Upload
maurits-meijer
View
217
Download
4
Embed Size (px)
Citation preview
interRAI: de Nederlandse Forensische pilot
Inge Koomen, projectleider Expertisecentrum Forensische Psychiatrie (EFP)
18 juni 2013
Inhoud presentatieProjectopzet
Resultaten tweede meetfase
Vervolg forensische pilot
Forensische ROM en interRAI
Discussie
Pilot in de Nederlandse forensische sector
Waarom interRAI?
Verschillende toepassingen
Concrete suggesties voor behandelplannen
Kijkt naar concreet gedrag in plaats van diagnose
Kan uitgevoerd worden door dagelijks personeel
Internationale vergelijking en samenwerking
Vergelijking met andere zorgsectoren
Participerende organisatiesActieve participatie: Volgend:GGZ Noord Holland Noord Reclassering
NederlandPompekliniek BorginstellingenRooyse Wissel KijvelandenVeldzicht PolitieDe Waag GW(Woenselse Poort)Vincent van Gogh
Vragen met betrekking tot de pilots
Zijn de interRAI-instrumenten geschikt voor de Nederlandse forensische zorgsector?
Hebben de interRAI-instrumenten toegevoegde waarde voor de behandelaars?
Zijn de interRAI-instrumenten praktisch geschikt?
interRAI en risicotaxatieForensisch supplement is eerste indicatie van
geweldsrisicoUitkomsten tbv opstellen van zorgplanIn de pilot wel scoren van FS maar
uitsluitend ten behoeve van onderzoeksdata Canada en eerste indruk bruikbaarheid
interRAI-instrumentarium is GEEN vervanging van de risicotaxatie-instrumenten
Wel: kansen voor onderzoek
Planning in fases
Afgerond in voorbereidingsfase(her)vertalen MH, CMH en FSVertalen van een deel van de CAPs
(behandeldoelen en richtlijnen)Try-out bij Rooyse WisselPresentaties om het project binnen de sector
te promotenTrainen van key-users Software ontwikkeling
interRAI: onderzoek en praktijkBevindingen na eerste meetfase
Inhoud meetfase 110 metingen per deelnemende organisatieGebruik van MH en CMHKoppeling met CAPs en OutcomescalesVergelijking tussen casemixes
Canada/NederlandMogelijke samenwerking met BelgieEvaluatieGo/no go
Periode: 22 maart tot 1 juni 2012
Resultaten meetfase 1
Gerealiseerd
Zijn de interRAI-instrumenten geschikt voor de Nederlandse forensische zorgsector?
Ik vond de berekendeCAPs herkenbaar voor mijn patiënten
Ik vond de berekende Outcome Scales herkenbaar
voor mijn patiënten
Hebben de interRAI-instrumenten toegevoegde waarde voor de behandelaars?
De InterRAI instrumenten en de output (in CAPs/ Outcome Scales) helpen mij met het maken en verwezenlijken van het zorg- en behandelplan.
Zijn de interRAI-instrumenten praktisch geschikt?
