Informe Indicadores Calidad (III Trim 2012)

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD

SUPERINTENDENCIA DELEGADA PARA LA ATENCION EN SALUD

INFORME SEGUIMIENTO INDICADORES DE ALERTA TEMPRANA

OPORTUNIDAD PARA LA ASIGNACIN DE CITAS DE CONSULTA GENERAL Y

ESPECIALIZADA

Tercer Trimestre de 2012

Elaborado por: Natalia Flrez Dussn. Profesional Especializado SDAS

Revisado por: Jenny Mireya Romero Directora de Calidad y Prestacin de Servicios de Salud (E)

ANTECEDENTES

La Superintendencia Nacional de Salud, en ejercicio de sus funciones de inspeccin, vigilancia y control, ha

realizado el seguimiento al cumplimiento del Decreto 019 de 2012; el cual establece:

Art. 123. PROGRAMACIN DE CITAS DE CONSULTA GENERAL. Las Entidades Promotoras de Salud, EPS,

debern garantizar la asignacin de citas de medicina general u odontologa general, sin necesidad de hacer la

solicitud de forma presencial y sin exigir requisitos no previstos en la Ley. La asignacin de estas citas no podr

exceder los tres (3) das hbiles contados a partir de la solicitud. De igual forma, las EPS contarn con sistemas

de evaluacin y seguimiento a los tiempos de otorgamiento de citas que debern reportarse a la

Superintendencia Nacional de Salud y publicarse peridicamente en medios masivos de comunicacin.

Art. 124. ASIGNACIN DE CITAS MDICAS CON ESPECIALISTAS, La asignacin de citas mdicas con

especialistas deber ser otorgada por las Empresas Promotoras de Salud en el trmino que seale el Ministerio

de Salud y Proteccin Social, la cual ser adoptada en forma gradual, atendiendo la disponibilidad de oferta

por especialidades en cada regin del pas, la carga de la enfermedad de la poblacin, la condicin mdica del

paciente, los perfiles epidemiolgicos y dems factores que incidan en la demanda de prestacin del servicio

de salud por parte de la poblacin colombiana. Para tal efecto, el Ministerio de Salud y Proteccin Social

expedir en los prximos tres meses a la vigencia del presente decreto la reglamentacin correspondiente.

Para tal fin, la Superintendencia Delegada para la Atencin en Salud, a travs del archivo 120 de la Circular

nica, ha realizado el seguimiento a los indicadores:

Oportunidad en la Asignacin de Citas de Consulta de Medicina General

Oportunidad en la Asignacin de Citas de Odontologa General

Tiempo de Espera en Consulta Mdica Especializada - Medicina Interna

Tiempo de Espera en Consulta Mdica Especializada - Pediatra

Tiempo de Espera en Consulta Mdica Especializada - Ciruga General

Tiempo de Espera en Consulta Mdica Especializada - Ginecologa

Tiempo de Espera en Consulta Mdica Especializada - Obstetricia

Los cuales, se encontraban establecidos con periodicidad trimestral, sin embargo esta Superintendencia en

marzo de 2012, solicit de forma extraordinaria, a las 64 EPS, con corte al 15 de marzo de 2012, informacin

sobre los indicadores correspondientes a oportunidad para la asignacin de citas de consulta general

(medicina y odontologa), en su respectiva red de IPS de primer nivel de complejidad; a travs del Archivo

120 de la Circular nica, y posteriormente continuar este reporte de manera mensual para lograr el

seguimiento de los mismos, los dems indicadores se reportan con periodicidad trimestral como indica la

Circular 056 de 2009.

RESULTADOS

1. INDICADORES DE OPORTUNIDAD PARA CONSULTA GENERAL

ANLISIS GLOBAL

De las 61 EAPB que deben realizar el reporte de la informacin correspondiente a los indicadores

mencionados, para el periodo evaluado, abril a octubre de 2012, se present el siguiente comportamiento

respecto al reporte:

Grfica 1. Participacin de las EAPB por Rgimen, en el Reporte de los Indicadores de Oportunidad para la Asignacin de Citas de Consulta General. Ao 2012

Fuente: Circular nica. Archivo 120. Consultado el 10 de septiembre de 2012 y el 12 de enero de 2013

El porcentaje de no reporte, para el Rgimen Contributivo se encuentra entre el 5 y el 32%, para el Rgimen

Subsidiado entre 9 y 54% y en las EPS Indgenas en el mes de agosto 17% (correspondiente a 1 Entidad) no

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre

Porcentaje de Reporte Indicadores de Oportunidad para la Asignacin de Citas de Consulta General. Distribucin por

Rgimen.

EPS R.C.

EPS R.S

EPS-I

realiz el reporte, entidades a las cuales se dar inicio a la correspondiente actuacin administrativa por

incumplimiento en la obligatoriedad de los reportes ante la Superintendencia Nacional de Salud.

El porcentaje de reporte de las entidades del rgimen contributivo, muestra amplia variabilidad logrando

para el mes de septiembre el 100% de participacin en el reporte y para el mes de mayo 68% de

participacin.

Situacin similar a la de las entidades del rgimen subsidiado, que presenta un porcentaje de reporte de 46 a

92%, siendo mayo a agosto, los meses con menor participacin.

Para las EPS indgenas se observa de manera constante que el 100% de ellas ha reportado la informacin

correspondiente a los indicadores de alerta temprana, con excepcin del mes de agosto donde una de ellas

no report la informacin.

ANLISIS DE LA INFORMACIN CLASIFICADA POR RGIMEN DE LA EAPB

EPS DEL REGIMEN CONTRIBUTIVO

Al realizar el anlisis de la informacin reportada por parte de las EPS del Rgimen contributivo se observ

que aunque se cuenta con informacin del 100%, no hubo regularidad del reporte durante los meses

evaluados.

El siguiente grfico muestra el comportamiento de las EPS frente al reporte de los indicadores de

oportunidad para la asignacin de citas de consulta general, el cual evidencia una tendencia variable del

reporte, la cual solo en los meses de abril y septiembre alcanza la totalidad de las entidades, esta

participacin oscila entre el 74 y 100%, teniendo en cuenta que la disposicin de la informacin a la

Superintendencia es de obligatorio cumplimiento y un importante nmero de las entidades no lo ha tenido

en cuenta.

Grfica 2. Comportamiento del Reporte de las EPS del Rgimen Contributivo, durante el periodo de abril a octubre de 2012.


Al agrupar las EAPB se obtienen datos del reporte del 100% de las EPS de Rgimen Contributivo, sin embargo

se observa una disminucin aproximada en el reporte del 16% de las EPS de este rgimen; de las EAPB

evaluadas, se analiz la informacin correspondiente a 1365 puntos de Atencin en promedio.

a) Medicina General

Tabla 1. Comportamiento General del Indicador Oportunidad para la Asignacin de Citas para Medicina General, Rgimen Contributivo.

ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE

Media 4,2 2,4 2,2 2,5 2,3 3,3 3,9

Mnimo 0,2 0,2 0,2 0,3 0,3 0,0 0,0

Mximo 32,3 7,3 6,8 9,6 9,0 74,2 36,1

Desv. Estndar

4,9 1,7 1,5 2,0 1,8 3,9 3,5


Grfica 3. Comportamiento General del Indicador Oportunidad para la Asignacin de Citas para Medicina General, Rgimen Contributivo.

19

14

18

16 15

19

16

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

# EPS que Reportan

# EPS-C

Lineal (# EPS que Reportan )


El promedio de oportunidad en la asignacin de citas de medicina general de manera global para el rgimen

contributivo, se encuentra entre 2.2 y 4.2 das, con una desviacin estndar entre 1.5 y 4.9 das, el mnimo,

de tiempo que transcurre entre la solicitud de la cita mdica y la asignacin de la misma es de carcter

inmediato(o) con un mximo de espera de 36.1 das, en el mes de septiembre Saludvida EPS reporta un

tiempo mximo de espera de 74.2 das. La lnea de tendencia a agosto muestra mejora en los tiempos de

espera para acceder a este servicio, sin embargo en los siguientes dos meses se observa un leve incremento

que ha sido sostenido y sobrepasa el estndar establecido en el Decreto.

Al realizar el anlisis desagregado por cada una de las EPS, se observa que el 47.4% de ellas tiene en

promedio una oportunidad menor a 3 das y el restante 52.6% presenta desviacin de esta, con promedios

hasta 6 das. Es importante resaltar que los tiempos mximos de espera en promedio se encuentran desde

6.3 hasta 44.6 das, lo cual es un tiempo muy prolongado frente a lo establecido por norma.

Al observar el porcentaje de cumplimiento promedio de la red prestadora de cada una de las EPS que

realizaron el reporte del indicador, solo el 10.5% (2/19) de las EPS del rgimen contributivo que reportaron

la informacin solicitada, ofrecen la oportunidad de atencin requerida en ms del 80% de su red de primer

nivel o puerta entrada, 73.7% (14/19) ofrece la oportunidad requerida en 50 a 79% de su red de primer nivel

o puerta de entrada y 15.8% (3/19) en menos del 50% de su red de primer nivel; lo cual demuestra que los

planes de accin planteados por ellas no han generado los resultados esperados ni estn garantizando el

acceso oportuno a los servicios de salud a sus afiliados y la mayor parte de ellos deben esperar por atencin

mdica general de consulta externa ms tiempo del que se considera prudente para acceder a este servicio.

Tabla 2. Comportamiento Promedio del Indicador Oportunidad para la Asignacin de Citas para Medicina General, en las EPS del Rgimen Contributivo. Porcentaje de Cumplimiento, Periodo de Abril a Octubre de 2012.

