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Informe de finalizacion de la salud rural ecuador
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MINISTERIO DE SALUD PÚBLICADirección Distrital 07D01 – Salud
Unidad Anidada El Guabo
Informes de Actividades del Año de Salud Rural en las zonas 8 y 10 del Cantón El Guabo.
Méd. Pedro Adriano Yagual Díaz
Periodo:01 de Septiembre del 2014 – 31 de Agosto del 2015
El Guabo – El Oro2015
Introducción
La salud se debe brindar de una manera integral sin distinción, por esto es
indispensable conocer la realidad local para atender los principales problemas de
salud que se presentan en la población que acude a la Unidad Anidada El Guabo,
siguiendo los diferentes programas que nos oferta el Ministerio de Salud Pública.
El presente análisis investigativo es realizado con responsabilidad no solo por
cumplir con un requisito de finalización del Año de Servicio Rural, sino por
conocer más de cerca sobre la historia general del desarrollo paulatino del
Cantón, y de la realidad geográfica, social, económica y ambiental de las zonas 8
y 10 del Cantón El Guabo, que según lo relatado por habitantes de estas zonas
caracterizadas por el cultivo de banano, amplias áreas han ido sustituyéndose
lentamente por edificaciones para ser habitadas en una parte y otras para el
crecimiento del casco comercial del Cantón.
Bajo la metodología de la observación, descripción y estadística, en este trabajo
se expondrá la realidad de las zonas 8 y 10 del cantón, se hará una reseña historia
acerca del surgimiento del Cantón y el crecimiento urbano paulatino que ha
tenido en estos años, haremos hincapié en el enfoque geográfico, social,
económico, educativo y ambiental de manera actualizada, agregada a una
realidad visible y porcentual.
Finalmente con esta investigación se pretende dejar cimientos para la realización
de futuras actualizaciones e investigaciones más detalladas del mismo, ya que las
zonas 8 y 10 del Cantón El Guabo, pese a estar en la periferia Urbana, son
rincones de la Provincia de El Oro que se forjan día a día en su labor diaria de
prosperar.
El autor
Objetivo General
Elaborar un informa de actividades del año de Servicio Rural.
Objetivos Específicos
Caracterizar la Unidad Geográfica de la Unidad Anidada El Guabo.
Elaborar un informe de actividades intramurales.
Elaborar un informe de actividades extramurales.
Informes de Actividades del Año de Salud Rural en las Zonas 8 y 10.
Caracterización de la Unidad Geográfico – Histórica de la
Población.
Marco Geográfico
Ubicación
El Cantón El Guabo se encuentra ubicado al noreste de la Provincia de El Oro, al
sur de la costa ecuatoriana entre las coordenadas (616500–657300) y (9638000–
9663500), a 18 kilómetros de la Ciudad de Machala, Capital Provincial.
Superficie
El Cantón El Guabo posee una superficie de 498 km2.
Altitud
El Guabo cuenta con una altura media de 9 metros sobre el nivel del mar.
Proyección demográfica por grupo de edades en el Cantón El Guabo –
Cabecera Cantonal para el año 2015.
Ciclos de vida / Sexo Masculino Femenino Total
0 días a 11 meses 341 311 652
1 a 4 años 1.379 1.261 2.640
5 a 9 años 1.747 1.597 3.344
10 a 14 años 1.723 1.583 3.306
15 a 19 años 1.623 1.511 3.134
20 – 64 años 9.033 9.097 18.130
65 – 74 años 667 702 1.369
>75 años 409 445 854
Totales 16.922 16.507 33.429Fuente: Ministerio de Salud Pública del Ecuador
Proyección demográfica de mujeres embarazadas y mujeres en edad fértil
en el Cantón El Guabo – Cabecera Cantonal para el año 2015.
Tipo Total
Embarazadas 815
MEF 15 a 45 años 7.900Fuente: MSP del Ecuador
Fiestas patronales y de cantonización:
24 de junio
En esta fecha los guabeños hacen una demostración de fe rindiendo homenaje al
patrono del cantón, San Juan Bautista; la celebración inicia con la eucaristía
continuándose con el programa cultural con la presentación de grupos folclóricos
y danzas de institutos y planteles educativos, juegos tradicionales entre los niños
y madres de familia.
