INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA. Una visión del desarrollo de la actividad profesional Ing Carlos Olmos Catedra Ingenieria Hospitalaria UNC

INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA.

“Una visión del desarrollo de la actividad profesional ”

Ing Carlos Olmos Catedra Ingenieria Hospitalaria UNC

Infraestructura Hospitalaria

Algunos datos de la realidad

La población argentina pasó de 32 millones en 1991 a más de 40 millones en la actualidad, pero la cantidad de camas disponibles en centros sanitarios sigue siendo casi la misma, unas 90 mil, lo cual refleja parte de la crisis en la infraestructura hospitalaria y las demoras para concretar intervenciones quirúrgicas o internaciones programadas. XII Congreso Argentino de Salud (Acami).



“el sector público, que representa aproximadamente el 60% de la oferta total de camas en el país, dispone sólo de 2,3 posiciones por cada 1.000 habitantes, indicador notoriamente inferior al registrado en los países desarrollados, donde alcanza las 8,5 camas por millar”.



Esta situación pone en evidencia la oportunidad y la necesidad de realización de proyectos de infraestructura hospitalaria que contemplen las necesidades del sistema de saludA la vez estos proyectos representan un campo de trabajo importante para el Ingeniero Biomédico


Proyectos de Nuevos Hospitales

Proyectos de Remodelación y Expansión de Servicios Hospitalarios

Proyectos de Remodelación y Equipamiento de Áreas Especificas

Proyectos de Adecuación de Instalaciones Hospitalarias

Tipos de proyectos




INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA.



Índices Generales de Inversion de Capital Inicial.

Costo de Instalación y

Equipamiento Biomédico

50%Obra Civil

30%

Equipo Fijo15%

Equipo Móvil5%

Costo de Instalación y Equipamiento Biomédico Obra Civil Equipo Fijo Equipo Móvil

Planificacion de un Proyecto de Hospital

• 1.PROGRAMA MEDICO

• Propósito del proyecto

• Demanda proyectada o utilización

• Distribución de personal

• Interrelación entre los departamentos.

• Requerimientos de Espacio Físico

•

• Ademas

• Descripción de cada función o servicio a prestar.

• Numero de personal u ocupantes de cada espacio físico.

• El numero, tipo y áreas (en metros cuadrados) de cada sector

Las características especiales del diseño.Los sistemas de operación.La interrelación entre cada función y los espacios.Descripción de los “servicios” necesarios para el funcionamiento de los servicios médicos.Los servicios médicos existentes en otra parte del hospital o la comunidad no deben ser duplicados innecesariamente. Futura o potencial expansión de los servicios esenciales para acomodarse al incremento de la demanda.

2.Consideraciones de Conservación de la Energía .Planificación y selección de sistemas eléctricos y/o electromecánicosEficiencia en utilización de los Espacios.Características climáticasConsideraciones de uso de elementos de diseño de arquitectura para reducir el consumo.


3.UBICACIÓNAccesibilidad: Debe estar ubicado convenientemente para garantizar el acceso de la comunidad y los servicios públicos de transporte.Disponibilidad de servicios públicos: Los Hospitales deben estar ubicados en sectores que permitan proveer:Agua para consumo e incendio Gas Electricidad estable en voltaje y frecuencia Cloacas Accesos del Hospital : Calles pavimentadas dentro de la propiedad para acceder a todos los ingresos de pacientes y de carga y descarga de insumos .Accesos de emergencia Debes estar diseñado para ser afectado lo mínimo posible ante un desastre natural y debe ser independiente del resto de los ingresos .


Accesos de peatones : pavimentados

Estacionamiento : Debe satisfacer las necesidades de pacientes personal y publico .es necesario un estudio formal a los fines de determinar la capacidad del mismo .Como referencia se puede tomar el numero de camas mas el numero de empleados presente por turno.

Control de la Polución Ambiental .El diseño , construcción , renovación, expansión equipamiento y operación de los Hospitales están sujetos a la aprobación de la leyes de Medio Ambiente .Calidad del Aire relacionado con el uso de incineradores y esterilizadores de Oxido Etileno Uso de Tanques de almacenamiento de Combustibles bajo tierra Uso de materiales químicos peligrosos .Manejo almacenamiento y disposición de residuos patógenos.Uso de asbestos en materiales de construcción


4. EQUIPAMIENTO : Listado de equipamiento para la Adquisición, Instalación y reubicación del Equipamiento .Previsión de estructuras especiales para su instalación y/o instalaciones de servicio.Previsión de espacios físicos para servicio técnico y acceso.