4,2 2,4 2,2 2,5 2,3

3,3 3,9

0,2 0,2 0,2 0,3 0,3 0,0 0,0

32,3

7,3 6,8

9,6 9,0

74,2

36,1

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

45,0


Media

Mnimo

Mximo

Lineal (Media)

EPS No. PUNTOS ATENCIN

MEDIA MINIMO MAXIMO DESV. ESTANDAR

% SI1

GOLDEN GROUP 18 1,5 0,0 7,6 1,9 88,9

HUMANAVIVIR 19 2,2 0,0 8,9 2,2 86,4

SALUDVIDA 91 2,8 0,0 44,6 5,3 79,2

SOLSALUD EPS 54 2,6 0,1 17,1 3,0 79,0

COOMEVA 211 2,5 0,3 13,7 1,8 75,1

COMPENSAR 41 2,1 0,0 11,9 2,6 73,8

COMF. ANTIOQUIA 31 3,2 0,2 18,3 3,6 71,1

ALIANSALUD 25 2,7 0,4 6,5 1,6 68,8

COMF. VALLE 22 3,1 0,2 13,8 3,2 67,5

S. COLPATRIA 6 3,4 1,1 8,2 2,7 64,1

EPS SURA 66 3,1 0,0 8,7 1,7 63,6

SALUDCOOP 348 2,7 0,0 9,6 1,7 62,2

FAMISANAR 135 3,8 0,0 18,1 3,7 58,2

NUEVA EPS 95 3,9 1,4 9,7 1,3 57,0

SANITAS 86 4,4 0,0 22,7 4,8 55,5

SALUD TOTAL 104 4,1 1,1 11,3 2,6 52,8

CAFESALUD 91 3,3 0,1 9,5 1,9 48,7

S.O.S. EPS 47 6,0 0,1 26,5 6,7 47,7

CRUZ BLANCA 38 3,4 0,0 6,3 1,6 43,2

TOTAL 1365 3,1 0,0 35,4 3,0 64,2


b) Odontologa General

Tabla 3. Comportamiento General del Indicador Oportunidad para la Asignacin de Citas para Odontologa General, Rgimen Contributivo.


Media 5,7 3,5 5,2 3,3 3,4 3,9 4,5

Mnimo 0,7 0,5 0,4 0,4 0,6 0,0 0,0

Mximo 22,2 11,7 38,1 12,7 14,5 64,5 52,7

Desv. Estndar

4,6 2,6 9,8 2,6 3,0 5,2 4,9


Grfica 4. Comportamiento General del Indicador Oportunidad para la Asignacin de Citas para Odontologa General, Rgimen Contributivo.

1 Anexo No. 1


El promedio de oportunidad en la asignacin de citas de odontologa general de manera global, se encuentra

entre 3.3 y 5.7 das, con una desviacin estndar entre 2.6 y 9.8 das; el mnimo, de tiempo que transcurre

entre la solicitud de la cita mdica y la asignacin de la misma es de carcter inmediato(o) con un mximo de

espera de 38.1 das, en los meses de septiembre y octubre, Compensar y Comfenalco Antioquia, reportan

tiempos mximos de 64.5 y 52.7 das respectivamente. La lnea de tendencia mostraba mejora en los

tiempos de espera para acceder a este servicio, sin embargo en los meses de septiembre y octubre vuelve a

sufrir un leve incremento, teniendo en cuenta que, en ningn momento del ao este promedio de tiempo

para acceder al servicio de odontologa general con criterios de oportunidad, ha logrado estar en el que se

encuentra establecido en la norma.


promedio una oportunidad menor a 3 das y el restante 73.7% presenta desviacin de esta, es decir, prestan

el servicio a ms de tres das desde la solicitud del mismo. Es importante resaltar que los tiempos mximos

de espera en promedio se encuentran desde 4.5 hasta 40 das, valor muy por encima de lo establecido en la

norma.


realizaron el reporte del indicador, solo el 15.8% (3/19) de las EPS del rgimen contributivo que reportaron

la informacin solicitada, ofrecen la oportunidad de atencin requerida en ms del 80% de su red de primer

nivel o puerta entrada, el 52.6% (10/19) ofrece la oportunidad de atencin requerida en el 50 a 79% de la

red de primer nivel o puerta de entrada y el 31.6% (6/19) la ofrece en menos del 50% de su red de primer

nivel.

5,7 3,5

5,2 3,3 3,4 3,9 4,5

0,7 0,5 0,4 0,4 0,6 0,0 0,0

22,2

11,7

38,1

12,7 14,5

64,5

52,7

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0


Media

Mnimo

Mximo

Lineal (Media)

La anterior informacin hace evidente el problema de las aseguradoras en la red de prestadores que ofrecen

el servicio de odontologa general, el cual presenta mayores dificultades en el cumplimiento de los

estndares establecidos de manera normativa y demuestra que los planes de accin planteados por estas no

han generado los resultados esperados ni estn garantizando el acceso oportuno a los servicios de salud a

sus afiliados.

Tabla 4. Comportamiento Promedio del Indicador Oportunidad para la Asignacin de Citas para Odontologa General, en las EPS del Rgimen Contributivo. Porcentaje de Cumplimiento, Periodo de Abril a Octubre de 2012.



% SI

GOLDEN GROUP 12 1,7 0,0 4,9 1,6 86,2

HUMANAVIVIR 16 1,8 0,2 4,5 1,2 83,3

SALUDVIDA 85 2,6 0,0 30,0 4,4 82,4

SOLSALUD EPS 42 2,3 0,4 9,1 1,9 79,1

COOMEVA 226 2,5 0,5 12,0 1,5 73,8

SALUD TOTAL 80 3,1 1,2 11,6 2,0 69,5

ALIANSALUD 21 3,2 0,7 8,7 2,0 62,7

NUEVA EPS 95 3,8 1,4 14,2 1,8 60,8

SALUDCOOP 324 3,4 0,0 29,1 3,1 59,6

S. COLPATRIA 6 3,7 0,7 7,8 3,2 57,3

COMF. VALLE 22 4,4 0,1 13,0 3,8 55,3

SANITAS 68 3,6 0,3 5,2 1,3 53,3

CAFESALUD 78 4,4 0,1 31,1 4,6 50,5

FAMISANAR 116 5,2 0,1 24,2 4,9 49,1

CRUZ BLANCA 26 5,2 0,0 30,4 5,8 38,0

COMPENSAR 16 11,3 0,4 40,0 11,8 33,3

EPS SURA 58 5,4 1,8 26,7 3,8 30,9

S.O.S. EPS 41 8,7 0,8 32,5 8,1 29,3

COMF. ANTIOQUIA 28 6,4 0,3 27,5 6,0 25,1

TOTAL 1209 3,8 0,0 45,3 4,2 59,5


EPS DEL RGIMEN SUBSIDIADO

Al realizar el anlisis de la informacin reportada por parte de las EPS del Rgimen Subsidiado se observ

que se cuenta con informacin del 94% de ellas, las cuales no reportaron de manera constante durante

todos los meses evaluados.

Comfachoc y Emdisalud, no han reportado informacin correspondiente a los indicadores de alerta

temprana, por lo cual se realizar apertura de la investigacin correspondiente.

El siguiente grfico muestra el comportamiento de las EPS frente al reporte de los indicadores de

oportunidad para la asignacin de citas de consulta general, el cual evidencia la baja participacin de las EPS

del rgimen Subsidiado en el reporte de la informacin correspondiente a los indicadores de alerta

temprana, la cual en ningn momento alcanza la totalidad de las entidades en el mismo y oscila entre el 55 y

94%.

Grfica 5. Comportamiento del Reporte de las EPS del Rgimen Subsidiado, durante el periodo de abril a octubre de 2012.


a) Medicina General

Al agrupar las EAPB se obtienen datos del reporte del 94% de las EPS de Rgimen Subsidiado; de las EAPB

evaluadas, se analiz la informacin correspondiente a 1441 puntos de Atencin en promedio.

Tabla 5. Comportamiento General del Indicador Oportunidad para la Asignacin de Citas para Medicina General, Rgimen Subsidiado.


Media 3,0 1,7 1,9 1,7 1,7 2,4 2,9

Mnimo 0,4 0,2 0,2 0,2 0,3 0,0 0,0

Mximo 19,5 6,2 29,4 5,8 7,0 91,5 65,2

Desv. Estndar

3,7 1,5 3,6 1,3 1,4 3,3 4,1


Grfica 6. Comportamiento General del Indicador Oportunidad para la Asignacin de Citas para Medicina General, Rgimen Subsidiado.

18

27

23 24

29

25

0

5

10

15

20

25

30

35

# EPS que Reportan

# EPS-C

Lineal (# EPS que Reportan )


El promedio de oportunidad en la asignacin de citas de medicina general de manera global, se encuentra

entre 1.7 y 3 das, con una desviacin estndar entre 1.3 y 4.1 das, el mnimo, de tiempo que transcurre


espera promedio de 29.4 das, para los meses de septiembre y octubre, Comfamiliar Huila, report tiempos

mximos de 91.5 y 65.2 das respectivamente; la lnea de tendencia muestra mejora en los tiempos de

espera para acceder a este servicio, con un leve incremento en los ltimos dos meses, estando la mayor

parte del tiempo dentro del estndar establecido.


promedio una oportunidad menor a 3 das y el restante 16.1% presenta desviacin de esta. Es importante

resaltar que los tiempos mximos de espera en promedio se encuentran desde 3.5 hasta 28 das, lo cual

muestra las deficiencias en la prestacin del servicio oportuno que no son visibles al agrupar los datos y

conocer los promedios.


realizaron el reporte del indicador, el 51.6% (16/31) de las EPS del rgimen subsidiado que reportaron la

informacin solicitada, ofrecen la oportunidad de atencin requerida en ms del 80% de su red de primer

nivel o puerta entrada, el restante 48.4% (15/31), ofrece el oportunidad requerida en menos del 80% de su

red de primer nivel; lo cual demuestra que los planes de accin planteados por estas no han generado los

resultados esperados ni estn garantizando el acceso oportuno a los servicios de salud a sus afiliados.

Tabla 6. Comportamiento Promedio del Indicador Oportunidad para la Asignacin de Citas para Medicina General, en las EPS del Rgimen Subsidiado. Porcentaje de Cumplimiento, Periodo de Abril a Octubre de 2012.

