Congrès SFNR 2014 31

B. Bartolini , R. Blanc , S. Pistocchi , H. Redjem ,G. Ciccio , M. PiotinFondation A. de Rothschild, Paris, France

Objectifs.— La technique de remodeling permet le traitement endo-vasculaire des anévrismes intracrâniens à large collet. Pendantplusieurs années les seuls ballonnets disponibles ont été Hyperformet Hyperglide (Covidien/ev3, Irvine, CA). Récemment, d’autreslaboratoires ont développé des ballons de remodeling, avec unesimple ou double lumière. Nous présentons notre expérience avecle ballon Transform (Stryker Neurovascular, Freemont, CA) pour letraitement des anévrismes intracrâniens.Matériels et méthodes.— Nous avons analysé, de facon rétrospec-tive, tous les anévrismes traités par technique de remodeling avecle ballon Transform de janvier 2013 à novembre 2013. Nous avonscollecté les donnés démographiques des patients, les caractéris-tiques morphologiques des anévrismes, les résultats des procédures,les complications techniques et cliniques.Résultats.— Nous avons traité 24 anévrismes sacculaires intracrâ-niens consécutifs chez 23 patients pendant 23 procédures. Onzeétaient de découvertes fortuites, 8 étaient rompus (7 HSA et1 hématome intracrânien), 4 présentaient un syndrome de masse,1 anévrysme présentait une recanalisation. Vingt-trois anévrismesétaient localisés sur la circulation antérieure, 1 sur la circu-lation postérieure. La taille moyenne du sac était de 6,0 mm(sd :4,6), du collet 3,7 mm (sd :1,8). Treize anévrismes ont ététraités par Transform C, 11 par Transform SC. Nous avons ren-contré un épisode thrombo-embolique et une protrusion decoil sans conséquences cliniques. Il n’y a pas eu de re-saignement.Conclusion.— Dans notre série, le dispositif médical Transformsemble être sûr et efficace pour le traitement des anévrismes intra-crâniens, rompus ou non rompus.

http://dx.doi.org/10.1016/j.neurad.2014.01.086

P-13Intérêt de l’angioscanner volumiquepar capteur plan dans l’évaluation ducorrect déploiement des stentsflow-diverterF. Di Maria a, J. Gabrieli a, F. Clarencon a,L. Le Jean b, A. Biondi c, J. Chiras a, N. Sourour a

a Service de Neuroradiologie Interventionnelle, GHPitié-Salpetrière, Université Pierre et Marie Curie, Paris, Franceb Service de Anesthésie-Réanimation, GH Pitié-Salpêtrière, Paris,Francec Service de Neuroradiologie, et thérapie Endovasculaire, CHRU deBesancon, Besancon, France

Objectifs.— L’utilisation des flow-diverters (FD) est de plus enplus répandue dans le traitement de certains sous-groupesd’anévrysmes. Néanmoins, un désavantage majeur relatif àl’utilisation de ces instruments c’est leur faible radiopacité quipeut rendre difficile la mise en évidence d’une mauvaise appositiondu FD, cela entraînant potentiellement des évènements thrombo-emboliques pouvant avoir des conséquences cliniques sévères.Le but de cette étude est d’évaluer l’impact clinique du proto-cole d’acquisition scanner par capteur plan dédié au stents afin devérifier le correct déploiement du FD.Patients et méthodes.— De janvier 2009 à décembre 2013,62 patients consécutifs (age moyen 49a, intervalle 20—77a,44 femmes) ont été traités sous anesthésie générale par pose de FD(42 Pipeline, 10 Silk, 7 Surpass 3 FRED). Soixante et un anévrysmes(54 non rompu, 7 rompu ; 53 circulation antérieure, 8 postérieure)on été traité chez 61 patients, un patient a été traité d’une fistulecarotido-caverneuse).

