Integrativna neurofiziologija 2013

8/19/2019 Integrativna neurofiziologija 2013

1/14

INTEGRATIVNA NEUROFIZIOLOGIJA

•refleks vs. ponašanje

•refleksni odgovor vs. kompleksni odgovor na podražaj

1

Funkcionalna integracija vidnog, vestibularnog isenzomotornog sustava pri održavanju ravnoteže

“VIŠE KORTIKALNE FUNKCIJE”

• GOVOR

• GNOSTIČ

KE FUNKCIJE• PRAKSIJA-EUPRAKSIJA

• PAŽNJA

• PAMĆENJE

• UČENJE

GOVOR

= kortikalni centri govora :

• motorički ( Broca )• senzorički (Wernicke)

• afazija = poremećaji govorauzrokovani oštećenjem kortikalnihcentara govor u dominantnojhemisferi mozga i njihovihmeđusobnih subkortikalnih sveza

(motorička, senzorna, globalna,nominalna, konduktivna)

•


2/14

POREMEĆAJI GOVORA

• afazija = poremećaji govora uzrokovanioštećenjem kortikalnih centara govor udominantnoj hemisferi mozga i njihovihme uso nih su kortikalnih sveza(motorička, senzorna, globalna, nominalna, konduktivna)

GNOSTIČKE FUNKCIJE

= sposobnost prepoznavanja različitih osjetnihpodražaja (taktilnih, vidnih, slušnih i dr.)

PRAKSIJA-EUPRAKSIJA

• apraksija = otežano izvođenje uvježbanih pokreta koje nijeuzrokovano motoričkom slabošću

• nemogućnost planiranja, konstrukcije i realizacije voljne radnje

PAŽNJA

omogućuju je:

• kortikalne regije (prefrontalne, posteriorne parijetalnei prednje temporalne) •

• retikularna formacija moždanog debla


3/14

PAMĆENJE (MEMORIJA)

= predstavlja ukupnu količinu pohranjenihiskustava neke osobe

povezano s :• UČENJEM = pohranjivanje ili engramiranje novog

iskustva

• SJEĆ

ANJEM = dovođ

enje k svijesti ranijezapamćenog iskustva


DEKLERATIVNO

ILI EKSPLICITNO

EPIZODIČKO

PAMĆENJE

DUGOTRAJNO

PROCEDURALNO

ILI IMPLICITNO

KRATKOTRAJ

NO


važna uloga struktura :

• prednjeg dijela temporalnog područ ja• prefrontalnog područ ja

• m og sus ava

DUGOTRAJNO PAMĆENJE (MEMORIJA)

• DEKLERATIVNA ILI EKSPLICITNA MEMORIJA = naučeno znanjeEPIZODIČKA = osobno iskustvo, specifični doživljaji ili doživljene životne

epizodeSEMANTIČKA = održavanje i korištenje spremljenih informacija i rječnika

• IMPLICITNA ILI PROCEDURALNA MEMORIJA =kondicionirana i nesvjesna

MOTORIČKE VJEŠTINEKONDICIONIRANJE (PAVLOVLJEVI REFLEKSI)PRIMING


4/14

POREMEĆAJI PAMĆENJA

AMNEZIJA:• retrogradna• antero radna

č

PAŽNJA

omogućuju je:

• kortikalne regije (prefrontalne, posteriorne parijetalne i prednje temporalne)

• retikularna formacija moždanog debla


5/14

Neurološka dijagnostika:

• Klinički pregled - anamneza, status

• Laboratorijske pretrage

17

• Neuroslikovne pretrage

• Neurosonološke pretrage

• Neurofiziološke pretrage

•Funkcionalna magnetna rezonancija (fMR)•Pozitronska emisijska tomografija (PET)

Funkcionalne neuroslikovne pretrage

•Sing e-p oton emission tomograp y (SPECT)

fMR- područ ja koja se aktiviraju priprocesu pamćenja

đ ć

fMR – regije koje se aktiviraju za vrijemegovora


6/14

funkcionalna magnetna rezonancija (fMR) uistraživanju funkcioniranja mozga

Zdravi: aktivacija korteksa ipsilateralno nakon kaloričke stimulacije vestibularnog

osjetila:

•

Dieterich M , Brandt T Brain 2008

• •

Walenbergov sindrom lijevo: infarkt om su oštećene medijalni i gornji dijelovi vestibularne jezgre koje

sudjeluju u formiranju puteva kontraleteralno

Dieterich M , Brandt T Brain 2008

NEUROFIZIOLOŠKEPRETRAGE:

ELEKTROENCEFALOGRAFIJA IEVOCIRANI POTENCIJALI

24


7/14

elektroencefalografija - EEG

EEG zuapis

nastanak EKG-a

nastanak EEG-a:talamokortikalna

interakcija

neokorteks


8/14

piramidna stanica kao dipol u nastanku EEGa

ELEKTROENCEFALOGRAFIJA

• Korelat pretežnoneokortikalnih

30

oe e r n procesa

Klinička primjena EEGa i drugih neurofizioloških metodaizvedenih iz EEGa je u praćenju fizioloških ipatofizioloških procesa:

• epilepsija• kognitivni status

• cirkadijani ciklusi –budnost/spavanje

• detekcija subkliničkihneurol. poremećaja

• praćenje subkliničkihpromjena tijekomneurorehabilitacije

31

Neuroslikovne vs. neurofiziološke tehnike

32


9/14

• Visoka temporalnarezolucija

• Specifičnost nalaza:

Neuroslikovne vs. neurofiziološke tehnike

33

• Paradigmatična uloga u fiziologiji i patofiziologijicirkadijanih ritmova

NREM i REM spavanje

34

spavanje: glavna manifestacija cirkadijanog ritmausnivanje je aktivan biološki proces

35

EVOCIRANI POTENCIJALI

36

podražaj naperiferiji

korteks

latencija (t)


10/14

“Uprosječivanje”

37

faze “uprosječivanja”

38

postupak pri snimanju evociranih potncijala

39

Vidni evocirani potencijali - VEP

okcipitalni

korteks

40


11/14

Vidni evocirani potencijali - VEP

41normalna latenicja evociranog potencijala

multipla skleroza: produžena latencija

lijevo oko desno oko

42

VEP – retinokortikalna kondukcija

• retinopatije i makulopatije

• bolesti očnog živca

43

• retrokijazmatska oštećenja

• multipla skleroza

dijagnoza i praćenje tijeka bolesti

multipla skleroza

44


12/14

SEP: stimulacija n. medianusa

cortex

45

plexus brachialis

medulla oblongata

cortex

SEP: stimulacija n. tibialisa

46

cauda equina

SEP• oštećenja perifernih živaca, pleksusa, radiksa

• oštećenja aferentnih puteva kroz SŽS: MS, spinalni

tumori, vaskularne malformacije,heredodegenerativne bolesti, trauma leđne moždine

47

• praćenje stanja tijekom neurorehabilitacije

• dijagnostika smrti mozga

dijagnoza i praćenje tijeka bolesti

Smrt mozga je smrt čovjeka.

EP u dijagnostici smrti mozga

48

Ireverzibilini gubitak funkcije mozga, uključujući imoždano deblo.


13/14

• etiologija ireverzibilnog oštećenja mozga jest poznata i dokumentirana CT nalazom

49

oponašati moždanu smrt

• osoba ima kliničku sliku apneične kome

Za utvrđivanje smrti mozga obvezno je nakon kliničkog pregleda izvršiti i jedanod sljedećih parakliničkih potvrdnih testova:

1. selektivna panangiografija mozga,2. transkranijska Doppler sonografija,

50

3. perfuzijska radionuklearna scintigrafija,4. evocirani moždani potencijali,5. EEG,6. CT multislice kontrastna panangiografija.

Slušni evocirani potencijali moždanog debla (BAEP) udijagnostici smrti mozga.

51

A1/2-Cz

ELEKTROMIONEUROGRAFIJA - EMNG

52


14/14

ELEKTROMIOGRAFIJA - EMG

53

ELEKTRONEUROGRAFIJA

54

Documents

Integrativna neurofiziologija 2013