3,0 1,7 1,9 1,7 1,7 2,4

2,9

0,4 0,2 0,2 0,2 0,3 0,0 0,0

19,5

6,2

29,4

5,8 7,0

91,5 65,2

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

45,0

Media

Mnimo

Mximo

Lineal (Media)



% SI

COMFANORTE 13 1,4 0,5 3,5 0,9 94,9

COMF. HUILA 81 1,6 0,0 28,0 3,4 93,4

CAPRECOM 142 1,5 0,0 6,0 1,0 93,3

CCF NARIO 29 1,5 0,2 4,0 0,9 93,1

CCF GUAJIRA 15 1,8 0,9 4,1 0,9 92,6

AMBUQ EPS-S 154 1,7 0,0 8,6 1,2 90,0

COMF. CARTAGENA 16 1,8 0,8 5,7 1,2 90,0

CAFESALUD 47 1,8 0,1 6,6 1,4 89,8

COMF. TOLIMA 24 1,9 0,7 6,5 1,2 88,6

CAJACOPI 35 1,6 0,1 6,7 1,5 88,4

COMFABOY 39 1,9 0,4 5,3 1,0 88,4

CAPRESOCA 25 1,4 0,0 4,8 1,2 87,9

COMFACOR 29 1,9 0,1 8,1 1,6 87,1

MUTUAL SER 29 2,2 1,0 9,5 2,0 83,8

SELVASALUD 28 1,9 0,0 8,0 1,9 83,7

EMSSANAR 121 2,0 0,0 12,3 2,1 83,0

COMFAORIENTE 10 1,8 0,0 5,1 1,9 79,6

CAFAM 33 2,7 0,5 10,7 2,3 77,8

SALUD CONDOR 49 2,1 0,0 12,3 2,2 77,2

ECOOPSOS 72 2,3 0,0 7,6 1,6 76,4

HUMANAVIVIR 64 2,5 0,0 17,0 2,5 76,3

SOLSALUD EPS-S 140 2,8 0,0 24,5 3,1 74,9

COOSALUD 106 2,8 0,0 25,8 4,1 73,6

CONVIDA 25 3,0 0,0 10,3 2,6 70,1

COMPARTA 79 2,8 1,0 8,5 2,0 69,6

ASMET SALUD 86 3,2 1,0 15,1 2,8 69,3

COMFAMA 105 3,0 0,0 32,3 4,0 69,0

COMFASUCRE 3 6,7 1,0 16,8 8,8 66,7

COLSUBSIDIO 20 3,4 0,5 11,2 2,6 64,1

CAPITAL SALUD 136 3,4 0,6 15,1 2,6 63,3

COMFACUNDI 12 4,1 0,3 11,0 3,2 56,0

Total general 1441 2,3 0,0 45,0 2,7 80,7



Tabla 7. Comportamiento General del Indicador Oportunidad para la Asignacin de Citas para Odontologa General, Rgimen Subsidiado.


Media 3,4 1,8 2,4 2,2 2,4 3,4 3,9

Mnimo 0,4 0,2 0,2 0,2 0,3 0,0 0,0

Mximo 21,5 7,4 25,5 9,5 11,1 75,7 77,8

Desv. Estndar

4,0 1,6 3,3 2,0 2,3 5,8 6,6


Grfica 7. Comportamiento General del Indicador Oportunidad para la Asignacin de Citas para Odontologa General, Rgimen Subsidiado.



entre 1.8 y 3.9 das, con una desviacin estndar entre 1.6 y 6.6 das, el mnimo, de tiempo que transcurre


espera de 25.5 das, para los meses de septiembre y octubre, Comfama, report tiempos mximos de espera

de 75.7 y 77.8 das respectivamente; la lnea de tendencia muestra incremento en los tiempos de espera

para acceder a este servicio, presentando en los ltimos meses desviacin de lo establecido en la norma.



resaltar que los tiempos mximos de espera en promedio se encuentran desde 3.8 hasta 65.9 das, lo cual no

debera presentarse.


realizaron el reporte del indicador, el 45.2% (14/31) de las EPS del rgimen subsidiado que reportaron la

informacin solicitada, ofrecen la oportunidad de atencin requerida en ms del 80% de su red de primer

nivel o puerta entrada, teniendo en cuenta que Comfanorte y Comfasucre reportan 100% pero el nmero de

IPS que realizaron el reporte para este indicador es de 13 y 4 respectivamente, lo cual al ser tan bajo permite

3,4 1,8 2,4 2,2 2,4

3,4 3,9

0,4 0,2 0,2 0,2 0,3 0,0 0,0

21,5

7,4

25,5

9,5 11,1

75,7 77,8

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

45,0

Media

Mnimo

Mximo

Lineal (Media)

que se observe un cumplimiento total de lo establecido; 54.8% (17/31) de las EPS ofrecen la oportunidad de

atencin requerida en menos del 80% de su red de primer nivel o puerta de entrada; es importante resaltar

que Comfama, adems de aportar el tiempo mximo para el rgimen, presenta un promedio de tiempo de

espera, para acceder a la consulta odontolgica general, durante el periodo de abril a octubre, de 12.8 das y

asegura un cumplimiento de los 3 das establecidos en el decreto en solo el 23.5% de su red de prestadores

de primer nivel, situacin que debe ser estudiada ya que no debera estar presentndose.

Informacin que expone el presunto problema de las aseguradoras en la red de prestadores que ofrecen el

servicio de odontologa general, el cual presenta mayores dificultades en el cumplimiento de los estndares

establecidos de manera normativa y demuestra que no se est garantizando el acceso oportuno a los

servicios de salud a sus afiliados, informacin que debe ampliarse con el anlisis de la red de prestadores de

servicios reportada a esta Superintendencia.

Tabla 8. Comportamiento Promedio del Indicador Oportunidad para la Asignacin de Citas para Odontologa General, en las EPS del Rgimen Subsidiado. Porcentaje de Cumplimiento, Periodo de Abril a Octubre de 2012.



% SI

COMFANORTE 13 1,2 0,3 2,3 0,6 100,0

COMFASUCRE 4 1,6 1,0 2,4 0,6 100,0

CCF GUAJIRA 14 1,6 0,6 4,0 0,8 95,7

COMF. CARTAGENA 16 1,7 0,2 7,5 1,8 94,1

CCF NARIO 27 1,7 0,3 3,8 1,0 93,6

COMF. HUILA 79 1,6 0,0 17,2 2,6 91,8

CAPRECOM 172 1,7 0,0 10,2 1,5 90,6

CAJACOPI 34 1,7 0,1 7,9 1,5 89,4

AMBUQ EPS-S 126 1,9 0,0 18,1 2,3 88,9

COMFACOR 39 1,8 0,1 6,8 1,4 88,2

CAPRESOCA 28 1,6 0,0 8,6 1,8 86,1

MUTUAL SER 30 3,0 1,0 33,9 5,7 83,5

SELVASALUD 22 2,1 0,1 7,1 1,7 82,9

COMFABOY 39 2,1 0,6 6,1 1,2 82,4

COMF. TOLIMA 23 2,2 0,8 7,8 1,8 79,7

EMSSANAR 121 2,4 0,0 12,8 2,4 78,7

COMPARTA 71 2,7 1,0 9,4 1,9 77,5

HUMANAVIVIR 64 2,5 0,0 11,0 2,2 77,4

COMFAORIENTE 10 1,6 0,0 5,1 1,9 76,9

SOLSALUD EPS-S 132 2,6 0,0 17,2 2,6 74,8

CAFAM 33 3,0 0,4 12,4 2,8 72,7

SALUD CONDOR 49 2,9 0,0 20,6 3,7 70,1



% SI

CAFESALUD 39 2,9 0,3 17,9 3,0 70,0

ECOOPSOS 68 2,8 0,1 13,3 2,0 69,1

COLSUBSIDIO 19 3,6 0,6 12,6 2,9 64,1

CONVIDA 24 3,2 0,0 9,5 2,6 63,7

CAPITAL SALUD 120 3,5 0,6 18,2 2,9 63,1

COOSALUD 101 4,4 0,0 30,0 5,9 60,8

ASMET SALUD 56 4,1 0,8 16,0 3,8 60,1

COMFACUNDI 12 4,3 0,1 14,9 4,3 55,2

COMFAMA 102 12,8 0,0 65,9 13,7 23,5

TOTAL 1687 3,2 0,0 64,4 5,1 75,0


EPS INDGENAS

Al realizar el anlisis de la informacin reportada por parte de las EPS Indgenas se observ que se cuenta

con informacin del 100% de ellas, las cuales reportaron de manera constante durante todos los meses

evaluados, con excepcin de una de ellas que no report en el mes de Agosto. De las EAPB evaluadas, se

analiz la informacin correspondiente a 127 puntos de Atencin en promedio.

a) Medicina General

Tabla 9. Comportamiento General del Indicador Oportunidad para la Asignacin de Citas para Medicina General, EPS Indgenas.


Media 2,0 1,5 1,3 1,2 1,0 1,9 1,9

Mnimo 0,8 0,6 0,8 0,5 0,4 0,0 0,0

Mximo 6,5 5,5 3,4 4,0 3,0 7,2 9,7

Desv. Estndar

1,3 1,2 0,9 0,9 1,0 1,7 1,8


Grfica 8. Comportamiento General del Indicador Oportunidad para la Asignacin de Citas para Medicina General, EPS Indgenas.


El promedio de oportunidad en la asignacin de citas de medicina general de manera global, se encuentra

entre 1 y 2 das, con una desviacin estndar entre 0.9 y 1.8 das, el mnimo, de tiempo que transcurre entre

la solicitud de la cita mdica y la asignacin de la misma es de carcter inmediato(o) con un mximo de

espera de 9.7 das; la lnea de tendencia muestra mejora en los tiempos de espera para acceder a este

servicio, con un incremento en los ltimos dos meses sin superar lo establecido en el estndar.

Al realizar el anlisis desagregado por cada una de las EPS, se observa que el 100% de ellas tiene en

promedio una oportunidad menor a 3 das. Es importante resaltar que los tiempos mximos de espera en

promedio se encuentran desde 2.6 hasta 8.5 das.

Al observar el porcentaje de cumplimiento de la red prestadora de cada una de las EPS que realizaron el

reporte del indicador, el 84% (5/6) de las EPS indgenas que reportaron la informacin solicitada, ofrecen la

oportunidad de atencin requerida en ms del 80% de su red de primer nivel o puerta entrada, solo Pijaos

Salud, ofrece una oportunidad de 3 das en menos del 80% de la red de primer nivel.

Tabla 10. Comportamiento Promedio del Indicador Oportunidad para la Asignacin de Citas para Medicina General, en las EPS Indgenas. Porcentaje de Cumplimiento, Periodo de Abril a Octubre de 2012.



% SI

DUSAKAWI EPS-I 7 1,2 0,4 2,1 0,6 97,0

ANAS WAYUU EPS-I 11 1,6 1,1 2,6 0,4 95,0

MANEXKA EPS-I 11 1,9 0,8 4,0 1,0 90,5

MALLAMAS EPS-I 52 1,3 0,0 8,5 1,9 84,7

2,0 1,5 1,3 1,2 1,0

1,9 1,9

0,8 0,6 0,8 0,5 0,4 0,0 0,0

6,5

5,5

3,4

4,0

3,0

7,2

9,7

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0


Media

Mnimo

Mximo

Lineal (Media)

AIC EPS-I 16 1,8 0,3 5,6 1,4 83,3

PIJAOS SALUD EPSI 30 2,4 1,0 7,7 1,7 76,7

Total general 127 1,7 0,0 10,5 1,7 84,6



Tabla 11. Comportamiento General del Indicador Oportunidad para la Asignacin de Citas para Odontologa General, EPS Indgenas.