Clasificación del Equipamiento :a)Equipamiento de Servicios del Edificiob)Equipamiento Fijo (Medico y No medico)c)Equipamiento Móvil.


a)Equipamiento del Edificio

Calefacción Aire Acondicionado VentilaciónHumidificaciónFiltración del AireDistribución de Energía EléctricaCentros de Control de EnergíaCentral termomecánicaCentral de Gases Medicos



b)Equipamiento Fijo Son los equipos que están fijados a la estructura del Edificio en forma permanente o están conectados al sistema distribución de energía y que por lo tanto requiere que sea tenido en cuenta en su diseño. Requieren de : Diseño especial de la carga de la estructura Requerimientos especiales de energía eléctrica, vapor y/o gas natural

Esterilizadores Sistemas de ComunicaciónEquipos de Imágenes Equipos de radioterapiaLitotriptores Cabinas de Audiometría

No médicos Heladeras ; Equipamiento de CocinaMain frames , servers Ascensores


c)Equipamiento Móvil Son los equipos que requieren de espacio físico o lugar en el piso y conexiones eléctricas o mecánicas pero que son portátiles.Requieren : diseño estructural Especial , conecciones electromecánicas , estanterías y otras consideraciones .

Equipo Móvil Medico Equipos de Rx portátil, EEG, ECG ; ergometria , Equipos para evaluación de la función pulmonar , mesas de cirugía , centrifugas de laboratorio etc.

Equipamiento Movil No medico :PCs , carro de comida, carro de ropa , de curaciones IMPORTANTEPlanos de planta mostrando la ubicación del equipamiento , para garantizar los aspectos de estructura y acometidas de servicio necesarias

5.CONSTRUCCIONDiseño y Planificación La renovación y la construccion de nuevos servicios pueden generar situaciones de riesgo para los pacientes .El diseño y la planificación de las etapas requieren de la consulta la comité de infecciones y seguridad del Hospital .Un análisis previo de las fases de un proyecto puede ayudar a valorar los riesgos y las interrupciones de los servicios esenciales .El control de la pureza del aire,la interrupción de los servicios (agua, electricidad, etc)del funcionamiento de los equipos médicos y de las comunicaciones deben estar especificados en los documentos de la oferta de manera de garantizar el cumplimiento de las especificaciones .


Fases del proyecto: Los proyectos que involucran renovación de los edificios existentes deben incluir fases para minimizar las interrupciones de los servicios médicos existentes .Esto es esencial para asegurar un entorno seguro en las áreas de cuidado de los pacientes.Las fases deben contemplar : Control de la calidad del aireProcedimientos de emergenciaCriterios para la ininterrupción y protecciónConstrucción de superficies cubiertas Notificación escrita de las interrupciones Comunicación a las autoridades Las vibraciones y el ruido pueden afectar a los pacientes , por lo tanto deberán planearse los procedimientos de manera coherente.Las áreas a intervenir deberán ser aisladas de las áreas ocupadas durante la construcción usando barreras herméticas y un flujo de aire de escape de manera de mantener la presión negativa en la zona intervenida.

6. PLANOS Y MANUALES Planos Planos completos de : Planta Equipamiento fijo Instalaciones Plan de protección contra el fuego Manuales de Equipos Manuales de operación y mantenimiento Instrucciones de mantenimiento Preventivo Capacitación al personal para operar sistemas y equipos Información de los consumos para futuros cálculos.

Información de Diseño Cargas de diseño de la estructura Ecuación térmica de los ambientes Consumo estimado de agua Listado de bocas de salidas de gases medicinales Listado de códigos de identificación utilizados Requerimientos de potencia eléctrica

Conclusiones :Lo principal para el éxito de todo tipo de proyecto de infraestructura …….. Trabajo en equipo multidisciplinario

La participación de un Ingeniero Biomédico en elproceso de planeación y construcción de unHospital no sólo es importante... Es vital.

La experiencia en el campo hospitalario esimprescindible para la participación de unIngeniero Biomédico en un proyecto de infraestructura.

La organización de plan de trabajo previo a lasprimera etapas de diseño es fundamental..

La verificación e inspección de Obra juega un rol fundamental en el cumplimiento de los requisitos técnicos de la obra civil , equipamiento e instalaciones

Una área donde el Ingeniero Biomédico tiene rol protagónico …..Adquisición y Selección de equipamiento biomédico


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Una importante fuente laboral .. Empresas nacionales y extranjeras dedicadas a la construcción de servicios hospitalarios en nuestro País y el mundo.


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