Upload
others
View
7
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Informe Trimestral de Vigilancia EpidemiológicaDiabetes Mellitus Tipo 2 Hospitalaria
1er Trimestre 2020
Dirección de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades No Transmisibles
Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2
• El Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes
Mellitus Tipo 2 (SVEHDMT2) es un sistema de vigilancia
epidemiológica centinela, el cual nos proporciona información útil,
válida, confiable y actualizada de los pacientes con diabetes tipo 2
hospitalizados.
• Dicha información es de gran utilidad para orientar intervenciones
enfocadas a mejorar las actividades de control y seguimiento de los
pacientes, en el primero y segundo nivel de atención médica.
Informe 1er
trimestre 2020
Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2 • Durante el primer trimestre del 2020, se registraron un total de 6,971 casos de Diabetes Mellitus
Tipo 2 (DMT2), siendo los estados de Tabasco y Jalisco los que reportaron el mayor número. • Un total de 147 unidades médicas reportaron casos al sistema.
Fuente:
1) Sistema deVigilanciaEpidemiológicaHospitalaria deDiabetes MellitusTipo 2
*Información hasta el primer
trimestre del 2020
805
656
428
392
374
372
314
276
263
259
239
237
199
193
192
191
174
169
157
152
147
111
109
106
83
82
78
69
62
52 23
7
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
No. U
nid
ad
es
Notifican
tes
No. ca
so
s
Distribución de casos de diabetes tipo 2 y unidades notificantes por entidad federativa, SVEHDMT2-2020*
No. Casos Unidades
6,971 147
Informe 1er
trimestre 2020
Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2
•Por institución notificante, la Secretaría de Salud reporta la mayor proporción con
un 96.74% (n=6, 744) del total de casos notificados.
*Información hasta el primer
trimestre del 2020
96.74 1.20 1.75 0.30
%
Proporción de casos de DMT2 por institución notificante, SVEHDMT2-2020*
SSA ISSSTE IMSS PROSPERA PRIVADO
n= 6,971
Fuente:
1) Sistema deVigilanciaEpidemiológicaHospitalaria deDiabetes MellitusTipo 2
Informe 1er
trimestre 2020
Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2
• El 51.38% (n=3,582) de los casos correspondió al sexo masculino y el 48.61% (n=3,389) al femenino.
• El grupo de edad más afectado para el sexo masculino fue el de 55 a 59 años; mientras que, en el sexo femenino fue el de 60 a64 años.
*Información hasta el primer
trimestre del 2020
n= 6,971
Distribución de casos de DMT2 por grupo de edad y sexo, SVEHDMT2-2020*
Fuente:
1) Sistema deVigilanciaEpidemiológicaHospitalaria deDiabetes MellitusTipo 2
Informe 1er
trimestre 2020
Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2
•Un 47.3% (n=3,294) de los casos tenían antecedente familiar de padres con diabetes
mellitus y un 32.8% (n=2,285) antecedente de hermanos con la misma enfermedad.
*Información hasta el primer
trimestre del 2020
47.332.8
6.1 5.5
52.767.2
93.9 94.5
0.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
PADRES HERMANOS HIJOS OTRO FAMILIAR
Proporción de casos con antecedente familiar de diabetes, SVEHDMT2 2020*
Si No
Fuente:
1) Sistema deVigilanciaEpidemiológicaHospitalaria deDiabetes MellitusTipo 2
Informe 1er
trimestre 2020
Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2
• Únicamente el 13.54% (n=944)
refirieron realizar actividad física;
de ellos solamente un 2.78%
(n=194) cumple con el tiempo de
actividad física recomendada
diariamente.