Media 2,7 2,0 2,1 1,6 2,6 3,2 2,2

Mnimo 0,8 0,6 0,7 0,6 0,4 0,0 0,0

Mximo 13,3 10,1 12,4 7,3 13,7 35,3 38,2

Desv. Estndar

2,7 2,6 3,6 1,6 5,4 5,3 3,9


Grfica 9. Comportamiento General del Indicador Oportunidad para la Asignacin de Citas para Odontologa General, EPS Indgenas.



entre 1.6 y 3.2 das, con una desviacin estndar entre 1.6 y 5.4 das, el mnimo, de tiempo que transcurre


espera de 38.2 das; la lnea de tendencia muestra un comportamiento estable con mnimos cambios en los

tiempos de espera para acceder a este servicio, estando la mayor parte del tiempo dentro del estndar

establecido, sin embargo en el mes de septiembre este se sobrepasa con un promedio de 3.2 das.



resaltar que los tiempos mximos de espera en promedio se encuentran desde 2 hasta 29.1 das.

Al observar el porcentaje de cumplimiento de la red prestadora de cada una de las EPS que realizaron el

reporte del indicador, el 66.6% (4/6) de las EPS indgenas que reportaron la informacin solicitada, ofrecen la

oportunidad de atencin requerida en ms del 80% de su red de primer nivel o puerta entrada, y 33.3 %

(2/6) lo ofrecen en menos del 80% de su red; lo cual demuestra que los planes de accin planteados por

estas no han generado los resultados esperados ni estn garantizando el acceso oportuno a un gran nmero

de sus afiliados a los servicios de salud de primer nivel.

Nuevamente se ve reflejado las dificultades que tienen las aseguradoras en la prestacin de servicios de

salud oral de primer nivel, dejando a un alto nmero de usuarios con atenciones inoportunas.

Tabla 12. Comportamiento Promedio del Indicador Oportunidad para la Asignacin de Citas para Odontologa General, en las EPS Indgenas. Porcentaje de Cumplimiento, Periodo de Abril a Octubre de 2012.

2,7 2,0 2,1 1,6 2,6 3,2 2,2

0,8 0,6 0,7 0,6 0,4 0,0 0,0

13,3

10,1 12,4

7,3

13,7

35,3

38,2

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

45,0

Media

Mnimo

Mximo

Lineal (Media)



% SI

DUSAKAWI EPS-I 7 1,1 0,4 2,0 0,6 99,1

MANEXKA EPS-I 8 1,6 0,9 2,8 0,7 96,5

ANAS WAYUU EPS-I 11 1,9 1,0 5,2 1,2 93,1

MALLAMAS EPS-I 50 1,8 0,0 26,9 4,2 84,9

AIC EPS-I 15 4,6 0,7 29,1 7,5 71,8

PIJAOS SALUD EPSI 24 3,8 1,0 14,1 3,3 59,3

Total general 115 2,5 0,0 37,6 4,5 80,2


2. ANLISIS DE PQR RELACIONADAS CON LA OPORTUNIDAD PARA LA ASIGNACIN DE CITAS DE

CONSULTA GENERAL

La Superintendencia Nacional de Salud, cuenta con un aplicativo en el cual son ingresadas las quejas que los

usuarios interponen frente a los diferentes motivos que se pueden presentar para la prestacin de los

servicios de salud; es as como es posible tener una visin de la percepcin de los servicios por parte de los

usuarios del sistema y los principales motivos de inconformidad frente al mismo.

Dentro de la clasificacin de los motivos por los cuales los usuarios se han quejado, se encuentran la falta de

oportunidad para la asignacin de citas de medicina general y de odontologa bsica; lo cual nos permite

realizar una comparacin de los datos reportados por las aseguradoras frente a la oportunidad de las

mismas y el nmero de quejas interpuestas por los usuarios con relacin a estos motivos.

Sin embargo, es importante anotar que la cifra absoluta del nmero de quejas recibidas no brinda un dato

objetivo y comparable frente a las dems aseguradoras en este caso; por lo tanto es importante conocer la

poblacin afiliada de cada una de ellas para as conocer la tasa de las quejas recibida aqu.

Es por esto que se presentan los siguientes resultados:

RGIMEN CONTRIBUTIVO

Tabla 13. PQR relacionadas con falta de oportunidad para la asignacin de citas de medicina general, recibidas en el primer semestre de 2012, frente al total de afiliados activos reportados y la oportunidad para el indicador.

FALTA DE OPORTUNIDAD EN LA ASIGNACION DE CITAS DE CONSULTA MEDICA GENERAL

MEDIA DE OPORTUNIDAD

REPORTADA

Afiliados Activos

Tasa * 100,000AA

EPS Total PQR Sem I

SANITAS 1088 2,4 1015032 107,2

SOS 1032 5,1 819036 126,0

NUEVA EPS 754 2,1 2417475 31,2

COOMEVA 668 2,6 3084802 21,7

SALUDCOOP 512 2,5 4015386 12,8



REPORTADA

Afiliados Activos

Tasa * 100,000AA

EPS Total PQR Sem I

COMPENSAR 404 2,5 826827 48,9

HUMANAVIVIR 399 2,2 122421 325,9

SALUD TOTAL 353 3,4 1890999 18,7

CAFESALUD 327 3,9 760443 43,0

FAMISANAR 283 1,6 1458090 19,4

EPS | SURA. 281 5,9 1503626 18,7

COMF. VALLE 146 3,9 308048 47,4

CRUZ BLANCA 139 2,4 593264 23,4

ALIANSALUD 135 1,1 338352 39,9

SOLSALUD 93 2,4 153298 60,7

COMF. ANTIOQUIA 89 2,6 367357 24,2

S. COLPATRIA 25 3,0 65955 37,9

SALUDVIDA 16 2,8 68184 23,5

GOLDEN GROUP 12 2,3 74724 16,1

Total general 6760 2,8 55,1

Fuente: Aplicativo PQR de la SNS, BDUA con corte a junio de 2012, Archivo 120 de la Circular nica.

Al revisar los datos reportados por las entidades pertenecientes al rgimen contributivo, y las PQR recibidas

en la Superintendencia, se observa que las entidades con mayor nmero de quejas por Falta de oportunidad

para la Asignacin de citas de Medicina General, son Sanitas, SOS, Nueva ESP, Coomeva, Saludcoop,

Compensar, Humana Vivir, entre otros; sin embargo estas entidades, han reportado promedios de

oportunidad para asignacin de citas que se encuentran dentro del estndar establecido en el Dec. 019 de

2012, pero al revisar frente a las quejas interpuestas nos queda la inquietud de la validez de los datos

reportados por ellas.

No obstante es importante conocer las tasas de las PQR, de acuerdo al nmero de afiliados activos de cada

una de las entidades. Al revisar estas tasas, se observa que Humana Vivir es la entidad que tiene la mayor

tasa de PQR, sobrepasando en un 158% a SOS quien se encuentra en la segunda posicin, seguido de

Sanitas, Solsalud, Compensar, etc. Como se muestra en la siguiente grfica.

Grfica 10. Tasa de PQR, por Falta de Oportunidad para la Asignacin de Citas de Medicina General, primer semestre de 2012.

Fuente: Aplicativo PQR de la SNS, BDUA con corte a junio de 2012, Archivo 120 de la Circular nica

Para el servicio de Odontologa General, se muestran resultados similares, donde los datos reportados por

las entidades y las PQR recibidas en la Superintendencia, muestra que las entidades con mayor nmero de

quejas por Falta de oportunidad para la Asignacin de citas de Odontologa General, son EPS Sura, Salud

Total, Famisanar, Saludcoop, y Sanitas, entre otros; quienes a su vez presentan promedios de oportunidad

fuera del estndar establecido, lo cual es coherente frente al volumen de PQR.

Tabla 14. PQR relacionadas con falta de oportunidad para la asignacin de citas de odontologa general, recibidas en el primer semestre de 2012, frente al total de afiliados activos reportados y la oportunidad para el indicador.

FALTA DE OPORTUNIDAD EN LA ASIGNACION DE CITAS DE CONSULTA ODONTOLOGICA BASICA


REPORTADA

Afiliados Activos

Tasa * 100,000AA

EPS Total PQR Sem I

EPS | SURA. 139 5,1 1503626 9,2

SALUD TOTAL 111 2,8 1890999 5,9

FAMISANAR 107 5,3 1458090 7,3

SALUDCOOP 104 3,2 4015386 2,6

SANITAS 91 2,8 1015032 9,0

COMPENSAR 78 8,4 826827 9,4

0,0

50,0

100,0

150,0

200,0

250,0

300,0

350,0

Tasa * 100,000AA



REPORTADA

Afiliados Activos

Tasa * 100,000AA

EPS Total PQR Sem I

CAFESALUD 75 4,0 760443 9,9

NUEVA EPS 59 5,9 2417475 2,4

COOMEVA 46 2,0 3084802 1,5

SOS 40 7,5 819036 4,9

HUMANAVIVIR 37 1,7 122421 30,2

COMF. ANTIOQUIA 31 11,3 367357 8,4

CRUZ BLANCA 30 4,4 593264 5,1

ALIANSALUD 14 2,7 338352 4,1

COMF. VALLE 10 3,1 308048 3,2

S. COLPATRIA 5 2,7 65955 7,6

GOLDEN GROUP 3 1,0 74724 4,0

SOLSALUD 3 2,1 153298 2,0

SALUDVIDA 2 1,1 68184 2,9



Al observar las tasas de las PQR, de acuerdo al nmero de afiliados activos de cada una de las entidades, se

observa que Humana Vivir contina teniendo la mayor tasa de PQR, sobrepasando en un 205% a Cafesalud

EPS, quien se encuentra en la segunda posicin, seguido de Compensar, Sura y Sanitas, etc. Como se

muestra en la siguiente grfica.

Grfica 11. Tasa de PQR, por Falta de Oportunidad para la Asignacin de Citas de Odontologa General, primer semestre de 2012.


