Informatika a gyógyszertárban

Informatika a Informatika a gyógyszertárbangyógyszertárban

Dr. Zajzon GergelyDr. Zajzon Gergely

Semmelweis Egyetem, ÁOKSemmelweis Egyetem, ÁOKEgészségügyi Informatikai, Fejlesztő és Egészségügyi Informatikai, Fejlesztő és

Továbbképző IntézetTovábbképző Intézet

DR. DR. ZZAJZON AJZON GGERGELYERGELY

OGYIOGYI

OEPOEP

BetegBeteg

NagykereskedőNagykereskedő

GyógyszertárGyógyszertár

Felíró orvosFelíró orvos

RendszergazdaRendszergazda


Gyógyszertári rendszerek funkciói

• Gyógyszerinformációs rendszer

• Pénztári rendszer

• Készletkezelő rendszer


Gyógyszertári rendszerek funkciói

• Online jogviszony ellenőrzés (OJOTE)

• Közgyógyellátott keretösszeg ellenőrzése (VIREP)

• Megrendelés - érkeztetés

• Készletkezelés - raktározás

• Expediálás

• Könyvelés


Gyógyszerinformációs rendszer

• Helyettesíthető-e az adott gyógyszer?– Van-e elérhető olcsóbb generikum

• Gyógyszerkölcsönhatás

• Azonos hatóanyag figyelés

Hiányosság: a gyógyszerésznek csak a beteg aktuális receptjeiről van információja



Számítógépes rendszer szükségessége a patikában

• Termékek növekvő száma

• Egyre több nagykereskedő

• Akár napi többszöri rendelés – kiszállítás

• Havonta változó árak és támogatások

• Online ellenőrzések


Gyógyszertár részei

• Officina

• Laboratórium

• Raktár

• Iroda

OfficinaEladótér: gyógyszerek értékesítése, az

expediálás.• Vény nélkül kiadható (OTC)• Vényköteles

– Ellenőrzések:• Pl. orvosi jogosultságok, BNO, bejelölt támogatási

kategóriára jogosultságot (pl. közgyógyellátási igazolvány), TAJ érvényesség

• Számlázás, pénztár vezetés, fizetés– (Kp/kártya).


OfficinaAz officinában dolgozó:

• gyógyszerész

• gyógyszertári szakasszisztens vagy

• gyógyszertári asszisztens

feladata a betegnek megfelelő felvilágosítást adni a gyógyszerről.


LaboratóriumMagisztrális gyógyszerek készítése• Laborálás: magisztrális vagy galenusi készítmény

nagyobb mennyiségben történő előűllítása a gyógyszer receptúrájában szereplő alapanyagok felhasználásával.

• Receptúra: elkészítési útmutató 1. orvosi vény

2. Szabványos Vényminták (FONO VII - Formulae Normales VII. kiadás)

3. gyógyszertár saját „specialitásai”, ún. saját előíratok.


RaktárGyógyszerek eltarthatósága különböző =>

patika kialakításakor figyelembe kell venni:

Kialakítandó helyiségek:

• szobahőmérsékletű (legtöbb szer ilyen => maga az officina szolgál erre a célra ált.)

• hűvös szoba, (5-15°C)

• hűtött termékek (hűtőszekrényben, 2-5°C),


RaktárElkülönítve kell tárolni:

• a bűzös és

• a robbanó anyagokat.

• A két keresztes (++) hatáserősségű és a kábító hatású szerek tárolása csak külön, zárt szekrényben történhet.


RaktárGyógyszerek eltarthatósága általában 5 év:• de vannak rövidebb lejáratú gyári készítmények is• magi készítmények szavatossági ideje is rövidebb

Lejárt szavatosságú készítményt kiadni szigorúan tilos, azokat veszélyes hulladékként kell kezelni.

Gyógyszerek polcokon való elhelyezése: • többnyire alfabetikus sorrendben• FIFO elv (First In First Out) mindig a korábbi lejárati

idejű szereket kell előre rakni, hogy azok kerüljenek előbb felhasználásra.


Iroda• Jogszabályok tárolása• gyógyszertári rendszer részként ?