En la actualidad la celebración de esta fecha ha decaído, el homenaje lo lleva a
cabo la Iglesia con fondos propios, a pesar de esto los fieles devotos del Santo
anualmente se dan cita para esta celebración.
7 de septiembre
El Guabo se convierte en el séptimo cantón en cantonizarse. El decreto de
cantonización se publicó en el registro oficial el 7 de septiembre de 1978.
Esta celebración anual se cumple con gran algarabía por propios y extraños del
Cantón.
Salud
Las Unidades Operativas de la Salud, tiene como fin único velar por el
mejoramiento permanente del nivel de salud y bienestar de la población,
coadyuvando a la elevación de su calidad de vida que propenda al desarrollo. En
el caso del Cantón El Guabo cuenta con servicios de salud bajo el esquema de
administración pública y privada.
El modelo principal es el Hospital María Lorena Serrano Aguilar, dependencia
del Ministerio de Salud Pública del Ecuador, que brinda asistencia a todos los
usuarios del cantón, parroquias y sitios. Dentro de este Modelo de Salud se
cuenta con 7 Unidades Operativas repartidos en cada Parroquia Rural,
incluyendo a San Miguel de Brasil y Bajo Alto que operan como puestos de
salud, brindando servicios básicos pero adecuados en consulta externo y
emergencia.
En la Unidad Anidada El Guabo se lleva a cabo la atención en servicios de
Medicina General, Odontología, Obstetricia y Vacunación, con un promedio
aproximado de cobertura diaria en atención de 300 pacientes que incluyen
morbilidades de primera vez, atención de consulta subsecuentes en
comorbilidades, prevención en los diferentes grupos etarios, atención y control
de embarazos, planificación familiar, salud bucal, vacunación y tamizaje
metabólico.
A la par en el cantón se cuenta con atención médica en servicios de salud
privados (clínicas y consultorios), donde el costo es variable según el servicio
ofrecido.
El Hospital María Lorena Serrano Aguilar, ubicado en la cabecera cantonal,
cuenta con 33 camas y ofrece los servicios de Hospitalización, Emergencia,
Consulta Externa Médica General, y de Especialidad en Pediatría, cirugía,
Medicina Interna, Traumatología y Ginecología. Servicios quirúrgicos, atención
del parto y cesárea, Nutrición, Psicología, Odontología y Laboratorio Clínico,
además del Departamento de Ecografías.
Capacidad resolutiva de la Unidad Anidada El Guabo
La atención en la Unidad Anidada comienza a las 7:00 y finaliza a las 19:00.
El personal de la unidad anidada realiza las siguientes actividades.
Actividades
Consulta Externa Medicina general
Odontología
Obstetricia
Atención, prevención y tratamiento de las distintas
enfermedades que aquejan por ciclos de vida.
Salud Preventiva Charlas educativas en la Unidad Operativa sobre:
Tuberculosis, Dengue, Chikungunya, Paludismo,
VIH, ITS, Diabetes, etc.
En escuelas: salud sexual y reproductiva, tamizaje
visual, alimentación adecuada, higiene y salud etc.
Actividades
Extramurales
Visita domiciliaría a las familias, comunidades,
guarderías, club de diabéticos, cárcel, y
establecimientos educativos. Jornadas médicas,
mingas de limpieza, campañas de vacunación,
monitoreo rápido de cobertura de inmunizaciones.
Reuniones con los actores sociales.
Odontología Atención integral (promoción, prevención, curación y
rehabilitación) en estomatología.
Vacunación Aplicación de Vacunas según el esquema nacional de
vacunación y campañas de vacunación cubriendo a la
población urbana y rural del Cantón.
