Innovation - Ministry of Public Health€¦ · โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพต าบลกับโรงพยาบาลชุมชน 11

1

Technology

Information

Innovation

2018

2

สารบญ

เรอง หนา 1. โปรแกรม NCIC (NATHOM CHRONIC INFORMATION CENTER) 1 2. โปรแกรมรกษาพยาบาลผปวยใน (NIPD TABLET) 4 3. โปรแกรมเชอมโยงขอมลประวตการใชยาของผปวยโรคเรอรงระหวาง โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลกบโรงพยาบาลชมชน

11

4. โปรแกรมเสรม XEDS CUSTOM ส าหรบงานสงเสรมปองกนโรค บนทกขอมลสงเสรมปองกนโรคผปวยทมารบบรการ ส าหรบ HOSXP, HOSXP_PCU, JHCIS และ HOSXP V4

17

5. โปรแกรมคอมพวเตอรเพอการตรวจสขภาพประจ าปบคลากร 21 6. โปรแกรมระบบระเบยนสขภาพสวนบคคล NAKHONPHANOM PERSONAL HEALTH RECORD (NPHR)

27

7. เครองวดอณหภมและระบบแจงเตอนอณหภมตเยนเกบวคซนและคลงยา 33 8. เครองวดอณหภมตเยนแบบบนทกคาพรอมระบบการแจงเตอน เมอคาอณหภมไมไดมาตรฐานผานแอพลเคชนไลน TEMPURATURE LINE NORTIFY

39

9. MODULE SRRT ในการสอบสวนโรค 42 10. โปรแกรมตรวจสอบความสมบรณการบนทกเวชระเบยน SMRA (SYSTEM MEDICAL RECORD AUDIT) ในโรงพยาบาลและโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล ทบนทกขอมลดวย โปรแกรม HOSXP/HOSXP_PCU

45

11. โปรแกรมวเคราะห 5 เสยงเลยงอบตเหตทางถนน 52 12. WEB CONFERENCE 59 13. ระบบแยกลกหนคารกษาพยาบาลของโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล บนระบบ HIS ชนด JHCIS (DEBPRO)

63

14. โปรแกรมชวยบรหารยาฉด SMALL DOSE ในทารกแรกเกด 69 15. การพฒนาระบบบรการดแลผปวยลางไตทางชองทองทบาน 73 16. โปรแกรมรายงานสถานการณอบตเหต (UD-RTI) 80 17. โปรแกรมคลงยา (STOCK MANAGEMENT SYSTEM: SMS) 86 18. EFF (E-FAMILY FOLDER) 93 19. การพฒนาระบบไอนาวโปรเจค (INOW PROJECT) เพอการบรณาการ แบบอนเตอรแอกทฟดวยเทคโนโลยภมสารสนเทศเพอชวยเหลอผปวย ในภาวะฉกเฉนและการสอบสวนกรณอบตเหตหรอโรคระบาด

100

20. โปรแกรม BK-RMS (BUENGKAN RISK MANAGEMENT SYSTEM) 107

3

สารบญ (ตอ) เรอง หนา 21. โปรแกรม BKH E-DOCUMENT 112 22. โปรแกรม BKH NCD (BUENGKAN HOSPITAL NON-COMMUNICABLE DISEASES) 123 23. โปรแกรม WSM LAB ONLINE 126 24. ยงใหยงได KM APPLICATION 129 25. R8-WORKLOAD ระบบภาระงานส านกงานสขภาพท 8 136

1

1. โปรแกรม NCIC (Nathom Chronic Information Center) ศนยขอมลผปวยโรคเรอรง โรงพยาบาลนาทม อ าเภอนาทม จงหวดนครพนม

เจาของผลงาน : นายสพานตย ภดทพย ต าแหนง นกวชาการคอมพวเตอร นายจกรพล ผลโยน ต าแหนง นกวชาการคอมพวเตอร

โทรศพท 042519179/131 E-Mail : [email protected] หลกการเหตผล ในยคแหงขอมลขาวสาร ผปฏบตงานสาธารณสขใชขอมลสขภาพ เพอสนบสนนการท างานมากยงขน และมความตองการใชขอมล ทมากเกนขอบเขตชดขอมลมาตรฐาน 43 แฟม จงเกดการพฒนาโปรแกรมทหลากหลาย เพอรองรบความตองการของผปฏบตงาน และโปรแกรม NCIC นกเชนกน ซงเปนการยากทจะรไดวา เมอคนไขไมมาตามนดทหนวยบรการแลวจะตดตามก ากบไดเชนไร เขาไดรบยาตอเนองหรอไมและเมอไปรบบรการทหนวยบรการใกลบานเขาไดรบยาถกตองหรอครบถกตองตามมาตรฐานหรอไม จงเปนทมาของโปรแกรม NCIC ศนยขอมลผปวยโรคเรอรงอ าเภอนาทม

วตถประสงค NCIC เปนผลงานภายใตโครงการอ าเภอลขสทธ คปสอ.นาทม มวตถประสงค เพอสนบสนนการ

ปฏบตงาน เกยวกบผปวยโรคเรอรง (โรคเบาหวาน และโรคความดนโลหตสง) เปนศนยขอมลผปวย DM/HT ชวยใหผปฏบตงาน สามารถตดตาม/ตรวจสอบการรบบรการ ของผปวยทเขารบบรการในหนวยบรการทกแหง ภายในอ าเภอนาทมไดสะดวก ทงขอมลจาก JHCIS ของ รพ.สต. และ HOSxP ของโรงพยาบาล โดยมโปรแกรม "SYNC Runner" ท าหนาทสงขอมลจากหนวยบรการมายงศนยขอมล NCIC อตโนมตโดยเจาหนาทไมตองกดสงออกขอมลหรอแมแตอพโหลดไฟลดวยตนเอง

แนวคดและหลกการของระบบ NCIC ถกก าหนดขอบเขตขอมลจากการส ารวจความตองการของผปฏบตงาน คปสอ.นาทม ไดแก

ขอมลทวไป, ทะเบยนโรคเรอรง (DM/HT), การซกประวต, ยา, Lab และการตรวจภาวะแทรกซอน ทงหมดนเฉพาะสวนทเปนผปวยนอก และเปนโอกาสในการพฒนา ส าหรบขอมลผปวยใน หรอขอมลอนๆ เพอสนบสนนการปฏบตงานของเจาหนาทสาธารณสข คปสอ.นาทม ตอไป

การด าเนนงาน แรกเรมในการพฒนาโปรแกรม NCIC คณะกรรมการ คปสอ.นาทม ไดมการแตงตงคณะกรรมการ

อ าเภอลขสทธขน เพอประชมวางแผนน าเสนอปญหาของอ าเภอนาทม โดยมทมงานยทธศาสตร ส านกงานสาธารณสขจงหวดนครพนม เปนทปรกษา ประโยชนและความสามารถของระบบ

โปรแกรม NCIC ชวยใหเจาหนาท สามารถตรวจสอบการรบบรการของคนไขในทกหนวยบรการภายในอ าเภอนาทม สามารถตรวจเชค การไดรบยาของคนไข, ผล Lab, การคดกรองภาวะแทรกซอนตางๆ ของผปวยโรคเรอรง ทก Visit และทกหนวยบรการ

2

3 สรปผลการพฒนา การน าไปใช การประเมนผล

เจาหนาทผรบผดชอบสามารถตรวจสอบผลการตรวจผานโปรแกรมโดยไมตองน าขอมลทกอยางมาคยเขาฐานขอมลของหนวยบรการ ท าใหไมเปนการเพมภาระ และ รพ.สต.ยงประสานความรวมมอ ในการแลกเปลยนขอมลการตรวจรกษา เพอการตดตามตรวจเยยมคนไข กบโรงพยาบาลไดเปนอยางด

ขอเสนอแนะปญหาและอปสรรค 1. โรงพยาบาลนาทม ยงไมมหมายเลข IP ภายใน จงตองฝากฐานขอมล และเวบไซตไวท server ส านกงาน สาธารณสขจงหวดนครพนม

2. ควรขยายขอบเขตขอมล เชน ขอมลผปวยใน 3. ควรตรวจสอบการสงขอมล 43 แฟม ราย record

4

2. โปรแกรมรกษาพยาบาลผปวยใน (NIPD Tablet) ศนยขอมลผปวยโรคเรอรง โรงพยาบาลนครพนม อ าเภอเมอง จงหวดนครพนม

เจาของผลงาน : นางพณทพย ซายกลาง ต าแหนง เจาพนกงานเวชสถตช านาญงาน นายจรวฒน จนทรหลวง ต าแหนง นกวชาการคอมพวเตอร

โทรศพท 0834137299 E-mail Address: [email protected] หลกการเหตผล ตามนโยบายปฏรปประเทศไทยใหเจรญกาวหนาทนเหตการณและทนโลก เพอลดความเหลอมล าของสงคม และสรางโอกาสการเขาถงบรการของรฐโดยน าเทคโนโลยมาพฒนาและสงเสรมทางการแพทยใหประชาชนไดรบบรการทมคณภาพและมาตรฐานตามวชาชพอยางเสมอภาพสมาตรฐานสากลนน ปจจบนโรงพยาบาลทวไปนครพนมขนาด 345 เตยง มแพทยปฏบตงาน จ านวน 63 คน เปนแหลงรบ-สงตอจากโรงพยาบาลชมชนในจงหวดจ านวน 10 แหง และโรงพยาบาลค ามวน สปป.ลาว จ านวน 1 แหง ในป 2560 มผปวยนอกมารบบรการเฉลยวนละ 1,181 ราย ผปวยในนอนโรงพยาบาล มอตราการครองเตยงรอยละ 87.11 การตรวจรกษาประเภทผปวยในโดยแพทยจะบนทกการรกษาพยาบาลในเอกสารตางๆของผปวยควบคกบรายละเอยดขอมลการรกษาพยาบาลผานระบบ Electronic เชน ระบบการตรวจทางหองปฏบตการ, ระบบ PACs, x-ray, ระบบ EKG online เปนตน ท าใหเกดการท างานซ าซอน เปลองพนทการจดเกบเอกสารอาจ สญหายและไมชดเจน การรายงานอาการผปวย, รายงานผล Lab, รายงานผล X–Ray ทางโทรศพทหรอทาง Line กลม การสงยาของแพทยบนกระดาษคารบอนซงไมชดเจน ในป 2560 เกดความคลาดเคลอนทางยา เพราะเภสชกรอานลายมอแพทยไมออก ลอกค าสงยาผด จายยาผดเนองจาก order ไมชดเจน ฯลฯ จ านวน 6,715 ครง ตองโทรประสานพยาบาลเพอทบทวนค าสงยาหรอเดาลายมอแพทยท าใหเพมขนตอนการท างานและเพมเวลาจดยา เฉลยวนละ 10 ครง ท าใหอาจมผลกระทบกบการรกษาพยาบาลผปวยได

วตถประสงค 1. เพอสนบสนนขอมลใหแพทย ตรวจรกษาถกตอง รวดเรว และครบถวน

2. เพอใหแพทยสามารถดขอมลจากหลายระบบไดในระบบเดยว และไมตองจ า account เขาหลายๆระบบ 3. เพอลดความผดพลาดในการสอสาร, การสง-จายยา, การอานลายมอแพทย และการรกษาพยาบาลผปวย 4. เพอลดภาระงานและเวลาในการจดเตรยมเอกสาร 5. เพอลดการสญหายของเอกสาร 6. เพอลดคาใชจายระบบ copy order ของแพทย

แนวคดและหลกการของระบบ ปจจบนสวนใหญเอกสารและขอมลประกอบการตดสนใจเพอการรกษาของแพทยและทมสหสาขา

วชาชพจะถกบนทกใน HIS ของโรงพยาบาล และฐานขอมลของโปรแกรมตางๆ ในโรงพยาบาล ซงจากเดมท

5 ตองดและพมพขอมลและเอกสารจากเครองคอมพวเตอร เมอน านวตกรรมและระบบเทคโนโลยเขามาชวยในการเพมประสทธภาพของการตรวจรกษาแลว ขอมลและเอกสารตางๆทจ าเปนในการตรวจรกษา เชน ประวตคนไข ผล Lab, ฟลมเอกซเรย สามารถดไดผานอปกรณเคลอนท ท าใหไมจ าเปนตองพมพและแพทยสามารถเขาถงขอมลเพอการตรวจรกษาไดทกท ระบบการรกษาพยาบาลผปวยใน NIPD Tablet เปนนวตกรรมซอฟแวรซงประยกตน าเทคโนโลยมาชวยใหมการใชขอมลรวมกนกบ HIS ของโรงพยาบาล (HOSxP) เพอสนบสนนการดแลผปวยแกทมสหสาขาวชาชพ เชน แพทย พยาบาล เภสชกร ใหสามารถเขาถงขอมลผปวยไดอยางรวดเรว ทกสถานท โดยท างานผานระบบ Internet มระบบรกษาความลบผปวยดวยระบบ Scan นว แพทยผท าการรกษาเทานนสามารถเขาถงประวตผปวยได แพทยมขอมลประกอบการตดสนใจอยางเพยงพอ สามารถวนจฉยโรคหรอด าเนนการทกกจกรรมอยางรวดเรว ทนเหตการณ เชน ผล Lab, ผล X–Ray, ประวตการแพยา เปนตน ผปวยไดรบการดแลอยางมประสทธภาพ

โปรแกรมรกษาพยาบาลผปวยใน (NIPD Tablet) มรายละเอยดดงตอไปน ขอมลพนฐานเวชระเบยนผปวยและรปภาพ, ระบบสงยาผปวยใน ดวย voice recognition, hand writing, text input, ระบบ Patient EMR, ระบบบนทกและแสดงผล vital sign, ระบบ Lab Result, ระบบแสดงขอมลการใชยา, ระบบ PACs View, ระบบบนทกเอกสาร เชน ใบยนยอมรกษา, ระบบบนทกการจายยา, ระบบ Medical Reconcile, ระบบพมพเอกสาร เชน Doctor order

การด าเนนงาน การด าเนนงาน : วเคราะหระบบงานเดมและสรางระบบงานใหม

ระบบงานเดม ใชระบบกระดาษและเครองคอมพวเตอร (ระบบ HOSxP, LIS, PACs) : ดประวตเกา EMR, ผล Lab, ผล X-ray, Doctor order, Drug profile, vital sign, ระบบ consult แพทย , แบบฟอรมตางๆ เชน nurse note, ฟอรมปรอท, doctor order การสอสารระหวางทมสหสาขาวชาชพทางโทรศพทในการรายงานอาการหรอสงการรกษาพยาบาลและความสนเปลองคาใชจายดานโทรศพท เฉลยเดอนละ 40,000 บาท

ระบบงานใหม น าอปกรณ Mobile Device มาพฒนาแอพพลเคชน NIPD Tablet เชอมระบบ HIS ของโรงพยาบาล สามารถใชงานไดสะดวกผานอนเทอรเนต มระบบบนทกขอมลการสงตรวจ Lab , X-ray และแสดงรายงานผลการตรวจเขา NIPD Tablet เพอใหแพทยมขอมลเพยงพอส าหรบการตดสนใจ แพทยผท าการรกษาผปวยเทานนสามารถเขาถงประวตผปวยได หากประสงคจะดแลผปวยรายอนพยาบาลสามารถสงผปวย Consult แพทย เพอสนบสนนการรกษาพยาบาลใหมประสทธภาพมากขน NIPD Tablet เปนเครองมอใชในการตดตอสอสารระหวางวชาชพแทนการใชโทรศพท เพอลดความผดพลาดในการรายงานผล Lab, X-ray หรอการรบค าสงแพทย แพทยสามารถเขาถงขอมลประวตผปวยอยางรวดเรว สามารถตดสนใจรกษาพยาบาลไดทนท

6 รายละเอยดการพฒนา : Platform ทใชพฒนา Android

1. เครองมอท ใชในการพฒนา JavaScript, React Native, ฐานขอมล MySql, REST API และ ปากกา S PEN SDK 2.3

2. โครงสรางพนฐาน สถาปตยกรรมระบบสารสนเทศทจะพฒนาเทคนคหรอเทคโนโลยทใช เชน software structure, system structure data flow diagram, user interface เปนตน

Hierarchical diagram

Architecture of NIPD

7

PACS Transfer Image Data

Authentication System

ขนตอนและระยะเวลาการด าเนนงาน : 1. ศกษาระบบการพยาบาลผปวยใน ตงแตสปดาหท 1 – 3 เดอนมกราคม 2561 รวม 3 สปดาห 2. ออกแบบรายละเอยดของโปรแกรม ตงแตสปดาหท 4 เดอนมกราคม 2561 – สปดาหท 2 เดอน

กมภาพนธ 2561 รวม 3 สปดาห 3. ศกษาการเขยนโปรแกรมดวย React Native ตงแตสปดาหท 4 เดอน มกราคม 2561 – สปดาหท

3 เดอนกมภาพนธ 2561 รวม 4 สปดาห 4. ออกแบบโครงสรางของซอฟแวร ตงแตสปดาหท 4 เดอนกมภาพนธ 2561 – สปดาหท 1 เดอน

มนาคม 2561 5. พฒนาซอฟแวร สปดาหท 1 เดอนมนาคม 2561 - สปดาหท 4 เดอนเมษายน 2561 รวม 8

สปดาห 6. ทดสอบและแกไขโปรแกรมตงแตสปดาหท 3 เดอนเมษายน 2561 – สปดาหท 2 เดอนพฤษภาคม

2561 รวม 2 สปดาห 7. จดท าคมอการใชงานและทดลองใชงาน สปดาหท 2 – สปดาหท 4 เดอนพฤษภาคม 2561 รวม 3

สปดาห รวมระยะเวลาทงสน 5 เดอน

8 ประโยชนและความสามารถของระบบ NIPD Tablet เปนแอพพลเคชนทท างานอยในแพลตฟอรมของระบบอปกรณพกพา ซงชวยผใชงานพกพาไดสะดวกและสามารถดขอมลตางๆและประหยดเวลาในการพมพขอมลและเอกสาร สนบสนนขอมลใหแพทย เพอการตรวจรกษาใหมความถกตอง รวดเรว และครบถวน เพราะแพทยสามารถดขอมลจากหลายระบบ ไดในระบบเดยว เชน แสดงขอมลผปวยทแพทยท าการ Admit, แสดงขอมลผปวยทแพทยท าการ Admit, แสดงขอมลทวไปของผปวย, แสดงขอมล vital sign อาการ และขอมลแพยาของผปวย, แสดงขอมลยาทผปวยไดรบในปจจบน (active medication), แสดงผล Lab และน าเสนอขอมลเปน Flow Curve, แสดงรปภาพการ X-ray ของผปวย, แสดงขอมลประวตการรกษาของผปวย Patient EMR, แสดงขอมลประวตการตรวจ Lab, แสดงขอมลประวตการรบยา, แสดงประวตการ X-ray แพทยผท าการรกษาพยาบาลไมตองจ า account เขาหลายๆระบบ ลดความผดพลาดการอานลายมอแพทยและการสอสารทางโทรศพท การสงจายยา การดแลผปวย ลดภาระงานและเวลาในการจดเตรยมเอกสาร ลดการสญหายของเอกสาร เพมประสทธในการบรหารจดการขอมล การดแลรกษาผปวยไดดขน

จดเดนของผลงาน NIPD Tablet 1. สามารถใชงานและการเขาถงขอมลไดอยางรวดเรว 2. สามารถเขาถงขอมลการรกษาไดจากทกทเพราะท างานผานระบบ Internet 3. มระบบการแจงเตอนผล Lab ทผดปกต 4. แพทยสามารถบนทกค าสงการใชยา และเอกสารอนๆ ทจ าเปนในการรกษาได 5. สามารถเชอมโยงกบระบบ HIS (HOSxP) ของโรงพยาบาล 6. มระบบบนทกประวตการรกษา 7. จดท าฟอรมในเวชระเบยนผปวยใน โดยบนทกใน NIPD Tablet เพอลดการใชกระดาษ

สรปผลการพฒนา การประเมนผลการน าไปใช NIPD Tablet พฒนาขนและเรมทดลองใชงานตงแตเดอนมถนายน 2561 เพอสนบสนนการ

รกษาพยาบาลของทมสหสาขาวชาชพ สามารถเชอมโยงกบระบบ HIS (HOSxP) ของโรงพยาบาล เพอคนหาประวตการรกษาพยาบาล ท าใหแพทยสามารถดแลผปวยไดอยางตอเนอง สามารถเขาถงขอมลไดอยางรวดเรวทกสถานทเพราะท างานผานระบบ Internet มระบบแจงเตอนผลการตรวจทางหองปฏบตงานผดปกต แพทยมขอมลเพยงพอเพอประกอบการตดสนใจรกษาพยาบาล โดยบนทกการรกษาพยาบาลผาน IPD tablet

9

เมนตวอยางรายละเอยดโปรแกรม รกษาพยาบาลผปวยใน ( NIPD Tablet )

10

ขอเสนอแนะและโอกาสพฒนา โปรแกรมรกษาพยาบาลผปวยใน NIPD tablet สามารถใชกบระบบปฏบตการ Android และเหมาะ

กบปากกา S PEN SDK 2.3 พฒนาตามความตองการผใชงาน เชน แพทยและพยาบาล มระบบปองกนความลบของผปวย แพทยเจาของไขหรอแพทยทรบปรกษาเทานนสามารถคนหาประวตผปวยได ปจจบนไดทดลองใชงานโดยผทดสอบระบบ สามารถใชงานในสถานพยาบาลทใชโปรแกรม HOSxP หากตองการน าไปพฒนาระบบรกษาพยาบาลผปวยใน สามารถตดตอศนยคอมพวเตอรและสารสนเทศ โดยไมคดคาใชจาย

11

3. โปรแกรมเชอมโยงขอมลประวตการใชยาของผปวยโรคเรอรงระหวาง โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลกบโรงพยาบาลชมชน

โรงพยาบาลบานมวง อ าเภอบานมวง จงหวดสกลนคร เจาของผลงาน : น.ส.ผองพรรณ การชม ต าแหนง เภสชกรปฏบตการ

เบอรโทรศพท : 0644690524 E-Mail : [email protected] รายชอทมพฒนา : ภก.สเทพ สวรรณไตร ต าแหนง เภสชกรช านาญการพเศษ

นายวนย โยลย ต าแหนง นกวชาการคอมพวเตอร หลกการเหตผล การประสานรายการยาและสงตอขอมลการใชยาผปวยโรคเรอรง (Medication Reconciliation) มความส าคญในการดแลรกษาผปวยขณะทนอนรกษาตวทโรงพยาบาล เพอใหแพทยทราบประวตยาเดมทรกษา และทบทวนใหใชยาอยางตอเนองหรอพจารณาเปลยนแปลงรายการยาทใชอยใหมความเหมาะสมกบผปวย ซงการหาขอมลยาทผปวยใชอยนน JCAHO ไดก าหนดใหรวบรวมขอมลใหแลวเสรจภายใน 24 ชวโมง และมยาบางกลมทมความจ าเปนตองสอบถามใหไดขอมลภายใน 4 ชวโมง ไดแก Insulin, Antihypertensives, Antiarrhythmics, Seizure medications เพอใหผปวยไดรบยาตามเวลาทควรจะเปน จากการด าเนนงานทผานมาพบวา การสงตอขอมลยาของผปวยทรบยาประจ าทโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล (รพ.สต.) มความลาชา โดยเฉพาะในชวงนอกเวลาราชการ และบางครงผปวยหรอญาตไมไดน าสมดประจ าตวทบนทกประวตการรกษา หรอน าตวอยางยามาไมครบหรอไมอยในซองยา ท าใหไมทราบประวตการรกษา ซงการสอบถามขอมลยาของผปวยทรบยาประจ าทรพ.สต.ท าไดยาก ตองประสานงานกบเจาหนาททางโทรศพท อาจท าใหขอมลผดพลาดหรอไมครบถวน และเกดความลาชาในการรกษาผปวย

เพอใหการสงตอขอมลประวตการใชยามความรวดเรว ถกตอง ครบถวน ผปวยไดรบยาตอเนองและเหมาะสม จงไดพฒนาโปรแกรมทสามารถดขอมลยาของผปวยทรบยาประจ าทรพ.สต.ในเครอขายของโรงพยาบาลบานมวง ไดแบบทนท (real time)

วตถประสงค เพอศกษาผลการพฒนาโปรแกรมเชอมโยงขอมลประวตการใชยาของผปวยโรคเรอรงระหวาง

โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลกบโรงพยาบาล

แนวคดและหลกการของระบบ วเคราะหระบบ

โรงพยาบาล ไมสามารถเชอมโยงขอมลของ โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล ไดเนองจากเซรฟเวอรอยคนละทกน การทจะท าใหขอมลสามารถเชอมโยงเขาดวยกน โดยการใช ฟงกชนของฐานขอมล คอ Replication (การคดลอกขอมลจากเครองหลกไปยงเครองส า รอง) แตการ Replication ใชไดเฉพาะเซรฟเวอรทอยในเครอขายเดยวกน โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล ไมม Public IP ท าใหไมสามารถเชอมตอเซรฟเวอรโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล กบ เซรฟเวอรของ โรงพยาบาล ได จงใช VPN (Virtual

12 Private Network เปนฟงกชนหนงในระบบเนตเวรค สรางขนมาท าใหสามารถรบสงขอมลไดปลอดภยมากขน และสามารถเชอมตอกบเซรฟเวอร/อปกรณทอยใน VPN เดยวกนไดสะดวกขน เพอชวยใหสามารถตดตอกนผานอนเตอรเนตโดยเครอขาย WAN ไดเหมอนเครอขาย LAN) ท าใหเซรฟเวอรของโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล เชอมตอกบเซรฟเวอรของโรงพยาบาลได

การเชอมโยงขอมลระหวาง โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล กบ โรงพยาบาล โดยการใช Replication (การคดลอกขอมลจากเครองหลกไปยงเครองส ารอง) ของ MySQL เพอท าการ replicate (การคดลอก) ขอมลในฐานขอมล จากเครองหลก (ฐานขอมลของโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล) ไปยงเครองส ารอง (ฐานขอมลของโรงพยาบาล) ท าใหโรงพยาบาล มขอมลของโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลทกแหง และเปนระบบส ารองขอมลให โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลดวย ออกแบบและพฒนา พฒนาโปรแกรมเพอแสดงรายการยาทผปวยไดรบใน โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล ทก Visit ทมารบบรการ โดยคนหาจาก เลขบตรประชาชนของผปวย หรอชอสกลผปวย สามารถพมพสตกเกอร รายการยา จ านวนยา และวธใชยา ทผปวยไดรบ ได

แผนภาพการท างาน

13 การด าเนนงาน มขนตอนดงน

1. วเคราะหปญหาและระบบงานแบบเดม 2. ออกแบบและพฒนาโปรแกรม 3. ตดตง และใชงานโปรแกรม 4. ปรบปรงโปรแกรมและส ารวจความพงพอใจของผใชงาน

เครองมอในการวจย แบบประเมนประสทธภาพโปรแกรม (ภาคผนวก ก) แบบส ารวจความพงพอใจของผใชงาน (ภาคผนวก ข)

สถานทท าการศกษา :โรงพยาบาลบานมวง การวเคราะหขอมล : ใชสถตเชงพรรณนา คาเฉลย รอยละ

ประโยชนและความสามารถของระบบ การพฒนาโปรแกรมท าใหการประสานรายการยาและสงตอขอมลการใชยาผปวยโรคเรอรง

(Medication Reconciliation) ในเครอขายโรพยาบาลบานมวง มความรวดเรว ลดระยะเวลาในการสอบถามรายการยาจากเจาหนาทประจ าโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล ท าใหกระบวนการรวบรวมขอมลประวตยาแลวเสรจภายในเวลาทก าหนด สงผลใหแพทยสามารถสงยาเดมรกษาตอเนองหรอปรบเปลยนแผนการรกษาไดตามสภาวะของผปวยทเปลยนแปลงไป ท าใหผปวยมความปลอดภย ปองกนอาการขางเคยงจากการใชยาได และโปรแกรมนชวยปองกนความคลาดเคลอนในการคดลอกรายการยา โดยสามารถปรนสตกเกอรสรปรายการยาเพอตดในใบบนทกการรกษาของแพทย (Doctor’s Order Sheet) ได เปนการสงตอขอมลยาทผปวยไดรบอยางถกตอง ครบถวน

สรปผลการพฒนา การน าไปใช การประเมนผล การประเมนผล ตารางท 1 แสดงประสทธภาพของโปรแกรม

ขอมล รอยละ 1. โปรแกรมมความครอบคลมในการแสดงรายการยาทผปวยไดรบ 100 2. โปรแกรมปองกนความคลาดเคลอนในการคดลอกรายการยา 100

จากผลการพฒนาโปรแกรมเชอมโยงขอมลประวตการใชยาของผปวยโรคเรอรงระหวางโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลกบโรงพยาบาลชมชน พบวา ประสทธภาพของโปรแกรมมความครอบคลมในการแสดงรายการยาทผปวยไดรบรอยละ 100 โปรแกรมปองกนความคลาดเคลอนในการคดลอกรายการยา รอยละ 100

ตารางท 2 แสดงความพงพอใจตอการใชงานโปรแกรม ขอค าถาม รอยละ

1. โปรแกรมชวยอ านวยความสะดวกในกระบวนการประสานรายการยาโรคเรอรง 98.45 2. โปรแกรมใชงานงาย 96.26 3. เมนการใชงานมความเหมาะสม 94.55

14

จากการประเมนความพงพอใจของผใชงานตอการใชงานโปรแกรม พบวา โปรแกรมชวยอ านวยความสะดวกในกระบวนการประสานรายการยาโรคเรอรง รอยละ 98.45 โปรแกรมใชงานงาย รอยละ 96.26 และเมนการใชงานมความเหมาะสม รอยละ 94.55

ตารางท 3 แสดงผลลพธของการน าโปรแกรมไปใชในการท า Medication reconciliation ขอมล รอยละ

1. แพทยสงใชยาเดมตอเนอง 84.55 2. แพทยปรบเปลยนยาใหม 15.45

จากการน าโปรแกรมไปใชในกระบวนการท า Medication reconciliation จ านวน 126 visit (ครง) พบวาแพทยสงใชยาเดมตอเนอง รอยละ 84.55 และแพทยปรบเปลยนยาใหม รอยละ 15.45 การน าไปใช เภสชกรและเจาพนกงานเภสชกรรมสามารถน าโปรแกรมน ไปใชงานเพอ สามารถเขาถงขอมลการใชยาของผปวยทรบยา ในโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลเครอขายโรงพยาบาลบานมวง ท าใหชวยในการท า Medication reconciliation สงตอขอมลการใชยาของผปวย ใหแพทยผรกษาทราบ สามารถปองกนและแกไขปญหาทางยาได โดยผปวยไดรบยาโรคเรอรงตอเนองอยางเหมาะสม ผปวยไดรบการปรบหรอสงหยดยาอยางเหมาะสม ผปวยไดรบการหยดยา Aspirin กอนผาตด สรปผลการพฒนา

ผลการพฒนาโปรแกรมพบวา ประสทธภาพโปรแกรมมความครอบคลมในการแสดงรายการยาทผปวยไดรบ รอยละ100 ปองกนความคลาดเคลอนในการคดลอกรายการยา รอยละ100 ผใชงานมความพงพอใจตอการใชโปรแกรมเฉลย รอยละ 96.42 หลงการน าโปรแกรมนไปใชงานสงผลใหแพทยสงใชยาเดมตอเนอง รอยละ 84.55 และแพทยปรบเปลยนยาใหม รอยละ 15.45

ขอเสนอแนะ ควรมการขยายผลการน าโปรแกรมไปใชงาน โดยน าไปใชในผปวยนอก (OPD) ไดแก หองตรวจแพทย

คลนกพเศษโรคเรอรง หองฉกเฉน หองทนตกรรม

เอกสารอางอง ธดา นงสานนท, ปรชา มนทกานตกล, และสวฒนา จฬาวฒนทล. (2552). Medication reconciliation.พมพ

ครงท 2. กรงเทพฯ: สมาคมเภสชกรรมโรงพยาบาล. Resar R. Example guidelines for time frames for completing reconciling process. Available

at:http://www.macoalition.org/initiative/RecMeds/4hrMeds.pdf. ธระพล ลมศรทธา. เรมตนเขยนโปรแกรม C# ดวย Visual C# 2010 Express. กรเทพ : ซเอดยเคชน, 2011

https://www.se-ed.com/product-search/ธระพล-ลมศรทธา.aspx?keyword=%e0%b8%98%e0%b8%b5%e0%b8%a3%e0%b8%b0%e0%b8%9e%e0%b8%a5+%e0%b8%a5%e0%b8%b4%e0%b9%89%e0%b8%a1%e0%b8%a8%e0%b8%a3%e0%b8%b1%e0%b8%97%e0%b8%98%e0%b8%b2&search=author

https://www.se-ed.com/product-publisher/ซเอดยเคชน-บมจ.aspx?pubc=0000001

15

ภาคผนวก ก แบบประเมนประสทธภาพโปรแกรมเชอมโยงขอมลประวตการใชยาของผปวยโรคเรอรงระหวางโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลกบโรงพยาบาลชมชนบานมวง

ค าชแจง แบบประเมนนจดท าขนเพอสอบถามความคดเหนของผใชงานโปรแกรมทมตอโปรแกรมเชอมโยง

ขอมลประวตการใชยาของผปวยโรคเรอรงระหวางโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลกบโรงพยาบาลชมชน บานมวงในดานประสทธภาพ เพอเปนแนวทางในการปรบปรงใหสมบรณยงขน

แบบประเมนนแบงออกเปน 3 ตอน ไดแก ตอนท 1 ขอมลทวไปของผตอบแบบสอบถาม

ตอนท 2 สอบถามประสทธภาพโปรแกรม ตอนท 3 ขอเสนอแนะอนๆ

ตอนท 1 ขอมลทวไปของผตอบแบบสอบถาม 1. เพศ ชาย หญง อาย...........ป

ตอนท 2 สอบถามประสทธภาพโปรแกรม ค าชแจง โปรดอานขอความและท าเครองหมาย ลงชองทตรงกบความคดเหนของทานมากทสดเพยงชองเดยว

ขอค าถาม

ประสทธภาพของโปรแกรม

นอยมาก (1)

นอย (2)

ปานกลาง (3)

มาก (4)

มากทสด (5)

1. โปรแกรมมความครอบคลมในการแสดงรายการยาทผปวยไดรบ

2. โปรแกรมปองกนความคลาดเคลอนในการคดลอกรายการยา

ตอนท 3 ขอเสนอแนะอนๆ

............................................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................................

16

ภาคผนวก ข แบบสอบถามความพงพอใจของผใชโปรแกรมเชอมโยงขอมลประวตการใชยาของผปวยโรคเรอรงระหวางโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลกบโรงพยาบาลชมชนบานมวง

ค าชแจง แบบสอบถามนจดท าขนเพอประเมนความพงพอใจของผใชโปรแกรมเชอมโยงขอมลประวตการใชยา

ของผปวยโรคเรอรงระหวางโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลกบโรงพยาบาลชมชนบานมวง ซงขอมลทไดจะเปนประโยชนอยางยงตอการพฒนาและปรบปรงการโปรแกรมใหมความเหมาะสมตอไป

แบบสอบถามชดนแบงออกเปน 3 ตอน ไดแก ตอนท 1 ขอมลทวไปของผตอบแบบสอบถาม ตอนท 2 สอบถามความพงพอใจตอการใหบรการ ตอนท 3 ขอเสนอแนะอนๆ

ตอนท 1 ขอมลทวไปของผตอบแบบสอบถาม

1. เพศ ชาย หญง อาย...........ป

ตอนท 2 ความพงพอใจในการใหบรการ ค าชแจง โปรดอานขอความและท าเครองหมาย ลงชองระดบความพงพอใจทตรงกบความคดเหนของทานมากทสดเพยงชองเดยว


ระดบความพงพอใจ

นอยมาก (1)

นอย (2)

ปานกลาง (3)

มาก (4)

มากทสด (5)

1. เมนการใชงานมความเหมาะสม 2. โปรแกรมใชงานงาย 3. โปรแกรมชวยอ านวยความสะดวกในกระบวนการประสานรายการยาโรคเรอรง

ตอนท 3 ขอเสนอแนะอนๆ

......................................................................................................... ...................................................................

............................................................................................................................. ...............................................

