CENTRO DE FORMACIN TCNICA

INFORME DE PRCTICA

Informe de prctica para optar al ttulo de:Tcnico en Enfermera de Nivel Superior

Profesor Gua:Sra. Karen Orrego

Centro de Prctica:Hospital Clnico Regional, ValdiviaCiruga InfantilConsultorio Municipal de Paillaco

MARA JOS RODRGUEZ GMEZVALDIVIA - 2011NDICEIntroduccin...........................................................................................................pg. 6CAPTULO I: SUBDEPARTAMENTO DE CIRUGA INFANTILDescripcin del centro de prctica.............pg. 8Resea histrica del Hospital Base Valdivia.....pg. 9Misin y Visin....pg. 10Funciones del Subdepartamento de Ciruga Infantil....pg. 11Cartera de productos y servicios de Subdepartamento de Ciruga Infantil..pg. 12Planta fsica y recursos materiales.......pg. 13Planta fsica..pg. 14Plano del subdepartamento de Ciruga Infantilpg. 15Equipamiento del Subdepartamento de Ciruga Infantil......pg. 16Recursos humanos del Subdepartamento de Ciruga Infantil......pg. 17Organigrama.pg. 18Unidades de apoyo clnico existentes..pg. 19Ingreso de pacientes al Subdepartamento de Ciruga Infantil......pg. 20Reserva de camas,pg. 21Alta de pacientes del Subdepartamento de Ciruga Infantil.pg. 22Definicin y funciones del Tcnico Paramdico.....pg. 23Funciones del Tcnico paramdico en clnica.pg. 24Descripcin de actividades realizadas..pg. 25En relacin con el desarrollo de la prctica ....pg. 27Anlisis crtico de las actividades realizadas...pg. 29Anlisis del rol realizado......pg. 30CAPTULO II: CONSULTORIO MUNICIPAL DE PAILLACODescripcin del Centro de prctica......pg. 32Resea histrica, proyecciones a futuro...pg. 33Enfoque de la atencin en el Nivel Primario de la Salud.pg. 34Misin y Visin del Consultorio Municipal de Paillaco..pg. 35Metodologa de Atencin, beneficiarios, red asistencial.pg. 36Planta fsica..pg. 37Plano del Consultorio Municipal de Paillaco...pg. 38Descripcin de cada sector del Consultorio Municipal...pg. 39Horario de Atencin, agenda mdica...pg. 41Dotacin del personal del Consultorio.pg. 42Organigrama del Consultorio Municipal de Paillaco...pg. 44Programas de salud existente en la Atencin Primaria de Salud.....pg. 45Descripcin de las actividades realizadaspg. 51En relacin con el desarrollo de la prctica.pg. 53Anlisis crtico de las actividades realizadas...pg. 56Anlisis del rol realizado..pg. 57CAPTULO III: PRESENTACIN DEL PACIENTEIntroduccin.pg. 59

CASO CLNICODatos Personales, contexto biopsicosocial del paciente..pg. 60Fecha de Atencin, Diagnstico......pg. 61Plan de intervencin.pg. 61Anamnesis Prxima, Anamnesis Remota.,..pg. 61Exmen Clnico....pg. 62Exmen fsico general..pg. 62Indicaciones mdicas...pg. 63Resultados de los exmenes.....pg. 64MARCO TERICOApendicitis...pg. 65Etiologa...pg. 65Apendicitis Perforada...pg. 65Patogenia..pg. 66Signos y sntomas, factores de riesgo..pg. 66Tratamiento..pg. 67Complicacionespg. 68Pronstico.........pg. 68VALORACIN DE LAS NECESIDADESNecesidad de Oxigenacin...pg. 69Necesidad de Nutricin e hidratacin..pg. 69Necesidad de Eliminacin....pg. 69Necesidad de Movimiento y posturapg. 69Necesidad de Reposo y sueo..pg. 69Necesidad de Uso de prendas de vestir....pg. 69Necesidad de Termorregulacin..pg. 70Necesidad de Higiene y proteccin de la piel..pg. 70Necesidad de Evitar peligros....pg. 70Necesidad de Comunicacin....pg. 70Necesidad de Valores y creencias....pg. 70Necesidad de Trabajar y realizarse..pg. 70Necesidad de Recreo....pg. 71Necesidad de Aprendizaje........pg. 71Necesidad del dolor......pg. 71NECESIDADES ALTERADASNecesidad de Nutricin e hidratacin..pg. 72Diagnostico simple, planificacin, ejecucin, evaluacin...pg. 72Necesidad de Termorregulacin..pg. 73Diagnostico simple, planificacin, ejecucin, evaluacin...pg. 73Necesidad de Higiene y proteccin de la piel..pg. 74Diagnostico simple, planificacin, ejecucin, evaluacin...pg. 74Recomendaciones para el paciente..pg. 76Conclusin...pg. 77Bibliografa..pg. 78INTRODUCCIN

En el presente informe se dar a conocer las actividades realizadas por la alumna durante su prctica laboral las que fueron efectuadas en dos niveles de atencin de salud, la primera fu en el Hospital Base de Valdivia especficamente en el subdepartamento de ciruga Infantil y posteriormente en el servicio de atencin primaria del Consultorio Municipal de Paillaco.La alumna en su prctica laboral realizo 300 horas en la atencin terciaria y 200 horas en la atencin primaria. En cada uno de los centros de salud desempeo el rol de tcnico en enfermera, integrndose al equipo de salud, adquiriendo experiencias y habilidades tanto prcticas como tericas que le ayudaran para poder integrarse al mundo laboral y trabajar con el enfoque humanitario que siempre le remarco su institucin acadmica.

CAPTULO I

SubdepartamentoCiruga InfantilHospital Base Valdivia

DESCRIPCIN DEL CENTRO DE PRCTICA

NOMBRE DEL HOSPITAL Y UBICACIN GEOGRFICA

El Hospital Base de Valdivia se encuentra ubicado entre los sectores Bueras y Huachocopihue, su direccin es Simpson 850.

RESEA HISTRICA HOSPITAL BASE DE VALDIVIA

El Hospital Base Valdivia, se fund a fines del ao 1939 para la atencin de pacientes que provenan de la zona comprendida entre Cautn y Chilo. El Hospital antiguo contaba con una estructura de nueve pisos, por efectos del terremoto de 1960 sufri daos estructurales y la prdida de cinco pisos. Debido a esta situacin el Hospital qued disgregado y debi prestar atencin a la poblacin en diferentes recintos y en distintos sectores de la ciudad, repartindose distintas especialidades, entre los Hospitales Jhon F. Kennedy, Hospital Traumatolgico y Hospital Regional.Esta situacin de dispersin hospitalaria se regulariz el ao 1995, con la implementacin del Proyecto Minsal-Bid, que consideraba la construccin de nuevos edificios y la remodelacin de los antiguos, recuperando y centralizando nuevamente las atenciones de salud en un mismo recinto.El Hospital Base Valdivia, es un Hospital tipo 1, de alta complejidad y forma parte de la red asistencial de salud de la provincia de Valdivia, que est integrada adems por 8 hospitales tipo 4, 17 consultorios., (urbanos y rurales) y 61 postas de salud rural.El Hospital de Valdivia, actualmente tiene una superficie de 43.000 m2, de los cuales 26.565 m2 corresponden a edificios nuevo s y 16.475 m2 a edificios remodelados. Con una dotacin de recursos humanos de aproximadamente 1500 personas, el establecimiento es un centro de referencia regional y tambin supraregional para especialidades como Oncologa, Hematologa y Nefrologa. Su dotacin actual es de 518 camas para hospitalizados y cuenta adems con 29 camas ms para atencin ambulatoria, ubicado entre los populosos sectores de Bueras y Huachocopihue, su direccin es Simpson 850.Su radio de accin se extiende hacia las doce comunas de la provincia y en algunas especialidades hacia otras regiones del pas, entre la novena y la Dcima segunda regin.El cargo de Director del Hospital Base Valdivia lo ejerce la Dra. Mara Enriqueta Bertrn.MISIN Y VISIN DEL SUBDEPARTAMENTO CIRUGA INFANTIL

MISINEl subdepartamento de Ciruga Infantil es el conjunto de recursos humanos y materiales, cuyo objetivo es prestar una atencin especializadas a pacientes con patologas quirrgicas en consultas ambulatorias, hospitalizados y pabellones quirrgicos y teraputicos correspondientes al rea especfica de especialidad y segn las diferentes subespecialidades.

VISINDestacar como un departamento cuya atencin cumpla con los estndares de calidad exigidos por el Minsal otorgando a sus pacientes y familias una atencin resolutiva, confiable y acogedora. Cuenta para ello con una organizacin flexible, con personal competente y atento a satisfacer las necesidades de todos los beneficiarios, buscando superar sus expectativas.

FUNCIONES DEL SUBDEPARTAMENTO DE CIRUGA INFANTILEl subdepartamento de Ciruga Infantil, es una unidad auto gestionada, lo que favorece al propio manejo y organizacin de los recursos de dicha unidad con autonoma de acuerdo a sus propias necesidades.La funcin asistencial consiste en proporcionar a los pacientes una atencin completa, oportuna, humanizada y eficiente de las patologas quirrgicas, contando con un plan implementado por el Minsal llamado Hospital amigo en el que se da un espacio de seis horas a los familiares para la visita de pacientes. El Horario de visita es de 12:00 a 18:00 hrs, y en caso del paciente crtico este tiene la posibilidad de ser acompaado por un familiar durante el da y la noche, adems da la posibilidad a los padres y/o cuidadores de educarse e informarse, en cuanto a los cuidados que su hijo requiere durante su hospitalizacin.Sus funciones administrativas consistirn en la gestin con el recurso humano, ser centro de responsabilidad con los recursos que la Direccin del Hospital le destine y le encomiende. Deber velar por el cumplimiento de las normas y estatus del hospital.El Hospital adems cuenta con un plan de capacitacin anual a los funcionarios, el cual aporta las herramientas necesarias para el perfeccionamiento y aumento de competencias, con el fin de otorgar una atencin continua al paciente y a su familia.Los funcionarios asisten continuamente a capacitaciones que dicta la institucin, por lo que estn constantemente actualizando y adquiriendo nuevos conocimientos.Los integrantes del subdepartamento junto con los docentes podrn realizar trabajos de investigacin para lo cual los protocolos debern ser aprobados por el Comit tico Cientfico del Servicio de Salud Valdivia, despus de lo cual debern contar con el permiso del Director del Hospital.

