Inmunologia Artritis Reumatoide- Lupus

8/18/2019 Inmunologia Artritis Reumatoide- Lupus

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INMUNOLOGIA ARTRITIS REUMATOIDE

LA MEMBRANA SINOVIAL

Está formada por:

• Una capa superficial: Posee 1 a 3 hieras de si!o"io#itos

• Tejido subintimal: re"estimie!to

• Tejido subsinoial o profundo: es a#e$ar% estroma a&$!da!te de #apiares'

SINOVIO!ITOS

So! as #($as )$e e!#o!tramos e! a mem&ra!a si!o"ia'

*a+ , tipos:

• A So! os fa-o#itos )$e tie!e a .!ea fe!ot.pi#a de os mo!o#itos /

ma#r0fa-os'

• B ara#ter.sti#as de os fi&ro&astos'

Se di#e )$e a AR tie!e #a$sas m$tifa#toriaes desde fa#tores -e!(ti#os hasta i!fe##iosos

S$s me#a!ismos de prod$##i0! so! m$+ #aros a#t$ame!te% pero a2! se des#o!o#e e

a!t.-e!o o a!t.-e!os )$e dese!#ade!a! a resp$esta i!famatoria #r0!i#a'

"A!TORES #ENETI!OS

o!stit$+e! e 34356 de s$s#epti&iidad para pade#er AR'

Más i!#ide!#ia e! se7o feme!i!o

Las me8or #o!o#idas so! M* / *LA #ase II + os TR

Las mo(#$as de #ase II prese!ta! a os i!fo#itos T% prote.!as a!ti-(!i#as )$e ha! sido

pi!o#itadas + pro#esadas'

A)$. tam&i(! parti#ipa! e! a eimi!a#i0! i!trat.mi#a de #o!es de i!fo#itos

9$( p$ede pro"o#ar esto;

$e a-$!os aeos podr.a! permitir )$e e! determi!adas #o!di#io!es se dese!#ade!e!

resp$estas a$toi!m$!es artrito-(!i#a

Desde 1<=> se demostr0 )$e e $LA%&R' represe!ta $! ?4=46 de os pa#ie!tes

positi"os #o! AR'

T!R I!ter"ie!e e! e re#o!o#imie!to de a mo(#$a de histo#ompati&iidad + de

a!t.-e!o )$e prese!ta'

E! a mem&ra!a si!o"ia se ha e!#o!trado predomi!io de i!fo#itos T &asta!te

hetero-(!eos'







ALELOU! aeo o aeoide es #ada $!a de as formas ater!ati"as )$e p$ede te!er $! -e! )$e se

difere!#ia! e! s$ se#$e!#ia + )$e se p$ede ma!ifestar e! modifi#a#io!es #o!#retas de a

f$!#i0! de ese -e!'

$ISTONALas histo!as so! prote.!as &ási#as de &a8a masa moe#$ar'

orma! a #romati!a 8$!to #o! e ADN% la cromatina está formada por ADN + prote.!as% a

pri!#ipa prote.!a formadora so! las 4istonas'

#ENU! -e! es $!a se#$e!#ia orde!ada de !$#e0tidos e! a mo(#$a de ADN ha+ apro7imadame!te

34%444 -e!es e! #ada #($a de #$erpo h$ma!o'

$!tos% estos -e!es #o!stit$+e! e materia hereditario para e #$erpo h$ma!o + a forma #omo

f$!#io!a'

$A(LOTI(O

E! -e!(ti#a es $!a #om&i!a#i0! de aeos de difere!tes o#i de $! #romosoma )$e so!tra!smitidos 8$!tos'

LESE!fermedad de etioo-.a des#o!o#ida% pero )$e se #ree )$e ha+ $!a i!tera##io! e!tre a

predisposi#i0! -e!(ti#a + e am&ie!te'

(RE&IS(OSI!I5N #EN6TI!AEs #ompe8a + #ompre!de:

1' D(fi#it de os #ompo!e!tes de #ompeme!to !-78 !98 !'56 de os pa#ie!tes #o! LES o prese!ta!'