17

4. โปรแกรมเสรม XEDS Custom ส าหรบ งานสงเสรมปองกนโรค บนทกขอมลสงเสรมปองกนโรคผปวยทมารบบรการ

ส าหรบ HOSxP, HOSxP_PCU, JHCIS และ HOSxP V4 โรงพยาบาลสมเดจพระยพราชดานซาย อ าเภอดานซาย จงหวดเลย

เจาของผลงาน : นายภาณ ภกดสาร ต าแหนง นกวชาการคอมพวเตอร เบอรโทรศพท : 098-470-4276 E-Mail : [email protected]

หลกการเหตผล การประยกตใชงานเทคโนโลยสารสนเทศในปจจบน ไดมการน ามาใชในหลายสาขาวชาชพ ทงใน

ดานการศกษา ดานธรกจอตสาหกรรม ดานการแพทย ดานวทยาศาสตรและเทคโนโลย เพออ านวยความสะดวกในการประกอบธรกจ การท างาน การศกษาหาความร (รพพร สระทองให, 2554) ระบบสารสนเทศในโรงพยาบาล เปนการน าระบบสารสนเทศ เทคโนโลยสารสนเทศ มาประยกตใชในกจการตางๆ ของโรงพยาบาล โดยมวตถประสงคเพอใหสามารถด าเนนการตางๆ ไดอยางถกตองตรงตามเปาหมายหลกของโรงพยาบาล พรอมทงสนบสนนการตดสนใจไดอยางถกตองในทกขนตอน (wantakar Thanon, 2012)

ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล (Hospital Information System, HIS) ถกพฒนาขนเพอรวบรวมและจดเกบขอมลจากแหลงขอมลตางๆ ทงภายในและภายนอกโรงพยาบาลอยางมหลกเกณฑ ตามกฎ ระเบยบ ขอบงคบและมาตรฐานของระบบรบรองคณภาพตางๆ เพอน ามาประกอบผลและจดรปแบบใหไดสารสนเทศทชวยสนบสนนการท างาน และการตดสนใจในดานตางๆ ของผบรหาร เพอใหการด าเนนงานของโรงพยาบาลเปนไปอยางมประสทธภาพท าใหบคลากรปฏบตงานไดสะดวกและรวดเรว ท าใหมเวลาในการใหบรการแกผปวยมากขน มเวลามาพฒนาคณภาพบรการใหดขน (Pitpisit, 2017) ระบบสารสนเทศในโรงพยาบาลเปนการน าระบบสารสนเทศเทคโนโลยสารสนเทศมาประยกตใชในกจการตางๆ ไดอยางถกตองตรงตามเปาหมายหลกจองโรงพยาบาล พรอมทงสนบสนนการตดสนใจไดอยางถกตองในทกขนตอนกอใหเกดการใชทรพยากรอยางเกดประโยชนสงสด (นตพงศ กาชย, 2558) ในปจจบนการใหบรการทสถานอนามยไดมการน าระบบโปรแกรมคอมพวเตอรเขามาใชในการท างานมายงขน โดยโปรแกรมทใชกมมากมายหลายโปรแกรม เชน โปรแกรม THO, HosXP, HOSxP_PCU และ JHCIS (ส านกงานสาธารณสขจงหวดอ านาจเจรญ, 2557) โปรแกรม HOSxP, HOSxP_PCU และ JHCIS เปนโปรแกรมทใชแพรหลายในหนวยงานสถานพยาบาล ซงสามารถสงออกขอมล 43 แฟม ใหกบ สปสช. และกระทรวงสาธารณสข ในการจดการดานขอมลขาวสาร ทงน โปรแกรมตางๆ มขอจ ากดในการใชงาน และมขนตอนทซบซอน ซงตองอาศยความช านาญ และใชงานเปนประจ า จะท าใหสามารถใชงาน และสงออกขอมลไดอยางถกตอง ทงนยงพบวา การเรยกใชขอมลของเจาหนาทอยในระดบทนอย อาจเปนผลมาจากความเขาใจเกยวกบการใชโปรแกรมทแตกตางกนและต าแหนงตางๆ ในหนวยงานยงพบวา มความสมพนธกนการจดท าขอมลดานสขภาพ ยงตองมการพฒนาเรยนรและฝกอบรมใหกบเจาหนาทตอไป เพอเพมความเขาใจเกยวกบโปรแกรมและใหเจาหนาททกคนใหสามารถบนทกขอมล เรยกใชขอมล และคนขอมลทดขน (อชวฒน ค าหวาน, 2559) การบนทกขอมลในโปรแกรมดานสขภาพ มหลากหลายโปรแกรม ขนตอนการบนทกมความยงยาก ปญหาเกดจากตวโปรแกรมทหลากหลาย และตองเขาไปบนทกขอมลหลายชน หลายขนตอน (สภาวด ธระวฒนสกล, 2557)

18

เพอใหเจาหนาทสาธารณสขท าการบนทกขอมลดานงานสงเสรม ใชงานสะดวกและรวดเรว จงไดหาวธการส าหรบ วธบนทกขอมลของ SPECIAL PP แบบบนทกขอมลสงเสรมสขภาพปองกนโรค ใหแยกกลมส าหรบทเลอกแถบบนทกตามกลม ประเภทของโรค และกลมอาย และแยกแถบบนทกตามกลมอาย เชน กลมผสงอาย กลมเดก กลมสบหร กลมคดกรองสรา เปนตน และ การบนทกขอมลงาน Community Service โดยแยกแถบบนทก 15 กลม เพอใหการบนทกเยยมบานงายขน และการบนทกขอมลของการประเมนสภาวะสขภาพ การตรวจประเมนความบกพรองทางสขภาพ การแยกโปรแกรมในการบนทกขอมล จะเพมความยงยากในการก าหนด user ส าหรบการใชโปรแกรมทแยกออกไป ดงนน เพอหาวธเปดโปรแกรมแบบไมตอง login ซ าซอน จงไดจดท า โปรแกรม XEDS Custom เปนโปรแกรมเสรมส าหรบงานสงเสรมปองกนโรค บนทกขอมลสงเสรมปองกนโรคผปวยทมารบบรการ บนโปรแกรม HOSxP, HOSxP_PCU, JHCIS และ HOSxP V4 โดยสามารถดง user จาก HOSxP ทเขาใชงานอย ท าใหผใชงานสามารถบนทกขอมลแบบตอเนอง และไมซ าซอนตอไป

วตถประสงค 1. เพอลดขนตอนการบนทกขอมลทซ าซอนของงานสงเสรมปองกนโรคและผลการสงออกโครงสรางฐานขอมล (43 แฟม) ไดถกตองมากขน

2. เพอใหเจาหนาทบนทกขอมลไดสะดวก รวดเรว ถกตอง และครบถวน

แนวคดและหลกการของระบบ เพอลดขนตอนการบนทกขอมลทซ าซอนของงานสงเสรมปองกนโรค และหาวธการทท าใหเจาหนาทบนทกขอมล งาย และสะดวก ลดกนกด Enter หรอคลกเยอะๆ และขอมลมความถกตอง ตามโครงสราง 43 แฟม ลดภาระของเจาหนาท การตดตงโปรแกรมไมยากจนเกนไป สามารถท าเอาเองได เมอโปรแกรมเกดมปญหาสามารถแกไขไดเอง ดวยวธการทไมซบซอน การปรบโปรแกรมโดยตงคาการเชอมตอ เมอมการตดตง HOSxP/HOSxP_PCH ไวในระบบ ระบบสามารถเขาไปอานไฟล ini และท าการเชอมตอไดเอง auto ชวยลดขนตอนการตดตงไดเรวขน ไมมการก าหนดคาใดๆ เปนตน

การด าเนนงาน 1. ส ารวจความตองการของเจาหนาท และปญหาทพบ 2. จดกลม แยกอาย หมวด ตามทไดคยกนของ กรรมการสารสนเทศ แลวท าการออกแบบหนาจอและรปแบบการคยขอมล

3. ทดสอบน าไปใชงานบางจด และหาขอบกพรอง แลวน ากลบมาแกไข 4. เผยแพร โปรแกรมโดยแจกฟร ส าหรบ ผใชงาน HOSxP, HOSxP_PCU, JHCIS 5. เปดรบขอเสนอและส ารวจความพงพอในการใชงานโปรแกรม จากสถานพยาบาลทน าโปรแกรมไปใช

งาน วดระดบความพงพอใจ โดยใชคาเฉลยวเคราห ดงน 1.00-1.75 อยในระดบนอยทสด, 1.76-2.55 อยในระดบนอย, 2.56-3.35 อยในระดบปานกลาง, 3.36-4.15 อยในระดบมาก และ 4.16-5.00 อยในระดบมากทสด

6. แกไข พฒนาโปรแกรมตามความตองการของผใชงาน

19 ประโยชนและความสามารถของระบบทพฒนา 1. ลดขนตอนการบนทกขอมลทซ าซอนของงานสงเสรมปองกนโรคและผลการสงออก โครงสรางฐานขอมล (43 แฟม)ไดถกตองมากขน ชวยใหเจาหนาทบนทกขอมลรวดเรวขน ใชแถบเครองมอบนโปรแกรมเดยว 2. พฒนาใหรองรบการใชงานโปรแกรมทหลากหลาย เชน HOSxP, HOSxP_PCU, JHCIS กสามารถน าไปใชงานได และไมมคาใชจาย

3. พฒนาใหตอบโจทยเจาหนาทบนทกขอมล ท าใหเขาใจกระบวนการบนทกขอมลทถกตองมากขน

สรปผลการพฒนา การน าไปใช การประเมนผล 1. ผลการพฒนาโปรแกรม XEDS Custom สามารถตดตงไดงาย การตดตงและการใชงานโปรแกรม

XEDS Custom For HOSxP เปนโปรแกรมเสรมส าหรบบนทกขอมล SPECIAL PP & COMUNITY SERVICE & แบบบนทกคลนกนรนาม และ การประเมนสภาวะสขภาพ ท างานไดทปม CF ในหนาจอคดกรอง ของหนาหองตรวจพยาบาล หรอ One stop service ไมตองใชโปรแกรมทแยกออกไป การวธเปดโปรแกรมไมตอง login ซ าซอน จงไดจดท า โปรแกรม XEDS Custom เปนโปรแกรมเสรมส าหรบงานสงเสรมปองกนโรค บนทกขอมลสงเสรมปองกนโรคผปวยทมารบบรการ บนโปรแกรม HOSxP, HOSxP_PCU, JHCIS และ HOSxP V4 โดยสามารถดง user จาก HOSxP ทเขาใชงานอย ท าใหผใชงานสามารถบนทกขอมลแบบตอเนอง และสามารถสงออกโครงสรางฐานขอมล (43 แฟม)

2. เจาหนาทมความเขาใจการบนทกขอมลทงาย และชดเจน ตอบโจทยการคยขอมล และการสงออกขอมล โดยท าแบบสอบถามเจาหนาทและผทน าไปใชงานโปรแกรม มการน าโปรแกรมไปใชภายในจงหวดเลย โรงพยาบาลทวไป จ านวน 1 แหง โรงพยาบาลชมชน จ านวน 14 แหง และ โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล จ านวน 127 แหง รวมเปน 242 แหง ผลการตอบแบบสอบถาม สามารถสรปความพงพอใจไดดงน

ตารางท 1 ตารางระดบความพงพอใจของผใชงานโปรแกรม XEDS Custom (n=87) ระดบความพงพอใจ คาเฉลย ระดบ 1. ความสะดวกในการใชงาน การเขาสระบบเมอใชงาน 4.97 มากทสด การเรยกใชแถบขอมลบนหนาจอ 4.97 มากทสด ขนตอนการบนทกขอมล 4.95 มากทสด บคลากรในหนวยงานสามารถเขาใชงานไดทกคน 4.98 มากทสด ผลรวมระดบความพงพอใจตอความสะดวกในการใชงาน 4.97 มากทสด 2. ความรวดเรวในการใชงาน ระยะเวลาในการบนทกขอมล 4.97 มากทสด สามารถบนทกขอมลและสงขอมลตามระยะเวลาทก าหนด 4.95 มากทสด ผลรวมระดบความพงพอใจตอความรวดเรวในการใชงาน 4.96 มากทสด

20

ระดบความพงพอใจ คาเฉลย ระดบ 3. ความถกตองในการสงขอมลหลงจากใชงาน

ผลการตรวจสอบความสมบรณเมอสงออกตามโครงสรางฐานขอมล (43แฟม) 4.95 มากทสด การวเคราะหผลและระบบรายงานตรงตามความเปนจรง 4.95 มากทสด ผลรวมระดบความพงพอใจตอความถกตองในการสงขอมลหลงจากใชงาน 4.95 มากทสด 4. ความครบถวนในการสงขอมลหลงจากใชงาน ผลการบนทกขอมลสอดคลองกบความสมบรณโครงสรางฐานขอมล (43 แฟม) 4.98 มากทสด ผลการบนทกขอมลสอดคลองกบขอมลใน HDC 4.94 มากทสด ผลการบนทกขอมลสอดคลองกบขอมลใน QOF 4.94 มากทสด ผลรวมระดบความพงพอใจตอความครบถวนในการสงขอมลหลงจากใชงาน 4.95 มากทสด รวมทกดาน 4.96 มากทสด

จากตารางท 1 พบวา ผตอบแบบสอบถาม ระดบความพงพอใจของผใชงานโปรแกรม XEDS Custom รวมทกดาน อยในระดบ มากทสด มคาเฉลย 4.96 แบงออกเปน 4 ดานดงน (1) ระดบความพงพอใจตอความสะดวกในการใชงาน อยในระดบ มากทสด มคาเฉลย 4.97 (2) ระดบความพงพอใจตอความรวดเรวในการใชงาน อยในระดบ มากทสด มคาเฉลย 4.96 (3) ระดบความพงพอใจตอความถกตองในการสงขอมลหลงจากใชงาน อยในระดบ มากทสด มคาเฉลย 4.95 และ (4) ระดบความพงพอใจตอความครบถวนในการสงขอมลหลงจากใชงาน อยในระดบ มากทสด มคาเฉลย 4.96

ขอเสนอแนะ 1. โปรแกรม XEDS Custom ลดขนตอนการบนทกขอมลทซ าซอนของงานสงเสรมปองกนโรค ควรม

การพฒนาในงานดานอนๆ เชน งานคมครองผบรโภค งานพสด เปนตน 2. ทงนการใชงานของโปรแกรม XEDS Custom มประโยชนตอผใชงาน ดงนน ผใชงานควรศกษา

รายละเอยดของโปรแกรม เพอท าการใชงานใหสมบรณมากขน 3. โปรแกรม XEDS Custom เปนโปรแกรมพฒนาใหผใชงานสามารถใชไดงาย แตยงไมตอบสนอง

ความตองการของผใชงานไดทกอยาง ดงนน ผใชงานควรมการสงความคดเหน ขอคดเพมเตม ในการพฒนาโปรแกรมเพอตอบสนองในการใชงาน ทดยงขน

4. การตดต ง และการใช งานโปรแกรม XEDS Custom สามารถศกษาไดทาง youtube

21

5. โปรแกรมคอมพวเตอรเพอการตรวจสขภาพประจ าปบคลากร โรงพยาบาลอดรธาน อ าเภอเมอง จงหวดอดรธาน

เจาของผลงาน : นายชรก เหลาอรรคะ ต าแหนง พยาบาลวชาชพช านาญการ นางพไลลกษณ บานใหม ต าแหนง พยาบาลวชาชพช านาญการ

นางชนดาภา มาตยบณฑต ต าแหนง พยาบาลวชาชพช านาญการ เบอรโทรศพท : 089-9437229 E-Mail : [email protected]

หลกการเหตผล สขภาพเปนสงส าคญส าหรบมนษยทกคน การมสขภาพทดยอมกอใหเกดความพรอมในการปฏบตงานอยางเตมความสามารถ มประสทธภาพและคณภาพงานเตมท และการมสขภาพทดเปนเครองบงชถงการมคณภาพชวตทดดวย การด ารงชวตในปจจบนตองเผชญกบปญหามลพษตางๆ มากมาย รวมทงผลกระทบจากสงมพษทสะสมอยในรางกายโดยทเราไมทนรตว การหลบซอนของอาการบางอยางทยงไมแสดงออกมาใหเหน หรอเมอทราบกสายเกนกวาจะแกไขเสยแลว การตรวจสขภาพประจ าปจงเปนการตรวจตงแตผทยงไมมอาการผดปกตใดๆ หรอมเพยงอาการผดปกตเลกนอยไมชดเจน ดงนนการตรวจสขภาพประจ าปถอวาเปนการตรวจเพอคนหาภาวะเสยงของโรคหรอความผดปกตตงแตระยะเรมแรก จะท าใหสามารถปองกนภาวะแทรกซอน ลดความรนแรงของโรคหรอความพการทอาจเกดขนในบางโรคได ตลอดจนสามารถใหการรกษาตงแตอาการยงไมรนแรง การมสขภาพทดถอเปนสงส าคญทจะท าใหการด าเนนงานตางๆเปนไปไดดวยด หากบคลากรในโรงพยาบาล ซงถอเปนประชากรกลมทประกอบอาชพทางดานการใหบรการกลมใหญกลมหนงของประเทศมสขภาพทงทางรางกายและจตใจสมบรณแขงแรงดแลว จะสงผลตอการท างานใหสามารถด าเนนงานหรอท ากจกรรมในโรงพยาบาลไดอยางมประสทธภาพและคณภาพอยางทสด รวมถงจะสามารถน าพาใหตนเองและครอบครวมความสข รวมไปถงชมชนและประเทศชาตใหมความเจรญรงเรองอกดวย

โรงพยาบาลอดรธานเปนโรงพยาบาลระดบตตยภม มจ านวนเตยง 1,024 เตยง มบคลากรจ านวน 3,200 คน ซงกลมงานอาชวเวชกรรมมหนาทรบผดชอบเกยวกบสขภาพของคนท างาน และมการด าเนนงานการตรวจสขภาพบคลากรประจ าป การด าเนนงานทผานมามการจดเกบและวเคราะหขอมลผลตรวจโดยบนทกรายบคคลผานโปรแกรม Excel ซงพบปญหาและขอจ ากด คอ รายการบนทกตอคนมหลายรายการ ท าใหเกดขอผดพลาด และมขนตอนยงยากในการด าเนนงาน การตดตามผล Lab และ X-ray ตองรอพมพผลจากหนวยงาน Lab และ X-ray และน ามาบนทกขอมลใน Excel อกครง รวมถงการสรปผลและแปลผล ซงตองใชเวลาในการรายผล 1-2 เดอน

กลมงานอาชวเวชกรรม จงไดรวมกบกลมงานเทคโนโลยสารสนเทศคอมพวเตอร พฒนาโปรแกรมคอมพวเตอรเพอการตรวจสขภาพประจ าปบคลากรโรงพยาบาลอดรธานขนในป 2556 ชวงแรกของการใชโปรแกรม พบปญหาคอ การ Link ผล Lab มาไดไมครบถวน และไดรวมกนแกไขปญหาปรบปรงพฒนาตอเนอง จนสามารถตอบสนองตอการใชงานและรายงานผลตรวจ สรปเปนรายบคคล รายหนวยงานแตละแผนก และภาพรวมโรงพยาบาล

22 วตถประสงค 1. พฒนาโปรแกรมคอมพวเตอรส าหรบจดเกบขอมลการตรวจสขภาพประจ าปบคลากรในฐานขอมลเพอใหสามารถน าขอมลมาประเมนและตดตามภาวะสขภาพของบคลากรในโรงพยาบาลไดตอไป 2. เพอเปรยบเทยบภาวะสขภาพของบคลากรในโรงพยาบาลในแตละป วามภาวะสขภาพเปลยนแปลงมากนอยอยางไร 3. เพอเปนการเฝาระวงทางสขภาพ (HEALTH SURVEILLANCE) ใหทราบถงภาวะสขภาพของบคลากรในโรงพยาบาล ลกษณะแนวโนมของการเกดโรคหรอสงทมอทธพลตอการเกดโรค เพอใหบคลากรของโรงพยาบาลทกระดบ ไดรบการเฝาระวงและตดตามภาวะสขภาพอยางตอเนอง ซงจะน าไปสการสอบสวนหาแนวทางการควบคมและปรบเปลยนพฤตกรรมเพอไมใหเกดโรคขน 4. เพอใหบคลากรทกระดบในโรงพยาบาลอดรธานทเขารบการตรวจสขภาพประจ าป ไดรบการรายงานผลตรวจทรวดเรว ถกตอง

แนวคดและหลกการของระบบ การพฒนาโปรแกรมคอมพวเตอร ทมไดด าเนนการตามขนตอนทศกษาจากเอกสารของวนพร ปนเกา และธนาวรรณ จนทรตนไพบลย (2537) โดยมขนตอนในการสราง 7 ขนตอน ดงน 1. ก าหนดปญหา (problem definition) 2. การวเคราะหปญหา (problem analysis) 3. การออกแบบโปรแกรม (program design) 4. การเลอกภาษาคอมพวเตอรและการเขยนโปรแกรม (programming) 5. การทดสอบและแกไขโปรแกรม (program testing and debugging) 6. การจดท า เอกสารประกอบโปรแกรม (program documentation) 7. การประเมนคณภาพของโปรแกรม (program evaluation)

การด าเนนงาน การด าเนนงานพฒนาโปรแกรมเปนไปตามความตองการใชขอมลของกลมงานอาชวเวชกรรม

ประกอบดวย 7 ขนตอน ดงน 1. ก าหนดปญหา (problem definition) ซงทมไดศกษาสภาพและปญหาทเกยวของกบการบนทกขอมลผลตรวจสขภาพประจ าปและประเมนผล มาก าหนดออกแบบเนอหาของโปรแกรม 2. การวเคราะหปญหา (problem analysis) จากการศกษาขอมลการการบนทกและดงขอมล พบวา การเชอมตอขอมลในการรายงานผลหองปฏบตการ ผล X-ray การเชอมตอขอมลกบระบบเวชระเบยนยงไมเชอมตอกน ท าใหผปฏบตงานมความยงยากและใชเวลาในการบนทกขอมล การรายงานผลเกดความลาชา ไมทนเวลา เกดความคลาดเคลอน ขอมลไมถกตองจากการบนทกขอมลผดของผบนทกขอมล 3. การออกแบบโปรแกรม (program design) ทมไดออกแบบโปรแกรมโดยการเขยนผงงาน (flow chart) ตามความตองการใชขอมลของกลมงานอาชวเวชกรรม ประกอบดวย 3.1 ขอมลทวไป ขอมลทเชอมกบเวชระเบยน ประกอบดวย HN ชอสกล เพศ วนเดอนปเกด โดยระบหนวยงานทบคลากรปฏบตงาน หากมการเปลยนแปลง หนวยงานนนๆ ใหแจงเปลยนแปลงหนวยงานทกลมงานอาชวเวชกรรม ใหเปนปจจบนปตอป

23

3.2 ขอมลตรวจสขภาพ ประกอบดวย 1) ขอมลพนฐาน หมายถงสขภาพขนพนฐาน ประกอบดวย ขอมลความเครยด ความดนโลหต น าหนก สวนสง รอบเอว พฤตกรรมสขภาพ การสบบหร ดมแอลกอฮอล ออกก าลงกาย (หนวยงานมการส ารวจขอมลและสงมาทกลมงานอาชวเวชกรรมทกปปจจบน) 2) ขอมลผลการตรวจทางหองปฏบตการและ CXR เชอมตอขอมลผลตรวจจาก HN และ VN ทบคลากรเขารบการตรวจ 4. การเลอกภาษาคอมพวเตอรและการเขยนโปรแกรม (programming) โดยในการด าเนนงานครงน ใชโปรแกรม Delphi version 7 ในการพฒนา Application แบบ Client-Server และใช Microsoft SQL Server เปนฐานขอมล 5. การทดสอบและแกไขโปรแกรม (program testing and debugging) ผวจยค านงถงความเชอถอได และความแมนย าของขอมลจงไดท าการเชอมโยงขอมลบคคลและผลตรวจทางหองปฏบตการจาก HIS ของโรงพยาบาลโดยตรง ผพฒนาไดท าการทดสอบโปรแกรมเพอแกไขขอผดพลาด (error) และขจดขอบกพรอง (debug) ของโปรแกรมจนไมมความผดพลาด และใหผใชงานไดทดลองใชงานเพอทดสอบ program 6. การจดท าเอกสารประกอบโปรแกรม (program documentation) ทมพฒนาไดจดท าเอกสารการใชโปรแกรมซงประกอบดวยสวนตางๆ ไดแก ขอมลความจ าเปนของระบบคอมพวเตอรในการใชโปรแกรม แนะน าวธการตดตงโปรแกรม แนะน าการใชโปรแกรม แนะน าการพมพรายงานโปรแกรม 7. การประเมนคณภาพของโปรแกรม (program evaluation) ทงนในสวนการประเมนประสทธภาพ ของโปรแกรม ทมพฒนาไดท าการประเมนประสทธภาพ 2 วธ คอ การประเมนประสทธภาพโปรแกรมโดยผพฒนาโปรแกรม และการประเมนประสทธภาพโดยผใช โปรแกรม และมการปรบปรงแกไขจนสามารถตอบสนองการใชงานในปจจบน

ประโยชนและความสามารถของระบบ 1. เปนโปรแกรมทใชงานงาย สะดวก ตรงกบความตองการผใชงาน และเชอมตอขอมลกบผลตรวจทางหองปฏบตการและหองตรวจ CXR 2. ผใชงานโปรแกรมสามารถตรวจคดกรองสขภาพโดยทวไปได สามารถตรวจพบความผดปกตทอาจเกดผลกระทบตอสขภาพระยะเรมแรกและน า ไปสการปองกนแกไขรกษาไดอยางทนทวงท การด าเนนการเฝาระวงทางสขภาพบคลากรไดชดเจนขน 3. เปนพนฐานของขอมลสขภาพของบคลากร ซงสามารถน ามาใชในการประเมนสขภาพของบคลากรในปตอไป และสามารถใชเปนขอมลส าหรบตอยอดในประเมนความเสยงของบคลากรในปตอไป สามารถเปรยบเทยบภาวะสขภาพของบคลากรโรงพยาบาลในปนกบปทแลววามความแตกตางกนอยางไร 4. ผบรหารสามารถทราบสภาวะสขภาพโดยรวมของบคลากรในโรงพยาบาลในภาพรวม รายหนวยงาน และรายวชาชพได

24 สรปผลการพฒนา การน าไปใช การประเมนผล การพฒนาโปรแกรมคอมพวเตอรเพอการตรวจสขภาพประจ าปบคลากรโรงพยาบาลอดรธานในครงน เปนการพฒนาตอเนองจากป 2556 ถงปจจบนแมจะมปญหาการใชงานในชวงแรก แตกมการปรบปรงรวมกนจนสามารถลดระยะเวลาการรายผลจากเดม 1-2 เดอน เหลอไมเกน 2 สปดาห การน าไปใชมการตดตงผานระบบ LAN การประเมนประสทธผลของโปรแกรม พบวา ยงมความคลาดเคลอนเพยงเลกนอย แตสามารถแกไขโดยผเขยนโปรแกรมได ประสทธผลของผใชโปรแกรม พบวา สามารถใชขอมลไดตรงกบวตถประสงคของการใชงาน

ขอเสนอแนะ จากการพฒนาโปรแกรมครงน เปนโปรแกรมทใชงานงาย สะดวก และตอบสนองตรงกบความตองการของผใชงาน ลดความผดพลาดการรายงานผลตรวจสขภาพ และระยะเวลารายงานผลทรวดเรวขน โปรแกรมสามารถเปนตนแบบใหโรงพยาบาลอน ๆ น าไปใชพฒนาตอยอดได และเกดประโยชนตอการพฒนาการดแลสขภาพบคลากร

เอกสารอางอง วนพร ปนเกา และธนาวรรณ จนทรตนไพบรณ. 2537. คอมพวเตอรเบองตนและการพฒนาโปรแกรม. กรงเทพมหานคร: โรงพมพจฬาลงกรณมหาวทยาลย.

25

26

27

6. โปรแกรมระบบระเบยนสขภาพสวนบคคล Nakhonphanom Personal Health Record (NPHR)

โรงพยาบาลนครพนม อ าเภอเมอง จงหวดนครพนม เจาของผลงาน : นางพณทพย ซายกลาง ต าแหนง เจาพนกงานเวชสถตช านาญงาน

นายกฤษดา สมาลย ต าแหนง นกวชาการคอมพวเตอร เบอรโทรศพท : 083-4837299 E-Mail : [email protected]

หลกการเหตผล ในป 2560 ศนยคอมพวเตอรและสารสนเทศไดพฒนาระบบ Personal Health Record รวมกบ Electronic Medical Record น าเทคโนโลยสารสนเทศมาพฒนาดวย Xamarin Form (C#) แสดงบนMobile Application เชอมโยงขอมลประวตการรกษาพยาบาลและการรายงานผลตรวจทางหองปฏบตการ เพอใหผใชเขาใจงายขนจงแสดงคาปกตเปรยบเทยบกบคาทรายงานผลการตรวจ , การรายงานผลการตรวจดวยแพทยทางรงสวทยา , BMI, วนนดพบแพทย , ยาทแพ, การรบวคซน จาก HIS (HOSxP) แสดงบนโทรศพทมอถอของผปวย โปรแกรมระบบระเบยนสขภาพสวนบคคล (NPHR) เปนระบบใหบรการ online สามารถเขาถงขอมลไดตลอดเวลา เนนความถกตอง ปลอดภย เคารพความเปนสวนตว แพทยสามารถใชขอมลไดอยางถกตอง เพอเปนประโยชนแกผปวยเมอถงคราวจ าเปน ผใชสามารถเขาถงบรการสขภาพเพอสนบสนนการรกษาพยาบาลหรอดแลใสใจสขภาพของตวเองไดงาย ท าใหไดขอมลถกตอง รวดเรว และทนเหตการณ สามารถน าไปใชประโยชนในดานตางๆรวมกบการปฏบตงานเพอสงเสรมสขภาพทดจากนกจดการสขภาพในพนทใหเกดประสทธภาพและสามารถจดการปญหาดานสขภาวะของโรคทเกดในพนทไดอยางรวดเรว นอกจากนนแลวยงมสวนทผปวยหรอญาตสามารถบนทกขอมลเองได เชน การวดความดนโลหต น าหนก ผล lab ส าหรบผปวยทมโอกาสเกดภาวะแทรกซอน เชนแผลกดทบ จะมระบบแจงเตอนใหพลกตว โดยผดแลสามารถก าหนดเวลาเองตามค าแนะน าของทมสหสาขาวชาชพ หรอระบบการแจงเตอนการรบประทานยาตามเวลาทก าหนด หากไมเขาใจดานปญหาสขภาพยงมระบบสอบถามขอสงสยโดยวธ Chat ตดตอกบเจาหนาทผดแลดานปญหาสขภาพ โดยผทมความประสงคเขาใชงานสามารถ download program จาก google play ลงทะเบยนเขาใชงานและเซนใบยนยอมเปดเผยประวตการรกษา เสนอผรบผดชอบอนมต ตอไป

วตถประสงค 1. เพอใหมขอมล สนบสนนการดแลสขภาพของตนเอง 2. เพอใหรเทาทนความเสยงกอนเกดโรค 3. เพอใหมขอมลประกอบการตดสนใจแกแพทย ไดอยางถกตอง รวดเรว 4. เพอเปนเครองมอชวยแจงเตอนการดแลผปวย 5. เพอลดภาระเจาหนาทในการบนทกรายงานผลการตรวจทางหองปฏบตการ 6. เพอลดความผดพลาดการเขยนผลการตรวจทางหองปฏบตการ 7. ลดการใชกระดาษและรายงานผลตรวจสขภาพ online

28 แนวคดและหลกการของระบบ

ปจจ บ นเวชระเบ ยนผ ป วยถ กจ ดเก บในระบบคอมพวเตอร ส วนใหญ เร ยก เวชระเบ ยนอ เล กทรอน กส (Electronic Medical Record) เป นการพฒนาจากความก าวหน าของเทคโนโลยสารสนเทศ ทอ านวยความสะดวกดานการแพทยทด าเนนการโดยจดเกบเอกสารเพอลดพนทการจดเกบขอมลประวตการรกษาผปวยของสถานพยาบาลและอ านวยความสะดวกแกเจาหนาทผ ท าหนาทคนหา เพราะถกจดเกบในรปแบบของขอมลอเลกทรอนกส ตลอดจนปจจบนมบางหนวยบรการทสามารถเชอมโยงและแลกเปล ยนขอมลระหวางสถานพยาบาลได เพ อประโยชนตอการใหบรการรกษาอยางตอเน อง นวตกรรมโปรแกรมระบบระเบยนสขภาพสวนบคคล NPHR .ใชแนวคดในการพฒนารปแบบการแสดงประวตการรกษาพยาบาลบนมอถอเพอใหผ ปวยซ งเปนเจ าของขอมลสามารถน าไปใชประกอบการรกษาพยาบาลหรอใชในการดแลสขภาพอยางตอเนอง มขอมลสวนตวส าหรบสรางเสรมสขภาพเพอลดความเสยงในการเกดโรค สวนใหญขอมลส าคญของผปวย ประกอบดวยขอมลสวนบคคล เชน ความสง น าหนก กลมเลอด การแพยา ประวตทางการแพทยของผปวยซงแพทยตองการทราบขอมลเกยวกบโรคภยไขเจบกอนหนาน ยา โรคภมแพของผปวย การวนจฉยโรค และ ขอมลเกยวกบการรกษาในปจจบนเพอประกอบการตดสนใจในการรกษาไดอยางมประสทธภาพ

การด าเนนงาน การด าเนนงาน : วเคราะหระบบงานเดมและสรางระบบงานใหม

ระบบงานเดม ใชระบบกระดาษและเครองคอมพวเตอรในระบบเครอขายเชอมขอมลหลายโปรแกรม เชน ระบบ HOSxP, LIS, PACs เ พอแสดงประวต เกา EMR, ผล Lab, ผล X-ray, Doctor order, Drug profile, vital sign, ระบบ consult แพทย, แบบฟอรมตาง ๆ เชน nurse note, ฟอรมปรอท, doctor order การสงรกษาตอหากแพทยผท าการรกษาตางสถานพยาบาลตองการประวตเกา ญาตตองเดนทางกลบมา เพอด าเนนการตดตอ เขยนค ารองขอประวตเกาและอนมต ส าเนาเอกสารเวชระเบยน ท าใหเสยเวลาและมการท างานหลายขนตอน ท าใหลาชาไมทนเหตการณ อาจเสยโอกาสในการมชวตรอด

ระบบงานใหม น าอปกรณ Mobile Device มาพฒนาแอพพลเคชนโปรแกรมระบบระเบยนสขภาพสวนบคคล NPHR เชอมระบบ HIS (HOSxP) ของโรงพยาบาล สามารถใชงานไดสะดวกท างานผานระบบ อนเทอรเนต มระบบบนทกขอมลประวตการรกษาพยาบาล ผลการตรวจ Lab, X-ray เสมอนดประวตเกาในระบบ HIS ของโรงพยาบาลเพอใหแพทยมขอมลเพยงพอส าหรบการตดสนใจ อยางรวดเรว รายละเอยดการพฒนา : เครองมอทใชในการพฒนา

29 โครงสรางของโปรแกรมระบบระเบยนสขภาพสวนบคคล NPHR ใช ภาษา C# ( Xamarin Form ) ในการพฒนา และ ใช Restful Api ทสรางจาก Lumen ในการดงขอมลจากฐานขอมล HIS ของโรงพยาบาล ( HOSxP )

โครงสรางของระบบ NPHR

NPHR JWT Authentication

https://www.google.co.th/search?q=Authentication&spell=1&sa=X&ved=0ahUKEwi8_6rW7JvcAhWIdH0KHSvgAOcQkeECCCQoAA

30 การรกษาความลบและความมนคงปลอดภยของระบบ

หนาจอ Login เพอใชงานโปรแกรม

Authentication System

31 ขนตอนและระยะเวลาการด าเนนงาน

1. ศกษาระบบระเบยนสขภาพสวนตวและระบขอก าหนดซอฟทแวรตงแต สปดาหท 1 – 4 เดอนตลาคม 2560 รวม 4 สปดาห

2. ออกแบบรายละเอยดและโครงสรางของโปรแกรมตงแตสปดาหท 1 – 4 เดอนพฤศจกายน 2560 รวม 4 สปดาห

3. ศกษาการเขยนโปรแกรมดวย C# และ Xamarin Form ตงแต สปดาหท 1 – 4 เดอนธนวาคม 2560 รวม 4 สปดาห

4. ด าเนนการพฒนาซอฟแวร ตงแต สปดาหท 2 เดอนมกราคม 2561 – สปดาหท 4 เดอนกมภาพนธ 2561 รวม 6 สปดาห

5. ทดสอบและแกไขโปรแกรมตงแต สปดาหท 1 – 4 เดอนมนาคม 2๕๖1 รวม 4 สปดาห 6. จดท า คมอการตดตง, คมอการใชงาน และ ทดลองใชงาน ตงแต สปดาหท 3 – 4 เมษายน 2561

รวม 2 สปดาห รวมระยะเวลาทงสน ๗ เดอน

ประโยชนหรอความสามารถของระบบทพฒนา โปรแกรม NPHR เปน Mobile Application ท างานผานระบบ Internet ท าใหงายตอการเขาถงขอมลทจ าเปนตอการรกษาพยาบาลในระบบและผมสทธสามารถเขาถงไดจากทกแหงท าใหชวยเพมประสทธภาพเปนประโยชนส าหรบแพทยในการตดสนใจรกษาผปวยนอกจากนนยงเปนขอมลทสามารถใชรวมกนในเวลาจรงเปนการปรบปรงระบวนการสอสารไดเปนอยางด.โดยระบบการท างานโปรแกรม NPHR ชวยลดเวลาและแรงงานท าใหการรกษาพยาบาล การสรางเสรม การสงเสรมสขภาพ ดขนและผปวยมความปลอดภยมากขน

สรปผลการพฒนา การน าไปใช การประเมนผล โปรแกรม NPHR เปนนวตกรรมซอฟแวรทพฒนาขนตามความตองการผใช มการวเคราะหระบบงาน