• Pénzügy,könyvelés, OEP jelentések (értékesített gyógyszerek duális finanszírozása)

• Humánerőforrás-gazdálkodás

• Készlet-nyilvántartás, beszerzés, rendelés:

• Kapcsolattartás a nagykereskedővel


Mit rendeljen a gyógyszerész?• adott környék lakosság-összetétele

• orvosi rendelők típusa, elhelyezkedése

• szezonális hatások (allergia, megfázás)

• reklámok, akciók (csak OTC szereknél)

naponta akár többször is: gyógyszerkiszállítás napi szinten történik, esetenként naponta kétszer vagy szombaton is

On-line rendelési rendszer



Gyógyszertári rendszerek

• HC Pointer

• LX-Line

• Novodata

• PharmaChip

• Quadrobyte

• ...


OGYIOGYI

OEPOEP

BetegBeteg

NagykereskedőNagykereskedő



RendszergazdaRendszergazda


A gyógyszertárak és a rendszergazdák közötti kapcsolat

Szoftver fejlesztés

Adatkarbantartás

Jogszabálykövetés

Szolgáltatás fejlesztés

On-line kapcsolat


A gyógyszertárak és a nagykereskedők közötti kapcsolat

Elektronikus rendelések automatizálása

Nyomtatott tájékoztatók küldésének minimalizálása

Készletgazdálkodás fejlesztéseA készletek szinkronizálása

On-line kapcsolat


Informatikai kapcsolat a gyógyszertárak és az orvos között

- Telefonos kapcsolat- Telefonos kapcsolat

- Problémák:- Problémák: Orvosi informatikai rendszerek sokszínűsége Kézi receptírás (beteghez kihívás során) Hibásan vagy hiányosan kitöltött vény

Mára: Egységes gyógyszertörzs Minősített vényíró programok


A gyógyszertárak és az orvos közötti kapcsolat

Speciális vonalkód nyomtatása a vényre

Orvosi és gyógyszertári rendszerek kompatibilitásának biztosítása:

Egységes gyógyszertörzs: PUPHA

A jövő: Elektronikus recept

Központi adatbázisok (egységes cikktörzs)


Informatikai kapcsolat a gyógyszertárak és az OEP között • Információ áramlás:

• floppy lemez, CD =>E-jelentés (2009-től)

• Vények elszámolása, őrzése

• Ellenőrzések alaki és tartalmi követelmények szerint

• TAJ-szám, közgyógyellátási igazolvány számának rögzítése

• TTT kódos termékek (OSAP jelentés)

• Közgyógyellátott betegek nyilvántartása


A gyógyszertárak és az OEP közötti on-line kapcsolat

TAJ szám, jogosultság ellenőrzés

Közgyógy keret és jogosultság ellenőrzés

Elektronikus elszámolások bevezetése => Finanszírozás felgyorsulása (heti/ 2heti / havi jelentés)

Elektronikus vény

On-lineOn-line kapcsolat: kapcsolat:GPRS , ADSL , Kábelmodem, GPRS , ADSL , Kábelmodem,

MűholdMűhold


A gyógyszertári informatika fejlődéseBetegnyilvántartás tovább fejlesztése Személyre szabott szolgáltatások bevezetése

Gyógyszerészi gondozás informatikai hátterének biztosítása a patikában

Kommunikációs lehetőségek bővítése Orvos (elektronikus vény: eTAJ) Beteg (otthonápolás, officina kiterjesztése) OEP (elektronikus elszámolás: e-Jelentés, e-Pénz)

Betegtájékoztató információs helyek kialakítása


Informatikai eszközök a gyógyszertárban

• Számítógép + Monitor

• Internet kapcsolat (ha nincs más, akkor GPRS modem)

• Vonalkódolvasó (lineáris vonalkódhoz)

• Kártyaolvasó (bankkártya, egészségppénztári kártya; jövőben e-TAJ)

• Blokk nyomtató


Automatizált gyógyszertár


Hány féle azonosítót kell egy gyógyszerésznek ismernie a patikában?

• Nagyker kód (Alimed) - RENDELÉSHEZ• OGYI TK-szám – pl. KIVONÁSKOR• TTT kód – OEP ELSZÁMOLÁSHOZ (BÉVER)• EAN kód – DOBOZ ÉS ÁR AZONOSÍTÁS• Gyógyszer megnevezése – BETEG ÍGY KÉRI• Vényazonosító vonalkód• Extra vonalkód• Batch-Nr.


