Universidad Especializada de Universidad Especializada de las Americas UDELASlas Americas UDELAS

Microbiologia Microbiologia

Medicina Clinica y Lavados de Medicina Clinica y Lavados de ManosManos

Medicina ClínicaMedicina Clínica

Medicina clinica Medicina clinica es el cuerpo de es el cuerpo de conocimientos que se ocupa de la conocimientos que se ocupa de la identificación de las diversas manifestaciones identificación de las diversas manifestaciones patológicas (síntomas y signos) o datos, de patológicas (síntomas y signos) o datos, de cómo buscarlos (semiotecnia), como reunirlos cómo buscarlos (semiotecnia), como reunirlos en síndromes y cómo interpretarlos (clínica en síndromes y cómo interpretarlos (clínica semiológica). El método de trabajo o semiológica). El método de trabajo o procedimientos desarrollados para la procedimientos desarrollados para la obtención de los datos, (fundamentalmente el obtención de los datos, (fundamentalmente el interrogatorio y el examen físico del paciente) interrogatorio y el examen físico del paciente) se conoce como método clínico.se conoce como método clínico.

Los InstrumentalesLos Instrumentales

Los instrumentales están diseñados con el fin de Los instrumentales están diseñados con el fin de proporcionar al cirujano las herramientas que le proporcionar al cirujano las herramientas que le permiten realizar las maniobras específicas en cada permiten realizar las maniobras específicas en cada intervención. Existen maniobras básicas comunes a las intervención. Existen maniobras básicas comunes a las diferentes intervenciones quirúrgicas. Los instrumentos diferentes intervenciones quirúrgicas. Los instrumentos según su función pueden ser pequeños o grandes, según su función pueden ser pequeños o grandes, cortos o largos, rectos o curvos, filosos o romos.cortos o largos, rectos o curvos, filosos o romos.

Instrumentos quirúrgicosInstrumentos quirúrgicos

La fabricación de instrumentos quirúrgicos puede ser de La fabricación de instrumentos quirúrgicos puede ser de titanio, vitalio u otros metales, pero la gran mayoría de titanio, vitalio u otros metales, pero la gran mayoría de instrumentos quirúrgicos están hechos de acero instrumentos quirúrgicos están hechos de acero inoxidable, las aleaciones que se utilizan deben tener inoxidable, las aleaciones que se utilizan deben tener propiedades específicas para hacerlos resistentes a la propiedades específicas para hacerlos resistentes a la corrosión cuando se exponen a sangre y líquidos corrosión cuando se exponen a sangre y líquidos corporales, soluciones de limpieza, esterilización y a la corporales, soluciones de limpieza, esterilización y a la atmósfera.atmósfera.

Instrumentos quirurgicosInstrumentos quirurgicos

Bisturíes: El tipo de bisturí más frecuente tiene un mango reutilizable con una hoja Bisturíes: El tipo de bisturí más frecuente tiene un mango reutilizable con una hoja desechable. Casi todos los mangos son de cobre y las hojas de carbón acerado. desechable. Casi todos los mangos son de cobre y las hojas de carbón acerado. Consideraciones en su uso:Consideraciones en su uso:La hoja se fija al mango resbalando la hendidura dentro de las muescas del mangoLa hoja se fija al mango resbalando la hendidura dentro de las muescas del mangoAl fijar o sacar la hoja del mango nunca utilizar los dedos, todo por medio de pinzaAl fijar o sacar la hoja del mango nunca utilizar los dedos, todo por medio de pinzaLas hojas difieren en tamaño y formaLas hojas difieren en tamaño y formaLas hojas Nº 20, 21, 23 tienen la misma forma y distinto tamaño, se utilizan con el Las hojas Nº 20, 21, 23 tienen la misma forma y distinto tamaño, se utilizan con el mango Nº 4 y 3. mango Nº 4 y 3. Los mangos difieren en cuanto a longitud y anchoLos mangos difieren en cuanto a longitud y ancho

PinzasPinzas

Los instrumentos de prensión o pinzas se pueden clasificar en dos grandes grupos:Los instrumentos de prensión o pinzas se pueden clasificar en dos grandes grupos:Pinzas de prensión elástica Pinzas de prensión elástica También llamadas pinzas de mano izquierda o pinzas de disección.También llamadas pinzas de mano izquierda o pinzas de disección.Se coincidieran una prolongación de los dedos del cirujano.Se coincidieran una prolongación de los dedos del cirujano.Según la forma de sus ramas se distinguen cuatro tipos: rectas, curvas, acodadas ySegún la forma de sus ramas se distinguen cuatro tipos: rectas, curvas, acodadas yen bayoneta.en bayoneta.Y según el largo de sus ramas se distinguen tres tipos: corta, mediana y Y según el largo de sus ramas se distinguen tres tipos: corta, mediana y

..

