2004) Intrusion Avoidance
Ontwikkeling QUOTE-chemo
Basis: QUOTE-communicatie Literatuurstudie Focusgroepen Vragenlijst 69 items Indeling in 7 categorieën volgens Rutten et al. (2005) Confirmatieve factoranalyse
Confirmatieve factoranalyse
CFI m.b.v. Structural Equation Modeling (AMOS Software)
Acceptabele tot goede fit: CFI > .95 NFI > .90
RMSEA < .08 Factorladingen tussen .38 - .83; p < .02
7 categorieën QUOTE-chemo
INSTRUMENTEEL AFFECTIEFCategorie Cronb
ach’s alpha
Categorie Cronbach’s alpha
I1.
Informatie over de werking van chemotherapie
.895 A1.
Interpersoonlijke communicatie
.850
I2.
Informatie over omgaan met bijwerkingen
.855 A2.
Emotionele steun van verpleegkundige
.720
I3.
Informatie over de prognose
.764 A3.
Omgaan (‘coping’) met de ziekte
.836
PROCES
I4.
Medische systeem informatie
.804
Verbeterscores per categorie
0,7
0,66
0,53
0,35
0,34
0,34
0,24
0 0,2 0,4 0,6 0,8
interpersoonlijk
prognose
bijwerkingen
coping
systeem
werking
steun
Affectief
Multivariate regressie-analyse
socio-demografische achtergrondgegevens
Medische achtergrondgegevens
Informatiezoekstijl (monitor)
Kankergerelateerde stressreacties (intrusion, avoidance)
Relatie Monitoring - Informatiebehoeften
INSTRUMENTEEL AFFECTIEFCategorie ß Categorie ß
I1
Informatie over de werking van chemotherapie
.215***
A1.
Interpersoonlijke communicatie
n.s.
I2
Informatie over omgaan met bijwerkingen
.131* A2.
Emotionele steun van verpleegkundige
n.s.
I3
Informatie over de prognose
.134* A3.
Omgaan (‘coping’) met de ziekte
n.s.
PROCES
I4
Medische systeem informatie
n.s.
Relatie Intrusion - Informatiebehoeften
INSTRUMENTEEL AFFECTIEFCategorie ß Categorie ß
I1
Informatie over de werking van chemotherapie
.198** A1
Interpersoonlijke communicatie
n.s.
I2
Informatie over omgaan met bijwerkingen
n.s. (p=.06)
A2
Emotionele steun van verpleegkundige
.179*
I3
Informatie over de prognose
.228** A3
Omgaan (‘coping’) met de ziekte
.244**
PROCES
I4
Medische systeem informatie
n.s.
Overige relaties
Vrouwen: Meer behoefte aan bespreken coping (ß =.174**) Meer behoefte aan emotionele steun (ß =.126*)
Ouderen: Minder behoefte aan bespreken coping (ß =-.141*)
Hoger opgeleiden: Minder behoefte info werking chemotherapie (ß =-.142*) Minder behoefte info prognose (ß =-.228**)
Conclusie
Monitoring hangt samen met instrumentele informatiebehoeften
Intrusion hangt samen met zowel instrumentele als affectieve informatiebehoeften
Geslacht en leeftijd hangen samen met affectieve informatiebehoeften (maar niet met allemaal)
Ergo….
Informatievoorziening moet individueel afgestemd worden
Met name checken copingstijl
Meer informatie:
[email protected]@nivel.nl