PUPHA

• PUblikus PHArma, vagyis:

• PUBLIKUS GYÓGYSZERTÖRZS, vagyis:

• Az OEP honlapján elérhető, az OGYI és az OEP nyilvántartásán alapuló, havonta frissülő, teljes magyar gyógyszerkincset tartalmazó, közhiteles adatbázis.

www.oep.hu/gyogyszer

http://www.oep.hu/gyogyszer

DR. DR. ZZAJZON AJZON GGERGELYERGELYOGYIOGYI

OEP OEP



RenszergazdákRenszergazdák

EüMEüM

PuPHAPuPHA

Vényíró Vényíró SzoftverSzoftver

Patikai Patikai SzoftverSzoftver


PuPHa szerepe az egységes ágazati kommunikációban

PUPHA

ORKA

OWL

Lakossági GYÓGYSZER-

KERESŐ

DOPA

OSAP-1913Nagyker

bejelentő

PUPHAFelhasználói

felületÁTFO munkáját támogató, belső alkalmazás

Online Webes Licitrendszer:https://owl.oep.huÁrcsökkentések és változás bejelentésére szolgáló, közigazgatási hatósági eljárás szabályainak megfelelő elektronikus kapcsolattartás

http://www.oep.hu/gyogyszerkereso

Ingyenes, minősített vényíró szoftver

http://www.oep.hu/orka

https://owl.oep.hu/

http://www.oep.hu/gyogyszerkereso

http://www.oep.hu/orka


Vonalkódok a gyógyszertárban

• EAN-kód – a gyógyszer dobozán előrenyomtatva

• Vényazonosító – a recepten nyomdai úton

• Extra vonalkód – felíró orvos nyomtatja a receptre


EANEuropaische Artikel Numerierung = Európai árucikk számozás

Gyógyszerek külső csomagolásánEAN 13 felépítése:EAN 13 felépítése:

1-3: Ország kód(nemzetközileg meghatározott)

4-8: Vállalat azonosító(Magyaro-n adják)

9-12: Termékazonosító

13: Ellenőrző szám

5 997086 1029175 997086 102917

HUN VÁLLALAT TERMÉK


EAN• Gyógyszer expediálása során olvassa le a

dobozról a gyógyszerész• Az adott kiszerelésű gyógyszert azonosítja• Nem tartalmaz információt a gyártási tételről,

illetve a készítmény lejárati idejéről


Vényazonosító vonalkód

• Egyértelműen beazonosítja:– a felíró orvost– a orvos praxisát

• Nyilvántartás alapján a vényírási zerződés típusát: pl. Pro Familia, Magánorvos

– a receptet egyedileg

PECSÉTSZÁM


• 2008 óta kötelező a használatuk– Kivétel: sürgős esetben, illetve háznál történő felírás

• Minden vényíró szoftvert az OEP minősít– 2010. szeptemberig az EBF feladata volt

• Az OEP ingyenes vényíró szoftvert biztosít (ORKA)

• De más szoftvert is használhatnak– Jelenleg ~60 minősített vényíró szoftver érhető el

Vényíró szoftverek


• 2009 június óta képesnek kell lenni a vényíró szoftvereknek az extra vonalkód nyomtatására

• A gyógyszerfelíráshoz használt adatbázisnak mindig az aktuálisan érvényes PuPHA adatait kell tartalmaznia

• Képesnek kell lenni a vényíró szoftvereknekaz OEP által meghatározott speciális felírásiszabályok kezelésére– Pl. Csak adott szakképesítéssel írható fel emelt vagy

kiemelt támogatással egy gyógyszer

Vényíró szoftverek



Orvos adatai

Beteg adatai:Név, cím, szül. dátum

BNO kód

Orvos pecsétje és aláírása

TAJ

Felírás dátuma

Extra vonalkód

Egyedi vényazonosító

Helyettesíthető-eJogcímek:

Naplószám

Szakorvosi javaslatra vonatkozó adatok

Beteg aláírása

Átvevő aláírása


Információk a Vényen

• Beteg azonosítása– Név– Születési dátum / kor– Lakcím– Egészségbiztosítási azonosító szám (TAJ,

Medicare)



• Terápiára vonatkozó adatok– BNO kód (Diagnózis)– Trade name (márkanév)– Hatáserősség– Gyógyszerforma– Mennyiség, adagolás

• Jelenleg Magyarországon egy vényen csak egy gyógyszzer rendelhető!