เดมและระบบงานใหมโดยน าเทคโนโลยเขามาชวยประยกตและน าเสนอในรปแบบ Mobile application เพอแกปญหาการปฏบตงานเดมในการใชเอกสารและลดขนตอนการปฏบตงาน เนองจากระบบNPHRสามารถแสดงรายละเอยดขอมลประวตผปวยเสมอนอยในโรงพยาบาล มการจดท า dashboard ในหนาจอแรกทรวมสงตางๆทส าคญไวโดยเจาของประวตสามารถก าหนดความตองการไดดวยตนเอง เชน กลมเลอด น าหนก สวนสง BMI การแพยา ผลการตรวจทางหองปฏบตการ ผลการอานทางรงสวทยา วนนดพบแพทย เปนตนมระบบการรกษาความลบผปวยอยางปลอดภย

32 เมนตวอยางรายละเอยดโปรแกรมระบบระเบยนสขภาพสวนบคคล NPHR

ขอเสนอแนะ โปรแกรม NPHR เปน mobile application สามารถใชงานผานระบบ Internet ส าหรบจดเกบ

ประวตเกาเพอการรกษาพยาบาลอยางตอเนองและรายงานผลตรวจสขภาพประจ าป ปจจบนสามารถใชไดกบระบบปฏบตการ Android เทานน มระบบรกษาความปลอดภยทไดมาตรฐานผทประสงคใชงานสามารถ Dowload ท Google Play Store ตดตงลงทะเบยนท ศนยคอมพวเตอรและสารสนเทศ โรงพยาบาลนครพนม จากนนกรอกแบบฟอรมยนยอมเปดเผยประวตเพอเปนหลกฐาน หากอปกรณมอถอช ารดตองลงทะเบยนใหมทกครง ปจจบนใชงานกบเจาหนาทโรงพยาบาลนครพนม เพอรายงานผลตรวจสขภาพประจ าป โอกาสพฒนาก าลงประสานบรษท Apple เพอขอตดตงใชกบระบบปฏบตการ IOS ปจจบนเปดโอกาสใหสถานพยาบาลทใชโปรแกรม HOSxP ไดน าไปใชโดยไมคดคาใชจาย

33

7. เครองวดอณหภมและระบบแจงเตอนอณหภมตเยนเกบวคซนและคลงยา โรงพยาบาลบานมวง อ าเภอบานมวง จงหวดสกลนคร

เจาของผลงาน : นางสาวนราภรณ วงศละคร ต าแหนง เภสชกร ทมพฒนา : นายสเทพ สวรรณไตร ต าแหนง เภสชกรช านาญการพเศษ, นายวนย โยลย ต าแหนง นกวชาการคอมพวเตอร

เบอรโทรศพท : 080-7530562 E-Mail : [email protected]

หลกการเหตผล วคซนและเวชภณฑยาเปนองคประกอบทส าคญอยางหนงในการปองกนโรคและรกษาโรค อกทงยง

เปนสวนทท าใหเกดทงตนทนและรายไดของโรงพยาบาล ซงการเกบรกษาวคซนหรอเวชภณฑยาใหไดมาตรฐานจงเปนเรองทมความส าคญอยางยง เพราะหากเกบรกษาไมเหมาะสมแลว ยามโอกาสทจะเสอมคณภาพกอนวนหมดอาย ซงจะสงผลตอประสทธภาพในการปองกนหรอรกษาโรค และอาจเกดอนตรายจากการใชยาทเสอมคณภาพนนได ดงนนการควบคมอณหภมตเยนและคลงยากเปนปจจยหนงทส าคญในการควบคมคณภาพของวคซนและยา ซงอณหภมทเหมาะสมในการเกบรกษาวคซนและยาเยนอยระหวาง 2 ถง 8 องศาเซลเซยส และชองแชแขงอยระหวาง -15 ถง -25 องศาเซลเซยส และคลงยาทวไปไมเกน 30 องศาเซลเซยส ความชนไมเกน 70%

ปญหาทพบในเขตอ าเภอบานมวงคอ การเกดไฟฟาดบบอยครง ท าใหการเกบรกษาวคซนในคลงวคซนและหนวยบรการ(รพ.สต.) เกดความเสยหาย และจะพบปญหามากในหนวยบรการเนองจากไมมระบบไฟฟาส ารองและไมมเจาหนาทอยประจ าท รพ.สต. ตลอดเวลา จงไมมผด าเนนการแกไขเมอเกดเหตการณขน และการควบคมอณหภมไมสามารถท างานไดตลอดเวลาเนองจากพนกงานทดแลหรอรบผดชอบ ตองมหนาทรบผดชอบในหลายงาน ซงเปนปญหาทท าใหการบรหารวคซนและยาไมไดประสทธภาพและยงเพมมลคาการสญเสยวคซนและยาทเสอมสภาพกอนวนหมดอาย ฝายเภสชกรรมชมชนโรงพยาบาลบานมวงไดเหนถงความส าคญของปญหาน จงไดพฒนาการเครองวดอณหภมและโปรแกรมการแจงเตอนอณหภมโดยใชเซนเซอรตรวจวดอณหภมตดตงในตเยนทเกบวคซนและเวชภณฑยาเยน ทงในคลงและตเยนเกบวคซนในหนวยบรการทง 11 หนวย สงขอมลอณหภมตเยนเขา server ทกๆ1นาท เมออณหภมผดปกตระบบจะสงขอมลการแจงเตอนเขา server และแอปพลเคชนบนมอถอของผดแลระบบ เพอใหเจาหนาทสามารถตรวจสอบและดขอมลไดตลอดเวลา และแกไขสถานการณไดทนทวงท

วตถประสงค เพอศกษาผลของการพฒนาเครองวดอณหภมและโปรแกรมแจงเตอนอณหภมตเยน เกบวคซนและ

เวชภณฑยาในคลงยาในเครอขายโรงพยาบาลบานมวง แนวคดและหลกการของระบบ

1. พฒนาอปกรณสงขอมลอณหภมผานระบบเครอขายอนเตอรเนตโดยการเชอมตอสายแลน 1.1 ออกแบบวงจรส าหรบเชอมตออปกรณหรอโมดลตางๆ 1.2 บดกรอปกรณลงแผนวงจรทออกแบบไว 1.3 ออกแบบโคดการท างานของอปกรณใหสงขอมลอณหภมเขา Server ทก 1 นาท แลวท าการ

เขยนลงไปใน ไมโครคอนโทรลเลอร

34

2. ออกแบบโปรแกรมแสดงผลขอมลอณหภมในรปแบบกราฟ และตวเลข 2.1 ออกแบบโปรแกรมใหสามารถแสดงขอมลในรปแบบ เวบแอพพลเคชน เพอใหสามรถดขอมลผาน

ทางระบบอนอนเตอรเนตไดงาย โดยจะแสดงขอมลอณหภมในรปแบบกราฟ และตวเลข สามารถดขอมลยอนหลงได บอกสถานะสงขอมลลาสดเมอใด

2.2 ออกแบบโปรแกรมจดการอปกรณในรปแบบ Windows Application ส าหรบการตดตงอปกรณครงแรก การก าหนดชวงขอมลปกต คาชดเชยอณหภม และระบบการแจงเตอนผาน LINE Application

3. พฒนาระบบแจงเตอนผาน LINE Application เมออณหภมไมอยในชวงปกต 3.1 สมคร LINEat เพอใชส าหรบการสงขอมลรายบคคลได 3.2 ออกแบบการรบคาและการสงขอมลผาน LINE ใหสามารถแสดงขอมลอณหภม แจงเตอน และ

ปดหรอเปดการแจงเตอนได

อปกรณอเลกทรอนกสทใช

1. Arduino pro mini ไมโครคอนโทรลเลอร ส าหรบใชตดตออปกรณเสรมตางๆ

2. ENC28J60 Ethernet LAN Network Module for Arduino โมดลนท าให Arduino สามารถอนเตอรเนตหรอตอแลนได

3. จอ LCD ส ขนาด 16 ตวอกษร 2 บรรทด ส าหรบแสดงผลขอมล

4. DHT21 / AM2301 โมดล วดความชน และ อณหภม ส าหรบวดความชนและอณหภมภายในหอง

5. Digital Temperature Temp Sensor Probe DS18B20 For Thermometer Waterproof ใชส าหรบวดอณหภมภายในตเยน

6. Adapter AC to DC 5V 1A 100V/240V Converter ใชส าหรบตอไฟเลยง อปกรณ

35 แผนภาพการท างาน

จดการอปกรณ

สงขอมลแจงเตอน SERVER

โรงพยาบาลบานมวง สงขอมลอณหภม

ทก 1 นาท

การเรยกดขอมล

ระบบรายงานขอมล

ขอมลอณหภม/ความชน ภายนอก อณหภมความชน ภายใน 1,2

Web Application LINE Application

โปรแกรมจดการอปกรณ ก าหนดขอมล และ ตรวจสอบขอมลไมไดอยในชวงปกตเพอแจงเตอนเขา LINE Application

36 การด าเนนงาน มขนตอนดงตอไปน

ขนท 1 รวบรวม วเคราะหปญหาทเกดกบวคซนและเวชภณฑยาเมอเกดเหตการณไฟดบ ขนท 2 ทบทวนวรรณกรรมทเกยวของกบการใชโปรแกรมแจงเตอนระดบอณหภมในตเยน ขนท 3 พฒนาเครองวดอณหภมและระบบแจงเตอนอณหภม ขนท 4 ทดลองใชโปรแกรม ตรวจสอบผลการใชงานและปรบปรงใหมประสทธภาพมากขน ขนท 5 น าไปตดตงทตเยนเกบวคซน และคลงยาหนวยบรการทง 11 แหงในเครอขาย รพ.บานมวง ขนท 6 ประเมนผลการด าเนนงาน

ขอบเขตการศกษา ท าการศกษาในตเยนเกบเวชภณฑยา วคซนและคลงยาโรงพยาบาลบานมวงและคลงยาของหนวย

บรการทง 11 แหง ในเครอขายโรงพยาบาลบานมวง วเคราะหโดยใชสถตเชงพรรณนาแสดงเปนความถ รอยละ คาเฉลย และสวนเบยงเบนมาตรฐาน

ประโยชนและความสามารถของระบบทพฒนา โปรแกรมสามารถบนทกขอมลอณหภมไดเองอตโนมต เมอมอณหภมผดปกต (สงหรอต ากวาท

ก าหนด) ระบบจะแจงเตอนผาน Application line ใหผรบผดชอบงานไดทราบ สามารถเรยกดขอมลยอนหลงและน าขอมลไปใชไดเพอดวาชวงไหนทอณหภมสงหรอต ากวาปกต

สรปผลการพฒนา การน าไปใช การประเมนผล การประเมนผล ตารางท 1 แสดงประสทธภาพของเครองวดอณหภมและระบบแจงเตอนอณหภม

ขอมล รอยละ 1. เครองวดอณหภมมความถกตอง แมนย า ±0.5 100 2. โปรแกรมสามารถแจงเตอนไดหากเกดเหตการณฉกเฉนไฟดบ 98.26 2. โปรแกรมสามารถบนทกอณหภมไดตลอดเวลา 96.72

จากผลการพฒนาเครองวดอณหภมและระบบแจงเตอนอณหภมพบวา เครองวดอณหภมมความถกตอง แมนย า ±0.5รอยละ 100 โปรแกรมสามารถแจงเตอนไดหากเกดเหตการณฉกเฉนไฟดบ รอยละ 98.26 โปรแกรมสามารถบนทกอณหภมไดตลอดเวลา 96.72 ตารางท 2 แสดงความพงพอใจของผใชงานตอการใชโปรแกรมแจงเตอนอณหภม

ขอค าถาม รอยละ 1. โปรแกรมชวยลดภาระงานของเจาหนาทผรบผดชอบในการตรวจสอบและบนทกอณหภม

98.13

2. ความสามารถของโปรแกรมในการน าไปใชประโยชน 96.62 3. โปรแกรมออกแบบใหใชงานงาย เมนไมซบซอน 95.44 4. ความสะดวกในการใชงานโปรแกรม 89.58

37

จากการประเมนความพงพอใจของผใชงานตอการใชงานโปรแกรม พบวา โปรแกรมชวยลดภาระงานของเจาหนาทผรบผดชอบในการตรวจสอบและบนทกอณหภม รอยละ 98.13 ความสามารถของโปรแกรมในการน าไปใชประโยชน รอยละ 96.62 โปรแกรมออกแบบใหใชงานงาย เมนไมซบซอน รอยละ 95.44 และความสะดวกในการใชงานโปรแกรม รอยละ 89.58

ประโยชนและการน าไปใช น าเครองวดอณหภมตดตงทต เยนวคซน และคลงยาทหนวยบรการทง 11 แหงในเครอขายโรงพยาบาลบานมวง เพอทจะสามารถตดตามและควบคมอณหภมของตเยนเกบรกษาวคซนและคลงยา ใหไดตามมาตรฐานตามทก าหนด

สรปผลการพฒนา การพฒนาเครองวดอณหภมและระบบแจงเตอนอณหภมตเยนเกบวคซนและคลงยาใน

เครอขายโรงพยาบาลบานมวง ชวยปองกนการสญเสยวคซนและเวชภณฑยาจากกระบวนการจดเกบทไมเหมาะสม และยงชวยลดภาระงานของเจาหนาทผ รบผดชอบ และสรางความมนใจใหกบผปฏบตงานและผใชบรการวาวคซน หรอเวชภณฑยาทไดรบไมเสอมคณภาพกอนวนหมดอาย

ขอเสนอแนะ ใชแบตเตอรในการการท างานของอปกรณ และสงขอมลผานเครอขายมอถอ เพอใหสงขอมลไดตอเนองในกรณทไฟดบและอนเตอรเนตไมสามารถใชงานได

ภาคผนวก (ก)

แบบบนทกขอมลการทดสอบเครองวดอณหภม

ครงททดสอบ

ตเยนชองแชแขง -15 ถง -25 องศาเซลเซยส

ตเยนชองธรรมดา 2 ถง 8 องศาเซลเซยส

คลงยา อณหภมหอง ไมเกน 30 องศาเซลเซยส

เครองวดอณหภมมาตรฐาน

เครองวดอณหภมททดสอบ





ครงท 1 ครงท 2 ครงท 3

38

ภาคผนวก (ข) แบบสอบถามความพงพอใจของผใชเครองวดอณหภมและระบบแจงเตอนอณหภมตเยนเกบวคซนและคลงยาในเครอขายโรงพยาบาลบานมวง ค าชแจง

แบบสอบถามนจดท าขนเพอประเมนความพงพอใจของผใชเครองวดอณหภมและระบบแจงเตอนอณหภม ซงขอมลทไดจะเปนประโยชนอยางยงตอการพฒนาและปรบปรงการโปรแกรมใหมความเหมาะสมตอไป แบบสอบถามชดนแบงออกเปน 3 ตอน ไดแก

ตอนท 1 ขอมลทวไปของผตอบแบบสอบถาม ตอนท 2 สอบถามความพงพอใจตอการใหบรการ ตอนท 3 ขอเสนอแนะอนๆ

ตอนท 1 ขอมลทวไปของผตอบแบบสอบถาม 1. เพศ ชาย หญง อาย...........ป

ตอนท 2 ความพงพอใจในการใหบรการ ค าชแจง โปรดอานขอความและท าเครองหมาย ลงชองระดบความพงพอใจทตรงกบความคดเหนของทานมากทสดเพยงชองเดยว



นอยมาก นอย ปานกลาง มาก มากทสด

(1) (2) (3) (4) (5) 1. โปรแกรมชวยลดภาระงานของเจาหนาทผรบผดชอบในการตรวจสอบและบนทกอณหภม

2. ความสามารถของโปรแกรมในการน าไปใชประโยชน 3. โปรแกรมออกแบบใหใชงานงาย เมนไมซบซอน 4. ความสะดวกในการใชงานโปรแกรม

ตอนท 3 ขอเสนอแนะอนๆ ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

39

8. เครองวดอณหภมตเยนแบบบนทกคาพรอมระบบการแจงเตอน เมอคาอณหภมไมไดมาตรฐานผานแอพลเคชนไลน Tempurature Line Nortify

โรงพยาบาลกแกว อ าเภอกแกว จงหวดอดรธาน เจาของผลงาน : นายวชระ รตนเพชร ต าแหนง นกจดการทวไปช านาญการ

ทปรกษาวชาการ : แพทยหญงนโลบล ชวยแสง ผอ านวยการโรงพยาบาลกแกว

บทคดยอ สงประดษฐเครองวดอณภมแบบดจตอลแบบบนทกคาพรอมระบบการแจงเตอนเมอคาอณภมไมได

ตามมาตรฐานผานทางระบบ Line นเกดขนไดจากแนวความคดทวาการควบคมระบบความเยนของตเยนทใชในการจดเกบวคซนของโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพระดบต าบลโดยจากการสมตรวจระบบการบนทกและควบคมการลงผลระดบอณหภมของตเยนทใชในการจดเกบวคซนในโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ ในระหวางเดอน กมภาพนธ จ านวน 17 รพ.สต. เขตอ าเภอกแกวและอ าเภอหนองหาน พบวา ระบบการควบคมอณภมตเยนทใชจดเกบวคซน ไมมการลงบนทกคาตามหลกการบนทกคาระดบอณภม เชา-เยน ทเปนปจจบน รอยละ 100 และหากเมอใดทตรวจพบคาอณภมทไมไดมาตรฐานกจะไมมการบนทกคาวนเวลาและระดบอณภมทไมไดมาตรฐาน

วตถประสงค 1.เพอใหมเครองมอทสามารถตรวจสอบอณหภมไดทกททกเวลา 2.เพอลดภาระการท างานของเจาหนาท 3.เพอใหเกดระบบแจงเตอนทมประสทธภาพ

วธด าเนนการ ขนตอนท 1 ศกษาปญหาและคนควาเกยวกบเทคโนโลย Internet of think และรปแบบการจดสงขอความจากเวบไปแอพลเคชนไลน ขนตอนท 2 ออกแบบและสรางนวตกรรมใหไดสงประดษฐทมคณภาพแลวน าไปทดสอบใชงานใหสามารถบนทกคาการตรวจสอบอณหภมจากผปฏบตงานได ขนตอนท 3 พฒนาปรบปรงตนแบบใหสามารถน าไปใชงานไดทงอ าเภอ (อยในขนตอนการขอรบงบประมาณสนบสนน) ขนตอนท 4 ประเมนประสทธผลและเผยแพร

ผลการด าเนนงาน ณ ปจจบนเครองวดอณหภมแบบดจตอลแบบบนทกคาพรอมระบบการแจงเตอนเมอคาอณหภมไมได

ตามมาตรฐานผานทางระบบ Line มการทดสอบการใชงานใน รพ.สต. เพยง 1 แหงโดยจากการทดสอบใชงาน เดอน กมภาพนธ พบวา เครองมอดงกลาวสามารถบนทกคาขอมลอณภมตเยนไดเปนปจจบน และสามารถแจงเตอนทางทางแอพพลเคชน LINE ไดอยางทนทวงทซงอ านวยความสะดวกตอผรบผดชอบและสามารถเหนและรบรถงคาอณภมรวมกนไดทงองคกรโดยจากการสอบถามผรบผดชอบการควบคมอณหภมตเยนจดเกบวคซน

40 พบวา สงประดษฐนสามารถชวยอ านวยความสะดวกและลดความซ าซอนของการบนทกคาอณหภม ของระบบงานวคซนดงกลาวไดเปนอยางด การด าเนนการแจงเตอนทางไลนเมออณหภมตเยนไมไดมาตรฐาน พบวาสงประดษฐสามารถแจงเตอนไปยงกลมไลนของผรบผดชอบทกครงเมอคาอณหภมตเยนต าสงกวามาตรฐานจ านวนครงทงหมดในเดอน เมษายน 2561 จ านวน 3 ครง แตจากการสอบถามผรบผดชอบเกยวกบแนวทางแกไขเมอไดรบการแจงเตอนพบวา ยงไมมแนวทางแกไขเพยงแตใชเปนการรวบรวมขอมลเพอประกอบการพจารณาวาระดบอณหภมตเยนจะกลบมาในระดบปกตหรอไม

ประโยชนและความสามารถของระบบ 1. สามารถแจงคาอณหภมตเยนจดเกบวคซนได 2. บนทกคาระดบอณภมทตองการใหแจงเตอนเมอเกนคามาตรฐาน

3. บนทกคาอณหภม ใน Cloud ได 4. แจงเตอนเมอคาอณหภมไมไดคามาตรฐานตามทผใชงานตงไว สรปผลการพฒนา การน าไปใช

41 สงประดษฐเครองวดอณหภมตเยนแบบบนทกคาพรอมระบบแจงเตอนเมอคาอณหภมไมไดมาตรฐานผานแอพลเคชนไลนนสามารถตรวจสอบอณหภมตเยนไดทกททงผานทางระบบอนเตอรเนทและมอถอ สามารถจดเกบขอมลยอนหลงไดแตมจ านวนจ ากดวนทบนทก ควรจะมการเพมหนวยงานทจะน าไปใชเพอทจะทดสอบถงความเสถยรภาพของสงประดษฐอนซงจะสามารถยนยนไดถงความมประสทธภาพของสงประดษฐและประโยชนของระบบการแจงเตอน

ขอเสนอแนะ จากการลงประชาสมพนธสงประดษฐผานสอโซเชยวมเดยสวนตว ท าใหมตดตอมา 2-3 โรงพยาบาล ทงในระดบ ตตยภม และระดบทตยภม โดยผรบผดชอบบางโรงพยาบาลจะน าไปประยกตใชกบตเยนจดเกบโลหต แตสงหนงทผประดษฐยงกงวลและเปนหวง คอ สงประดษฐชนดนยงไมเคยผานเวทหรอ ผานการชแนะจากคณะกรรมการผทมความรความเชยวชาญ จงยงไมมความเชอมนทจะน าไปใชกบระบบอนๆได ดงนน ทางผประดษฐ จงขออนญาตทางคณะกรรมการสงสงประดษฐชนดนเขาประกวดเพอขอรบค าแนะน า ค ารบรอง หรอแนวทางทจะน าไปพฒนาประยคตใชอปกรณและเทคโนโลยตางๆ เพอใหสามารถอ านวยความสะดวกและเกดประสทธภาพ มาตรฐานตอระบบงานสาธารณสขประเทศไทย ตอไป

42

9. Module SRRT ในการสอบสวนโรค โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลบานโพนทอง อ าเภอประจกษศลปาคม จงหวดอดรธาน

เจาของผลงาน : นายสรชย พมหา ต าแหนง นกวชาการสาธารณสขปฏบตการ พฒนารวมกบ ศนยจดการขอมลและวเคราะหทางสถต มหาวทยาลยขอนแกน


หลกการเหตผล การสอบสวนโรคหรอการสอบสวนทางระบาดวทยาเปนกระบวนการคนหาขอเทจจรงของเหตการณ

การระบาดโดยเปนการรวบรวมขอมลตางๆอธบายรายละเอยดของปญหาคนหาสาเหตเพอน าไปสการควบคมปองกนปญหาการระบาดครงนนๆและครงตอไป ซงด าเนนการโดยทมเฝาระวงสอบสวนเคลอนทเรว (Surveillance and Rapid Response Team: SRRT) ทงนเมอมการเกดโรคตองใชแบบฟอรมการสอบสวนโรคเบองตนของส านกระบาด ซงตองปรนทออกมากรอกขอมล ยากตอการเชอมโยงกบฐานขอมลผปวย และการเกบรายงานการสอบสวนในระบบไฟล อเลคทรอนคส การสงตอขอมลในทม SRRT ยงมการถายรปเอกสารแลวสงตอทางไลน ใหผด าเนนงานในระดบพนท หากจะท ารายงานเสนอผบรหาร จ าเปนตองพมพจากรายงานการสอบสวนของส านกระบาดลงในคอมพวเตอรอกครง ซงเปนเปนการด าเนนงานทซ าซอน การสราง โมดล (Module) SRRT ภายใตระบบThai Care Cloud (นวตกรรมสขภาพโดยคนไทยเพอคนไทย) เปนระบบทสามารถเชอมโยงขอมลผปวยทมอยในฐานขอมลของหนวยงาน และการรายงานผลการสอบสวนโรคในรปของไฟลอเลคทรอนคสและสามารถปรนทรายงานในรปเอกสารเพอเสนอผบรหาร รวมถงสามารถเขาดรายงานทางสถตทส าคญยอนหลงได วตถประสงค

1) เพอพฒนา Module SRRT ในการสอบสวนโรคผาน เครองมอสอสารทเชอมตออนเทอรเนต 2) เพอพฒนา Module SRRT เชอมโยงขอมลในทม SRRT และสรปรายงานการสอบสวนโรค

การด าเนนงาน ขนท 1 ศกษาปญหาในการด าเนนงานสอบสวนโรค พบปญหาในการสงตอขอมล ในทม SRRT โดยมการถายรปสงทางไลน ยากตอการเชอมโยงขอมล ขนท 2 วางแผนการพฒนา Module SRRT โดยใชการมสวนรวม ผรบผดชอบงาน SRRT ขนท 3 สรางฟอรมในการสอบสวนโรค และอบตเหตใน Thai Care Cloud (นวตกรรมสขภาพโดย คนไทยเพอคนไทย) จากนน รวบรวมฟอรมดงกลาวใหเปนหมวดหม ในรป Module ขนท 4 ทดลองใช Module SRRT โดยผพฒนาโดยการทดลองสอบสวนโรค จากสถานการณจ าลอง เพอทดสอบ ระบบการท างาน การบนทกขอมล และการรายงานผล

ขนท 5 อบรมการใช โมดล SRRT ใหกบผใชจรง ขนท 6 ทดลองใช Module SRRT โดยผปฏบตงานจรง โดยใชสถานการณจ าลอง วดความสมบรณใน

การสอบสวนโรค และระยะเวลาทใชในการกรอกแบบสอบสวนโรค โดยเปรยบเทยบระหวางกลมทใชการสอบสวนแบบปกต 10 ราย และกลมทใช Module SRRT 10 ราย ใชสถต Independent t-test รวมถงวดความพงพอใจในการใช Module SRRT ขนท 7 น าไปใชสอบสวนโรคจรง โดยเชอมโยงขอมลจาก โรงพยาบาล และพนทเกดโรค

43 การทดสอบประสทธภาพสงประดษฐ

ผลการศกษาพบวา โมดล SRRT สามารถน าไปใชในการสอบสวนโรคและสอบสวนอบตเหตได โดยผลการเปรยบเทยบความสมบรณในการสอบสวนโรค พบวา ในกลมทดลองทใช Module SRRT และกลมควบคม ทใชการสอบสวนแบบปกตไมมความแตกตางกน (Two-sample t test with equal variances, t=-2.00, p=0.060) โดยม 95% ชวงเชอมน ระหวาง -5.74 to 0.14 คะแนน การเปรยบเทยบระยะเวลาในการสอบสวนโรค ของกลมตวอยาง พบวา ในกลมทดลอง และกลมควบคม แตกตางกนอยางมนยส าคญทางสถต (Two-sample t test with equal variances, t= 5.29, p<0.001) โดยม 95% ชวงเชอมน ระหวาง 5.73 to 13.26 นาท โดยกลมทดลองใชเวลาเฉลยในการสอบสวนโรคนอยกวากลมควบคม 9 นาท ความพงพอใจในการใช ModuleSRRT ดานเนอหา พบวา ภาพรวม ความพงพอใจดานเนอหา อยในระดบมากทสด คาเฉลย 4.54 (S.D. = 0.28) สวนความพงพอใจดานการใชงาน พบวา ภาพรวม ความพงพอใจดานการใชงาน อยในระดบมากทสด คาเฉลย 4.80 (S.D. = 0.13)

ประโยชน และการน าไปใช ขนท 1 หนวยบรการทใหการรกษาเขาส Module และลงทะเบยนผปวยโดยใชเลขบตรประชาชนและกรอกผลการวนจฉย และผลจากหองปฏบตการ หรอขอมลอนๆ ขนท 2 ทม SRRT ในระดบอ าเภอ ต าบล ไดรบขอมล โดย SRRT ในระดบต าบล ลงพนทเขาถงพนทเกดโรค ระบต าแหนง GPS ผาน Module เพอยนยนผปวย

ขนท 3 ทม SRRT ในระดบอ าเภอ สอบสวน ควบคมโรค และบนทกขอมลใน Module ผาน โทรศพท,แทบเลต หรออปกรณทเชอมกบอนเตอรเนต โดยขอมลบางสวนเชอมกบฐานขอมล และ โรงพยาบาลทรบการรกษา รวมถงมรปแบบการประมวลผลส าเรจรปอ านวยความสะดวกในการบนทกขอมล เชนการค านวณคา Container Index และ House index อตโนมต

ขนท 4 สามารถปรนทรายงานการสอบสวนเบองตน น าเสนอขอมลทางสถต ในรปตาราง กราฟ หรอสงตอขอมลไปยงผบงคบบญชา สามารถดขอมลการเกดโรคยอนหลงจาก Module SRRT

เอกสารอางอง สรหญง ทพศรราช. (2555).การตรวจสอบเหตการณเบองตนและการสอบสวนโรคส าหรบเจาหนาท โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล. กรงเทพฯ: โรงพมพชมนมสหกรณการเกษตรแหงประเทศไทย. ส านกระบาดวทยา กรมควบคมโรค. (2555).มาตรฐานและแนวทางปฏบตงานทมเฝาระวงสอบสวนเคลอนท เรว (SRRT) ฉบบปรบปรงใหม (2555).กรงเทพฯ: โรงพมพชมนมสหกรณการเกษตรแหงประเทศไทย.

44 ภาพประกอบ หนาตาง USER

หนาตางท างาน

45

10. โปรแกรมตรวจสอบความสมบรณการบนทกเวชระเบยน SMRA (SYSTEM MEDICAL RECORD AUDIT) ในโรงพยาบาลและ

โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล ทบนทกขอมลดวย โปรแกรม Hosxp/Hosxp_pcu

โรงพยาบาลผาขาว อ าเภอผาขาว จงหวดเลย เจาของผลงาน : นายอ านวย หาแกว ต าแหนง นกจดการทวไป


หลกการเหตผล ปจจบนเทคโนโลยสารสนเทศ (Information Technology: IT) ไดเขามามบทบาททส าคญในดาน

ตางๆ ทงดานการศกษา เศรษฐกจ อตสาหกรรม สงแวดลอม การบรการสงคม รวมทงดานสาธารณสข ซงอาศยองคประกอบของเทคโนโลยสารสนเทศมาประยกตใชในการจดการงานภายในองคกร เพอทจะสามารถรองรบขอมลขาวสาร ในการประมวลผล และการแสดงผลตามทตองการไดอยางรวดเรว อาท เชน โปรแกรมปฏบตการ โปรแกรมชดค าสงตางๆ ซงท าใหผใชงานสามารถตดสนใจหรอสงการใหท างานไดถกตองตามเปาหมาย ทงนจะขนอยกบความเขาใจของผใชงานในโปรแกรมนนๆ (Anonymous, 2012) โปรแกรม Hosxp/Hosxp_pcu เปนซอฟตแวรแอปพลเคชน ส าหรบสถานพยาบาล พฒนาโดยบคลากรทอาสาสมครมาจากหลายโรงพยาบาล มเปาหมายทจะพฒนาระบบสารสนเทศ ทมประสทธภาพสง สามารถน าไปใชงานไดจรงทงในระดบโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล ไปจนถงโรงพยาบาลศนย โดยเรมพฒนาตงแตป พ.ศ. 2542 พฒนาระบบสารสนเทศส าหรบใชในโรงพยาบาล และ สถานอนามย เปนระยะเวลา กวา 10 ป มหนวยงานซงเปนลกคาทงภาครฐและเอกชน รวมกน 800 กวาโรงพยาบาล และโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพระดบต าบลอก 3,000 กวาแหง (BMS, 2015) ระบบการท างานหลกของโปรแกรม Hosxp/Hosxp_pcu มหลากหลายและน ามาใชประโยชนในสถานบรการเปนอยางมาก อาทเชน ระบบ เวชระเบยน ระบบจดซกประวต ระบบหองตรวจโรค ระบบหองจายยา ระบบหองช าระเงน ระบบหอง LAB ระบบหอง X-Ray ระบบคลนกพเศษ ระบบงานสงเสรมสขภาพ ระบบงานทนตกรรม ระบบหองฉกเฉน ระบบหองผาตด และระบบหองคลอด เปนตน (ชยพรสรเตมยสกล และคณะ, 2555) การบนทกเวชระเบยนเปนเอกสารทใชบนทกและเกบรวบรวมประวตและขอมลความเจบปวยของผปวย เวชระเบยนทไดรบการบนทกขอมลโดยแพทยและพยาบาลทรวมรกษาอยางครบถวนจะเปนแหลงขอมลทส าคญในการจดระบบขอมลสขภาพ รวมไปถงใชเปนขอมลในการขอรบคาชดเชยบรการทางการแพทยจากส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต (วรยาตะชา, 2558) ปญหาทส าคญอยางยงของระบบเวชระเบยน เพราะฉะนนขอมลเวชระเบยนจะตองเปนขอมลทมคณภาพ คอตองเปนขอมลทสมบรณ ครบถวนเทยงตรง และถกตองแมนย ามากทสด และหากระบบเวชระเบยน มการบรหารจดการทด มประสทธภาพและมการพฒนาอยางตอเนองดวยเชนกนแลวกจะสงผลท าใหการบรการ การรกษาพยาบาลมประสทธภาพ และชวยลดระยะเวลาการพกรกษาตวในโรงพยาบาลใหนอยลงและลดการใชงบประมาณในการรกษาพยาบาลใหนอยลงตามไปดวย ซงนนกหมายถง

46 ตนทนทลดลงดวยเชนกน ท าให รพ.ไมขาดทนและน างบประมาณทเหลอไปพฒนาในสวนอนทส าคญและจ าเปนเพอใหองคกรเจรญกาวหนา และทส าคญทสดยงชวยลดจ านวนผเสยชวตในโรงพยาบาลลงเนองจากการรกษาททนทวงท (ปยะพร มงแนน, 2555) จากการประเมนบนทกเวชระเบยนตามแนวทางการตรวจสอบเวชระเบยนของ สปสช. พบวา ยงมการลงขอมลไมครบถวน การตรวจสอบความถกตองของเวชระเบยน เปนไปไดความยงยาก ตองอาศยบคลากรทเชยวชาญโดยเฉพาะ เชน เจาพนกงานเวชสต นกเวชสถต เปนตน เปนผตรวจสอบ และแกไขขอมลเวชระเบยนใหมความถกตอง ซงสถานพยาบาลหลายแหงมบคลากรในดานนนอยมาก บางแหงยงขาดและไมมบคลากรในดานน อาทเชน โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล และสถานอนามยเฉลมพระเกยรตฯ เปนตน จงท าใหการด าเนนงานตรวจสอบความสมบรณของเวชระเบยน มความลาชา และมความถกตองนอยลง (วลย บษราทจ และ สพฒน ช านาญชานนท, 2554) ผลการ Audit คณภาพขอมลเวชระเบยนจงหวดเลย พบวา ความถกตอง ครบถวน และความทนเวลา ยงมคาต ากวาเกณฑมาตรฐาน โดยปกตไมนอยกวา รอยละ 75 การ Audit OPD พบวา ดานประวต ความถกตองครบถวน มคาต าสด รอยละ 71.39 ดานการตรวจรางกาย มความถกตองครบถวนมคาต าสด รอยละ 71.43 ดานค าวนจฉย มความถกตองครบถวนมคาต าสด รอยละ 67.9 และการ Audit IPDเฉลยรวมทกดาน พบวามความถกตองครบถวนรอยละ 85.42 มคาต าสด รอยละ 73.02 ในการด าเนนการตองอาศยบคลกรหลากหลายต าแหนง ใชเวลานานในการตรวจสอบความสมบรณของเวชระเบยน และการสงขอมล 43 แฟม ลาชาหรอใกลถงก าหนดสง ยงไมสามรถแกไขขอมลไดถกตองตามมาตรฐาน (ส านกงานสาธารณสขจงหวดเลย, 2560) ทงนผจดท า จงเลงเหนความส าคญในการจดท าความสมบรณของเวชระเบยน จงไดคดคนและจดท าโปรแกรมตรวจสอบความสมบรณการบนทกเวชระเบยน SMRA ขน เพอใหโรงพยาบาลและโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล ทบนทกขอมลดวยโปรแกรม Hosxp/Hosxp_pcu สามารถน าไปใชตรวจสอบความสมบรณของเวชระเบยนดวยตนเอง และน าไปสการพฒนาระบบงานเวชระเบยนให ถกตอง รวดเรว ทนเวลา และมความสมบรณมากขน

วตถประสงค 1. เพอจดท าและพฒนาโปรแกรมตรวจสอบความสมบรณการบนทกเวชระเบยน SMRA (System medical record audit) 2. เพอใหโรงพยาบาลและโรงพยาบาลส งเสรมสขภาพต าบลทบนทกขอมลดวยโปรแกรม Hosxp/Hosxp_pcu ใชโปรแกรมตรวจสอบความสมบรณการบนทกเวชระเบยน SMRA (System medical record audit) 3. เพอใหเจาหนาทในโรงพยาบาลและโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล ทใชโปรแกรมตรวจสอบความสมบรณการบนทกเวชระเบยน SMRA (System medical record audit) สามารถตรวจสอบความสมบรณเวชระเบยนไดงาย สะดวก รวดเรว ถกตอง ครบถวน และทนเวลา