CARTERA DE PRODUCTOS Y SERVICIOS DE CIRUGA INFANTIL

Orientado a la atencin quirrgica de nios entre 29 das a 14 aos 11 meses: Da Cama hospitalizacin integral. Reseccin plstica de quiste dermoide de la cola de la ceja. Dilatacin esofgica. Tratamiento quirrgico de Tortcolis congnita. Tratamiento quirrgico de tumores malignos, quistes, heridas complicadas. Injertos de piel y mucosas. Cirugas de correccin plstica: Oreja, Nariz, Prpados, Labios, afecciones congnitas. Reconstruccin Osteoplstica reborde alveolar. Escarectomas. Timectomas. Ciruga de Diafragma, Pleura, Esfago. Tratamiento quirrgico de Hernias. Cirugas de Pared Abdominal, Peritoneo. Ciruga de Hgado y Vas Biliares. Ciruga de Bazo. Ciruga de Intestinos, Recto y Ano. Ciruga Urolgica. Ciruga de Testculos y sus Anexos. Ciruga Laparoscpica.

PLANTA FSICA Y RECURSOS MATERIALES

El Subdepartamento de Ciruga Infantil se encuentra en funcionamiento desde el ao 1990, siendo antes de esta fecha una unidad del Subdepartamento de Pediatra. Actualmente est ubicado en el cuarto piso HE del HCRV, brindando atencin medico-quirrgica a usuarios peditricos desde 29 das hasta 14 aos 11 meses y 29 das, con algunas excepciones de acuerdo a la patologa y disponibilidad de camas. Su planta fsica se caracteriza por la siguiente distribucin: 1 estacin de enfermera donde se encuentran las fichas clnicas, libros de ingresos y egresos y varios documentos relacionados con la labor administrativa, la clnica de enfermera en donde se preparan los medicamentos y se guardan los insumos que se utilizan a diario. Adems cada sala cuenta con oxigeno central, aire y aspiracin centralizada. La unidad del paciente est conformada por la cama clnica, mesa de comer y velador.

La planta fsica cuenta con: 4 Salas de hospitalizacin que cuentan con oxgeno, aire y vaco centralizado. 1 Clnica de Enfermera donde se realiza la preparacin de medicamentos y otros materiales (rea limpia). 1 Estacin de Enfermera destinada al trabajo clnico diario de enfermera. 1 Oficina del Mdico Jefe y Secretaria. 1 Sala de reuniones Docente Asistencial. 1 Oficina de Enfermera que incluye conexin computacional. 1 Sala de estar de Tcnicos Paramdicos. 1 Residencia de Enfermera. 1 Bodega donde se guardan los insumos solicitados a bodega general y de farmacia para el trabajo del mes. 1 Bodega anexa para guardar ropa limpia y equipos de bombas de infusin contnua. 1 Sala de pabelln de quemados que incluye tina y hay material estril, insumos quirrgicos bsicos. 1 Espacio en hall de acceso a escalera para dejar carro de ropa sucia y basura. 1 Sala de aseo para lava chata. 1 Sala de rea sucia que incluye lavadero para materiales sucios y tiles de aseo. 1 rea de Bao para los pacientes (2 duchas y 2 inodoros). 1 Bao para los Tcnicos Paramdicos. 1 Bao para las Enfermeras.

PLANO DEL SUBDEPARTAMENTO DE CIRUGA INFANTIL

El subdepartamento cuenta con los siguientes equipamientos:

13 bombas de infusin. 1 Saturmetro. 1 Carro de paro (sin desfibrilador) 1 Bomba de infusin enteral 2 Colchones antiescaras. 1 Oto-oftalmoscopio. 2 Equipos de oxigenoterapia con humificador y calentador. 15 Catres quirrgicos completos (mesa de alimentacin y velador) 12 Cunas de lactantes. 1 Lmpara quirrgica en pabelln de quemados 2 Carro de transporte de ropa limpia 1 Carro de transporte de ropa sucia 1 Carro de transporte de material estril.

RECURSOS HUMANOS SUBDEPARTAMENTO CIRUGA INFANTILPERSONAL MDICO:El Subdepartamento cuenta con 4 Mdicos Cirujanos Infantiles.Medico jefe del servicio: Dr. Carlos Fierro, con funciones de jefatura y asistencial, quien es responsable de planificar, coordinar y controlar las actividades asignadas al servicio.

PERSONAL DE ENFERMERA:El Subdepartamento cuenta con 4 enfermeras tratantes en rotativa de turnos.Enfermera jefe del servicio: Sra. Berta Barriga, con funciones de supervisar, administracin y asistencial.

PERSONAL TCNICO PARAMDICO Y AUXILIAR DE SERVICIO:El subdepartamento cuenta con: 12 Tcnicos en Paramdicos de sala en rotativa de turnos 1 Tcnico en Paramdico en Clnica 1 Tcnico en Enfermera Mvil 1 Auxiliar de servicio 1 Secretaria

OTROS PROFESIONALES EXCLUSIVOS PARA EL SERVICIO: 1 Nutricionista

ORGANIGRAMA SUBDEPARTAMENTO CIRUGA INFANTIL

Auxiliar de servicioAlumna TENSLAS UNIDADES DE APOYO CLNICO EXISTENTES SON: Unidad de Pabelln y Recuperacin. Unidad de Ciruga Mayor Ambulatoria. Unidad de Urgencia (Residente de pediatra y Cirujano adulto). UCI Peditrica. Unidad de Banco de Sangre. Laboratorio Central. Subdepartamento de Farmacia con dosis unitarias. Unidad de Imagenologa (incluye equipos porttiles). Subdepartamento de Alimentacin. Servicio de Esterilizacin. Unidad de Lavandera. Guardias de Seguridad.

INGRESO DE PACIENTES DEL SUBDEPARTAMENTO CIRUGA INFANTILEl ingreso del paciente se har de acuerdo a la disponibilidad de camas del servicio, a la prioridad para cumplir con los Programas de Garantas Explcitas de Salud (GES) y Programa de Oportunidades de la Atencin (POA). Tienen cierta prioridad relativa los enfermos con enfermedades neoplasias y los de urgencias.Los pacientes ingresan al Subdepartamento de Ciruga Infantil desde: Policlnico de ciruga, con la autorizacin del coordinador de policlnico o algn cirujano del equipo.

Desde la Unidad de Emergencia: Desde la sala de observacin urgencia (S.O.U) autorizada por el jefe de turno y de acuerdo a la disponibilidad de camas. Desde recuperacin para los enfermos post operados de la U.E que correspondan a ciruga previa visita del equipo de urgencia. Para los pacientes quemados tienen que ser evaluados por los cirujanos del equipo de quemados.

Desde otros servicios clnicos, autorizada por algn cirujano del equipo correspondiente que realiza el traslado. Todos los ingresos y traslados debern ser comunicados a la enfermera de la sala o a la enfermera de turno quien coordinara su ingreso o traslado del servicio.A su ingreso deber traer el formulario de Ingreso-Egreso Hospitalario (I.E.H) que acredita haber pasado por la Seccin de Orientacin Mdico Estadstico (SOME) donde fu clasificado. El ideal es que venga con su ficha clnica de no ser as la secretaria de ciruga deber solicitarla al SOME el cual se compromete a traerla durante las dos horas.

RESERVA DE CAMASPor razones del subdepartamento no se aceptaran las reservas de camas, solo en el caso que por decisin del equipo decidan hospitalizar una patologa de inters de la especialidad, previa autorizacin de la jefatura del servicio.Puede reservarse una cama para enfermos que por la falta de pabelln estn esperando su ciruga, evitando la colonizacin con grmenes resistentes en su preoperatorio.Es el equipo el responsable de esta reserva comunicndosele a la enfermera que corresponda.

ALTA DE PACIENTES DEL SUBDEPARTAMENTO CIRUGA INFANTIL

El paciente debe ser informado de su alta y debe quedar registrado en la ficha clnica. Se debe avisar a la enfermera de la sala o de turno del alta del paciente para coordinar su egreso. La enfermera deber anotar en el sistema computacional el egreso del paciente cuando este se haga efectivo. Debe quedar anotado en la ficha en qu condiciones se da el alta al paciente. Educar al paciente y a su familia en relacin a su patologa. Confeccionar licencia o certificado mdico cuando corresponda. Dejar tramitado el control del paciente en policlnico, con fecha y su hoja de citacin. Entregar recetas de alta. Confeccionar la Epicrisis y entregar una al paciente. Completar formulario I.E.H. Si fuera necesario tramitar su traslado a su domicilio en ambulancia. Avisar temprano a la nutricionista para que le entregue pauta de alimentacin.

DEFINICIN DEL CARGO TCNICO PARAMDICO DE NIVEL SUPERIOR SUBDEPARTAMENTO CIRUGA INFANTILOBJETIVO DEL CARGO:Brindar la atencin directa de enfermera, prolongada por el mdico o la enfermera en forma oportuna, segura, amable, resguardando siempre la integridad de cada paciente.Realizar funciones administrativas manteniendo el stock de ropas y materiales de esterilizacin asignados al piso as como cuidar y mantener los equipos y carros de procedimientos existentes en el subdepartamento.Funciones del Tcnico Paramdico en atencin directa:

Recibir Turnos Dejar registrado cada procedimiento realizado en el paciente. Controlar los signos vitales y medir diuresis. Cumplir con las tcnicas de asepsia y antisepsia en cada actividad realizada. Realizar aseo y confort a los pacientes hospitalizados en el servicio. Ayudar a los pacientes a levantarse en casos necesarios. No dar informacin a los familiares sobre el estado de la enfermedad del paciente. Trasladar a los pacientes a pabelln o a exmenes con la ayuda de un auxiliar de servicio. Realizar tcnicas de enfermera como manejo de vas instaladas por una enfermera, tratamientos intramusculares, subcutneos y orales. Mantener una presentacin personal adecuada, con el uniforme exigido en forma correcta y ordenada. Mantener un buen trato con los pacientes para que se sientan acogidos en el servicio. Mantener a los pacientes tranquilos en su sala. Mantener la sala en orden.