• Orvos azonosítása– Név– Praxis azonosítók (ÁNTSZ, OEP)– Pecsétszám / Pecsét– Aláírás

• Szakorvosi javaslatEgyes gyógyszerek csak szakorvosi javaslatra írhatóak fel kedvezőbb áron. Fel kell tüntetni a szakorvos pecsétszámát is a vényen!



• Támogatás jogcíme:– Normatív– Eü. Emelt / Eü. kiemelt– Közgyógy– Üzemi baleset– Honvédelmi

• Helyettesíthetőség: gyógyszerész kicserélheti-e egyenértékű, generikus gyógyszerre?

• Újrafelhasználás – ciklusok száma, rendszeresen szedett gyógyszereknél, Magyarországon ez nem lehetséges

Nemzetközi példák Nemzetközi példák vényekrevényekre


Betegbiztosító ill. Költségviselő

Biztosított neve Születési időTérítés köteles

Nem térítés köteles

Egyéb

Baleset

Éjszakai pótlék nélkül

Munkahelyi baleset

Munkahelyi balesetnél kitöltendő

Baleset napja

Baleseti üzem vagy munkaadó száma

Orvos aláírása

Gyógyszertárba való leadás dátuma

Szerződéses orvos bélyegzőjeÜzem DátumOrvos

száma

Biztosító-száma

Biztosított-száma

Állapot

Bundesversorgungsgesetz

SegédeszközOltóanyag

Gyógyszertár száma

Segédeszköz/gyógyszer száma

DE


US1. Beteg azonosítása

(név, kora, címe)2. Kiállítás dátuma3. A gyógyszer neve4. A gyógyszer dózisa5. Adagolás6. Beviteli mód7. Milyen gyakran kell

beszedni és milyen módon pl. naponta8. Az egyszeri kiadható

dózis pl. 1 doboz, egy havi adag9. Újbóli kiadások száma10. DEA szám11. Orvos aláírása


Beteg adatai: neve, címe

Beteg kora

Születési dátumNap/hónap/év

Gyógyszerre vonatkozó adatok

Kiállítás dátuma

Kezelési napok száma

Orvos aláírása

Orvos adatai:Hatóság, orvos neve,pecsét száma,címeUK

DR. DR. ZZAJZON AJZON GGERGELYERGELYAUS

Orvos adatai:neve, címe,telefonszáma

Beteg „medicare” száma

Beteg adatai:neve, címe

Orvos aláírásaKiállítás dátuma

Gyógyszer formája, adagja, erőssége

Ismétlődés száma

Ha az orvos nem akar generikus változatotPBS

RPBS:RepatriationPharmaceuticalBenefits Scheme


Extra vonalkód‘Semi elektronikus vénykezelés’• A vény minden adata bekerült az extra vonalkódba• Az elektronikus adatátvitelt a rendelőből a

gyógyszertárba a papírra nyomtatott vonalkód helyettesíti

Előnyei• Gyorsabb adatbevitel a gyógyszertárban• Gyógyszerbiztonság növeléseHátrányai: eltérő minőségű nyomtatók és

vonalkódolvasók


Extra vonalkód adattartalma

43 jegyű, lineáris vonalkód – Code 128C• Egyedi betegazonosító (TAJ)• Egyedi termékazonosítő (TTT)• Vényíró szoftver azonosítója (EBF adja)• Felírt mennyiség• Helyettesíthetőség• Felírás dátuma• Támogatás jogcíme• BNO kód• Szakorvosi javaslat esetén: szakorvos pecsétszáma, javaslat

dátuma• Felíráshoz használt PuPha törzs érvényességének kezdete


BÉVERMit jelentenek a gyógyszertárak? Mit jelentenek a gyógyszertárak?

- Patika kód

- Vényazonosító

- Minden információt, ami az extra vonalkódban szerepel

- Helyettesítés esetén: a helyettesítő gyógyszer TTT kódját


BÉVER Jóval több egyszerű elszámoló rendszernélJóval több egyszerű elszámoló rendszernél

Az egybiztosítós modell előnye...