Ik zie een barriere in het gebruik van het instrument: Tijd Korte periode van observatie (3-7 dagen) Kosten van training Te uitgebreid Meer toepassing in het forensische veld
Outcome Scales van 1 kliniek
Distribution of Depression Rating Scale in EFP Pilot Compared with Ontario Forensic In-patients
EFP Pilot ON <4 yrs ReAx
ON <4 yrs Disch
ON 4+ yrs ReAx
ON 4+ yrs Disch
0
10
20
30
40
50
60
70
80
DRS=0DRS=1-2DRS=3+
%
Twitter: @interRAI_Hirdes
18
Vervolg pilot
Fase 3: volume makenTrainen van meer beoordelaarsRealiseren van meer metingenHerhaalde meting (incl. fase 1) (90 dagen) Evaluatie: literatuuronderzoek en kwalitatief
onderzoekGo/no go
Periode: 1 juni 2012 tot 1 juli 2013
Voorlopige resultaten fase 3
Afgeronde assessments 1 Juni 2013
Organization
MH CMH FS Total
Rooyse Wissel
43 6 7 56
De Waag 2 4 4 10
De Woens P. 6 6
Veldzicht 59 17 76
GGZ NHN 127 1 31 159
Pompest. 16 2 18
Total 253 11 61 325
Tussenresultaat gebruikerstevredenheid (1)
InterRAI geeft mij inzicht over de effectiviteit van de behandeling. (Geheel mee oneens
- Geheel mee eens)
1 3 (14.29 %)
2 3 (14.29 %)
3 4 (19.05 %)
4 10 (47.62 %)
5 1 (4.76 %)
n = 21 # 21
Tussenresultaat gebruikerstevredenheid (2)
Met behulp van InterRAI wordt de kwaliteit van de behandeling vergroot. (Geheel mee
oneens - Geheel mee eens)
1 1 (4.76 %)
2 4 (19.05 %)
3 7 (33.33 %)
4 7 (33.33 %)
5 2 (9.52 %)
n = 21
# 21
Data Sources EFP pilotPRELIMINARY data cut from EFP pilot N=91 patients, 6 facilities
Ontario Mental Health Reporting System 2005-11
Forensic patients Used only last non-admission assessment
Ongoing vs discharge assessmentsN= 6, 343 patients, 9 facilities
Mental State Indicators (last 3 days)
Impulsive
Inappropriately Blames others
Denies or Minimizes Harm to others
Expressions Supportive of Criminal Activity
Exhibited Daily Exhibited 1-2 timesPresent but not exhibited
Clinical Diagnosis
Schizop
hren
ia
Subst
ance
Use
Perso
nalit
y Dis
orde
r
Moo
d0%
10%20%30%40%50%60%70%80%
EFP PilotOMHRS Forensic
IAFMHS Maastricht, Netherlands
Waar zijn onze
patiënten met
schizofrenie?
Waar zijn de Canadese
patiënten met een
persoonlijkheids-stoornis?
Distribution of Aggressive Behaviour Scale in EFP Pilot Compared with Ontario Forensic In-patients
EFP Pilot Ontario Forensic 0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
ABS=0ABS=1-4ABS=5+
Distribution of Interpersonal Conflict CAP in EFP Pilot Compared with Ontario Forensic In-patients
EFP Pilot Ontario Forensic 0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
Not TriggeredTriggered-Limited ConflictTriggered-Widespread Conflict
Distribution of Harm to Others CAP in EFP Pilot Compared with Ontario Forensic In-patients
EFP Pilot Ontario Forensic0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
Not TriggeredTriggered - Medium RiskTriggered High Risk
Distribution of Support Systems for Dishcarge CAP in EFP Pilot Compared with Ontario Forensic In-patients
EFP Pilot Ontario Forensic0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Not TriggeredTriggered
Volgende stappen Onderzoek naar comorbiditeit
Kijken naar verschillen en overeenkomsten tussen Nederlandse organisaties
Internationale werkgroepen (Amerika, Canada, Finland, IJsland, Nederland, Rusland)
Conclusie fase 3Bevindingen gebruikersonderzoek neutraal.
Ervaring na ca 10 assessments representatief Onbekendheid CAP’s en Scales: extra training?
3 juli: go/no go door initiatiefnemers
Indien go: besluitvorming over invulling fase 4
Forensische ROM
Forensische ROM: OnderzoekVergelijking tussen verschillende generieke
instrumenten:In ieder geval: HoNOS, MATE7 en interRAI:
Toepasbaarheid op: Psychotische patiënten Zedendelinquenten Verslavingszorg Patiënten met persoonlijkheidsstoornissen Verstandelijk beperkte patiënten
Toepasbaarheid in: FPC, FPK, PPC, FPA, ambulant
Resultaten
Advies aan de Programmacommissie Kwaliteit Forensische Zorg over welk generiek instrument te implementeren
in de hele Nederlandse forensische zorgsector
(medio 2015)
Vragen en/of feedback?