Funcin del Tcnico Paramdico de Clnica:

Recolectar las recetas llevarlas a farmacia y traer los medicamentos para agregar a las cajas de dosis unitarias. Revisar las cajas con las dosis diarias de cada paciente. Revisar si las recetas totales de antibiticos o frmacos de uso ocasional est al da. Exigir que las hojas de auditora para antibiticos o frmacos de uso ocasional estn listas y firmadas por el jefe de servicio. Llevar recetas de cambio de indicaciones a farmacia y traer los medicamentos para agregar a las cajas de dosis unitarias del paciente. Levar un cuaderno con pacientes de tratamientos especiales al da. Lavar y entregar limpio el material de curacin y suturas a esterilizacin. Mantener el material esterilizado ordenado. Revisar las fechas del vencimiento y devolver a esterilizacin el material vencido. I a buscar material estril y dejarlo guardado en forma ordenada. Mantener los carros de curaciones limpios y listos para que la enfermera haga sus curaciones. Confeccin de trulas. Lavar y preparar material especial (trampas de agua, ganchos Mitchell, etc.) para entregar en esterilizacin. Preparar material que se esteriliza en oxido de etileno. Mantener en orden y actualizado el carro de paro.

ACTIVIDADES REALIZADASACTIVIDADESROL DEL ALUMNO

En la prctica laboral realizada en el Subdepartamento de Ciruga Infantil, las actividades que se realizaron en sala y clnica son las siguientes: ObservacinColaboracinRol Activo

Lavado clnico de manos antes y despus de la atencin de un paciente.X

Entrega y recepcin de turno.XX

Asistir en aseo y confort segn la necesidad del usuario.X

Controlar y supervisar signos vitales con nfasis en la temperatura.X

Administracin de medicamentos va oral.X

Medicin y registro de diuresis.X

Preparacin de infusiones segn indicacin mdica o de enfermera.XX

Supervisar fleboclisis.X

Administrar medicamentos por sistema de microgoteo.X

Ingreso y egreso de pacientes.XX

Instalacin de catter central y perifrico.X

Retiro de catter central y perifrico.XX

Cambio de posiciones al paciente y vigilar zonas de apoyo,X

Apoyar a la familia y al usuario emocionalmente.X

Vigilar las diferentes sondas.XX

Monitorizar al paciente sobre todo despus de la administracin de medicamentos.X

Subir las barandas segn la necesidad del paciente.X

Contener a los pacientes sobre todo en turnos de noche.XX

Aplicar el protocolo en la atencin de pacientes con aislamiento de contacto.XX

Realizar el aseo terminal de la unidad del pacienteX

Desinfectar y limpiar la unidad del paciente.X

Asistir en la alimentacin de pacientes.X

Trasladar recetas a farmacia.X

Desinfectar los carros de curaciones y de procedimientos.X

Revisar el carro de paro, que este actualizado y no falte nada.X

Colocar insumos en clnica.X

Colocar insumos en sala de curaciones de quemados.X

Curacin de heridas planas y pigenas.XX

Lavar y desinfectar material ocupado en curaciones.XX

Retirar material en esterilizacin.X

En Relacin con el desarrollo de la prctica responda:1. CLIMA DE TRABAJOEl clima de trabajo en el subdepartamento de ciruga infantil fue bueno ya que el equipo de trabajo la integro y oriento a la alumna sobre las actividades a realizar, donde aprendi y desarrollo conocimientos que no haban sido efectuados en prcticas anteriores.Los Tcnicos Paramdicos le ensearon el manejo de sala con una semana de orientacin donde se realiz aseo y confort, administracin de medicamentos intermitentes por microgoteo, medicamentos orales, asistir en alimentacin, control de signos vitales, medicin de diuresis con balance hdrico y la entrega de turnos. En clnica se realiz preparacin de material, retiro de frmacos y material de esterilizacin, limpieza y actualizacin de materiales en clnica.La alumna cumpli 300 horas, en una semana de orientacin del servicio de 08:00 a 14:00 horas, para despus ingresar a turnos en sala de 08:00 a 14:00 y despus continuar de 20:00 a 08:00 hrs, y tardes de 14:00 a 20:00 horas, con un da libre; realizando clnica de 08:00 a 17:00 horas.2. ORIENTACIN DEL PROFESIONAL SUPERVISOR GUAJEFATURA Y PERSONAL DE CAMPO PRCTICO.Adecuado Con disposicin de tiempoCon gran disposicin

La orientacin del personal paramdico de ciruga infantil fue adecuada de acuerdo a la disponibilidad de tiempo que se encontraran, orientaron y ayudaron a la alumna en todo momento.3. LAS EXPECTATIVAS QUE SE HABA PLANTEADO PARA SU PRCTICA LABORAL FUERON SATISFECHAS? SiParcialmenteNo

Las expectativas fueron satisfechas ya que pudo desarrollar su rol de tcnico de enfermera durante los diversos turnos y diferentes reas del servicio y adquiri confianza con el personal paramdico que le asignaron de un principio.4. AL TRMINO DE SU PRCTICA, CONSIDERA UD. QUE SE ENCUENTRA EN MEJORES CONDICIONES PARA ACCEDER AL CAMPO LABORAL? SiParcialmenteNo

Si, ya que en el perodo de prctica consigui nuevos conocimientos y puso en prctica conocimientos y actividades aprendidos durante la carrera.

5. DURANTE EL PERODO DE PRCTICA, SE VIO ENFRENTADO A ALGN PROBLEMA TCNICO RELACIONADO CON SU DESEMPEO?Si No

Durante la prctica la alumna no presento ningn problema tcnico durante su pasanta.6. DURANTE SU PRCTICA, DEBI CUMPLIR FUNCIONES AJENAS A LO TCNICO?Si NoA veces

No, la alumna durante el perodo de prcticas, no debi realizar ningn procedimiento que se alejara de lo tcnico.

7. EN QUE MATERIA O ASIGNATURAS CONSIDERA QUE SUS CONOCIMIENTOS AN REQUIEREN DE REFUERZO.En el mbito de asistir en curaciones complejas de quemaduras, ya que se necesita destreza y manejo de saber bien el material que se ocupara. Siendo realmente una ayuda para la urgencia de heridas de alta complejidad.

ANLISIS CRTICO DE ACTIVIDADES REALIZADAS1. Aspecto del conocimiento que fundamenta la tarea (cognitivo).2. Aspectos referidos a la habilidad motora.3. Aspectos referidos a las actitudes.

Administracin de medicamento intermitente mediante microgoteoDurante la prctica la alumna desempeo varias funciones entre las ms importante fu la administracin de medicamentos intermitente por microgoteo que consiste en la administrar frmacos diluidos en mayor volumen (hasta 100 ml) y mayor cantidad de tiempo que en la administracin por va directa o bolo; donde reforz sus conocimientos antes de realizarlo en los pacientes. Tambin utiliz la valoracin al paciente antes de administrar el medicamento, aplicando tcnicas y principios bsicos como:Administrar y preparar el medicamento respetando los 5 principios bsicos: Paciente correcto. Medicamento correcto. Va de administracin correcta. Dosis correcta. Horario de administracin correctaRegla a efectuar: Yo preparo Yo administro Yo registro Yo respondoMantener estricta tcnica asptica en la preparacin y administracin de los medicamentos.En el subdepartamento de Ciruga Infantil es una actividad fundamental ya que se requiere de seguridad y destreza para no cometer errores que podran ser muy graves, respetando siempre la asepsia y antisepsia. Este procedimiento si en un momento lo desempeo pausadamente porque quera realizarlo de la mejor manera posible, fue adquiriendo mejor desarrollo con el paso de los das ya que lo haca en todos sus turnos. Es un procedimiento hoy en da no le es complejo por la frecuencia de veces que lo ejecut.En cada procediendo es imprescindible entregar una atencin humana y personalizada con el usuario; en este caso viendo lo invasivo que puede ser un catter perifrico y manipularlo. Siempre hay que pensar lo que sienten los pacientes y sus familias y que estn llenos de inquietudes es por eso necesario explicar y educar a la familia manteniendo un enfoque biopsicosocial.

ANLISIS DEL ROL REALIZADOAl comienzo de la prctica la alumna se sinti insegura al administrar medicamentos por microgoteo pero gracias al personal logro superarlo y lograr un manejo de ms seguridad y destreza. La alumna se sinti satisfecha con lo realizado ya que adquiri conocimientos y experiencias nuevas durante esta prctica laboral.

CAPTULO II

ConsultorioMunicipal dePaillaco

DESCRIPCIN DEL CENTRO DE PRCTICA

NOMBRE DEL CONSULTORIO Y UBICACIN GEOGRFICA

El Consultorio Municipal de Paillaco se encuentra ubicado en Mac-Iver esquina Independencia S/N de la ciudad de Paillaco.

RESEA HISTRICAEl consultorio de Paillaco fu construido en el ao 1993, inaugurndose el 3 de diciembre del mismo ao, comenzando a funcionar el 4 de abril de 1994, estando a su direccin de doctor Hugo Marambio Daz, ubicado en calle Mac-Iver esquina Independencia S/N.Hasta a mediados de julio del 2009 el consultorio dependa del servicio de salud Valdivia a cargo del Hospital de Paillaco, tanto en la parte de financiamiento como de personal de salud y a principios de agosto del 2009 paso a ser municipalizado lo que implic un cambio sustancial en la atencin primaria, ya que cuenta con los recursos suficientes y por ello aumento la dotacin de profesionales y de diversas necesidades.

PROYECCIONES A FUTUROComprometer a las autoridades de salud para reparar el actual inmueble y elaborar un diseo para la construccin de un nuevo consultorio, adems de trabajar en conjunto con la comunidad para mejorar el futuro de la atencin primaria.Luchar para que la poblacin paillaquina sea atendida en un centro que disponga de la infraestructura y el personal necesario para mejorar las condiciones sanitarias, logrando transformar el Consultorio en un Centro de Salud Familiar, para poder contar con todos los programas de salud dictados por el Gobierno, que por motivos de espacio fsico hoy en da no los tiene, adems de transformar las postas de Reumn y Pichi-Ropulli en Centros comunitarios de salud familiar (CECOF).