• Támogatott, közforgalmú gyógyszerek teljes kontrolljának lehetősége

PUPHA

BÉVER

VÉNYÍRÓ SZOFTVER

PHARMACY SOFTWAREOEP (Finanszírozó)OEP (Finanszírozó)



MIHA

Papíron az extra

vonalkóddal


2D vonalkód recepten

• Az extra vonalkód alternatívája...

A nypmdában előre nyomtatottt 2D vonalkódos vényazonosító,

amely tartalmaza az orvos

azonosító adatait

Vényadatokat tartlmazó, az orvos által

nyomtatottt 2D vonalkód.

UK – Wales


2D vonalkód – Data Mátrix

Előny:

• A lineáris vonalkódnál lényegesen több információ eltárolására képes

Hátrány:

• A hazai gyógyszertárak nagy részében nem áll rendelkezésre DataMatrix-ot ismerő vonalkódolvasó


+ Hatáserősség

+Kiszerelés

+ Batch (Gyártási tétel)

+ Gyógyszerforma

Tradename (Márkanév)

AZONOSÍTÁS SZINTJE

1 doboz konkrét gyógyszer ?

2D vonalkód – Data Mátrix

Egyedi, dobozszintű azonosítás lehetősége

Track & Trace rendszerek


Track & Trace• Gyógyszer egyedi dobozszinten történő azonosítása

– Csomagoláskor rögzítik egy központi adatbázissba

• Több információ a kódban:– Batch Nr.– Lejárati idő

• Konkrétan végig tudjuk követni egyetlen doboz útját a teljes ellátási láncon keresztül a gyártótól a betegig


Track & Trace• Mire lehet jó?

– Gyógyszerhamisítás kivédése– Gyógyszerbiztonság növelése– Előny a finanszírozónak: Tényleges

gyógyszerfelhasználás ellenőrzése– Kórházi gyógyszerfelhasználás ellenőrzésének

lehetősége


Track & Trace• Hátrány:

– Új vonalkódolvasó eszközök igénye– Minden egyes doboz gyógyszerre külön

vonalkód nyomtatása szükséges– Nagykereskedő hogyan olvassa le az összes

doboz vonalkódját egyenként


e-Recept

• Elektronikus úton továbbított orvosi rendelvény

• Az orvos nyilvántartó rendszerében generálódik a recept

• A gyógyszertárba kerül továbbításra

• Már a felíráskor továbbítható a finanszírozó (OEP) felé is!


e-Recept

Aktuálisgyógyszertörzs

Orvosi döntés- támogató rendszer

Anamnézis

Minden felírt, kiváltott gyógyszer

OrvosOrvos

Anamnézis

BetegBeteg


OEPOEP

Informált gyógyszerrendelés

Elektronikus vény továbbítás

Vény ellenőrzés

Elszámolás

GyógyszerkiadásKontrollált finanszírozás


e-Recept előnyei

• Rendszeresen szedett gyógyszerek felírása egyszerűbbé és gyorsabbá válik, mivel a rendszer eltárolja az adatokat!

• Megtakarítható a vények nyomdai költsége

• Átláthatóbb, kontrollálhatóbb gyógyszerfelírás


Hibás gyógyszerelés...


e-Recept előnyei• Kevesebb gyógyszerelési hiba

(medication errors)– Gyakorta nehéz olvasni az orvosok kézírásár– A hibás gyógyszerelés a gyógyszermellékhatásokban

kiemelkedő

• Biztonságosabb gyógyszerrendelés lehetősége– Az adatbázis lehetővé teszi a beteg minden felírt

gyógyszerének, és azok kiváltásának nyomonkövetését

• Döntéstámogató rendszerek alkalmazása:– Gyógyszerinterakciók ellenőrzése


Hol alkalmaznak e-Receptet?

Néhány példa

• USA

• EU:– Dánia– Svédország– Egyesült Királyság– Cseh Köztársaság– ...


e-Recept az EU-ban

Nationally available & operational

Regionally available

& operational

Not available

EU memberstate(not participating)

Non EU country

>25%

<25%

>25%

<25%

Europe, 2008.


