15/05/2015

1

De  ‘Parent  Focused  Approach’:  een preventieve aanpak voor

kinderen met schisis

Mie Cocquyt, Sarah Sierens, Inge Zink, Nasser Nadjmi, Paul Corthals, Maurice Mommaerts

VVL congres 20-03-2015

Inleiding

1 op 700 kinderen heeft schisis →  verhoogd  risico  op: - spraak-, taal- communicatieproblemen

Probleemstelling

Eens een communicatieve achterstand →  alle  volgende  fases  van  ontwikkeling  

vertraagd (Jansonius 1999)

Implicaties voor behandeling!

Nog geen consensus over behandeling

Chirurgisch: →  vroege of late sluiting van palatum? Logopedische begeleiding: →  vanaf  welke  leeftijd? →  inhoud? 4

Doel

Evidence based standaard aanpak ontwikkelen:

Preventie

Vroege detectie

Vroege interventie

Parent Focused Approach (PFA)

5

PFA

Gebaseerd op de basis PFA uit 1999: - Ontwikkeld voor Kind & Gezin (regio Oudenaarde) - Aangepast voor kinderen met schisis - PFA bevat principes uit: Hanen-Centrum (Toronto), Ward, Girolametto, Hodson & Paden, Monfort and Njiokiktjien

6

15/05/2015

2

PFA houdt in: Versterkte stimulatie Tijdens dagelijkse activiteiten Hanen: - VAT - FLOW 3 stappen - Contact maken - Interacties gaande houden - Taal toevoegen 7

Magneetfunctie van gelaat

8

Methode: Participanten Elk team: onderzoeksgroep & controle groep Dr. Mommaerts (MD, DMD, PhD) Dr. Nadjmi (MD, DMD, PhD)

Dr. Swennen (MD, DMD, PhD)

9

Methode: PFA?

15  Baby’s  van  6  tot  30  maanden 2 onderzoeksgroepen (PFA) 2 controle groepen (geen PFA)

Instrumenten en procedures: N-CDIs (Zink & Lejaegere, 2002) EPVs (Cocquyt & Zink, 2010) Analysesysteem ouder-kind interacties →  Klinische  observaties  +  video  (zie poster)

10

Voorlopige resultaten

8/15 (53,3%) op 6m: - weinig klanken hoofdzakelijk vocalen - nog geen bilabialen 12/15 (80%) op 6m: - nog geen palatalen of alveolairen

11

Klinische observaties

Algemeen: - niet exploreren van palatum - geen heffing van tongpunt, - niet stulpen en strekken van lippen - op 6m al duidelijke achterstand op fonologie - op 12m: minimumnorm niet gehaald - op 18m: geluidswoorden

12

15/05/2015

3

Voorlopige resultaten

Doorbraak in spraakontwikkeling: - Vanaf 24m in OG - Vanaf 30m in CG

13

Voorlopige resultaten

PFA  ↔  geen  PFA →  onderzoeksgroep:

- minder spraakproblemen op de leeftijd van 30 maanden

- beter fonologisch bewustzijn →  ouders  voelen  zich  zelfzekerder,  

gesteund, competenter

14

Versterkte stimulatie

15

Conclusie modificatie van interactiestijl van de ouders is mogelijk Preventie en vroegtijdige opsporing en interventie lonen! PFA vanaf het prille begin! 16

PFA vanaf het prille begin

17

Implicaties - Ouders betrekken is een must! - Versterkte stimulatie werkt!

Minder nood aan directe logopedische therapie na ouderbegeleiding!

18

15/05/2015

4

Met dank aan Hogeschool Gent: financiering sinds 2011 Prof. Dr. G. Swennen, AZ Sint- Jan, Brugge

Dr. Shyam Sheth, Ahmedabad, Gujarat, India

Prof. Gosla, Hyderabad, India

Prof. Hazel Dewart, Westminster University, London, (†2014)

Ouders en kindjes

Contact Mie Cocquyt Logopediste, Lector Logopedie, Drs. In Medische Wetenschappen (VUB)

Hogeschool Gent, Faculteit Mens en Welzijn Vakgroep Educatie, Communicatie, Revalidatie Campus Vesalius Keramiekstraat 80 9000 Gent Mie.Cocquyt@hogent.be http://pure.hogent.be/portal