Bugheanu Ioana Raluca

3E/AMG

Servicii Medicale De Ingrijiri La DomiciliuServiciile de ingrijiri medicale la domiciliu se acorda de furnizorii de ingrijiri medicale la domiciliu,persoane fizice sau juridice,furnizori care încheie contracte cu casele de asigurări de sănătate pentru servicii de îngrijiri medicale la domiciliu,care se acorda pe baza de recomandare tinand seama de starea de sanatate a asiguratului.

Recomandarea pentru efectuarea serviciilor de ingrijiri medicale la domiciliu se face de catre medicii de specialitate din ambulatoriu,inclusiv medici de familie si medici de specialitate din spitale la externare.Ingrijirile medicale la domiciliu se face in functie de diagnosticul stabilit si in functie de patologia bolnavului si statusul de performanta ECOG al acestuia cu precizarea activitatilor pe care asiguratul nu le poate indeplinii.

Medicii recomanda ingrijiri medicale la domiciliu pentru asiguratii cu afectiuni oncologice sau AVG.

In functie de statusul de performanta ECOG,bolnavul poate fi:-incapabil sa desfasoare activitati casnice;

-este imobilizat la pat;

-necesita sprijin pentru ingrijirea de baza:igiena;alimentatia;dependent total de de alta persoana pentru ingrijire.

Lista Serviciilor Medicale De Ingrijiri La Domiciliu si Ingrijiri Paleative

-Monotorizarea parametrilor fiziologici :temperatura,respiratie,puls,tensiune arteriala,diureza,scaun

-Administrarea medicamentelor intramuscular:Intravenos sub supravegherea medicului;Intravezical prin sonda vezicala;Perfuzie endovenoasa sub supravegherea medicului.

-Recoltarea produselor biologice

- Alimentarea artificiala pe sonda gastrica si educarea asiguratului/apartinatorilor,alimentarea pasiva, inclusiv administrarea medicamentelor per os, pentru bolnavii cu tulburari de deglutitie;

-Clisma cu scop terapeutic;

-Manevre terapeutice pentru evitarea escarelor de decubit –mobilizare,masaj,schimbarea pozitiei,fizioterapie respiratorie.

- Ingrijirea plagilor simple, ingrijirea plagilor suprainfectate, ingrijirea escarelor multiple, ingrijirea stomelor, ingrijirea fistulelor, ingrijirea tubului de dren, ingrijirea canulei traheale si instruirea asiguratului;

-Monotorizarea dializei peritoneale;

-Aplicarea de plosca,pampers,basinet.

Serviciile de îngrijiri paliative la domiciliu se acordă de către furnizorii de îngrijiri paliative la domiciliu, persoane fizice sau juridice autorizate şi evaluate în condiţiile legii pentru acordarea acestor tipuri de îngrijiri.

Ei încheie contracte de îngrijiri paliative cu casele de asigurări de sănătate dacă fac dovada funcţionării cu personal de specialitate. Prin personal de specialitate se înţelege: medici cu atestat în îngrijiri paliative şi asistenţi medicali absolvenţi ai unui curs de îngrijiri paliative.Serviciile de îngrijiri paliative la domiciliu se acordă pe bază de recomandare pentru îngrijiri paliative la domiciliu, asiguraţilor eligibili. Sunt consideraţi eligibili, pacienţii cu afecţiuni oncologice şi cei cu HIV/SIDA, cu speranţă limitată de viaţă şi cu status de performanţă ECOG 3 sau 4.

Recomandarea pentru îngrijiri medicale la domiciliu se elibereaza in 3 exemplare:-un exemplar ramane la medic;- Un exemplar împreună cu cererea de acordare de servicii de ingrijiri medicale/paleative la domiciliu se depun de catre unul din membrii familiei la casa de asigurari de sanatate la care el se afla in evidenta.-Al 3lea exemplar ramane la pacient.Termenul de valabilitate a recomandarii este de 4 zile calendaristice de la data emiterii.

În situaţia în care un asigurat beneficiază atât de îngrijiri medicale la domiciliu cât şi de îngrijiri paliative la domiciliu, numărul total de zile de îngrijire nu poate fi mai mare de 90 de zile în ultimele 11 luni.

Obligaţiile furnizorului de servicii de îngrijiri la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu.

• să respecte criteriile de calitate a serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri palliative la domiciliu furnizate în conformitate cu prevederile legale în vigoare;

• să informeze asiguraţii cu privire la obligaţiile furnizorului de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu şi îngrijiri paliative şi ale asiguratului referitoare la actul medical;

• să respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi, precum şi intimitatea şi demnitatea acestora;

• să factureze lunar, în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate, activitatea realizată conform contractului de furnizare de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu; factura este însoţită de documentele justificative privind activităţile realizate

• sa nu modifice sau sa nu intrerupa din proprie initiativa schema de ingrijire recomandata - pentru furnizorii de ingrijiri medicale la domiciliu.

• sa comunice direct, in scris, atat medicului care a recomandat ingrijirile medicale la domiciliu si ingrijirile paliative la domiciliu, cat si medicului de familie al asiguratului evolutia starii de sanatate a acestuia.

Tariful pe caz pentru un episod de îngrijire paliativă la domiciliu decontat de casa de asigurări de sănătate se stabileşte prin înmulţirea tarifului pe zi cu numărul de zile de îngrijiri corespunzător unui episod de îngrijire paliativă la domiciliu.

Competentele necesare asistentului medical pentru Îngrijiri la domiciliu:- Descrierea serviciile de ingrijire la domiciliu si responsabilitatile asistentului medical generalist:

- Norme legislative privind ingrijirile medicale la domiciliu;

- Lista serviciilor de asistenta primara acordate de medicul de familie si personalul medical de care dispune, la domiciliul persoanelor asigurate.

. Descrierea responsabilitatilor asistentului medical generalist in cadrul echipei.

Responsabilitatile asistentului medical generalist in cadrul echipei de ingrijiri la domiciliu:- evalueaza nevoile medicale ale clientului;

- elaboreaza planul de ingrijire stabilind obiective specifice pentru domeniul sau de competenta;

- aplica la indicatia medicului, ingrijiri terapeutice si supravegheaza tratamentul;

- informeaza periodic medicul curent despre evolutia starii clientului.

. Pregatirea psihica si fizica a clientului in functie de ingrijire;

- comunicarea cu clientul/sustinatorul legal;

- obtinerea consimtamantului informat.

- pozitionare, asigurarea intimitatii, aseptizarea pielii, sistarea

alimentatiei etc.

Efectuarea ingrijirilor respectand protocolul de ingrijire si drepturile beneficiarului.

Protocoale de ingrijire:- masurarea functiilor vitale si vegetative, alimentatia pe sonda, ingrijirea canulei traheale, schimbarea sondei vezicale urinare, administrarea solutiilor perfuzabile si a medicamentelor injectabile, ingrijirea plagilor,terapia durerii, ingrijiri paliative, ingrijirea stomelor,ingrijirea escarelor, recoltarea si transportul probelor de laborator, educarea/instruirea pacientului, familiei, ingrijitorului la domiciliu;

- lista cu medicamentele administrate

Drepturile beneficiarului: - dreptul de a fi bine informat, dreptul de a fi parte activa in procesul de ingrijire, dreptul de a primi ingrijiri adecvate propriilor nevoi, dreptul la intimitate si confidentialitate, dreptul de a controla serviciile pe care le primeste si de a refuza serviciile oferite.