75 % or more

50% -74 %

26% - 49%

1 % - 25%

0% / < 1%

August 2000 100 000 e-prescriptions

January 20092,3 Mil. e-prescriptions

Of all new prescriptions that were dispensed at the local pharmacies

3 % 76 %

Svédország


Svédország

• Az összes recept 76% elektronikus!• A papír továbbra is elérhető, speciális

helyzetekre (helyszíni ellátás, sürgősség)• A betegek azonosítása igazolvány

segítségével történik (útlevél, jogosítvány)• A folyamat már 2000-ben elindult!• Egyedi helyzet: minden svéd gyógyszertár

az Apoteket nevű, állami cég írányítása alatt áll!


Svédország


A rendelőben

• Papír alapú vény felírása helyett az orvos számítógép segítségével rendel gyógyszert

• Jogosultságellenőrzés: TAJ ellenőrzés, orvos felírási jogosultságának ellenőrzése

• Mit kap kézhez a beteg?– Vonalkód?– Nyomtatott tájékoztató– SMS, e-mail (Cseh Köztársaság)


A gyógyszertárban

• A gyógyszertárban a beteg azonosítása elektronikus kártyával történik

• A gyógyszert a beteg vagy meghatalmazottja válthatja ki

• Jogosultságok ellenőrzése

• Rendszeresen szedett gyógyszerek könnyebbenkiválthatóak - kevesebb orvos-beteg találkozás


Informatikai háttér

• Az egészségügyi adatok bizalmasan kezelendőek: 1997. évi XLVII. Törvény - az egészségügyi és a hozzájuk kapcsolódó személyes adatok kezeléséről és védelméről

• Csak megfelelő autentikációval lehet az adatokat elérni!

• Chipkártyás azonosítás: e-TAJ


e-TAJChip-kártya alapú elektronikus kártya

• PIN-kód

• Digitális aláírásra alkalmas

• Hozzárendelhetőek személy azonosításra szoolgáló adatok

Kártyaolvasók szükségesek minden szolgáltatóhelyre: rendelők, gyógyszertárak, fürdők, GYSE boltok...


e-TAJ funkciók

• TAJ-kártya• E-111 biztosítási kártya• Biztosítotti jogviszony ellenőrzése• Közgyógy jogosultság ellenőrzése• Elektronikus gyógyszerrendelés – e-Recept• TAJ hozzárendelése vény nélküli gyógyszer

kiváltásához


e-TAJ funkciók

• Biztosítotti aláírás – egészégügyi ellátás igénybevételének igazolása

• Hozzárendelhetőek személy azonosításra szolgáló adatok (okmányiroda)

• Alkalmassá tehető ügyfélkapus azonosítóvá


e-TAJ előnyei - szolgáltató• egyszerűbb adminisztrációs folyamatok

– az alapadatok ismételt felvételét kiszűri, – Csökken a kézi adatbevitel

• a papír alapú nyilvántartási és archiválási szükségletet nagy mértékben csökkenti,

• növeli a betegre fordítható időt az adminisztrációs idő csökkentésével,

• kiszűri az átfedő ellátások lehetőségét• az orvos a beteg eddigi keletkezett dokumentációjához hozzáférhet

on-line módon az adott betegség diagnosztizálásához és a terápia felállításához segítséget nyújtva

• felírási jogosultság ellenőrzése


e-TAJ előnyei - beteg• az egészségügyi ellátórendszer

szolgáltatásaihoz való egyszerűbb hozzáférés• az egészségügyi adatok korszerű védelme • tervezhetőbb ellátás, hatékonyabb beteg

irányítás• a várakozási idők csökkenhetnek• javul a beteg jogok érvényesülése• a felesleges betegutak kiszűrésére • csökkentheti a felesleges vizsgálatok számát,

ezzel csökkenti a beteg terhelését, pl. rtg. labor, stb.


EHR – electronic health record

Megfelelő azonosítás után elérhető:

- Anamnézis

- Diagnózisok

- Gyógyszerek

- Leletek- EKG- Rtg, CT, MR


Köszönöm a figyelmet!

Dr. ZAJZON GERGELYEgyetemi tanársegéd

Telefon: +36-20-9604294

E-mail: [email protected]

Web: http://www.gyogyszerugy.hu

mailto:[email protected]

http://www.gyogyszerugy.hu/

Documents

Informatika a gyógyszertárban