,' Mar#ador -e!(ti#o más #om2!:!'$:o% este es $! aeo defe#t$oso )$e se prese!ta e! e H4546 de pa#ie!tes #o! LES'

3' *apotipo ampiado:

B;,&R<,&:=9,!'$:o

H' $LA%&R9 o &R<: e! m$#hos -r$pos (t!i#os'

5' Dos re-io!es de #romosoma 1 está! rea#io!ados #o! a e!fermedad:

-79< > -7'-%'9

Todos estos so! -e!es de a$toi!m$!idad #om$!es e! disti!tas e!fermedades a$toi!m$!es% e!

difere!tes -r$pos (t!i#os'

"A!TORES AMBIENTALES E7posi#i0! a a $ UB Jo!da mediaK + UBA Jo!da Lar-aK'

I!-esti0! de afafa: "$e"e a a pie más se!si&e pri!#ipame!te a semia'

I!-esti0! de #omp$estos )$.mi#os #omo hidrai!as: #omp$esto de os &a!)$eadores'

IN"E!!IONES I!fe##io!es "iraes:

• Se ha! e!#o!trado $!a f$erte aso#ia#i0! pri!#ipame!te #o! i!fe##i0! por "ir$s

Epstein%Barr 1VEB2

a"ore#e a a$toi!m$!idad a tra"(s de a s.!tesis de IN" además% e VEB e7presa $!a prote.!asimiar a a IL%-?% )$e pro&a&eme!te estim$e a prod$##i0! de a!ti#$erpos'





• La rea#i0! AGA destr$+e as #($as or-á!i#as + pro"o#a e! estas a diso$#i0!

de a mem&ra!a #e$ar + se #o!8$-a #o! e ADN% #am&ia!do s$ morfoo-.a de

!2#eo'

• Bo"i(!dose $!a masa amorfa des"itaiada'

• o!"irti(!dose e! #($as LE'

• E fe!0me!o LE es pato-!om0!i#o de L$p$s Eritematoso% parti#$arme!te de s$s

"ariedades A-$da + S$&a-$da'

• Esta es a pr$e&a IN BITRO% e! a )$e se $tiia med$a 0sea o sa!-re perif(ri#a'

RITERIOS DEL LUPUS

Para de#ir )$e $!a perso!a tie!e LES se re)$iere )$e re2!a H o más de estos 11 #riterios%

e! serie o sim$tá!eame!te% d$ra!te #$a)$iera de os periodos de o&ser"a#i0!'

1' RAS* MALAR

,' RAS* DISOIDE

3' OTOSENSIILIDAD

H' ULERAS ORALES

5' ARTRITIS !o erosi"a e! , o más arti#$a#io!es perif(ri#as' ara#teriada por:

• *iperse!si&iidad a ta#to

• Door a a presi0!

• Edema

• Derrame arti#$ar

?' SEROSITIS Pe$ritis% Peri#arditis'

=' TRANSTORNOS RENALES

>' TRANSTORNOS NEUROLOGIOS

<' TRANSTORNOS *EMATOLOGIOS• A!emia hemo.ti#a #o! reti#$o#itosis% o

• Le$#ope!ia me!or de H444 e! , o más o#asio!es% o

• Li!fope!ia me!or de 1544 e! , o más o#asio!es% o

• Trom&o#itope!ia me!or de 144%444 e! a$se!#ia de to7i#idad

medi#ame!tosa'

14' TRANSTORNOS INMUNOLOGIOS

• ($as LE positi"as% o

• A!ti#$erpos A!tiADN% o

• A!ti#$erpos A!tiSm% o

•

Pr$e&as sero0-i#as fasas positi"as para s.fiiso Por o me!os ? meses #o!se#$ti"os

o o!firmadas por: i!mo"iia#i0! Trepo!ema TA a&s

11' ANTIUERPOS ANTINULEARES

• U! t.t$o a!orma de A!ti#$erpos A!ti!$#eares por i!m$!of$ores#e!#ia o

por $!a pr$e&a e)$i"ae!te e! #$a)$ier mome!to + e! a$se!#ia de

medi#ame!tos impi#ados e! e S.!drome L$p$s I!d$#ido' Es e más #ertero'

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