Programas del Ministerio de Salud que se ejecutan en la Unidad Anidada El
Guabo
Salud Ambiental
Programa de Atención Integral del Adulto y Adulto Mayor
Maternidad Gratuita y Atención a la Infancia
Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI
Programa Nacional del VIH/SIDA
Programa del Control de la Tuberculosis
Salud Escolar
Atención al adolescente
Atención Integral de Trabajadoras Sexuales
Programa de Nutrición
Programa de Atención Infantil y de la Niñez
Atención Integral y Diferenciada a Adolescentes y Jóvenes con el
Programa Habla Serio
Indicadores de morbilidad de El Cantón El Guabo
Morbilidad General desde el 01 de enero del 2014 al 31 de
diciembre del 2014
Nº CIE-10 Morbilidad Total %
1 K021 Caries de la dentina 2017 14
2 B829 Parasitosis intestinal sin otra especificación 963 7
3 J00X Rinofaringitis aguda [Resfriado común] 789 6
4 N390 Infección de vías urinarias sitio no especificado 570 4
5 J029 Faringitis aguda no especificada 526 4
6 N760 Vaginitis aguda 378 3
7 K297 Gastritis no especificada 262 2
8 B373 Candidiasis de la vulva y de la vagina 241 2
9 N300 Cistitis aguda 225 1
10 A069 Amebiasis no especificada 212 1
Las demás 8022 56
TOTAL 14205 100
Fuente: Estadística 2014 de la Unidad Anidada El Guabo.
Indicadores de morbilidad de El Cantón El Guabo
Morbilidad Infantil (Niños de 0 a 9 años) desde el 01 de enero del
2014 al 31 de diciembre del 2014
Nº CIE-10 Morbilidad Total %
1 J00X Rinofaringitis aguda [Resfriado común] 583 17
2 K021 Caries de la dentina 536 14
3 B829 Parasitosis intestinal sin otra especificación 511 14
4 J029 Faringitis aguda no especificada 275 7
5 J209 Bronquitis aguda no especificada 142 4
6 E441 Desnutrición proteicocalórica leve 123 3
7 J039 Amigdalitis aguda no especificada 120 3
8 K080Exfoliación de los dientes debido a causas
sistémicas74 2
9 A09XDiarrea y Gastroenteritis de presunto origen
infeccioso73 2
10 N390 Infección de vías urinarias sitio no especificado 55 1
Las demás 1231 33
TOTAL 3723 100
Fuente: Estadística 2014 de la Unidad Anidada El Guabo.
Indicadores de morbilidad de El Cantón El Guabo
Morbilidad de Adolescentes (9 a 19 años) desde el 01 de enero del
2014 al 31 de diciembre del 2014
Nº CIE-10 Morbilidad Total %
1 K021 Caries de la dentina 572 23
2 B829 Parasitosis intestinal sin otra especificación 229 9
3 N390 Infección de vías urinarias sitio no especificado 82 3
4 J00X Rinofaringitis aguda [Resfriado común] 78 3
5 J029 Faringitis aguda no especificada 70 3
6 K080Exfoliación de los dientes debido a causas
sistémicas58 2
7 O235 Infección genital en el embarazo 50 2
8 A069 Amebiasis no especificada 46 2
9 N760 Vaginitis aguda 46 2
10 K297 Gastritis aguda no especificada 44 2
Las demás 1275 51
TOTAL 2458 100
Fuente: Estadística 2014 de la Unidad Anidada El Guabo.
Actividades y atenciones realizadas por Pedro Adriano Yagual
Díaz, en calidad de Médico Rural de la Unidad Anidada El
Guabo del 01 de septiembre del 2014 al 31 de agosto del 2015.
Dentro del periodo que corresponde a la Medicatura Rural que en la mayor parte
se desarrolló en la Unidad Anidada El Guabo, salvo los periodos cortos
itinerantes en las diferentes Unidades Operativas de las parroquias del Cantón, se
llevó a cabo la atención relacionada con fomento, promoción, prevención,
recuperación y rehabilitación en los temas inherentes a la salud. El control de la
salud reproductiva, inmunizaciones, salud comunitaria, planes de contingencia y
los diferentes programas ofertados por el Ministerio de Salud fueron cumplidos
dentro de las posibilidades presentadas durante dicho periodo.
La cobertura intramural que correspondió a la mayor parte del desarrollo del año
rural, se realizó en los consultorios del Hospital María Lorena Serrano, asignados
a la Unidad Anidada El Guabo (Consultorio 1, 2, 3 y Demanda), atendiendo
diariamente la consulta externa de morbilidad y prevención en los diferentes
ciclos de vida, la cual se detalla en las siguientes página de este trabajo.
La cobertura extramural con el Equipo de Atención Integral de Salud, se cumplió
de manera parcial de acuerdo a las necesidades y eventualidades presentadas en
la consulta externa, con un promedio de cuatro días destinados para la
Comunidad en el mes.