PINZAS EN PROCEDIMIENTO DE PINZAS EN PROCEDIMIENTO DE

INCISIONESINCISIONES

Incisión de la piel. Se utiliza con mango de bisturí N° 4 con hojas N° 24, 23, Incisión de la piel. Se utiliza con mango de bisturí N° 4 con hojas N° 24, 23, 22.22.Incisión del tejido celular subcutáneo:Incisión del tejido celular subcutáneo:Incisión de la aponeurosis:Incisión de la aponeurosis:Separadores Farabeuf pequeños (ayudantes)Separadores Farabeuf pequeños (ayudantes)Electrobisturí, bisturí o tijera curva de mayoElectrobisturí, bisturí o tijera curva de mayoIncisión del peritoneo:Incisión del peritoneo:Pinzas hemostáticasPinzas hemostáticasTijera de MetzenbaumTijera de MetzenbaumIngreso a la cavidad:Ingreso a la cavidad:Gasas o compresas sumergidas en solución salina tibia ( bien escurridas)Gasas o compresas sumergidas en solución salina tibia ( bien escurridas)Separadores BalfourSeparadores Balfour Exploración:Exploración:Pinzas largas y de acuerdo a la necesidad.Pinzas largas y de acuerdo a la necesidad.

Los alcoholesLos alcoholesLos alcoholes son compuestos útiles para:Los alcoholes son compuestos útiles para:Gramm PositivosGramm Positivos-Gramm Negativos-Gramm NegativosBacterias vegetativasBacterias vegetativasMycobacterium tuberculosoMycobacterium tuberculosoAlgunos hongosAlgunos hongosAlgunos virus.Algunos virus.Además de desinfectantes son antisépticos.Además de desinfectantes son antisépticos.Se combina con glutaraldehido, fenoles y otros Se combina con glutaraldehido, fenoles y otros compuestos para potenciar su efecto compuestos para potenciar su efecto antimicrobiano. antimicrobiano.

SeparadoresSeparadores

Separador de Farabeuf: se utilizan en planos

superficiales de las incisiones (piel, tejido

celular subcutáneo, muscular).

Pinzas hemostáticas, Pinzas hemostáticas, diseccióndisección

Pinzas hemostáticas: Tienen 2 partes Pinzas hemostáticas: Tienen 2 partes prensiles en las ramas con estrías prensiles en las ramas con estrías opuestas, que se estabilizan por un opuestas, que se estabilizan por un engranaje oculto y se controlan por los engranaje oculto y se controlan por los anillos; al cerrarse los mangos se anillos; al cerrarse los mangos se mantienen sobre dientes de cierre. mantienen sobre dientes de cierre. Se usan Se usan para ocluir vasos sanguíneos.para ocluir vasos sanguíneos.

Tijeras

Tijeras: La hojas de las tijeras varían según su objetivo, rectas,

en ángulo o curvas y con las puntas romas o puntiagudas. Los

mangos pueden ser cortos o largos.

Agujas QuirúrgicaAgujas Quirúrgica

Agujas Quirúrgica Agujas Quirúrgica Las agujas se Las agujas se clasifican por su clasifican por su forma:forma:Cortantes Cortantes Redondas Redondas Rectas Rectas

Por su tamañoPor su tamaño3/8 de círculo 3/8 de círculo 1/4 de círculo 1/4 de círculo 1/2 de círculo1/2 de círculo

LAVADO QUIRÚRGICOLAVADO QUIRÚRGICO

se define como un frote enérgico de todas las superficies de se define como un frote enérgico de todas las superficies de las manos hasta los codos con una solución antimicrobiana, las manos hasta los codos con una solución antimicrobiana, seguido de enjuague al chorro de agua. Busca eliminar, la seguido de enjuague al chorro de agua. Busca eliminar, la flora transitoria y disminuir la concentración de bacterias de flora transitoria y disminuir la concentración de bacterias de la  flora residentela  flora residente

Lavado Quirúrgico de manosLavado Quirúrgico de manos

LAVADO CLÍNICO: se define como un frote breve y enérgico deLAVADO CLÍNICO: se define como un frote breve y enérgico detodas las superficies de las manos con una solución anti-microbiana,todas las superficies de las manos con una solución anti-microbiana,seguido de enjuague al chorro de agua. Busca remover la suciedad,seguido de enjuague al chorro de agua. Busca remover la suciedad,el material orgánico y disminuir la concentración de la florael material orgánico y disminuir la concentración de la floratransitoria, adquirida por contacto reciente con pacientes o fómites.transitoria, adquirida por contacto reciente con pacientes o fómites.

