Interconsultas Pacientes Internados

1RUPDV��3URFHGLPLHQWRV�±�'HSDUWDPHQWR�GH�,QIRUPDFLyQ�+RVSLWDODULD

InterconsultasPacientes Internados

1��

1��GH�9HUVLyQ��0RGLILFDFLyQ��

Fecha de Vigencia: 06/04/08

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N�mero deProcedimiento

55/08Procedimiento

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Fecha de Vigencia 06/04/08Interconsultas - Pacientes

InternadosC�digo 001.PRO.02

Reemplaza Revisor Aprobado porNormas y Procedimientos P�gina

1��9HUVLyQ 1��0RGLILF Fecha Firma Fecha Firma

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INDICE GENERAL

,1752'8&&,Ï1

Objetivo P�g.2

Alcance P�g.2

ÈUHDV�,QYROXFUDGDV P�g.2

DESARROLLO

1. Solicitud de Interconsulta P�g.3

2. Efectivizaci�n de Interconsulta P�g.5

3. Registro de Interconsulta al Sistema P�g.6

4. Contingencia P�g.7

Anexo de Formularios P�g. 8

Anexo de Flujogramas P�g. 11

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ObjetivoInstrumentar la Operatoria relacionada con la Solicitud de Interconsultas a Pacientes, tantoAdultos, Pedi�tricos o Neonatos, Internados en los Sectores de Internaci�n General, deCuidados Intensivos, Intermedios o Coronarios.

AlcanceEl siguiente Procedimiento contempla la Operatoria desde la Solicitud de Interconsulta porparte del M�dico de Internaci�n, la asistencia y registro en Historia Cl�nica por parte delInterconsultor, hasta la carga de la misma al Sistema por parte de la Secretaria o Personal delServicio / Secci�n / Subsecci�n.Asimismo, se menciona la operatoria a llevar a cabo durante la Contingencia.

ÈUHDV�,QYROXFUDGDVServicios M�dicos, Secciones y Subsecciones.


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DESARROLLO

1. Solicitud de Interconsulta

Viene del Proceso 49/07 - Estad�a del Paciente Adulto, Pedi�trico o Neonato en Pisos deInternaci�n Gral. / Terapias

· 6(&725(6� '(� ,17(51$&,Ï1� *(1(5$/�� 81,'$'(6� '(� &8,'$'2,17(16,92�� ,17(50(',2�� &2521$5,2� �� $'8/726� �� 3(',È75,&$� �NEONATOS

M�dico

Luego de la Evaluaci�n al Paciente

1.a. Deja registro - en forma manuscrita - del pedido de Interconsulta en la evoluci�n diariade la Historia Cl�nica del paciente.Se deber� registrar:

� Fecha� Efector al que solicita la interconsulta (Servicio / Secci�n / Subsecci�n)� Motivo de la Solicitud� M�dico que Solicita la Interconsulta

ImportanteSi bien no es obligatorio el registro en Historia Cl�nica del Pedido de Interconsulta, serecomienda a los Profesionales M�dicos que cumplan con el punto 1.a. del presenteprocedimiento.

1.b. Ingresa el pedido de Interconsulta en el Sistema de HCE (Historia Cl�nica Electr�nica),HQ�OD�6RODSD�GH�³Interconsultas´�Para ello, deber� seleccionar:

� Servicio, Secci�n o Subsecci�n efectora� Fecha (toma por defecto la fecha del d�a)� Motivo de Solicitud


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Notas:· Una vez ingresado el Pedido, el Sistema toma los datos del paciente (Nombre, Episodio,

Cobertura y Ubicaci�n) y del m�dico logueado (solicitante).

· Una vez efectuada la solicitud, el sistema env�a un mail a la cuenta gen�rica del Servicio,Secci�n o Subsecci�n que corresponda.

· En caso de que se trate de una urgencia, el Enfermero o el M�dico puede efectuar elpedido, en primera instancia, por radio al Servicio M�dico / Secci�n o Subsecci�n quecorresponda.Luego, el M�dico deber� solicitar la Interconsulta por Sistema tal como se describi� en elpunto 1.b del presente procedimiento, para que el Interconsultor quede habilitado aacceder a la HC del paciente en cuesti�n.

· En caso que la Interconsulta deba solicitarse a un sector no informatizado (es decir, aqu�lsector que no tiene sus procesos informatizados), el m�dico deber� comunicarse portel�fono o por radio al sector correspondiente e informar, m�nimamente: Nombre yApellido del Paciente, Ubicaci�n y Motivo de Consulta.

· 6(59,&,2�0e',&2��6(&&,Ï1��68%6(&&,Ï1��,17(5&2168/725$

Secretaria / Personal Autorizado

1.c. Recibe Mail (Ver Anexo Formularios) generado desde HCE.