Como delegado Médico dentro del Comité de Mejoramiento Continuo de la
Calidad de la Atención Materno Neonatal, durante este periodo se realizó las
observaciones necesarias en torno a las novedades presentadas en la calificación
de carpetas que se llevaba a cabo de manera mensual, y junto a los miembros del
comité se sugirieron esquemas para mejorar el llenado de las diferentes formas
utilizadas en la atención preconcepcional, concepcional y posconcepcional, así
como las usadas para llevar a cabo la planificación familiar.
Se ha colaborado con los diferentes planes de contingencia realizados durante
fechas feriadas en la Playa de Bajo Alto, para mantener la vigilancia y seguridad
de los turistas.
Atenciones realizadas por Méd. Pedro Adriano Yagual Díaz, Médico Rural
de la Unidad Anidada El Guabo del 01 de septiembre del 2014 al 31 de
agosto del 2015.
0 – 28 días
29 días a 11
meses
1 a 4 años
5 a 9 años
10 a 19 años
20 – 64 años
>64 años
0
200
400
600
800
1000
1200
MasculinoFemenino
Ciclos de vida / Sexo Masculino Femenino Total
0 – 28 días 18 13 31
29 días a 11 meses 89 81 170
1 a 4 años 232 222 454
5 a 9 años 160 174 334
10 a 19 años 210 282 492
20 – 64 años 379 1052 1431
>64 años 169 198 367
Totales 1257 2022 3279Fuente: RDACAA Dr. Pedro Yagual Díaz
En este gráfico se establece la atención total durante el año de salud rural, con un
total de 3279 atenciones intramurales y extramurales en los diferentes ciclos de
vida. Se recalca que el mayor número de pacientes atendidos según el grupo,
corresponde al comprendido entre 20 a 64 años, resaltando que hay una mayor
prevalencia de atención a mujeres dentro de este grupo de edad.
10 principales causas de morbilidad de las atenciones realizadas por Méd.
Pedro Adriano Yagual Díaz, Médico Rural de la Unidad Anidada El Guabo
del 01 de septiembre del 2014 al 31 de agosto del 2015.
Amebiasis no especificada
Infección de vías urinarias sitio no especificado
Parasitosis intestinal sin otra especificación
Faringitis aguda no especificada
Tos
Hiperlipidemia mixta
Amigdalitis aguda no especificada
Lumbago no especificado
Dolor abdominal localizado en parte superior
Cefalea
Otras
Nº CIE-10 Morbilidad Total %
1 A069 Amebiasis no especificada 200 6
2 N390 Infección de vías urinarias sitio no especificado 132 4
3 B829 Parasitosis intestinal sin otra especificación 100 3
4 J029 Faringitis aguda no especificada 80 2
5 R05X Tos 75 2
6 E782 Hiperlipidemia mixta 72 2
7 J039 Amigdalitis aguda no especificada 62 2
8 M545 Lumbago no especificado 62 2
9 R101 Dolor abdominal localizado en parte superior 61 2
10 R51X Cefalea 60 2
Las demás 2378 73
TOTAL 3279 100
Fuente: RDACAA Dr. Pedro Yagual Díaz
En el gráfico podemos evidenciar a la Amebiasis no especificada como primera
causa de morbilidad, seguida de la Infección de vías urinarias sitio no
especificado, y en menores porcentajes y sin mayores diferencias entre ellas a las
morbilidades ya mencionadas.
Atenciones según el lugar realizadas por Méd. Pedro Adriano Yagual Díaz,
Médico Rural de la Unidad Anidada El Guabo del 01 de septiembre del
2014 al 31 de agosto del 2015.
EstablecimientoComunidadDomicilio
Lugar de atención Nº de atenciones %
Establecimiento 3105 95
Comunidad 141 4
Domicilio 33 1
TOTAL 3279 100
Fuente: RDACAA Dr. Pedro Yagual Díaz
Debido a las eventualidades presentadas en el diario vivir de la Unidad Anidada
El Guabo, la mayor parte de mi año rural se desarrolló dentro del
establecimiento, llevando a cabo la atención intramural en la consulta externa.
Atenciones por Grupos Prioritarios realizadas por Méd. Pedro Adriano
Yagual Díaz, Médico Rural de la Unidad Anidada El Guabo del 01 de
septiembre del 2014 al 31 de agosto del 2015.