Dans 92 % des cas, (57/62) une acquisition scanner par capteur plan(AXIOM Artis dBC—Siemens, Erlangen, Germany) a été effectuée ensalle d’angio après déploiement du FD.Résultats.— La visualisation du FD a été satisfaisante dans tousles cas, avec visualisation partielle en cas de coiling associé). En3 cas (5,2 %), les reconstructions 3D ont conduit l’operateur à effec-tuer une angioplastie additionnelle intra-stent à cause d’un défautd’apposition mis en évidence sur les images. Aucun évènementthrombo-embolique n’a été rapporté à cause d’un kinking ou autreproblème de déploiement.Dans un cas uniquement, nous avons constaté une complicationthrombo-embolique liée à un phénomène de résistance au clopi-dogrel.Conclusions.— FPV-CTA est un instrument intéressant qui permetde détecter le mal positionnement des FD et motiver par consé-quent l’operateur à effectuer une angioplastie intra-stent (5,2 % descas dans notre expérience) afin d’éviter des complication thrombo-emboliques post-procédure.

http://dx.doi.org/10.1016/j.neurad.2014.01.087

P-14Thrombose du sac anévrysmal àJ1 après traitement d’anévrysmesintracrâniens par pose deflow-diverter : série rétrospectiveJ. Gabrieli a, F. Clarencon a, F. Di Maria a,L. Le Jean b, A. Biondi c, N. Sourour a, J. Chiras a

a Service de Neuroradiologie Interventionnelle, GHPitié-Salpetrière, Université Pierre et Marie Curie, Paris, Franceb Service d’Anesthésie-Réanimation. GH Pitié-Salpêtrière, Paris,Francec Service de Neuroradiologie, CHRU Jean Minjoz, Besancon, France

Objectifs.— Le but de cette étude a été d’évaluer le résultat angio-graphique précoce (J1) après traitement des anévrysmes par stentsflow-diverter (FDS) en le mettant en relation avec les modificationsde flux intra-anévrysmal détectées immédiatement après la pose dustent (JO) et la thrombose du sac anévrysmal à distance.Patients et méthodes.— Sur un total de 61 patients traités entrejanvier 2009 et décembre 2013, 23 patients (38 %) ; âge moyen 54a(intervalle 20—75a), 20 femmes, porteurs de 24 anévrysmes nonrompus, ont été contrôlés angiographiquement à J1 après la posedu FDS. La taille moyenne du sac était de 14 mm (range 5—28 mm)avec un rapport sac-collet de 1,8 (range 1,4—3,0).Un seul FDS (Pipeline®, Surpass®, FRED® or Silk®) a été utilisédans 21 cas, tandis que 2 ou 3 FDS ont été posés dans 3 cas. Dans7 anévrysmes, un coiling additionnel a été effectué.Les contrôles angiographiques post-opératoires (J0 et J1) ontété revus rétrospectivement et comparés aux angiographies pré-opératoires, avec une échelle dérivée selon le consensus entre2 neuroradiologues. Un système de grading à trois niveaux facile-ment applicable est ici proposé.Résultats.— Une stagnation de flux intra-sacculaire modérée a étéconstatée à JO dans cinq cas, avec une thrombose partielle à J1 dans3 cas et une occlusion complète à 12 mois en 3/5 cas (60 %).Chez cinq patients, aucune modification de flux intra-anévrysmaln’a été constatée à JO et aucune thrombose à J1. Parmi eux, 2(40 %) ont montré une occlusion complète sur le contrôle à longterme (12 mois).Parmi les 14 patients ayant montré une modification majeure deflux intra-sacculaire à J0, une thrombose partielle du sac à J1 a étéobservée en 12 cas (86 %) et ceux pour lesquels un suivi à 12 moisa été réalisé (10/12) ont tous montré une thrombose anévrysmalecomplète.À noter, 5/7 anévrysmes traités par coiling additionnel ont throm-bosé au moins partiellement à J1, peu importe leur dégrée de