INTOXICACION POR PLANTAS

Dr. Francisco Garzón G.

Coordina:

Dr. Juan Elías Víquez GuerreroUrgencias y Toxicología

Hospital de PediatríaCentro Médico Nacional Siglo XXI del IMSS

Intoxicación por plantas

Desde la antiguedad

Plantas y semillas

Alimento, vestimenta, refugio, venenos

Intoxicación por plantasIndustria Farmacéutica

Homeopatía

Medicina popular

Remedios de la abuelita

Intoxicación por plantasUrgencia médica importante

Difícil diagnóstico

Descuidos de los padres en niños mayores

Medicina popular en menores de 1 año

Nombres populares

Falta de conocimiento de la botánica

Intoxicación por plantas

Mala madreLazo de amorEnamorada del muroPata de elefante

Chlorophytum comosum

Parthenodssus tricuspldata

Beaucarnea recurvata

Intoxicación por plantasFactores importantes:

− Tipo de tóxico

− Peso y edad del niño

− Tiempo transcurrido

Intoxicación por plantasClasificación de la ingesta:

− IntencionalIatrogeniaAutoadministraciónCriminal

− Accidental

− Laboral

Intoxicación por plantasPlantas venenosas:Alcoholes

Alcaloides

Aceites esenciales o esencias

Glicósidos cianogénicos, esteroideos, cumarínicos

Resinas

Oxalatos

Toxoalbúminas

Furocumarinas

Intoxicación por plantasMecanismos de toxicidad

− Grupo 1.- Toxicidad sistémica

− Grupo 2A.- Quemaduras e inflamacion local de mucosas (oxalato de calcio insoluble)

− Grupo 2B.-Hipocalcemia aguda, injuria renal y otros daños por precipitación de cristales de oxalato en varios órganos. Puede ocurrir irritación de mucosas y diarrea severa (oxalato de sodio o potasio)

− Grupo 3.- Capaces de causar gastroenteritis leve o dermatitis

Intoxicación por plantasManejo:

− Medidas de apoyoABC, Control de las crisis, etc.

− Prevención de absorción:Descontaminación de piel y fanerasEmesisLavado gástricoPrevención de la adsorción.- Carbon activado

− Aumento de la eliminaciónDialisis peritoneal, hemodialisis, irrigación intestinalAntídotos

Intoxicación por plantasPlantas de Ornato

Via Pública

Silvestres

Comestibles

Intoxicación por plantas

Plantas de Ornato

Plantas de OrnatoDieffenbachia seguine

(Amoena) (Suegra)

Principio activo: Oxalato de calcio

En el pasado era utilizada como tortura, pertenece al grupo 2A

Quemadura e inflamacion local de mucosas, edema

Dolor intenso en mucosa oral

Daño tubular renal

Plantas de OrnatoSolanum pseudocapsicum

(Cereza de Jerusalem, manzanita del amor)

Principio activo: solanina y solanocapsina

Neurotoxico, cardiotoxico

Absorción minima, efectos gastrintesinales

Plantas de OrnatoEuphorbia pulcherrima

(Nochebuena)

Principio activo: Alcaloides, fenoles, resinas.

Grupo 3.- Dermatitis por latex o efectos gastrointestinales

Plantas de OrnatoHedera helix

(hiedra)

Principio activo: Glucósidos que se descomponen en hederagenina.

Hojas: Grupo 3 (dermatitis severa)

Frutos: Grupo 1 (convulsiones, depresion del SNC, coma)

Plantas de Ornato

Hydrangea hortensia(hortensia)

Principio activo: Hidrangina, glucósido cianogénico.

Grupo 2B:

Inicialmente irritación de mucosa

Acidosis metabólica severa, hipoxia, etc.

Plantas de OrnatoXanthosoma roseum

(Hoja elegante)

Principio activo: Oxalato de calcio

Envenenamiento frecuente en niños

Grupo 2A

Floripondios• Floripondios

(Silvestre)

• Belladona y Datura (Toloache)(Borrachero)

Floripondios• Principios activos:

Escopolamina, hioscamina, atropina

• Grupo 1

• Intoxicación sistemica, alucinaciones visuales, auditivas o tactiles

• Ceremonias religiosas

Floripondios• Escopolamina,

dosis letal 100mg

• No se sabe con exactitud cuanto contiene cada flor

• 2 a 3 flores dosis letales

Intoxicación por plantas

Plantas en la vía pública

Plantas en la vía públicaLigustrum japonicum

(trueno)Principio activo: alcaloide

(andromedotóxina) y glucósido (ligustrina).

Grupo 3: Dolor abdominal

Gastroenteritis severa

Choque hipovolémico

Plantas en la vía pública

Pyracantha spp (piracanto)

Principio activo: Alcaloides, glucósidos y otros no identificados.

Grupo 1:Neurotóxico

Plantas en la vía públicaNerium oleander (Rosa

laurel, delfa)

Principio activo: glucósidos: neriosina y oleadrina.

Grupo 1: Cardiotóxico

Síntomas semejantes a la intoxicación digitálica.

Intoxicación por plantas

Plantas silvestres y comestibles

Plantas comestibles

Illicium verum(Anis de estrella)Principio activo: anetolO anisatum: anisatinas y

neoanisatinasGrupo 1.-Crisis convulsivasNeurotóxico

Utilizado en té para malestar estomacal... se puede confundir con illicium anisatum que es tóxica

Plantas comestiblesRicinus communis (Ricino,

Higuera del diablo)

Principio activo: ricina y ácido ricinoleico.

Grupo 3:

Gastroenteritis

Neurotóxico

Plantas comestiblesCannabis spp. (marihuana)

Principio activo: 1-9 tetrahidrocanabinol

Grupo 1:Taquicardia

Sequedad de mucosas

Congestión conjuntival

Vértigo

Plantas comestiblesRuta chalepensis

(Ruda)

Principio activo: Rutina (glucósido)

Grupo 3:

Gastroenteritis

Coma

Utilizado en te, propiedades supuestamente abortivas, usualmente se combinan con Otras plantas como perejil, oregano, etc.

Plantas comestiblesAzadirachta indica

(Neem)

Plaguicida biológico

Utilizado como agente medicinal muy popular y desde la antiguedad

Principio activo: azadirachtina

Grupo 3:

Dermatitis

Gastrointestinal

Depresion del SNC

Intoxicación por plantas

“La pradera de San Isidro”, “ La romería de San Isidro” Francisco de Goya 1788, 1819-1823

Gracias!!!

IP Francisco Garzón G.HAP 2009

Bibliografía• Canadian Poisonus Plants Information System

– http://www.scib.gc.ca/pls/pp/ppack.list?p_sci=sci&p_type=all&p_x=px

• http://mind-surf.net/drogas/floripondio.htm

• INTOXICACIONES POR PLANTAS EN MENORES DE 15 AÑOS, “HOSPITAL MATERNO INFANTIL FERNANDO VELEZ PAIZ”, ENERO DE 2002 A DICIEMBRE DE 2003, Dra María de los Ángeles Estrada, UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE NICARAGUA

• Richard E., Md. Behrman, Robert M., Md. Kliegman, Hal B., Md. Jenson. Nelson Textbook of Pediatrics 17th edition (May 2003). WB Saunders

• Haddad/Winchester POISONING AND DRUG OVERDOSE 2ªed. 1990