RGIMEN SUBSIDIADO

Tabla 15. PQR relacionadas con falta de oportunidad para la asignacin de citas de medicina general, recibidas en el primer semestre de 2012, frente al total de afiliados activos reportados y la oportunidad para el indicador.



REPORTADA

Afiliados Activos

Tasa * 100,000AA

EPS Total PQR Sem I

HUMANAVIVIR 238 2,4 422310 56,4

CAPRECOM 78 1,4 3088852 2,5

CAPITAL SALUD 45 3,2 501319 9,0

COMFAMA 36 3,0 1423418 2,5

ECOOPSOS 35 2,2 467346 7,5

COLSUBSIDIO 32 3,3 263243 12,2

SOLSALUD 32 2,4 1185251 2,7

ASMET SALUD 18 4,4 1407396 1,3

SALUD CONDOR 15 2,4 348520 4,3

EMSSANAR 14 1,6 1374738 1,0

COMFACUNDI 13 3,7 83309 15,6

CAJACOPI 10 1,6 444981 2,2

CONVIDA 10 2,6 364429 2,7

COMPARTA 9 2,8 1473752 0,6

EMDISALUD 8 * 909764 0,9

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

Tasa * 100,000AA



REPORTADA

Afiliados Activos

Tasa * 100,000AA

EPS Total PQR Sem I

(Sin Informacin) 7 * * *

CCF CAFAM 6 2,3 170420 3,5

COOSALUD 6 2,3 1333853 0,4

COMF. HUILA 5 1,6 462222 1,1

AMBUQ 4 1,4 712420 0,6

SELVASALUD 3 1,7 435814 0,7

MALLAMAS 3 1,0 232769 1,3

COMF. TOLIMA 3 1,6 164200 1,8

SALUDVIDA 2 2,8 860595 0,2

MUTUAL SER 2 3,2 999957 0,2

COMFACOR 2 1,6 411470 0,5

CAFABA 2 1,4 257 778,2

CAJASAN 1 * 36.052 2,8

COMFANARIO 1 1,3 132641 0,8

COMFASUCRE 1 6,7 97237 1,0

COMFACHOC 1 * 74982 1,3

COMFANORTE 1 1,7 69542 1,4

COMFAORIENTE 1 1,7 122938 0,8



Al revisar los datos reportados por las entidades pertenecientes al rgimen contributivo, y las PQR recibidas

en la Superintendencia, se observa que las entidades con mayor nmero de quejas por Falta de oportunidad

para la Asignacin de citas de Medicina General, son Humana Vivir, Caprecom, Capital Salud, Comfama y

Ecoopsos, entre otros; sin embargo estas entidades, han reportado promedios de oportunidad para

asignacin de citas dentro del estndar establecido en el Dec. 019 de 2012, pero al revisar frente a las quejas

interpuestas nuevamente nos queda la inquietud de la validez de los datos reportados por ellas.

No obstante es importante conocer las tasas de las PQR. Al revisar estas tasas, se observa que nuevamente

Humana Vivir es la entidad que tiene la mayor tasa de PQR, sobrepasando en un 261% a Comfacundi quien

la sigue, continuando con Colsubsidio, Capital Salud, Ecoopsos, etc. Como se muestra en la siguiente grfica.

En este rgimen existe un particularidad que no es visible en la grfica y es el primer lugar que es ocupado

por Cafaba, con una tasa de 778 PQR por cada 100.000 afiliados activos, lo cual supera a Humana Vivir en un

porcentaje muy elevado, dato que es importante revisar e investigar.

Grfica 12. Tasa de PQR, por Falta de Oportunidad para la Asignacin de Citas de Medicina General, primer semestre de 2012.


Para el servicio de Odontologa General, se muestran resultados similares, donde los datos reportados por

las entidades y las PQR recibidas en la Superintendencia, muestra que las entidades con mayor nmero de

quejas por Falta de oportunidad para la Asignacin de citas de Odontologa General, son nuevamente

Humana Vivir, Comfama, Asmet Salud, Capital Salud y Colsubsidio, entre otros; quienes a su vez presentan

promedios de oportunidad desviados del estndar establecido, lo cual es coherente frente al volumen de

PQR.

Tabla 16. PQR relacionadas con falta de oportunidad para la asignacin de citas de odontologa general, recibidas en el primer semestre de 2012, frente al total de afiliados activos reportados y la oportunidad para el indicador.



REPORTADA

Afiliados Activos

Tasa * 100,000AA

EPS Total PQR Sem I

HUMANAVIVIR 19 2,9 422310 4,5

COMFAMA 8 11,1 1423418 0,6

ASMET SALUD 7 5,8 1407396 0,5

CAPITAL SALUD 4 3,2 501319 0,8

COLSUBSIDIO 4 3,3 263243 1,5

CAPRECOM 4 1,6 3088852 0,1

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

778



REPORTADA

Afiliados Activos

Tasa * 100,000AA

EPS Total PQR Sem I

SOLSALUD 3 2,4 1185251 0,3

EMDISALUD 2 * 909764 0,2

EMSSANAR 2 1,9 1374738 0,1

COOSALUD 1 3,3 1333853 0,1

COMFACOR 1 1,6 411470 0,2

COMF. CARTAGENA 1 1,7 221151 0,5

MUTUAL SER 1 5,6 999957 0,1

SALUD CONDOR 1 3,1 348520 0,3

(Sin Informacin) 1 * * *

MALLAMAS 1 1,4 232769 0,4



Al observar las tasas de las PQR, de acuerdo al nmero de afiliados activos de cada una de las entidades, se

observa que Humana Vivir contina teniendo la mayor tasa de PQR, sobrepasando en 200% a Colsubsidio,

quien se encuentra en la segunda posicin, seguido de Capital Salud, Comfama, y Asmet Salud, etc. Como se

muestra en la siguiente grfica.

Grfica 13. Tasa de PQR, por Falta de Oportunidad para la Asignacin de Citas de Odontologa General, primer semestre de 2012.


3. TIEMPOS DE ESPERA PARA CONSULTA MDICA ESPECIALIZADA

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

4,0

4,5

5,0

Tasa * 100,000AA

Teniendo en cuenta que an no se ha establecido un estndar normativo para los tiempos de espera para la

atencin por las cinco especialidades bsicas, se ha tomado como dato para medicin y el anlisis de los

mismos, el estndar establecido en la Circular 056 de 2009.

Tiempo de Espera en Consulta Mdica Especializada - Medicina Interna

Tiempo de Espera en Consulta Mdica Especializada - Pediatra

Tiempo de Espera en Consulta Mdica Especializada - Ciruga General

Tiempo de Espera en Consulta Mdica Especializada - Ginecologa

Tiempo de Espera en Consulta Mdica Especializada - Obstetricia

COMPORTAMIENTO GENERAL DE LA CONSULTA ESPECIALIZADA

Al agrupar la informacin reportada por las diferentes EPS, en el periodo comprendido entre los tres primeros trimestres del ao 2012, se observ que, la especialidad que en promedio presenta mayor tiempo de espera para acceder a la consulta es Medicina Interna, teniendo en cuenta que es la especialidad puerta de entrada a varias subespecialidades, seguido de Ciruga General y Ginecologa, el menor tiempo de espera lo tiene Obstetricia, teniendo en cuenta que supera los 5 das establecidos como estndar en la Circular 056 de 2009.

Los tiempos mximos de espera alcanzan un valor de hasta 120 das para acceder a la consulta, lo cual representa largos periodos de espera para especialidades trazadoras que son bsicas y de importante impacto para atencin oportuna; situacin que permite suponer que otras especialidades con menor oferta, pero igualmente trascendentales en la salud de la poblacin, cuentan con tiempos de espera que permiten abrir una espacio a las complicaciones prevenibles y diagnsticos tardos.

Grfica 14 Comportamiento General para los Tiempos de Espera para Consulta Especializada. Corte III Trimestre de 2012


Al realizar un anlisis particular para cada uno de los indicadores, se puede observar un comportamiento

como sigue:

Medicina Interna

La consulta por Medicina Interna como especialidad puerta de entrada a otras subespecialidades, presenta

para las EPS de rgimen contributivo, subsidiado e indgenas, un promedio de tiempo de espera dentro del

estndar establecido en la Circular 056 de 2009. Con tiempos mximos de espera de 120.7 das para el

rgimen contributivo, 28.6 das para EPS indgenas y 120.6 das para el rgimen subsidiado, sin embargo, es

importante aclarar que Caprecom en el municipio de Sincelejo, aporta un dato de 448 das, lo cual se puede

interpretar como un error en el registro de datos.

Grfica 15 Tiempos de espera para Consulta de Medicina Interna por Rgimen. Consolidado con corte III Trimestre de 2012

11,5 6,6 7,9 7,6 6,1

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

120,0

140,0

Medicina Interna Pediatria Ciruga General Ginecologa Obstetricia

Promedio

Mnimo

Mximo


Al realizar un anlisis para cada una de las EPS que realizaron el reporte de los indicadores, se observa que,

para la consulta de Medicina Interna, en el tiempo promedio para el periodo evaluado del ao 2012, ninguna

EPS sobrepasa en el promedio de tiempo de espera, el estndar de 30 das que establece la Circular 056 de

2009, sin embargo teniendo en cuenta que el promedio es una medida que no permite conocer los valores

extremos y la dispersin entre los datos, se adjunta la siguiente tabla:

Tabla 17 Tiempos de espera para acceder a la Consulta de Medicina Interna, por EPS. Consolidado con corte III Trimestre de 2012

