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Claudio Storck HNO – Klinik USB cstorck@uhbs.ch

Ruben H. Int J Ped ORL 1999;49:1

Kommunikation

Handwerk

%

•  Atmung Stridor

•  Schlucken Aspiration

•  Hustenstoss „Infekt unt. Luftwege“

•  Stimme Stimmstörung

•  Heiserkeit Rauigkeit

Behauchtheit

•  Tonhaltedauer /a/ singen (Stoppuhr) Norm: ca. 15sec

•  Hustenstoss Normal / Schwach

Stimmlippen- beweglichkeit

Stimmlippen- schwingung

S1

S2

Behauchtheit Rauigkeit Hustenstoss Tonhaltedauer

Einseitige SL-Lähmung

Funktionelle Aphonie

Organische Dysphonie

Funktionelle Dysphonie

―

―

―

+

+

+ +

+

+

+

= =

( )

•  Häufigstes Krankheitsbild •  Heiserkeit wechselnd

(Belastung)

•  Unspezifische Symptome –  Kratzen, Räuspern –  Globus, Schluckzwang –  Verschleimungsgefühl

•  Keine organische Ursache sichtbar

•  Stimmtherapie

S3

V1

2

•  Polyp / Cysten / Reinke / Karzinom etc.

•  Diagnose –  Laryngoskopie ⇒ Therapie

•  Stimmklang nicht diagnostisch

S3

V2

V3

•  Kein Schicksal •  Diagnose

–  Behauchte Stimme –  Tonhaltedauer ↓ –  Hustenstoss ↓

•  Therapie –  Stimmtherapie –  Medialisationsthyroplastik

S2

S5 V4

V5 •  „Notfall“ •  Diagnose

–  Maximal behauchte Stimme –  Hustenstoss +

•  Therapie –  keine Stimmschonung –  „Neustart“ der Stimme –  Erfahrung –  1 Versuch (Fixation)

V6

Verdachtsdiagnose Rauigkeit / Behauchtheit

Tonhaltedauer Hustenstoss

CAVE : Stimmklang nicht immer diagnostisch !

Stimmdiagnostik = keine Hexerei !

Grundsatz Heiserkeit >3 Wochen ⇒ Laryngoskopie

„Notfall“

Dringend

Nicht dringend

Funktionelle Aphonie

Organische Dysphonie Einseitiger Stimmlippen-Stillstand

Funktionelle Dysphonie Akute Laryngitis

Herzlichen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!

3

•  Inhalationen –  NaCl 0.9% / Nasobol®

•  NSAR (Komfort)

•  Steroide –  gezielte Fälle (100mg Prednison po. ED)

•  Stimmschonung (Flüstern erlaubt)

•  Salbei –  Kurzfristig, CAVE: Austrocknung