ENFOQUE DE LA ATENCIN EN EL NIVEL PRIMARIO DE SALUDEnfatizar en promocin y prevencin de salud, fortalecer la capacidad resolutiva de la atencin primaria, evitando una derivacin costosa para los pacientes a nivel terciario, es decir, posibilitar en este nivel el acceso a procedimientos o especialidades.El nivel primario deber mantener una relacin fluida con los centros de especialidades construyendo la capacitacin de los mdicos del nivel.Caractersticas de la atencin primaria de salud: Integral: Considera al ser humano en una perspectiva, biopsicosocial (biolgicos, psicolgicos y sociales).

Permanente y continuado: Ofrece atencin a lo largo de todo el ciclo vital de las personas. Y en diferentes reas como consultas en centros de salud, servicios de urgencia y hospitalizados.

Accesible: El usuario no debe tener mayores dificultades para acceder a los recursos de salud, refirindose a tiempos de espera y oportunidad de atencin.

Basada en equipos de trabajo: El equipo de atencin primaria est integrada por diversos profesionales que deben trabajar en conjunto con un mismo objetivo, los usuarios.

Programada y evaluable: Las actuaciones de salud deben estar basadas en los programas de salud con objetivos y metas, actividades, recursos, mecanismos de control y evaluacin claramente establecidos.

Comunitaria y participativa: Presta atencin a los problemas de salud colectivos y no solo individuales, mediante la utilizacin de tcnicas propias de salud pblica y medicina comunitaria. La atencin primaria se enfoca en una activa participacin de la comunidad en todas sus etapas como, procesos de planificacin, programacin y puesta en prctica de las actuaciones.

MISIN Y VISIN DEL CONSULTORIO MUNICIPAL DE PAILLACO

MISINBrindar una optima atencin a los beneficiarios, a travs de una atencin amable, respetuosa, de alta calidad y por sobre todo dar nfasis en una atencin humanizada, dando uso eficiente a todos los recursos que se tengan para promover participacin y promocin de salud en conjunto con usuarios, para as lograr objetivos y metas concretas, que permitan mejorar la calidad de vida de cada una de las personas de la comuna de Paillaco.

VISINAlcanzar altos niveles de mejoramiento de salud y calidad de vida de la comunidad, cambios que se notaran con la satisfaccin de atencin en los usuarios, y la calidad acreditada de los servicios de atencin primaria.Aumentar la dotacin del personal de salud como mdicos, matronas, dentistas, para una mejor atencin de los usuarios.

METODOLOGA DE ATENCIN Para entregar un hora de atencin, los usuarios deben estar inscritos en el registro percpita del consultorio Municipal y en el registro de pacientes. Y cuando requieran de atencin deben dirigirse al S.O.M.E donde se le dar una hora especificando el da y profesional de salud.

BENEFICIARIOSPueden acceder a atencin los grupos de Fonasa A, B, C, D y programas PRAIS, PASIS y DIPRECA.

RED ASISTENCIALEl consultorio cuenta con un total de 6 Postas de Salud Rural en los sectores de: Aguas Negras, Santa Filomena, Pichi-Ropulli, El Llolly, Santa Rosa y Reumn.

PLANTA FSICAEl Consultorio Municipal se encuentra ubicado en el sector norte de la comuna de Paillaco y est distribuido de la siguiente manera: O.I.R.S S.O.M.E Archivo Of. Direccin Secretara Of. GES-AUGE Of. Informtica Farmacia Box dental Entrega de Leche Box maternidad 3 Box de Matrona Box Nutricionista 5 Box Mdico Control de Nio Sano 2 Box Psiclogo Programa Cardiovascular (crnico) Esterilizacin Box Tratamientos e inyectable Box Postrado-EMPA-EFAM Box Kinesilogo (ERA) Box Kinesilogo (IRA) Box Asistente social Casino Bodega insumos generales 2 Bodega de Farmacia- 1 Bodega de Leche 2 Baos del personal Lavadero de aseo

74

PLANO DEL CONSULTORIO MUNICIPAL DE PAILLACO

DESCRIPCIN DE CADA SECTOR DEL CONSULTORIOFarmacia: Su funcin principal es realizar, con mayor oportunidad y eficiencia, la dispensacin de medicamentos a los pacientes. Los servicios que entrega son: seleccin de medicamentos programacin de necesidades y financiamiento y distribucin, dispensacin, informacin sobre uso de los medicamentos.Dental:- Examen de salud oral: Actividades educativas, control odontolgico nio sano y educaciones grupales.- Actividades preventivas: Aplicacin de sellantes, fluoracin Tpica, profilaxis y desgaste selectivo.- Actividades recuperativas: Destartraje, obturaciones de composite, obsturaciones de vidrio ionmero, terapias pulpares en dientes temporales.- Manejo de urgencias: Extracciones, trepanacin de dientes definitivos, tratamiento de traumatismos dentoalveolares, tratamiento de abscesos de origen dentario. Entrega de Leche: Entrega del Programa nacional de alimentacin complementaria (PNAC) como leche purita mama, leche purita fortificada, leche purita cereal, mi sopita. Entrega de Programa de alimentacin complementaria del adulto mayor (PACAM) como bebida lctea, cremas de alimentacin.Policlnico de maternidad:

- Controles prenatales- Talleres prenatales- Control preconcepcional- Control de planificacin familiar- Control ginecolgico- Control de puerperio- Control de recin nacido- Clnica de lactancia- Toma de PAP- Examen fsico de mamas- Consejera de VIH- Toma de VIH y VDRL- Insercin y extraccin de DIU- Visita domiciliaria- Talleres de salud sexual y reproductiva- Pelvimetra- Entrega de Anticoncepcin de emergencia- Consejera de salud sexual y reproductivaControl de nio sano:- Control Salud Infantil-Vacunacin - Educacin de Lactancia Materna- Educacin Desarrollo Psicomotor (DSM) con participacin de los padres y diversas evaluaciones del nio.Esterilizacin: Asegura los suministros y procesamientos, en forma oportuna, eficiente y efectiva acorde a la demanda de los sectores de procedimiento y poli de maternidad.Tratamientos - Inyectables: Lugar donde se administran medicamentos por va intramuscular o subcutneo segn indicacin mdica o de matrona (en caso de anticonceptivos). Se encuentra un Tcnico en Enfermera.- Curaciones: Box destinado a la realizacin de procedimientos, tales como curaciones (simples o complejas), curacin de pie diabtico, extraccin de puntos de sutura, lavado tico, etc. Las curaciones simples, complejas y extraccin de puntos son realizadas por un tcnico paramdico encargado del box, las curaciones de pie diabtico las realiza una enfermera y el procedimiento como lavado tico es realizado por el mdico quien lo indica.Visitas domiciliarias: Se realizan con el propsito de llevar atencin de salud a personas que se encuentren postradas, se realiza atencin de salud en el domicilio por mdico, enfermera y tcnico paramdico.Sala ERA: Su objetivo es la disminucin de mortalidad y letalidad por enfermedades respiratorias en adultos (45 a 64 aos) y adultos mayores (+ 65 aos).Sala IRA: Su objetivo es reducir la morbimortalidad por causas de las infecciones respiratorias agudas en el nio.SOME (seccin de orientacin mdica estadstica): Lugar donde se entregan a los usuarios las horas mdicas, segn disponibilidad.Archivo: Lugar donde se almacenan en forma ordenada y segn numeracin las fichas clnicas.HORARIO DE ATENCIN DEL CONSULTORIO DE PAILLACO

El horario de atencin del Consultorio es de la siguiente manera: Lunes a JuevesViernesMaana:08:00 a 13:00 hrs.08:00 a 13:00 hrs.Tarde:14:00 a 17:00 hrs.14:00 a 16:00 hrs.

Extensin horaria: Es despus de la jornada normal de trabajo y se realiza atenciones de morbilidad general, odontolgicas y control de crnico. El horario de atencin es el siguiente:Lunes a Jueves: 17:00 a 20:00 hrs.Viernes: 16:00 a 20:00 hrs.

AGENDA MDICAEs El medio por el que se determina las actividades de los profesionales por jornada para asignacin de hora a los pacientes y est compuesta por: Control salud infantil Policlnico de maternidad Nutricionista Psiclogo Atencin dental Laboratorio Programa ERA-IRA Unidad de enfermedades crnicas no transmisibles Morbilidades generales EMPA-EFAMDOTACIN DEL PERSONAL DEL CONSULTORIO Mdicos: Su labor est dirigida a la atencin directa del paciente, con el objetivo de pesquisar, controlar patologas de base. Encargados de morbilidad general, programa infantil, programa de la mujer, cardiovascular, artrosis.

Matronas: Su rol esta directamente enfocado hacia el programa de la mujer, una de las formas es prevenir el cncer cervicouterino, control de purpera y recin nacido, maternidad responsable, mtodos anticonceptivos y a la vez educando acerca de las enfermedades de transmisin sexual (ETS).

Psiclogo: Su labor es atender a usuarios que hayan sido derivados por el mdico del programa de salud mental. As tambin a personas que tengan problemas de violencia intrafamiliar, depresin; los evala y dependiendo del diagnstico los deriva a psiquiatra.

Kinesilogos: Su atencin est dirigida a la rehabilitacin motora y respiratoria de los pacientes.

Odontlogos: Realiza actividades como exmen de salud bucal, control odontolgico del programa de salud infantil de 2 a 4 aos. . En cuanto a la atencin de pacientes jvenes y adultos est dirigido a prevencin, recuperacin, extracciones, tapaduras y manejo de urgencias.

Enfermeros: Su labor es atender a usuarios del programa cardiovascular, control de nio sano, curaciones de alta complejidad como pie diabtico, visitas domiciliarias a postrados, realizar el exmen de medicina preventiva del adulto (EMPA) y exmen funcional del adulto mayor (EFAM). Educando a su vez a la poblacin infantil, adolecente, adulta y adulto mayor.

Nutricionistas: Encargada del programa nacional de alimentacin complementaria (PNAC) y programa de alimentacin complementaria del adulto mayor (PACAM); atiende a usuarios derivados del control de nio sano y del programa cardiovascular.

Asistente Social: Atiende a personas con riesgo social, tarjetas de indigencia. Violencia intrafamiliar, visitas domiciliarias.