EmbarazadasTrabajador/a sexualPlanificación familiarPersonas con dis-capacidadEnfermedades catas-tróficas y rarasVíctimas de violencia físicaVíctimas de violencia psicológica
Grupos Prioritarios Total atendidos %
Embarazadas 23 0.70
Trabajador/a sexual 102 3
Planificación familiar
26 0.80
Personas con discapacidad
86 3
Enfermedades catastróficas y raras
9 0
Víctimas de violencia física y
psicologíca2 0
Fuente: RDACAA Dr. Pedro Yagual Díaz
El 7.50% del total de los 3279 pacientes atendidos pertenecían a algún grupo
prioritario.
Atenciones en periodos cortos itinerantes en las diferentes Unidades
Operativas de las parroquias del Cantón realizadas por Méd. Pedro
Adriano Yagual Díaz, Médico Rural de la Unidad Anidada El Guabo del 01
de septiembre del 2014 al 31 de agosto del 2015.
P. S. San Miguel de BrasilC. S. TendalesC. S. La Iberia
Unidad Operativa Total de atenciones
P. S. San Miguel de Brasil 25
C. S. Tendales 153
C. S. La Iberia 17
Total 195
Fuente: RDACAA Dr. Pedro Yagual Díaz
Estas atenciones en las Unidades Operativas se dieron por las eventualidades
presentadas en las mismas, con el fin de no dejar descubierta la atención en
dichas zonas.
Salud Escolar
Dentro de la zona rural 8 se encuentra la Escuela Provincia de El Oro en la
localidad de Tillales, con un total de 119 estudiantes.
En la zona rural 10 se encuentra Escuela Segundo Coello en el Sitio Las Casitas
con un total de 105 estudiantes y también la Escuela Cinco de Abril con 70
estudiantes.
En estas Unidades Educativas se llevó a cabo la salud escolar en sus diferentes
ámbitos que incluyeron atención médica integral, campaña de nutrición,
campaña de desparasitación, campañas de vacunación, tamizaje visual y charlas
de prevención y educativas.
Nuestro objetivo dentro del cumplimiento de esta actividad es mejorar las
condiciones de salud de los escolares a través de la promoción, prevención,
detección, asistencia y tratamiento – seguimiento de los principales problemas
que afecten directamente el rendimiento escolar y el bienestar en general.
Creemos que los desórdenes de la nutrición conlleva a estar propensos a contraer
enfermedades, a un mal rendimiento escolar y disminución en la autoestima por
la apariencia física, por esta razón, como base fundamental del trabajo de salud
escolar desarrollado, decidimos analizar el estado nutricional en base al IMC, en
las Unidades Educativas de nuestras zonas. Los datos de dicho análisis se
reportan en el siguiente trabajo de manera consolidada.
Debido a los resultados aquí mostrados, se procedió a contactar a los
representantes de dichos niños y niñas para que acudan a la consulta en la
Unidad Anidada El Guabo, para el correcto manejo y seguimiento de dichos
casos.
En la actualidad estos pacientes son manejados de manera subsecuente por el
Servicio de Medicina General de la consulta externa de la Unidad Anidada,
llevando controles mensuales, y ciertos casos fueron referidos al Servicio de
Pediatría para manejo especializado.
Estado nutricional de escolares de las Escuelas pertenecientes a la Zona
Rural 8 y 10 del Cantón El Guabo a Enero del 2015 (cierre de estudio).
Bajo pesoPeso saludableSobrepesoObeso
Unidad EducativaBajo
peso
Peso
saludableSobrepeso Obeso Total
Provincia de El
Oro
Tillales (ZR8)
9 101 9 0
119
Segundo Coello
Las Casitas (ZR10)9 85 10 1
105
Cinco de Abril
San Vicente (ZR10)8 56 6 0
70
TOTALES 26 242 25 1 294
Fuente: Hojas de recolección de datos de análisis realizado del 23 de octubre del 2014
al 8 de enero del 2015.
Guarderías
En cuanto a guarderías se refiere, no existe alguna en nuestras zonas de
cobertura.
ReferenciasDurante el año de salud rural se elaboraron 208 referencias al segundo nivel de
atención de aquellos casos que necesitaban de una atención especializada y su
posterior seguimiento. Las cuales se detallan a continuación según en los meses
realizadas.