Jabon SanitizanteJabon Sanitizante

JABON YODADO JABON SANITIZANTE  JABON YODADO JABON SANITIZANTE  Jabón líquido con exclusiva fórmula desinfectante y ANTI – BACTERIALJabón líquido con exclusiva fórmula desinfectante y ANTI – BACTERIALpara  manos y antebrazos.  para  manos y antebrazos.  USOS:   En lavado pre –quirúrgico USOS:   En lavado pre –quirúrgico Los compuestos yodados y yodóforos (yodoLos compuestos yodados y yodóforos (yodomezcladocon un detergente) son excelentes antisépticos y se utilizan mucho en mezcladocon un detergente) son excelentes antisépticos y se utilizan mucho en

lalaAntisepsia preoperatoria del campo quirúrgico, así como también en el cepilladoAntisepsia preoperatoria del campo quirúrgico, así como también en el cepilladode manos y brazos del equipo quirúrgico. de manos y brazos del equipo quirúrgico.

Secado de ManosSecado de Manos

Agarre la parte superior de la compresa por una de sus esquinas Agarre la parte superior de la compresa por una de sus esquinas y séquese los dedos y mano opuestos; asegurese de que queden y séquese los dedos y mano opuestos; asegurese de que queden bien secos antes de pasar al antebrazo. Séquese el antebrazo y bien secos antes de pasar al antebrazo. Séquese el antebrazo y por ultimo el codo, cuidando de no retroceder en el área.por ultimo el codo, cuidando de no retroceder en el área. Con la mano seca coja la compresa por el extremo seco (inferior) Con la mano seca coja la compresa por el extremo seco (inferior) y proceda en la misma forma: mano, antebrazo, brazos y codos. y proceda en la misma forma: mano, antebrazo, brazos y codos.

Uso de guantesUso de guantes

Uso de guantes: existen dos tipos de guantes (de látex y de Uso de guantes: existen dos tipos de guantes (de látex y de plástico), ambos desechables. Se deben utilizar, previo plástico), ambos desechables. Se deben utilizar, previo lavado de manos siempre que pueda haber contacto con lavado de manos siempre que pueda haber contacto con sangre, secreciones, líquidos corporales, objetos sangre, secreciones, líquidos corporales, objetos contaminados, etc. Los de plástico son de uso rutinario en contaminados, etc. Los de plástico son de uso rutinario en casi todas las circunstancias. casi todas las circunstancias.

Uso de sobretúnicaUso de sobretúnica

Uso de sobretúnica: pueden ser de tela (reutilizables) o de papel Uso de sobretúnica: pueden ser de tela (reutilizables) o de papel (desechables).(desechables).

Estas últimas se utilizan actualmente con menor profusión. Debe cubrir porEstas últimas se utilizan actualmente con menor profusión. Debe cubrir porcompleto el uniforme y llegar, al menos, por debajo de las rodillas. Los puños completo el uniforme y llegar, al menos, por debajo de las rodillas. Los puños

seseajustan mediante elásticos o con los guantes al ponerlos. Irá cerrada por ajustan mediante elásticos o con los guantes al ponerlos. Irá cerrada por

detrás, y detrás, y por delante será totalmente lisa para evitar engancharse con cualquier cosapor delante será totalmente lisa para evitar engancharse con cualquier cosa

ASEPSIAASEPSIADefinición: se considera como medio séptico cuando existen Definición: se considera como medio séptico cuando existen microorganismos patógenos productores de enfermedad microorganismos patógenos productores de enfermedad (infección), mientras que el medio será aséptico cuando está (infección), mientras que el medio será aséptico cuando está exento de ellos. De esta manera se puede definir asepsia como la exento de ellos. De esta manera se puede definir asepsia como la ausencia de materia séptica, es decir la falta absoluta de ausencia de materia séptica, es decir la falta absoluta de gérmenes.gérmenes.Cuando el medio séptico quiere transformarse en aséptico, se Cuando el medio séptico quiere transformarse en aséptico, se precisa realizar una desinfección.precisa realizar una desinfección.Si se quiere obtener un determinado medio exento de Si se quiere obtener un determinado medio exento de microorganismos patógenos, se podría conseguir de dos formas microorganismos patógenos, se podría conseguir de dos formas diferentes. Una adoptando medidas que impidan la llegada de diferentes. Una adoptando medidas que impidan la llegada de éstos hasta ese medio. La segunda consistirá en la eliminación de éstos hasta ese medio. La segunda consistirá en la eliminación de los microorganismos patógenos presentes.los microorganismos patógenos presentes.Entre las medidas generales de asepsia que se pueden utilizar en Entre las medidas generales de asepsia que se pueden utilizar en el hospital, se pueden citar: técnicas de aislamiento; indumentaria el hospital, se pueden citar: técnicas de aislamiento; indumentaria adecuada; cámaras de flujo laminar; desinfección; formación adecuada; cámaras de flujo laminar; desinfección; formación sanitaria del personal.sanitaria del personal.Asepsia Quirúrgica: es una intención, dado que es lo que se busca Asepsia Quirúrgica: es una intención, dado que es lo que se busca en toda cirugía, por lo tanto desde el punto de vista quirúrgico se en toda cirugía, por lo tanto desde el punto de vista quirúrgico se puede definir a la asepsia como el conjunto de maniobras o puede definir a la asepsia como el conjunto de maniobras o procedimientos que tienden a evitar la contaminación de una procedimientos que tienden a evitar la contaminación de una herida, del instrumental, o del campo quirúrgico.herida, del instrumental, o del campo quirúrgico.