Tcnicos en Enfermera, Tcnicos Paramdico: Su labor es directa con los usuarios de todas las edades, ya sea en entrega de leche, asistir al odontlogo, control de signos vitales, toma de exmenes en poli de maternidad, control de crnico, tratamientos: curaciones e inyectable, control de nio sano, entrega de medicamentos. Realiza todo tipo de procedimientos al que sea designado segn la demanda del consultorio.Tambin realiza extensin horaria en box de farmacia, tratamiento: curaciones e inyectable y control de signos vitales a movilidad general y crnica.

Alumno en Prctica: Su rol es de colaboracin y apoyo en labores que hallan sido delegadas ya sea en procedimientos de enfermera o de orden administrativo. Otorgando una buena y notoria atencin al usuario.

Personal administrativo: Estn distribuidos en O.I.R.S (informaciones), S.O.M.E (distribuciones de horas mdicas), oficina de secretara, oficinas de informtica, archivo de fichas clnicas.

Auxiliares de Servicio: Estn encargados de la limpieza del consultorio, calefaccin y seguridad del establecimiento, deben realizar turnos diurnos y nocturnos.

ORGANIGRAMA CONSULTORIO MUNICIPAL DE PAILLACO

PROGRAMAS DE SALUD EXISTENTES EN LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUDPROGRAMA NACIONAL DE ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA (PNAC)Es un conjunto de actividades de apoyo nutricional de carcter preventivo y de recuperacin en el que se distribuye la leche y otros alimentos a menores de 6 aos, embarazadas en establecimientos del servicio de salud.Objetivos: Fomentar el desarrollo y crecimiento normal desde la gestacin, a travs de la entrega de leche a la madre, hasta los 6 aos de edad. Promover la lactancia materna. Disminuir la incidencia de desnutricin.PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONESPrograma dirigido a la poblacin infantil, adultos mayores y personas con patologas crnicas. Este programa pretende controlar y eliminar enfermedades que pueden ser prevenidas con la utilizacin de vacunas en la poblacin.Objetivos del programa: Disminuir la mortalidad y morbilidad por enfermedades prevenibles con la vacunacin, que estn integradas en el programa del ministerio de salud. Erradicar la poliomielitis y el sarampin. Mantener niveles de proteccin adecuada mediante programas de vacunacin de refuerzo a edades mayores.Enfermedades que cubre el programa ampliado de inmunizaciones: Tuberculosis Difteria Tos convulsiva Tetanos Hemofilus Influenza b Hepatitis B Poliomelitis Sarampin Rubeola Parotiditis Influenza Enfermedades por neumococo

PROGRAMA SALUD INFANTILEste programa busca contribuir con estrategias de promocin al desarrollo integral del nio, a travs de actividades de fomento, prevencin, recuperacin y rehabilitacin de la salud de los nios, que permitan la plena expresin de su potencial gentico y mejor calidad de vida. Est dirigido a nios menores de 10 aos.Este programa comprende una serie de controles: Control de lactancia materna. Administracin de vacunas. Entrega de leche y /o alimentos del PNAC. Consultas de morbilidad con mdico. Control de nio sano.El control de nio sano es realizado desde los 2 meses de vida hasta los 6 aos. Estos controles son realizados por enfermera y tcnico en enfermera, segn edad, que se divide en: Enfermera: 2 meses, 4 meses, 6 meses, 8 meses, 12 meses, 18 meses, 2 aos, 3 aos y 6 aos. Tcnico en enfermera: 10 meses, 15 meses, 2 aos 6 meses, 3 aos 6 meses, 4 aos, 4 aos 6 meses, 5 aos y 5 aos 6 meses.PROGRAMA DE LA MUJEREl propsito de este programa es contribuir, al desarrollo integral de la mujer (biopsicosocial), en todas las etapas de su ciclo vital, con un enfoque de riesgo que contemple la promocin, prevencin, educacin, recuperacin y rehabilitacin y auto cuidado en salud, haciendo uso de toda la red asistencial del servicio de salud.Objetivos generales: Entregar distintos tipos de controles y consultas contemplando tambin entrega educacional en etapas preconcepcional, concepcional y postconcepcional de la mujer.

PROGRAMA DEL ADULTOEste programa busca prevenir y pesquisar enfermedades prevenibles otorgando atencin mdica oportuna y de calidad cuando se requiera. Dirigida a la poblacin de 20 a 64 aos de edad.Los objetivos de este programa son: Mejorar los estilos de vida saludable en el adulto. Controlar los factores de riesgos existentes para evitar enfermedades prevenibles. Satisfacer las necesidades de atencin mdica de la poblacin adulta y procurar una atencin resolutiva. Mejorar la oportunidad de diagnstico y asegurar el tratamiento a aquellas enfermedades no transmisibles controlables, para reducir la mortalidad y discapacidad prematura.PROGRAMA DEL ADULTO MAYOREsta dirigido a todas las personas de 65 aos o ms. Tiene como objetivo mantener o recuperar su autonoma y mejorar la calidad de vida previniendo la discapacidad y evitar muertes prevenibles.Prestaciones dirigidas al Adulto Mayor: Control de salud Consulta de morbilidad Vacunacin anti influenza Programa respiratorio: tratamiento, control, exmenes y medicamentos de tuberculosis, asma y enfermedades bronquiales agudas y crnicas.PROGRAMA DE ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA DEL ADULTO MAYOR (PACAM)Es un conjunto de actividades de apoyo alimentario-nutricional de carcter preventivo y curativo, que distribuye un alimento fortificado con micronutrientes a los adultos mayores, para mejorar su calidad de vida y su funcionalidad.

Objetivos especficos: Entregar un complemento alimentario a las personas de 70 aos y ms, a los mayores de 65 aos que estn en tratamiento de tuberculosis. Contribuir a prevenir y tratar las carencias nutricionales del adulto mayor.PROGRAMA CARDIOVASCULARTiene como finalidad reducir la morbilidad y la mortalidad de patologas cardiovasculares mediante la prevencin y tratamiento oportuno y efectivo de los pacientes con factores de riesgo cardiovascular y/o con enfermedades cardiovasculares que se controlan en atencin primaria. Objetivos especficos: Reducir la prevalencia de factores de riesgo cardiovasculares modificables asociados al estilo de vida como: tabaquismo, hipertensin arterial, diabetes, alimentacin no saludable, sobrepeso, obesidad, dislipidemia, sedentarismo. Reducir en forma significativa el peso corporal inicial y los niveles de glicemia y presin arterial en las personas prediabticas y prehipertensas. Reducir la incidencia de complicaciones de las enfermedades cardiovasculares y diabetes, en personas que se controlan en su centro de salud. Reducir las hospitalizaciones causadas por las complicaciones de las enfermedades cardiovasculares y diabetes. Para evitar amputaciones por lceras de pie diabtico.PROGRAMA DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRA)El objetivo principal es reducir la gravedad de las infecciones respiratorias agudas y la mortalidad infantil que causan en menores entre 0 y 5 aos.Objetivos: Reducir la incidencia de las infecciones agudas de las vas respiratorias inferiores. Reducir el uso inadecuado de antibiticos y otros medicamentos en el tratamiento de las IRA en los nios Evitar las complicaciones causadas por las infecciones agudas de las vas respiratorias superiores en los nios y reducir su gravedad.PROGRAMA DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS DEL ADULTO (ERA)Atiende a todas las personas mayores de 20 aos, que son portadores de alguna patologa respiratoria crnica. Tienen acceso a tratamiento mdico, kinesiolgico y de frmacos especiales para sus enfermedades.PROGRAMA DE SALUD BUCALPrograma que ofrece atencin odontolgica gratuita para nios de 6 aos, adultos de 20 a 55 aos, de escasos recursos y mujeres embarazadas (primigestas), adems de atencin de urgencia para todas las edades.Este programa entrega los siguientes beneficios: Control dental a nios sanos de 2 a 4 aos Examen de salud oral Aplicacin de sellantes Ortodoncia interceptiva Extraccin de piezas dentales Radiografas Urgencias dentales Enjuagatorios fluorados. Educacin grupal.

PROGRAMA DE SALUD MENTALDirigido a pacientes con alteraciones del nimo que le generan disfuncin en las actividades de la vida diaria, que necesiten tratamiento.Objetivos: Desarrollar factores protectores de salud mental en la poblacin beneficiaria. Evitar o retrasar la aparicin de enfermedades mentales prevenibles. Detectar y tratar precozmente las enfermedades mentales mediante intervenciones efectivas sustentadas en evidencias. Mejorar la calidad de vida de los pacientes con enfermedades mentales de larga evolucin y de sus familiares y/o cuidadores.PROGRAMA DE ATENCIN DOMICILIARIA A PACIENTES POSTRADOSEste programa entrega apoyo mediante visitas domiciliarias y atencin de salud a pacientes postrados mayores de 65 aos. Otorga visitas domiciliarias de al menos 1 vez al ao por mdico, 1 o 2 veces al ao por enfermera y visitas mensuales por tcnico en enfermera. Atienden a pacientes con discapacidad severa y entorno social compatible a estipendios. Brindar apoyo y educacin a los cuidadores mediante capacitaciones por diferentes profesionales del equipo. Brindar facilidades de atencin profesional del paciente cada vez que este lo requiera.PROGRAMA CHILE CRECE CONTIGOEs un sistema de proteccin integral a la infancia que tiene como misinacompaar,protegeryapoyarintegralmente, a todos los nios y sus familias, a travs de acciones y servicios de carcter universal, as como focalizando apoyos especiales a aquellos que presentan alguna vulnerabilidad mayor segn sus necesidades. Fortalecimiento de los cuidados prenatales. Atencin integral a familias en situacin de vulnerabilidad psicosocial. Educacin a la gestante y su pareja. Fortalecimiento del control de salud del nio para el desarrollo integral. Intervenciones educativas de apoyo a la crianza. Fortalecimiento de las intervenciones en nios en situacin de vulnerabilidad, rezago y dficit en su desarrollo integral.

