Instrumen Pengumpulan Data Dan Informasi Pendukung Akreditasi SMA

8/17/2019 Instrumen Pengumpulan Data Dan Informasi Pendukung Akreditasi SMA

1/76

Perangkat Akreditasi SMA/SAK - 2014 BAN-S/M

INSTRUMEN PENGUMPULAN DATA DAN INFORMASI

PENDUKUNG AKREDITASI SMA/MA

Nama Sekolah/Madrasah : SMA BINA ITA UTAMA

Nomor S!a!"s!"k Sekolah/Madrasah#SSN/M$ : %

Nama Ke&ala Sekolah/Madrasah : Dr' G()ar*o S'B+ M'S,

Alama! Sekolah/Madrasah : R()-a) Sar"+ .l T*"l"k R"(! Km' 0

Se" Goho)- Pala)-ka Ra2a 30445

Kal"ma)!a) Te)-ah I)do)es"a

I' STANDAR ISI

1' Pelaksa)aa) k(r"k(l(m 6erdasarka) m(a!a) KTSP #Is" me)(r(! a&a 2a)- !er*ad" d"sekolah/madrasah sa(dara$'

No. Kom&o)e) m(a!a) KTSP

1 Ma!a Pela*ara):1' Pe)d"d"ka) A-ama4' Pe)d"d"ka) Kear-a)e-araa)

0' Bahasa I)do)es"a7' Bahasa I)--r"s5' Ma!ema!"ka' F"s"ka3' K"m"a8' B"olo-"9' Se*arah

1' Geo-ra;"11' Eko)om"

14' Sos"olo-"10' Se)" B(da2a17' .asma)"+ Olahra-a da) Keseha!a)15' Tek)olo-" I);ormas" da) Kom()"kas"

2 Ma!a &ela*ara) m(a!a) lokal:

1$


2/76


5 Ke!()!asa) 6ela*ar:Ma!a Pela*ara):

1' Pe)d"d"ka) A-ama4' Pe)d"d"ka) Kear-a)e-araa)0' Bahasa I)do)es"a

7' Bahasa I)--r"s5' Ma!ema!"ka' F"s"ka3' K"m"a8' B"olo-"9' Se*arah

1'Geo-ra;"11'Eko)om"14'Sos"olo-"

10'Se)" B(da2a17'.asma)"+ Olahra-a da) Keseha!a)15'Tek)olo-" I);ormas" da) Kom()"kas"

Ke)a"ka) Kelas da) Kel(l(sa):1$ Kr"!er"a Ke)a"ka) kelas

a' Ra!a%ra!a kehad"ra) !a!a& m(ka s"sa m")"mal 85@ 6' Ma!a &ela*ara) 2a)- !"dak me),a&a" kr"!er"a ke!()!asa) m")"mal #KKM$+maks"m(m 4#d(a$ ma!a &ela*ara)

4$ Kr"!er"a Kel(l(sa)a$ Me)2elesa"ka) sel(r(h &ro-ram &em6ela*ara)

6$ Mem&eroleh )"la" m")"mal &ada sel(r(h ma!a &ela*ara),$ L(l(s (*"a) sekolah/&rak!ek d$ L(l(s U*"a) Nas"o)al

3 Pe)*(r(sa):Pe)*(r(sa) d"lak(ka) &ada saa! ke)a"ka) kelas I de)-a) d"6a-" me)*ad" *(r(sa)2a"!( IPA da) IPS'Kr"!er"a &e)*(r(sa) SMA B")a "!a U!ama adalah se6a-a" 6er"k(!:a' N"la" Akadem"k

6' M")a! Peser!a D"d"k

8 Pe)d"d"ka) Ke,aka&a) "d(&:Pe)d"d"ka) ke,aka&a) h"d(& 2a)- d"")!e-ras"ka) me),ak(&:a' Ke,aka&a) "d(& Ge)er"k

#ke,aka&a) &erso)al da) ke,aka&a) sos"al$ 6' Ke,aka&a) "d(& S&es";"k #ke,aka&a) akadem"k da) ke,aka&a) =okas"o)al$

9 Pe)d"d"ka) Ber6as"s Ke()--(la) Lokal da) Glo6al dalam 6e)!(k:a' Pem6ela*ara) me)--()aka) Bahasa I)--r"s


3/76


2. Ketersediaan dokumen pengembangan kurikulm (isi jenis dokumen yang relavandengan pengembangan kurikulum).

No' Nama Dok(me)Ke!ersed"aa)

B(k!" F"s"k Ada T"dak

1 Ber"!a a,ara ra&a! C C4 SK !"m &e)-em6a)- k(r"k(l(m C C0 Da;!ar had"r 2a)- d"!a)da!a)-a)"

olehC C

•G(r( ma!a &ela*ara) C C• G(r( 6"m6")-a) ko)sel")- C C•Ke&ala sekolah C C•Ke!(a kom"!e sekolah a!a( &e)2ele)--ara &e)d"d"ka)

C C

•Pe)-aas sekolah C C•

Nara s(m6er C C Keterangan : !sila" tanda #eklis (C$ &ada kolom *aa6a) Ada a!a( T"dak

0' Be)!(k Ke-"a!a) 2a)- me)era&ka) Pr")s"&%&r")s"& &e)-elolaa) KTSP

No' Pr")s"& Pe)-elolaa) Be)!(k Ke-"a!a)

1Pem6e)!(ka) TPK sekolah Ke&ala sekolah mem6e)!(k !"m &e)-em6a)-

k(r"k(l(m

4

Pe)2(s(s)a) &ro-ram da)

*adal

Ke&ada sekolah da) !"m &e)-em6a)- k(r"k(l(m

me)2(s() *adal ke-"a!a) &e)-em6a)-a)k(r"k(l(m

0A)al"s"s ko)!eks T"m &e)-em6a)- k(r"k(l(m mem6(a!+ me)-ka*"

da) me)-e=al(as" k(r"k(l(m !erdah(l(

7Pe)2(s(s)a) dok(me) KTSP T"m &e)-em6a)- k(r"k(l(m me)2(s(s)

dok(me) k(r"k(l(m

5F")al"sas" dok(me) KTSP Pe)2eraha) dok(me)!as" &e)2(s()a) k(r"k(l(m

ke&ada ke&ala sekolah

er";"kas" da) =al"das" dar"d"k)as

Pela&ora) k(r"k(l(m sekolah ke d"k)as

3 Pe)--()aa) KTSP Pelaksa)aa) k(r"k(l(m d" sekolah


4/76


4. $okumen mekanisme penyusunan K%&' sekola"madrasa".