ASEPSIAASEPSIA

Medidas de asepsia o técnicas de barrera:Medidas de asepsia o técnicas de barrera:Las principales medidas de asepsia son:Las principales medidas de asepsia son:El lavado de manos:El lavado de manos:Higiénico médico QuirúrgicoHigiénico médico QuirúrgicoVestimenta de aislamiento o quirúrgica:Vestimenta de aislamiento o quirúrgica:GorroGorroTapabocasTapabocasSobretúnicaSobretúnicaGuantesGuantesZapatonesZapatones

ANTISEPSIAANTISEPSIAEl proceso de desinfección y antisepsia previene la infección al reducir El proceso de desinfección y antisepsia previene la infección al reducir el número de organismos potencialmente infecciosos mediante su el número de organismos potencialmente infecciosos mediante su muerte, remoción o dilución.muerte, remoción o dilución.Se definen como sustancias que inhiben o destruyen la flora bacteriana Se definen como sustancias que inhiben o destruyen la flora bacteriana cuando se aplican en piel, heridas infectadas, instrumental y equipos cuando se aplican en piel, heridas infectadas, instrumental y equipos quirúrgicos, equipos odontológicos, medio ambiente de las salas quirúrgicos, equipos odontológicos, medio ambiente de las salas quirúrgicas y excretas.quirúrgicas y excretas.Estos compuestos químicos presentan alguna toxicidad sobre gérmenes Estos compuestos químicos presentan alguna toxicidad sobre gérmenes y organismos patógenos, y son responsables de algunas de las y organismos patógenos, y son responsables de algunas de las manifestaciones terapéuticas en un ser vivo.manifestaciones terapéuticas en un ser vivo.La actividad antibacteriana está relacionada con:La actividad antibacteriana está relacionada con:El tiempo de exposición.El tiempo de exposición.La temperatura.La temperatura.La concentración de la solución.La concentración de la solución.El mecanismo de acción depende de 3 mecanismos básicos (que a su El mecanismo de acción depende de 3 mecanismos básicos (que a su vez dependen del grupo químico) vez dependen del grupo químico) 1. Capacidad de coagular o precipitar proteínas. 1. Capacidad de coagular o precipitar proteínas. 2. Alterando las características de permeabilidad celular2. Alterando las características de permeabilidad celular3. Toxicidad (envenenamiento) de los sistemas enzimáticos de las 3. Toxicidad (envenenamiento) de los sistemas enzimáticos de las bacteriasbacterias

DESINFECCIÓNDESINFECCIÓN

Las palabras desinfectante, antiséptico, germicida, Las palabras desinfectante, antiséptico, germicida, bactericida, etc., se usan frecuentemente de manera bactericida, etc., se usan frecuentemente de manera indistinta. Aunque todos esos términos denotan indistinta. Aunque todos esos términos denotan compuestos con características similares, es necesario compuestos con características similares, es necesario definirlos para establecer las diferencias y similitudes:definirlos para establecer las diferencias y similitudes:Germicida: es una sustancia que destruye Germicida: es una sustancia que destruye microorganismos (pero no esporas). Este tipo de microorganismos (pero no esporas). Este tipo de compuestos reciben el nombre axiomático de compuestos reciben el nombre axiomático de bactericidas, fungicidas, virucidas, amebicidas, etc., bactericidas, fungicidas, virucidas, amebicidas, etc., según el tipo de microorganismo sobre el cual actúen. según el tipo de microorganismo sobre el cual actúen. Los Germicidas pueden ser antisépticos o desinfectantes.Los Germicidas pueden ser antisépticos o desinfectantes.Esterilizantes: son compuestos que eliminan tanto las Esterilizantes: son compuestos que eliminan tanto las células vegetativas como las esporas cuando son células vegetativas como las esporas cuando son aplicados en diversos materiales durante un tiempo y a aplicados en diversos materiales durante un tiempo y a una temperatura específicos. una temperatura específicos.