Mes # de Referencias
Septiembre 2014 22
Octubre 2014 21
Noviembre 2014 27
Diciembre 2014 11
Enero 2015 15
Febrero 2015 17
Marzo 2015 15
Abril 2015 7
Mayo 2015 12
Junio 2015 25
Julio 2015 29
Agosto 2015 7
TOTAL 208
Fuente: RDACAA Dr. Pedro Yagual Díaz
Vigilancia de enfermedades de notificación obligatoria
La notificación de las diferentes patologías que engloba el Formulario EPI – 1 se
las realizaba semanalmente en dicho formulario en coordinación con el
departamento de Estadística (Ing. Norma Yunga) y el departamento de
Epidemiología (Lcda. Gloria Espinoza) que colaboraban con dicha información
para su posterior consolidación. Los reportes descansan en los respectivos
departamentos.
Sintomáticos RespiratoriosEn coordinación con el departamento de Enfermería se llevaba a cabo la
captación de pacientes sintomáticos respiratorios en promedio de 10 por mes,
dentro de la Unidad Operativa al momento de la consulta y en la Comunidad. El
registro de estos pacientes se encuentra en el Libro de Sintomáticos Respiratorios
que descansa en el área de Enfermería de la Unidad.
Brigadas de Atención IntegralEstas brigadas se llevaron a cabo dentro de nuestras zonas en la medida de lo
posible. Debido a los pocos días asignados a comunidad en el mes. Se detallan a
continuación en los anexos.
Mapa ParlanteEl mapa parlante de nuestras zonas asignadas fue elaborado por primera vez en
coordinación con la Lcda. Tania Aguinsaca como parte del EAIS y entregado a
la Encargada del Anidado El Guabo Dra. Yaseni Guaman para que repose dentro
de la Unidad Operativa.
Apoyo a Tamizaje Neonatal y Desnutrición Cero
El apoyo a estos programas fueron dados de la siguiente manera: El Tamizaje
Neonatal era llevado a cabo por el departamento de enfermería, bajo la
coordinación de la Lcda. Mónica Aguilar. Como Médico mi acción dentro de
este programa consistía en la atención inmediata a los niños que acudían al
tamizaje para llevar a cabo el control de niño sano en su primera atención.
Además con aquellos niños que daban sospecha dentro del primer tamizaje se
realizaba la referencia correspondiente al servicio de Pediatría del HMLS para su
seguimiento y la toma del segundo tamizaje. La captación de los niños del
programa de Desnutrición Cero se llevó a cabo bajo la supervisión de la Dra.
Katiuska Valdiviezo, encargada del programa y consolidación de matrices.
Anexos
Atención Médica Integral en la Escuela 5 de abril del Sitio San Vicente.
Atención Médica Integral en la Escuela Provincia de El Oro del Sitio Tillales.
Atención Médica Integral en la Escuela Segundo Coello Figueroa del Sitio Las Casitas.
Atención Médica Integral a pacientes de grupos prioritarios en las zonas de nuestra comunidad.
Apoyo en las campañas de vacunación ofertadas por el MSP en las diferentes épocas del año en escuelas y a habitantes de nuestras zonas, en conjunto con el departamento de enfermería.
Apoyo en las campañas de vacunación ofertadas por el MSP en las diferentes épocas del año en escuelas y a habitantes de nuestras zonas, en conjunto con el departamento de enfermería.
Actividades como Delegado Médico del Comité de Mejoramiento Continuo de la Calidad de la Atención Materno Neonatal. Capacitación a los compañeros Médicos, Enfermeras y Obstétrices sobre el correcto llenado de las diferentes hojas - formatos utilizados para la atención de Embarazadas y pacientes de Planificación Familiar.
Día Mundial de la Lucha contra la Tuberculosis. Se organizó charlas en la comunidad y dentro de la Unidad Operativa.
Charla acerca de la Tuberculosis a los trabajadores de la Hacienda Santa Clara.
Día Mundial de la Lucha contra la Tuberculosis. Se organizó charlas en la comunidad y dentro de la Unidad Operativa.
Charla Informativa sobre la Tuberculosis a los usuarios de la Unidad Operativa.
Colaboración con los distintos Planes de Contingencia llevados a cabo en la Playa de Bajo Alto en las fechas feriadas.