*Información hasta el primer
trimestre del 2020
No86.46%
2.78 %
3.59 %
7.17 %Sí
13.54%
Proporción de casos de DMT2 por realización de actividad física, SVEHDMT2-2020*
Entre 30 y60 minutospor día
Menos de30 minutospor día
Sinespecificar
4,411
1,434
785
341
0 1,000 2,000 3,000 4,000 5,000
Nunca ha fumado
Ya no lo usa
Tabaquismo (Activo)
Se ignora
Distribución de casos de DMT2 con tabaquismo, SVEHDMT2-2020*
• 785 casos reportaron fumar por
lo menos un cigarrillo al mes.
n= 6,971
n= 6,971Fuente:
1) Sistema deVigilanciaEpidemiológicaHospitalaria deDiabetes MellitusTipo 2
Informe 1er
trimestre 2020
Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2
• La Hipertensión Arterial constituyó la comorbilidad más frecuentemente reportada en loscasos de DMT2; seguida por la Obesidad, presente en 837 casos.
• Con respecto a las “otras” comorbilidades reportadas la enfermedad renal es una de las másfrecuentes.
*Información hasta el primer
trimestre del 2020
3,7
14
83
7
59
8
572
34
5
16
0
13
7
119
88
39
16
3,2
57
6,1
34
6,3
73
6,3
99
6,6
26
6,8
11
6,8
34
6,8
52
6,8
83
6,9
32
6,9
55
0
1,000
2,000
3,000
4,000
5,000
6,000
7,000
8,000
Distribución de casos de DMT2 por comorbilidad acompañante, SVEHDMT2-2020*
Si No
Fuente:
1) Sistema deVigilanciaEpidemiológicaHospitalaria deDiabetes MellitusTipo 2
Informe 1er
trimestre 2020
Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2
• Con respecto a las revisiones de seguimiento y control realizadas a los casos de DMT2, latoma de Examen General de Orina (EGO) fue la más frecuentemente realizada, seguida porla revisión de pies. En relación con la revisión oftalmológica y de nutrición se observa que enun 62.27% y 61.48% nunca se han realizado.
*Información hasta el primer
trimestre del 2020
11.75
10.53
16.01
20.54
6.99
4.29
27.53
38.33
15.77
18.84
12.34
11.88
61.48
62.27
39.92
24.77
4.02
4.07
4.20
4.48
0.00 10.00 20.00 30.00 40.00 50.00 60.00 70.00 80.00 90.00 100.00
Consulta por Nutriológo
Consulta Oftalmológica
Revisión de Pies
Toma de EGO
Proporción de revisiones en los casos de DMT2, SVEHDMT2-2020*
Al menos una consulta en el último año Al menos una consulta en el último mes Hace más de un año Nunca Se ignora
Fuente:
1) Sistema deVigilanciaEpidemiológicaHospitalaria deDiabetes MellitusTipo 2
Informe 1er
trimestre 2020
Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2
• Del total de casos, 3,111 (44.62%) reporto la presencia de laguna discapacidad; de ellas, ladiscapacidad visual fue la más frecuentemente reportada, seguida por la motora y ladiscapacidad odontológica.
*Información hasta el primer
trimestre del 2020
16.94
38.38
55.54
5.01
31.76
5.… 5.0822.21
83.06
61.62
44.46
94.99
68.24
94.92 94.92
77.79
0.00
20.00
40.00
60.00
80.00
100.00
Proporción de casos de DMT2 por presencia de discapacidad, SVEHDMT2 2020*
Si No
Fuente:
1) Sistema deVigilanciaEpidemiológicaHospitalaria deDiabetes MellitusTipo 2
Informe 1er
trimestre 2020
Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2
• Por tratamiento indicado, el 64.84%
(n=4,520) refirió que se le indicó la
realización de ejercicio y al 70.51%
(n=4,915) se le indicó dieta.
• El 80.45% (n=5,608) indicó utilizar
algún medicamento para la
diabetes.
Fuentes:
1) Sistema de Vigilancia
Epidemiológica
Hospitalaria de Diabetes
Mellitus Tipo 2
*Información hasta el primer
trimestre del 2020
29.1220.15 13.23
64.8470.51 80.45
6.04 9.34 6.33
0.00
20.00
40.00
60.00
80.00
100.00
Ejercicio Dieta Medicamento
Proporción de casos de DMT2 por tratamiento indicado, SVEHDMT2 2020*
No Si Sin datos
• De los pacientes que reportaron uso dehipoglucemiantes orales, la metformina fue elmás utilizado (45.48%).
