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INMADUREZ DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.
DESARROLLO DEL SNC
Al principio de la 3ª semana embrionaria, el
embrión es un disco formado por dos
capas: epiblasto e hipoblasto.
Al inicio de esta semana se produce un
proceso de reorganización celular y como
consecuencia, el embrión pasa a ser un
disco de tres capas: endodermo,
mesodermo y ectodermo.
El ectodermo del embrión queda determinada
como neuroectodermo, que forma una placa
neural, la precursora del SN.
Sus células, son células nerviosas y formarán
tejido nervioso (periodo gastrulación).
El mesodermo por interacción con el
endodermo da lugar a una prolongación
denominada notocorda precursora del
esqueleto axial y define el eje céfalo-caudal del
embrión.
El desarrollo neurológico, que ocurre en
el niño en los 2 primeros años de vida,
cumple fielmente los principios
generales del desarrollo. La integración
y especialización de funciones que
ocurren están programadas
genéticamente, aunadas al factor
ambiente.
Para que el niño recién nacido logre
cumplir los hitos fundamentales de
esta etapa (la manipulación, la
marcha e inicio del lenguaje), deben
ocurrir una serie de cambios en la
estructura subyacente, es decir el
sistema nervioso central y
periférico.
Cuando el niño nace, funciona
desde el punto de vista
neurológico, como una estructura
predominantemente refleja y con
un sistema nervioso que definimos
como inmaduro.
ESTE SISTEMA NERVIOSO INMADURO TIENE 4 PROPIEDADES FUNDAMENTALES:
Número de neuronas activadas (y activables)
relativamente bajo.
Conducción lenta de señales.
Transmisión sináptica difícil, con una débil
producción de señales.
Plasticidad especial, que llamaremos electiva.
El cerebro del RN es un cerebro
de corteza más bien lisa, con
pocos surcos secundarios o
terciarios, con vasos sanguíneos
poco sinuosos y poca
diferenciación entre substancia
gris y substancia blanca
Su peso promedio es de 300
gramos. Para que este cerebro, en
los 2 primeros años de vida,
triplique su peso y tome una
apariencia externa macroscópica
similar a la del cerebro adulto,
deben ocurrir una serie de cambios:
CARACTERÍSTICAS DE UN SISTEMA NERVIOSO CENTRAL INMADURO
Escasa multiplicación neuronal.
Aumento de la ramificación de dendritas
Activa multiplicación glial
Aumento de las ramificaciones de las
dendritas
Plegamiento cerebral
Estructuración de la capa cerebral
Aumento del lecho vascular
Los vasos sanguíneos siguen las
irregularidades de la corteza,
dejando de tener una trayectoria
rectilínea
Mielinizacion
Adquisición de nuevas funciones
Los cambios en el sustrato anatómico del
SNC y ocurre en sentido céfalo-caudal y de
proximal a distal en las extremidades (axo-
rizomiélico). Los cambios que ocurren van
desde un movimiento predominantemente
reflejo y generalizado a una mayor
diferenciación, especialización e integración
del movimiento que posibilita disociar
movimientos y respuestas motoras más
específicas.
Un cambio fundamental en el desarrollo
motor es la desaparición progresiva de
la hipertonía fisiológica y su reemplazo
por hipotonía, que se hace máxima
hacia los 10 meses de vida. El tono
muscular es evaluable básicamente a
través de la observación de la postura
que adopta el niño en decúbito prono y
supino y en suspensión ventral y dorsal.
Al nacer el sistema nervioso es inmaduro.
Esto se debe fundamentalmente a la falta de
corticalización a expensas de tálamo-rubro-
cerebelo-bulbo-espinal (zona subcortical). El
SNC funciona en su mayor parte a nivel de
tronco cerebral y médula espinal. Las
funciones corticales no pueden ser exploradas
de modo adecuado, pasando a veces
inadvertidos grandes déficit cerebrales.
Presenta tendencia a
-Hipertonía: es llamativo. Al estirar una
extremidad se nota el tono
-Motilidad espontánea: al colocarlo
desnudo en superficie plana empieza a
chillar, a hacer movimientos espontáneos.
A medida que se va corticalizando (a lo
largo primer año), esto va desapareciendo.
Si no lo hace puede ser una lesión
neurológica.
-Reflejo de Cateri: consiste en
percutir el lóbulo de la nariz y se
obtiene un cierre inmediato de los
párpados del niño. Es una
respuesta al golpe, no por la
aproximación del dedo a la cara.
-Reflejos arcaicos/subcorticales:
-Reflejo de puntos cardinales o reflejo de
búsqueda: estimular los labios con el
dedo (parte central y comisuras
-Reflejo de succión: hace ruidos. Se
explora con facilidad introduciendo en la
boca del niño un chupete o un biberón.
-Reflejo de prensión palmar/plantar:
se estimula la parte central de la
palma de la mano con el dedo del
explorador y el niño la cierra.
En los pies hay que saber hacerlo
bien y en ellos se estimula la base,
raíz de los dedos, no la parte central.
El niño flexiona los dedos. Se llaman
reflejos arcaicos.
-Reflejo de la triple retirada: se
consigue extendiendo completamente
una de las piernas del niño. Con la
otra mano se estimula (rascando, que
le moleste un poco), en la parte
central de la planta del pie y el niño
inmediatamente flexiona dorsalmente
el pie, flexiona la rodilla y la cadera.
Reflejo de induración del tronco: el RN
desnudo sobre la palma de la mano del
explorador en decúbito prono; se le
pasa el dedo por los flancos como
haciéndole cosquillas. Se estimula un
flanco y el niño se incurva.
Las neuronas se desarrollan por fenómenos de quimiostasis y dirigen sus prolongaciones formando circuitos, generados por la llegada de estímulos.La importancia del concepto de desarrollo todavía es mayor si entendemos que la maduración es un proceso acumulativo y exponencial. Cuando el sistema Nervioso pone en marcha una función superior, lo anterior ni se suprime ni se pierde, sino que se integra en el modelo de respuesta más evolucionado, formando parte de éste y combinándose con los anteriores.
El sistema nervioso recibe del exterior una
cantidad de información estimada de unos
1.000.000.000 de unidades de información cada
segundo.
Esta información incluye todos los datos que
necesita para regular las funciones del organismo,
tanto las relacionadas con el equilibrio
interno(niveles de oxigeno, presión arterial,
glucemia..)como el externo (informaciones
posturales, niveles de tensión y tono muscular,
informaciones visuales, auditivas, táctiles
gustativas y olfativas)
Es por esa razón por lo que en Nuestro
Sistema nervioso, cada estructura y grupo
neuronal que la compone tiene unas
funciones específicas que se deben
coordinar para que el resultado final
permita r para que el resultado final
permita el desarrollo el desarrollo y
objetivo de las respuestas cerebrales y la
adaptación de las respuestas cerebrales y
la adaptación del entorno al entorno.
SIGNOS DE INMADUREZ
-El niño que hacia los 9 meses, no es capaz de
gatear.
- El que gatea anulando las piernas
Los estrabismos que se mantienen, ya que los
ojos deben estar bien alineados para dar el paso
a visión monocular.
- Dificultades para localizar sonidos, pueden
denotar hipoacusia lateral o inmadurez
importante
- Si el bebé gatea con una sola pierna.
- El que repta con las manos
flexionadas. Siempre que el bebé
permanezca con las manos cerradas de
forma persistente, indica inseguridad y
actitud defensiva. En algunos casos
puede constituir un signo de detección
grave.