El Mail contiene los siguientes datos:

� Paciente� Episodio� Cobertura� Plan� Sector/Lugar/Cama� Fecha Pedido� Fecha Realizaci�n� Motivo Internaci�n� Diagn�stico Principal (si esta cargado)� Evoluci�n (si est� cargado)


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Nota: Asimismo la Secretaria o el M�dico, podr�n recibir algunos llamados telef�nicos oSolicitudes que no lleguen v�a mail desde la HCE, por tratarse de un Sector no Informatizado,tal como se mencion� anteriormente.

1.d. Informa al Interconsultor correspondiente del Servicio / Secci�n o Subsecci�n.

Nota: cada Servicio, Secci�n o Subsecci�n, tendr� sus particularidades en cu�nto a la formade informarle a los M�dicos o distribuir las Interconsultas. No es parte del alcance delpresente, describir dicha operatoria.

ImportanteLos Servicios Interconsultores deber�n garantizar Disponibilidad. Es decir, que siemprehaya un profesional disponible para la asistencia ante un pedido de Interconsulta, en horariode Hospital: de 9 a 18hs. o seg�n disposici�n del Servicio.Fuera de dicho horario, se cumplir� con la asistencia mediante un M�dico de Guardia o laconsulta por Radio de Urgencia (seg�n disponibilidad del Servicio).

2. Efectivizaci�n de la Interconsulta

· 6(&725(6� '(� ,17(51$&,Ï1� *(1(5$/�� 81,'$'(6� '(� &8,'$'2,17(16,92�� ,17(50(',2�� &2521$5,2� �� $'8/726� �� 3(',È75,&$� �NEONATOS

Interconsultor

2.a. Asiste al Piso de Internaci�n General o Terapia correspondiente para examinar alpaciente.

Nota: el interconsultor tendr� acceso a visualizar la HCE del paciente, una vez que se solicit�la Interconsulta en el sistema (como se muestra en el punto 1.b.); por dicha raz�n, es desuma importancia que se registre la misma.

2.b. Efect�a la interconsulta (Eval�a o asiste al paciente).

Nota: en caso que lo crea necesario, solicita Estudios Complementarios y/o pr�cticas (VerProceso de Solicitud de Estudios Complementarios y/o Pr�cticas)


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2.c. Deja registro de la Interconsulta - en forma manuscrita - en la Historia Cl�nica delPaciente, completando los siguientes datos (Ver Anexo Formularios):

� Fecha (es la fecha en la que est� prestando la Interconsulta)� Servicio Interconsultado� Evoluci�n� Firma y Sello del M�dico

2.d. Incorpora el documento con el registro de la Interconsulta a la Carpeta de Historia Cl�nicadel Paciente, adonde quedar� archivado definitivamente.

En los d�as sucesivos, se repite desde el punto 2.a al 2.d del Presente Procedimiento hastatanto el Interconsultor decida que la Interconsulta ha finalizado.

Una vez que el M�dico Interconsultor considera que el paciente se encuentra en estado de serdado de alta por la especialidad (fin de la Interconsulta)

��H��'HMD�UHJLVWUR�GHO�³DOWD´�HQ�OD�+LVWRULD�&OtQLFD�GHO�3DFLHQWH��VH�KDFH�UHIHUHQFLD�DO�$OWD�GH�ODEspecialidad, no al Alta de Internaci�n).

��I�� ,QFRUSRUD� HO� GRFXPHQWR� FRQ� HO� UHJLVWUR� GHO� ³DOWD´� D� OD� &DUSHWD� GH� +LVWRULD� &OtQLFD� GHOPaciente, adonde quedar� archivado definitivamente.

3. Registro de la Interconsulta en Sistema

· 6(59,&,2�0e',&2��6(&&,Ï1��68%6(&&,Ï1��,17(5&2168/725$

Secretaria

��D��,QJUHVD�OD�SUHVWDFLyQ�HIHFWXDGD�DO�6LVWHPD�16,�±�(IHFWRU�³Emitir y Ejecutar Prestaci�n´registrando:

� 1��(SLVRGLR� Efector� Fecha de Pr�ctica (es la fecha en que se realiz� la Interconsulta)� C�digo de Pr�ctica� Cantidad


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4. Contingencia

En caso de no funcionamiento del Sistema de Historia Cl�nica, el M�dico deber� efectuar elpedido de Interconsulta por radio o tel�fono al Servicio M�dico, Secci�n o Subsecci�n quecorresponda e informar m�nimamente:

� Nombre y Apellido del Paciente� Ubicaci�n� Motivo de Consulta.

Caso contrario, si el motivo de Interconsulta no es de suma urgencia, se esperar� a que sereestablezca el normal funcionamiento de los Servicios y se solicitar� seg�n el procedimientonormal, aqu� descripto.


