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INSTRUMENTOS CIRÚRGICOS

Professora Ana Cristina Kovalik

Esta aula ajudará no reconhecimento dos diferentes instrumentais utili-

zados em cirurgias de exodontias, assim como sua função durante o procedi-

mento. Escolhemos neste módulo abordar exodontia por se tratar de um pro-

cedimento cirúrgico realizado dentro da clínica geral por diferentes especialida-

des.

Os três primeiros instrumentais que estarão na mesa cirúrgica compõem

o jogo clínico ou também denominado tríade, composto por sonda exploradora,

espelho clínico e pinça clínica comum a todas as especialidades. Os demais

instrumentos são utilizados em todos os procedimentos cirúrgicos, com exce-

ção dos fórceps ou boticão e alavancas, cuja finalidade de utilização é a extra-

ção dental.

Afastador Minnesota: tem a função de afastar

tecidos moles como a bochecha, a língua e o reta-

lho mucoperiostal simultaneamente.

Pinça Allis: utilizada para apreensão de tecidos, mas nunca

deve ser usada em tecidos que irão permanecer na boca,

porque promove destruição extensa dos tecidos, causada

pelo esmagamento da pinça. É mais comumente utilizada

para a realização da antisepssia extraoral, que pode ser rea-

lizada com uma gaze e clorexidina a 0,12%.

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Diérese

Fonte: www.dentalcremer.com.br

A lâmina mais utilizada é a de número 15, também podendo se utilizar a 11, 12

e 15C. Todas as lâminas são descartáveis e como perdem o corte muito facil-

mente, às vezes há necessidade de troca na mesma cirurgia. Para adaptar a

lâmina no cabo, o operador deve apreender a lâmina com um porta-agulha e o

cabo com a porção do encaixe voltada para cima. A lâmina é deslizada na dire-

ção do cabo até que se encaixe totalmente no cabo. Para remover a lâmina, o

cirurgião utiliza o porta-agulha a fim de pinçar a porção final da lâmina com o

intuito de levantá-la e desprendê-la do encaixe. Por fim a lâmina é deslizada

para fora do cabo.

Fonte: www.richter.com.br

Seringa Carpule: utilizada para

a realização da anestesia junta-

mente com as agulhas.

Cabo de bisturi: são os instrumentos utilizados para

realizar a incisão. O mais utilizado é o número 3.

Tesoura de ponta romba: é utiliza para se realizar a

incisão de músculos, não incisa vasos e nervos.

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Fonte: www.loja.alphainstrumentos.com.br

Descolador Molt: também chamado destaca-periósteo, utilizado para separar

a mucosa e o periósteo do osso subjacente. A extremidade cortante é usada

para destacar as papilas dentárias entre os dentes, e a mais larga para desta-

car o tecido mole do osso.

Fonte: www.dentalline.com.br

Exérese

Fórceps: utilizados para extrair o dente do alvéolo. Seus componentes básicos

são cabo, articulação e a ponta ativa. Os cabos são geralmente de tamanho

adequado para apreensão confortável e transmissão de pressão e força sufici-

ente para remover o dente. Os cabos têm uma superfície serrilhada evitando

que o fórceps escorregue ente os dedos.

Sindesmótomo: rompe as fibras ao

que circundam o dente.

Cinzel Goivo ou monobizela-

do: utilizado para remoção de

osso (ostectomia-diérise de teci-

do duro). O sucesso da utiliza-

ção do cinzel depende de sua

correta afiação.

Fonte: www.loja.alphainstrumentos.com.br

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Fonte: www.artedentaria.blogspot.com.br

A ponta ativa do fórceps é fonte de maior variedade. É projetada para se adap-

tar à raiz dentária, na porção funcional entre a raiz e a coroa de acordo com a

anatomia de cada dente.

n°1

Dentes anteriores, até pré-molares SUPERIORES

Cabo

Haste

Ponta

ativa

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n°16 - chifre de boi.