47 แนวคดและหลกการของระบบหรอการพฒนา ในการตรวจสอบความสมบรณเวชระเบยนตองอาศยบคลากรทช านาญ และผานการอบรม เพอตรวจสอบความสมบรณเวชระเบยนแตละครงปจจบน การบนทกขอมลสขภาพมหลากหลายสหวชาชพ หลากหลายงานอาจท าใหการบนทกขอมลทถกตองมความคลาดเคลอน แตเมอตรวจสอบขอมลทงหมด อาจใชระยะเวลานาน และตองใชจ านวนบคลากรทมากขน ทงน การหาวธการและแนวทางลดขนตอน ลดระยะเวลา ลดการท างานทซ าซอน และสามารถสง 43 แฟมใหทนเวลา โดยมความสมบรณของเวชระเบยนไดตรงตามมาตรฐานมากทสด ผจดท า จงไดคดคนโปรแกรมตรวจสอบความสมบรณการบนทกเวชระเบยน SMRA (System medical record audit) ส าหรบโรงพยาบาลและโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล ทบนทกขอมลดวยโปรแกรม Hosxp/Hosxp_pcu ขน เพอแกไขปญหาดงกลาว โดยมหลกการซงอางองมาตรฐาน ดงตอไปน

1. มาตรฐาน สปสช. ก าหนด (43 file_Structure_2560-11-08_V2.3) 2. มาตรฐานกรมอนามยในเรองการดแล แมและเดกหลงคลอด 3. เกณฑตวชวดของ HDC 4. หลกความนาจะเปนของบรบทบนพนฐานของความเปนจรง

การด าเนนงานหรอรายละเอยดของระบบทพฒนา 1. การจดท าและพฒนาโปรแกรมตรวจสอบความสมบรณการบนทกเวชระเบยน SMRA (System medical record audit)

1.1 ใชโปรแกรม ภาษา PHP (V5.6 up) ในการพฒนาระบบโดยใช bootstrap template ชวยในการออกแบบการแสดงผล (User Interface) และ Apache Version 2.0

1.2 ใช MySQL Query ในการดงขอมลจากฐานขอมลมาแสดงผลโดยแยกประเภทของขอมลออกตามหวขอของรายงาน 43 แฟม ซงมประเภทเปน แฟมบรการแฟมสะสม และแฟมบรการกงสะสมรวมทงหมด 167 Query 2. การด าเนนงานเพอใหโรงพยาบาลและโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลทบนทกขอมลดวยโปรแกรม Hosxp/Hosxp_pcu ใชโปรแกรมตรวจสอบความสมบรณการบนทกเวชระเบยน SMRA (System medical record audit) 2.1 ส ารวจพนทเปาหมาย เพอทดลองใชโปรแกรม ตรวจสอบความสมบรณการบนทกเวชระเบยน SMRA (System medical record audit) โดยการประชาสมพนธบนเวปไซต น าเสนอตอทประชม การประชมคณะกรรมการวางแผนและประเมนผล (กวป.) ของจงหวดเลย และการประชมการพฒนางานขอมลขาวสารและเทคโนโลยสารสนเทศเพอสขภาพระดบจงหวด 2.2 เชญประชม ผรบผดชอบงานขอมลขาวสารและเทคโนโลยสารสนเทศ แหงทสนใจ เพอด าเนนการลงโปรแกรม และขนตอนวธการใชงาน

48 3. ความสะดวก รวดเรว ถกตอง และทนเวลา ในการใชงานโปรแกรมตรวจสอบความสมบรณการบนทกเวชระเบยน SMRA (System medical record audit) โดยการใหบคลากรในหนวยงานทใชโปแกรม ตอบแบบสอบถามเพอประเมนระดบความงาย ความสะดวก และความรวดเรว โดยก าหนดตวเลขใหกบระดบการวดในแตละระดบจากล าดบสงสดเปน 4 ถงระดบต าสดเปน 1 วเคราะหขอมลโดยใชคาเฉลยและแปลความหมายกลบไปเปนล าดบของการวดดงเดม ดวยการอางองขดจ ากดลางและขดจ ากดบนของตวเลขแตละตว ใหคาระดบการใชงาน ดงน 3.26 – 4.00 อยในระดบ มากทสด, 2.51 – 3.25 อยในระดบ มาก, 1.76 – 2.50 อยในระดบ นอย และ 1.00 – 1.75 อยในระดบ นอยทสด การประเมนความถกตอง ครบถวน และทนเวลาดจากรายงานการสงขอมล 43 แฟม สงกดส านกงานสาธารณสขจงหวดเลย HDC เกบขอมลตงแตเดอน มกราคม – มถนายน 2561

ประโยชนหรอความสามารถของระบบทพฒนา 1. โปรแกรมตรวจสอบความสมบรณการบนทกเวชระเบยน SMRA (System medical record audit) ตดตงงาย เรยกใชขอมลไดงาย มความรวดเรวในการตรวจสอบเวชระเบยน ซงจะท าใหผใช สามารถเขาไปแกไขขอมลทไมสมบรณ ใหมความถกตอง ตรงตามมาตรฐาน สามารถสง 43 แฟมไดสมบรณมากทสด 2. เจาหนาทในโรงพยาบาลและโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล สามารถตรวจสอบความสมบรณเวชระเบยนไดงาย สะดวก รวดเรว ถกตอง และสงขอมล 43 แฟมไดทนเวลา 3. โปรแกรมตรวจสอบความสมบรณการบนทกเวชระเบยน SMRA (System medical record audit) สามารถน ามาพฒนาตอยอด หนวยงานตางๆ สามารถน าไปใชได ไมมลขสทธ และไมมคาใชจาย 4. ลดการประมวลภาระของเครองแมขายในการสงออกขอมล 43 แฟมหลายรอบเพอแกไข 5. เปนการกระจายสงคนขอมล ของฝายงานทบนทกขอมลในรปแบบทงายและสะดวกในการเขาถง

สรปผลการพฒนา การน าไปใช การประเมนผล 1. ผลการจดท าและพฒนาโปรแกรมตรวจสอบความสมบรณการบนทกเวชระเบยน SMRA (System

medical record audit) โดยล าดบขนการแสดงผลของโปรแกรมดงน

49 รปภาพท 1 ล าดบขนการแสดงผลของโปรแกรมบนทกเวชระเบยน SMRA (System medical record audit) 2. ผลการด าเนนงานเพอใหโรงพยาบาลและโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลทบนทกขอมลดวยโปรแกรม Hosxp/Hosxp_pcu ใชโปรแกรมตรวจสอบความสมบรณการบนทกเวชระเบยน SMRA (System medical record audit) มหนวยงานทน าไปใชงานดงน รพ.ผาขาว โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล ในสงกดส านกงานสาธารณสขอ าเภอผาขาว จ านวน 5 แหง โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล ในสงกดส านกงานสาธารณสขอ าเภอเชยงคาน จ านวน 14 แหง รวมทงหมด 20 แหง 3. ผลการประเมนการใชงาน ระดบความงาย ระดบความสะดวก ระดบความรวดเรว และประเมนความถกตอง ครบถวน และทนเวลา ในการใชโปรแกรมตรวจสอบความสมบรณการบนทกเวชระเบยน SMRA (System medical record audit) สามารถสรปไดดงตอไปน 3.1 ขอมลทวไป จากการตอบแบบสอบถามของพนท ทใชโปรแกรมตรวจสอบความสมบรณการบนทกเวชระเบยน SMRA (System medical record audit) มจ านวนผตอบแบบสอบถามทงหมด 32 คน สรปไดดงตอไปน ตารางท 1 ขอมลทวไป (n=32)

ขอมลทวไป จ านวน รอยละ เพศ ชาย 13 40.63 หญง 19 59.37 อาย 20-29 ป 11 34.38

การแสดงผลระดบ 1

การแสดงผลระดบ2

การแสดงผลระดบ3

50

ขอมลทวไป จ านวน รอยละ 30-39 ป 14 43.75 40-49 ป 13 21.87 (Mean = 32 ป, Min = 23 ป, Max = 48 ป) ต าแหนง นกวชาการสาธารณสข 11 34.38 พยาบาลวชาชพ 6 18.75 จพ.สาธารณสข 4 12.50 จพ.ทนตสาธารณสข/นกวชาการสาธารณสข (ทนตสาธารณสข) 2 6.25 นกจดการงานทวไป/พนกงานบนทกขอมล 9 28.12 วฒการศกษา ม.6/ปวช. 8 25.00 อนปรญญา/ปวส. 7 21.88 ปรญญาตร 15 46.87 สงกวาปรญญาตร 2 6.25

จากตารางท 1 พบวา ผตอบแบบสอบถามสวนใหญ เปนเพศหญง รอยละ 59.37 อายเฉลย 32 ป ต าแหนงนกวชาการสาธารณสข รอยละ 34.38 วฒการศกษาสงสดระดบปรญญาตร รอยละ 46.87

3.2 ผลการประเมนการใชงาน ระดบความงาย ระดบความสะดวก ระดบความรวดเรว ในการใชโปรแกรมตรวจสอบความสมบรณการบนทกเวชระเบยน SMRA (System medical record audit) ตารางท 2 ผลการประเมนระดบการใชงาน ระดบความสะดวก ระดบความรวดเรว (n=32)

ระดบการใชงาน คาเฉลย S.D. ระดบ ความงายของการใชโปรแกรม 3.08 0.54 มาก ความสะดวกของการใชโปรแกรม 3.42 1.07 มากทสด ความรวดเรวของการใชโปรแกรม 3.18 0.99 มาก

รวม 3.22 0.34 มาก จากตารางท 2 พบวา ผลการประเมนการใชงานโปรแกรมตรวจสอบความสมบรณการบนทก เวชระเบยน SMRA (System medical record audit) ภาพรวมอยในระดบ มาก มคาเฉลย 3.22 แบงออกเปน 3 ประเภท คอ ความงายของการใชโปรแกรม อยในระดบ มาก มคาเฉลย 3.08 ความสะดวกของการใชโปรแกรม อยในระดบ มากทสด มคาเฉลย 3.42 และความรวดเรวของการใชโปรแกรม อยในระดบ มาก มคาเฉลย 3.18 3.3 ผลการประเมนความถกตอง ครบถวน และทนเวลา ในการใชโปรแกรมตรวจสอบความสมบรณการบนทกเวชระเบยน SMRA (System medical record audit) ด าเนนการจ านวน 20 แหง

51 ตารางท 3 ผลการประเมนความถกตอง ครบถวน และทนเวลา (n=20)

ผลการประเมน (เดอน) ความถกตอง ความครบถวน ความทนเวลา

ผลงาน รอยละ ผลงาน รอยละ ผลงาน รอยละ มกราคม 18 90 19 95 20 20 กมภาพนธ 19 95 20 100 20 20 มนาคม 20 100 20 100 20 20 เมษายน 20 100 20 100 20 20 พฤษภาคม 20 100 20 100 20 20 มถนายน 20 100 20 100 20 20 คาเฉลยรวม 19.5 97.5 19.83 99.17 20 100

จากตารางท 3 ผลการประเมนความถกตอง ครบถวน และทนเวลา ในการใชโปรแกรมตรวจสอบความสมบรณการบนทกเวชระเบยน SMRA (System medical record audit) ด าเนนการจ านวน 20 แหง พบวา มความถกตองเฉลยรวมรอยละ 19.5 มความครบถวน รอยละ 19.83 และมความทนเวลารอยละ 100

ขอเสนอแนะ 1. โปรแกรมนใชไดเฉพาะสถานพยาบาลทใชงานระบบ HosXp/HosXp_CPU เทานน ควรมการ

พฒนาโปรแกรมตรวจสอบความสมบรณการบนทกเวชระเบยน SMRA (System medical record audit) ใหเขากบโปรแกรมทสถานพยาบาล บนทกขอมลสขภาพ เวชระเบยน อนๆ เชน JHCIS เปนตน

2. ผทจะน าไปตดตง ควรมความรดานการใชงานระบบ WEB service เพอด าเนนการตดตงโปรแกรมไดถกตอง

3. ควรพฒนาใหระบบควรมการอพเดทโดยอตโนมต 4. เมอตรวจสอบความสมบรณการบนทกเวชระเบยน พบขอผดพลาด ควรมการจดบนทก และมแนว

ทางแกไขใหถกตองของขอมล อาจเปนการตดตามประเมนผล ประชมแลกเปลยนความรภายในองคกร และเผยแพรขอผดพลาดใหกบสถานพยาบาลอน เพอหาทางแกไขขอมลตอไป 5. การตรวจสอบความสมบรณ ดวยโปรแกรมตรวจสอบความสมบรณการบนทกเวชระเบยน SMRA (System medical record audit) เปนเพยงการตรวจสอบเบองตน สถานพยาบาลแหงทด าเนนการควรมการจดการขอมลดวยตนเอง เพอความสมบรณของขอมลยงขน

52

11. โปรแกรมวเคราะห 5 เสยงเลยงอบตเหตทางถนน ส านกงานสาธารณสขอ าเภอพรรณานคม จงหวดสกลนคร

เจาของผลงาน : นายธาดา ศนยจนทร ต าแหนง นกวชาการสาธารณสขช านาญการ เบอรโทรศพท : 098-6431402 E-Mail : [email protected]

หลกการเหตผล จากขอมลขององคการอนามยโลก (WHO) ประเทศไทยมสถตการเสยชวตจากอบตเหตทางถนนเปนอนดบ 1 ของเอเชย และเปนอนดบ 2 ของโลก ดวยตวเลขอตราการเสยชวต 36.2 ตอประชากร 100,000 คน เปนรองเพยงประเทศลเบย ส าหรบอ าเภอพรรณานคมขอมลระหวางป พ.ศ. 2557-2560 มผบาดเจบ จ านวน 1,018 ราย 1,136 ราย 1,019 ราย และ 919 ราย ตามล าดบ กลาวคอนบ 1000 รายในแตละป สวนการเสยชวต พบวา มจ านวน 14 ราย, 17 ราย, 15 ราย และ 19 รายตามล าดบ คดเปนอตรา 17.36, 20.95, 18.89 และ 23.93 ตอประชากร 100,000 คน ซงสงกวาเกณฑระดบประเทศคอ ไมเกน 18 ตอประชากร 100,000 คน ดวยตระหนกถงปญหาดงกลาวมาอ าเภอพรรณานคม จงใชกลไก พชอ. (พฒนาคณภาพชวตอ าเภอ) รวมกบกลไก ศปถ. (ศนยปฏบตการความปลอดภยทางถนนอ าเภอ) ในการขบเคลอนงานถนนปลอดภย แตปญหาของการด าเนนงานทพบคอ แมมขอมลจ านวนการบาดเจบ และการเสยชวต แตขอมลดงกลาวไมสามารถแสดงถงปจจยตาง ๆ ทจะน าไปวางแผนแกไขปญหาได เพราะไมสอถง 5 เสยงตามทฤษฎของการเกดอบตเหตทางถนน ไดแก คนเสยง พฤตกรรมเสยง รถเสยง ถนนเสยง และ สงแวดลอมเสยง ซงเมอขาดสารสนเทศทชดเจนเจาะจงแลว การท างานจงหลกเลยงไมไดทจะไปอยางไมถกทาง อกทงในปจจบนเปนทยอมรบกนแลววาการแกไขปญหาอบตเหตทางถนนทไดผล ตองไดรบความรวมมอจากผเกยวของทงในระดบอ าเภอ ต าบล และหมบาน ซงความรวมมอนนตองเกดจากความเขาใจรวมกน ทเกดจากเหนขอมลทชดเจนรวมกน การสรางความเขาใจนนสงทขาดไมได คอ ขอมลทชดเจนเฉพาะเจาะจง จากทกลาวมาผพฒนาจงคดทจะพฒนาซอฟแวรเพอการบรหารจดการขอมลทมอย น าไปสการแกไขปญหาทเฉพาะเจาะจง (เกาใหถกทคน) และแสดงใหเหนสถานการณ รากเหงา และปจจยทเกยวของ ดวยขอจ ากดทางดานเวลา เพราะปญหาอบตเหตเกดขนทกวนจงเรงดวนและรอไมได ผพฒนาจงเลอกใชโปรแกรมพฒนาไดเรวไดแก Microsoft Excel น ามาพฒนาเปนเครองมอวเคราะหความเสยงของการเกดอบตเหตทางถนน ทเนนการใชงานงาย ผใชไมจ าเปนตองมความรดานคอมพวเตอร หรอดานการวเคราะหขอมลมากนก หนวยงานสามารถมอบหมายใหเจาหนาบนทกขอมลทวไปท าหนาทบนทกได โดยเมอบนทกขอมลครบถวนแลวสามารถน าไปเสนอในรปเลมรายงานไดทนท หรอผใชสามารถน าไปเปนขอมลในการน าเสนอ เชน จดท าเปน Spot map หรอแผนภมภาพ เปนตน ดงนนการพฒนาเครองมอนผพฒนาจงเชอวาจะเปนประโยชนตอการขบเคลอนงานถนนปลอดภยเปนอยางยง

วตถประสงค เพอพฒนาเครองมอทจะน าขอมลทมอยมาวเคราะหใหเหน 5 เสยง (คนเสยง พฤตกรรมเสยง รถเสยง ถนนเสยงและสงแวดลอมเสยง) ของการเกดอบตเหตทางถนน และน าไปใชขบเคลอนงานความปลอดภยทางถนน

53 แนวคดและหลกการของระบบ พฒนาขนเพออ านวยความสะดวกใหผปฏบตงานดานอบตเหตทางการจราจร โดยเนนการท างานทงาย เปนโปรแกรมพนฐานทใชโดยทวไปอยแลว เมอกรอกขอมลจะสามารถวเคราะหไดอตโนมตไมจ าเปนตองตงคาการวเคราะห โดยขอมลทแสดงตองแสดงใหเหน 5 เสยงไดแก คนเสยง รถเสยง พฤตกรรมเสยง สงแวดลอมเสยง และถนนเสยง ซงสามารถท าสถานการณแยกรายเดอน หรอรายกลม เชน เฉพาะผเสยชวต ขนกบขอมลทบนทก และสามารถ Print Out เปนรายงานไปน าเสนอไดทนทเมอบนทกขอมลเสรจ

การด าเนนงาน รายละเอยดการพฒนาโปรแกรมวเคราะห 5 เสยงเลยงอบตเหตทางถนน สามารถน าเสนอเพอใหเขาใจกระบวนการพฒนาไดดงน ระยะท 1 ศกษาสถานการณการจดการขอมลอบตเหตจราจรทมอย 1.1 ศกษาเวชระเบยน ระบบรายงาน แนวคด 5 เสยง (คนเสยง พฤตกรรมเสยง รถเสยง ถนนเสยงและ สงแวดลอมเสยง) และขอมลตวชวดทเกยวของ 1.2 เกบขอมลเชงคณภาพ เพอทราบความตองการใชขอมล ความคาดหวง และรปแบบการจดการขอมลทตองการพฒนา จากผเกยวของ ไดแก นายอ าเภอพรรณานคม หวหนางานอบตเหตฉกเฉน โรงพยาบาลพระอาจารยฝน อาจาโร เจาหนาทกชพกภย เจาหนาทต ารวจ และ เจาหนาทสาธารณสข ระยะท 2 ด าเนนการพฒนา ผพฒนาไดแบงขนตอนในการด าเนนการพฒนาไวตามแผนภมท 1 ดงน

เรมกระบวนการระยะท 2

ก าหนดรปแบบ และขอมลทตองเกบทงหมด

ก าหนดรายการยอย/ตวเลอกของขอมลแตละตว

น าขอมลทงหมดมาออกแบบในโปรแกรม Ms. Excel

สราง Sheet – into เพอตงคาเรมตนขอมลทใชในโปรแกรม /เปน Sheet เดยวทมการคยขอมล

สราง Sheet – Data เกบขอมลทงหมด และ สราง Drop down

/เปน Sheet นบรายงานตาง ๆ อตโนมต

สราง Sheet – ส าหรบประมวลผล อก 57 Sheet

/เปน Sheet แสดงรายงานตาง ๆ อตโนมต

สราง Sheet – Chart (เลมรายงาน) และรายงานอน ๆ อก 14 Sheet ใช

/เปนการน าขอมล ป 2560 มาบนทกยอนหลง

น าไปทดลองใช โดยน าขอมลจากแหลงตาง ๆ มาบนทก ตองแกไข

ไม

แผนภมท 1 ขนตอนในการด าเนนการพฒนา น าไปใชจรง

54 ประโยชนและความสามารถของระบบ

1. มการควบคมการบนทกใหถกตอง และอ านวยความสะดวกดวยการสราง Drop down ในแตละตวแปรของขอมล หรอหากพบขอผดพลาดสามารถไปตรวจสอบใน sheet ประมวลผล เพอหาจด Error ได 2. หลงจากตงคาใน sheet – intro แลวบนทกขอมลเพยง sheet-data เพยง Sheet เดยว โปรแกรมจะวเคราะหขอมลทจ าเปนออกมาเปนเลมรายงาน (sheet-chart) และรายงานอน ๆ อตโนมต ดงน 2.1 sheet – Chart คอ รายงานรปเลมแสดงสถานการณ และปจจย 5 เสยง (คนเสยง พฤตกรรมเสยง รถเสยง ถนนเสยงและ สงแวดลอมเสยง) ในลกษณะแผนภม

2.2 sheet – Report01 คอ รายงานอบตเหตจราจรแยกจดเกดเหต และภมล าเนาใชประโยชนคอบอกวา อบตเหตเกดนอกหรอในต าบลตนเอง หรอ เปนคนนอกเขตมาเกดอบตเหตในต าบล ขอมลนส าคญตอการแกไขอบตเหต เพราะถาพนทเราเกดเหตบอยแสดงวาเราเปนพนทเสยง กรณคนของเราไปเกดเหตนอกพนทมากแสดงวา คนเราเสยง การด าเนนการทตองท าคอแกทพฤตกรรมของคนของเราเปนตน 2.3 sheet – Report02 คอ แบบรายงานรายชอของผบาดเจบและเสยชวตจากอบตเหตจราจร ใชประโยชนคอ เปนการกรองรายชอน าไปใชตอ 2.4 sheet – Report03 คอ รายงานพฤตกรรมเสยง กบสถานะการขบข ใชประโยชนคอ แสดงสดสวนพฤตกรรมทไมปลอดภยเชน ไมสวมหมวกนรภย ไมคาดเขมขด กบการเปนผขบข หรอผโดยสาร 2.5 sheet – Report04 ถง Report11 คอ รายงานอบตเหตทางถนนทแยกตามประเภท การนบ และ พนทเกดเหต โดยสามารถน าเสนอการน าไปใชตามตารางท ๑

ตารางท 1 แสดงรายงานการเกดอบตเหตประเภท การนบ และ พนทเกดเหต

รายงาน ประเภท การนบ พนท ใชประโยชน บาด เจบ

เสย ชวต

ครง คน จดเกดเหต

ภม ล าเนา

Report 04 ครงทพนทหมบานนนเกดอบตเหตมผเสยชวต Report 05 ครงทคนในหมบานนนเสยชวตจากอบตเหต Report 06 จ านวนคนทเสยชวตทเกดเหตพนทหมบานนน Report 07 จ านวนคนในหมบานนนทเสยชวตเพราะอบตเหต Report 08 ครงทในหมบานนนเกดอบตเหต (จดเสยง) Report 09 ครงทคนทอยในหมบานนนมเหตบาดเจบ (นบทกท) Report 10 จ านวนคน(ทกพนท)ทเกดเหตในหมบานนน Report 11 จ านวนคนทอยในหมบานนนทเกดเหตบาดเจบ 2.12 sheet – Report012 คอ รายละเอยดการเกดการบาดเจบจากอบตเหตจราจรแยกรายต าบล ใชประโยชนคอ เปนตาราง 5 เสยงแยกรายละเอยดแสดงเปนรายต าบล 2.13 sheet – Report13 คอ แสดงจ านวน และรอยละของอบตเหตจราจรแยกรายต าบลแบงเปนตามจดเกดเหต และภมล าเนา ใชประโยชนคอ แสดงความรนแรงของอบตเหตรายต าบล 3. กรณหนวยบนทกขอมลเปนระดบอ าเภอ ใน sheet – intro หากระบต าบล โปรแกรมจะวเคราะหขอมลเพยงต าบลทเลอกโดยอตโนมต

55 4. รายงานทแสดงขนกบขอมลทน ามาบนทกขอมลใน sheet-data หากบนทกขอมลการเกดอบตเหตในเดอนนน กคอการวเคราะหสถานการณเดอนนน กรณเดยวกนหากน าขอมลเฉพาะผเสยชวตมาบนทกกจะกลายเปนการวเคราะห 5 เสยงในกลมผเสยชวต เปนตน สรปผลการพฒนา การน าไปใช การประเมนผล 1. การน าไปใชของหนวยงาน ผพฒนาไดน าโปรแกรมทพฒนาขนไปใชในการสรางสารสนเทศ ส าหรบการคนขอมลในทประชม ศปถ.อ าเภอ โดยน าเสนอขอมลในลกษณะ Power point แสดงเปนแผนภม ตาราง Spot map และ Print Out ออกมาจดท าเปนแฟม ในการคนขอมลแก ศปถ.ทองถน ทง 11 แหง ใหขบเคลอนตอในระดบระดบต าบล และน าเสนอทประชมก านนผใหญบาน/หวหนาสวนเปนประจ าทกเดอน นอกจากนยงใชในการสรางชดความรทใชในการอบรมอาสาสมครถนนปลอดภย (อบรมหมบานละ 3 คน จ านวน 135 หมบาน) สงมอบขอมลใหหนวยงานทเกยวของ เชน กศน.อ าเภอพรรณานคม น าไปวางแผนการอบรมสอบใบขบข สภ.พรรณานคมใชในการวางแผนการตงดานกวดขนวนยจราจร ตลอดจนก าหนดมาตรการ ตามสภาพปจจยทไดจากการวเคราะห เชน มาตรการสวมหมวกเขาออกองคกร/หนวยงาน 100 % และโครงการถนนตวอยาง เปนตน 2. การเผยแพร ผพฒนาไดน าเสนอโปรแกรมในเวทการประชมเชงปฏบตการแลกเปลยนเรยนรผลการด าเนนงานลดเสยงโรคไมตดตอเรอรงของเครอขายจงหวด/อ าเภอ และการปองกนการบาดเจบจากการจราจรทางถนน และการจมน าในเดก เขตสขภาพท 8 วนท 9 กรกฎาคม 2561 ณ โรงแรมประจกษตรา ดไซน อดรธาน นอกจากนยงก าหนด Link ส าหรบดาวโหลดทางหนาเวปส านกงานสาธารณสขอ าเภอพรรณานคม 3. การประเมนผล ตามวตถประสงคในการพฒนาคอ เพอพฒนาเครองมอทจะน าขอมลทมอยมาวเคราะหใหเหน 5 เสยง ของการเกดอบตเหตทางถนน และน าใชในการขบเคลอนงานความปลอดภยทางถนน จงขอน าเสนอผลการเปรยบเทยบกอนและหลงการคนขอมล พบวา หลงจาการมการคนขอมล (ม.ค.-ม.ย.61) การบาดเจบทางถนนลดลงรอยละ 36.5 ซงถอวาประสบความส าเรจในการลดการเกดเหต แตในสวนการเสยชวตพบวาเพมขน ซงเมอน ามาวเคราะหดวยโปรแกรมในกลมผเสยชวตพบวา เปนเหตมาจากไมสวมหมวกนรภย และน าขอมลดงกลาวน าเสนอทประชม ศปถ.อ าเภอ ท าใหเกดมาตรการสวมหมวกเขาออกองคกร/หนวยงาน 100 % และโครงการถนนตวอยาง ซงในปจจบนพบวา ถนนตวอยางมอตราการสวมหมวกรอยละ 90 จากแตเดมรอยละ 20 รายละเอยดดงตารางท 2

56 ตารางท 2 ผลของการขบเคลอนงานความปลอดภยทางถนนดวยขอมลจากโปรแกรม ฯ

เดอน

การบาดเจบ การเสยชวต หมายเหต ป 60 ป 61 ผลตาง รอยละ ป 60 ป 61 ผลตาง รอยละ

ต.ค.60 54 73 19 26.0 0 0 0 0.0 พ.ย.60 120 54 -66 -122.2 2 2 0 0.0 กอนคน ธ.ค.60 80 92 12 13.0 1 0 -1 -100.0 ขอมล ม.ค.61 55 88 33 37.5 2 1 -1 -100.0 ก.พ.61 73 63 -10 -15.9 0 1 1 100.0 ม.ค.61 88 64 -24 -37.5 0 1 1 100.0 คน เม.ย.61 94 62 -32 -51.6 1 1 0 0.0 ขอมล พ.ค.61 88 60 -28 -46.7 1 3 2 66.7 ม.ย.61 74 66 -8 -12.1 1 3 2 66.7 ต.ค.-ม.ย. 726 622 -104 -16.7 8 12 4 33.3 ทงหมด ม.ค.-ม.ย. 344 252 -92 -36.5 3 8 5 62.5 คนขอมล

ขอเสนอแนะ ขอดของโปรแกรมทพฒนาขน 1. ใชงานงาย เพยงกรอกขอมลทวไป และขอมล 5 เสยง เขาไปโปรแกรมจะวเคราะหปจจยออกมาโดยอตโนมต บคคลทมความรคอมพวเตอรในระดบพนฐานกสามารถใชได 2. ตดตงงายไมยงยาก สามารถสงตอใหกนไดผานเมลล หรอ โซเซยลอน ๆ ขอจ ากดของโปรแกรมทพฒนาขน 1. ไมสามารถระบพกดแบบ GPS ได 2. ไมสามารถดขอมลแบบออนไลนได 3. พฒนาตอยอดยากดวยขอจ ากดของตวไมโครซอรฟ เอกเซล

ขอเสนอแนะ จากการทผพฒนาไดพฒนาโปรแกรมวเคราะห 5 เสยงเลยงอบตเหตทางถนน ทกลาวมาจะเหนวา โปรแกรมนควรพฒนาไปสโปรแกรมแบบ Online และ Real time โดยขอเสนอแนะในการพฒนาตอไวดงน 1. ตองเปนโปรแกรมออนไลน สามารถดขอมลไดแบบเรยลไทม 2. ตองเปนโปรแกรมทใชตดตอสอสาร แจงขาว มการแจงเตอนไปยงผ เกยวของ (แบบไลน หรอ facebook) สามารถเพมรป และสามารถมาแสดงความเหน ซกถาม เปนรายภาพ หรอ กลมภาพได 3. สามารถแจงเหตแบบออนไลนได และลงพกดได 4. สามารถแจงจดเสยง หรอความเสยง ทพบในพนทได และลงพกดได 5. มระบบสมาชก แยกเปนกลมต าแหนง และมพนทรบผดชอบ เมอเกดเหตใหตอบสนองตามขอ 2 6. โปรแกรมใชไดตงแตกอนเกดเหต ระหวางเกดเหต และหลงเกดเหต การทขอมลจะครบถวน ทกๆ ฝายทเกยวของตองมารวมกนจดการขอมลในสวนทเกยวของ และใชประโยชนขอมลรวมกนได 7. มแจงทกขอทกลาวมา กลาวคอ หากมการแจงจดเสยง แลวผเกยวของไมจดการอะไร ในแผนท GPS กจะแสดงสถานะยงไมมการด าเนนการ เชน จดสแดงกระพรบ เปนตน

57

ระบขอมลเพอเปนตงคากอนใชงาน กรณ ตองการใหแสดงผลการวเคราะหเฉพาะต าบล ใหระบต าบล ระบต าบลในอ าเภอใหครบ เพอใชในการวเคราะหและแยกแยะพนทเกดเหต

ภาพท ๑ หนาจอโปรแกรมใน Sheet intro ทใชในการตงคาเบองตนของโปรแกรม

ภาพท 2 หนาจอโปรแกรมใน Sheet data ทใชลงขอมลในตวแปรประเภทเลอกตอบจะม Drop down

58

ภาพท 3 ลกษณะรายงานใน sheet Chart ภาพท 4 ลกษณะรายงานใน sheet Report1

ภาพท 5 ลกษณะรายงานใน sheet Report8 ภาพท 6 ลกษณะรายงานใน sheet Report12

59

12. Web Conference ส านกงานสาธารณสขจงหวดอดรธาน จงหวดอดรธาน

เจาของผลงาน : นายณฐ ตรยนด ต าแหนง นกวเคราะหนโยบายและแผน เบอรโทรศพท : 089-9437478 E-Mail : [email protected]

หลกการเหตผล เนองจากปจจบนส านกงานสาธารณสขจงหวดอดรธาน มการประชมเปนจ านวนมากโดยสปดาห

หนงๆมการจดประชมไมต ากวา 10 งาน และอนาคตการจะมการประชมเพมมากขน ประกอบกบเทคโนโลยดานความเรวอนเตอรเนตมราคาถกลงรวมถงเทคโนโลยดานระบบเซรฟเวอรมการพฒนาไปมากเชนเดยวกน จงเปนแนวคดทจะน าเทคโนโลยมาชวยเหลอและแบงเบาภาระคาใชจายของเจาหนาทหรอองคกรในการจดการประชมไดอยางไร เพราะมการประชมหลายๆ ครง ทเปนการประชมเพยงเพอตดตามงาน ชแจงนโยบาย หรอประชมเพยงครงวน แตเจาหนาทตองเสยเวลาเดนทางมาทงวนอกทงคาใชจายทเกดขนทงตวบคคลและองคกร และทส าคญทสดคอความเสยงดานชวตและทรพยสนในระหวางการเดนทาง

วตถประสงค เพอลดความเสยงตอชวตและทรพยสนของเจาหนาทในองคกรในระหวางการเดนทาง รวมถงลดคาใชจายในการจดประชม

แนวคดและหลกการของระบบ การพฒนาระบบ Web Conference นนสามารถแยกสวนในการพฒนา 3 สวน คอ

1. Server ประกอบไปดวย 1.1 Ubuntu OS เปนระบบปฏบตการส าหรบตดตง Server streaming media 1.2 RED5 Steaming Server เปน Libraries Open Source ส าหรบ Streaming media ซงท าหนาเหมอน Flash Media Server 1.3 Big BlueButton เปน Open Sourece ส าหรบท าการเชอมตอไปยง RED5 Server เพอท าการควบคมเกยวกบการใชงานดาน Steaming

2. Client ประกอบไปดวย 2.1 Browser ส าหรบเชอมตอการใชงานระหวางผใชงานและเครองเซรฟเวอร 2.2 Flash Player เปน Plugins มาตรฐานส าหรบ Browser ซ งการใช งานระบบ Web Conference นจ าเปนจะตองตดตงไวดวยเชนกน 2.3 Java runtime เปน Plugins เสรมส าหรบการเชอมตอและการควบคมการท างานระหวางเซรฟเวอรและไคลเอนท

3. Software Management and Control media server. เปนสวนส าคญในการน าระบบทงหมดมาควบคมและบรหารจดการใหเกดประสทธภาพ โดย Software ควบคมนมหนาทดงน

60 หนาทการท างาน

1. สามารถควบคมการท างาน Steaming server หลายๆเครองไดผานระบบ Token key 2. บรหารจดการระบบสมาชกทวไป 3. บรหารจดการผดแลระบบแบบ Moderator 4. การสรางหองประชมและสรางรหสผานเขารวมการประชม 5. เชอมตอระบบดวย Token key

แบงระดบสมาชกดงน

1. ผดแลระบบ (Administrator) ส าหรบควบคมระบบทงหมด 2. มอดดเรเตอร (Moderator) ส าหรบดแลประจ ากลมหรอหนวยงาน และระบบสมาชกของตนเอง 3. สมาชกในระบบ ส าหรบเขารวมประชม

เทคโนโลยและภาษาทใชในการพฒนาระบบ Web conference พฒนาดวยโปรแกรมภาษา PHP Ajax + JQuery + Bootstrap + MySQL ซงจะท างานและควบคมระบบรวมกบ API ของ RED5 Streaming server และ Big Bluebutton

Steaming Server Software control

Database

Client

Client

Client

Room Member

Member

Administrator

Moderator

Room Room Member Member

Moderator

61 ประโยชนและความสามารถของระบบ ความสามารถของโปรแกรม Web Conference แบงเปน 2 สวนดงน Server side

1. Web Conference สามารถควบคม Steaming server ไดไมจ ากดผานระบบ Token 2. ควบคมการใชงานของสมาชกและมอดดเรเตอร 3. สรางหองประชม 4. ตรวจจบสถานการณใชงาน เชน หองเปดการใชงานหรอยง จ านวนคนทเขารวมประชม

Client side

1. เครอง Client ไมจ าเปนตองตดตงโปรแกรมใดๆ พเศษ 2. ใช Browser ในการเขารวมการประชม พรอม plugins พนฐานในการใชงานคอ Flash player และ

Java runtime 3. อปกรณในการประชม

3.1 เครองคอมพวเตอรตงโตะหรอโนตบค 3.2 กลองเวบแคมหรอกลองดจตอลอนๆ

3.3 ชดเครองเสยงหองประชมหรอไมคจากคอมพวเตอร ความสามารถของโปรแกรมหองประชม

1. วดโอ – มหนาจอแสดงผเขารวมประชม 2. ไมค – รบสญญาณเสยงเพอสนทนา 3. แชท – ระบบสนทนาขอความ 4. ไฟลน าเสนอ - แสดงไฟลน าเสนอในหองประชม สนบสนนไฟล Word, Excel, Powerpoint, PDF

และตวอกษรภาษาไทย 5. ผดแลหอง สามารถสงเปด/ปด ไมคและวดโอได

62

สรปผลการพฒนา การน าไปใช การประเมนผล จากการน าไปใชทผานมาประมาณ 10 การประชม ตงแตเดอน มกราคม 2561 จนถงปจจบน อยใน

