Instituto de Salud Pública

INSAPInstituto Nacional de Salud Pública de Costa Rica

Consideraciones para la transformación de INCIENSA en INSAP

Costa Rica se encuentre en plena transición demográfica

Se requiere ampliar la cobertura y mejorar la calidad de los servicios públicos de salud adecuando la oferta a los cambios en los patrones epidemiológicos

Además en el marco de los tratados de libre comercio el país requiere fortalecer la capacidad analíticas en alimentos, medicamentosa y aguas, últimos dos aspectos que no contempla el INCIENSA

Asì como, fortalecer las actividades que el INCIENSA desarrolla

Cronograma del Cronograma del proceso de proceso de transformacióntransformación

Diagnóstico de capacidad actual Diagnóstico de capacidad actual

Equipamiento de los laboratoriosEquipamiento de los laboratorios

Desarrollo de nuevos protocolosDesarrollo de nuevos protocolos

Capacitación del personalCapacitación del personal

Rediseño de la estructuray plan estratégico

Rediseño de la estructuray plan estratégico

Contruir los nuevos laboratoriosContruir los nuevos laboratorios

Diseños de los nuevos laboratorios y remodelación de los actuales Diseños de los nuevos laboratorios y remodelación de los actuales

Funcionamiento de todas las áreasFuncionamiento de todas las áreas

INSAP INSAP

Medicamentos

NoTransmisiblesAlimentos

Transmisibles

AmbienteSistemas De Salud

Instituto Nacional de Salud Pública

ÁREAS TEMÁTICAS Y MACROPROCESOS

MACROPROCESOSMACROPROCESOS

1. Vigilancia epidemiológica y sanitaria

2. Investigación y evaluación

de prácticas y tecnologías en salud

3. Aseguramiento de la calidad

4. Enseñanza y divulgación

5. Difusión del conocimiento

MACROPROCESOSMACROPROCESOS

1. Vigilancia epidemiológica y sanitaria

2. Investigación y evaluación

de prácticas y tecnologías en salud

3. Aseguramiento de la calidad

4. Enseñanza y divulgación

5. Difusión del conocimiento

Coordinación internacional

5. Depto. Entomología

Priones

2. Depto.Virología

4. Depto.Micología

1. Depto.Bacteriología

CNR p/ bacterias causantes de enfermedades gastrointestinales y ETAS

CNR p/bacterias causantesde infecciones respiratorias

3. Depto.Parasitología

CNR p/ parásitos causantes de enfermedades gastrointestinales y ETAS

CNR p/parásitos causantes de enfermedades respiratorias

Laboratorio de Bioseguridad III

CNR para Acaros y Garrapatas

CNR para Mosquitos y Moscas

5. Depto. Serv.

especiales

CNR p/ hongos y levaduras causantes de enfermedades gastrointestinales y ETAS

CNR p/ hongos y levaduras Causantes de enfermedades respiratorias

CNR p/ virus causantes de enfermedades gastrointestinales y ETAS

CNR p/virus causantesde infecciones respiratorias

Coordinación entre Departamentos

Coordinación entre Áreas del INSAP

Coordinación interinstitucional e intersectorial

ENSEÑANZA Y DIVULGACIÓN

INVESTIGACION Y EVALUACIÒN DE

PRÁCTICAS Y TECNOLOGÍAS EN SALUD

ASEGURAMIENTODE LA CALIDAD

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Y SANITARIA

Área de Eventos Transmisibles

Abordaje integral de los problema de salud de origen transmisible

1 2 3

4 5 6 7 8

Área de Eventos Transmisibles2020

5. Depto. Entomología

2. Depto.Virología

4. Depto.Micología

1. Depto.Bacteriología

CNR p/ bacterias causantes de enfermedades gastrointestinales y ETAS

CNR p/bacterias causantesde infecciones respiratorias

CNR p/bacterias causantes de enfermedades genito urinarias y ETS

CNR p/bacterias causantesde enfermedades febriles y febriles eruptivas