MEDICINA INTERNA Estndar C. 056/09: 30 das

PROMEDIO 2012 Corte: III Trimestre

RGIMEN EPS Promedio Mnimo Mximo Desv. Estndar

CONTRIBUTIVO

SALUD TOTAL 18,3 1,0 66,3 17,5

CAFESALUD 15,7 0,3 79,2 15,0

COMF. ANTIOQUIA 15,7 0,0 70,6 17,5

CRUZ BLANCA 15,2 2,8 57,5 13,2

S.O.S. EPS 14,4 0,9 36,2 9,6

SALUDCOOP 13,5 0,0 82,3 13,2

COMF. VALLE 13,4 1,8 35,0 9,8

FAMISANAR 12,8 0,2 41,9 9,8

ALIANSALUD 11,4 1,0 41,7 9,1

SALUD COLPATRIA 11,3 0,4 30,5 9,3

HUMANAVIVIR 10,7 3,2 19,2 6,4

11,6 7,0

11,8

120,7

28,6

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

120,0

140,0

CONTRIBUTIVO EPS-I SUBSIDIADO

Promedio

Mximo

Estndar




COMPENSAR 10,2 3,6 16,9 4,0

EPS SURA 9,6 1,8 33,7 6,8

SANITAS 9,4 0,0 47,8 9,2

NUEVA EPS 9,2 2,0 22,0 4,2

COOMEVA 9,1 0,8 91,8 10,5

SOLSALUD 8,9 0,7 40,7 9,1

GOLDEN GROUP 8,3 0,4 20,9 5,9

SALUDVIDA 7,3 1,0 23,5 6,2

EPS-I

MANEXKA 11,3 1,9 20,0 8,1

AIC EPS-I 10,6 0,6 22,0 7,3

PIJAOS SALUD 9,0 1,5 16,2 5,9

MALLAMAS 6,1 0,0 24,5 7,0

ANAS WAYUU 3,8 1,1 8,0 2,1

DUSAKAWI 1,8 1,0 2,7 1,1

SUBSIDIADO

CAPRECOM 25,7 0,9 166,2 53,6

COMFAMA 23,8 0,8 120,7 31,1

ASMET SALUD 18,1 15,0 20,0 1,7

COOSALUD 15,4 6,1 25,9 17,2

COM. CARTAGENA 15,3 7,6 34,0 12,6

CAPITAL SALUD 14,5 3,4 47,4 10,9

SALUD CONDOR 14,1 5,1 36,3 11,0

EMSSANAR 13,9 0,7 51,0 12,0

SOLSALUD 12,8 0,1 57,9 10,9

SELVASALUD 12,8 5,6 23,7 5,8

HUMANAVIVIR 11,9 1,1 39,6 11,5

COMF. HUILA 11,5 2,4 30,5 8,2

COMFACUNDI 11,3 0,4 29,8 8,4

COMFANORTE 11,3 2,0 22,7 10,7

MUTUAL SER 11,2 2,1 37,9 12,0

CAFESALUD 10,9 1,0 34,3 8,7

CONVIDA 10,7 1,0 22,9 6,4

COLSUBSIDIO 10,4 1,6 17,4 5,2

COMF. TOLIMA 10,3 8,2 13,3 4,3

ECOOPSOS 10,1 0,7 27,5 7,6

CAPRESOCA 9,9 5,0 16,7 5,2

COMFABOY 9,7 3,0 23,0 7,0




COMFACOR 9,5 0,3 26,7 9,2

AMBUQ 9,0 0,3 54,9 10,2

CAJACOPI 6,2 0,5 22,8 6,3

CCF GUAJIRA 5,0 1,7 9,3 3,2

COMFAORIENTE 4,2 0,9 10,0 3,5


Esta informacin, permite conocer que para el consolidado del periodo evaluado del ao 2012, en:

o Rgimen Contributivo: el 31.6% de las EPS tienen como tiempo mximo de espera valores

promedio que no sobrepasan los 30 das, el restante 68.4% tiene valores mximos que

oscilan entre los 33.7 y 91.8 das, tiempo reportado por Coomeva EPS.

o Rgimen Subsidiado: el 59.2% de las EPS tienen como tiempo mximo de espera valores que

no sobrepasan los 30 das, el restante 40.8% oscila entre 34 y 166 das; los mayores tiempos

de espera fueron reportados por Comfama y Caprecom.

o EPS Indgenas: Las 6 EPS, reportan tiempos promedio y mximo de espera dentro de los 30

das establecidos en la Circular 056 de 2009, tiempos que como valor mximo llegan a 24.5

das.

Pediatra

La consulta por Pediatra, como especialidad bsica para la poblacin infantil con inters superior dada

su vulnerabilidad, presenta para las EPS de rgimen contributivo, subsidiado e indgenas, un promedio

de tiempo de espera que sobrepasa el estndar de 5 das, establecido en la Circular 056 de 2009, con

tiempos mximos de espera de 63.6 das para el rgimen subsidiado, 52.4 das para el rgimen

contributivo y 30.6 das para las EPS indgenas.

Grfica 16 Tiempos de espera para Consulta de Pediatra por Rgimen. Consolidado con corte III Trimestre de 2012


Al analizar cada una de las EPS que realizaron el reporte de los indicadores, se observa que, para la consulta

de Pediatra, el tiempo promedio para el periodo evaluado del ao 2012, se encuentra entre 2.3 y 12.4 das.

Los promedios de tiempo de espera para esta especialidad, tienen una distribucin as:

Rgimen Contributivo: El 21% de las EPS, registran como tiempo de espera promedio,

valores por debajo de los 5 das establecidos como estndar en la Circ. 056, el restante 79%

se encuentran por encima del mismo. Los mayores tiempos de espera los aportan SOS

(11.6), Salud Total (11.0), Comfenalco Antioquia (9.1), Cafesalud (8.5) y Cruz Blanca (7.6).

Rgimen Subsidiado: El 25.9% de las EPS, registran como tiempo de espera promedio,

valores por debajo de los 5 das establecidos como estndar en la Circ. 056, el restante 74%

se encuentran por encima del mismo. Los mayores tiempos de espera los aportan Asmet

Salud (12.4), Comfamiliar Cartagena (9.2), Colsubsidio (9.1), Convida (9.0) y Coosalud (8.9).

EPS Indgenas: solo AIC reporta un tiempo de espera promedio de 9.3 das, es decir sobre el

estndar de 5 das establecido en la Circular 056, el restante 83.3% registran tiempos de

espera ptimos para acceder a la consulta de pediatra.

6,8 5,3 6,4

52,4

30,6

63,6

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0


Promedio

Mximo

Estndar

Tabla 18 Tiempos de espera para acceder a la Consulta de Pediatra, por EPS. Consolidado con corte III Trimestre de 2012

PEDIATRA Estndar C. 056/09: 5 das



CONTRIBUTIVO

S.O.S. EPS 11,6 0,4 35,4 9,5

SALUD TOTAL 11,0 1,0 42,6 9,7

COMF. ANTIOQUIA 9,1 0,7 31,7 8,7

CAFESALUD 8,5 0,6 35,7 7,3

CRUZ BLANCA 7,6 1,1 22,3 5,6

SALUDCOOP 7,2 0,0 35,3 6,6

COMF. VALLE 7,1 0,5 19,9 6,5

EPS SURA 7,1 1,4 41,8 6,3

FAMISANAR 6,8 0,2 29,9 5,8

COMPENSAR 6,4 0,7 16,6 4,1

SOLSALUD 6,2 1,1 37,2 6,9

ALIANSALUD 5,9 0,8 16,2 4,2

COOMEVA 5,7 0,9 21,1 3,8

SALUDVIDA 5,6 1,0 21,3 5,2

SANITAS 5,1 0,4 22,2 4,6


HUMANAVIVIR 4,6 1,1 10,5 3,8

GOLDEN GROUP 3,7 0,0 13,6 4,0

NUEVA EPS 3,5 1,2 10,9 1,5

EPS-I

AIC EPS-I 9,3 0,8 22,2 7,5

PIJAOS SALUD 4,9 2,0 9,9 3,0

MALLAMAS 4,8 0,2 21,0 5,7

ANAS WAYUU 4,3 1,0 15,9 4,1

MANEXKA 2,9 1,6 4,5 1,5

DUSAKAWI 2,3 2,2 2,5 0,4

SUBSIDIADO

ASMET SALUD 12,4 1,5 17,8 6,6

COM. CARTAGENA 9,2 1,0 27,7 12,4

COLSUBSIDIO 9,1 0,9 36,7 10,6

CONVIDA 9,0 1,3 25,9 7,1

COOSALUD 8,9 4,5 14,8 6,0

COMFAMA 8,8 0,7 30,4 8,5

SOLSALUD 8,0 0,4 53,8 8,8

EMSSANAR 7,9 1,0 26,9 7,5

MUTUAL SER 7,2 1,2 21,4 7,5

PEDIATRA Estndar C. 056/09: 5 das



SELVASALUD 7,1 3,2 14,6 6,0

COMFACUNDI 6,9 0,6 28,3 7,3

HUMANAVIVIR 6,2 0,4 17,3 5,0

CAPITAL SALUD 6,2 1,0 17,2 4,2

CAFESALUD 6,1 0,6 31,3 6,7

SALUD CONDOR 6,0 1,2 24,9 7,1

COMFACOR 5,5 0,4 17,3 5,0

ECOOPSOS 5,4 0,4 23,4 4,5

AMBUQ 5,3 0,4 39,0 5,8

COMF. HUILA 5,2 1,0 14,0 3,5

COMF. TOLIMA 5,2 3,6 7,0 2,6

CAPRESOCA 4,8 2,4 7,4 2,4


COMFABOY 4,0 1,0 8,9 2,5

CAPRECOM 3,8 1,1 9,8 2,1

COMFANORTE 3,6 2,8 4,7 1,0

CCF GUAJIRA 3,5 1,1 8,5 2,6

CAJACOPI 2,7 0,2 8,7 2,0



o Rgimen Contributivo: el 100% de las EPS tienen sobrepasa en el tiempo mximo de espera

promedio, los 5 das; y registran valores que oscilan entre los 10.5 y 42.6 das, tiempo

reportado por Salud Total EPS.

o Rgimen Subsidiado: Solo Comfanorte reporta como tiempo mximo de espera promedio

4.7 das, teniendo en cuenta que solo report el tercer trimestre de 2012 y este reporte

corresponde a tres IPS de su red. El 96.3% de las EPS tienen como tiempo mximo de espera

valores que sobrepasan los 5 das, tiempos que oscilan entre 7 y 53.8 das; los mayores

tiempos de espera fueron reportados por Solsalud, Ambuq y Colsubsidio.

o EPS Indgenas: 33.3% de las EPS-I, reportan tiempos mximo de espera dentro de los 5 das

establecidos en la Circular 056 de 2009, el restante 66.6% oscila entre 9.9 y 22.2; los

mayores tiempos mximos de espera son aportados por AIC y Mallamas.

Ciruga General

La consulta por Ciruga General, presenta para las EPS de rgimen contributivo, subsidiado e indgenas, un

promedio de tiempo de espera dentro del estndar establecido en la Circular 056 de 2009, 20 das. Con

tiempos mximos de espera de 76.5 das para el rgimen subsidiado, 19.9 das para EPS indgenas y 69.2 das

para el rgimen contributivo.