ACTIVIDADES REALIZADAS

ACTIVIDADESROL DEL ALUMNO

En la prctica laboral realizada en el Consultorio de Paillaco, las actividades que se realizaron son las siguientes: ObservacinColaboracinRol Activo

Manejo de fichas clnicas, carnet de control y citacionesXX

Control Antropomtrico, toma presin arterialXX

Toma de exmenes de hemoglucotestX

Realizacin de electrocardiogramaXX

Manejo de registrosXX

Toma de muestras de exmenes de VDRL y ELISAXX

Registros de realizacin de exmenesX

Administracin de medicamentos va intramuscularX

Administracin de medicamentos va subcutneaXX

Extraccin de puntosXX

Curacin de heridas simples y complejasXXX

Curacin de pie diabticoX

Registro de realizacin de curacionesX

Abastecimiento del box de procedimientos e inyectableXX

Preparacin de material para esterilizarX

Realizar medicin antropomtricas en control de nio sanoX

Administracin de vacunas del (PAI)XX

Curacin a postrados en visitas domiciliariasXX

Toma de exmenes a postrados en visitas domiciliariasXX

Medidas antropomtrica en posta ruralX

Medicin de presin arterial y hemoglucotest en posta ruralX

Administracin de medicamento va intramuscular en posta ruralX

Toma de VDRL y ELISA en posta ruralXX

Realizacin de Exmen de medicina preventiva del adulto en terrenoXX

Administracin de la vacuna de 1 y 2 bsicos en colegios ruralesXX

Entrega de leche del PNAC y PACAMXX

Manejo de tarjeterosXX

Entrega de exmenesX

Esterilizar material para procedimientos.XX

Preparacin de caja de curaciones.X

Desinfectar la unidad de procedimientos.X

Examen cfalo-caudal correspondiente al tcnico en enfermera.XX

Mantener cadena de fro.X

Preparacin de nios con enfermera.X

Educacin de prevencin de accidentes caseros y vida saludable.XX

Educacin de Hipertensin arterial en crnicoX

En Relacin con el desarrollo de la prctica responda1. CLIMA DE TRABAJOAl llegar la alumna encontr un clima de trabajo agradable, donde desde el primer momento fu apoyada e integrada al equipo de trabajo, se sinti tranquila y segura al tener presente que ante cualquier duda cualquier funcionario le ayudara. Al inicio de la prctica curricular la enfermera a cargo le designo una rotativa de secciones donde pasara las cuales son: Programa de salud cardiovascular donde controlo presin arterial, hemoglucotest, electrocardiogramas, medidas antropomtricas de hipertensos, diabticos, dislipidemicos y pacientes de artrosis. En esterilizacin donde prepar y esteriliz material. Entrega de leche del PNAC y PACAM. Atencin domiciliaria de postrados donde asisti en curaciones de lceras por presin y toma de exmenes. Realiz procedimientos inyectables intramusculares, curaciones de alta y baja complejidad. En posta rural hizo control de signos vitales, medidas antropomtricas, inyecciones intramusculares. Policlnico de maternidad controlo signos vitales, tomo exmenes y manejo de tarjeteros. En control de nio sano asisti a la enfermera, inyecto vacunas, manejo el tarjetero y medidas antropomtricas.Logro manejar diferentes tipos de situaciones, sin mayor dificultad, logrando adquirir confianza en el personal para otorgarle responsabilidades individualmente efectundolas satisfactoriamente. Reforz tcnicas y conocimientos que en otras practicas curriculares no haba logrado realizar.La alumna debi cumplir un perodo de 200 horas de lunes a jueves de 08:00 a 17:00 horas y los das viernes de 08:00 a 16:00 horas.2. ORIENTACIN DEL PROFESIONAL SUPERVISOR GUA JEFATURA Y PERSONAL DE CAMPO PRCTICO.Adecuado Con disposicin de tiempoCon gran disposicin

La orientacin del profesional supervisor gua como del personal del consultorio fue con disposicin ya que la orientaron en la dinmica de cada sector y de las actividades que se realizaban de acuerdo a cada procedimiento.3. LAS EXPECTATIVAS QUE SE HABA PLANTEADO PARA SU PRCTICA LABORAL FUERON SATISFECHAS? SiParcialmenteNo

Las expectativas fueron completamente satisfechas, ya que logro realizar diversos procedimientos en diferentes sectores especialmente en tratamientos de inyectable y curaciones donde cubri durante una semana por falta de personal, donde adquiri mayor destreza que antes no tena.

4. AL TRMINO DE SU PRCTICA, CONSIDERA UD. QUE SE ENCUENTRA EN MEJORES CONDICIONES PARA ACCEDER AL CAMPO LABORAL? SiParcialmenteNo

Si, ya que al trmino de la prctica laboral adquiri conocimientos y destrezas que durante los dos aos fueron vistos terica y prcticamente. Se incorporo gratamente al equipo de salud acostumbrndose al ritmo y rutina de trabajo lo que la deja satisfecha.

5. DURANTE EL PERODO DE PRCTICA, SE VIO ENFRENTADO A ALGN PROBLEMA TCNICO RELACIONADO CON SU DESEMPEO? SiNo

Al iniciar su prctica, la alumna manifest problemas con la entrega de leche, entregando dos bebidas lcteas en vez de dos purita fortifica a un usuario. Se confundi por el color y no ley el titulo de la leche.

SI TUVO PROBLEMAS, PUDO RESOLVERLOS FAVORABLEMENTE? SiNo

SI SU RESPUESTA ES SI, SEALE COMO RESOLVI LOS PROBLEMAS:Logro solucionarlo pidiendo el nmero de telfono del usuario en el SOME, la nutricionista llamo oportunamente, explic lo sucedido a la usuario y al los dos das despus se realiz el cambio correcto de leches.6. DURANTE SU PRCTICA, DEBI CUMPLIR FUNCIONES AJENAS A LO TCNICO?SiNo A veces

Algunas veces fue a buscar fichas de pacientes al Some ya que no se encontraban en las horas de atencin mdica. 7. EN QUE MATERIA O ASIGNATURAS CONSIDERA QUE SUS CONOCIMIENTOS AN REQUIEREN DE REFUERZO.La alumna considera que sus conocimientos requieres de mayor manejo en entrega de frmacos ya que no alcanzo a pasar por ese sector, por cubrir sectores de poco personal.

ANLISIS CRTICO DE ACTIVIDADES REALIZADAS1. Aspecto del conocimiento que fundamenta la tarea (cognitivo).2. Aspectos referidos a la habilidad motora.3. Aspectos referidos a las actitudes.ElectrocardiogramaLa alumna al llegar al centro de prcticas tuvo que realizar electrocardiogramas, en un comienzo asisti al enfermero y le explic al paciente que es un exmen no invasivo donde se obtenan una representaciones grfica de la actividad elctrica del corazn a travs de la instalacin de electrodos sobre la superficie corporal (trax y extremidades), con el objetivo de detectar alteraciones funcionales del corazn. La alumna teniendo en mano su rotativa estudi el procedimiento a realizar para llegar preparada al momento de su pasada por cardiovascular, en un comienzo observo y despus lo realizo ella sin mayor problema, asistindola el enfermero en el manejo de impresin del electrocardiograma.La alumna no haba realizado muchas veces electrocardiogramas en sus prcticas curriculares, pero si contaba con, los conocimientos tericos de cmo realizar el procedimiento, por lo que a un principio la supervis el enfermero y despus la dejaba sola al ver el manejo que tena, generando confianza en ella misma. Aplic su destreza en la colocacin de los electrodos, manteniendo siempre tranquilo al paciente en un ambiente clido.En cuanto a las actitudes siempre tuvo la mejor disposicin de aprender y realizar los procedimientos, escuchando los aportes tericos que le entregaban. Este procedimiento requiere de respetar la privacidad del paciente y que no se sienta invadido, siempre aplic la amabilidad, el respeto y la privacidad ante el usuario.

ANLISIS DEL ROL REALIZADO

La alumna se encuentra satisfecha con el rol realizado en su prctica de atencin primaria ya que se sinti apoyada e incentivada por el equipo de salud, adquiri manejos y destrezas nuevas que se fortalecieron con el paso de los das. Se encuentra agradecida por la disposicin en todo momento del personal del consultorio municipal de Paillaco.

CAPTULO III

Presentacinde Paciente

INTRODUCCIN

A continuacin se realizar la presentacin de un paciente con una patologa de Apendicitis Perforada que consiste en una afeccin que se caracteriza por la inflamacin del apndice, est clasificada como una emergencia mdica y en muchos casos requieren la eliminacin del apndice inflamado, ya sea por laparoscpica o apendicetoma. Si no recibe tratamiento, la mortalidad es alta, especialmente debido a que se producira una peritonitis.En esta presentacin de paciente se recopilaron datos del paciente durante su hospitalizacin, se llevo a cabo un anlisis del marco terico de la patologa sus signos y sntomas, tratamientos, pronsticos. Y en la tercera seccin se analiza el plan de enfermera realizado en el paciente segn sus necesidades alteradas, que efecto la alumna durante su prctica laboral en Ciruga Infantil.

CASO CLNICODATOS PERSONALES:Nombre: N. B. B. V.Edad: 8 aosSexo: FemeninoFecha de Nacimiento: 10 de Mayo del 2003RUT: 21.293.240-KFicha Clnica: 465385Estado Civil: SolteraEscolaridad: 3 BsicoDomicilio: Sector de Neltume. PanguipulliActividad: EstudiantePrevisin: Fonasa BIDENTIFICACIN DEL PACIENTE EN EL CONTEXTO BIOSICOSOCIALLa paciente vive en la comunidad de Neltume con sus padres y hermano mayor de diez aos, tiene buena comunicacin con todos los integrantes de su familia; estudia en la escuela Tierra Esperanza donde es una alumna dedicada a cada una de sus asignaturas.Vive en casa de madera que se encuentra en buenas condiciones con tres dormitorios para sus padres y cada hermano, est conectada al agua potable, alcantarillado, luz elctrica.Su madre trabaja en el Centro comunitario de salud familiar (CECOF) de Neltume donde desempea actividades como Tcnico en enfermera.Su padre es Tcnico forestal del sector de Neltume.