No' Nama Dok(me) Ke!ersed"aa)Ada T"dak 1 SK Ke&ala Sekolah da) da;!ar had"r !"m &e)2(s()

4 Dok(me) has"l a)al"s"s ko)!eks0 La ora) elaksa)aa) orksho7 as"l r"="e( da) re="s" KTSP5 U)da) a) da) da;!ar had"r )ara s(m6er Dok(me) ;")al KTSP3 Dok(me) ema)!a a) da) e)"la"a) KTSP

Ke!era)-a) : Is"lah !a)da ,ekl"s #C$ &ada kolom *aa6a) Ada a!a( T"dak

5. $okumen &ilabus *ata 'elajaran *uatan +okal yang dilakukan sekola"madrasa".

*ata pelajaran muatan lokal:

a$ Bahasa Pera),"s 6$ Mar!"al Ar!

$okumen penyusunan kurikulum muatan lokal dan kurikulum berbasis pendidikankarakter:

No. Nama $okumen Ketersediaan,da %idak

1 Ber"!a a,ara &e)2(s()a) s"la6(s m(a!a) lokal 0 !ah() !erakh"r#)o!(le) ra&a!$

2 Dok(me) s"la6(s ma!a &ela*ara) m(a!a) lokal3 Da;!ar had"r !"m &e)-em6a)- k(r"k(l(m 2a)- d"!a)da!a)-a)"oleh 6er6a-a" &"hak 2a)- !erka"! a)!ara la"):

a$ Ke&ala sekolah/madrasah 6$ G(r(,$ Kom"!e sekolahd$ D")as &e)d"d"ka)e$ I)!a)s" !erka"! d" daerah

' .e)"s &ro-ram &e)-em6a)-a) d"r" dalam 6e)!(k ke-"a!a) eks!rak(l"k(ler 2a)-

d"m"l"k" sekolah/madrasah'

No.-enis Kegiatanekstrakulikuler

Ketersediaandokumen No.

-enis kegiatanekstrakulikuler

Ketersediaandokumen

ada %idak ,da %idak1 ien#e #lub /oot ball 2 0olley ball isnis 3 asket ball a#a ,lur6an 4 erenang 175 &ilat 118 *asak 12


5/76


3' .e)"s ke-"a!a) la2a)a) ko)sel")- 2a)- d"m"l"k" sekolah/madrasah'

No. -enis kegiatan layanan konselingperen#anaan +aporan

,da %idak ,da %idak1 Konseling belajar

2 Konseling pribadi 3 Konseling sosial 4 Konseling karir


8' Keses(a"a) a)!ara SK+ KD da) I)d"ka!or%")d"ka!or)2a

No' Ma!a Pela*ara)Keses(a"a) de)-a) SK+ KD da)

I)d"ka!or%")d"ka!or)2aSes(a" T"dak ses(a"

1 Pe)d"d"ka) A-ama

4 Pe)d"d"ka) Kear-a)e-araa) 0 Bahasa I)do)es"a

7 Bahasa I)--r"s

5 Ma!ema!"ka F"s"ka

3 K"m"a 8 B"olo-"

9 Se*arah 1 Geo-ra;"

11 Eko)om" 14 Sos"olo-"

10 Se)" B(da2a 17 .asma)"+ Olahra-a da) Keseha!a)

15 Tek)olo-" I);ormas" da) Kom()"kas" Ke!era)-a) : Is"lah !a)da ,ekl"s #C$ &ada kolom *aa6a) Ses(a" a!a( T"dak Ses(a"

9' Be6a) 6ela*ar 2a)- d"!e!a&ka) oleh sekolah/madrasah'

No. -enis pembelajaran -umla"

1 Ta!a& m(ka 75 Me)"!2 .(mlah &em6ela*ra) &er m")--( 09 .am Pela*ara)3 .(mlah m")--( e;ek!"; &er !ah() 03 M")--(

1' Da!a -(r( ma!a &ela*ara) 2a)- mem6er"ka) !(-as !ers!r(k!(r'

No' Nama G(r( Ma!a Pela*ara)

Dok(me) !(-as!ers!r(k!(r

N"la" !(-as

Ada T"dak ada

Ada T"dak ada

1 Drs' Fra)!*e Pe)d"d"ka) A-ama


6/76


4 A)!o) Se!"a*"+ S'S Pe)d' Kear-a)e-araa)

0 He)" No="a)"+ S'Pd Bahasa I)do)es"a

7 Te!" A)dr"a)"e+ M'Pd Bahasa I)--r"s

5 E)da)-+ S'Pd Ma!ema!"ka

Tr" H(l"a)!"+ S'Pd F"s"ka 3 R"da N(r;ar"da+ S'Pd K"m"a

8 Ho-a Res!( F+ S'Pd B"olo-"

9 S")!a+ SS Se*arah

1 Geo-ra;"

11 Sa!" soese!2o Eko)om" 14 Sos"olo-"

10


7/76


14' Dok(me) KTSP d"!a)da!a)-a)" oleh:

No' Dok(me) KTSPPe)-esaha)

Ada T"dak ada1 Ke&ala sekolah/ madrasah

4 Ke!(a kom"!e sekolah/ madrasah 0 Ke&ala d"k)as &e)d"d"ka)

ka6(&a!e)/ko!a/&ro=")s"/


10' Da!a -(r( ma!a &ela*ara) 2a)- mem6er"ka) !(-as !ers!r(k!(r'

No. Nama 9uru *ata 'elajaran

1 Drs' Fra)!*e Pe)d"d"ka) A-ama2 A)!o) Se!"a*"+ S'S Pe)d"d"ka) Kear-a)e-araa)3 He)" No="a)"+ S'Pd Bahasa I)do)es"a4 Te!" A)dr"a)"e+ M'Pd Bahasa I)--r"s5 E)da)-+ S'Pd Ma!ema!"ka8 Tr" H(l"a)!"+ S'Pd F"s"ka R"da N(r;ar"da+ S'Pd K"m"a Ho-a Res!( F+ S'Pd B"olo-" S")!a+ SS Se*arah17 Geo-ra;"11 Sa!" soese!2o Eko)om"