Grfica 17 Tiempos de espera para Consulta de Ciruga General por Rgimen. Consolidado con corte III Trimestre de 2012



de Medicina Interna, en el tiempo promedio para el periodo evaluado del ao 2012, ninguna EPS sobrepasa

en el promedio de tiempo de espera, el estndar de 20 das que establece la Circular 056 de 2009, sin

embargo teniendo en cuenta que el promedio es una medida que no permite conocer los valores extremos y

la dispersin entre los datos, se adjunta la siguiente tabla:

Tabla 19 Tiempos de espera para acceder a la Consulta de Ciruga General, por EPS. Consolidado con corte III Trimestre de 2012

CIRUGA GENERAL Estndar C. 056/09: 20 das



CONTRIBUTIVO

SALUD TOTAL 15,0 1,2 49,0 13,3

COMPENSAR 11,7 5,7 18,2 5,1

S.O.S. EPS 10,3 1,5 26,3 6,2

CAFESALUD 9,4 0,0 58,0 10,1


HUMANAVIVIR 9,0 3,5 17,2 6,1

8,2 5,7

7,8

69,2

19,9

76,5

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0


Promedio

Mximo

Estndar




ALIANSALUD 8,7 1,0 34,0 6,2

EPS SURA 8,7 1,9 25,2 5,2

CRUZ BLANCA 8,3 0,5 24,9 5,8

NUEVA EPS 8,1 1,1 21,0 3,9

SALUDCOOP 8,0 0,0 61,9 8,4

COOMEVA 7,9 0,7 49,3 7,5

FAMISANAR 7,7 0,2 31,3 6,3

SOLSALUD 7,2 0,7 25,9 5,8

GOLDEN GROUP 7,0 0,3 18,4 5,5

SANITAS 6,8 0,0 29,1 5,9

COMF. VALLE 6,5 0,3 16,2 4,6


SALUDVIDA 5,5 0,5 17,3 4,8

EPS-I

PIJAOS SALUD 9,8 2,6 19,8 6,6

AIC EPS-I 8,3 0,6 17,9 5,5

ANAS WAYUU 4,9 1,0 17,4 5,0

MALLAMAS 3,6 0,0 10,8 2,9

MANEXKA 3,4 2,1 4,7 1,9

DUSAKAWI 2,6 1,8 4,1 1,9

SUBSIDIADO

COMFAMA 12,3 2,0 76,5 17,7

COMF. TOLIMA 12,2 7,5 18,4 7,7

ASMET SALUD 10,7 1,0 20,0 6,3

COM. CARTAGENA 10,3 4,7 17,1 6,0

SELVASALUD 10,0 2,6 27,1 8,2

EMSSANAR 8,9 1,2 29,8 7,1

COOSALUD 8,7 6,6 12,0 5,8

CAFESALUD 8,3 0,7 22,6 5,9

MUTUAL SER 8,3 2,2 18,2 5,3

CONVIDA 8,2 1,0 26,0 8,0

ECOOPSOS 8,1 0,3 21,5 5,5

HUMANAVIVIR 8,1 2,1 21,4 6,0


SOLSALUD 7,9 0,7 29,3 6,0


CAPRESOCA 7,0 2,5 11,5 6,4

AMBUQ 7,0 0,7 25,2 5,7




COMF. HUILA 7,0 1,0 17,1 4,4

COMFANORTE 6,9 1,5 12,0 4,8

SALUD CONDOR 6,9 1,6 15,0 4,7

COLSUBSIDIO 6,5 1,9 13,9 3,6

COMFACUNDI 6,3 1,2 17,6 4,6

COMFABOY 6,2 1,5 10,3 2,9

COMFACOR 5,9 1,0 16,0 4,6

CAPRECOM 5,9 0,5 16,2 4,4

CCF GUAJIRA 5,3 1,3 17,2 6,0

CAJACOPI 4,4 0,4 23,7 5,3





oscilan entre los 21 y 58 das, tiempo reportado por Cafesalud EPS.


no sobrepasan los 20 das, el restante 40.7% oscila entre 21.5 y 76.5 das; los mayores

tiempos de espera fueron reportados por Comfama y Capital Salud.

o EPS Indgenas: Las 6 EPS, reportan tiempos promedio y mximo de espera dentro de los 20

das establecidos en la Circular 056 de 2009, tiempos que como valor mximo llegan a 19.8

das.

Ginecologa

La consulta por Ginecologa, presenta para las EPS de rgimen contributivo, subsidiado e indgenas, un

promedio de tiempo de espera dentro del estndar establecido en la Circular 056 de 2009, 15 das. Con

tiempos mximos de espera de 82.5 das para el rgimen subsidiado, 41.7 das para EPS indgenas y 51.5 das

para el rgimen contributivo, sin embargo, Saludvida EPS reporta para el tercer trimestre de 2012, un valor

extremo de 515 das en el municipio de Chinchin, y Comfanorte 113 das en el municipio de Ccuta, lo cual

puede corresponder a errores en el registro de la informacin.

Grfica 18 Tiempos de espera para Consulta de Ginecologa por Rgimen. Consolidado con corte III Trimestre de 2012



de Ginecologa, en el tiempo promedio para el periodo evaluado del ao 2012, solo Comfanorte EPS-S,

reporta 47.1 das, las dems EPS de todos los regmenes no sobrepasan en el promedio de tiempo de espera,

el estndar de 15 das que establece la Circular 056 de 2009, sin embargo este puede corresponder a la

desviacin producida por el dato extremo de 113 das reportado en el municipio de Ccuta.

Tabla 20 Tiempos de espera para acceder a la Consulta de Ginecologa, por EPS. Consolidado con corte III Trimestre de 2012

GINECOLOGA Estndar C. 056/09: 15 das



CONTRIBUTIVO

SALUD TOTAL 14,7 1,0 50,3 13,9

SALUDVIDA 13,3 1,2 270,3 42,7

COMPENSAR 12,2 7,0 22,4 4,7

COMF. ANTIOQUIA 10,2 0,5 39,3 10,6

S.O.S. EPS 9,3 0,6 23,0 6,1

CAFESALUD 8,4 0,7 34,6 6,9

EPS SURA 8,1 1,2 25,0 4,8

SALUDCOOP 7,9 0,0 38,6 6,6

CRUZ BLANCA 7,4 1,2 20,0 4,9

COOMEVA 7,3 0,7 40,8 6,0

ALIANSALUD 7,2 0,3 29,3 6,0

SOLSALUD 7,2 0,8 30,6 6,5

7,8 5,9 7,6

51,5

41,7

82,5

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0


Promedio

Mximo

Estndar




FAMISANAR 7,2 0,3 34,0 5,8


NUEVA EPS 6,2 1,3 16,3 3,5

COMF. VALLE 6,1 0,8 14,2 5,6

SANITAS 5,6 0,0 36,6 5,9

HUMANAVIVIR 4,9 1,2 9,8 3,0

GOLDEN GROUP 3,5 0,0 13,6 3,6

EPS-I

AIC EPS-I 12,7 1,9 39,8 11,8

PIJAOS SALUD 9,9 5,4 15,6 3,8

MANEXKA 4,5 1,3 10,0 3,9

ANAS WAYUU 4,0 0,8 11,1 2,7

MALLAMAS 3,9 0,3 19,4 4,7

DUSAKAWI 3,0 1,3 7,0 2,4

SUBSIDIADO

COMFANORTE 47,1 5,0 113,0 57,8

COOSALUD 15,1 10,4 21,0 6,5

COMFAMA 10,3 2,3 35,6 8,6

SALUD CONDOR 10,1 2,3 64,2 16,7

CONVIDA 9,9 2,9 23,8 6,0

EMSSANAR 9,5 0,5 27,2 6,4

COM. CARTAGENA 9,5 5,1 14,3 4,4

CAPRESOCA 9,1 4,3 14,9 5,2

SOLSALUD 8,8 0,2 33,0 7,2

COLSUBSIDIO 7,8 2,4 18,9 5,1

CAFESALUD 7,6 0,9 27,3 5,8

MUTUAL SER 7,5 1,8 16,3 5,4

ASMET SALUD 7,4 2,0 20,0 6,5

ECOOPSOS 7,2 0,3 19,1 4,9

COMFABOY 7,1 2,4 15,1 4,3

SELVASALUD 7,0 1,6 15,1 5,3

COMFACOR 6,8 1,5 19,8 6,3

HUMANAVIVIR 6,7 2,6 14,1 3,6


COMF. HUILA 6,6 0,9 14,5 4,4

COMF. TOLIMA 6,5 4,8 9,3 3,0

AMBUQ 6,2 0,5 23,2 4,4

COMFACUNDI 6,0 1,6 14,9 3,7




CAPRECOM 5,6 0,3 16,5 4,6


CAJACOPI 3,8 0,3 11,9 3,3

CCF GUAJIRA 3,5 2,3 4,7 1,0

COMFASUCRE 2,0 2,0 2,0 NA





oscilan entre los 16.3 y 50.3 das, tiempo reportado por Salud Total EPS; es importante

anotar que Saludvida EPS aporta un dato extremo que no fue modificado para no interferir

en la validez de la informacin suministrada por los vigilados, pero no se toma como dato

real ya que se presume que es un error de registro.


no sobrepasan los 20 das, el restante 53.6% oscila entre 16.3 y 64.2 das; los mayores

tiempos de espera fueron reportados por Comfama (35.6) y Salud Cndor que registr un

valor extremo de 113 en el municipio de Popayn; es importante anotar como para el

rgimen contributivo, que Comfanorte aporta un valor extremo que no se tiene en cuenta ya

que se presume es un error de registro.

o EPS Indgenas: El 50% de las EPS reportan como tiempo mximo de espera valores que no

sobrepasan los 15 das; el otro 50% se encuentra entre 15.6 y 39.8 das, valor aportado por

AIC EPS-I.

Obstetricia

La consulta por Obstetricia, presenta de manera consolidada, para las EPS de rgimen contributivo y

subsidiado, un promedio de tiempo de espera que sobrepasa el estndar de 5 das establecido en la

Circular 056 de 2009; para las EPS indgenas, este promedio se encuentra por debajo de los 5 das

establecidos. Los tiempos mximos de espera se encuentran en 52.8 das para el rgimen contributivo,

29 das para EPS indgenas y 27.5 das para el rgimen subsidiado.