FECHA DE ATENCINFecha de ingreso al servicio: 29 de Mayo de 2011Fecha de egreso del servicio: 04 de Junio de 2011Fecha de atencin de la alumna TENS: 31 de Mayo de 2011DIAGNSTICO- Apendicitis aguda PerforadaPLAN- Intervencin: ApendicetomaANAMNESIS PRXIMALa paciente presenta dolor en la zona periumbilical el da 27 de mayo durante la noche es examinada por su madre y por la persistencia de la fiebre es trasladada a la urgencia de Panguipulli y derivada al Hospital regional de Valdivia, llega con 38,3 C de T axilar y 39C de T rectal. Se realiza el trabajo preoperatorio y es intervenida de apendicetoma con diagnstico de Apendicitis aguda; traslada despus a recuperacin y llevada al Subdepartamento de Ciruga Infantil, donde ingresa en buenas condiciones generales, presentando distencin abdominal, con nauseas sin vmitos, diarrea negativa y tiene una va venosa permeable pasando Suero Glucosalino a 90 ml/hr.ANAMNESIS REMOTAPaciente es controlada en el Consultorio externo de ortopedia y traumatologa por displasia de cadera diagnosticada a los 6 meses y es tratada hasta el octubre del ao 2005 siendo dada de alta ya que camina normal y es confirmada con radiografas de la pelvis.No tiene antecedentes de patologas por parte sus familiares.

EXMEN CLNICOLa paciente se encuentra en buenas condiciones generales con respecto a su orientacin, sin dolor en la zona abdominal al palparla pero febril al momento de controlar su temperatura axilar y rectal. Su apsito se encuentra sucio con secrecin amarillenta y purulenta. Con su va venosa permeable.EXMEN FSICO GENERALExmen fsico segmentado realizado por la alumna:Fecha de atencin de la alumna TENS: 31 de Mayo de 2011, durante el turno de noche. Estado de conciencia: atenta y orientada. Comportamiento: tranquila Cabeza: normo crneo Ojos: pupilas isocricas activas Boca: mucosa oral rosada, hidratada Cuello: mvil, simtrico Trax: movilidad normal, simtrico. Actividad motora: activa. Abdomen: sin dolor al palpar. Extremidades: mviles simtricas, sin dolor extremidad derecha. P/A: 110/79 mm/Hg Pulso: 98 latidos por min. T axilar: 37,9 C T rectal: 38,7 C Catter venoso perifrico en brazo izquierdo pasando Suero Glucosalino 1000 cc + 10 cc KCl 10%. EV. Va venosa permeable. Apsito en la zona de incisin infraumbilical derecha, se encuentra sucio y empapado con secrecin purulenta.

INDICACIONES MDICASIndicaciones Pre-operatorio:1. Reposo en cama con barandas.2. Rgimen cero.3. Metronidazol 400 mg. EV4. Gentamicina 80 mg. EV5. Ampicilina 1gr. EV6. Control de signos vitales cada 4 hrs por enfermera.7. Ketorolaco 30 mg. SOS T mayor a 38C.

Indicaciones Post-operatorio:1. Reposo absoluto despus relativo.2. Rgimen O, despus hdrico, lquido, liviano.3. Suero Glucosalino 1000 cc + 10 cc KCl 10%. EV4. Ampicilina 1 gr c/6 hrs. EV5. Metronidazol 400 mg c/8 hrs. EV6. Gentamicina 200 mg c/24 hrs. EV7. Ketorolaco 20 mg c/8. EV 8. Fleboclisis a 90 ml/hr.9. Diclofenaco 25 mg c/8 hrs. VO10. Control de signos vitales cada 6 hrs.11. Medicin de diuresis con Balance hdrico12. Cuidados de enfermera.Observaciones: Estado general si presenta decaimiento. Dolor o distencin abdominal. Nauseas. Vmitos. Temperatura mayor a 38 C.

RESULTADO DE LOS EXMENES Exmenes alteradosFecha: 28 de Mayo de 2011. PreoperatorioHemograma:Recuento leucocitos*22.05 x10^3/ul(4.0-10.0)Eosinfilos *0.1 %(0.5-6.0)Neutrfilos (Segmentados) *86.1 %(40.0-69.0)Linfocitos* 5.8 %(20.0-50.0)Recuento Abs. de Neutrofilos * 16.6 x10^3/ul(1.4-7.5)Recuento Abs. de Monocitos *1.9 x10^3/ul(0-0.7)

Qumica Sangunea:Proteina C Reactiva * 1.6 mg/dl (0-0.5)

MARCO TERICOAPENDICITIS La apendicitis es la inflamacin e infeccin del apndice el cual se ubica en el ciego, que es la parte donde comienza el intestino grueso. El apndice es un pequeo fondo de saco con forma de dedo de guante, de tejido intestinal ubicado entre el intestino delgado y el intestino grueso. Si el apndice se infecta debe ser extrado mediante una apendicectoma de urgencia, antes de que se desarrolle una perforacin en el intestino y se disemine la infeccin en el espacio abdominal y se produzca una peritonitis.Tipos de apendicitis: apendicitis congestiva o catarral, flegmonosa o supurativa, gangrenosa o necrtica y apendicitis perforada.ETIOLOGALa inflamacin del apndice cecal puede obedecer diferentes causas la ms comn corresponde a una obstruccin del orificio que comunica con el ciego, en tal caso las bacterias presentes normalmente en el intestino grueso y en el interior del apndice cecal encuentran las condiciones ptimas para desarrollarse, provocando una infeccin y el consecuente proceso inflamatorio que pasa por fases de congestin, supuracin, necrosis de la pared apendicular y perforacin del rgano.Factores que pueden provocar la oclusin:- Acumulacin de materia fecal en el interior del rgano.- Impactacin de cuerpos extraos como, restos de alimentos no digeridos, parsitos que taponan el orificio de entrada.- Tejidos linfticos que se han inflamado debido a la infeccin bacteriana causada por grmenes que se propagan desde el foco infeccioso por va hematgena. APENDICITIS PERFORADACuando los tejidos estn desvitalizados por completo las paredes del rgano se perforan permitiendo escape de lquido peritoneal (pus, bateras y coprolitos) lo cual le da una caracterizacin de ser purulento y de mal olor.Cuando el bloqueo es insuficiente o no se produce, como en el nio que presenta epipln corto, la perforacin del apndice producir una peritonitis generalizada, que es la complicacin ms severa de la apendicitis.PATOGENIALa inflamacin del apndice produce con el tiempo una obstruccin de la luz del rgano. Esa obstruccin conlleva a una acumulacin de las secreciones de la mucosa con aumento consecuente de la presin intraluminal, de proceder el cuadro inflamatorio y obstructivo se comprimen las arterias y venas causando isquemia e invasin bacteriana a la pared del apndice con necrosis, gangrena y ruptura si no se trata de inmediato.SIGNOS Y SNTOMAS Dolor inicial en el epigastrio, zona periumbilical. Se desplaza al cuadrante inferior derecho, es persistente, constante y localizado. Se acenta con la tos, estornudos, respiracin profunda y el movimiento. Estreimiento (puede no haber expulsin de gases). Fiebre (39 C mximo) Diferencia entre temperatura axilar y rectal + 1 C indica infeccin intra-abdominal. Dolor al rebote en cualquier parte del abdomen indica inflamacin peritoneal. Signo de Psoa (dolor al hiperextender de la pierna). FACTORES DE RIESGO Enfermedades recientes o infecciones gastrointestinales. Tener antecedentes familiares de apendicitis. Edad mayor a 65 aos. Obesidad, diabetes. Enfermedades crnicas del corazn o pulmn. En el embarazo.

TRATAMIENTOEl tratamiento quirrgico consiste en la apendicectoma, la cual puede realizarse por va convencional o por va laparoscpica. En nuestro medio se prefiere la apendicectoma por una incisin paramedia infraumbilical derecha.Perodo preoperatorio: Lquidos endovenosos para la deshidratacin. Antibiticos para complementar al manejo quirrgico. Analgsicos y antipirticos para manejar el dolor y la fiebre, Procineticos se administra en caso de vmitos. Evacuar la vejiga por miccin espontnea o por cateterismo, en caso necesario.Despus de la anestesia: Palpar el abdomen para precisar si existe el plastrn apendicular.Perodo postoperatorio: El uso de antibiticos se inicia desde el preoperatorio y se mantiene hasta las primeras 72 horas de postoperatorio en las apendicitis no perforadas. En cuanto a las perforadas el esquema se mantiene hasta 5 das en el postoperatorio. Analgsicos. Hidratacin, con balance hdrico. La alimentacin oral y la deambulacin se iniciara lo antes posible. El tiempo de recuperacin postoperatoria se considera de unos 21 das a partir del alta definitiva.

COMPLICACIONESPre-operatorias: el componente infeccioso del cuadro puede comprometer intensamente al paciente, quien puede tener deshidratacin e incluso sepsis al momento del diagnstico. El retraso del diagnstico, ya sea por demora familiar, aislamiento geogrfico o presentaciones poco afortunadas aumenta la probabilidad de complicaciones infecciosas.Intra-operatorias: sangrado, ubicacin inhabitual, palpacin de un plastrn, lesin de rganos vecinos.Post-operatorias: infecciosas como absceso residual, infeccin de la herida operatoria, dolor, obstruccin intestinal.

PRONSTICOLa mayora de los pacientes con apendicitis se recupera con facilidad despus del tratamiento quirrgico, sin embargo pueden ocurrir complicaciones si se demora en el tratamiento. La recuperacin depende de la edad y condicin de salud del paciente y otras circunstancias, como las complicaciones y el consumo de licor, entre otras.Las tasas de complicacin en apendicitis no perforada son de 2 a 8 % dependiendo del caso y en la apendicitis perforada aumenta hasta un 20 %.