12 Sos"olo-"13


8/76


S"la6(s Ma!a &ela*ara) 2a)- d"kem6a)-ka) 6erdasarka)

15' T(*(h la)-kah &e)-em6a)-a) s"la6(s 2a)- d"lak(ka) sekolah/madrasah'

No. *ata pelajaran 1 2 3 4 5 8

1 Pe)d"d"ka) A-ama 2 Pe)d"d"ka) Kear-a)e-araa) 3 Bahasa I)do)es"a 4 Bahasa I)--r"s 5 Ma!ema!"ka 8 F"s"ka K"m"a B"olo-" Se*arah

17 Geo-ra;"11 Eko)om" 12 Sos"olo-"13 Se)" B(da2a 14 .asma)"+ Olahra-a da) Keseha!a)

15Tek)olo-" I);ormas" da)Kom()"kas"

Ke!era)-a) :1' Peme!aa) s!a)dar kom&e!e)s" da) kom&e!e)s" dasar 4' Me)-"de)!";"kas" ma!er" &okok/&em6ela*ara)

0' Me)-em6a)-ka) ke-"a!a) &em6ela*ara) #memas(ka) )"la" karak!er$7' Mer(m(ska) ")d"ka!or &e),a&a"a) kom&e!e)s"5' Me)e)!(ka) *e)"s &e)"la"a) #memas(ka) )"la" karak!er$' Me)e)!(ka) alokas" ak!(3' Me)e)!(ka) s(m6er 6ela*ar

1' Ma!a Pela*ara) 2a)- mem"l"k" kr"!er"a ke!()!asa) m")"mal #KKM$ se6esar 35@a!a( le6"h'

No. *ata pelajaranKK*

Kelas Kelas ! Kelas !!1 Pe)d"d"ka) A-ama 2 Pe)d"d"ka) Kear-a)e-araa) 3 Bahasa I)do)es"a 4 Bahasa I)--r"s 5 Ma!ema!"ka 8 F"s"ka K"m"a B"olo-" Se*arah

17 Geo-ra;" 11 Eko)om" 12 Sos"olo-" 13 Se)" B(da2a


9/76


14 .asma)"+ Olahra-a da) Keseha!a) 15 Tek)olo-" I);ormas" da) Kom()"kas"

13' U)s(r 2a)- d"&erha!"ka) dalam &e)e)!(a) KKM se!"a& ma!a &ela*ara)'

No. ;nsur penentuan KK* $iper"atikan %idak diper"atikan

1 Ta!a& m(ka 2 .(mlah &em6ela*ra) &er m")--( 3 .(mlah m")--( e;ek!"; &er !ah()

Dok(me) 2a)- har(s ada dalam &e)e)!(a) KKM

No. $okumen penentuan KK*Ketersediaan

,da %idak

1 Ber"!a a,ara &e)2(s()a) KKM 2 Da;!ar had"r dea) -(r(


18' Dok(me) kale)der akadem"k sekolah/madrasah'

No. Komponen kalender pendidikanKetersediaan

,da %idak

1 .adal aal !ah() &ela*ara)

2 M")--( e;ek!"; 6ela*ar 3


10/76


SMA/MA


11/76

II. STANDAR PROSES

19. Mata pelajaran yang memiliki RPP dengan mengintegrasikan pendidikan karakter.

Ketersediaan RPP mata pelajaran yang

No. Mata Pelajaran mengintegrasikan pendidikan karakter

ada tidak

1 Kear-a)e-araa) C

2 Bahasa I)do)es"a C

3 Bahasa I)--r"s C

4 Ma!ema!"ka C

5 F"s"ka C

6 K"m"a C

B"olo-" C

Keterangan! " #sila$ tanda %eklis &' pada kolom ja(a)an Ketersediaan * ada+ dan * tidak+

2,. Prinsip-prinsip penysnan RPP.

No MataMata pelajaran yang tela$ memen$i prinsip-prinsip penysnan RPP

Pelajaranprinsip Mendo- Mengem- mem)erikan keterkaitan dan menerapkan

per)eda- rong )angkan mpan )alik keterpadan antara teknologi

an partisi- )daya dan tindak /K0 K0 materi dan inormasi

indiid pasimem)a%a lanjt

pengem)angannya0dan

dan )erpa komnikasi.sis(a akti kegiatan

menlis pengatan0sis(a pem)elajaran0pengayaan0

indikator pen%apaiandan

remedial kompetensi0

penilaian0 dan

sm)er )elajar

1 2 3 4 5 6

1 F"s"ka C C C C C C

2 Kear-a)e-araa) C C C C C C

3 Bahasa I)do)es"a C C C C C C

4 Bahasa I)--r"s C C C C C C

5 Ma!ema!"ka C C C C C C

hal. 10/65

P!AN"#A$ A#!DI$ASI SMA/MA % & 2014 BAN-S/M


12/76

3

8

9

111

14

10

Keterangan! " #sila$ tanda %eklis &' pada kolom 1 sd 6 jika nsr-nsr dalam prinsip

pengem)angan RPP ada.

21. Persyaratan proses pem)elajaran.

No. Persyaratan proses pem)elajaran1 mla$ sis(a tiap kelas0 rata-rata 7 Persentase jmla$ kelas yang jmla$

6 sis(a sis(anya 32 orang adala$ , 8

2 mla$ jam )e)an mengajar gr0 Persentase jmla$ gr yang jmla$ jamrata-rata 7 jammingg mengajarnya24 jam adala$ , 8

3Per)andingan jmla$ )k teks !

:atla$ datar tersendiri per)andingan

jmla$ sis(a dengan jmla$ )k tekssis(a 7 1,, ! 1,,

yang tersedia

4 Pengelolaan kelas yang dilakkan!Manajemen kelas0 jad(al pelajaran0 dena$kelas0 ren%ana pem)elajaran

22. atar gr yang melaksanakan proses pem)elajaran sesai dengan langka$-langka$

pem)elajaran.

No. Nama ;r Mata PelajaranProses Pem)elajaran

sesai


13/76

isika C

?

9

1,

11

12

13

14

15

16

1

1?