เกณฑด สามารถชวยใหเจาหนาทลดการเดนทางและคาใชจายในการเขารวมประชม อกทงยงมเวลาทเหลอไปท างานอนๆไดอก โดยเฉพาะแพทย เภสชกร หรอพยาบาล ทมงานอยมาก ท าใหแบงเบาภาระสวนนไปได การพฒนา

แนวทางการพฒนาตอไป จะใหระบบการประชมสามารถน าไปใชกบโทรศพทมอถอสมารทโฟนได เพออ านวยความสะดวกใหมากยงขน การประเมนผล

จากการประชมทผานมาผเขาประชมสวนใหญ มความพอใจกบการใชงาน Web Conference สามารถสอสารไดด แตระหวางการประชมหนวยงานบางแหงอาจจะประสบปญหาการเชอมตอสญญาณ ซงปญหานเปนปจจยภายนอกทจ าเปนจะตองปรบปรงตอไป อกสวนนงคอผควบคมระบบหองประชม ยงมความจ าเปนทจะตองใหผมความรดานไอทมาชวยแกไขปญหากรณเกดเหตขดของ เพอใหการประชมมเสถยรภาพมากยงขน

ขอเสนอแนะ 1. ระบบอนเตอรเนทส าหรบหนวยงานทรวมประชม ทจะตองเพมความเรว โดยระบบตองการท

2Mb/2Mb เปนอยางนอย 2. ระบบไมค เครองเสยงและระบบคอมพวเตอรจะตองปรบแตงไวถาวรและพรอมเสมอในการ

ประชม เพอหลกเลยงขอผดพลาดในการปรบแตงบอยครง 3. ระบบอนเตอร เนทส าหรบเซรฟเวอรจงหวด จะตองเพมความเรวขนไปอกเพอรองรบ

Connection ทมากขนในอนาคต

63

13. ระบบแยกลกหนคารกษาพยาบาลของโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล บนระบบ HIS ชนด JHCIS (DEBPRO)

หนวยงานในสงกดสาธารณสขจงหวดอดรธาน จงหวดอดรธาน เจาของผลงาน : นายพฒนากร อดมภย รพสต.หวยยาง อ าเภอไชยวาน, นายสรวชร ภวะภตานนท โรงพยาบาลไชยวาน

นายศรนย สรศาสตร โรงพยาบาลวงสามหมอ, นายคมสนต จนทะโพธ โรงพยาบาลหนองววซอ, นายธนพนธ มงมลโรงพยาบาลโนนสะอาด, นายศวดล นนฤาชา โรงพยาบาลสรางคอม

และ นายประสทธ ดอกไม สสจ.อดรธาน

หลกการเหตผล ในชวงอดตทผานมาพบวาการตดตามและคดแยกลกหนคารกษาพยาบาลในสวนของโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลเกดความผดพลาดจากการดงขอมลทไมถกตองและการบนทกขอมลทผดพลาดจากบคคลกรทบนทกขอมล โดยไดมการตรวจสอบความผดพลาดในกลมประจ าอ าเภอในจงหวดอดรธาน การพฒนาโปรแกรม ระบบแยกลกหนคารกษาพยาบาลของโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลบนระบบ HIS ชนด JHCIS (DEBPRO) นนมสวนชวยเพมประสทธภาพในการคดแยกสทธลกหน รายละเอยดบญชลกหนสทธแบบเรยลไทม (Real Time) สะดวกและรวดเรว บนระบบ Internet หรอ intranet โดยการดงขอมล data จาก HIS ชนด JHCIS และกลนกรองเปนสารสนเทศทน าเสนอในรปแบบทเขาใจงาย และ สามารถสงออกเพอตดตามลกหนไดถกตอง ลดปญหาการเกด User Error ท าใหโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลมรายรบจากลกหนสทธตางๆทตกหลนไดอยางถกตอง เนองจากระบบแยกลกหนคารกษาพยาบาลของโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลบนระบบ HIS ชนด JHCIS (DEBPRO) ไดท าการน าไปใชจรง ในโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล ตงแตป พศ. 2560 จนถง ปจจบน มผใชงาน หรอ หนวยงานทใชงานมากกวา 100 แหง 12 จงหวด ทวประเทศไทย และ ไดพฒนาอยางตอเนองในอนาคต โดยจะมการพฒนาในรปแบบของ Smart Mobile Application และ พฒนาในรปแบบรองรบ HIS ระบบตางๆอกมากมาย เชน HOSXP PCU เปนตน และสามารถดาวนโหลดใชงานผานเวบไซตโรงพยาบาลไชยวาน จงหวดอดรธาน การตรวจรกษาภายในโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลหรอการด าเนนงานตางๆทงบคลากรการจดสรร ยา หรอ อปกรณทางการแพทยตางๆ ถกก าหนดดวยเงนทไดรบจากลกหนคารกษาพยาบาลภายในโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล การสญเสยคาใชจายทไมควรจะตองผดพลาดคอการตดตามใหไดยอดเงนจากลกหนครบทกราย โดยมวธดงเดมคอใชวธคดกรองจากขอมลทรกษาในระบบแลวจดบนทกลงในกระดาษเพอนค านวนยอด ซงเปนวธการทลาสมยและมความผดพลาดสง จากการตรวจสอบขอมลความผดพลาดการคดกรองแยกลกหนจากการลงตรวจสอบโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลในพนทอ าเภอไชยวาน จงหวดอดรธาน ในชวงตนป 2560 จ านวน 4 แหง พบวามการตกหลนจากการแยกลกหนมากกวา 150 ราย ตอเดอน เปนการเกดปญหาจากตวบคลากรในการบนทกขอมลจากภายนอก ทางส านกงานสาธารณสขจงหวดอดรธานจงมแนวทางในการพฒนาระบบทแยกลกหนคาพยาบาลตามประเภท OP (ผปวยนอก) และ PP (งานสงเสรม) ในโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล ท าใหเกดแนวคดในการพฒนาระบบแยกลกหนคารกษาพยาบาลของโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล (DEBPRO) ขนบนเวบไซต เพอใชแยกลกหนทงประเภท OP (ผปวยนอก) และ PP (งานสงเสรม) จาก HIS ระบบ JHCIS

64 โดยการใชงานแบงเปนเวอรชนตางๆโดยพฒนาเปนไตรมาส เพอแจกจายและใหหนวยงานไดใชงานทวทงประเทศรวมมากกวา 100 แหง ผาน API ทพฒนาขนมาเอง โดยอนาคตมการคดรเรมทจะพฒนาลงในระบบของ Mobile Application และ ตอบโจทย HIS ในหลายๆประเภท

วตถประสงค เพอใชในการประเมนและแยกลกหนคารกษาพยาบาลในโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลทว

ประเทศ กลมเปาหมาย โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลทวประเทศ ทใช HIS ประเภท JHCIS เทคโนโลยและการออกแบบระบบ การตรวจสอบหรอการแยกลกหนเดมโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลจะใชบคลากรในการจดบนทกแลวน ามาค านวณจากโปรแกรมภายนอก โดยรปแบบใหมท าไดโดยตดตงระบบแยกลกหนคารกษาพยาบาลของโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลบนระบบ HIS ชนด JHCIS (DEBPRO) โดยอาศยการเชอมตอฐานขอมลกบ HIS หรอ JHCIS

รปแบบเดม รปแบบใหม เชครายคนระบบ HIS ของ รพสต.

⬇ บคลากรจดบนทกลงบนกระดาษ

⬇ น ามาเขาโปรแกรมแยกลกหน

(โปรแกรมภายนอกเชน Microsoft Excel เปนตน)

เขาโปรแกรม DEBPRO ⬇

เขาหมวดหมทตองการ ⬇

สงปรนหรอสงออกเปนไฟลตางๆ (โดยดงขอมลจากการรกษาโดยตรงผาน

ฐานขอมล HIS)

ขนตอนการด าเนนงาน

1. วเคราะหปญหาจากขอมลทส านกกระทรวงสาธารสขจงหวดอดรธานตองการ 2. ศกษาและคนควาขอมลทเกยวของทจะใชในการออกแบบโปรแกรมและขอมลทจะน ามาใชจาก

ระบบ HIS 3. ออกแบบรปแบบภายนอกทตดตงงายสามารถเขาใจและใชงานไดงาย สะดวก รวดเรว และตอง

ถกตอง 4. สมการใชงานลงในอ าเภอตางๆ ใหใชงานในเวอรชนทดลอง และเกบขอผดพลาด เพอน ามาแกไข

ปรบปรง 5. ท าการอพเดตเพอตอบโจทยจากขอผดพลาดทไดรบ 6. จดท าเอกสารคมอการใชงานและจดอบรมเกยวกบใชงานโปรแกรม

65 System Flowchart

เครองมอทใชในการพฒนา Hardware

1. CPU : intel Pentium Prosessor ความเรว 2.80GHz ขนไป 2. RAM: 4GB ขนไป 3. Harddisk : 250GB ขนไป

Software 1. Operating System : windwos 10 4. Mysql 2. PHP Version 5 ขนไป 5. Node.js 3. XAMPP ส าหรบจ าลอง Apache

เรมโปรแกรม DEBPRO

ตรวจสอบ Version และ โรงพยาบาล API DEBPRO

MAIN MENU

จ านวนผรบบรการ

ลกหนคารกษาพยาบาล รายวน/เดอน

ลกหนคารกษาในการบนทกบญช รายวน/เดอน

รายงานแยกตามสทธการรกษา

เลอกวนทรบบรการ เรมตน/สนสด

แสดงรายงานทเลอกและยอดลกหนคารกษาพยาบาล

DB JHCI

S

พมพรายงาน สงออกไฟล .xls

กลบหนาหลก

ปดโปรแกรม DEBPRO

ใช

ไมใช

สราง table/view DEBPRO บน HIS

66

การออกแบบและรปแบบภายใน

เทคนคการพฒนา (Technique)

การออกแบบ User Interface ใหใชงานงาย ตดตงงาย และแสดงถงความรวดเรวโดยใช bootstrap framework ในการออกแบบและแสดงผล ซงสามารถแสดงไดหลาย platform และลดระยะเวลาในการพฒนาโปรแกรมรวมกบภาษาคอมพวเตอรประเภท PHP ทมขอดคอสามารถใชงานไดฟร เรวและมประสทธภาพ

โปรแกรมจะประมวลผลบนเครองแมขาย (SERVER) ของ HIS ประเภท JHCIS โดยมการตรวจสอบเชคเวอรชนผาน API ทพฒนาขนดวย ภาษาคอมพวเตอร Javascript ในรปแบบของ Node.js ซงมจดเดนในการประมวลผลแบบ Real Time และแจงเตอนผใชใหสามารถอพเดตเวอรชนใหมไดทนท

การเชอมตอระหวางโปรแกรมกบฐานขอมล JHCIS ถกเชอมตอในรปแบบ View Database ท าใหเชอไดวาสามารถรนค าสงทซบซอนทางไดลกหนไดอยางรวดเรว

WEBSITE : DEBPRO Client

SERVER HIS User

API ส าหรบ ADMIN

67 ตวอยางโปรแกรมระบบแยกลกหนคารกษาพยาบาลของโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล บนระบบ HIS ชนด JHCIS (DEBPRO)

ประโยชนและความสามารถของระบบทพฒนา

1. เพมประสทธภาพทางการเงนใหกบโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล 2. สนบสนนใหโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลมความสขในการท างานโดยใชระบบเขามาเปนสวน

หนงในการชวยเหลอ

การเขาถงขอมล เจาหนาทโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลสามารถเขาถงขอมลไดโดยผานเวบบราวเซอรหลงจากการตดตง

การใหบรการ

น าโปรแกรมตดตงลงเครองแมขาย JHCIS

⬇ ท าการตดตงผานเวบบราวเซอร

⬇ เขาเวบไซตผานเวบบราวเซอร

⬇ เลอกเมนทตองการ

⬇ กรอกขอมลวนรบบรการ และ วนสนสดบรการ

⬇ ออกรายงาน

⬇ พมพใบรายการ / สงออกขอมล

68 สรปผลงานการพฒนา การน าไปใช การประเมนผล

1. เพอใหโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลสรปขอมลลกหนคารกษาพยาบาลไดถกตอง 2. ลดภาระงานของบคลากรโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล

จดเดนของผลงาน 1. มการใชงานจรงในโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลทวประเทศ 2. ลดภาระงานบคลากรในหนวยงานไดจรง 3. ผลลพธคารกษาพยาบาลถกตองไมเกด User error 4. มทมงานอพเดตเวอรชนเสมอทกไตรมาส 5. ระบบสามารถพฒนาใหสนบสนนงานอนเพมเตมไดในอนาคต

ขอเสนอแนะ 1. เพมเตมและปรบปรงระบบใหสามารถใชงานไดทก HIS เชน HOSXP PCU 2. เปดใหโหลดเปน Mobile App ผาน Play store หรอ App store 3. สนบสนนงานอนในระบบเชน ระบบคลงยา ระบบบนทกทางการเงน เปนตน 4. สรางทมงานเพมมากขนชวยกนพฒนาใหกบกระทรวงสาธารสขไทย ใหเปน Thailand 4.0 พฒนา

โดยไมมคาใชจาย “ท าดวยใจ บรการประชาชน ชวยเหลอเพอนรวมงาน”

เอกสารอางองบทคดยอ 1. http://www.chaiwanhospital.com/debteam/web/debpro/index.php 2. http://www.chaiwanhospital.com/debteam/web/api/view_hos_update.php 3. http://www.chaiwanhospital.com/debteam/web/board/forum.php

http://www.chaiwanhospital.com/debteam/web/debpro/index.php

69

14. โปรแกรมชวยบรหารยาฉด small dose ในทารกแรกเกด โรงพยาบาลสมเดจพระยพราชสวางแดนดน อ าเภอสวางแดนดน จงหวดสกลนคร

เจาของผลงาน : ภญ.ณฏฐนนท วสทธเมธกร ต าแหนง เภสชกรช านาญการ ภญ. นนทวรรณ วองไวต าแหนง เภสชกรปฏบตการ, ภญ. สธาสน ศรสรอย ต าแหนง เภสชกรปฏบตการ

ภญ. กตตยาพร ไชยเพชร ต าแหนง เภสชกรปฏบตการ เบอรโทรศพท : 087-5715720 E-Mail : [email protected]

หลกการเหตผล การใชยาในทารกแรกเกดมความส าคญ เนองจากขนาดยาทใชปรมาณนอยเมอเทยบกบขนาดและ

รปแบบยาทมในโรงพยาบาล จ าเปนตองมการค านวณปรมาณยาทใช เพอใหไดขนาดยาทถกตองทกครง จากการทบทวนรายงานอบตการณเกยวกบการบรหารยาในเดกเลกและทารกแรกเกดในโรงพยาบาลสมเดจพระยพราชสวางแดนดนพบอบตการณความคลาดเคลอนของการบรหารยาในหอผปวยระดบ ต ากวา E จ านวน 2 ครงในปงบ 2557 และจ านวน 1 ครงในปงบ 2558 อกทงยงไมมแนวทางการบรหารยาส าหรบทารกแรกเกดทชดเจน ท าใหเกดความสบสนของผปฏบตงาน และเกดขอค าถามเกยวกบการบรหารยา(administration) บอยครง ซงในปงบ 2557 และปงบ 2558 พบจ านวน 28 และ 37 ขอค าถาม ตามล าดบ

วตถประสงค 1. เพอลดความคลาดเคลอนทางยา (Medication error) 2. เพอเพมความถกตองในการค านวณการบรหารยาในทารกแรกเกด 3. เพอลดระยะเวลาในการค านวณการบรหารยาในทารกแรกเกด 4. เพอลดปรมาณค าถามการบรหารยาในเดกทารกแรกเกด

แนวคดและหลกการของการพฒนา เนองจากยาฉดทมใชในโรงพยาบาลเปนยารปแบบยาส าหรบผใหญและเดกโต ดงนนการบรหารยาในทารกจงจ าเปนตองเจอจางยากอนบรหารตามขนาดยาทแพทยสง ซงทผานมาไมมแนวทางการการบรหารยาส าหรบทารกแรกเกดทชดเจน เมอเกดค าถามจากพยาบาลเรองการบรหารยาในทารกแรกเกด เภสชกรจะตองคนหาความเขมขนของยาแตละชนดทใชในทารกแรกเกดและค านวณขนาดยาพรอมทงอธบายวธการบรหารยา ซงขนตอนดงกลาวใชเวลามาก ท าใหเสยเวลาในการเรมบรหารยา โดยเฉพาะยาทมความเรงดวนในการใช เชน ยาฆาเชอ ยากนชก และนอกจากนนเภสชกรแตละบคคลมงานประจ าทแตกตางกน ท าใหมทกษะและความช านาญในการค านวณแตกตางกน อาจใหค าตอบและวธการบรหารทแตกตางกน เนองจากคนหาขอมลจากแหลงสบคนทแตกตางกน ท าใหเกดความสบสนตอพยาบาลผบรหารยา ดงนนการใชโปรแกรมคอมพวเตอรเขามาเปนเครองมอชวยในการท างานจะชวยใหลดความคลาดเคลอนทเกดจากบคคลได และใชเปนแนวทางปฏบตในการท างานส าหรบทงเภสชกรและพยาบาล เพอเพมความถกตองในการค านวณปรมาตรยา ลดระยะเวลาในการค านวณยาตามความเขมขนทเหมาะสม ลดความคลาดเคลอนในการบรหารยา และลดปรมาณค าถามเกยวกบการบรหารยาในทารกแรกเกด

70 การด าเนนงาน

1. ระยะท 1 (ระยะกอนด าเนนการ) 1.1 ทบทวนขอค าถาม (DIS) และรายงานอบตการณความคลาดเคลอนทางยาในโรงพยาบาลสมเดจ

พระยพราสวางแดนดน ในชวงปงบประมาณ 2557 ถง 2558 1.2 ประชมชแจงอบตการณความคลาดเคลอนทางยา และวางแผน รวมกบทมกมารแพทย และ

พยาบาลทดแลทารกแรกเกด 1.3 ประชมในหนวยงานเภสชกรรม เพอหารปแบบในการน าเสนอขอมลชวยในการบรหารยาฉด

ใหกบพยาบาลทดแลทารกแรกเกด ใหเหมาะสมกบบรบทการท างานของพยาบาล 2. ระยะท 2 (ระยะด าเนนการและพฒนา) 2.1 ก าหนดรายการยาทใชบอยในทารกแรกเกดสบคนและรวบรวมขอมลรายการยาทก าหนดเกยวกบ

สารละลายทเหมาะสม (compatibility) ความเขมขนสงสด ความคงตว การเกบรกษายาทผสม/เจอจางแลว และวธการบรหารยา พรอมกบน าขอมลรายการยาทไดมาพจารณาก าหนดวธการผสม เจอจาง และก าหนดความเขมขนสดทายทตองการในการบรหารยาฉด small dose รวมไปถงก าหนดแนวทางการบรหารยาฉด small dose ผานเครอง syringe pump ใหเปนมาตรฐานเดยวกนทงโรงพยาบาล และน าเสนอขอมลตอกมารแพทย ในการพจารณาความถกตองเหมาะสม

2.2 พฒนาโปรแกรมชวยค านวณการบรหารยาฉด small dose ในทารกแรกเกด ในการค านวณขนาดและปรมาณยาฉดทใช โดยผเขยนใชโปรแกรม microsoft excel ก าหนดความเขมขนของรายการยาฉดทใชในทารกแรกเกดตามแนวทางขอก าหนดของโรงพยาบาล และก าหนดสตรค านวณขนาดและปรมาตรยาทตองใชในการบรหารยาฉดผานเครอง Syringe pump รวมกบออกแบบใหพมพสตกเกอรฉลากยาชวยในการบรหารยาฉด small dose แบบพรอมใช และตดในใบบรหารยา (medication administration record; MAR) เพอสอสารและเพมความสะดวกตอการเขาถงขอมลการบรหารยาใหกบพยาบาลผดแลการบรหารยาแกผปวย

3. ระยะท 3 (ศกษาและเกบขอมล) 3.1 ด าเนนการตดตงโปรแกรมชวยค านวณการบรหารยาฉด small dose และตดตามการปฏบตตาม

แนวทางในการบรหารยาฉด small dose 3.2 เกบขอมลอตราความคลาดเคลอนทางยา 3.3 เกบขอมลจ านวนขอค าถามเกยวกบการบรหารยาฉดในทารกแรกเกดจากขอมลการใหบรการ

สารสนเทศดานยา (Drug information service; DIS) 3.4 เกบขอมลดานระยะเวลาและความถกตองของค าตอบทไดจากการใชสตรค านวณโดยผปฏบตงาน

และจากการใชโปรแกรมชวยบรหารยาฉด small dose 3.5 ประเมนความพงพอใจของผใชโปรแกรมชวยการบรหารยาฉด small dose เภสชกรและ

พยาบาล โดยการประเมนแบบสอบถามความพงพอใจผาน google form

71 ประโยชนของระบบทพฒนา จากการพฒนาระบบการบรหารยาในทารกแรกเกด โดยการรเรมใชโปรแกรมชวยบรหารยาฉด small dose ทสามารถค านวณและอธบายวธการเจอจางยาเพอใหไดความเขมขนใหมทสามารถใชในทารกแรกเกด พรอมทงอธบายวธการบรหารยาผานเครอง syringe pump เปนระยะเวลา 2 ป พบวาจ านวนความคลาดเคลอนทางยาลดลง จ านวนขอค าถามเกยวกบการบรหารยาในเดกทารกแรกเกดจากพยาบาลลดลง มความถกตองของการค านวณหาปรมาตรยาทใชในการบรหารยาในทารกแรกเกดเพมขน ลดระยะเวลาในการค านวณหาความเขมขนและปรมาตรยาทจะใชในทารกแรกเกด และเกดความพงพอใจในผปฏบตงาน คอ เภสชกรและพยาบาล

สรปผลการพฒนา การน าไปใช การประเมนผล จากการรเรมใชโปรแกรมชวยการบรหารยาฉด small dose ในทารกแรกเกดเปนระยะเวลา 2 ป

สามารถสรปผลการพฒนาเปน 5 ประเดน ดงน 1. ความคลาดเคลอนทางยา (Medication error) จากการรวบรวมความคลาดเคลอนทางยาทเกดขนในทารกแรกเกดพบวากอนการเรมใชโปรแกรม

ชวยบรหารยาฉด small dose ในป พ.ศ. 2557 และ 2558 พบความคลาดเคลอนทางยาในทารกแรกเกด 0.12 ครง/1000 วน และ 0.28 ครง/1000 วน ตามล าดบ และเมอเรมใชโปรแกรมชวยบรหารยาฉด small dose ในป 2559 และ 2560 พบความคลาดเคลอนทางยา 0 ครง/1000 วน และ 0.11 ครง/1000 วน ตามล าดบ

2. ปรมาณขอค าถามเกยวกบการบรหารยาในทารกแรกเกด จากการรวบรวมขอค าถามการใหบรการเภสชสนเทศดานยา (Drug information service; DIS)

พบวากอนการเรมใชโปรแกรมชวยบรหารยา small dose ตงแตป พ.ศ. 2557-2558 พบค าถามเกยวกบการบรหารยาในทารกแรกเกดรอยละ 2-3 ค าถาม/ป และเมอเรมใชโปรแกรมชวยการบรหารยา small dose ตงแตป 2559-2560 พบค าถามเกยวกบการบรหารยาฉดในทารกแรกเกดนอยกวารอยละ 1 ค าถาม/ป

3. ความถกตองของการใชโปรแกรมชวยบรหารยาฉด small dose เมอเปรยบเทยบกบการใชสตรค านวณโดยเภสชกรและพยาบาล

จากการทดสอบวธการเจอจางยา (dilution) และค านวณหาปรมาตรยาทใชในการบรหารยาในทารกแรกเกด โดยใชแบบบนทกความถกตองและระยะเวลาในการค านวณขนาดยาและปรมาตรยาในการบรหารยาในทารกแรกเกด โดยคดเลอกยา 5 ชนด ทพบการสงใชบอย พบวาการใชโปรแกรมชวยบรหารยาฉด small dose และการค านวณโดยใชสตรโดยเภสชกรมความถกตองรอยละ 100 และ 67.5 ตามล าดบ (p < 0.001) สวนในพยาบาลพบวาใชโปรแกรมชวยบรหารยาฉด small dose และการค านวณโดยใชสตรมความถกตองรอยละ 100 และ 65.00 ตามล าดบ (p < 0.001) จากการเปรยบเทยบพบวาการใชโปรแกรมชวยบรหารยาฉด small dose มความถกตองมากกวากวาการใชสตรค านวณอยางมนยส าคญทางสถตท งในเภสชกรและพยาบาล

72

4. ระยะเวลาในการค านวณปรมาตรยาจากการใชโปรแกรมชวยบรหารยาฉด small dose และใชสตรค านวณในเภสชกรและพยาบาล

จากการเปรยบเทยบระยะเวลาในการค านวณหาปรมาตรยาทใชในการบรหารยาโดยใชแบบบนทกความถกตองและระยะเวลาในการค านวณขนาดยาและปรมาตรในการบรหารยาในทารกแรกเกด ในยา 5 ชนด ทพบการสงใชบอย พบวาการใชโปรแกรมชวยบรหารยาฉด small dose และการค านวณโดยใชสตรโดยเภสชกรใชเวลา 40 วนาท (Min-Max: 10-60 วนาท) และ 137 วนาท (Min-Max: 29-1200 วนาท) ตามล าดบ (p < 0.001) สวนในพยาบาลพบวาใชโปรแกรมชวยบรหารยาฉด small dose และการค านวณโดยใชสตรใชเวลา 45 วนาท (Min-Max: 15-125 วนาท) และ 150 วนาท (Min-Max: 50-600 วนาท) ตามล าดบ (p < 0.001) จากการเปรยบเทยบพบวาการใชโปรแกรมบรหารยา small dose ใชเวลาในการค านวณนอยกวาการใชสตรค านวณอยางมนยส าคญทางสถตทงในเภสชกรและพยาบาล

5. ความพงพอใจในการใชโปรแกรมชวยบรหารยาฉดในทารกแรกเกด (Small dose) จากการเรมใชโปรแกรมบรหารยา small dose เปนระยะเวลา 2 ป คอ พ.ศ. 2559 – 2560 ผวจยได

ท าการประเมนความพงพอใจในการใชโปรแกรมบรหาร small dose ในเภสชกรและพยาบาลประจ าหอผปวยทารกแรกเกดระยะวกฤตผาน google form โดยระดบความพงพอใจ 1-5 (1=นอยทสด, 2=นอย, 3=ปานกลาง, 4=มาก, 5=มากทสด) ผลการประเมนความพงพอใจในดานตางๆ พบวาผทมสวนรวมในการใชโปรแกรมชวยบรหารยาในทารกแรกเกดมความพงพอใจตอการใชโปรแกรมระดบมากถงมากทสดในทกๆดาน

ขอเสนอแนะ เนองจากการค านวณโดยคอมพวเตอรสามารถลดความผดพลาดจากการค านวณโดยมนษยได และ

ชวยลดระยะเวลาในการค านวณไดอยางมนยส าคญทางสถต เพมความสะดวกในการปฏบตงาน ดงนนจงควรน าไปใชในการค านวณความเขมขนในยาชนดอนๆ ทตองท าการเจอจางในความเขมขนตางๆ หรอ สารละลายความเขมขนตางๆทไมมในโรงพยาบาล โปรแกรมการบรหารยา Small dose ในทารกแรกเกด เปนโปรแกรม Microsoft Excel ท าใหมการเพมขนตอนคดลอกขอมลพนฐานผปวยจากโปรแกรมหลก คอ HOSxP มาทโปรแกรมชวยบรหารยาฉด Small dose อาจท าใหเกดความคลาดเคลอนจากการคดลอกทผด และเพมขนตอนในการปฏบตงาน จงควรพฒนาตอโดยการเชอมขอมลกบ HOSxP เพอลดความเคลอนในการคดลอกและลดขนตอนในการปฏบตงาน

73

15. การพฒนาระบบบรการดแลผปวยลางไตทางชองทองทบาน โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลบานโพนงาม อ าเภอกดบาก จงหวดสกลนคร

เจาของผลงาน : นายวชระ สามารถกจ ต าแหนง นกวชาการสาธารณสข เบอรโทรศพท : 093-6729764 E-Mail : [email protected]

หลกการเหตผล โรคไตเรอรง ( Chronic kidney disease ) เปนปญหาสาธารณสขทส าคญทวโลก สาเหตของโรคไต

วายเรอรงทพบบอยเกดจากเบาหวานและความดนโลหตสง โรคไตวายเรอรงในระยะแรกจะไมพบอาการผดปกต ท าใหผปวยสวนใหญไมทราบ และตรวจพบเมอการด าเนนของโรคไปมากแลว เมอโรคด าเนนไปสระยะไตวายเรอรงระยะสดทาย (End stage renal disease ) ผปวยจะตองไดรบการบ าบดทดแทนไตไมวาจะเปนแบบการฟอกเลอดดวยดวยเครองไตเทยม การลางไตทางชองทองแบบตอเนอง หรอ การปลกถายไต ซงสงผลตอคณภาพชวตของผปวย และประเทศจะตองสญเสยคาใชจายเปนจานวนมาก จากการศกษาในประเทศไทย พบวาความชกของโรคไตวายเรอรงระยะสดทายตงแตระยะท 3 ขนไปประมาณ 2.9 -13 % เมอเปรยบเทยบกบจ านวนประชากรทงประเทศจ านวน 70 ลานคน และมากไปกวานนจากการศกษาพบวามผปวยเพยง1.9%เทานนททราบวาตนเองปวยเปนโรคไตวายเรอรง เปาหมายทสาคญในการรกษาไตวายเรอรงคอการปองกนความเสอมของไตไมใหเขาสไตวายเรอรงระยะสดทาย ดงนนการตรวจคดกรองและวนจฉยโรคตงแตระยะแรก เพอควบคมปจจยเสยง และใหการดแลรกษาจงมความส าคญ

การลางไตทางหนาทองอยางถาวรเปนวธใชกนแพรหลายทวโลก สะดวก ปลอดภย โดยการผาตดฝงทอถาวรใสเขาชองทองแลวใสน ายาเขาชองทอง เพอใหน ายา แลกเปลยนของเสยในเลอด โดยผานเยอบชองทอง เมอของเสยจากเลอดเขามาอยในน ายาเตมทแลวกถายน ายาออกจากชองทองแลวใสน ายาใหมเขาไป ท าวนละ 3-4 ครงโดยใชน ายาประมาณวนละ 6-8 ลตร ในผใหญจงจ าเปนตองสอนใหผปวยและญาตเปลยนน ายาเอง โดยปราศจากเชอ วธการนเปน เพยงการยดชวตผปวยตอไป ใชไดกบผปวยตงแตเดกจนถงคนชราสามารถท าไดเองทบานภาหลงจากไดรบการฝกสอนจากพยาบาลหนวยไตเปนเวลา 1-2 สปดาห

โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลบานโพนงาม รบผดชอบประชากรจานวนกวา 6,429 คน ป 2561 มผปวยเบาหวานจ านวนกวา 210 คน ผปวยความดนโลหตสงจ านวน 182 คน และจากการคดกรองภาวะแทรกซอนทางไตพบวามผปวยทมภาวะแทรกซอนทางไตจากระยะท 1 ถงระยะท 5 มจานวนกวา 230 คน และผปวยทมภาวะแทรกซอนทางไตไดรบการลางไตทางชองทอง จ านวน 3 คน ซงผปวยเหลานรบบรการใน NCD Clinic และเนองจากผปวยผปวยทมภาวะแทรกซอนทางไตทไดรบการลางไตทางชองทองมปญหาในการเดนทาง และบางรายหางจากรพ.สต.ระยะทางทไกลพอสมควร และมปญหาคาใชจายในการเหมารถมารบบรการ ท าใหผปวยกลมดงกลาว ยงไมไดรบการดแลทเหมาะสม ท าใหไมมการปรบเปลยนพฤตกรรมและการปองกนอยางแทจรง ท าใหระยะของโรคมความรนแรงมากขน ทางโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลบานโพนงาม จงไดมการจดระบบบรการการดแลผปวยลางไตทางชองทองทบานภายใตแนวคด “รกษาโรคดวยเหตผล ดแลคนดวยหวใจ”ขน

74 วตถประสงค

1. เพอใหผปวยลางไตทางชองทองไดรบการดแลอยางถกตองและเหมาะสมตามระยะตางๆของโรค เพอชะลอไมใหมภาวะความรนแรงของโรคมากขน และผปวยไดรบดแลใหค าปรกษา

2. เพอใหผปวยและญาตมคณภาพชวตทดและมความพงพอใจตอการใหบรการทบาน

กรอบแนวคดการด าเนนงาน

ขนตอนการด าเนนงาน การพฒนาครงน แบงการด าเนนงานออกเปน 3 ระยะ ดงน คอ

ระยะท 1 การวเคราะหสถานการณ โรคไตเรอรงเปนโรคทรกษาไมหายขาด เมอผปวยเบาหวานหรอความดนโลหตสงมภาวะแทรกซอน

ทางไตและระยะของโรคด าเนนมาถงระยะท 5 แลว จะท าใหเกดภาวะแทรกซอนทท าใหผปวยตองมความทกขทรมานและท าใหตองนอนโรงพยาบาลท าใหมคาใชจายในการดแลทสงขน ในตนป พ.ศ.2558 เปนตนมาโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลบานโพนงาม มผปวยเบาหวานและความดนโลหตสงกวา 492 คน มการคดกรองภาวะแทรกซอนทางไตพบวามมากกวา 230 คน ผปวยเหลานไดรบการดแลในคลนก NCD ท าใหการใหบรการในเรองของการชะลอไตเสอมท าไดไมดเทาทควร อาจมปจจยมาจากหลายดาน เชน จ านวนผปวยทมารบบรการในแตละวนมจ านวนมาก การใหความรหรอค าแนะน าเพอการชะลอไตเสอมยงท าไดไมเปนรปธรรม เนองจากไมมบคลากรทมสหวชาชพ การรบการรกษาทไมถกตอง การไมรบการรกษาตวผปวยเอง และพฤตกรรมสขภาพ การด าเนนชวตตามวถชมชนในชนบท ตลอดจนแพทยผท าการรกษาหมนเวยนอย

ปจจยน าเขา 1. ก าหนดนโยบายแบบมสวนรวมของทมสหสาขาวชาชพ -แพทย/พยาบาล -เภสชกร/นกกายภาพบาบด -นกโภชนากร -แพทยแผนไทย 2.จดสรรทรพยากรอยางมประสทธภาพ -สถานท รถ วสดอปกรณในการตดดตามเยยมบาน -บคลากร สงอบรมเรองโรคไตเรอรง/การดแลผปวยลางไตทางชองทอง

กระบวนการ( Process) 1.พฒนาการใชCPGโรคไตเรอรง 2.พฒนาCPGการใหบรการผปวยลางไตทางชองทอง 3.พฒนาแนวทางและขนตอนการใหบรการผปวยลางไตทางชองทอง รพ.สต.บานโพนงาม - ฉดยา - ตดตามอาการ - การใหสขศกษา/ค าปรกษา - ท าใหผปวยและญาตรสกไมถกทอดทง จากเจาหนาท

ผลลพท(Outcome) 1. ระยะเวลา -การชะลอไมใหมภาวะความรนแรงของโรคมากขน -ระยะของการใชชวต -ภาวะแทรกซอน 2. ความพงพอใจ

-ความพงพอใจในการจดระบบบรการการดแลผปวยลางไตทางชองทองภายใตแนวคด “รกษาโรคดวยเหตผล ดแลคนดวยหวใจ”

75 ตลอดเวลาท าใหความตอเนองในการดแลคอนขางล าบาก ท าใหผปวยเบาหวานหรอความดนโลหตสงมภาวะแทรกซอนทางไตและระยะของโรคด าเนนมาถงระยะท 5 แลวไดรบการลางไตทางชองทอง และไดรบการฉดยา Erythropoietin

เมอมการคนหาผปวยท าใหเราทราบวามผปวยลางไตทางชองทองจ านวนมากขนในทกป หากยงไมมการจดการทดพอ คดวาสถานการณของผปวยลางไตทางชองทองนาจะเลวรายไปอยางแนนอน ประกอบกบรฐบาลไดมการขยายการดแลผปวยไตลงสชมชนมากขน เพอลดการแออดและการรอรบบรการในโรงพยาบาลจงหวด และ เนองจากผปวยผปวยทมภาวะแทรกซอนทางไตทไดรบการลางไตทางชองทองมปญหาในการเดนทาง และบางรายหางจากรพ.สต.ระยะทางทไกลพอสมควร และมปญหาคาใชจายในการเหมารถมารบบรการ ท าใหผปวยกลมดงกลาว ยงไมไดรบการดแลทเหมาะสม ท าใหไมมการปรบเปลยนพฤตกรรมและการปองกนอยางแทจรง ท าใหระยะของโรคมความรนแรงมากขน ทางโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลบานโพนงาม จงไดมการจดระบบบรการการดแลผปวยลางไตทางชองทองภายใตแนวคด “รกษาโรคดวยเหตผล ดแลคนดวยหวใจ”ขน