VALORACIN DE LAS NECESIDADESa) Oxigenacin:La necesidad de oxigenacin no est alterada ya que la paciente se encuentra tranquila y no ha presentado alteraciones que afecten su respiracin.b) Nutricin e hidratacin:La paciente tiene alterada la necesidad de alimentacin e hidratacin ya que ha sido operada de apendicitis e intervinieron su intestino lo que significa que no se encuentra en normal funcionamiento. Su rgimen fu de rgimen cero durante 24 horas estando solo con Suero Glucosalino y Balance hdrico, pasando a hdrico en 24 horas, rgimen lquido 24 hrs y finalmente rgimen liviano; ya que ha presentado buena tolerancia de su rgimen sin presentar ni vmitos ni nauseas. Al momento de la atencin de la alumna se encontraba con rgimen lquido.c) Eliminacin:No presento inconvenientes de eliminacin ya que en caso de necesidad urgente solicito chata o sino acuda al bao.d) Movimientos y posturas:La necesidad de movilizacin no presenta alteracin ya que estuvo con reposo relativo.e) Reposo y sueo:No est alterada ya que no comunic molestias para descansar o dormir durante la noche.f) Uso de prendas de vestir:La necesidad de vestir no se encuentra alterada ya que uso la camisa del servicio durante el primer da y despus se le coloco su propia camisa. Y trae consigo prendas de vestir.

g) Termorregulador:La temperatura axilar y rectal de la paciente presento alteraciones sobre los rangos normales durante su segundo da de postoperada. Temperatura axilar de 37,9 C y temperatura rectal 38,7 C. Al momento del control de signos vitales est sudorosa.h) Higiene y proteccin de la piel:Est alterada ya que tiene una herida operatoria, y se encuentra infectada por lo cal se realizan curaciones diarias; adems se le cubrieron las gasas para baarse para que no se mojaran y se observaron permanentemente.i) Evitar peligro:La necesidad no est alterada ya que no presento ansiedad y se mantuvo orientada, no present reacciones adversas en su hospitalizacin y se adapt en el servicio de ciruga infantil.j) Comunicacin:Sin alteracin de sta necesidad, su familia la acompao durante el horario de visitas durante toda su hospitalizacin. Adems, tanto ella como su familia demostraron gran inters, preguntando sobre la evolucin de su estado de salud.k) Valores y creencias:La necesidad de valores y creencias no tiene alteracin ya que es creyente de la iglesia catlica y acude frecuentemente junto a su familia. Sus valores son adecuados ya que es respetuosa con el personal de salud y expresa sus sentimientos siendo muy afectuosa.l) Trabajar y realizarse:Sin alteracin ya que esta en 3 bsico y tiene buen rendimiento. Tambin expresa intereses de estudiar una carrera en el mbito de la salud.

m) Recreo :La necesidad de recreo no est alterada ya que se entretiene creando sus propias actividades recreativas despus de la visita de sus padres.n) Aprendizaje:No est alterada ya que siempre mantuvo inters de informarse sobre cada procedimiento realizado.o) Dolor:No se encuentra alterada ya que al momento de la atencin no refiri dolor.

NECESIDADES ALTERADASNECESIDAD DE NUTRICIN E HIDRATACINDIAGNSTICO SIMPLE Alteracin del patrn de la nutricin e hidratacin por motivo del anormal funcionamiento del intestino producto de la apendicitis. El mdico tratante indica rgimen lquido durante su atencin. PLANIFICACINObjetivo Favorecer el cumplimiento del rgimen lquido del paciente para que se encuentre hidratado.Actividades Ayudar en la ingesta diaria del paciente, motivndola. Observar que ingiera solo la alimentacin del servicio proporcionado para su rgimen lquido, impidiendo alimentos del exterior. Comunicar y educar a la familia sobre su responsabilidad de continuar con el rgimen de la paciente para su buena evolucin.EJECUCINCuando se llevo a cabo: Se realiz durante el horario de da asignado a la alumna en la sala de turno que se encontraba. Que hizo: La alumna realiz las actividades antes mencionadas.Como realiz el procedimiento: Se presenta ante la paciente, comunicndole su rgimen. Se confirma el rgimen mdico correspondiente del paciente. Se proporciona la alimentacin. Se registra en la hoja de enfermera la cantidad ingerida por el paciente. Se le comunica a la paciente y su familia lo positivo de respetar el rgimen lquido e ingerirlo totalmente.EVALUACIN Se logr el objetivo realizando las actividades sin mayor inconveniente de parte de la paciente y su familia por la comprensin y disposicin.

NECESIDAD DE TERMORREGULACINDIAGNSTICO SIMPLE Alteracin del patrn de la termorregulacin producto de la intervencin realizada de apendicitis en el segundo da de postoperatorio.PLANIFICACINObjetivo: Disminuir la fiebre a rangos normales durante su hospitalizacin, observando signos de alteracin aplicando medidas fsicas y refiriendo a la enfermera de turno en caso de no solucin.Actividades: Se controlo la temperatura rectal y axilar, se aviso la temperatura rectal ya que supero los 38C. Se observo los signos de alteracin de la temperatura. Se aplicaron medidas fsicas para la disminucin de la temperatura por el caso de fiebre. Se administro ingesta de lquido. Se mantuvo la va venosa permeable. Se registraron las actividades realizadas. Se dio aviso a la enfermera que le administr Ketorolaco EV.

EJECUCINCuando se llev a cabo: Se realiz durante el turno de noche asignados a la alumna en la sala de turno.Qu hizo: La alumna realiza las actividades antes mencionadas con disposicin de tiempo, se controlo a la paciente sus signos vitales, se implementaron medidas fsicas para disminuir la temperatura y se mantuvo la va venosa permeable para administracin de Ketorolaco EV por la enfermera.Como realiz el procedimiento: El procedimiento se realiz con respeto al pudor de la paciente, siguiendo las normas de infecciones intrahospitalarias, avisando al profesional a cargo y registrando en la hoja de enfermera las actividades realizadas.EVALUACIN El objetivo se logro a cabalidad, ya que la paciente luego ser administrado el medicamento y aplicarse las medidas fsicas disminuyo la temperatura axilar de 37,9 C a obtener 36,9C y rectal de 38,7 C a obtener 37,5C. No presenta sudoracin y verbaliza sentirse mucho mejor luego de los procedimientos realizados.NECESIDAD DE HIGIENE Y PROTECCIN DE LA PIELDIAGNSTICO SIMPLE Alteracin del patrn de proteccin de la piel debido a una infeccin de la herida operatoria por humedad de apsitos.PLANIFICACINObjetivo: Mantener apsitos limpios, fijos y secos, vigilando constantemente. Cubrir la herida operatoria durante el bao diario del paciente. Y asistir en curaciones realizadas por la enfermera para restablecer la integridad de la piel.Actividades: Informar a la paciente lo ocurrido y las medidas a realizar. Vigilar las condiciones de los apsitos, que se encuentren en buen estado. Cubrir los apsitos con un plstico antes del bao en ducha para evitar que se moje. Asistir a la enfermera en curaciones realizadas en la herida operatoria de la paciente. Educar a la paciente sobre la proteccin de la piel hasta que se encuentre integra su herida operatoria.EJECUCINCuando se llevo a cabo: Se llevo a cabo durante el horario que se le asign a la alumna.Que hizo: Se realizaron las actividades antes mencionadas con el propsito de cumplir el objetivo.Como se realiz el procedimiento: Verifico a la paciente e informo lo ocurrido. Vigilo el apsito. Se cubri la piel de la herida operatoria. Se asiste en su bao de ducha. Se retira el plstico colocado en el apsito. Se registra el procedimiento realizado. Se renen los materiales para asistir en la curacin de la paciente. Se realiza el lavado clnico de manos. Se presenta el material estril. Se retira el material sucio. Se realiza el lavado de manos.

EVALUACIN Se logro el objetivo antes planteado ya que se obtuvo una herida operatoria en buenas condiciones al irse de alta la paciente.

RECOMENDACIONES PARA EL PACIENTE Y SU FAMILIA Seguir todas las indicaciones del mdico tratante y la enfermera jefe. Continuar con una dieta liviana e ingerir bastante lquido. Acudir al policlnico de Ciruga infantil en la fecha indicada. Observar diariamente la incisin para ver si hay presencia de supuracin, hinchazn o separacin de la piel. Realizar actividad fsica gradualmente, sin forzar la herida operatoria. Ante cualquier tipo de duda llamar al equipo mdico.

CONCLUSIN

La prctica laboral es uno de los procesos ms importantes dentro de la formacin acadmica para insertarse al campo laboral, para ello se debe tener presente que los conocimientos adquiridos y la seguridad en uno mismo es la meta para tener un resultado positivo.La labor principal del Tcnico en Enfermera es enfocarse en dar una atencin integral en los diferentes niveles de atencin con el objetivo de satisfacer necesidades y expectativas en el usuario, otorgando un enfoque familiar, social y humanitario.Al trmino de sus prcticas, la alumna comprendi lo significativo que fu trabajar en equipos multidisciplinarios y de can importante es entregar la mejor atencin al paciente ya que as no solo se recupera sino que a su vez se rehabilita de su patologa, hay que tener presente que siempre ha educacin y prevencin en todo momento ya que ese es uno de los roles ms activos que uno puede realizar.

BIBLIOGRAFA

Manual del servicio de Ciruga Infantil http://www.consultoriopaillaco.blogspot.com/ http://www.munipaillaco.cl/portal/index.php/cuenta-publica www.cirlap.com.mx/portal/apendicitis.htm http://www.salud.es/apendicitis-aguda/fases-tipos http://e-ciencia.com/recursos/enciclopedia/Apendicitis http://www.cirupedia.cl/index.php?option=com_content&view=article&id=141%3Aapendicitis-aguda&catid=44%3Aabdomen&Itemid=170&showall=1

1

BAOS Y DUCHAS

LAVADO MATERIAL

RESIDENCIA

DE ENFEMERAS

BAO

OFICINA

ENFERMERA

LAVA CHATAS

ENTRADA

BAO

BAO

ROPERIA

CLINICA

SALIDA DE ESCAPE

OFICINA MEDICO JEFE

SALA ESTAR DEL PERSONAL

SALA DE REUNIONES

SALA DE AISLAMIENTO

SALA PACIENTES 409

SALA PACIENTES 408

SALA PACIENTES

407

PABELLON DE QUEMADOS Y DE PROCEDIMIENTOS

SECRETARIA

_1375556868.dwgAdministrator

Director consultorio

Director subrogarteJefes de ServiciosOdontologa Odontlogo jefe Odontlogo tratante Tcnico dental Programa Mdico encargado Del Nio Enfermera jefe Tcnico paramdicoPrograma Mdico encargadoCardiovascular Enfermera Tcnico paramdicoPrograma Mdico encargadoDe la Mujer Matrona jefe Matrona tratante Tcnico paramdicoPrograma Mdico encargadoSalud Mental Psiclogo Asistente social Tcnico ParamdicoUnidad Enfermera jefeTratamiento Tcnico paramdicoAlumna TENS Nutricin Nutricionista Tcnico paramdico encargado PNACEsterilizacin Tcnico paramdico: Dental Tratamiento Maternal Trabajo Social Asistente Social

Farmacia Tcnico paramdico