• Dentro de los otros hipoglucemiantes oralesutilizados por los pacientes con DMT2, seincluye la acarbosa, linagliptina, sitagliptina,vidagliptina y pioglitazona.
45.48%
38.66%
10.11%
5.75%
Proporción de casos de DMT2 con uso de hipoglucemiantes orales, SVEHDMT2
2020*
Metformina
Combinados
Glibenclamida
Otro
Informe 1er
trimestre 2020
Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2
•Por tipo de insulina utilizada, la insulina NPH fue la que reportó elmayor uso entre los casos, seguida por la insulina glargina.
*Información hasta el primer
trimestre del 2020
1163
706
186
117
31
10
8
0 200 400 600 800 1000 1200 1400
Humana (NPH)
Glargina
Lispro
Regular
Detemir
Glulisina
Aspart
Distribución de casos de DMT2 por tipo de insulina utilizada, SVEHDMT2 2020*
Fuente:
1) Sistema deVigilanciaEpidemiológicaHospitalaria deDiabetes MellitusTipo 2
Informe 1er
trimestre 2020
Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2
• 1,970 mujeres reportaron una
circunferencia abdominal >80 cm y
1,492 hombres >90 cm, lo que
incrementa el riesgo de otras
complicaciones.*Información hasta el primer
trimestre del 2020
Índice Cintura Mujeres SVEHDMT2
Índice Cintura Hombres SVEHDMT2
<80 (cm) 883 <90 (cm) 1523
>80 (cm) 1970 >90 (cm) 1492
Total2853 Total 3015
Nivel de
peso IMC Mujeres Hombres
Peso bajo <18.5 88 94
Normal 18.5 a 24.9 1040 1196
Sobrepeso 25.0 a 29.9 1180 1359
Obesidad 30.0 o más 1022 864
•De los casos en los que se reportóIMC, únicamente 1,040 mujeres1,196 hombres reportaron un pesoadecuado.
• La mediana de peso en las mujeresfue de 60 kg y en hombres de 65 kg.
•Con respecto a la talla la mediana enmujeres fue de 1.55 cm y de 1.64 cm enhombres.
• 1, 417 casos reportaron TA <130/90
Fuente:
1) Sistema deVigilanciaEpidemiológicaHospitalaria deDiabetes MellitusTipo 2
Informe 1er
trimestre 2020
Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2
*Información hasta el primer
trimestre del 2020
• Por diagnóstico de ingreso los procesos infecciosos fueron los más frecuentes, seguidos por laInsuficiencia Renal y los procedimientos quirúrgicos.
1,140
849
687 663
535421
353 308 283 241183 181 179 165 145 145 140 108 76 74 56 30 7 2
0
200
400
600
800
1,000
1,200Distribución de casos de DMT2, por diagnósotico de ingreso, SVEHDMT2 2020*
n= 6,971
Servicio de atención No. de casos %
Cirugía 1439 20.64
Ginecoobstetricia 182 2.61
Medicina Interna 3166 45.42
Otro 308 4.42
Pediatria 1 0.01
Terapia Intensiva 65 0.93
Urgencias 1810 25.96
Total 6971 100.00
El 45.42% fueron atendidos en el servicio de medicina interna.
Fuente:
1) Sistema deVigilanciaEpidemiológicaHospitalaria deDiabetes MellitusTipo 2
37.81
62.20
7.96
39.55
55.77
29.95
82.76
49.49
6.41
7.85
9.28
10.96
0.00 10.0020.0030.0040.0050.0060.0070.0080.0090.00100.00
Interconsulta por el nutriólogo
Revisión de pies
Valoración oftalmológica
Evaluación de la función renal
Proporción de casos de DMT2, por realización de valoración, SVEHDMT2 2020*
Si No En blanco
Informe 1er
trimestre 2020
Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2
*Información hasta el primer
trimestre del 2020
• La revisión de pies fue la
acción de calidad de la
atención que se realizó en la
mayor proporción de los
casos; sin embargo, aunque
debe realizarse en el 100% de
los casos, únicamente fue
practicada en un 62.20% de
los casos.
n= 6,971
• Un total de 85 casos reportaron el
desarrollo de una infección
nosocomial durante su estancia,
siendo la Infección de Vías Urinarias
(IVU), la más frecuente.