ระยะท 2 การพฒนาระบบการใหบรการผปวยโรคไตเรอรง 1. ประชมแตงตงคณะกรรมการคลนกโรคไตเรอรงประจ าโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลบานโพนงาม 2. ประกาศรายชอคณะกรรมการประจ าคลนกและชแจงบทบาทหนาทในความรบผดชอบ 3. สงเจาทเขารบการอบรมเพอเพมศกยภาพในการดแลผปวยลางไตทางชองทอง 4. พฒนาระบบบรการการดแลผปวยลางไตทางชองทอง โดยการใหบรการในดานตางๆถงบาน 5. จดใหมอปกรณในการใหบรการ ตดตาม เยยมบาน เชน รถ วสดอปกรณในการตดดตามเยยมบาน

อปกรณอนๆทจ าเปน 6. จดใหมสอการสอนเรองโรคไตเรอรง/การลางไตทางชองทอง ในคลนค NCD เชน ไวนว โปสเตอร

ภาพพลก สอวดทศน เปนตน 7. จดใหมหนสาธตในการลางไตทางชองทองเพอใหผปวยมองภาพไดชดเจนมากขนในการบ าบด

ทดแทนไต โดยการลางไตทางชองทอง 8. จดใหมทมสหวชาชพเขามาดแลผปวยในแตละเดอนเชน เภสชกร นกโภชนากร นกจตวทยา

พยาบาลบาล IC 9. พฒนาระบบบรการ โดย การใหบรการฉดยา เกบขยะตดเชอ หมอครอบครวประจ าบาน พยาบาล

ผดแลเรองการลางไต รวมถงการดแล ใหค าแนะน า อนๆถงบานโดยผปวยไมตองเดนทางมารบบรการท รพ.สต.เพอลดคาใชจาย ลดอาการขางเคยงทจะเกดขนจากการเดนทางเชน เหนอย เพลย จากการนงรถมา เปนตน และเนนการดแลในรปแบบ Palliative care โดยการใหบรการมลกษณะเปนการเยยมบาน - เตรยมรถ เตรยมอปกรณในการใหบรการการดแลผปวยลางไตทางชองทองทบาน - ชงน าหนก วดความดนทบาน - ซกประวต สอบถาม ตรวจรางกายเบองตน - ประเมนระดบน าตาลในเลอดในแตละเดอนถาเปนผปวยเบาหวาน วดความดนโลหตซาในกรณทความดนโลหตทวดครงแรกสงเกน 130/90 mmHg

76 - ใหค าปรกษาและแจงพยาบาลผดแลเกยวกบโรคไตวายเรอรง ในกรณทน าตาลในเลอด หรอ ความดนโลหตสงมากกวาปกต - สงเจาะเลอดทหองตรวจปฏบตการ กรณทมตดตามผลเลอด - ใหสขศกษาเพอชะลอความรนแรงของโรค - การพบแพทย และพบทมสหสาขาวชาชพตามตารางทก าหนด - การฉดยาErythropoietin (SC) (ในบางรายฉด 2 ครง/สปดาห) - การจดเกบขยะตดเชอ - การสอน/ทบทวนการชวยฟนคนชพ(CPR) ในกรณเกดเหตฉกเฉนใหกบญาต ผดแล - การใชบรการ 1669 ในกรณเกดเหตฉกเฉนใหกบญาต ผดแล

10. พฒนาแนวทางตางๆในผปวยลางไตทางชองทองใหมการปฏบตไปในแนวทางเดยวกนทงCUPดงน - แนวทางการดแลผปวยลางไตทางชองทองทบาน รพ.สต.บานโพนงาม (CAPD) - แนวทางการจดทมใหบรการในการดแลตอเนอง

- แนวทางการดแลตอเนองทบาน

ระยะท 3 ระยะประเมนผล หลงจากการศกษาและการจดใหบรการในคลนกNCD มผปวยไตวายเรอรง และผปวยลางไตทางชอง

ทองตงแต ป 2558 – พฤษภาคม 2561 พบวา 1. จ านวนผปวยทมภาวะแทรกซอนทางไตแบงตามระยะตางๆของโรค

จ านวนผปวย ป 2558 ป 2559 ป 2560 ป 2561 (พ.ค.) ระยะท 1 93 72 133 120 ระยะท 2 84 93 76 88 ระยะท 3 (A+B) 26 21 28 29 ระยะท4 4 6 5 2 ระยะท5 1 3 1 2 ลางไตทางชองทอง 2 2 4 3

*เปนการสรปผปวยรายป ซงมผปวยรายเกาในปกอนรวมอยดวยหรอเสยชวตแลว 2. คณภาพชวตของผปวยและญาต อยในระดบปานกลาง (>60=72.66%)

3. มบคคลตนแบบในการในการดแลผปวย CAPD ในชมชน (100%/คน) 4. มการประเมนผลความพงพอใจ (96.10%) 5. ประเมนผลตามตวชวด น ามาทบทวนและปรบปรงคณภาพอยางตอเนอง

77 ผลของการด าเนนงาน/ประเมนผล ดานผปวยและผดแล 1. คณภาพชวตของผปวยและญาต ระดบกลาง 2. ผปวย CAPD และครอบครว ไดรบบรการทางการพยาบาลทบานอยางเหมาะสมและตอเนอง 3. ผปวยและญาตมสวนรวม ในการจดระบบบรการสขภาพ 4. ผปวยและครอบครวมความพงพอใจตอระบบการใหบรการทบาน 5. สามารถลดคาใชจายและอาการขางเคยงในการเดนทางมารบบรการ 6. ผปวยและครอบครวมความมนใจมากขนในการตดสนใจเขารวมการบ าบดทดแทนไต ดวยวธ ลางไตทางชองทอง ดานวชาชพ

1. มการพฒนาองคความรและทกษะบรการพยาบาลผปวย CAPD แบบองครวมระหวางหนวยงานกบชมชนทมคณภาพ

2. มความมนใจ ท างานเปนทมระหวางทมสหวชาชพ เจาหนาท รพ.สต. อสม. และองคกรปกครองสวนทองถน

3. เปนแหลงเรยนรแกผปวย ผดแล ในผปวยไตวายระยะสดทาย ในการประกอบการตดสนใจบ าบดทดแทนไตดวยวธการการลางไตทางชองทองแบบตอเนอง

4. มแนวทางในการดแลผปวย CAPD ในชมชน ดานหนวยบรการ

1. สามารถจดบรการการพยาบาลผปวย CAPD ทบาน (Home ward) ไดอยางมคณภาพ เปนทยอมรบ และเกดภาพลกษณทด

2. เกดระบบบรการพยาบาล (System) ทมการสงตอ เชอมโยง พฒนารวมกน ในระดบปฐมภมดวยกนและระดบปฐมภม-ตตยภมอยางเปนรปธรรม

3. แหลงเรยนรแกผปวย ผดแล ในผปวยไตวายระยะสดทาย ในการประกอบการตดสนใจบ าบดทดแทนไตดวยวธการการลางไตทางชองทองแบบตอเนองในชมชน ต าบล และอ าเภอ

ความพงพอใจตอจดระบบบรการดแลผปวยลางไตทางชองทองทบาน

หวขอการประเมน เปาหมายรอยละ 80


1.ดานกระบวนการ / ขนตอนการใหบรการ 92.77 พอใจ

2.ดานสงอ านวยความสะดวก 91.66 พอใจ 3.ดานผลการใหบรการ 100 พอใจ 4.ดานอนๆ 100 พอใจ

78 ผลลพธของการด าเนนงานตามตวชวด

ล าดบ ตวชวด เปาหมาย ป

2558 ป

2559 ป

2560 ป2561 (พ.ค.61)

1 มบคคลตนแบบในการในการดแลผปวย CAPD ในชมชน 60% (คน) 0 2/3 3/4 3/3

2 ผปวย CAPD และครอบครว ไดรบบรการทางการพยาบาลทบานอยางเหมาะสมและตอเนอง

90% 100 100 100 100

3 พยาบาลวชาชพ/จนท.รพ.สต.ในชมชนไดรบการพฒนาศกยภาพในการดแลผปวยCAPD

อยางนอย 1 ครง/ป (คน)

1 3 4 4

4 อตราการครอบคลมการใชแนวทางแนว(CPG)ทางดแลผปวยCAPDในชมชน

100% 0 100 100 100

5 ผปวยCAPD และครอบครวมความพงพอใจตอการใหบรการทบาน

>80% 85.23 91.10 93.25 96.10

6 คณภาพชวตผปวยCAPD >60% 68.21 72.02 75.78 76.39 7 ผปวยCAPD ไดรบการเยยมบานผปวยตามเกณฑ 100% 100 100 100 100

สรปและเสนอแนะ จากการไดดแลผปวย CAPD ทง 5 รายตงแตป 2558- 2561 ในแตละรายจะมบางอยางแตกตางกน

บางอยางคลายคลงกน ดงนนในการดแลผปวยจงไมมแนวทางทตายตว เฉพาะเจาะจง แนวทางทก าหนดตองเปนแนวทางทยดหยนได สามารถปรบไดตามบรบทของแตละทแตละคน

การใชชวตสวนใหญของผปวยจะอยทบาน พยาบาล/เจาหนาท รพ.สต.และชมชนจงมบทบาทสส าคญ ในการพฒนากระบวนการพยาบาลและจดบรการพยาบาลผปวย CAPD แบบองครวม โดยประสานความรวมมอกบภาคเครอขาย โดยเฉพาะสหสาขาวชาชพ องคกรปกครองสวนทองถน รวมทงสงเสรมการดแลซงกนและกนเปนเครอขายและเปนการพฒนาวชาชพพยาบาลระดบปฐมภม ซงยงตองพฒนาอยางตอเนอง สงผลใหผปวยCAPD ผดแลและครอบครวมคณภาพชวตทด อยกบโรคทเปนอยอยางมความสข

การน าไปใชประโยชนในงานประจ า จากการศกษาในครงนมาใชในการพฒนาคณภาพการใหบรการผปวยลางไตทางชองทองทบาน ใน

ดานของการใหความรเพอเฝาระวงการเกดภาวะแทรกซอนและชะลอความรนแรงของ ลดคาใชจาย และอ านวยความสะดวกในผปวยลางไตทางชองทอง ในพนทโรงพยาบาลสงเสรมสขภพต าบลบานโพนงาม ตลอดจนใชพฒนาระบบการดแลผปวยไตวายเรอรงระยะสดทาย ใหสามารถเขาถงบรการการบ าบดทดแทนไตตลอดจนการไดรบบรการตามมาตรฐานวชาชพในการดแลผปวยโรคไตวายเรอรงอกดวย

79 บทเรยนทไดรบ

การทไดปฏบตหนาทนสค.ประจ าชมชนในการตดตามผปวยและการปฏบตงานตามแนวทาง (CPG) ท าใหพบวา ความเปนโรคเรอรงทรกษาไมหาย ผปวยจะตองมขวญและก าลงใจทในการรกษา การไดพดคยทากลมในคลนก NCD ท าใหผปวยมก าลงใจทดและมการปรบเปลยนพฤตกรรมทดขนและยงยน จงจะสงผลใหการรกษาประสบความส าเรจ การสรางความเขาใจกบสภาวะของโรคทเปนอย ตลอดจนการปรบทศนคตตอโรคใหเปนในเชงบวก จงจะสามารถชะความรนแรงของโรคและใชชวตอยไดอยางมความสขตามอตภาพของ แตละคนตอไป

ปจจยแหงความส าเรจ การสนบสนนจากผบรหารCUP และรพ.สต. ตลอดจนการใหความรวมมอของเจาหนาทรพ.สต.บาน

โพนงาม ทม สหสาขาวชาชพ และการพดคย ประชมอยางตอเนอง เปนสวนส าคญในการด าเนนงานใหมความส าเรจมากขน และมทศนคตทดตอการใหความดแล ดงค าขวญทวา “รกษาโรคดวยเหตผล ดแลคนดวยหวใจ” กจะสามารถท าใหงานประสบความส าเรจได

อางอง กสมาวด อปสาร,สภาพร ใจการณ,เผาไทย วงษเหลา.ปจจยทมอทธพลตอพฤตกรรมการจดการตนเองในผปวยโรคไตเรอรง ทลางไตทางชองทองอยางตอเนอง จงหวดอบลราชธาน.วารสารวจยสาธารณสขศาสตร ปท 5 ฉบบท 2.2556 รพ.บงกาฬ.GUIDE LINEและแนวทางปฏบตการพยาบาลส าหรบการลางไตทางชองทอง. http://bkh.moph.go.th/bkqc/file/197-W-CAPD-01.pdf.2557

หนวยวชาโรคไต รพ.มหาราชนครเชยงใหม. การพฒนาเครอขายบรการ CAPD ในโรงพยาบาลชมชน จงหวดเชยงใหมและภาคเหนอ.2558

Kamol Khositrangsikun.แนวปฏบต การลางไตทางชองทอง พ.ศ.2561. https://www.slideshare.net/KamolKhositrangsikun/2561-87714607.2561

80

16. โปรแกรมรายงานสถานการณอบตเหต (UD-RTI) ส านกงานสาธารณสขจงหวดอดรธาน จงหวดอดรธาน

เจาของผลงาน : นายประสทธ ดอกไม ต าแหนง นกวชาการคอมพวเตอร เบอรโทรศพท : 089-5697165 E-Mail : [email protected]

หลกการเหตผล โปรแกรมคอมพวเตอรทใชส าหรบการรายงานผลสถานการณการเกดอบตเหตและเสยชวตนน มผพฒนาไวในหลายภาคสวน ประกอบกบ ระบบทมอยยงไมสามารถตอบความตองการของผบรหารในระดบจงหวดได ซงจงหวดอดรธาน มนโยบายและเนนหนกในการปองกนและลดอบตเหตการเสยชวตทางถนน (RTI : ROAD TRAFFIC INJURY) โดยมการก าหนดเปาหมายทจะลดจ านวนครงของการอบตเหตทงในสวนของจ านวนผบาดเจบและผเสยชวตใหไดมากทสด และตองทราบสถานการณอบตเหตทเกดขนอยางรวดเรวทงในสวนของผปฏบต และผเกยวของ ตลอดจนภาคเครอขายตางๆ ทรวมกนท างาน ซงทผานมาพบปญหาในดานการตดตอสอสารและการรายงานผลทคอนขางลาชา ไมทนตอเหตการณ ท าใหขอมลทไดมความผดพลาดคาดเคลอน ซงเกดผลกระทบตอผประสบเหตหรอผปฏบตงานโดยตรง

ดงนน เพอเปนการแกไขปญหาดงกลาว ศนยคอมพวเตอรจงไดพฒนาโปรแกรมรายงานสถานการณอบตเหต (UD-RTI ขนเพอชวยใหการรายงานสถานการณเปน Real-time มการแจงเตอนการเกดอบตเหตไปยงผปฏบตงาน ไดรบทราบอยางเปนปจจบนและทนเวลา และอ านวยความสะดวกใหแกผลงสอบสวนเหตสามารถจดการขอมลไดสะดวก ลดภาระในการจดท ารายงานหรอสรปสถานการณ และผทท างานเกยวของจากองคกรอน เชน ศนยอ านวยการปลอดภยทางถนน หรอสวนราชการอนทเกยวของในจงหวดอดรธาน สามารถทราบสถานการณการเกดอบตเหตไดอยางรวดเรวภายใตฐานขอมลเดยวกน

วตถประสงค 1. เพอใหการรายงานการผลการสอบสวนการเสยชวตจากอบตเหตมถกตอง รวดเรว และทนตอ

เหตการณ 2. เพอใชเปนฐานขอมลในการวเคราะห วางแผนในการลดอบตเหตทางถนนและการเสยชวต

แนวคดและหลกการของการพฒนาระบบ เมอทม SRRT ไดรบแจงการเกดอบตเหตจากโรงพยาบาล กจะลงพนทเพอสอบสวนสาเหตการเกดอบตเหต โดยใช Mobile Phoneเปนอปกรณส าหรบสอบสวนฯและบนทกขอมล ณ จดเกดเหตทนท เมอขอมลเขาสระบบแลว โปรแกรมจะรายงานผลการสอบสวนใหผบรหารทราบทนท (push notify) พรอมเสยงแจงเตอน และ Popupขอมล และสรปรายงานสถานการณอบตเหตภาพรวมจงหวด ภาพรวมอ าเภอ และจ าแนกสถานการณการเกดอบตเหตสะสม รายป รายเดอน รายสปดาห รายวน และสรปสถานการณการเกดอบตเหตในรปแบบของ Haddon Matrix ซงท าใหการวเคราะหขอมลมความรวดเรวยงขน และผบรหาร

81 สามารถทราบสถานการณแบบ Real-time และมระบบขอมลเพอขบเคลอนยทธศาสตรการลดอบตเหตไดอยางถกตอง (รายละเอยดดงภาพตอไปน) กรอบแนวคด

ขนตอนการด าเนนงาน 1. ประชมผเกยวของเพอรวมเคราะหปญหาและวางแผนการด าเนนงาน 2. ออกแบบและพฒนาโปรแกรม โดยศกษาเครองมอและภาษาทเหมาะสมเพอน ามาใชในการพฒนา

Mobile Application ดงน - EXPO.IO - REACT NATIVE - HTML + PHP + MySQL +JAVASCRIP

3. พฒนาโปรแกรม และน าเสนอผลการพฒนาเปนระยะ เพอใหผเกยวของไดใหค าแนะน าและมสวนรวมในการพฒนาโปรแกรมใหมความสอดคลองกบความตองการใชงาน

4. ทดสอบการใชงานโปแกรมในพนทน ารอง 2 อ าเภอ 5. ขยายผลการใชงาน 20 อ าเภอ 6. จดท าเอกสารและคมอการใชงาน 7. ตดตาม ปรบปรงและพฒนาโปรแกรม

82 ขนตอนการท างานของโปรแกรม

ตวอยางโปรแกรม

1. ทม SRRT บนทกขอมลตามแบบฟอรมการสอบสวนอบตเหต

83

2. หนาจอแสดงรายงานการเกดอบตเหต และขอมลสรปสถานการณ

3. หนาจอแสดงรายงาน Haddon Matrix และ แผนทและพกดจดเกดเหตโดยแยก ประเภทคอ ส

แดง ตาย สน าเงน บาดเจบ

.

84

4. หนาจอแสดงรายงาน เพศ ประเภทถนน พฤตกรรม ยานพาหนะ อาชพ อาย

85 5. หนาจอแสดงสถตผรบบาดเจบและเสยชวต รายวน เดอน สปดาห ป

ประโยชนของระบบทพฒนา 1. มระบบทสามารถแจงผลการสอบสวนอบตเหต สรปรายงานผลไปยงผเกยวอยางรวดเรวทงใน

ระดบผบรหารและผเกยวของ 2. มฐานขอมลในการวเคราะห วางแผนในการลดอบตเหตทางถนนและการเสยชวต 3. สามารถน าขอมลทมอยมาแสดงเปนขอมลสถตไดหลายรปแบบ Haddon Matrix, graph 4. สามารถรายงานจ าแนกประเภทได เชน อาย เพศ ถนน ชวงเวลา พฤตกรรมการขบข เปนตน

สรปผลการพฒนา จากผลการทดสอบการใชงานโปรแกรมรายงานอบตเหต (UD-RTI) ทผานมา ตงแตวนท 1 ตลาคม 2561 ถงปจจบน ไดมการลงพนทจรง สอนการใชงานโปรแกรมโดยทมงาน ผลการใชงานชวงแรก มการบนทกขอมล และมการแจงเตอนไปยงผบรหารและผทเกยวของไดในระดบทด

ขอเสนอแนะ 1. เพมเตม ระบบแจงอบตเหตส าหรบบคคลทวไป 2. เปดใหโหลดเปน Mobile Application ผาน Play store และ App store 3. เพมตวกรองขอมลรายงาน จ าแนกเฉพาะพนทหรอหนวยบรการ และตวกรองส าหรบดขอมล

ยอนหลง

86

17. โปรแกรมคลงยา (Stock Management System : SMS) โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลบานวงยาง อ าเภอพรรณานคม จงหวดสกลนคร

เจาของผลงาน : นายกมปนาท บญทอง ต าแหนง นกวชาการสาธารณสขช านาญการ เบอรโทรศพท : 085-7496189 E-Mail : [email protected]

หลกการเหตผล การบรหารคลงยาของโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล มขนตอนตองจดท าเอกสารจ านวนมาก ขนตอนการบรหารคลงยา มดงตอไปน 1) เบกยา เรมจากนบจ านวนยาคงคลง และก าหนดจ านวนยาทจะเบก แลวบนทกจ านวนยาคงคลง จ านวนยาทจะเบกลงในไฟล Excel สงใหโรงพยาบาลแมขายทาง e-mail 2) รบยา เมอโรงพยาบาลแมขายอนมตจ านวนยาทเบก ตอมาเปนขนตอนการรบยา ซงตองท ารายงานรบเขาคลง มขอมลประกอบดวย ชอยา จ านวน มลคา วนผลต วนหมดอาย และ Lot no. และสรปจ านวน มลคาจาย จ าแนกตามประเภทยา ตอมาคดลอกจ านวน มลคา วนผลต วนหมดอาย และ Lot no. ยาทรบแตละรายการจากรายงานรบลงในบญชรบ-จาย และ Stock Card เพอท าบญชรบ-จายใหเปนปจจบน 3) คลงยา (Stock) ในขณะยาอยในคลงยา (Stock) ตองตรวจสอบยาใกลหมดอายเพอน าไปแลกเปลยนกบโรงพยาบาลแมขาย และตองเฝาระวงยาหมดอาย และจดท ารายงานมลคาคงคลง 4) จายยา เมอจะน ายาออกจากคลงยาตองท ารายงานขออนมตจายยา มขอมลประกอบดวย ชอยา จ านวน มลคา วนผลต วนหมดอาย และ Lot no. และสรปจ านวน มลคาจาย จ าแนกตามประเภทยา แลวคดลอกจ านวน มลคา วนผลต วนหมดอาย และ Lot no. ยาทจายแตละรายการทจายลงในบญชรบ-จาย และ Stock Card เพอท าบญชรบ-จายใหเปนปจจบน 5) คลงยาเลก (OPD) ในขณะยาอยในคลงยาเลก (OPD) ตองตรวจสอบยาใกลหมดอายเพอน าไปคนใหกบโรงพยาบาลแมขาย และตองเฝาระวงยาหมดอาย จากขนตอนการบรหารคลงยาขางตน พบวาตองคดลอกขอมลเดมซ ากนไปยงรายงานตาง ๆ ทเกยวของ และมการค านวณจ านวน มลคา ซงเปนภาระงานของผปฏบต ในฐานะทผเปนผรบผดชอบงานคลงยา จงมค าถามวาท าอยางไรจะลดขนตอน ลดความซ าซอน ลดระยะเวลาการบรหารคลงยา และท าเอกสารทจ าเปนกบเกยวกบคลงยาไดถกตอง รวดเรว และสามารถเพมคณภาพคลงยาและการใหบรการได

วตถประสงค เพอพฒนาโปรแกรมทสามารถ 1.) ลดขนตอน ความซ าซอน ระยะเวลาการบรหารคลงยาและสามารถจดท าเอกสารทจ าเปนกบเกยวกบคลงยาได 2.) เพมคณภาพคลงยาและการใหบรการ

แนวคดและหลกการของระบบ ระบบบรหารคลงยา มรายละเอยดโดยสงเขปดงน

87 การด าเนนงานหรอรายละเอยดของการพฒนา 1. ภาษาทใชพฒนา 1) Visual Basic for Application: VBA 2.) PHP 3.) SQL 2. โปรแกรมทเกยวของ 1) Microsoft Office Access 2010 2) MySQL 3) AppServ 8.6.0 4.) Line 3. ศกษาขนตอนการบรหารคลงยาและแบบรายงานทเกยวของ เพอน ามาออกแบบโปรแกรม โปรแกรมมรายละเอยดโดยสงเขปดงน

ระบบรบ ฟอรมรบ

ระบบจาย ฟอรมจาย

ระบบรายงานรบ-จาย ฟอรมรายงานรบ-จาย

ระบบบญชรบจาย ฟอรมบญชรบ-จาย

88

ระบบเบกยา ฟอรมเบกยา

ระบบคงคลง ฟอรมคงคลง

ระบบเตอนยาหมดอาย ฟอรมยาหมดอาย

ระบบจดการทวไป ฟอรมจดการทวไป

ระบบจดการแบบฟอรม ฟอรมพมพแบบฟอรม

ระบบน าเขารายการยา ฟอรมน าเขารายการยา

89

ระบบเชอมตอกบ JHCIS ฟอรมระบบเชอมตอ JHCIS

ระบบเชอมตอ MySQL ฟอรมระบบเชอมตอ MySQL

ระบบโอนยาไปปงบฯ ถดไป ฟอรมโอนยาไปปงบฯ ถดไป

ระบบรายงาน ฟอรมรายงาน

ระบบก าหนดคาเรมตนการใชงาน ฟอรมก าหนดคาเรมตนการใชงาน

เมนระบบ

ระบบเชอมตอกบ Line Notify

90 ประโยชนหรอความสามารถของระบบทพฒนา

ความสามารถของระบบทพฒนา แบบรายงาน ออกใบเบกยา

สามารถตรวจสอบการจายยาจากคลงตามเกณฑ First Expired, First Use

สามารถออกรายงานมลคารบ มลคาจาย มลคาคงคลง ณ ปจจบน หรอ ณ วนทก าหนดได

1.) บญชรบ-จาย, Stock Card สามารถพมพลงบนฉลากยาแบบตอเนองได ท าใหสะดวกในการท าบญชรบ-จาย, Stock Card อยางมาก 2.) สงออกบญชรบ-จาย เปน pdf ไฟล ขนาด A4 ได สามารถออกรายงานเกณฑคงคาง (มลคารบ-จายยา) ได ณ เดอนปจจบน หรอ เดอนทก าหนดได

สามารถออกรายงานมลคารบ-จาย ประจ าปงบประมาณได

สามารถออกรายงานยาหมดอาย

91

ความสามารถของระบบทพฒนา แบบรายงาน สรรพคณ วนหมดอาย ค าเตอน วนหมดอาย ทปรากฏในฉลากยาซงพมพออกจากโปรแกรม JHCIS ขอมลทงหมดมาจากโปรแกรมคลงยา

สามารถออกฉลากวนเปดใช วนหมดอาย กรณยาทตองท า Pre-Pack

ฉลากบอกวนผลต วนหมดอายทชดเจน (ใชกรณยาฉด หรอยาทมวนบอกหมดอายทตวอกษรขนาดเลกและอานยาก)

Reset วนหมดอายทปรากฏในฉลากยาซงพมพออกจากโปรแกรม JHCIS ตามเงอนไขวนหมดอายของยาแตละชนด เชน Chlorpheniramine syr. จะหมดอาย 1 เดอน หลงจากเปดใช โปรแกรมจะ Reset ใหทกวน ออกรายงานขออนมตน ายาออกหนวยปฐมพยาบาล ออกฉลากยาส าหรบออกหนวยปฐมพยาบาล

สนบสนนการออกรายงานในรปแบบไฟล Excel, pdf

แจงเตอนวนหมดอายใน ทงยาทอยในคลงยา (Stock) และ คลงยาเลก (OPD)

92 สรปผลการพฒนา การน าไปใช การประเมนผล โปรแกรมคลงยาทพฒนาขนเพมประสทธภาพ ประสทธผลการบรหารคลงยา และเพมคณภาพงานเภสชปฐมภมได ทงนเภสชกรผท าหนาทประเมน รพ.สต.ตดดาว ดานคลงยาใหค าชนชมและสรปวาเปนโปรแกรมทใชงานไดตรงตามคณภาพคลงยาและงานพสดเกยวกบคลงยา และขอใหเผยแพรไปยงอ าเภอของตนเองและอ าเภออน ๆ โดยสรป โปรแกรมชวยลดขนตอน ความซ าซอน ระยะเวลาการบรหารคลงยา ชวย เพมคณภาพการใหบรการได

ขอเสนอแนะ 1. โปรแกรมคลงยาท างานบน MS-Access ๒๐07 ขนไป และมลกษณะเปนไฟล สามารถคดลอกไปใชงานไดโดยไมตอง Install 2. โปรแกรมพฒนาขนจากบรบทเฉพาะ หากน าไปใชงานกบบรบทอนอาจตองปรบบางฟงกชน

การน าไปใช ภาพกจกรรมการน าโปรแกรมไปใช ฝกอบรมการใชงานโปรแกรมคลงยาใหกบผรบผดงานคลงยาของ รพ.สต. ในอ าเภอพรรณานคม จงหวดสกลนคร จ านวน 14 แหง เมอเดอน พฤศจกายน 2559

93

18. eFF (e-Family Folder) ส านกงานสาธารณสขจงหวดหนองบวล าภ จงหวดหนองบวล าภ

เจาของผลงาน : นายทรงเดช โภคสวสด ต าแหนง นกวชาการสาธารณสขช านาญการ เบอรโทรศพท : 083-4003957 E-Mail : [email protected]

หลกการเหตผล แฟมสขภาพครอบครว (Family Folder) คอ ระบบขอมลเพอการใหบรการในสถานบรการ และบรการตอเนองทบาน ซงเปนขอมลทงในระดบรายบคคลและครอบครว เปาหมายส าคญคอการท าใหมขอมลทางดานสขภาพอยางตอเนองตลอดชวต ส าหรบสมาชกทกคน เพอท าใหเหนการเชอมโยงของเหตการณตางๆทางดานสขภาพ ซงเหตการณเหลานถกแยกออกจากกนดวยการด าเนนไปของเวลา (ส านกพฒนาเครอขายบรการสขภาพ,มกราคม 2545) โดยวตถประสงคของการใชระบบ Family Folder คอ 1. เพอใหเกดความตอเนองของขอมลในการดแลสขภาพของบคคลและครอบครว 2. เพอเพมคณภาพของการแลกเปลยนความเหนระหวางผใหบรการกบผรบบรการ 3. เพอท าใหเกดการตดตาม ดแลและรบบรการอยางตอเนอง 4. เพอเปนเครองมอในการสรางความรความเขาใจปญหาสขภาพ และการดแลสขภาพตนเองใหกบผรบบรการ 43 แฟม คอ ระบบขอมลสขภาพทกระทรวงสาธารณสข โดยส านกนโยบายและยทธศาสตร ไดมการพฒนาการบนทกและการจดเกบขอมลบรการสขภาพ ตามนโยบายการปฏรประบบขอมลสขภาพ ประจ าป พ.ศ.2557 ซงเปาหมายเพอลดภาระการจดเกบขอมล และการจดท ารายงานของเจาหนาทระดบปฏบตการ โดยมงหวงใหเจาหนาทมเวลาและใหบรการประชาชนอยางทวถง และมขอมลดานสขภาพทจ าเปน รวมถงม ขอมลทมคณภาพใชในการก าหนดนโยบายและวางแผนการจดการดานสขภาพอยางมประสทธภาพในแตละระดบ เพอใชในการเฝาระวงตดตามสถานการณภาวะสขภาพของประชาชนในแตละพนท โดยไมเพมภาระกบเจาหนาทในระดบปฏบตการในรปแบบโครงสรางมาตรฐานขอมล 43 แฟม และ 7 แฟม การสงตอผปวย (Refer) โดยไดมการเรมใชงานในระบบตงแตปงบประมาณ พ.ศ. 2558 เปนตนมา (ส านกนโยบายและยทธศาสตร,พฤศจกายน 2559) การด าเนนงานในปจจบนพบวา ถงแม Family Folder จะเปนขอมลทส าคญและจ าเปนตอการใหบรการเพอดแลสขภาพของประชาชน แตการจดท า Family Folder ถอวาเปนภาระงานของหนวยบรการในการจดท าและจดเกบเอกสาร การเขยนบนทกขอมลสขภาพตางๆลงในแฟมเอกสาร เปนการท างานซ าซอนกบการบนทกขอมลในโปรแกรมของหนวยบรการทตองท าในทกๆวน หนวยบรการจะตองสนเปลองงบประมาณในการจดพมพแบบฟอรมเอกสารตางๆเพอจดเกบเขาระบบแฟม รวมทงจ าเปนตองแบงพนทในการจดเกบและใชเวลาเรยงแฟมใหเปนระเบยบ การบรหารจดการระบบเพอใหงายตอการใชงานและการคนหา และเมอมการจดเกบเอกสารไปในระยะหนงแลว เอกสารจ านวนมากทอยในแฟมจ าเปนตองมการตดออกใหเหลอเฉพาะขอมลทจ าเปนทสอดคลองกบระยะเวลา ซงกระบวนการทงหมดทกลาวมา ถอวาเปนภาระงานอยางมากของหนวยบรการทหลกเลยงไมไดทจะตองปฏบต นอกเหนอจากเรองส าคญทจะตองใหบรการดแล รกษาสขภาพประชาชน

94

จากการวเคราะหขอมล 43 แฟม ซงเปนขอมลสขภาพรายบคคล ทหนวยบรการจะตองบนทกจดเกบในโปรแกรม และตองสงขอมลไปรวบรวมในระดบจงหวดตามแนวทางการด า เนนงานของกระทรวงสาธารณสข โดยขอมลจะถกน าไปวเคราะหประมวลผลรายงานตวชวด และรายงานผลการด าเนนงานตางๆ ซงเปนกจกรรมททกหนวยบรการจะตองปฏบตเปนประจ าทกวนอยแลวนน หากไดมการน าเอาขอมล 43 แฟมมาใชประโยชน ใหสามารถแสดงรายงานทตรงตามการจดเกบขอมลใน Family Folder โดยทหนวยบรการไมตองพมพ หรอเขยน เพอจดเกบขอมลเขา Family Folder กจะเปนการลดภาระงานของหนวยบรการไดเปนอยางยง เปนการลดการใชกระดาษ ประหยดงบประมาณในการจดพมพแบบฟอรม ประหยดพนท/ชนวางในการจดเรยงเกบเอกสาร ลดเวลาในการด าเนนงานตางๆทเกยวของ เจาหนาทมเวลาในการใหบรการดแลรกษาสขภาพผปวยไดเพมขน สงผลดโดยตรงกบประชาชนและผลตอการพฒนางานสาธารณสขทดยงขน ตอไป

วตถประสงค 1. เพอจดท าระบบ Family Folder ใหเปนรปแบบของอเลคทรอนกส ทมขอมลพนฐานจ าเปน เพยงพอเพอทดแทนระบบเอกสารกระดาษแบบเดม โดยสามารถเขาถงขอมลอยางสะดวกผานระบบออนไลน 2. เพอเชอมโยงขอมลสขภาพของหนวยบรการ โดยหนวยบรการทกแหงสามารถดประวตการรกษาและประวตการรบบรการตางๆของประชาชนไดทกคน ทงในและนอกเขตรบผดชอบ 3. เพอสรางชองทางในการเขาถงขอมลสขภาพของประชาชน โดยประชาชนทกคนสามารถเขาถงขอมลขาวสารดานสขภาพของตนเองได

แนวคดและหลกการของระบบ

แนวคดของระบบ eFF คอ การใชประโยชนจาก 43 แฟม โดยตองไมเปนโปรแกรมบนทกขอมลใหม ตองไมเพมภาระงานใหกบหนวยบรการ เปนแนวคดของการตอยอดการสรางระบบงานใหม จากระบบงานทด าเนนการอยแลว โดยแสดงตามแผนผงระบบดงน

95 การด าเนนงานหรอรายละเอยดของการพฒนา eFF เปนรปแบบของ Web Application โดยเครองมอในการพฒนา ไดแก html, php, javascript และ library ตางๆเชน google,bootstrap โดยใชฐานขอมล 43 แฟมของกระทรวงสาธารณสขซงเปนMySQL

ประโยชนหรอความสามารถของระบบ eFF เปนระบบขอมลแฟมสขภาพครอบครว(Family folder)แบบดจทล ซงพฒนาขนเพอน ามาใชทดแทนระบบ Family folder แบบเดมทเปนรปแบบของเอกสารกระดาษ โดยรองรบผใชงาน ไดแก

บคลากรสาธารณสข เมอใสรหสผานเขาระบบแลวจะสามารถดรายละเอยด Family folder ของประชาชนไดทกคนไมวาจะอยในหรอนอกเขตรบผดชอบ

ประชาชนทวไป สามารถดขอมลสขภาพทมรายละเอยดขอมลทงหมด แตจะดไดเฉพาะขอมลของตวเองเทานน

โดยระบบสามารถดขอมลไดสขภาพตามรปแบบใน Family folder ดงน 1. แผนทแสดงต าแหนงทตงครวเรอน โดยใช google map แสดงพกดซงสามารถปรบเปลยนพกดใหมได

2. ผงเครอญาต สามารถแสดงการเชอมโยง ป ยา ตา ยาย พอ แม ลก 3. รายชอสมาชกในครวเรอน ซงจะแจงเตอนคณสมบตผสงอาย ตดสงคม ตดบาน ตดเตยง ดวย

96

4. ขอมลสาธารณสขพนฐานประจ าครอบครว

5. ขอมลสขภาพบคคล เปนขอมลพนฐานดานสขภาพ อาย น าหนก สวนสง BMI (พรอมค าแนะน าใน

การปฏบตตว) สทธการกษา การแพยา เปนตน

6. ขอมลสขภาพมาดา ประกอบดวย ประวตการฝากครรภ การคลอด และการเยยมหลงคลอด

97

7. ขอมลเดก 0-5 ป ประกอบดวยขอมลการเกด น าหนกแรกเกด สถานทคลอด บดา มารดา ขอมลโภชนาการ และประวตการรบวคซน