19

2,

dst

Keterangan! " #sila$ tanda %eklis &' pada kolom *sesai+ dan+tidak sesai+ 0 kemdian

persentasekan jmla$ proses pem)elajaran yang sesai.

23. Pemantaan proses pem)elajaran.


14/76

24.


15/76

III. STANDAR KOMPETENSI LULUSAN

2?. Kelompok mata pelajaran #ptek yang memat tgas terstrktr dalam )entk peme%a$anmasala$.

No Ma!a Pela*ara) Kelas Be)!(k Masalah R(6r"k Pe)"la"a)Ada T"dak

1 B' I)do)es"a Me),ar"+ mem6a,a+ me)-"de)!";"kas" masalah 2a)- adadalam ar!"kel !e)!a)- l")-k()-a) h"d(&+ da) mela&orka))2adalam ;orma! &e)-ama!a)

C

4' B' I)--r"s I Mera),a)-+ me)(l"ska) da) 6erla!"h &er,aka&a) sehar"%har"de)-a) &e)()!() )o)%)a!"=e

C

0 Ma!ema!"ka Me)2elesa"ka) &ermasalaha) !e)!a)- ko)se& &e)--()aa)s";a! 6"la)-a) 6er&a)-ka! 6(la!+ &e,aha)+ da) lo-ar"!ma

C

7 F"s"ka Me)-(k(r 6esara)%6esara) ;"s"ka #massa+ &a)*a)- da) ak!($de)-a) ala! 2a)- ses(a" da) mem&er!"m6a)-ka) as&ekke!el"!"a) da) ke!e&a!a) ser!a me)--()aka) a!(ra) a)-ka &e)!")-

C

5 B"olo-" I Me)*elaska) ke!erka"!a) a)!ara s!r(k!(r+ ;()-s"+ da) &rosesser!a kela")a)/&e)2ak"! 2a)- da&a! !er*ad" &ada s"s!em -erak &ada ma)(s"a

C

K"m"a Me)-"de)!";"kas" *e)"s%*e)"s lar(!a) elek!rol"! C3 Se*arah II Mereko)s!r(ks" &erkem6a)-a) mas2araka! I)do)es"a &ada

masa re;ormas"C

8 TIK Me)--()aka) e%ma"l ()!(k me),ar" ");ormas" da)kom()"kas"

C

Persentase di$itng )erdasarkan jmla$ mata pelajaran yang mem)erikan tgas terstrktr

dalam )entk peme%a$an masala$ di)agi dengan sema mata pelajaran dikalikan 1,,8

29. Kegiatan )elajar sis(a yang )erkaitan dengan analisis peme%a$an masala$-masala$ yang

kompleks.No Mata

Pelajaranenis kegiatan RPP Aasil kerja R)rik

penilaian Cgenda ;r

Cda


16/76


17/76

3,. Kegiatan ntk memperole$ pengalaman )elajar yang dapat menganalisis gejala alam dansosial.

No Ma!a Pela*ara)

S"la6(s 6er"s"me)-a)al"s"s -e*alaalam

S"la6(s 6er"s"me)-a)al"s"s-e*ala sos"al

as"l ker*a R(6r"k &e)"la"a)

Ada T"dak Ada T"dak Ada T"dak Ada T"dak 1 PPK) C C C4' Bahasa I)do)es"a C C C0 Bahasa I)--r"s C C C7 Ma!ema!"ka C C C C5 K"m"a C C C F"s"ka C C C3 B"olo-" C C C8 Se*arah C C C9 Eko)om" C C C1 Sos"olo-" C C C

Persentase di$itng )erdasarkan jmla$ mata pelajaran yang dalam sila)snya mematpengalaman )elajar sis(a dalam menganalisis gejala alam dan gejala sosial

31. Penggnaan )er)agai asilitas ole$ sis(a.

Ketersediaan"

mla$ sis(a

No. enis >asilitas :kti isik Cda


18/76

5 K()*()-a) ke ")d(s!r" me(6el C 5 5 9 Fo!o Ke-"a!a)

Hal 16/65



19/76

6

?

9

1,

Keterangan! " #sila$ tanda %eklis &' pada kolom ja(a)an *Cda+ ata *


20/76

35. Kegiatan mengikti apresiasi seni.

Ketersediaanmla$ sis(a yang mengikti

:kti >isikdokmen"

No. enis kegiatan sis(a

Cda (raa) C 1 % 1 Fo!o ke-"a!a) J Da;!ar had"r 9 Eksk(l memasak C % 1 % Fo!o ke-"a!a) J Da;!ar had"r 1 K()*()-a) ke &a)!"

as(ha)C 5 5 9 Fo!o ke-"a!a)

11 Pe)-(m&(la) da)a ()!(kdo)as" ke 2a2asa) OBOR C 5 5 9 Fo!o ke-"a!a)

Keterangan! " #sila$ tanda %eklis &' pada kolom ja(a)an *Cda+ ata *isik

No. enis kegiatan sis(a dokmen"

Cda


21/76

3?. Kegiatan ntk menm)$kan sikap kompetiti.

Ketersediaan :kti >isik

No. Kejaraan peng$argaan"

Cda


22/76

41. Pem)elajaran ntk mem)entk karakter sis(a menm)$kan rasa sportiitas0 dan ke)ersi$an

lingkngan.

No .e)"s Ke-"a!a) S"saKe!ersed"aa)

dok(me).(mlah s"sa 2a)-

me)-"k(!" B(k!" F"s"k Ada T"dak Kelas Kelas I Kelas II

1 Pem6"asaa) 3 K C 5 5 9 Fo!o ke-"a!a)4' O&eras" sem(! d" sekolah C 5 5 9 Fo!o ke-"a!a)0 Pem"laha) sam&ah or-a)"k da) )o)%

or-a)"k C 5 5 9 Fo!o ke-"a!a)

7 Mem6(a! kar2a se)" dar" 6ara)- 6ekas C 5 5 9 Fo!o ke-"a!a)5 Fa,!"o) ,ar)"=al C 5 5 9 Fo!o ke-"a!a) Per!a)d")-a) se&ak 6ola a)!ar s"sa C 5 5 9 Fo!o ke-"a!a)



23/76

77' Kegiatan ntk meng$argai ke)eragaman agama0 )angsa0 sk0 ras0 dan golongan sosialekonomi dalam lingkp glo)al.