Infección nosocomial No. Casos
IVU 27
Neumonia 26
Infección de herida quirúrgica 19
Diarrea 5
Bacteremia 3
Otras 3
Flebitis 2
Total 85
Fuente:
1) Sistema deVigilanciaEpidemiológicaHospitalaria deDiabetes MellitusTipo 2
18%
6%
39%
37%
Proporción de casos de DMT2, por tipo de hipoglucemiante administrado durante su
hospitalización, SVEHDMT2, 2020*
Combinados
Glibenclamida
Metformina
Otro
Informe 1er
trimestre 2020
Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2
*Información hasta el primer
trimestre del 2020
• 1,314 casos fueron tratados con un
hipoglucemiante oral durante su
estancia hospitalaria; de ellos la
Metformina.
n= 1,314
• 4,803 caso fueron tratados
con insulina durante su
estancia hospitalaria; la
insulina NPH, fue la más
utilizada (36.79%).36.79%
27.25%
24.15%
11.03%
0.50%
0.15%
0.12%
Proporción de casos de DMT2, por tipo Insulina administrada durante su hospitalización,
SVEHDMT2, 2020*% Humana (NPH)
Lispro
Regular
Glargina
Aspart
Glulisina
Detemir
n= 4,803Fuente:
1) Sistema deVigilanciaEpidemiológicaHospitalaria deDiabetes MellitusTipo 2
Informe 1er
trimestre 2020
Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2
*Información hasta el primer
trimestre del 2020
Parámetro Total de casos**
Mediana al ingreso(mg/dl)
Total de casos**
Mediana al Egreso (mg/dl)
% de casos con valores óptimos al
egreso1
Glucosa 6,965 190 5,775 125 62.52%
Colesterol (LDL)
565 134 120 118 40.0%
Colesterol (HDL)
307 136 63 40 53.96%
Triglicéridos 843 153 85 128 83.52%
Urea 4,432 32.10 1,751 23.5 28.66%
Creatinina 4,466 1.0 1,729 0.80 28.57%
** Total de casos en quienes se reportó la toma del parámetro. 1 Guía de Práctica Clínica. Tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo 2 en el Primer Nivel de Atención/ IMSS
• De los 498 pacientes en quienes se reportó hemoglobina glucosilada,únicamente el 24.09% la tenia por debajo de 7%.
• A 198 casos se les realizó pruebas de funcionamiento renal, de ellos 190reportaron albuminuria y a 121 se realizó medición de creatinina en orina.
Fuente:
1) Sistema deVigilanciaEpidemiológicaHospitalaria deDiabetes MellitusTipo 2
Informe 1er
trimestre 2020
Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2
*Información hasta el primer
trimestre del 2020
1029
594
442
292
272
175
160
157
110
102
64
51
47
13
1
1551
Descompensación corregida
Proceso infeccioso remitido
Postquirurgico no relacionado a diabetes
Necrobisosis con amputación
Necrobisosis sin amputación
Insuficiencia renal con díalisis
Secuelas de EVC
Insuficiencia renal sin díalisis
Cardiopatia isquemica
Atención obstetrica
IRC con nemodíalisis
Postquirurgico relacionado a diabetes
HAS controlada
Tuberculosis
VIH/SIDA
Otro
Distribución de casos de DMT2 por diagnóstico de egreso, SVEHDMT2, 2020*
Causa defunción No. Defunciones
Infecciosa 136
Enfermedad cardiovascular 85
Diabetes mellitus
descompensada 62
Insuficiencia respiratoria 37
Enfermedad cerebrovascular 34
Enfermedad renal crónica 24
Choque hipovolémico 20
Insuficiencia hepática crónica 10
Encefalopatía 9
Cáncer 6
Edema pulmonar 6
Insuficiencia renal aguda 4
Lesión o accidente 4
EPOC 3
Otro 43
4,908
518225 121
0
1,000
2,000
3,000
4,000
5,000
6,000
Mejoria Defunción Alta voluntaria Traslado a otraunidad
No.