8. ขอมลการคดกรองสขภาพ เชน คดกรองเบาหวาน ความดนโลหตสง คดกรองมะเรงล าไส มะเรงเตานม มะเรงปากมดลก คดกรองผสงอายตางๆ โดยจะแสดงผลของการคดกรองดวย

9. ขอมลผปวยโรคเรอรง ประกอบดวยขอมลการขนทะเบยน พฤตกรรมเสยง(สามารถเปลยนแปลงขอมลใหเปนปจจบนได) ผลการวดความดนโลหต ระดบน าตาลในเลอด ผล HbA1C ผล eGFR โดยจะมค าแนะน าในการปฏบตตวหากมผลการตรวจทมคาผดปกต

98 10. ขอมลการเจบปวยของสมาชกในครวเรอน แยกรายเดอน โดยสามารถดขอมลยอนหลงได 5 ป และระบบจะไมแสดงโรคทหามแสดง เชน HIV

11. ขอมลการนด เพอเปนการแจงเตอนใหไปรบบรการสขภาพของหนวยบรการ

12. ประวตการรบยา จะแสดงขอมลการไดรบยา รายการ จ านวน หนวยบรการ โดยไมวาจะไปรบบรการทหนวยใดกตาม

99

13. ขอมลการเยยมบาน นอกจากจะแสดงรายการเยยมบานแลว ยงสามารถบนทกเยยมบาน แลวสามารถ Sync ขอมลกลบเขาโปรแกรม JHCIS หรอ HOSxP ได

14. ขอมลสขภาพเหงอกและฟน โดยจะแสดงขอมลการตรวจสขภาพชองปาก จ านวนฟนน านม ฟนแท ฟนเทยม จ านวนซทผ อด ถอน และผลการประเมนสภาวะปรทนต เปนตน

สรปการพฒนา การน าไปใช การประเมนผล เนองจาก eFF เปนระบบทพฒนาในแผนงานปงบประมาณ ๒๕๖๑ และไดด าเนนการแลวเสรจในเดอนมถนายน ๒๕๖๑ โดยไดมการชแจงการใชงานระบบเบองตนใหกบหนวยบรการเพอทดสอบระบบแลว และผบรหารมความเหนชอบในทประชม กวป. ใหขยายผลการด าเนนงานไปทก รพ.สต. ซงขณะนอยระหวางการอบรมการใชงานใหกบเจาหนาทสาธารณสข และ อสม. โดยจะไดมการตดตามประเมนผลการใชงานเพอพฒนาระบบอกครง ตอไป

ขอเสนอแนะ เนองจากขอมลทแสดงในระบบ eFF จะใชขอมล ๔๓ แฟมในการแสดงขอมลรายงานเปนหลก ดงนนจงตองใหความส าคญเปนอยางยงในการบนทกขอมลทครบถวน ถกตอง และทนเวลาของหนวยบรการ เพราะหากมการแสดงขอมลทผดพลาดทแลว กจะเกดความเขาใจผดของประชาชน หรอสงผลเสยตอการประเมนผลการรกษาทผดพลาด อนจะสงผลกระทบตอประชาชน จงจ าเปนทจะตองใหหนวยบรการมการตรวจสอบคณภาพขอมล และท าความเขาใจกบบคลากรในการบนทกขอมลสขภาพตางๆอยางถกตอง ตอไป

100

19. การพฒนาระบบไอนาวโปรเจค (iNow project) เพอการบรณาการ แบบอนเตอรแอกทฟดวยเทคโนโลยภมสารสนเทศเพอชวยเหลอผปวย

ในภาวะฉกเฉนและการสอบสวนกรณอบตเหตหรอโรคระบาด กรณศกษา อ าเภอสรางคอม, อ าเภอบานดง, อ าเภอหนองหานและอ าเภอหนองววซอ จงหวดอดรธาน

: โรงพยาบาลสรางคอม อ าเภอสรางคอม จงหวดอดรธาน เจาของผลงาน : นายพระเดช ส ารวมรมย ต าแหนง พยาบาลวชาชพช านาญการ เบอรโทรศพท : 088-5718168

หลกการเหตผล จากผลการวจยของสถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาต (สพฉ.) ป 2559 พบวาประชาชนไทยใชบรการ

ผานหมายเลข 1669 เพยงรอยละ 18 และยงพบวาผปวย STROKE และ STEMI ใชเวลาเดนทางถงโรงพยาบาลทมขดความสามารถในการใหยาละลายลมเลอดภายในเวลาปลอดภยคอ 3 ชวโมง คดเปนรอยละ 41.9 ซงมเพยงรอยละ 11.0 ทใชระบบการแพทยฉกเฉนในการมาโรงพยาบาลจากกรณดงกลาว และถงแมวาผปวยและญาตจะทราบหมายเลขโทรศพท การแพทยฉกเฉน 1669 แตสวนใหญกลบเดนทางมาโรงพยาบาลเอง มเพยงรอยละ 4 เทานนทโทรศพทหมายเลข 1669 แจงการแพทยฉกเฉน ขอเสนอแนะคอ ศนยรบแจงเหตและสงการตองมขอมลทางภมศาสตรของทตงศนยตตยภมโรคหวใจทกระดบเพอสามารถตดสนใจก าหนดโรงพยาบาลปลายทางทสามารถใหการรกษาเฉพาะ โดยการล าเลยงสงตอใชระยะเวลานอยทสดและเหมาะสมกบภาวะเจบปวย เชน ผปวยบางรายอาจตองรบน าสงโรงพยาบาลชมชน กอนเพอไดรบการรกษาเบองตนหรอชวยชวต ในขณะท บางราย ควรน าสงโรงพยาบาลศนยตตยภมโรคหวใจทนท จะไดประโยชนจากการรกษามากกวา รวมทงมขอมลภมสารสนเทศของผปวย กลมเสยง ในฐานขอมลการแพทยฉกเฉน เพอสะดวกในการ เขาใหการชวยเหลอ ณ ทเกดอาการ (พชราภรณ อนเตจะและศรอร สนธ. 2554:4)

ในงานวจยน จะมงเนนไปทการเขยนโปรแกรมเพอน ามาใชงานรวมกบระบบดงกลาวใหสามารถใชงานไดแบบกงอตโนมต และท าการทดสอบโปรแกรมทเขยนขน โดยมงเนนไปทผปวยกลมเสยงโรคเรอรงกลมเบาหวานและความดนโลหตสง รวมถงผปวยกลมเสยง STROKE และ STEMI ซงอาศยอยในพนทอ าเภอสราง,คอมอ าเภอบานดง จงหวดอดรธาน และอ าเภอโซพสย จงหวดบงกาฬ โดยใหผปวย ญาต หรอ อสม. ผวจยไดพฒนาเครองมอทส าคญคอ พฒนาระบบเทคโนโลยในการแจงเหตฉกเฉนใหทนสมย สะดวกตอการใชงานและเหมาะสมกบบคคลทวไป และผสงอาย คอ iNow application และ LINE notification ผท าหนาทรบผดชอบในพนท ใชโทรศพทสมารทโฟนทตดตงแอพพลเคชนทพฒนาขนสงสญญาณเขาสฐานขอมลคอมพวเตอรแมขายเวบไซตผพฒนาผานเครอขายอนเตอรเนต โดยมเจาหนาทจากหนวยงานประกอบดวย เจาหนาทหองอบตเหตฉกเฉนโรงพยาบาล เจาหนาทกชพสงกดองคกรปกครองสวนทองถน เจาหนาทโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล เจาหนาทอาสาสมครกภยมลนธ คอยตรวจสอบสญญาณทถกสงเขามาเพอขอความชวยเหลอ ผานระบบไอนาวเวบเซอรวส( iNow webservice)และไอนาวโนตฟเคชน (iNow notification) เพอแสดงผลสญญาณทถกสงเขามา เชอมโยงกบฐานขอมลผรบบรการในพนททงหมดเพอแสดงขอมลประวตผปวยรายนน

101 ท าใหการออกปฏบตการชวยเหลอผปวยสามารถปฏบตการเกดขนอยางรวดเรว สามารถคนหาผปวยไดอยางถกตองแมนย า และใชเวลานอยทสดเพอน าผปวยเขาสกระบวนการรกษาโดยแพทยและทมสหสาขาวชาชพ ลดภาวะเสยงตอการสญเสยชวตหรอทพลภาพ รวมถงเพมอตราการเขาถงบรการการแพทยฉกเฉนทมประสทธภาพ

ทงนเมอน าเอาแอพพลเคชน iNow มาเชอมเขากบ Drone จะเพมประสทธภาพในการใหการรกษาผปวยในภาวะฉกเฉน เรงดวน หรอมปญหาอปสรรคในการเขาถงตวผปวย เชน กรณเกดภยพบต อยในพนทเขาถงยาก การจราจรตดขด เปนตน เพอชวยน าเวชภณฑทส าคญและจ าเปนสงถงเจาหนาทหรอผปวยไดอยางทนทวงทโดยทางอากาศผาน Drone ซงจะ Tracking สญญาณผานแอพพลเคชน iNow นนเอง แนวความคดและหลกการ ผปวยกลมเสยง STROKE และ STEMI รวมถงผปวยเบาหวานและความดนโลหตสง ซงอาศยอยในพนทอ าเภอสรางคอม, อ าเภอหนองหาน, อ าเภอบานดง และอ าเภอหนองววซอ จงหวดอดรธาน ผพฒนาน าเอาเทคโนโลยสารสนเทศเขามาพฒนาเพอใหเจาหนาทผเกยวของใชเวลานอยทสดในการคนหาและเขาถงตวผปวย นนคอการน าเอาระบบระบพกดบนโทรศพทสมารทโฟน (Smartphone) โดยอาศยดาวเทยมเพอการระบต าแหนงไดแมนย าและถกตอง(วฤษาย รมสายหยด, 2553 :2) มาใชรวมกบแผนทกเกล (Google map) เพอใหสามารถแสดงพกดผปวยเมอมการสงสญญาณขอความชวยเหลอ รวมถงการพฒนาใชระบบ Push Notification ผาน Line รวมถงการพฒนา UAV (Unmanned Aerial Vehicle : อากาศยานไรคนขบ) ตดตง Super computer ประมวลผลสมรรถนะสง ซงจะท าใหการคนหาและเขาถงผปวยท าไดอยางรวดเรวและแมนย ามากขนและสามารถชวยเหลอผปวยไดทนทวงท ผศกษาจงพฒนาระบบทเออตอการเขาถงบรการการแพทย ของประชาชนซงสงผลตอความปลอดภยและท าใหสามารถขอรบบรการในทกพนทได

ขนตอน รวมถงกรรมวธการพฒนา: รายละเอยดการพฒนา โครงสรางพนฐาน สถาปตยกรรมของระบบสารสนเทศทจะพฒนาเทคนคหรอ

เทคโนโลยทใช วงจรพฒนาระบบ(System Development Life Cycle : SDLC)

102 การด าเนนงาน

1. พฒนาแอพพลเคชนสงขอมลพกดโทรศพทสมารทโฟนโดยใชภาษาจาวา (Java) 2. พฒนาระบบรองรบการแสดงพกดบนแผนทกเกล (Google map) รปแบบเวบเซอรวส (Web

service) สามารถแสดงผลบนเวบบราวเซอร (Web Browser) โดยใชภาษาพเอชพ (PHP), ภาษาเอชทเอมแอล(HTML), ภาษาจาวา (Java) ใชระบบฐานขอมลมายเอสควแอล (Mysql)

3. ผปวยกลมเสยง STROKE และ STEMI ใชโทรศพทสมารทโฟน (Smartphone) ท าการดาวนโหลดและตดตงแอพพลเคชน

-จากเวบไซตผพฒนา (http://www.i-ems.com,http://www.inowproject.com/web4) -จาก https://play.google.com/store/apps/details?id=com.pixels.inowprojectv1feb) -หรอไดรบการตดตงใหโดยทมผพฒนา

4. ทมผพฒนาปรบแตงคาการเชอมตอแอพพลเคชนทพฒนาเพอใหสามารถเชอมตอกบฐานขอมลของผพฒนาได

5. เปดแอพพลเคชนของผพฒนากดปม Start เพอท าการสงสญญาณจพเอส(GPS) จากโทรศพทสมารทโฟน(Smartphone) เขาสฐานขอมลของผพฒนา

6. ศนยคอมพวเตอรและงานอบตเหตฉกเฉนสามารถสงการใหรถพยาบาลฉกเฉน(Ambulance) เจาหนาทกชพออกปฏบตการ รบผปวยตามพกดทปรากฏบนแผนท โดยศนยสงการสามารถมองเหนการเดนทางไปยงจดหมายของรถพยาบาลฉกเฉนตลอดเวลา

7. ศนยสงตอสามารถพดคยกบผปวยหรอญาตเพอเกบขอมลและประสานแพทยเวรเพอเตรยมรบผปวยฉกเฉน

8. ศนยคอมพวเตอรตรวจสอบการเขาถงพกดบนแผนท (Ambulane Tracking Monitor)และประสานกบทมกชพโดยเจาหนาทกชพและพนกงานขบรถยนตสามารถตรวจสอบพกดผปวยขณะเดนทางไดโดยใชแผนทกเกลดงขอมลจากฐานขอมลผพฒนาแบบเปนปจจบน (Realtime)

9. ขอมลสญญาณชพ(Vital sign) และขอมลอนๆ จะถกสงมายงศนยคอมพวเตอรและศนยกชพโรงพยาบาลศนยอดรธาน ทนททผปวยไดรบการชวยเหลอและเชอมอปกรณ ECG Monitor กบตวผปวยขณะอยบนรถพยาบาลฉกเฉน(เฉพาะพนทจงหวดอดรธาน)

การสงขอมลแสดงพกดโดยอตโนมตผานระบบ SMS โดยสงขอความ ems ไปยงโทรศพทสมารทโฟนทตดตงและเปดการท างานระบบ iNow

103

ระบบ Push Notification ของระบบ iNow

ระบบศนยสงการ-เฝาระวงและตดตามแบบเรยลไทม สวนแสดงผลส าหรบศนยสงการ รปแบบ แผนท Google map แสดงผลจดพกดทถกสงมาจาก

โทรศพทสมารทโฟน(Smartphone) และแสดงจดพกด สถานพยาบาล และ ต าแหนงรถฉกเฉน( Ambulance) ทอยใกลทสด

1. ผปวยอาสาสมครทมโทรศพทสมารทโฟนหรอแทปเลต ตดตงแอพพลเคชน iNow 2. เปดแอพพลเคชน iNow กดปม start เพอสงสญญาณ GPS เขาส iNow Server

104

3. ศนยคอมพวเตอรและ ER สงรถ Ambulance ออกปฏบตการรบผปวยตามพกดทปรากฏบนแผนท EMT ใชแทปเลตทตดตงแอพพลเคชน iNow ท าการ Tracking ต าแหนงรถและต าแหนงผทรองขอเพอคนหาผปวย

4. ศนยคอมพวเตอรตรวจสอบการเขาถงพกดบนแผนท (iNow Tracking Monitor)และประสานกบรถพยาบาลฉกเฉนและ EMT ลกษณะของผลงานโดยสรป:

1. ระบบระบพกดต าแหนงของอปกรณสงขอมล ณ.เวลาปจจบน โดยใชโทรศพทมอถอทตดตงระบบปฏบตการแอนดรอยด (Android Operating System) หลกการท างานของระบบนนจะถกแบงออกเปน 2 สวนคอ

2. สวนทท างานอยบนคอมพวเตอรซงท าหนาทเปนแมขาย (Server) ส าหรบการรบขอมลจากโทรศพทสมารทโฟน(Smartphone) โดยขอมลทถกสงมาจะประกอบดวยชอผใชโปรแกรมกบพกดของต าแหนงจพเอส (GPS) รวมทงรายละเอยดอนๆไดแกหมายเลขประจ าตวเครอง (Serial Number)

3. สวนทท างานอยโทรศพทสมารทโฟน(Smartphone) จะท าหนาทในการสงพกดละตจด (Latitude) กบลองตจด (Longtitude) ซงเปนต าแหนงทอยในขณะนนสงกลบมายงคอมพวเตอรแมขาย เรยกวา Lacation-based services (เศรษฐพงค มะลสวรรณ. http://www.vcharkarn.com/varticle/40674.) คอการระบต าแหนงโทรศพทสมารทโฟน

4. สวนแสดงผลส าหรบศนยสงการ รปแบบ แผนท Google map แสดงผลจดพกดทถกสงมาจากโทรศพทสมารทโฟน (Smartphone) และแสดงจดพกด สถานพยาบาล และ ต าแหนงรถฉกเฉน (Ambulance) ทอยใกลทสด

105 ประโยชนการน าไปใชงาน การวจยครงนผวจยมวตถประสงคหลกในการคนหาผปวยทตองไดรบการชวยเหลออยางรวดเรว โดยใชเวลาสนทสดตงแตไดรบสญญาณขอความชวยเหลอจนถงการคนหาผปวยจนพบและใหความชวยเหลอ จงไมไดทดลองเปรยบเทยบคาความแมนย าของการระบพกดจพเอส ส าหรบโทรศพทสมารทโฟนของผปวยกลมทดลองดงกลาว แตใชวธวดระยะเวลาในการใหบรการระบบเดมกบระบบทผวจยพฒนาขน พบวา

1. ผปวยอาสาสมครทดลองสงสญญาณ ทงหมด 32 คน จาก 5 ต าบลในพนทอ าเภอสรางคอม จงหวดอดรธาน โปรแกรมสามารถแสดงพกดอปกรณสงสญญาณได 30 จด คดเปนรอยละ 93.75

2. ระยะเวลาเฉลยตงแตกดสงสญญาณจนถงเวลาทสญญาณแสดงบนแผนทกเกลบนโปรแกรมทพฒนาขนคอ 24.66 วนาท(เวลาทใชสงสญญาณ 120 วนาท)

3. รถพยาบาลฉกเฉนสามารถวงออกไปยงจดสงสญญาณไดถกตอง 30 จด โดยการใชระบบ iEMS Tracking ทพฒนาขน

ระบบทผวจยพฒนาขนใชเวลาตงแตสงสญญาณขอความชวยเหลอจนถงเวลาทรถพยาบาลฉกเฉนพรอมทม EMS เดนทางถงตวผปวย ใชเวลานอยกวาระบบเดมถง 10-15 นาท การวจยครงนไมไดวดความแมนย าของการระบพกด ซงในทางทฤษฎ คาความคาดเคลอนของอปกรณระบบน าทางจพเอส จะมคาความคลาดเคลอนอยท 5-25 เมตรโดยขนอยกบอปกรณ สญญาณดาวเทยม สงบดบงสญญาณ การรบกวนสญญาณ เปนตน

ขอเสนอแนะ การพฒนาตอเนอง

การวจยตอยอดจากการวจยครงนคอการตดตงอปกรณน าทางดวยดาวเทยมจพเอส บนรถพยาบาลฉกเฉนเพอเพมประสทธภาพในการคนหาผปวยไดอยางแมนย ามากขน โดยการใชอปกรณน าทางดวยดาวเทยมจพเอสสรางเสนทาง ( way rout) และตดตาม(Tracking) สญญาณจพเอสทผปวยสงสญญาณขอความชวยเหลอ ซงจะมประสทธภาพสงกวาการใหพนกงานขบรถคนหาจากความคนเคยในสถานท หรอการคาดเดาจากประสบการณ เนองจากหากมการเปลยนพนกงานขบรถยนตหรอเจาหนาททไมช านาญเสนทาง อาจเกดความลมเหลวในการคนหาผปวยและเสยงตอชวตผปวยได การวจยชนนแสดงใหเหนวา ไมวาผปวยจะพกอาศยอยในเมองทมการจราจรตดขด หรอในชนบททหางไกล กสามารถไดรบบรการดานการแพทยฉกเฉนไดอยางทวถง เพยงแคตองมการวางระบบเครอขายกชพเอกชนและเครอขายบรการการแพทยฉกเฉนของหนวยงานราชการและการบรหารจดการอยางเปนระบบ การเขาถงผปวยและใหการชวยเหลอกจะสามารถท าไดอยางรวดเรว โดยหนวยกชพทอยใกลผปวยทสดนนเอง ทงนเมอน าเอาแอพพลเคชน iNow มาเชอมเขากบ Drone (UAV) )จะเพมประสทธภาพในการใหการรกษาผปวยในภาวะฉกเฉน เรงดวน หรอมปญหาอปสรรคในการเขาถงตวผปวย เชน กรณเกดภยพบต อยในพนทเขาถงยาก การจราจรตดขด เปนตน เพอชวยน าเวชภณฑทส าคญและจ าเปนสงถงเจาหนาทหรอผปวยไดอยางทนทวงทโดยทางอากาศผาน Drone ซงจะ Tracking สญญาณผานแอพพลเคชน iNow นนเอง

106 การบรณาการกบหนวยงานทเกยวของ

1. การเชอมตอกบ Databases:HIS [ Health Information System] ทกหนวยงานทงภาครฐและเอกชนสามารถ Monitor และท างานรวมกนอยางสอดคลองจาก iNow System

2. การประสานการปฎบตงานรวมกน ระหวางภาครฐและเอกชน ในดานการใหความชวยเหลอและความปลอดภยในชวตและทรพยสน กภย ต ารวจ โรงพยาบาล กภยสาธารณะ ดบเพลง และหนวยงานความมนคง เปนตน

3. การประยกตใชในกรณเกดโรคระบาด เพอแจงพกดและสอบสวนการระบพกดเพอการสอบสวนโรคในพนท

4. การประยกตใชในกรณการสอบสวนพกดพนทเกดอบตเหต และการระบพกดมางระบาดวทยา กรณอบตเหตจราจรและอบตเหตอนๆ

107

20. โปรแกรม BK-RMS (Buengkan Risk Management System) (ประสทธผลของการจดการความเสยง) โรงพยาบาลบงกาฬ จงหวดบงกาฬ

เจาของผลงาน : นายปรญญา ลอยพมาย ต าแหนง นกวชาการคอมพวเตอร เบอรโทรศพท : 042-491-161 ตอ 321 E-Mail : [email protected]

หลกการเหตผล การรายงานความเสยงของโรงพยาบาลบงกาฬ เดมใชโปรแกรมคอมพวเตอร ซงไดขอใชจาก

โรงพยาบาลชมชนภายในจงหวด พบวามความไมครอบคลมของกลมความเสยง มความยากและใชเวลานานในการลงขอมล ท าใหจ านวนอบตการณทบนทกรายงานเขาสระบบนอยกวาความเปนจรง (Under Report) รวมถงการประมวลผลรายงานตางๆ ตามตวชวดของระบบไมครอบคลม ดงนนคณะกรรมการประสานงานคณภาพ(Quality support team :QST)คณะกรรมการบรหารความเสยง(Risk management team: RMT) และศนยคอมพวเตอร จงไดรวมมอกนพฒนาโปรแกรม BK-RMS(Buengkan Risk Management System) เพอแกปญหาดงทกลาวมาขางตน

วตถประสงค 1. เพอเพมอตราการรายงานความเสยงตอเดอน รอยละ 10 จากขอมลเดม 1 ปทผานมา

2. เพอท าใหการรายงานความเสยงท าไดสะดวกรวดเรวใชเวลาเฉลยในการบนทกนอยกวา 3 นาท/เรอง 3. เพอเพมประสทธภาพการประเมนผลระบบการรายงานความเสยง โดยมการประมวลผลครอบคลม

ตามตวชวดการจดการความเสยง โรงพยาบาลบงกาฬรอยละ 90

แนวคดและหลกการของระบบ 1. ปญหาของการด าเนนการทส าคญคอ ความไมกลาทจะท าในสงทไมเคยท าและความกลวทคดวาจะ

ท าไมส าเรจ ซงทกฝายทง RM และ IT ในชวงแรกกไมคดทจะแกไขชนดเปลยนแปลงโปรแกรม มงแตจะใชวธปรบปรงแกไข แตบางครงปญหามนมากเกนกวาจะแกไข กตองเปลยนใหมชนดสราง innovation ใหมๆ เพอใหสงทเราตงเปาหมายไวประสบความส าเรจ ซงกคอการปรบแนวคดในการท างานใหม “คดวาทกคนท าได” แลวดงพลงจากภายใน จากหลายๆ คน หลายๆ ฝาย รวมมอกนสรางสรรคงานจนประสบผลส าเรจในทสด

2. การตงเปาหมายและแนวทางกอนทจะเรมด าเนนการท าใหการเดนทางไปสเปาหมายเปนไปอยางมทศทางและส าเรจลงไดโดยไมยาก ตางจากการท าไปแกไขแบบไรทศทางเชนทผานมา

3. เนองจากการท างานในครงนเปนโปรแกรมแรกๆ ทใชหลกในการท างานแบบ Action-oriented ซงถาเปนโปรแกรมในลกษณะน ควรใหผใชมสวนรวมมากทสด ซงจะไดผลด คอ

1) ทกคนมความรสกเปนเจาของรวมในโปรแกรมท าใหเกด Willing ทจะใชโปรแกรมมากขน

108

2) เปนความตองการของทกคนท าใหเปนการตอบสนองความตองการของผใชจรงๆ ไมใชสรางโปรแกรมจากความคดของโปรแกรมเมอรแลวบอกใหทกคนใชงาน ซงการตอบสนองผใชงานจะท าใหผใชทกคนอยากทจะใชโปรแกรมมากขน และไมรสกเปนการเพมภาระในการรายงานความเสยง การด าเนนงาน

1. สรางโปรแกรมการบนทกและรายงานความเสยงใหเหมาะสมกบบรบทของโรงพยาบาลบงกาฬ 2. ประเดนการพฒนา

2.1 ประเมนและวเคราะหการใชโปรแกรมรายงานความเสยงเดม 1) ความเสยงทยงพบในโรงพยาบาลสวนหนงเปนความเสยงเดมทไมไดรายงานจงไมไดแกไข

ท าใหเกดซ า 2) เหตผลทไมไดรายงานความเสยงเพราะความยงยากของโปรแกรมท าใหเพมภาระงานของเจาหนาท ซงเดมกมมากอยแลว 3) บางระบบบนทกในเอกสาร เชน ระบบยา เพราะสามารถบนทกไดตรงตามความตองการ ซงในโปรแกรมเดมไมสนบสนนหมวดหมเรองยา 4) การประมวลผลรายงาน ไมครบถวน ตองเพมขนตอนจดการขอมลตอดวย excel ท าใหการจดการความเสยงเปนไปไดยากขนมความซ าซอน

2.2 ออกแบบระบบ การรายงานความเสยง (System Analysis) :ออกแบบโปรแกรมใหม โดยใหทก PCT และทกระบบงาน เขามามสวนรวมในการออกแบบโปรแกรมรายงานความเสยง 2.3 ก าหนด Concept ของโปรแกรมความเสยง เนองจากตองการความงายในการใชงานและบนทก จงก าหนด Concept 3 ขอ ใหกบ Programmer คอ

1) ทกอยางตองเสรจภายใน 3 หนาจอ และตองลงขอมลนอยทสดโดยใหไดขอมลมากทสด 2) ไมควรใชเวลาเกน 3 นาท ตอการรายงานความเสยง 1 เรอง

3) RM Admin จะตองสามารถตดตามภาพรวมของความเสยง วเคราะหไดทนท ไมตองมา Process ขอมลซ าดวย excel ในภายหลงอก 2.4 เลอก Tool ในการเขยนโปรแกรม ทสามารถพฒนาตอยอดไดงายและมความ Flexible ในการแกไข รวมถง Feature ตางๆ ทจะสามารถตอบสนองความตองการในอนาคต ซงไดเลอก YII version 2 PHP framework เปน Tool ในการเขยนโปรแกรม โดยไดเขยนโปรแกรมเองใหมหมดเนองจากตองการใหเกด Compatibility กบ Tool และสามารถใช Programmer หลายคนชวยกนเขยนโปรแกรมได ท าใหเกดการพฒนาตอยอดไดงายและรวดเรว 2.5 ก าหนด Timeline ในการท างาน และประกาศวนใชงานประเดนนเพอควบคมก ากบใหการท างานสเปาหมายทตงไว และทงหมดกส าเรจลงในเวลา 4 เดอนตามทไดก าหนดไว

109 2.6 วดและตดตามผลลพธของการใชโปรแกรม ภายหลงการประกาศใชโปรแกรม BK-RMS ปรบปรงพฒนาโปรแกรมตอเนอง(CQI) เพอใหไดโปรแกรมทสมบรณ พรอมใชทงดานการรายงาน และการประมวลผลในเรองความเสยงโดยสอบถามประสทธผลและความพงพอใจตอโปรแกรมจากผใชงาน

ประโยชนหรอความสามารถของระบบทพฒนา

1. เพอเพมอตราการรายงานความเสยงตอเดอน รอยละ 10 จากขอมลเดม 1 ปทผานมา 2. เพอท าใหการรายงานความเสยงท าไดสะดวกรวดเรวใชเวลาเฉลยในการบนทกนอยกวา 3 นาท/เรอง 3. เพอเพมประสทธภาพการประเมนผลระบบการรายงานความเสยง โดยมการประมวลผลครอบคลม

ตามตวชวดการจดการความเสยง โรงพยาบาลบงกาฬรอยละ 90 4. พบวาอตราการรายงานความเสยงภายหลงจากไดใชโปรแกรมความเสยงใหม BK-RMS เพมขน

มากกวา 2 เทา แมจะเปนชวงหลงจากการ Re-Accreditation ซงอาจมการรายงานความเสยงลดลงได การรายงานความเสยงทเพมขนนาจะสอดคลองกบความพงพอใจตอโปรแกรมทงายขน และสามารถบนทกรายงานไดรวดเรวขน นอกจากนยงพบวาการรายงานความเสยงดานคลนกเพมขนซงนาจะเปนผลเพราะความสะดวกและรวดเรวในการบนทก

สรปผลงานการพฒนา การน าไปใช การประเมนผล 1. ผลส ารวจความพงพอใจตอโปรแกรม BK-RMS

ผลส ารวจความพงพอใจตอโปรแกรม BK-RMS โปรแกรม RM เดม BK-RMS p-Value 1. การเขาถงโปรแกรม (งาย สะดวก รวดเรว) 62.67 81.45 <0.05 2. รปแบบโปรแกรม 60.89 80.00 <0.05 3. ความพงพอใจในการใชโปรแกรม 61.00 82.73 <0.05 รวม 61.80 81.27 <0.05

2. การเปรยบเทยบระยะเวลาเฉลยในการบนทกรายงานความเสยง

ระยะเวลาเฉลยในการบนทกรายงานความเสยง p-Value

โปรแกรม RM เดม BK-RMS 3 นาท 51 วนาท 1 นาท 53 วนาท < 0.05

เปรยบเทยบความเรวในการบนทกความเสยงพบวา BK-RMS สามารถลดระยะเวลาการบนทกขอมลไดอยางมนยส าคญทางสถต

110 จ านวนการรายงานอบตการณรายเดอน

จากกราฟ พบวาอตราการรายงานความเสยงภายหลงจากไดใชโปรแกรมความเสยงใหม BK-RMS

เพมขนมากกวา 2 เทา แมจะเปนชวงหลงจากการ Re-Accreditation ซงอาจมการรายงานความเสยงลดลงได การรายงานความเสยงทเพมขนนาจะสอดคลองกบความพงพอใจตอโปรแกรมทงายขน และสามารถบนทกรายงานไดรวดเรวขน นอกจากนยงพบวาการรายงานความเสยงดานคลนกเพมขนซงนาจะเปนผลเพราะความสะดวกและรวดเรวในการบนทก

0

500

1,000ม.

ค.-5

8

ก.พ.

-58

ม.ค.

-58

เม.ย.

-58

พ.ค.-

58

ม.ย.-

58

ก.ค.-5

8

ส.ค.-5

8

ก.ย.-

58

ต.ค.-5

8

พ.ย.-

58

ธ.ค.-5

8

ม.ค.

-59

ก.พ.

-59

ม.ค.

-59

เม.ย.

-59

พ.ค.-

59

ม.ย.-

59

ก.ค.-5

9

ส.ค.-5

9

ก.ย.-

59

ต.ค.-5

9

พ.ย.-

59

จ านวนการรายงานอบตการณรายเดอน ปงบ 59

nonclinic clinic

01,0002,0003,000

จ านวนการรายงานอบตการณรายเดอนปงบ 60

รวม

nonclinic

clinic

เรมใช BK-RMS เดอนตลาคม 59

111

โปรแกรมสามารถแยกรายงานความเสยงดานระบบยาไดตามประเภทตางๆ รวมถงประเภทยอยของ medication error ท าใหงายตอการ monitor ขอมล

โปรแกรม BK-RMS สามารถรายงานความเสยงออกตามประเภทความเสยง และสามารถแสดงเปน

กราฟไดเพอประโยชนในการ monitor ตดตามและสามารถใชงานผาน Smart phone ได ท าใหสามารถเขาถงและบนทกไดงายและรวดเรว ผลการพฒนาไดเขารวม HA national forum ครงท 18 ณ ศนยการประชม IMPACT Forum เมองทองธาน

112

21. โปรแกรม BKH e-Document โรงพยาบาลบงกาฬ จงหวดบงกาฬ

เจาของผลงาน : นายปรญญา ลอยพมาย ต าแหนง นกวชาการคอมพวเตอร เบอรโทรศพท : 042-491-161 ตอ 321 E-Mail : [email protected]

หลกการเหตผล ในการใหบรการดแลผปวย เอกสารตางๆ ทางการแพทยถอวามความส าคญทงในดานการใชเปนขอมลในการวางแผนดแลรกษาผปวย และดานหลกฐานในการใหบรการในการรกษาผปวย ซงในอดตการเขยนเอกสารทางการแพทยเหลานเปนเรองทใชเวลาในการจดการมาก ส าหรบโปรแกรม HOSxP ซงเปน HIS ทเปนทนยมมากโปรแกรมหนงนน แมจะม template ในการพมพเอกสารทางการแพทย แตเมอมาดในรายละเอยดของขอมลทออกมานน ยงไมตอบความตองการทงหมดส าหรบแพทยทจะน าเอกสารนนมาใชประโยชน เนองจากวธการน าเอาขอมลจาก database ไมมความซบซอนพอทจะดงขอมลทตองการออกมาไดทงหมด การคนหาขอมลบางอยางทจ าเปน ไดแก ผลการตรวจทางหองปฏบตการทผานมา ขอมลยาทเคยใช (Medical Reconciliation) เดมจะตองคนจากโปรแกรมซงตองใชเวลาในการคนหา ซงจดนเปนประเดนทถกน ามาพฒนา Admission note งานเทคโนโลยสารสนเทศ กลมภารกจพฒนาระบบบรการและสนบสนนบรการสขภาพ โรงพยาบาลบงกาฬ จงไดออกแบบโปรแกรมทจะมาจดการเอกสารทางการแพทยใหสามารถใชปรโยชนสงสดจากฐานขอมล HIS ทมอยใหเกดประโยชนสงสดเพอใชในการดแลรกษาผปวย เปนการจดการโดย Digitalization เพอการใหบรการซงเปนหลกการทถกก าหนดไวใน PMQA 4.0 ส าหรบ BKH e-Document ทไดพฒนาเสรจสนแลวนน ประกอบไปดวย เอกสาร 3 อยางคอ

1. Admission Note 2. Discharge Note 3. หนงสอรบรองการตาย

วตถประสงค 1. เพอใชเปนขอมลในการชวยในการดแลรกษาผปวย 2. เพอท าใหเกดความสมบรณของเวชระเบยน 3. เพอใหเอกสารทออกจากระบบ สามารถน าไปใชประโยชนในการจดการขอมลทยงมปญหา ไดแก

ขอมลสาเหตการเสยชวต 4. เพอลดเวลาในการเขยนเอกสาร และคนหาขอมลจากระบบ

แนวคดและหลกการของระบบ 1. ใชทดแทนเอกสารเดม จาก HOSxP โดยมประสทธภาพในการแสดงขอมลทมากกวาเดมและ

ครบถวนมากกวาเดม 2. การใชงานตองงาย ลงขอมลเพมเตมไมมาก 3. ดงขอมลจากฐานขอมลทมอยเอามาใชประโยชนใหไดสงสด

113

4. ท าใหการลงสาเหตการเสยเปน Cause of Death ไมใช Mode of Death โดยการออกแบบเงอนไขในโปรแกรม

5. ใชเงอนไขการตรวจสอบเวชระเบยน มาออกแบบ content ใหมความครบถวน 6. ใช human factor engineering และ user experience ในการออกแบบ content ทจะตอง

แกไข ใชชองทมพนหลงสโทนแดง สวนขอมลทดงจาก HOSxP จะเปนโทนสเขยว ซงสามารถแกไขหรอไมกได

การด าเนนงาน 7.1. เลอก YII version 2 PHP framework เปน Tool ในการเขยนโปรแกรม รวมกบ ภาษา PHP ในการพฒนา

7.2. เนองจากแบบฟอรมเดมมขอมลทยงไมครบถวนตามความตองการของผใหการรกษา จงคดคนเครองมอทจะชวยอ านวยความสะดวกขนมา โดยม 3 ฟงกชน คอ admission note, discharge note, dead note

7.3 ระยะเวลาในการพฒนา ใชเวลาในการพฒนา ฟงกชนละ 2 อาทตย และไดทดลองใชงานจรง และไดปรบปรงมาเรอยตามความตองการทเพมเขามา

Admission Note

114

115

116

117

118 Discharge Note

119

120 ใบบนทกสาเหตการเสยชวต

121

122 ประโยชนหรอความสามารถของระบบทพฒนา 1. Admission note ชวยประหยดเวลาของแพทยในการคนหาขอมลผปวยในโปรแกรม HOSxP เพอดประวตเกา หรอ ผล lab ทเจาะกอน admit ประวตยาเดม และอนๆ ท าใหเกดประโยชนในการดแลผปวยและประหยดเวลาในการคนหาขอมล 2. Discharge note ชวยสรปผลการรกษาเพอสอสารใหแพทยเขาใจงายขนและประหยดเวลาในการคนหาขอมลผปวย ใชในการดแลผปวยตอเนองภายหลงจากทมาตดตามการรกษาในครงตอๆ ไป แพทยลดเวลาในการบนทกขอมลทมอยในระบบอยแลว เชน ผลการตรวจทางหองปฏบตการ ยาทใหเปน home medication 3. หนงสอรบรองการเสยชวต ชวยสรปขอมลผเสยชวต และออกหนงสอรบรองการเสยชวต สรปาเหตการเสยชวตไดถกตอง รวมถงขอมลทไมตองคดลอก ลดความผดพลาด เชน ชอ สกล CID และอนๆ

สรปผลงานการพฒนา การน าไปใช การประเมนผล ผลการพฒนา admission note ไดใชงานจรงแลว ผลจากการใชงานจรง ผใชงานพงพอใจ 99%เหลออก 1% เปน Error ทเกดจากขอมลของคนไขทมปญหา จากการเยยมโดย ส านกงานประกนสงคมสวนกลาง ในการตรวจสอบเวชระเบยน อาจารยผเยยมส ารวจพอใจกบใบ Admission note ทไดออกแบบ

discharge note และ หนงสอรบรองการเสยชวต ยงอยในชวงเรมตนของการพฒนา แตจะการสมภาษณผใชทเปนแพทยเพมพนทกษะ พอใจกบการใชโปรแกรมทไดออกแบบให

ขอเสนอแนะ 1. พฒนาเพมเอกสารมากกวาทมอย 2. ในอนาคตถาสามารถออกแบบ HIS ไดเอง Module e-Document ทไดพฒนาขนมาสามารถถก

ไป integrated กบ HIS ใหมได 3. แผนในการพฒนา e-Document on tablet

123

22. โปรแกรม BKH NCD (Buengkan Hospital Non-Communicable Diseases)โรงพยาบาลบงกาฬ จงหวดบงกาฬ

เจาของผลงาน : นายธต พนจ าปา ต าแหนง นกวชาการคอมพวเตอร เบอรโทรศพท : 042-491-161 ตอ 321 E-Mail : [email protected]

หลกการเหตผล เนองจากปจจบนผปวยทตองไดรบการรกษาโรคเบาหวาน-ความดนมจ านวนมาก ป 2561 มผปวย

เบาหวาน ความดนโลหตสง ในจงหดบงกาฬ รวมทงสน 35,000 คน ซงจ านวนผปวยมมากเมอเทยบกบจ านวนบคคลากรสาธารณสขทมอย ท าใหตองใชเวลาในการใหบรการการรกษามากขน การทตองใชเวลาในการรกษาทมากขน สงผลระบบไมสามารถทจะเขาสาการปองกนทจะตองท ามากกวาการรกษา (Prevent more than treatment) และบางครงการทผปวยจะเขารบการรกษาท รพ.สต. หรอโรงพยาบาลในตอนนน อาจจะไมมแพทยประจ าการหรอมแพทยจ านวนเพยงพอทจะใหบรการแกผปวย ซงท าใหเกดปญหาการขาดแคลนบคคลากรทจะรกษาผปวยในตอนนน จากนนจงเกดการพฒนาโปรแกรม BKH NCD ขนเพอเปนตวแทนของหมอในการรกษาโรคเบาหวาน-ความดนเบองตนขนมา

วตถประสงค เพอประกอบการตดสนใจในการรกษาโรคเบาหวาน-ความดนในระดบเบองตน ใหกบผปวยทรบการรกษาท รพ.สต.