No .e)"s Ke-"a!a) S"sa oto kegiatan J atar $adir 4 Bkskl )ela diri /elasa D - 1 2 >oto kegiatan J atar $adir 5 Bkskl de)at /elasa D - - 2 >oto kegiatan J atar $adir 6 Bkskl )isnis dan marketing /elasa D - - 1 >oto kegiatan J atar $adir Bkskl s%ien%e %l) /elasa D - 1 1 >oto kegiatan J atar $adir ? Bkskl )a%a raan /elasa D 1 - 1 >oto kegiatan J atar $adir 9 Bkskl memasak /elasa D - 1 - >oto kegiatan J atar $adir 1, Knjngan ke panti as$an 2,12 D 5 5 9 >oto kegiatan11 Pengmplan dana ntk

donasi ke yayasan F:FRMaret 2,14 D 5 5 9 >oto kegiatan J K(itansi



24/76

Ke!era)-a): Is"lah !a)da ,ekl"s # $ &ada kolom *aa6a) Ada a!a( T"dak da)

&ada kolom ke-"a!a) &em6ela*ara) *"ka !erda&a! se&er!" 2a)- !er,a)!(m

Perse)!ase d"h"!()- 6erdasarka) *(mlah ma!a &ela*ara) 2a)- ke-"a!a) &em6ela*ara)me)--()aka) &e)deka!a) d"sk(s"+ ker*a kelom&ok+ da) &ersa")-a) seha!

4. Kegiatan dalam meng$asilkan karya kreati )aik indiid mapn kelompok.

Ketersediaan Persentase sis(a yang :kti

No. enis kegiatan sis(a dokmen" mengikti >isik

Cda


25/76

49. Kegiatan terkait dengan kemampan memperole$ keterampilan mem)a%a dan menlisnaska$ se%ara sistematis dan estetis.

Ketersediaan Persentase :kti >isikdokmen"No. enis kegiatan sis(a sis(a yang

Cda


26/76

IV. STANDAR PENDIDIK DAN TENAA KEPENDIDIKAN

53. mla$ gr yang dimiliki sekola$madrasa$ dan kaliikasinya. mla$ gr! .......... orang.

Kaliikasi!

mla$ dan stats gr

No


27/76

@atar )elakang Mata KesesaianNo. Nama ;r pendidikan)idang pelajaran

ya tidakKea$lian yang diamp

11 De)2 A'+ ST' Tek)olo-" I);ormas" Olahra-a C

12 Sa!" Soese!2o B' Pera),"s C13 Drs' Fra)!*e Theolo-" A-m' Kr"s!e) C

14

15

16

mla$

Persentase gr yang latar )elakangnya sama dengan mata pelajaran yang diamp yait

jmla$ gr yang latar )elakangnya sama dengan mata pelajaran yang diamp di)agi

dengan jmla$ selr$ gr dikalikan 1,,8

55. mla$ ke$adiran gr mata pelajaran

No. Nama gr Mata pelajaran 8 jmla$ ke$adiran

1 A)!o) Se!"a*"+ SS'

2 He)" No="a)"+ S'Pd'

3 Te!!" A)dr"a)"e+ M'Pd'

4 E)da)- S(sa)!"+ S'Pd'

5 R"da N(r;ar"da+ S'Pd'6 Ho-a+ S'Pd'

Tr" H(l"a!"+ S'Pd'

? S")!ha+ SS

9


28/76

56. atar $asil serisi gr dalam melaksanakan peren%anaan0 pelaksanaan0 dan

mengealasi $asil pem)elajarandengan prinsip-prinsip pem)elajaran.

Mata Kegiatan yang dilakkan gr MelaksanakanPelajar prinsip-prinsip

an pem)elajaran

No. Nama gr Meren%ana Melaksa Mengealasi =a


29/76

5?. Komnikasi gr dengan )er)agai pi$ak.

Keterampilan )erkomnikasi dengan pi$ak lain"

No. Nama gr /esama


30/76

6,. s.d 62. Ke)eradaan kepala sekola$madrasa$.

Kepala sekola$madrasa$ Keadaan"No.

1 Kaliikasi akademik C /2 /1 4 7 /1

2 :erstats se)agai gr C =a


31/76

65. atar gr yang disperisi ole$ kepala sekola$marasa$.

isperisi ole$

No. Nama ;r kepala sekola$"

=a


32/76

6?. dan 69. Ke)eradaan tenaga perpstakaan.

No.


33/76

V. STANDAR SARANA DAN PRASARANA

3. @as la$an sekola$madrasa$ 7 2,1, m2

4. s.d. 6. ---srat pernyataan )ermeterai 6,,, yang ditandatangani ole$ keta komite

sekola$yayasan yang menyatakan sekola$ )erada pada lokasi seperti yang dise)tkan dalam

instrmen........

. @as lantai )angnan sekola$madrasa$ 7 2,, m2

?. --- srat pernyataan )ermeterai 6,,, yang ditandatangani ole$ keta komite sekola$yayasanyang menyatakan sekola$ )erada pada lokasi seperti yang dise)tkan dalam instrmen........

9. /anitasi se)agai persyaratan kese$atan sekola$madrasa$.

No. enis sanitasiKetersediaan" Kondisi"

Cda


34/76

SMA/MA


35/76

?2. dan ?3. ---:k Pemeli$raan Ringan dan :k pemeli$araan )erat

No :lan Aaritgl enis :a$an =ang =ang mla$ )iayapemeli$araan dignakan mengerjakan

?4. Prasarana yang dimiliki sekola$madrasa$

No. enis prasaranaKetersediaan" Kondisi"

Cda isika C C

5 Rang la)oratorim Kimia C C

6 Rang la)oratorim Kompter C C Rang la)oratorim :a$asa

? Rang pimpinan C C

9 Rang gr C C1, Rang tata sa$a C C

11


36/76

?6. /ekola$Madrasa$ memiliki perpstakaan dengan koleksi )k se)agai )erikt.

No. enis mla$Kondisi &"'

:aik Rsak

1 :k sis(apelajaran &sema matapelajaran'

2 :k pandan pendidik

3 :k pengayaan 4 C

4 :k reerensi &misalnya kams0 5 Censiklopedia0 ds)'.

5 @ainnya!