casos
Distribución de casos de DMT2 por motivo de egreso, SVEHDMT2, 2020*
Tabla. Causa de defunción en los casos de
DMT2, SVEHDMT2, 2020
Fuente:
1) Sistema deVigilanciaEpidemiológicaHospitalaria deDiabetes MellitusTipo 2
Informe 1er
trimestre 2020
Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2
*Información hasta el primer
trimestre del 2020
50.18%
8.64%
41.18%
Proporción de casos de DMT2 que reportaron el manejo a seguir al egreso, SVEHDMT2, 2020*
Ambos Dieta y ejercício
Farmacológico
n= 4,813
1045
206
1466
239
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
No.c
asos
Distribución de casos de DMT2 por tipo de hipoglucemiante oral indicado al
egreso SVEHDMT2, 2020*
5 23
688
10
1064
130 82
0
200
400
600
800
1000
1200
Aspart Detemir GlarginaGlulisinaHumana(NPH)
Lispro Regular
No.
casos
Distribución de casos de DMT2 por tipo de insulina indicada al egreso SVEHDMT2,
2020*Fuente:
1) Sistema deVigilanciaEpidemiológicaHospitalaria deDiabetes MellitusTipo 2
Informe 1er
trimestre 2020
Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2
*Información hasta el primer
trimestre del 2020
Consideraciones finales• El 47.3% de los casos reportó antecedente de padres con diabetes, como
factor de riesgo; si bien este factor no puede modificarse, existen otrosfactores como la alimentación y la actividad física que reducen de formasignificativa la probabilidad de desarrollarla enfermedad. Del total decasos, únicamente un 13.54% refirió realizar ejercicio y de estossolamente un 2.78% realizan el recomendado.
• Así mismo, el 53.27% tienen como comorbilidad hipertensión y el 12%obesidad, lo cualfavorece el desarrollo de otras complicaciones.
• Con respecto a las acciones de calidad de la atención únicamente larevisión de pies se realizó en más del 50% de los casos, las otras tres nosobrepasaron ni el 40%.
• Las cusas infecciosas constituyeron la principal causa de ingreso, egresoy defunción.
Fuente:
1) Sistema deVigilanciaEpidemiológicaHospitalaria deDiabetes MellitusTipo 2
Informe 1er
trimestre 2020
Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2
*Información hasta el primer
trimestre del 2020
Consideraciones finales• Con respecto al manejo durante la estancia hospitalaria y al egreso, la
metformina y la insulina NPH, fueron los fármacos indicados con mayor
frecuencia.
• Es importante considerar que al egreso únicamente el 62.52% de los
casos reportan valores óptimos de glucemia de acuerdo a lo establecido
por la Guía de Practica Clínica (Tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo
2 en el Primer Nivel de Atención / IMSS); si bien durante su estancia sus
valores de glucemia pudieron reducirse, lo ideal es que sean egresados
con control glucémico, o que continúen su seguimiento en unidades de
primer nivel de atención y no reingresen nuevamente.
Fuente:
1) Sistema deVigilanciaEpidemiológicaHospitalaria deDiabetes MellitusTipo 2
DIRECTORIODr. José Luis Alomía ZegarraDirección General de Epidemiología
Dr. Gabriela del Carmen Nucamendi CervantesDirección de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades No Transmisibles (DVEENT)
Dr. Jan Jacobo Gutiérrez Sereno Sub Director de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades No Transmisibles (DVEENT)
Mtro. Humberto Macías GamiñoJefatura de Departamento DVEENT
Dra. Araceli Zaldivar Sánchez* Coordinadora de Sistemas Especiales de la DVEENT *Elaboró
Biólogo Alejandro Ramírez Barrientos Responsable del SVEDMT2