CNR Antibióticos

CNR Bacteriología Especial y tecas

CNR p/bacterias causantesde enfermedades de piel y mucosas

3. Depto.Parasitología

CNR p/ parásitos causantes de enfermedades gastrointestinales y ETAS

CNR p/parásitos causantes de enfermedades respiratorias

CNR Antiparasitarios

CNR Parasitología Especial y tecas

CNR p/parásitos causantes de infecciones de piel y mucosas

CNR p/parsitos causantesde enfermedades febriles y febriles eruptivas

CNR p/parásitos causantes de enfermedades genito urinarias y ETS

5. Depto. Serv.

especiales

CNR p/bacterias causantesde enfermedades neurológicas

CNR p/ hongos y levaduras causantes de enfermedades gastrointestinales y ETAS

CNR p/ hongos y levaduras Causantes de enfermedades respiratorias

CNR p/hongos y levaduras causantes de enfermedades genito urinarias y ETS

CNR p/hongos y levaduras causantes de enfermedades febriles y febriles eruptivas

CNR Antimicóticos

CNR Micología Especial y tecas

CNR p/hongos y levaduras causantes de enfermedades de piel y mucosas

CNR p/hongos y levaduras causantes de enfermedades neurológicas

CNR p/parásitos causantes de enfermedades neurológicas

CNR p/ virus causantes de enfermedades gastrointestinales y ETAS

CNR p/virus causantesde infecciones respiratorias

CNR p/virus causantes de enfermedades genito urinarias y ETS

CNR p/viruus causantesde enfermedades febriles y febriles eruptivas

CNR Antivirales

CNR Virología Especial y tecas

CNR p/virus causantesde enfermedades de piel y mucosas

CNR p/virus causantesde enfermedades neurológicas

Priones

Laboratorio de Bioseguridad III

UACUAC

ULE y preparacionesULE y preparaciones

TiTi

USECUSEC

BioterioBioterio

CNR Entomología Especial e Insectario

CNR Insecticidas

CNR p/insectos vectores o causantes de enfermedades gastrointestinales y ETAS

CNR para insectos vectores o causantes de Infecciones de piel y mucosas

CNR para insectos vectores o causantes de enfermedades genito urinarias y ETS

CNR p/insectos vectores o causantes de enfermedades respiratorias

CNR para insectos vectores o Causantes de enfermedades febriles y febriles eruptivas

CNR para insectos vectores o causantes de enfermedades neurologicas

Área Eventos Transmisibles

Salmonella, Shigella, E. coli EHEC, ETEC, EPEC, EAEC, Campylobacter, Vibrios, Aeromonas,

Plesiomonas,Yersinia, C perfringens tox A, C. botulinum, Brucella, Staph aureus tox A

Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, S. peumoniae, S. b-haemolyticus grupo A,

Mycoplasma pneumoniae, L. pneumophyla, L. monocitogenes, Mycobacterium tuberculosis,

Mycobacterium leprae, Staphyllococus aureus, Streptococcus b haemolyticus Grupo B

Leptospira, Riquetsias, Erlichia y Brucella

Resistencia a los antimicrobianos en los gérmenes bajo vigilancia de origen comunitario o nosocomial

1. Depto.Bacteriología

CNR p/bacterias causantesde enfermedades respiratoriasneurológicas y de piel y mucosas

EIncluye patógenos emergentes y re- emergentes, anaerobios, Actinomycetales, Antrax,

Yersinia pestis Pasteurella multosida, Treponema pallidum, Neisseria gonorreae y clamydias

Bacterioteca y seroteca

Patógenos a vigilar por Centro Nacional de Referencia (CNR)Macro- procesos

CNR p/ bacterias causantes de enfermedades gastrointestinales y ETAS

CNR p/bacterias causantesde enfermedades febriles y febriles eruptivas

CNR Bacteriología Especial(incluye emergentes, re- emergentes, anaerobios y bacterias causantes deenfermedades genito urinarias y ETS) y tecas