37/76

Pendukung Akreditasi SMA/MA


38/76

No. enis Rasio mla$Kondisi &"'

:aik Rsak

13 Preparat anatomi $e(an 6 setla)

14 ;am)ar kromosom 1 setla)

15 ;am)ar NC 1 setla)16 ;am)ar RNC 1 setla)

1 ;am)ar pe(arisan Mendel 1 )a$la)

1? ;am)ar %onto$-%onto$ tm)$an 1 setla)dari )er)agai diisi

19 ;am)ar %onto$-%onto$ $e(an 1 setla)dari )er)agai ilm

2, ;am)armodel sistem 1 )a$la) 1 Cpen%ernaan mansia

21 ;am)armodel sistem 1 )a$la) 1 C

pernapasan mansia22 ;am)armodel sistem peredaran 1 )a$la) 1 C

dara$ mansia

23 ;am)armodel sistem 1 )a$la)pengelaran mansia

24 ;am)armodel sistem reprodksi 1 )a$la)Mansia

25 ;am)armodel sistem syara 1 )a$la)Mansia

26 ;am)ar sistem pen%ernaan 1 setla) 1 C

)rng0 reptil0 ampi)i0 ikan0 dan%a%ing tana$

2 ;am)ar sistem pernapasan 1 setla) 1 C)rng0 reptil0 ampi)i0 ikan0 dan%a%ing tana$

2? ;am)ar sistem peredaran dara$ 1 setla) 1 C)rng0 reptil0 ampi)i0 ikan0 dan%a%ing tana$

29 ;am)ar sistem pengelaran 1 setla) 1 C)rng0 reptil0 ampi)i0 ikan0 dan

%a%ing tana$

3, ;am)ar sistem reprodksi 1 setla) 1 C)rng0 reptil0 ampi)i0 ikan0 dan%a%ing tana$

31 ;am)ar sistem syara )rng0 1 setla)reptil0 ampi)i0 ikan0 dan %a%ing


39/76

% & 2014 BAN-S/M


40/76


:aik Rsak

36 ;elas )enda 6 pakla) &isi 2'

3 ;elas pentp 6 pakla) &isi 5,'

3? ;elas arloji 2 pakla) &isi 1,'39 Ha(an petri 2 pakla) &isi 1,' C

4, ;elas kimia 1, )a$la) C

41 Horong 1, )a$ la) C

42 Pipet kr 6 )a$la) C

43


41/76

No.:a$an Aa)is Pakai

Rasio mla$Ketersedian &"'

&ke)t$an per ta$n' Hkp


42/76


:aik Rsak

3 Meja demonstrasi 1 )a$la)

4 Meja persiapan 1 )a$la)

5 @emari alat 1 )a$la) 1 C6 @emari )a$an 1 )a$la) 1 C

:ak %%i 1 )a$2 kelompok0 1 Cdan 1 )a$ di rangpersiapan.

Peralatan Pendidikan

:a$an dan Clat kr asar!

? Mistar 6 )a$la) C

9 Rolmeter 6 )a$la) C

1, angka sorong 6 )a$la) C11 Mikrometer 6 )a$la) C

12 K)s massa sama 6 setla)

13 /ilinder massa sama 6 setla)

14 Plat 6 setla)

15 :e)an )er%ela$ 1, )a$la)

16 Nera%a 1 )a$la) C

1 Pegas 6 )a$la)

1? inamometer &pegas presisi' 6 )a$la)

19 ;elas kr 6 )a$la) C2, /top(at%$ 6 )a$la)

21


43/76


:aik Rsak

35 Per%o)aan Papan @n%r 6 setla)

36 Per%o)aan Cynan /eder$ana 6 setla) Cata Per%o)aan ;etaran padaPegas

3 Per%o)aan Aooke 6 setla)

3? Per%o)aan Kalorimetri 6 setla)

39 Per%o)aan :ejana :er$)ngan 6 setla)

4, Per%o)aan Fptik 6 setla) C

41 Per%o)aan Resonansi :nyi ata 6 setla)Per%o)aan /onometer

42 Per%o)aan Akm F$m 6 setla) C

43 Petnjk per%o)aan 6 )a$per%o)aan C

Media Pendidikan

44 Papan tlis 1 )a$la)

Perlengkapan @ain

45 Kotak kontak 9 )a$la)

46 Clat pemadam ke)akaran 1 )a$la) 1 C

4 Peralatan P3K 1 )a$la)

4?


44/76


:aik Rsak

@emari asam 1 )a$la)

? :ak %%i 1 )a$2 kelompok0 Ddan 1 )a$ di rangpersiapan.

Peralatan Pendidikan

9 :otol at 24 )a$la)

1, Pipet tetes 1,, )a$la) D

11 :atang pengadk diameter 5 masing-masing 25mm dan 1, mm )a$la)

12 ;elas kimia 5, ml0 15, ml0 25, masing-masing 12 Dml )a$la)

13 ;elas kimia 5,, ml0 1,,, ml0 masing-masing 3 D2,,, ml )a$la)

14 @a) erlenmeyer 25 )a$la) D

15 @a) takar olme 5, ml0 1,, masing-masing 5,0ml0 dan 1,, ml 5,0 dan 3 )a$la)

16 Pipet olme 5 ml dan 1, ml masing-masing 3,)a$la)

1 Pipet sekran olme 1, ml0 masing-masing 3,25 ml dan 5, ml )a$la)

1? Horong diameter 5 %m dan 1, masing-masing 3, D%m dan 3 )a$la)

19 Mortar diameter %m dan 15 masing-masing 6 D%m dan 1 )a$la)

2, :otol semprot 15 )a$la) D

21 ;elas kr olme 1, ml0 5, masing-masing Dml0 1,, ml0 5,, ml dan 1,,, ml 15015015030 dan 3

)a$ la)

22 :ret O klem 1, )a$la) D

23 /tati dan klem 1, )a$la) D

24 Ka%a arloji 1, )a$la) D

25 Horong pisa$ 1, )a$la)

26 Clat destilasi 2 setla)2 Nera%a 2 setla) D

2? pA meter 2 setla)

29 Hentrige 1 )a$la)

3, :arometer 1 )a$la)

31


45/76

Pendukung Akreditasi SMA/MA


46/76


:aik Rsak

35 /top(at%$ 6 )a$la)

36 Kalorimeter tekanan tetap 6 )a$la)

3


47/76

% & 2014 BAN-S/M


48/76


:aik Rsak

1 Krsi sis(a 1 )a$sis(a 14 D

2 Meja 1 )a$2 sis(a 5 D

3 Krsi gr 1 )a$gr 1 D4 Meja gr 1 )a$gr 1 D

5 Kompter 1 nit2 sis(a0 dan 1 14 Dnit ntk gr

6 Printer 1 nitla) 1 D

/%anner 1 nitla) 1 D

?