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Anexo Formularios

· 3HGLGR�GH�,QWHUFRQVXOWD�±�+RMD��

·


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3HGLGR�GH�,QWHUFRQVXOWD�±�+RMD��


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· Registro de la Evoluci�n por Interconsulta

Firma y Sello delM�dico

Interconsultor

ServicioIneterconsultado

Fecha deInterconsulta

Evoluci�n


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Anexo Flujogramas

· Hoja 1T IT U L O : S o lic i tu d y E fe c t iv iz a c i� n d e In te r c o n s u lta s

,1 6 7 ,7 8 & ,Ï 1 � H I & 5 ( $ & ,Ï 1 � �È UH D �G H �1 R UP D V � �3 UR F H G LP LH Q WR V

F E C H A : 0 6 /0 4 /0 8 P A G IN A : 1 D P T O : In fo r m a c i� n H o s p ita la r ia

I n g r e s a a l S i s t e m a d e H C E y

S o l i c i t a I n t e r c o n s u l t a( 2 )

M � d i c o S e c r e t a r i a

P i s o d e I n t e r n a c i � n G e n e r a l /T e r a p i a s / N e o

V ie n e d e l P r o c e s o 4 9 /0 7

R e c i b e p o r c o r r e e l e c t r � n i c ot o d a s l a s I n t e r c o n s u l t a s

s o l i c i t a d a s( 3 )( 2 )

P a r a s o l i c i t a r l a I n t e r n c o n s u l t a ,

d e b e r � s e l e c c i o n a r s e S e r v i c i o ,S e c c i � n o S u b s e c c i � n , f e c h a y

m o t i v o .

L u e g o d e q u e s e s o l i c i t a l a

I n t e r c o n s u l t a , e l S i s t e m a e n v � a u nm a i l a l a S e c c i � n / S u b s e c c i � n

c o r r e s p o n d i e n t e

E n v � a m a i l

A s i s t e a l P i s o p a r a e x a m i n a r

a l p a c i e n t e

R e g i s t r a e n H C - e n f o r m a

m a n u s c r i t a - e l p e d i d o d eI n t e r c o n s u l t a

( 1 )

S e c r e t a r � a d e l a S e c c i � nI n t e r c o n s u l t a d a

D i s t r i b u y e l a s I n t e r c o n s u l t a s

e n t r e l o s I n t e r c o n s u l t o r e sd i s p o n i b l e s

I n t e r c o n s u l t o r

P i s o d e I n t e r n a c i � n G e n e r a l / T e r a p i a s/ N e o

L u e g o d e l a e v a l u a c i � n d e l P a c i e n t e

( 3 )

A s i m i s m o , p o d r � r e c i b i r p e d i d o s d eI n t e r c o n s u l t a e n f o r m a t e l e f � n i c a

( p o r t r a t a r s e d e u n S e c t o r n oi n f o r m a t i z a d o )

E f e c t � a l a I n t e r c o n s u l t a

P r o c e d .S o l i c i t u d d e

E s t u d i o s c o m p .y P r � c t i c a s

A

1

( 1 )

S i b i e n n o e s o b l i g a t o r i o , s er e c o m i e n d a a l o s p r o f e s i o n a l e s

m � d i c o s q u e s e d e j e r e g i s t r o d e l aS o l i c i t u d d e t a l l a n d o F e c h a , E f e c t o r ,

M o t i v o y M � d i c o q u e s o l i c i t a

I n f o r m a a c a d a I n t e r c o n s u l t o r

¢ ' H E H � 6 R O L F L W D UE s t u d i o s

C o m p l e m e n t a r i o s?

S i

N o


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· Hoja 2

T IT U L O : S o l ic itu d y E fe c t iv iz a c i� n d e In te r c o n s u lta s

,1 6 7 ,7 8 & ,Ï 1 � H I & 5 ( $ & ,Ï 1 � �È U H D �G H �1 R UP D V � �3 UR F H G LP LH Q WR V

F E C H A : 0 6 /0 4 /0 8 P A G IN A : 2 D P T O : In fo r m a c i� n H o s p ita la r ia

M � d ic o S e c re ta r ia

P is o d e In te rn a c i� n G e n e ra l /T e ra p ia s / N e o

S e c re ta r �a d e la S e c c i� nIn te rc o n s u lta d a

In te rc o n s u lto r

P is o d e In te rn a c i� n G e n e ra l / T e ra p ia s/ N e o

D e ja re g is t ro e n la H is to r iaC l �n ic a d e l P a c ie n te

(4 )

A rc h iv a D o c u m e n to

d e f in i t iv a m e n te e nC a rp e ta C e le s te

A

1

C a rg a la In te rc o n s u lta a lS is te m a N S I E fe c to r

V e r P r o c e d . d eF a c tu r a c i� n e n

P is o

(4 )

S e d e b e d e ja r re g is t ro d e :

- F e c h a d e la In te rc o n s u lta - S e rv ic io In te rc o n s u lta d o - E v o lu c i� n - F irm a y S e llo d e l M � d ic o

F in d e l P r o c e s o

U n a v e z q u e c o n s id e r a e l f in d e laIn te r c o n s u lta

R e g is tra e n H is to r ia C l �n ic ae l A lta d e l P a c ie n te

A rc h iv aD o c u m e n to

d e f in i t iv a m e n te e nC a rp e ta C e le s te

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