CNR Antibióticos

A

B

C

D

2010 -2012

ENSEÑANZA Y DIVULGACIÓN

INVESTIGACION Y EVALUACIÒN DE

PRÁCTICAS Y TECNOLOGÍAS EN SALUDASEGURAMIENTO

DE LA CALIDAD

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Y SANITARIA

ENSEÑANZA Y DIVULGACIÓN

INVESTIGACION Y EVALUACIÒN DE

PRÁCTICAS Y TECNOLOGÍAS EN SALUDASEGURAMIENTO

DE LA CALIDAD

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Y SANITARIA

ENSEÑANZA Y DIVULGACIÓN

INVESTIGACION Y EVALUACIÒN DE

PRÁCTICAS Y TECNOLOGÍAS EN SALUDASEGURAMIENTO

DE LA CALIDAD

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Y SANITARIA

ENSEÑANZA Y DIVULGACIÓN

INVESTIGACION Y EVALUACIÒN DE

PRÁCTICAS Y TECNOLOGÍAS EN SALUDASEGURAMIENTO

DE LA CALIDAD

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Y SANITARIA

ENSEÑANZA Y DIVULGACIÓN

INVESTIGACION Y EVALUACIÒN DE

PRÁCTICAS Y TECNOLOGÍAS EN SALUDASEGURAMIENTO

DE LA CALIDAD

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Y SANITARIA

Justificación

No existe en el país un sistema integrado de vigilancia de eventos no transmisibles pese a que estos son los que aportan más del 60% de carga de la enfermedad

Manzanillo, Limón

Área Eventos No transmisibles

AVISA (DALYS) perdidos por cada uno de los 3 grupos de causas

Porcentaje de AVISA perdidos según grupo de enfermedades. Costa Rica. 2005 (N=358509)

Sanigest, Ministerio de Salud, 2007.

Sanigest, Ministerio de Salud, 2007.

Lesiones y ViolenciaEnfermedades no transmisiblesY Factores determinantes

•Lesiones Intencionales

•Lesiones no intencionales

Laboratorio Material Biológico

•Bioquímica

•Genética

•Biología Molecular

•Enf. Crónicas•Enf. Congénitas•Enf. Bucodentales•Nutrición y promoción •de la salud

Vigilancia Epidemiolog.

Investigación

Desarrollo Rec. Humano

Aseguramiento Calidad

Adm. Conocimiento

Vigilancia Epidemiolog.

Investigación

Desarrollo Rec. Humano

Aseguramiento Calidad

Adm. Conocimiento

Vigilancia Epidemiolog.

Investigación

Desarrollo Rec. Humano

Aseguramiento Calidad

Adm. Conocimiento

Pro

ceso

s

Enfermedades CrónicasCáncerEnf. CardiovascularesDiabetes MellitasObesidadEnf. Autoinmunes y AlergiaEnf. Pulmonares Obstructivas CrónicasTrastornos mentales

-IntencionalesHomicidioSuicidio

-Accidentales

Vehículos automotoresEnvenenamiento y exposición a sustancias nocivasQuemadurasAhogamiento y sumersiónCaídas y GolpesLesiones por animales

Violencia intrafamiliar

Enfermedades Congénitas y Genéticas•Malformaciones y Deformaciones congénitasEnf. metabólicas y genéticas

Enfermedades Condiciones bucodentales

Nutrición y Promoción de la SaludEstado nutricionalComportamiento alimentarioEstilos de vida SaludablesSalud ReproductivaParticipación social y empodera- miento poblacional en la salud

Enfermedades no transmisiblesY Factores determinantes

Lesiones y Violencia

JustificaciónNo existe en el país un centro nacional de

referencia en ambiente. Existen laboratorios que realizan algunas pruebas relacionadas tanto con aguas, como con calidad de aire y suelos, sin embargo no se tiene capacidad para cubrir el ámbito nacional, ni la potestad legal para tomar decisiones oportunas que vayan a favorecer la salud pública.