49/76

92. @as rang pimpinan adala$! 12 m2

/arana rang pimpinan.

No. enis RasioKondisi"

:aik Rsak1 Krsi pimpinan D

2 Meja pimpinan D

3 Krsi dan meja tam D

4 @emari D

5 Papan statistik D

6 /im)ol kenegaraan D


50/76

94. @as rang tata sa$a adala$! 12 m2

/arana rang tata sa$a.


:aik Rsak1 Krsi kerja D

2 Meja kerja D

3 @emari D

4 Papan statistik

5 Mesin ketikkompter D

6 iling ka)inet D

? :rankas D9


51/76

9' @as rang konseling adala$! ........... m2

/arana rang konseling.


:aik Rsak1 Meja kerja D

2 Krsi kerja D

3 Krsi tam

4 @emari

5 Papan kegiatan

6 #nstrmen konseling

:k sm)er

? Media pengem)angan kepri)adian

9 am dinding D

Keterangan! " #sila$ dengan tanda %eklis &' pada kolom ja(a)an *:aik+ ata *Rsak+ sesai

kondisi jenis sarana dalam rang konselingasesmen

9. @as rang K/M adala$! 12 m2

/arana rang K/M.


:aik Rsak

1


52/76

98' @as rang organisasi kesis(aan adala$! ........... m2

/arana rang organisasi kesis(aan.


:aik Rsak1 Meja

2 Krsi

3 Papan tlis

4 @emari

5 am dinding

Keterangan! " #sila$ dengan tanda %eklis &' pada kolom ja(a)an *:aik+ Cta

*Rsak+ sesai kondisi jenis sarana dalam rang organisasi

kesis(aan

99. mla$ jam)an ? )a$.

/arana jam)an.


:aik Rsak

1 Kloset jongkok D

2


53/76

1,1. @as rang sirklasi adala$! ........... m20 jika sekola$madrasa$ memiliki.

1,2. @as rang )ermaintempat )erola$raga adala$! 1,,, m2

/arana rang )ermaintempat )erola$raga.

No. enis mla$Kondisi""

:aik Rsak

1


54/76

VI. STANDAR PENELOLAAN

1,3. Iisi sekola$madrasa$.

Mem)erikan lingkngan )elajar yang )erkalitas0 mendidik sis(a-sis(i menjadi mansiayang %erdas se%ara mental dan spirital0 se$ingga kelak mamp mem)erikan kontri)si yang

nyata dan positi )agi masyarakat dan dnia

1,4. Misi sekola$madrasa$.

a' Melaksanakan pem)elajaran se%ara eekti dan rama$

)' Mem)im)ing sis(a ntk melaksanakan ajaran agamanya

%' Mengem)angkan potensi sis(a dan memotiasi sis(a ntk )erprestasi

d' Menm)$kem)angkan rasa %inta tana$ air e' Mengem)angkan ji(a seni dan )daya serta kesetiaka(anan

1,5.


55/76

1,. Kepemilikan dokmen aspek pengelolaan pendidikan.

No. enis dokmen pengelolaan pendidikan Cda


56/76

11,. enis kegiatan kesis(aan yang dilakkan sekola$madrasa$.

a' Penerimaan sis(a )ar &P/:'

)' Peningkatan pengelolaan administrasi kesis(aan

%' Pem)inaan kesis(aan &F/#/'

d' Pem)inaan Kegiatan Bkstra Krrikler

e' Peningkatan pelayanan )im)ingan dan konseling

111. enis kegiatan pengem)angan kriklm dan pem)elajaran.

a' Pem)agian tgas gr

)' Penysna jad(al pelajaran dan jad(al eksstra krrikler

%' Penysnan dan pelaksanaan kegiatan )elajar mengajar

d' Penysnan program ealasi )elajar

e' Penysnan $asil )elajar sis(a

Kepemilikan dokmen kegiatan kriklm dan pem)elajaran.

No. enis dokmen kriklm dan pem)elajaran Cda


57/76

113. Pengelolaan program sarana dan prasarana pem)elajaran.

No. enis program sarana dan prasarana ilakkan


58/76

116. :entk keterli)atan masyarakat dalam mem)angn kemitraan dengan lem)aga lain yang

dilakkan sekola$madrasa$.

a' A)ngan dengan orangta sis(a

)' A)ngan dengan pengrs komite sekola$%' A)ngan dengan instansi terkait &dinas kota mapn proinsi'

d' A)ngan dengan masyarakat sekitar

e' A)ngan dengan lem)aga lar sekola$ yang )ersiat komplementer

11. :entk sosialisasi program penga(asan kepada pendidik dan tenaga kependidikan.

a' Penga(asan ter$adap ketatasa$aan

)' Penga(asan kepada (akil kepala sekola$

%' Penga(asan ter$adap gr

d' Penga(asan ter$adap petgas :K

e' Penga(asan ter$adap petgas perpstakaan

Kepemilikan dokmen program penga(asan.

No. enis dokmen program penga(asan Cda


59/76

119. Pelaksanaan program ealasi kinerja pendidik dan tenaga kependidikan.

enis kegiatan ealasi kinerja pendidik dan tenaga kependidikan yangNo.

dilakkan sekola$madrasa$

1 /perisi kepala sekola$ ter$adap gr mata pelajaran2 Monitoring RPP dan lesson plan gr

3 Monitoring tata sa$a

4 /perisi la)oratorim

5 /perisi dan monitoring perpstakaan

12,. Persiapan )a$an danata ke)t$an akreditasi.