แนวคดและหลกการของระบบ 1. ใชแนวทางการรกษาในการปรบยาตาม parameter ตางๆ

ก าหนดเงอนไขตางๆ เขาไป ไดแก 1.1 การปรบ ลด Metformin เมอเขาเงอนไข GFR < 30 หรอ Cr ถงคาทก าหนด เพอปองกนการเกด Metformin Associated Lactic Acidosis ซงเปน Life threatening condition ทเปน rare condition แตพบบอยในจงหวดบงกาฬ 1.2 การปรบลด Glibenclamide เมอเขาเงอนไขของ RDU (Rational Drug Use) เพอปองกนปญหาการเกด hypoglycemia 1.3 การเพมการใช ACEI/ARB เพอชวยชะลอไตเสอม(Slow Progression of GFR Decline)

2. การพฒนาโปรแกรม BKH NCD เพยงแคเจาหนาทกรอกขอมลของผปวยโรคเบาหวาน-ความดน แลวกดปมตกลง ทานกจะไดรบค าแนะน าพรอมกบยาทผปวยตองไดรบกลบบานทนท

การด าเนนงานหรอรายละเอยดของการพฒนา 1. วเคราะหปญหาและความตองการของโปรแกรม 2. ออกแบบโปรแกรม

124

3. เตรยมขอมลการรกษาโรคเบาหวาน-ความดน เพอเขยนโปรแกรม 4. ทดสอบความถกตองของโปรแกรม 5. น าขอมลผปวยโรคเบาหวาน-ความดนทไดรบการรกษาแลว จ านวน 100 คน มาทดสอบกบ

โปรแกรมเพอตรวจค าตอบอกครง 6. ทดลองใชจรงกบผปวยใน รพ. 7. ใชงานจรง กบ รพ.สต. 8. ประเมนและตดตามการใชงานจรง


125

ประโยชนและความสามารถของระบบ สามารถรกษาผปวยโรคเบาหวาน-ความดนเบองตนได ในขณะทแพทยไมอย

สรปผลงานการพฒนา การน าไปใช การประเมนผล 1. ตงแตเปดใชโปรแกรมมาขณะนมคนใชงานแลว 794 คน

2. ผลส ารวจความพงพอใจตอโปรแกรม

ผลส ารวจความพงพอใจตอโปรแกรม คะแนน 1. การเขาถงโปรแกรม (งาย สะดวก รวดเรว) 81.45 2. รปแบบโปรแกรม 80.00 3. ความพงพอใจในการใชโปรแกรม 82.73

รวม 81.27 ขอเสนอแนะ 1. Integrated เปนหนงใน Module ของ HIS 2. ดงฐานขอมลจาก HIS มาใช โดยไมตองปอนขอมลลงไปเพม ท าใหสะดวกตอการใชงานและลดเวลาในการบนทกขอมลตางๆ ลงไป

126

23. โปรแกรม WSM LAB ONLINE โรงพยาบาลวงสามหมอ จงหวดอดรธาน

เจาของผลงาน : นายศรนย สรศาสตร ต าแหนง นกวชาการคอมพวเตอร เบอรโทรศพท : 095-6484520 E-Mail : [email protected]

หลกการเหตผล ในชวงอดตทผานมาพบวาการไดขอมลผล Lab ของทาง โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลมความ

ลาชา ซงตองไดเดนทางเขามารบขอมลผล Lab ทโรงพยาบาล ซงโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลแตละแหงไกลกนมาก ใชเวลาในการเดนทางแลวรบผลเปนกระดาษทปรนจากหองเทคนคการแพทยโรงพยาบาลความเรวกแลวแตชวงวนนนจะมผปวยมารบบรการมากนอยแคไหน

การพฒนาโปรแกรม WSM Lab Online ขนมาเพอใหโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลภายใน CUP นน ความสะดวก สบาย ใชงานงายและลดการใชกระดาษ ใหกบเจาหนาท ซงสามารถเขาสระบบเพอเขาดผลผานเวบ บราวเซอรไดจากทางโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลของตนเองไดเลย คนผปวยจากหมายเลขบตรประชาชน กสามารถดผลของผปวยไดเลย ซงเปนขอมลแบบ Real Time จากฐานขอมลของโรงพยาบาล

เนองจากโปรแกรม WSM Lab Online ไดทการใหลงทะเบยนใชงานจรงชวงเดอน ตลาคม 2561 จนถง ปจจบน ซงอ าเภอวงสามหมอมโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล 10 แหง และมการใชงานตอเนองมาไดรบผลตอบรบเปนอยางดจากผใชงาน

ว ตถประสงค เพ อใชดผล Lab online สำหรบโรงพยาบาลและโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลภายใน CUP

กลมเปาหมาย โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลภายใน CUP

รปแบบเดม รปแบบใหม

เจาหนาทเดนทางมาท รพ. เจาหนาทเขาโปรแกรม WSM Online

ผานเวบบราวเซอร

รอเจาหนาทห อง Lab ปรนผลให

(ระยะเวลาขนอย กบชวงเวลานนคนไข มากน อย) คนหาผปวยจากเลขบตรประชาชน

ไดรบผล Lab

ไดรบผล Lab

(โดยไมต องเดนทางมาท รพ.)

127 ขนตอนการด าเนนงาน

1. วเคราะหปญหาจากข อมลความตองการของของเจาหนาทโรงพยาบาลและโรงพยาบาลส งเสรมสขภาพต าบล

2. ศกษาขอมลโครงสรางฐานข อมล HIS ตารางทเก บขอมล Lab 3. ศกษาขอมลโครงสรางออกแบบโปรแกรมและพ ฒนา พรอมทดสอบการใชงาน 4. เปดใหลงทะเบยนใชงานจร ง

เครองม อทใชในการพฒนา Hardware

1. CPU : intel Pentium Prosessor ความเรว 2.80GHz ขนไป 2. RAM: 4GB ขนไป 3. Harddisk : 250GB ขนไป

Software 1. Operating System: windows 7 2. PHP Version 5 ขนไป 3. appserv สาหรบจ าลอง Apache 4. Mysql

การออกแบบและรปแบบภายใน

128 เทคนคการพฒนา (Technique)

การออกแบบ User Interface ใหใชงานงาย ตดตงงาย และแสดงถ งความรวดเรวโดยใช bootstrap framework ในการออกแบบและแสดงผล ซงสามารถแสดงไดหลาย platform และลดระยะเวลาในการพ ฒนาโปรแกรมรวมกบภาษาคอมพ วเตอรประเภท PHP ทมข อด คอสามารถใชงานไดฟร เรวและมประสทธภาพ โ ป ร แกรมจ ะป ร ะมวลผ ล บน เ ค ร อ ง แม ข า ย (SERVER) ของ HIS ประ เภท HOSxP โ ด ย ภาษาคอมพ วเตอร PHP ในการสงประมวลผลกบ MySQL


ประโยชนและความสามารถของระบบท พฒนา

1. สะดวกในการใชงานและลดเวลาในการเดนทางมารบผล Lab 2. ลดภาระงานของบคลากรโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล

สร ปผลงานการพฒนา การน าไปใช การประเม นผล 1. เพ อความรวดเรวในการได ข อมลผล Lab 2. ลดภาระงานของบคลากรโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล

จดเดนของผลงาน 1. มการใชงานจรงในโรงพยาบาล เชน โรงพยาบาลไชยวาน, โรงพยาบาลสรางคอม จ.อ ดรธาน . 2. ลดภาระลดเวลางานของบ คลากรไดจรง 3. ลดการใชกระดาษ 4. มการแจงเต อนเขามาใน Line เมอมการเขาใชงานระบบ WSM Lab Online 5. ขอมลเปนข อมลแบบ RealTime

เอกสารอ างอ งบทคดยอ http://www.wangsammohospital.go.th/public_detail.php?id=64 http://www.wangsammohospital.go.th/labonline/

129

24. ยงใหยงได KM Application ส านกงานเขตสขภาพท 8 อ าเภอเมอง จงหวดอดรธาน

เจาของผลงาน : นายพฒนรฐ พดหลาต าแหนง นกวชาการคอมพวเตอร เบอรโทรศพท : 095-5081287 E-Mail : [email protected]

หลกการเหตผล ปจจบนหนวยงานตาง ๆ ทงภาครฐและเอกชนในประเทศไทยตางใหความส าคญกบการเปนองคกร

แหงการเรยนร (Learning Organization) อยางหลากหลาย เชน พระราชกฤษฎกาวาดวยหลกเกณฑและวธการบรหารกจการบานเมองทด พ.ศ.2546 มาตรา 11 ไดก าหนดให “สวนราชการมหนาทพฒนาความรในสวนราชการ เพอใหมลกษณะเปนองคกรแหงการเรยนรอยางสม าเสมอ โดยตองรบรขอมลขาวสารและสามารถประมวลผลความรในดานตาง ๆ เพอน ามาประยกตใชในการปฏบตราชการไดอยางถกตอง รวดเรว เหมาะสมกบสถานการณตาง ๆ รวมไปถงเรองของการพฒนาคณภาพการบรหารจดการภาครฐ (Public Sector Management Quality Award : PMQA) ทเปนกรอบการบรหารจดการหนวยงาน ทส านกงาน ก.พ.ร. ไดสงเสรมและสนบสนนใหสวนราชการน าไปใชในการประเมนองคกรดวยตนเอง ทครอบคลมภาพรวมในทกมต เพอยกระดบคณภาพการบรหารจดการใหเทยบเทามาตรฐานสากล โดยมงเนนใหหนวยงานราชการปรบปรงองคกรอยางรอบดานและอยางตอเนองครอบคลมใน 7 ดาน โดยดานท 4 เปนเรองของการวด การวเคราะห และการจดการความร ปรบปรงขอมลและสารสนเทศ เพอใหเกดประโยชนในการด าเนนการขององคกร และนอกจากนหนวยงานของกระทรวงสาธารณสขเองยงไดน าเ รองของการพฒนามาตรฐานโรงพยาบาลและบรการสขภาพเพอรบรองคณภาพของโรงพยาบาล HA (Healthcare Accreditation) เปนกลไกลเพอกระตนใหเกดการพฒนาระบบงานภายในของโรงพยาบาล โดยมการพฒนาอยางเปนระบบ และพฒนาทงองคกรท าใหองคกรเกดการเรยนร มการประเมนและพฒนาตนเองอยางตอเนอง

แตการจะเปนองคกรแหงการเรยนรไดนนจ าเปนตองม “กระบวนการจดการความรอยางเปนระบบ”เพอใหเกดประโยชนสงสดตอองคกรและมเครองมอทจะชวยใหบคลากรเหลานนสามารถน าไปใชประโยชนเพอยกระดบการปฏบตงาน รวมทงการปรบปรงกระบวนงาน การใหบรการ การตอบสนองตอความตองการและทศทางขององคกร โดยรวบรวมองคความรทมอยในองคกรซงกระจดกระจายอยในตวบคคลหรอเอกสารมาพฒนาใหเปนระบบสารสนเทศททนสมย ซงหากแตในปจจบนยงไมมระบบสารสนเทศไหนทท างานตอบโจทยการเปนองคกรแหงการเรยนรไดอยางทวถงและมประสทธภาพเทาทควร

ดงนน เพอใหการปฏบตราชการเปนไปตามพระราชกฤษฎกาวาดวยหลกเกณฑและวธการบรหารกจการบานเมองทด พ.ศ. 2546 มาตรา 11 “ทใหสวนราชการมหนาทพฒนาความรในสวนราชการ เพอใหมลกษณะเปน องคกรแหงการเรยนรอยางสม าเสมอ” และเพอบรหารตามกรอบตวชวด PMQA ในหมวด ท 4 เรองของการวดวเคราะห และการจดการความร รวมไปถงการมเครองมอทจะเปนเปนตวชวยการพฒนามาตรฐานโรงพยาบาลและบรการสขภาพเ พอรบรองคณภาพของโรงพยาบาล HA (Healthcare Accreditation) เขตสขภาพท 8 ในนามส านกงานเขตสขภาพท 8 จงไดจดท า “โครงการ การจดการความร (Knowledge Management : KM ) ของเขตสขภาพท 8” ขน โดยไดน าเทคโนโลยททนสมยมาเปนเครองมอเพอใหบคลากรไดเขาถงในหลายชองทาง คอ 1) Web Application 2) Mobile Application ท าใหสะดวก

130 รวดเรว ทนตอเหนการณในปจจบน ซงจะท าใหเขตสขภาพท 8 มฐานขอมลคลงความรขนาดใหญ และจะเปนแหลงการเรยนรทส าคญของบคลากรในเขตสขภาพอยางมประสทธภาพในอนาคต

วตถประสงค 1. เพอมระบบจดการองคความรระดบเขตสขภาพท 8 2. เพอสงเสรมใหมชองทางในการแชรองคความรทอยในตวบคคลและองคกร 3. เพอเปนฐานขอมลเกบองคความรตาง ๆของเขตสขภาพท 8 4. เพอตอบสนองนโยบายการเปนองคกรแหงการเรยนร

แนวคดและหลกการของระบบหรอการพฒนา การด าเนนงานของระบบ R8KM Application มการด าเนนงานเรมจากศกษาความหมาย

ความส าคญ กระบวนการการท างานของ KM วาท าขนมาเพออะไร ท าไมถงตองท า KM จากนนกศกษาเทคโนโลยระบบเดมทมอยในหนวยงานตาง ๆ ทงภาครฐและเอกชน เพอน าระบบเหลานนมาวเคราะหหาขอดขอเสย แลวน าประเดนทไดมาพฒนาเปนกระบวนการท างานเปนระบบใหม โดยหาเครองมอตางๆ ทมอยในปจจบนและทนสมยเพอทจะชวยใหกระบวนการ KM ประสบความส าเรจ

ความส าคญของ KM การจดการความร (Knowledge management - KM) คอ การรวบรวม สราง จดระเบยบ

แลกเปลยน และประยกตใชความรในองคกร โดยพฒนาระบบจาก ขอมล ไปส สารสนเทศ เพอใหเกด ความร และ ปญญา ในทสด การจดการความรประกอบไปดวยชดของการปฏบตงานทถกใชโดยองคกรตาง ๆ เพอทจะระบ สราง แสดงและกระจายความร เพอประโยชนในการน าไปใชและการเรยนรภายในองคกร อนน าไปสการจดการสารสนเทศทมประสทธภาพมากขน ซงเปนสงทจ าเปนส าหรบการด าเนนการธรกจทด องคกรขนาดใหญโดยสวนมากจะมการจดสรรทรพยากรส าหรบการจดการองคความร โดยมกจะเปนสวนหนงของแผนกเทคโนโลยสารสนเทศหรอแผนกการจดการทรพยากรมนษย รปแบบการจดการองคความรโดยปกตจะถกจดใหเปนไปตามวตถประสงคขององคกรและประสงคทจะไดผลลพธเฉพาะดาน เชน เพอแบงปนภมปญญา,เพอเพมประสทธภาพการท างาน, เพอความไดเปรยบทางการแขงขน, หรอเพอเพมระดบนวตกรรมใหสงขน

ความรสามารถแบงออกเปนประเภทใหญๆ ไดสองประเภท คอ ความรชดแจง ( Explicit Knowledge) และความรแฝงเรน หรอความรแบบฝงลก (Tacit Knowledge) ความรชดแจงคอความรทเขยนอธบายออกมาเปนตวอกษร เชน คมอปฏบตงาน หนงสอ ต ารา เวบไซต Blog ฯลฯ สวนความรแฝงเรนคอความรทฝงอยในตวคน ไมไดถอดออกมาเปนลายลกษณอกษร หรอบางครงกไมสามารถถอดเปนลายลกษณอกษรได ความรทส าคญสวนใหญ มลกษณะเปนความรแฝงเรน อยในคนท างาน และผเชยวชาญในแตละเรอง จงตองอาศยกลไกแลกเปลยนเรยนรใหคนไดพบกน สรางความไววางใจกน และถายทอดความรระหวางกนและกน

131 ท าไมตองท า KM

1. ปองกนความรสญหาย การจดการความรท าใหหนวยงานสามารถรกษาความเชยวชาญ ความ ช านาญ และความรทอาจสญหายไปพรอมกบการเปลยนแปลงของบคลากร เชน การเกษยณอายท างาน หรอการลาออกจากงาน เปนตน

2. เพมประสทธภาพในการตดสนใจ โดยประเภท คณภาพ และความสะดวกในการเขาถง ความร เปนปจจยของการเพมประสทธภาพการตดสนใจ เนองจากผทมหนาทตดสนใจตองสามารถตดสนใจไดอยางรวดเรวและมคณภาพ

3. ความสามารถในการปรบตวและมความยดหยน การท าใหผปฏบตงานมความเขาใจในงานและวตถประสงคของงาน โดยไมตองมการควบคม หรอมการแทรกแซงมากนกจะท าใหผปฏบตงานสามารถท างานในหนาทตาง ๆ ไดอยางมประสทธภาพ และเกดการพฒนาจตส านกในการท างาน

4. ความไดเปรยบในการแขงขน การจดการความรชวยใหหนวยงานมความเขาใจลกคา แนวโนมของการตลาดและการแขงขน ท าใหสามารถลดชองวางและเพมโอกาสในการแขงขนได

5. การพฒนาทรพยสน เปนการพฒนาความสามารถของหนวยงานในการใชประโยชนจากทรพยสนทางปญญาทมอย ไดแก สทธบตร เครองหมายการคา และลขสทธ เปนตน

6. การยกระดบบรการ การน าการจดการความรมาใชเปนการเพมประสทธภาพการบรการ

องคประกอบส าคญของการจดการเรยนร 1. “คน” ถอวาเปนองคประกอบทส าคญทสดเพราะเปนแหลงความร และเปนผน าความรไปใชใหเกด

ประโยชน 2. “เทคโนโลย” เปนเครองมอเพอใหคนสามารถคนหา จดเกบ แลกเปลยน รวมทงน าความรไปใช

อยางงาย และรวดเรวขน 3. “กระบวนการความร” นน เปนการบรหารจดการ เพอน าความรจากแหลงความรไปใหผใช เพอ

ท าใหเกดการปรบปรง และนวตกรรม

วเคราะหระบบเดมทใชในหนวยงานตาง ๆ จากการศกษาคนควาระบบเทคโนโลยทใชในกระบวนการ KM ในปจจบน ผศกษาพบวาหลายหนวยงานยงไมมเครองมอททนสมยและระบบการท างานทไมยดหยน ท าใหบคลากรในหนวยงานไมสามารถแชรองคความรไดอยางงาย ซงเปนปจจยทส าคญทท าใหไมสามารถน าเทคโนโลยมาใชกบงาน KM ไดอยางส าเรจเทาทควร โดยผศกษาสามารถสรปขอมลระบบเดมไดคราวๆ ดงตอไปน

1. หนวยงานยงไมมระบบเทคโนโลยเขามาเกยวของเลย ท าใหบคลากรไมมชองทางในการแลกเปลยนเรยนรของคนในหนวยงาน

2. บคลากรเขาถงเทคโนโลยเหลานนไดยาก 3. เทคโนโลยไมมระบบแลกเปลยนองคความร มแตขอมลในรปแบบ Best Practice ทเกดจากการสงผลงานเทานน 4. หนวยงานมเทคโนโลยทเปนแหลงความรแตบคลากรไมสามารถจะแชรองคความรเหลานนได เพราะตองผานกระบวนการตรวจสอบจากเจาหนาท ทเกยวของ หากเปนองคกรขนาดใหญตองใชเวลานาน

132 ท าใหขอมลเหลานนไมเปนปจจบน เพราะบางองคความรมการเปลยนแปลงตลอดเวลา เชน ความรดานเทคโนโลย เปนตน 5. ระบบเดมไมมระบบแจงเตอนเมอมบทความหรอองความรใหมๆ ทใหความสนใจ ท าใหพลาดโอกาสในการเขามาหาความร

ตวอยางเครองมอ ระบบ KM เดมของหนวยงานตาง ๆ

การด าเนนงาน R8-KM Application พฒนาโดย CMS (WordPress) ซงเปน Open source ทเปนทนยมในปจจบน โดยทางทมผพฒนาไดน ามาพฒนาปรบปรงแกไขระบบเพมเตมเพอใหใชงานกบกระบวนการ การท างานการจดการองคความรในหนวยงานใหมประสทธภาพสงสด โดยระบบมความสามารถการท างานดงน

1. ท าการ Login เขาระบบซงมระบบการยนยนตวตน โดยน าฐานขอมลบคลากรจากระบบ ของกระทรวงสาธารณสข มาใชในการยนยนตวตน พรอม Enable SSL เพอปองกนการโจมตแบบแทรกกลางการสอสาร (man in the middle) เชน SSL Sniff และ SSL Strip

133

2. หลงจากยนยนตวตนแลว บคลากรสามารถแชรองคความรในรปแบบทหลากหลายแบงตามประเภทของสอโดยมสอในรปแบบทเปน บทความ เสยง วดโด หรอรปภาพ วาจะแชรองคความรในรปแบบใด

3. มระบบแสดงความคดเหนโตตอบแลกเปลยนองคความร ชวยใหกระบวนการจดการความรท าไดอยางกวางขวาง เปดโอกาสใหเขาถงและรวมเปนสวนหนงของการรวมถายทอดความร หรอเปนสวนหนงของการรบความรไปใช หรอเปนทงสองทศทาง สามารถสนทนาโตตอบ แลกเปลยนทศนะมมมององคความรนน ๆ กบบคลากรผเชยวชาญ

134

4. สามารถแชรองคความรไดอยางงายดาย (หากใช MS Word เปน ระบบนกใชลกษณะเหมอนกน) พรอมเลอกหมวดหมขององคความรทจะแชร

5. มระบบการ Like องคความรทชนชอบ และสามารถ Follow ตดตาม บคคลทใหความสนใจเปน

พเศษ เพอไดรบขาวสารเมอบคลลนนท าการแชรองคความรใหม ๆ

135

6. ในสวนของ Mobile App (เพองายและสะดวกตอการเขามาแลกเปลยนองคความร)

สรปการพฒนา การน าไปใช การประเมนผล เนองจาก ระบบ R8-KM Application นนเปนระบบท พฒนาขนมาใหม พรอมกบบคลากรในหนวยงานยงไมเขาใจระบบ KM จงท าใหกระบวนการท า KM ยงไมประสบความส าเรจเทาทควร การน าระบบ KM มาน าเสนอในเวทน ถอวาเปนการเปดตวและเปนกาวแรกทส าคญของการประชาสมพนธระบบ R8-KM Application ททางเขตมความตงใจทจะพฒนาเพอเปนแหลงความรขนาดใหญใหกบบคลากรในเขตสขภาพท 8 ทกคนไดเขาถงขอมลในดาน ตาง ๆ ทจะมผลตอการท างานใหมประสทธภาพมากยงขน และจะไดมการอบรม ตดตาม ประเมนผลการใชงาน เพอพฒนาระบบในโอกาสตอไป

ขอเสนอแนะ การพฒนาระบบ KM Application พฒนาขนมาเพอใหบคลากรในเขตสขภาพท 8 เขาถงขอมลและ

แลกเปลยนองคความรในหนวยงานในแตละสาขาวชาชพ การพฒนาในเฟสแรกของระบบ ทางผพฒนายงมปญหาในเรองของการแจงเตอน หรอ การ Push ผาน Mobile Application ทยงด าเนนการไมแลวเสรจ

ทางทมผพฒนาจงมแผนทจะท าระบบการแจงเตอนในเฟสตอไป โดยการแจงเตอน หรอ Push ผาน Mobile Application ใหครอบคลมในทกกจกรรม หากมการ Follow ตวบคคลทใหความสนใจหรอหมวดหมทสนใจเปนพเศษ เมอมการแชรองคความรใหมๆ มาจากทบคลากรทานนเขาไปตดตาม ระบบจะท าการแจงเตอนอตโนมต เพอใหบคลากรไดรบองคความรใหมๆ ไดตลอดทกททกเวลา

Knowledge resides in the users and not in the collection. ความรอยในผใช ไมใชอยในแหลงรวมความร (Y. Maholtra)

136

25. R8-Workload ระบบภาระงานส านกงานสขภาพท 8 ส านกงานเขตสขภาพท 8 อ าเภอเมอง จงหวดอดรธาน

เจาของผลงาน : นายสรพงศ ช านาญไพร ต าแหนง นกวชาการคอมพวเตอร เบอรโทรศพท : 088-0391748 E-Mail : [email protected]

หลกการเหตผล ส านกงานเขตสขภาพเปนหนวยงานราชการสวนกลาง ทตงในสวนภมภาคกลมจงหวด ทจะชวย

สงเสรม สนบสนน พฒนายทธศาสตรเขตบรการสขภาพ แผนปฏบตการและเปาหมายการด าเนนงาน ใหสอดคลองกบนโยบายและยทธศาสตรดานสขภาพของประเทศตามนโยบายรฐบาล และกระทรวงสาธารณสข และชวยยงประสานงาน สงเสรมการด าเนนงานของคณะอนกรรมการ และคณะท างานของคณะกรรมการทงหมดในเขตบรการสขภาพ

ส านกงานเขตสขภาพท 8 มพนทใหบรการ 7 จงหวด (อดรธาน หนองคาย หนองบวล าภ นครพนม สกลนคร บงกาฬ เลย) โดยการน าของทานผตรวจราชการ นพ.ชาญวทย ทระเทพ โดยปจจบนไดมบคลากรทท างานในส านกงานเขตสขภาพทง Full Time และ Part Time ประมาณ 44 คน โดยแบงออกเปน 5 กลมงาน คอ 1) งานยทธศาสตรและสารสนเทศ 2) งานบรหารการเงนและการคลง 3) งานบรหารทรพยากรบคคล 4) งานพฒนาระบบบรการสขภาพ 5) งานอ านวยการ ซงทกกลมงานตางกมภารกจสนบสนนงานในพนทตามบรบทกนออกไป และกยงมการบรณาการรวมกนกบอหลายภาคสวน ซงเมอเวลาเนนนานไปภาระงานกยงเยอะตามบรบท ท าใหงานบางอยางไมสามารถท างานส าเรจลลวงไปไดอยางราบรน เนองจากขาดระบบบรการจดการงานอยางมระบบ เชนเดยวกบงานเทคโนโลยสารสนเทศทอยในกลมงานยทธศาสตรและสารสนเทศ ซงเปนงานทส าคญทจะตองเปนตวชวยขบเคลอนองคกรใหบรรลตามเปาประสงค ทม IT ส านกงานเขตสขภาพท 8 จะตองชวยบรหารจดการงานในแตละดาน ทงในเรองของการซอมบ ารงพฒนาระบบคอมพวเตอร ระบบเครอขายของส านกงาน หรออน ๆ โดยการแจงซอมในปจจบนนนยงไมเปนระบบ ไมมล าดบ ไมมขนตอน ท าใหเกดปญหาในการใหบรการ เพราะอยคนละชนและควการท างานกมเยอะ จนใหการท างานไมมระบบ เกดความลาชา เกดงานจ านวนมากทยงไมไดรบการแกไข

ทมงานเทคโนโลยสารสนเทศ (IT) ของเขตสขภาพท 8 จงไดพฒนาระบบบรหารจดการภาระงานเทคโนโลยสารสนเทศ R8-Workload ขน เพอเขามาชวยจดการภาระงานตาง ๆ ของงาน IT ใหเปนไปอยางมระบบมากขน โดยมการท างานแบบ Real Time และมระบบการแจงเตอนผาน Group Line ซงท าใหทม IT เขาไปชวยเหลอ สนบสนนงานเหลานนไดอยางมประสทธภาพ และจะพฒนาใหครอบคลมไปยงในทกกลมงานในอนาคต

วตถประสงค 1. เพอมระบบบรหารจดการงานเทคโนโลยสารสนเทศอยางเปนระบบ ของส านกงานเขตสขภาพท 8

2. เพอมฐานขอมลทจะชวยวเคราะหปญหาการใชงานเกยวกบเทคโนโลยสารสนเทศ 3. เพอมระบบบรหารจดการภาระงานของบคลากร ของส านกงานเขตสขภาพท 8

137 แนวคดและหลกการของระบบ

แนวคดของระบบ R8-Workload เกดจากปญหาททางทม IT ส านกงานเขตสขภาพท 8 พบคอ User ในหนวยงาน หรอ User ทางพนท ททาง IT เขาไป Support หรอบรณาการท างานรวมกน แจงงานหรอขอความชวยเหลอมายงงาน IT แลวปรากฏวาระบบเดมใชแบบจ าหรอแบบ Manual เอา ท าใหเกดปญหาการลดคว การลมขอมล ไมสามารถตดตามงานเหลานนได ท าใหทม IT ไดพฒนาระบบสารสนเทศเพอจะทมาชวยบรหารจดการภาระงานใหเปนระบบมากขน โดยจะสามารถตดตามงานได มการเรยงล าดบงานกอนหลง หรอความส าคญเรงดวนได มระบบการแจงเตอนเพอความรวดเรว เพมการใหบรการทมประสทธภาพมากยงขน

การด าเนนงานหรอรายละเอยดของการพฒนา R8-Workload พฒนาขนในรปแบบของ Web Application ซงใชภาษา PHP และฐานขอมลเปน MySQL โดยใชระบบปฏบตการ Centos ซงม Frontend คอ bootstrap Framework เพอความสวยงาม และ Responsive รองรบทกหนาจอของอปกรณ โดยระบบมความสามารถการท างานตราว ๆ ดงตอไปน

1. ท าการ Login เขาระบบเพอยนยนตวตน

2. หลงจากยนยนตวตนเขาสระบบแลว บคลากรสามารถเลอกวตประสงคในการใชงานคราวๆ ดงน

1) บนทกแจงการซอมบ ารงหรอขอความชวยเหลอจากงาน IT โดย User ตองบนทกหวของาน แลวเลอกประเภทของงานวาเปนประเภทไหน เพอทางงาน IT จะไดจดสรรบคลากรไปใหความชวยเหลอไดอยางตรงจดมประสทธภาพ และตองใสรายละเอยดและสถานทใหครบเพอจะไดวเคราะหปญหาเบองตนกอนรบงานได

138

2) เมอ User ท าการบนทกภาระงานแลว ระบบจะเชอมท าการเชอมตอกบ Line API เพอแจงเตอนในกลมงาน Workload IT โดยบอกถงชอเรอง ชอผบนทกแจง รวมไปถงเวลาทแจง

139 3) เมองาน IT ไดรบการแจงเตอนภาระงานแลว ทางหวหนาจะท าการวเคราะหเพอทจะมอบหมายงานใหเหมาะสมกบลกษณะงานทไดรบแจงมา โดยทบคลากร IT คนทถกมอบหมายงานจะตองเขาไปรบงานและด าเนนการตอไปใหเสรจเรยบรอยตามล าดบความส าคญ ซงมสถานะของงานคอ รอรบเรอง , ก าลงด าเนนการ, ด าเนนการเสรจแลว

4) เมอบคลากรดาน IT ไดเขาด าเนนการภาระงานนน ๆ ระบบจะเชอมท าการเชอมตอกบ Line API เพอแจงเตอนในกลมงาน Workload IT ทกครง โดยบอกสถานะวาอยทขนตอนไหน

140 5) User สามารถเขาไปตดตามงานตาง ๆ ไดผานหนาระบบ

6) หวหนางานสามารถเขาไปเชคสรปผลการท างานในแตละคนได

141 7) ระบบจะแยกการบนทกแจงขอมลตามกลมประเภทงาน IT รวมไปถงสรปยอดบคลากรในหนวยงานวาปญหาทพบบอยมากล าดบตนๆ คออะไร จากนนทม IT จะรวมกนวางแผนน าขอมลทไดมาวางแผนท า KM หนวยงาน เพอชวยเพมประสทธภาพในดานนน ๆ

สรปการพฒนา การน าไปใช การประเมนผล การพฒนาระบบภาระงานส านกงานสขภาพท 8 R8-Workload นน ไดน าระบบมาใชงานจรงในส านกงาน เปนเวลา 1 ป ซงทางทมผพฒนาพบวา ระบบนสามารถชวยแกปญหาการท างานดาน IT ไดเปนอยางด เพราะงาน IT จะใหความส าคญกบภาระงานในระบบเปนอนดบแรก เพราะจะท าใหสามารถรไดวาตอนนมงานไหนทยงไมด าเนนการ หรอด าเนนการไปแลว มผลการท างานเปนอยางไร ซงมประวตการท างานทงหมดสามารถคนดยอนหลงไดผานระบบ Online

ขอเสนอแนะ การพฒนาระบบภาระงานส านกงานสขภาพท 8 R8-Workload นน ไดน ามาใชกบงาน IT เปนหลก

โดยใหบคลากรในส านกงานเขตสขภาพท 8 สามารถแจงวตถประสงคของตวเองทเกยวของกบงาน IT เพอใหงาน IT สามารถจดสรรล าดบหรอความเชยวชาญในตวบคลากรทมอยอยางจ ากดใหเขาไปจดการหรอชวยแกปญหาไดอยางตรงจด

ซงทางทมผ พฒนาไดเลงเหนประโยชนจงไดมแผนการพฒนาใหสามารถแจงภาระกลมงาน นอกเหนอจากงาน IT ได โดยทกลมงานแตละกลมงานในส านกงานเขตสขภาพท 8 สามารถเขาไปบนทกภาระงาน ตาง ๆ ของตนเองได สามารถแจงความประสงคขอความชวยเหลอจากกลมอนได เมอตองท า งานบรณาการรวมกนอยางเปนระบบ ซงจะท าใหกระบวนการท างานมระบบ ระเบยบ แบบแผนมากขน สามารถตดตามงานตาง ๆ ไดอยางมประสทธภาพ

Documents

Innovation - Ministry of Public Health€¦ · โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพต าบลกับโรงพยาบาลชุมชน 11