Área de ambiente y salud

Inciensa, Tres Ríos

Centro Nacional Salud Ambiental

AMBIENTE Y SALUD

Centro Nacional Salud Laboral

CNR CALIDAD AIRE

CNR CALIDAD AGUA

CNR CONTAMINACION SUELOS

•Aguas consumo •humano•Cuerpos de agua•Lodos•Vertidos aguas •residuales•Reuso aguas •residuales

•Calidad del aire•(Inmisiones•Emisiones de •fuentes fijas•Fuentes de área•Fuentes móviles)•Contaminación sónica

•Residuos CRETIB*•Tránsito de •contaminantes•Agroquímicos•Radiactivos•Gestión de residuos

•Riesgos químicos y físicos•Riesgos biológicos•Riesgos mecánicos y •ergonómicos•Riesgos psicosociales•Radiaciones ionizantes y •no ionizantes

Laboratorio de contaminación ambiental y salud laboralSecciones: AGUA, AIRE, SUELO

CNR SALUD LABORAL

Propuesta Propuesta OrganigramaOrganigrama

* Corrosivos, reactivos, explosivos, tóxicos, inflamables, biológicos

JUSTIFICACION

El Ente Rector no cuenta con un centro El Ente Rector no cuenta con un centro nacional especializado que apoye la nacional especializado que apoye la regulación de los alimentos, la evaluación de regulación de los alimentos, la evaluación de las intervenciones en alimentación y la las intervenciones en alimentación y la seguridad alimentaria nutricional. seguridad alimentaria nutricional.

1 2 3

4 5 6 7 8

Área de Alimentos2020

2.CNR Bromatología1. CNR Microbiología

Patógenos causantes de enfermedades transmitidas por Alimentos (ETAS)

Identificación y tipificación de Bacterias en alimentos

Identificación de virus en alimentos

Resistencia a Antibióticos de bacterias aisladas de alimentos

Determinación de mohos y mico toxinas en Alimentos

Detección de Organismos genéticamente modificados (OGMs)

Identificación y tipificación de patógenos mediante el análisis genético –molecular

3. CNR Ciencias de Alimentos

Sistema de información de alimentos

Etiquetado y publicidad de alimentos

Alimentos y Cultura

Análisis de riesgo

Identificación de parásitos en alimentos Seguridad alimentaria y

nutricional

Componentes Nutricionales

Compuestos Bioactivos

Residuos de Alimentos

Biodisponibilidad de Nutrientes

Alergenos

Aditivos y colorantes

Alimentos irradiados

Unidad de Aseguramientode la Calidad (UAC)

Unidad de Aseguramientode la Calidad (UAC)

Unidad de Lavado y Esterilizado (ULE ) y Preparaciones

Unidad de Lavado y Esterilizado (ULE ) y Preparaciones

Tecnologías deinformaciónTecnologías deinformación

Unidad de servicio al Cliente (USEC)

Unidad de servicio al Cliente (USEC)

Depto. Servicios especiales

Instituto de Salud Pública (INSAP)

AREA DE MEDICAMENTOS

JUSTIFICACIÓN

No existe un Centro Nacional que No existe un Centro Nacional que proporcione insumos técnicosproporcione insumos técnicos-cient-científicos para íficos para la regulación y el control de los la regulación y el control de los medicamentos en el país .medicamentos en el país .

•Apoyo para el desarrollo e implementación del plan Apoyo para el desarrollo e implementación del plan

estratégico del INSAPestratégico del INSAP

•Capacitación del recurso humanoCapacitación del recurso humano

•Desarrollo e implementación de metodologías Desarrollo e implementación de metodologías

diagnósticasdiagnósticas

•Transferencia tecnol{ogicaTransferencia tecnol{ogica

•Transferencia de sistemas de información idóneos Transferencia de sistemas de información idóneos

•Apoyo para que el FIOcruz sea Centro de Referencia Apoyo para que el FIOcruz sea Centro de Referencia

internacional para la evaluación externa del desempeño internacional para la evaluación externa del desempeño

de algunos eventosde algunos eventos

Muchas gracias

Volcán Rincón de la Vieja