INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN EL CRIBADO DEL SÍNDROME DE APNEA HIPOPNEA DEL SUEÑO EN PACIENTES CON PATOLOGÍA

CARDIO-NEURO VASCULAR AGUDA

MATERIAL Y MÉTODOS

RESULTADOS

CONCLUSIONES

Ripoll Muñoz R, Sabater Navarro M, Ruiz García C, Gallego Jover T, Bigarella E, Martínez Berenguer P.

BMI Age Neck Gender

TiredSnore Observedapneas Pressure

El síndrome de apnea hipopnea del sueño (SAHS) es una entidad con una prevalencia del 40-60% enpacientes con patología cardiovascular. Un 80% de los pacientes portadores de SAHS no son diagnosticadospese a tener acceso a los cuidados de salud necesarios.¿Cuántos de nuestros pacientes que han sufrido eventos cardiovasculares recientes son potencialmente portadores y todavía no están diagnosticados?

29,82%

32,46%

32,46%

5,26%

DISTRIBUCION MUESTRA

Ho mb res Sto p Ba ng -

Mujeres S top Bang -

Ho mb res Sto p Ba ng +

Mujeres S top Bang +

Participan 114 pacientes, con una media de edad de 66,3 años. 71 casos varones (62,3%) y 43 mujeres (37,7%).Se obtiene un resultado STOP BANG de alto riesgo (≥5) en 43 casos (37 hombres y 6 mujeres) lo que supone un 37,72% de la muestra total.Un 86% de los resultados con Stop Bang + son hombres (37/43), un 51,1% con patología cardiovascular y un 34,9% con patología cerebrovascular. Un 14% son mujeres (6/43), de ellas un 4,6% con patología cardiovascular y un 9,4% con patología cerebrovascular.En el grupo de pacientes con SB + encontramos una media para IMC de 29,64 en hombres y 34,71 en mujeres.Llama la atención que siendo el síndrome coronario agudo (SCA) la patología en la que encontramos mayor numero de SB + en hombres, no se dé ningún caso en mujeres.

2,3%

32,5%

16,3%

7,0%

18,6%

9,3%

2,3%0,0%

2,3%4,7% 4,7%

0,0%0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

ARRITMIAS SCA I.CARDIACA AIT ICTUS I . ICTUS H.

Hombres Mujeres

RESULTADOS STOP BANG +DISTRIBUCIÓN POR SEXO Y PATOLOGIA DE INGRESO

Con la intervención enfermera y un método sencillo como el cuestionario Stop-Bang, se ha conseguido identificar alto riesgo de padecer SAHS en un 38% de nuestros ingresos con patología cardiovascular.

En la actualidad se llega al diagnóstico de SAHS en base a una sospecha clínica derivada de la anamnesis facultativa, pero este plan de actuación resulta insuficiente. El abordaje del SAHS, precisa de una actuación multidisciplinar que también puede comenzar a partir de la valoración del profesional enfermero, en el momento que el paciente accede a los cuidados de salud, aunque sea por un motivo de consulta diferente.

La incorporación a los planes de cuidados de enfermería, de un método de detección de riesgo de SAHS como la escala Stop-Bang, permite determinar la necesidad de continuar la evaluación y completar el diagnóstico, reduciendo así el tiempo que el paciente permanece sin un tratamiento adecuado.

OBJETIVO PRINCIPAL: Identificar el número de pacientes con alto riesgo de padecer SAHS asociado a patología cardio-neuro vascular aguda en pacientes ingresados en planta.OBJETIVO SECUNDARIO: Explicar la intervención de enfermería que se puede llevar a cabo para la identificación del riesgo de SAHS en el área de hospitalización.

DISEÑO: Estudio prospectivo observacional de 5 meses de duración (marzo-Julio 2019)POBLACIÓN: Pacientes ingresados con diagnóstico de patología cardio-neurovascular aguda (AIT, ICTUS, arrítmias, I. cardíaca, síndrome coronario agudo) y no tienen diagnóstico previo de SAHS.VARIABLES: Sexo, edad, peso, talla, circunferencia del cuello, puntuación STOP-BANG, antecedentes de HTA o patología cardiovascular previa.

El personal de enfermería de planta administra el cuestionario al ingreso del paciente en la unidad. Pacientes con una puntuación igual o superior a 5 en la escala STOP-BANG son derivados a c. externas de neumología para valoración facultativa y confirmación diagnóstica.Dos de los ítems del cuestionario Stop Bang son informador-dependiente (ronquidos y apneas observadas). No se han podido valorar en pacientes que viven solos y se les asigna respuesta negativa (0 puntos).

Young T,Peppard PE,Barnett JH, Palta M, Hagen EW, Hla KM. Increased Prevalence of Sleep-Disordered Breathing in Adults. Am J Epidemiol. 2013;177(9):1006-1014. / Amor AJ, Masana L, SoringuerF, Goday A, Calle-Pascual A. Estimación del riesgo cardiovascular en España según la guía europea sobre prevención de la enfermedad cardiovascular en la práctica clínica. Revista Española de Cardiología 2015;68(5):417-415. / Barashi N, Ruiz R, Marín L, Ruiz P, Amado S, Ruiz A. Síndrome de apnea/hipoapnea obstructiva del sueño y su asociación con las enfermedades cardiovasculares. Rev Colomb. Cardiol. 2015;22(2);81-87. / Borsini E, Salvado A, Bosio M, Khoury M, Decima T, Quadrelli S, et al. Utilidad de los componente del cuestionario Stop-Bang para identificar pacientes con apneas del sueño. Rev. Am Med Respir 2014:14:382-403.

S: ¿Ronca fuertemente?T: ¿Se siente a menudo fatigado durante el día?O: ¿Ha observado alguien que usted deja de respirar mientras duerme?P: ¿HTA con o sin tratamiento?

B: IMC > 35 kg/m2

A: Edad > 50 añosN: Circunferencia del cuello > 40 cmG: ¿Género masculino?

CUESTIONARIO STOP BANG

Cada respuesta afirmativa = 1 punto

RESULTADO ≥ 5: ALTO RIESGO

OBJETIVOS

rripoll021w@cv.gva.es

n=114 SB + SB -

H 37 34

M 6 37