No. :a$an danata ke)t$an akreditasi yang disiapkan sekola$madrasa$ 1 K

/pp2 Kalender Pendidikan/pp3 Program Pem)elajaran/pp4 Penilaian Aasil )elajar /pp5 Peratran Ckademik/pp /pp121. Ke)eradaan Gakil kepala sekola$madrasa$./ppNo. Nama (akil kepala :idang :kti >isiksekola$madrasa$

1 Te!!" A)dr"a)"e+ M'Pd' Ckademik C

2 R"da S"!" N(r;ar"da+ S'Pd' /arana dan prasarana C

3 A)!o) Se!"a*"+ SS Kesis(aan C

122. /istem inormasi manajemen &/#M' ntk mendkng administrasi pendidikan dengan

asilitas dan petgas k$ss.

No. enis kegiatan /#M yang dilakkan sekola$madrasa$

1 Ge)site sekola$

2 Ne(s @etter

3 apodiknas

4

5



60/76

VII. STANDAR PEM"IA#AAN

123. Cnggaran pendapatan dan )elanja sekola$madrasa$ selama tiga ta$n terak$ir &tliskan

dalam ri)an rpia$'.

Krn (akt 2,11 2,12 2,13

PBNCPC


61/76


62/76

hal 5!/65



63/76

12 Kegiatan operasional tidak langsng 5 jta 5 jta

13 :iaya ke)t$an pendidikan lainnya 15 jta 15 jta

mla$ 3 jta 32.2?3.?,

Aitng 8 Realisasi yait jmla$ realsasi di)agi RKC/ dikalikan 1,,8 yait 9?08

126. :iaya operasional ntk gr pada ta$n )erjalan &dalam rpia$'.

No. Nama a)atan" ;ol."" ;aji pokok #nsenti


64/76

5

6

S$%ah %&la'(&)*a+ (a%a ,a-&a+ La'(&)a+

?

9

1,

mla$total

Aitng 8 Realisasi yait jmla$ realsasi di)agi RKC/ dikalikan 1,,8

Keterangan! " a)atan diisi dengan!

1. Kepala tata sa$a &Ka


65/76

103' S(m6a)-a) &e)d"d"ka) 2a)- 6erasal dar" da)a mas2araka!/&emer")!ah'

ana masyarakatpemerinta$ntk pengem)angan pendidikan

No. Csal danamla$

&Rp'

ilaporkan ke Komite/ekola$Madrasa$ ata

=ayasanilakkan adit

=a


66/76

141. Pngtan )iaya personal di samping ang sekola$madrasa$.

No. enis pngtan mla$ &dalam rpia$' per ta$n

1 Ua)- !ra)s&or!as" 5+ *(!a/a)ak

2 Ua)- maka) 7+5 *(!a/a)ak

3 Ua)- 6(k( 5 r"6(/a)ak

4 Ua)- sera-am ar"a!"; maks"mal 5 r"6(/a)ak

142. Pengam)ilan keptsan ntk menetapkan )iaya personal meli)atkan )er)agai pi$ak.

No. Pi$ak yang dili)atkan dalam pem)a$asan

1 Ora)-!(a

2 M(r"d

3 Ma)a*eme)

143. :iaya personal yang )erasal dari dana masyarakat ter%antm dalam RKC-/M.

No. :iaya personal yang dikelarkan sis(a


67/76

145. Pem)kan )iaya operasional selama empat ta$n terak$ir.

No. okmen


68/76

SMA/MA


69/76

VIII. STANDAR PENILAIAN

14. /osialisasi ran%angan dan kriteria penilaian.

Mata pelajaranKelas


70/76

149. #nstrmen dan pedoman penilaian yang dikem)angkan ole$ gr.

No. Nama gr Mata pelajaran yang diamp#nstrmen dan pedoman penilaian

yang tela$ di)at

1 He)" No="a)"+ S'Pd' Bahasa ")do)es"a Tes l"sa) da) !er!(l"s

2 E)da)- As!(!"+ S'Pd' Ma!ema!"ka Tes !er!(l"s3 Tr" H(l"a!"+ S'Pd' F"s"ka Tes !er!(l"s

4 R"da S"!" N(r;ar"da+ S'Pd' K"m"a Tes !er!(l"s

5 Ho-a+ S'Pd' B"olo-" Tes !er!(l"s

6 Te!!" A)dr"a)"e+ M'Pd' Bahasa I)--r"s Tes l"sa) da) !er!(l"s

A)!o) Se!"a*"+ SS' Pe)d' Kear-a)e-araa) Tes !er!(l"s

? Sa!" Soese!2o Bahasa Pera),"s

9 S")!ha+ SS' Se*arah

1


71/76

151. Pengola$an $asil penilaian.

No. Nama gr Mata pelajaran:entk)kti pengola$an $asil penilaian

langan $arian

1 He)" No="a)"+ S'Pd' Bahasa ")do)es"a Tes l"sa) da) !er!(l"s

2 E)da)- As!(!"+ S'Pd' Ma!ema!"ka Tes !er!(l"s3 Tr" H(l"a!"+ S'Pd' F"s"ka Tes !er!(l"s

4 R"da S"!" N(r;ar"da+ S'Pd' K"m"a Tes !er!(l"s

5 Ho-a+ S'Pd' B"olo-" Tes !er!(l"s

6 Te!!" A)dr"a)"e+ M'Pd' Bahasa I)--r"s Tes l"sa) da) !er!(l"s

A)!o) Se!"a*"+ SS' Pe)d' Kear-a)e-araa) Tes !er!(l"s

? Sa!" Soese!2o Bahasa Pera),"s Tes l"sa) da) !er!(l"s

9 S")!ha+ SS' Se*arah Tes !er!(l"s

1


72/76


73/76

6 Te!!" A)dr"a)"e+ M'Pd' Bahasa I)--r"s Tes (la)-

3 A)!o) Se!"a*"+ SS' Pe)d' Kear-a)e-araa) Tes (la)-

8 Sa!" Soese!2o Bahasa &era),"s Tes (la)- da) &e)(-asa)

9 S")!ha+ SS Se*arah Tes (la)- da) &e)(-asa)

1


74/76

156. Koordinasi langan tenga$ dan ak$ir semester.

No. :entkjenis koordinasi


75/76

161. @aporan pen%apaian $asil )elajar tingkat satan pendidikan kepada inas

Pendidikan Ka)patenKota ata Kantor Kementerian Cgama.

. No.


76/76

SMA/MA

Documents

Instrumen Pengumpulan Data Dan Informasi Pendukung Akreditasi SMA