Grfica 19 Tiempos de espera para Consulta de Obstetricia por Rgimen. Consolidado con corte III Trimestre de 2012



de Obstetricia, el tiempo promedio para el periodo evaluado del ao 2012, se encuentra entre 1.0 y 10.8

das. Los promedios de tiempo de espera para esta especialidad, tienen una distribucin as:

Rgimen Contributivo: El 10.5% de las EPS, registran como tiempo de espera promedio,

valores por debajo de los 5 das establecidos como estndar en la Circ. 056, el restante

89.5% se encuentran por encima del mismo. Los mayores tiempos de espera los aportan

Salud Total (9.5), Comfenalco Antioquia (9.2), S.O.S (9.1), Golden Group (8.8) y Compensar

(8.6).

Rgimen Subsidiado: El 38.5% de las EPS, registran como tiempo de espera promedio,

valores por debajo de los 5 das establecidos como estndar en la Circ. 056, el restante

61.5% se encuentran por encima del mismo. Los mayores tiempos de espera los aportan

Comfenalco Tolima (10.8), Comfama (8.3), Selvasalud (8.1), Salud Cndor (8.0) y Capresoca

(7.9).

EPS Indgenas: 66.6% de las EPS registran como tiempo de espera promedio, valores por

debajo de los 5 das establecidos como estndar en la Circ. 056, el restante 33.3% se

encuentran por encima del mismo.

6,4 4,7 5,6

52,8

29,0 27,5

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0


Promedio

Mximo

Estndar

Tabla 21 Tiempos de espera para acceder a la Consulta de Obstetricia, por EPS. Consolidado con corte III Trimestre de 2012

OBSTETRICIA Estndar C. 056/09: 5 das



CONTRIBUTIVO

SALUD TOTAL 9,5 1,0 28,7 6,8


S.O.S. EPS 9,1 2,0 20,1 5,4

GOLDEN GROUP 8,8 2,0 34,6 10,9

COMPENSAR 8,6 2,8 15,1 3,9

EPS SURA 8,6 0,8 30,6 5,9

SALUDVIDA 8,4 1,2 20,0 6,8

COOMEVA 6,9 0,7 25,9 5,5


FAMISANAR 6,6 0,5 20,3 4,6

CAFESALUD 6,6 0,0 21,5 4,9

SANITAS 6,4 0,0 36,9 6,8

SOLSALUD 6,3 1,4 17,7 4,5

SALUDCOOP 6,2 0,0 31,3 5,6

CRUZ BLANCA 6,1 0,9 13,2 3,5

ALIANSALUD 5,8 0,7 24,4 5,5

COMF. VALLE 5,6 1,1 14,8 3,8

HUMANAVIVIR 3,7 1,2 7,8 2,7

NUEVA EPS 3,2 1,0 14,6 2,1

EPS-I

AIC EPS-I 6,9 2,7 17,5 5,7

DUSAKAWI 6,1 1,5 10,6 6,4

MALLAMAS 5,0 0,0 25,2 6,5

PIJAOS SALUD 4,5 2,1 7,0 1,9

ANAS WAYUU 2,8 0,7 7,0 2,0

MANEXKA 2,1 1,2 3,1 1,0

SUBSIDIADO

COMF. TOLIMA 10,8 8,5 13,0 3,2

COMFAMA 8,3 1,8 20,3 6,0

SELVASALUD 8,1 3,9 13,6 5,3

SALUD CONDOR 8,0 2,3 21,1 6,3

CAPRESOCA 7,9 3,6 14,9 5,7

ASMET SALUD 7,8 2,1 20,0 6,8


CONVIDA 7,1 1,5 19,0 5,6

SOLSALUD 6,6 1,0 23,1 5,2

OBSTETRICIA Estndar C. 056/09: 5 das



COMFACOR 6,5 1,0 18,7 6,5

COOSALUD 6,2 3,8 7,9 3,9

HUMANAVIVIR 6,0 1,4 19,1 4,7


EMSSANAR 5,5 0,2 15,3 4,6

AMBUQ 5,2 1,0 18,7 4,1

ECOOPSOS 5,2 2,0 15,9 3,4

COMF. HUILA 4,6 1,6 11,1 2,5

CAFESALUD 4,5 0,7 14,7 3,3

COMFABOY 4,3 1,9 9,0 2,4

COLSUBSIDIO 4,3 1,7 8,0 2,2

COM. CARTAGENA 3,9 3,6 4,2 1,3

COMFACUNDI 3,9 0,4 8,1 2,7

CAPRECOM 3,5 0,9 7,9 2,0

CAJACOPI 3,3 0,6 8,2 2,2

CCF GUAJIRA 2,8 1,9 3,5 1,2

COMFASUCRE 1,0 1,0 1,0 0,0



o Rgimen Contributivo: el 100% de las EPS tienen como tiempo mximo de espera valores

promedio que oscilan entre los 7.8 y 36.9 das, tiempo reportado por Golden Group EPS.


no sobrepasan los 5 das, el restante 88.5% oscila entre 7.9 y 23.1 das; dato aportado por

Solsalud.

o EPS Indgenas: Solo una EPS-I registra tiempo mximo de espera promedio un valor menor a

5 das, el restante 83.3% de las EPS-I se encuentra entre 7 y 25.2 das, valor aportado por

Mallamas.

4. CONCLUSIONES

1. Del universo de EPS que actualmente opera y que deben reportar indicadores de alerta temprana a la

Superintendencia Nacional de Salud, se obtuvo para este periodo de anlisis, informacin correspondiente al

92% de las entidades, es decir que 6.3% de ellas no realizaron el debido reporte.

2. Al discriminar la informacin por cada uno de los regmenes, se encontr:

La asignacin de citas para Medicina General, se comporta en promedio as:

*R. Contributivo: de 2.2 4.2 das

*R. Subsidiado: de 1.7 a 3 das

*EPS Indgenas: de 0.9 1.8 das

La asignacin de citas para Odontologa General, se comporta as:

*R. Contributivo: de 3.3 a 5.7 das

*R. Subsidiado: de 1.8 a 3.9 das

*EPS Indgenas: de 1.6 a 3.2 das

4. Para el Rgimen Contributivo, el porcentaje de la red de prestadores donde se ofrece la oportunidad

requerida de acuerdo a lo establecido en el Decreto 019 de 2012, es de 10.6%, lo cual representa un muy

alto nmero de usuarios a quienes no se ofrece oportunidad en la puerta de entrada a los servicios de salud,

disminuyendo la posibilidad de diagnstico y tratamiento temprano lo cual incrementa las complicaciones, la

insatisfaccin y los costos derivados de la prestacin de los servicios; por lo tanto se puede pensar que las

estrategias planteadas de forma inicial por las EPS, no ha generado el impacto esperado y es importante

replantearlas para de esta manera asegurar la oportunidad en el acceso a los servicios de salud.

5. Para el Rgimen Subsidiado, el porcentaje de la red de prestadores donde se ofrece la oportunidad

requerida de acuerdo a lo establecido en el Decreto 019 de 2012, es de 45.2 a 51.6%, lo cual representa un

muy alto nmero de usuarios a quienes no se ofrece oportunidad en la puerta de entrada a los servicios de

salud, teniendo en cuenta que el mayor nmero de la poblacin se encuentra concentrada en este rgimen,

lo cual a mediano plazo generar importantes cambios en el perfil epidemiolgico de la poblacin.

6. Para las EPS Indgenas, el porcentaje de la red de prestadores donde se ofrece la oportunidad requerida

de acuerdo a lo establecido en el Decreto 019 de 2012, es de 66 a 84%.

7. De manera general, se observa que el comportamiento de las PQR, radicadas en la Superintendencia

Nacional de Salud, no son coherentes con los resultados reportados por la mayor parte de las entidades, ya

que muchas de ellas, presentan elevadas tasas de PQR y reportan oportunidad dentro de los estndares

establecidos por la norma.

8. Es importante resaltar que aunque ms del 60% de las IPS que reportaron para cada uno de los

indicadores objeto de anlisis, reportan cumplimiento de los tres das para la asignacin de las citas de

consulta general, el nmero de prestadores que presentan desviacin en el estndar, es alto lo cual indica

que a pesar de las diferentes acciones que se han planteado para dar cumplimiento a la norma, no han

presentado los resultados deseados, lo cual se traduce en deficiencias en el acceso a los servicios de salud a

un alto nmero de usuarios.

9. Teniendo en cuenta que los tiempos de espera para consulta especializada, se estn midiendo en las cinco

especialidades bsicas, cabe anotar que aunque en general la mayor parte de las EPS parecen estar

ofreciendo tiempos de espera dentro de los estndares establecidos por la Superintendencia Nacional de

Salud, en la circular 056 de 2009, se encuentran frecuentemente datos de tiempos prolongados

especialmente en la consulta de pediatra y de obstetricia, especialidades bsicas para la atencin temprana

que garantiza un adecuado desarrollo en edades tempranas y previene eventos que incrementen la

morbilidad de la poblacin y de manera secundaria el alto costo, lo cual a su vez se observa en medicina

interna, especialidad que se constituye en la puerta de entrada a otras especialidades de gran importancia;

por lo tanto es necesario evaluar, adems de la oferta de profesionales, las diferentes estrategias que

garanticen un acceso oportuno a las especialidades bsicas a la totalidad de la poblacin.

5. RECOMENDACIONES

Se recomienda dar traslado del expediente, a profesional competente de esta Delegada, con el propsito que se evale la posibilidad de iniciar la investigacin administrativa correspondiente por el incumplimiento de lo establecido en el Artculo 123 del Decreto 019 de 2012 y la prestacin de consulta mdica especializada en ms del tiempo establecido como estndar en la Circular 056 de 2009, a las siguientes EPS: Rgimen Contributivo

Aliansalud

Cafesalud

Comf. Antioquia

Comf. Valle

Compensar

Coomeva

Cruz Blanca

Eps Sura

Famisanar

Nueva Eps

S. Colpatria

S.O.S. Eps

Salud Total

Saludcoop

Saludvida

Sanitas

Solsalud Rgimen Subsidiado

Ambuq

Asmet Salud

Cafam

Cafesalud

Capital Salud

Colsubsidio

Com. Cartagena

Comf. Huila

Comf. Tolima

Comfacor

Comfacundi

Comfama

Comfaoriente

Comfasucre

Comparta

Convida

Coosalud

Ecoopsos

Emssanar

Humanavivir

Mutual Ser

Salud Condor

Selvasalud

Solsalud EPS Indgenas

Aic Eps-I

Pijaos Salud Epsi

Documents

Informe Indicadores Calidad (III Trim 2012)