Encaixa entre as raízes de molares INFERIORES

n°17

Todos os molares INFERIORES

n°18 L

Molares SUPERIORES esquerdos (Left)

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n°18 R

Molares SUPERIORES direitos (right)

n°65

Raízes residuais dentes anteriores SUPERIORES

n°68

Raízes residuais dentes anteriores INFERIORES

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n° 150

Incisivos, caninos e pré-molares SUPERIORES

n° 151

Incisivos, caninos e pré-molares INFERIORES

Alavancas dentárias: utilizadas

para luxar o dente (soltá-lo) do osso

circundante. Também são usadas

para expandir o osso alveolar. Seus

componentes são cabo, haste e

lâmina. Tipos são: reta ou tipo goi-

va, em forma de flâmula (bandeira),

apical.

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Fonte: www.reidoinstrumento.com.br

Lima para osso: responsável pelo alisamento final do osso antes do reposici-

onamento e sutura de retalho mucoperiostal.

Fonte: www.kotaimp.com.br

Cureta Lucas: realiza a remoção de lesões que se acumularam no alvéolo

após a remoção do dente.

Hemostasia

Alveolótomo curvo: utilizado para o

corte de osso, ou seja, regularização

do tecido ósseo. Há dois tipos: curvo

– região posterior (figura ao lado) e

reto – região anterior.

Pinça hemostática também denominada de

pinça mosquito. Podem ser retas ou curvas.

Utilizadas para pinçar o vaso sanguíneo, con-

tendo o sangramento. Possui um mecanismo

de travamento que permite o cirurgião pren-

der a pinça num vaso, e mesmo depois de

soltar o instrumento, o vaso continua preso

aos tecidos. .

Fonte: www.shopping.tray.com.br

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Síntese

Nesta etapa são utilizados todos os instrumentais que favorecem e promovem

a aproximação dos retalhos e feridas, ou seja sutura dos tecidos moles.

Fonte: www.pedeapoio.com.br

Quando se usa esse instrumento, deve-se tomar cuidado para não apreender o

tecido com muita firmeza a fim de não esmagá-lo.

Há três tipos de porta agulha: Mayo Hegar (A), Mathieu (B) e Castroviejo (C).

Agulha: geralmente pequena e em semi-círculo. Deve ser apreendida aproxi-

madamente nos dois terços de distância entre a ponta e a extremidade final da

agulha.

Pinça Adson: estabiliza os retalhos

de tecido mole, para passar a agulha

de sutura. Podem possuir pequenos

dentes ou nenhum.

Porta agulha: utilizado para apreender a

agulha no momento da sutura. A face

interna da ponta ativa possui ranhuras de

secção cruzada para permitir uma apre-

ensão positiva da agulha de sutura.

Fonte: www.kotaimp.com.br Fonte: www.cirurgicaequilíbrio.com.br

Fonte: www.produtosmedicos.com.br

A B

C

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Instrumentos acessórios

Sugador cirúrgico descartável

Tesoura de ponta reta: utilizada para

cortar o fio após o término da sutura e

para removê-la após 5 a 7 dias.

Pinça Backaus: tem a função de pren-

der e manter o campo cirúrgico e o su-

gador em posição.

Sugador cirúrgico metálico.

Fonte: www.produtosmedicos.com.br

Fonte: www.curitibaodonto.com.br

Fonte: www.ritcher.com.br

Fonte: www.shopdental.com.br

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REFERÊNCIAS

MILORO, A.; ROSA J.C.; SOUZA I.F. Princípios de Cirurgia Bucomaxilofacial de

Peterson, 2ª ed., Ed. Santos, São Paulo, 2006.

LOBAS, C.F.S; RITA, M.M.; DUARTE, S.; ROMERO, M.; ORTEGA, K.L.O. Técnico

em Higiene Dental e Auxiliar em Saúde Bucal. 2ª ed., Ed. Santos, São Paulo.

GUANDALINI, S.L.; SANTOS, E.C.P. Biossegurança na Odontologia- Controle da

infeccção.

Disponível em http://gnatus.com.br/2005/mars/downloads/biosseguranca.pdf.

Cuba metálica para soro: armazena

soro fisiológico

Fonte: www.cirurgiazonasul.com.br